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1、单项选择题 咯血治疗一般不主张应用（）
A.镇静药
B.止血药
C.血管收缩剂
D.抗生素
E.支气管舒张药
2、单项选择题
患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。
下列处理措施正确的是（）
A.立即剖宫产，抢救胎儿
B.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟
3、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）
A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙
4、多项选择题 容易引起血便的急性肠梗阻是（）
A.急性肠扭转
B.急性肠套叠
C.乙状结肠扭转
D.肠系膜血管栓塞
E.麻痹性肠梗阻
5、单项选择题
患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
立即给予的急救措施为（）
A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.吸氧
D.吗啡
E.停止活动
6、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。
提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）
A.脑血管意外
B.高血糖高渗状态（HHS）
C.脑膜炎
D.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
E.泌尿系统感染
F.脑动脉硬化
7、单项选择题 患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 不能够帮助诊断的检查是（）
A.肝功能
B.肾功能
C.血常规
D.网织红细胞
E.血培养
8、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 患者出现病情加重最可能的诱因是（）
A.呼吸道感染
B.精神紧张
C.钠摄入过量
D.药物负性肌力作用
E.肾衰竭
9、单项选择题
患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。
提示：患者入院后突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/90mmHg，心率90次/min，颅脑CT检查无阳性发现。出现上述情况可能的原因为（）
A.脑出血
B.脑梗死
C.心源性脑出血
D.短暂性脑缺血发作
E.多发性大动脉炎
F.主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
10、多项选择题 患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.血常规
B.凝血功能
C.皮肤活检
D.肾功能
E.尿常规
F.骨髓穿刺
11、单项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：腹部平片示未见膈下游离气体，有多个液平面。血红蛋白160g/L，白细胞10.6×10/L，尿常规阴性。考虑的诊断是（）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
12、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 准备给患者作溶栓治疗前，应综合考虑的因素包括（）
A.既往是否有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血
B.近3周内是否有胃肠或泌尿系统出血
C.血小板计数（是否＜100×109/L）
D.是否收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg
E.是否存在严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病
13、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）
A.吸氧
B.静脉输注碳酸氢钠溶液
C.静脉输注0.9%氯化钠溶液
D.静脉输注小剂量胰岛素
E.放置鼻胃管
F.放置导尿管
14、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 如诊断困难，应进一步行（）
A.剖腹探查
B.腹腔穿刺
C.抗感染治疗后观察
D.抗休克治疗
E.ERCP
15、多项选择题 黏液性水肿昏迷患者的临床特点包括（）
A.好发于夏季
B.心动过缓
C.低体温
D.低血压
E.心包积液
16、单项选择题 热射病治疗不主张（）
A.物理降温
B.控制惊厥
C.积极液体复苏
D.纳洛酮
E.碱化尿液
17、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）
A.吗啡
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.痰液稀释剂
E.止咳糖浆
18、单项选择题 CAP的最主要病原体是（）
A.肺炎链球菌
B.葡萄球菌
C.非典型病原体
D.病毒
E.革兰阴性菌
19、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5×109/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是（）
A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图
20、单项选择题 禁食水的成年患者每天正确的水与电解质补充量为（）
A.水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g
B.水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g
C.水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g
D.水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g
E.水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g
21、多项选择题 重症药疹治疗原则是（）
A.及早使用抗组胺药物
B.及早足量使用糖皮质激素
C.防止继发感染
D.加强支持疗法
E.加强护理及外用药治疗
22、单项选择题 患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 首选的检查为（）
A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.胸部X线片
D.心电图
E.肺功能测定
23、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）
A.静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B.静脉注射呋塞米
C.口服地高辛
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注硝酸甘油
24、单项选择题 常常出现纵隔移位、血流动力学改变的气胸为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
25、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 经过上述处理，患者水、电解质状态可能表现为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症
26、单项选择题 人体的电阻主要集中在（）
A.神经
B.血管
C.肌肉
D.骨
E.皮肤
27、多项选择题 乙型脑炎最危险的症状包括（）
A.高热
B.谵妄
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.全身无力、酸痛
28、多项选择题
患者女，25岁，已婚。停经3个月，不规则阴道出血1个月余，伴咳嗽、咯血半个月。1个月前阴道排出烂肉样组织物，未保留，未就医，此后阴道出血减少但淋漓不净，持续1个月余。因再次阴道大量出血有血块并排出腐肉样组织物伴视野缺损而急诊入院。月经14岁10/（30～90）d，量多，无痛经。孕3产0，人工流产3次。体格检查：血压95/60mmHg，心率108次/min。体温：37.6℃。贫血貌。妇科检查：外阴：已婚未产型；阴道：中量血，未见紫蓝结节；宫颈：中度糜烂，口闭；子宫：如孕60d大，软，活动好，有轻压痛；双附件：未及异常。血红蛋白75g/L，WBC12.5×109/L。妇科B型超声示子宫前位，如孕60d大，厚径5.1cm，宫腔内见2.6cm×2.0cm不规则稍强回声团块，内伴暗区，边界不清，血流丰富。双附件（-）。血HCG112687.00U/L。
根据病史、临床表现和实验室检查结果，可能的诊断是（）
A.不全流产
B.绒癌肺转移
C.贫血
D.子宫内膜癌
E.肺炎
F.葡萄胎
29、单项选择题 患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 根据牛津郡社区卒中研究分型（OCSP），该患者最可能的诊断是（）
A.部分前循环梗死
B.完全前循环梗死
C.腔隙性梗死
D.后循环梗死
E.手笨拙-构音不良综合征
30、单项选择题 患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 该患者最可能的诊断是（）
A.流行性脑炎
B.钩体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染
31、单项选择题 患者女，59岁。腹痛、恶心，呕吐胃内容物3d，有宿食，考虑患者此时存在（）
A.高钾血症，代谢性酸中毒
B.低钾血症，代谢性碱中毒
C.低钾血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，呼吸性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒
32、多项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）
A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6
33、单项选择题 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 提示：血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。考虑的诊断是（）
A.脑萎缩
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.高血糖高渗状态
F.乳酸酸中毒昏迷
34、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 不能增加心排血量的药物是（）
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黄
E.硝普钠
35、单项选择题 系统性红斑狼疮的诊断标准不包括（）
A.盘形红斑
B.肾损害
C.口腔或鼻咽部溃疡
D.无日光过敏
E.浆膜炎
36、单项选择题 青春期功能性子宫出血的治疗原则是（）
A.调整周期，减少月经量
B.减少月经量
C.调整垂体与性腺功能
D.止血、调整周期、促排卵
E.促进子宫发育
37、多项选择题 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：体格检查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需检查的项目是（）
A.头颅CT
B.心电图
C.心肌酶
D.D-二聚体
E.X线胸片
F.血、尿淀粉酶
38、单项选择题 右侧气胸，穿刺测压时胸腔内压约为0，抽出一定量气体后压力变为负值，停止排气后观察症状没有加重，应考虑为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
39、多项选择题 患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.血糖
C.血毒物检测
D.血液电解质
E.尿常规
F.肝功能
40、单项选择题 与重型再生障碍性贫血发病相关的诱因不包括（）
A.苯
B.氯霉素
C.大剂量放射线
D.自身免疫
E.抗肿瘤药物
41、单项选择题 蛛网膜下腔出血不会出现的临床表现是（）
A.剧烈头痛
B.脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.注视麻痹
E.呕吐
42、多项选择题 肾综合征出血热出血原因包括（）
A.毛细血管脆性增加
B.毛细血管损伤
C.血小板减少
D.凝血机制障碍
E.血液浓缩
43、单项选择题 对肺炎病原学诊断特异性最高的是（）
A.痰标本定量或半定量培养
B.下呼吸道标本直接采样定量培养
C.血液和胸腔积液培养
D.免疫学检测
E.基因诊断
44、单项选择题 患者女，30岁，已婚。停经50d后阴道少量出血伴右下腹痛，今晨突然右下腹剧烈疼痛，难以忍受，来院就诊。体格检查：患者面色苍白，口唇色淡，腹部稍膨隆，右下腹压痛明显。血压80/50mmHg。妇科检查：子宫稍大，较软，右附件区触及一包块，压痛。阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血，本例可能的诊断为（）
A.异位妊娠
B.先兆流产
C.急性阑尾炎
D.黄体破裂
E.急性输卵管炎
45、单项选择题 低渗性脱水时，血清钠尚未明显降低前，尿钠含量表现为（）
A.正常
B.略高
C.时高时低
D.逐渐升高
E.减少
46、单项选择题 不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）
A.肺炎
B.严重创伤
C.重症胰腺炎
D.急性心力衰竭
E.中毒
47、多项选择题 主动脉夹层的临床特点包括（）
A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者
B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后
C.疼痛部位随病程进展发生转移
D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失
E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍
48、单项选择题 高位肠梗阻的腹胀是（）
A.遍及全腹
B.以腹部周围较显著
C.腹部隆起不均
D.多不明显
E.多位于脐周
49、多项选择题 高渗性脱水的主要表现是（）
A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克
50、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（）
A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术
51、单项选择题 患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 为明确是否有其他损害，应检查的项目是（）
A.血、尿常规
B.蛋白电泳
C.电解质
D.自身抗体
E.免疫球蛋白
52、单项选择题 A型乳酸酸中毒患者的发病机制是（）
A.剧烈运动和惊厥所致
B.组织缺氧所致
C.乳酸生成增加和（或）清除减少所致
D.乳酸清除减少所致
E.乳酸生成增加所致
53、单项选择题 术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）
A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全
54、单项选择题 代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）
A.尿钾含量减少
B.尿量＜30ml/h
C.尿量＞60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈碱性
55、单项选择题 患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 该患者诊断为（）
A.癫痫持续状态
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直性大发作
E.复杂部分性发作
56、单项选择题 患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能存在的问题是（）
A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克
57、多项选择题 患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是（）
A.可用宫内节育器避孕
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片
E.出院后休息半年可再次妊娠
58、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
提示：经上述处理后，患儿出现肢体麻木、烦躁不安，呼吸增快，达45次/min，心率142次/min，频发房性期前收缩，指端色泽灰暗。复查动脉血气：pH7.39，PaCO222mmHg，PaO270mmHg，HCO3-31mmol/L；血Na+148mmol/L，血Cl-124mmol/L，血K+4.0mmol/L。患儿现存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）
A.离子钙浓度降低
B.等渗性脱水
C.输液过度，出现水中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
F.高氯性代谢性酸中毒
59、单项选择题
患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
应进行的下一步处理是（）
A.内科保守治疗
B.腹腔引流术
C.择期手术
D.急诊手术
E.继续完善检查后非手术治疗
60、多项选择题 患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水
61、多项选择题
患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。
应尽快采取的治疗措施包括（）
A.吸氧
B.输液
C.输注红细胞
D.应用解热镇痛剂
E.应用升压药
F.应用糖皮质激素
62、多项选择题 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。
提示：血HB110g/L，WBC23.0×109/L，N0.90，L0.05，PLT8×109/L；动脉血气显示：pH7.30，PCO225mmHg，PO268mmHg，HCO3-12mmol/L，血乳酸浓度8mmol/L。该患者的诊断可能为（）
A.肝昏迷
B.脓毒性休克
C.流行性脑脊髓膜炎
D.乳酸酸中毒
E.肝硬化
F.DIC早期
63、多项选择题 低血糖昏迷的前驱症状包括（）
A.出汗
B.心悸
C.饥饿感
D.手颤
E.血压降低
64、多项选择题 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者需要进行的处理包括（）
A.开放静脉通路、配血、纠正休克
B.止泻治疗
C.做急诊手术的术前准备
D.抗感染治疗
E.尽快急诊开腹手术
F.腹腔镜下手术治疗
65、单项选择题 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
66、单项选择题 急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是（）
A.苯二氮类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.水合氯醛
67、单项选择题 诊断为急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）
A.脱水的程度
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的程度
E.有无贫血
68、多项选择题 患者女，32岁。主因高热伴腹泻加重3d，嗜睡6h入院。近3个月体重渐进性消瘦。体格检查：T41℃，P162次/min，R29次/min，BP135/65mmHg。营养不良，心律不齐，腹软，无压痛，肠鸣音活跃。 急诊应尽快做的处理包括（）（提示患者腹泻加重，意识恶化。血T、T水平明显增高。）
A.静脉补液
B.给予糖皮质激素
C.给予β-受体阻滞剂
D.物理降温
E.给予止泻药
F.给予解热镇痛药
69、单项选择题 患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT示蛛网膜下腔出血征象。 应首选的治疗手段是（）
A.内科保守治疗
B.开颅夹闭动脉瘤
C.介入治疗
D.颈动脉结扎术
E.中西医结合治疗
70、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）
A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂
71、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
该患者的诊断可能是（）
A.重度肺感染
B.脑炎
C.甲状腺危象
D.多器官功能障碍
E.恶性高热
72、单项选择题 原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）
A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶
73、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
此时的处理方案是（）
A.继续补充0.9%氯化钠溶液
B.调整机械通气
C.给予10%葡萄糖酸钙
D.给予利尿剂
E.继续补充10%氯化钾溶液
F.输红细胞，提高氧输送
74、单项选择题 患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 最可能的诊断是（）
A.湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎
75、多项选择题 患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：予泼尼松40mg/d，2周后患者病情好转，体温恢复正常，皮疹好转。还应采取的其他治疗措施包括（）
A.保护胃黏膜
B.补钙
C.外用药
D.羟氯喹
E.补钾
F.补充多种维生素
76、单项选择题 关于急性小肠扭转的临床表现，叙述错误的是（）
A.多见于老年人
B.多发生于饱餐剧烈活动后
C.起病急骤，腹痛剧烈
D.频繁呕吐
E.可出现休克
77、单项选择题
患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。
确诊该病应首选的检查是（）
A.多普勒超声
B.冠状动脉造影
C.心肌酶
D.心电图
E.胸部X线片
F.D-二聚体
78、单项选择题 过敏性紫癜的症状不包括（）
A.皮肤紫癜
B.腹痛黑便
C.高热惊厥
D.关节痛
E.血尿
79、多项选择题
患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。
最可能的诊断是（）
A.弥漫性血管内凝血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.失血性休克
F.溶血危象
80、单项选择题 治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）
A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖
81、单项选择题 气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
82、多项选择题 关于中暑的类型，下列叙述正确的是（）
A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病
83、单项选择题
患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。
提示：予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。患者电解质紊乱的原因可能为（）
A.阿狄森病（addison病）
B.肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征
C.尿毒症
D.急性胃炎
E.甲状腺功能减退
F.尿崩症
84、单项选择题 过敏性紫癜的临床分型不包括（）
A.单纯型
B.关节型
C.肾型
D.腹型
E.皮肤型
85、多项选择题 慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）
A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女
86、单项选择题 大咯血时，应采取的体位是（）
A.患侧卧位
B.健侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.坐位
87、单项选择题 患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 本病常用治疗方法是（）
A.大剂量皮质激素治疗
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.抗组胺类药物及外用药
88、单项选择题 关于支气管哮喘，叙述错误的是（）
A.反复发作呼气性呼吸困难
B.气道高反应性
C.与遗传有关
D.发作时需治疗，不发作时无须治疗
E.可自行或经治疗后缓解
89、单项选择题 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
90、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染
91、单项选择题 关于肺血栓栓塞病理生理机制，叙述正确的是（）
A.右心来源的血栓所占比例较多
B.一般认为栓塞更易发生于左叶和下肺叶
C.引起肺动脉血栓的栓子很少来源于下腔静脉
D.肺动脉的血栓栓塞为单一部位的栓塞
E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成
92、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是（）
A.及时隔离患者
B.早期应用抗生素
C.应用利尿剂
D.可应用肾上腺皮质激素
E.对症治疗
93、多项选择题 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。现急需进行的检查和治疗项目有（）
A.机械通气
B.复查心电图
C.复查心肌酶
D.复查D-二聚体
E.复查X线胸片
F.气管插管
94、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不能够帮助诊断的检查是（）
A.血生化
B.消化液分析
C.血常规
D.骨髓穿刺
E.凝血功能
95、单项选择题 患者男，65岁，晨起时发现左侧肢体乏力，伴行走不稳。家人送至急诊室，患者病程中无明显头痛、呕吐，排尿、排粪失禁，抽搐等症状。既往有高血压史。体格检查：血压184/102mmHg，意识清醒，心、肺无明显异常，左侧肢体肌力3级，左侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性。 对于该患者，急诊诊断策略中较为合理的是（）
A.分析是哪一类型的卒中
B.分析是卒中还是其他疾病
C.分析缺血性卒中患者是否有溶栓治疗指征
D.稳定生命体征，控制患者高血压
E.立即做CT检查
96、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不宜应用的治疗措施是（）
A.抗组胺药物
B.改善血管通透性药物
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.对症治疗
97、单项选择题 患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
98、多项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 此病导致死亡的主要并发症包括（）
A.呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染
99、多项选择题 过敏性紫癜的诊断标准包括（）
A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜
100、单项选择题 流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选（）
A.第一代头孢菌素
B.磺胺类药
C.第三代头孢菌素
D.青霉素G
E.第二代头孢菌素
101、单项选择题
患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。
该患者最可能的诊断是（）
A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热
102、单项选择题 患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 本病最佳检查方法是（）
A.皮肤划痕试验
B.皮内试验
C.检测血清总IgE
D.皮肤活检
E.斑贴试验
103、多项选择题 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.肺动脉造影
D.肺功能检查
E.心肌酶
F.D-二聚体
104、单项选择题 治疗高渗性脱水理想的液体是（）
A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液
105、多项选择题 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）
A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成
106、单项选择题 糖尿病昏迷最常见的原因是（）
A.糖尿病合并脑血管意外
B.乳酸酸中毒昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.高血糖高渗状态昏迷
107、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最常见和主要的体征为（）
A.呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失
B.颈强直，瞳孔不等大
C.颈强直，神经系统检查有异常
D.跟腱、膝腱反射亢进
E.四肢瘫软，肌张力低下
108、单项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 对于该患者最有价值的检查是（）
A.MRI
B.经颅多普勒
C.脑电图
D.颅脑CT
E.腰椎穿刺
109、单项选择题 患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素
110、单项选择题 患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 最佳处理方案是（）
A.应用抗生素
B.补液治疗，进行观察
C.应用解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位
111、单项选择题 急性粒细胞缺乏症的治疗措施不包括（）
A.阻断诱因
B.防治感染
C.碳酸锂
D.造血生长因子
E.阿糖胞苷
112、单项选择题 患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 具体的疾病名称是（）
A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病
113、单项选择题 怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）
A.CT
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
114、单项选择题 肾综合征出血热少尿的主要原因是（）
A.血管内弥散性凝血
B.醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾动脉受压
E.肾小球滤过率下降
115、多项选择题 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。 进一步处理应采取（）
A.积极输注平衡盐溶液、纠正休克
B.立即给予多巴胺
C.给予抗心律失常药控制室性期前收缩
D.给予5%碳酸氢钠
E.尿量达40ml/h时开始补充10%氯化钾
F.胃肠减压
116、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 下列处理措施不合适的是（）
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
117、单项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）
A.癔症
B.短暂性脑缺血发作
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.癫痫
F.脑肿瘤
118、单项选择题
支气管哮喘急性发作，患者血气分析PaCO2增高提示（）
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心力衰竭
119、多项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 此时急诊应做的处理是（）（提示患者持续剧烈腹痛，腹胀明显。）
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌内注射阿托品
D.输液
E.吸氧
F.静脉滴注奥美拉唑
120、单项选择题 患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 CT示蛛网膜下腔出血征象，明确病因的检查手段是（）
A.脑电图
B.腰椎穿刺
C.脑血管造影
D.MRA
E.经颅多普勒
121、单项选择题 病毒性心肌炎时，一般不适宜使用糖皮质激素的情况是（）
A.心源性休克
B.发病早期心电图示窦性心动过速
C.高度房室传导阻滞
D.严重心力衰竭
E.心脑综合征
122、单项选择题 患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（）
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素
D.血液透析
E.激素
123、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 提示：于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为（）
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
124、单项选择题 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判断病情发展的一项重要标志是（）
A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗无好转
125、多项选择题 重型再障Ⅰ型的临床特点包括（）
A.发病急，贫血呈进行性加剧
B.常出现严重感染及内脏出血
C.外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×109/L
D.白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×109/L
E.血小板＜20×109/L
126、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 下列选项中，不应作为常规检查的是（）
A.血气分析
B.肺功能
C.心电图
D.胸部X线片
E.胸部增强CT
127、单项选择题 等渗性脱水的临床表现为（）
A.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低
E.实验室检查见尿相对密度在1.010以下
128、多项选择题
患者男，75岁。有COPD20余年。3d前受凉后出现发热，体温39.5℃，伴有明显呼吸困难，食欲减退，动脉血气pH7.34，HCO3-30mmol/L，PaCO270mmHg，Na+148mmol/L，Cl-88mmol/L，该患者可能出现了（）
A.高渗性脱水
B.呼吸性酸中毒
C.高AG型代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性碱中毒
129、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是（）
A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂
130、多项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 该患者可能的诊断是（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.脑血栓形成
E.肿瘤卒中
131、单项选择题 患儿女，11岁。上呼吸道感染后10d出现心前区不适、胸闷、心悸。现突然发生烦躁不安，脸色苍白，四肢湿冷及末端发绀。心电图检查示各导联ST段压低，T波低平和频发室性期前收缩，诊断为病毒性心肌炎。 此时最不可能的并发症是（）
A.频发室性期前收缩
B.心源性休克
C.充血性心力衰竭
D.高度房室传导阻滞
E.心脑综合征
132、单项选择题
患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）
A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.重症多形红斑药疹
E.湿疹
F.寻常性天疱疮
133、单项选择题 诊断胸腔积液最敏感的方法是（）
A.医生的体格检查
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.胸部B型超声
E.诊断性胸穿
134、单项选择题 患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，体格检查未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。错误的治疗措施是（）
A.快速静脉注射血管升压素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂
135、单项选择题 患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 为明确诊断，首先应进行的检查是（）
A.血糖、血酮体、尿酮体
B.头颅CT
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.血浆渗透压
136、单项选择题
患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。
下列治疗措施错误的是（）
A.大量补液
B.手术截肢
C.碱化尿液
D.血液透析
E.口服氯化钾缓释片
137、多项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
患者除体液代谢失衡外，还可能存在（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性碱中毒
F.不存在酸碱失衡
138、单项选择题 患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 患者最有可能的低钠血症类型为（）
A.假性低钠血症
B.再分配性低钠血症
C.低血容量低渗性低钠血症
D.正常容量低渗性低钠血症
E.高血容量低渗性低钠血症
139、单项选择题
患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏
C.甲状腺危象
D.急性溶血
E.再生障碍性贫血
140、单项选择题 患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、淤斑等，双肾区叩痛，余未见异常体征。 患者相关检查显示WBC、PLT正常，Hb68g/L，RCT25%，尿蛋白（+）、尿红细胞（+++）、尿胆原（+）、尿胆红素（-），肝功能示ALT75U/L、AST80U/L，总胆红素48μmol/L、间接胆红素32.6μmol/L，肾功能、凝血功能基本正常。进一步明确病因的特殊检查不应该选择（）
A.G6PD活力测试
B.抗人球蛋白试验
C.药物浓度监测
D.骨髓检查
E.酸溶血试验
141、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 要明确患者体液代谢失调，应做的紧急检查是（）
A.肺动脉导管
B.腹部B超
C.X线骨盆及左股骨摄片
D.导尿后作尿常规检查
E.血电解质
F.动脉血气分析
142、多项选择题 关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是（）
A.肠道病毒最常见
B.虫媒病毒最常见
C.腮腺炎病毒最常见
D.手足口病病毒是肠道病毒
E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎
143、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 化脓性脑膜炎炎症主要侵犯（）
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜
144、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 电解质、动脉血气分析结果未回报前，急诊予以输注5%葡萄糖溶液1500ml＋0.9%氯化钠250ml＋10%氯化钾20ml，则患者较可能出现（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.水中毒
D.高血糖
E.尿量显著增加
145、单项选择题 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（）
A.肺部感染，使用大量抗生素
B.进行人工呼吸
C.应用呼吸中枢兴奋剂
D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能
E.给予5%碳酸氢钠溶液
146、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
147、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的酸碱紊乱是（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.无明显酸碱代谢紊乱
148、单项选择题 需要急行胆道减压的疾病是（）
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
149、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。
血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）
A.单纯呼吸性酸中毒
B.代偿代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.假性高钾血症
150、多项选择题 患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。
提示：送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者的水、电解质及酸碱状态是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.无明显脱水
D.低钾血症
E.低钠血症
F.代谢性酸中毒
151、单项选择题 患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 最可能的诊断是（）
A.血管性水肿
B.过敏性皮炎
C.急性荨麻疹
D.急性湿疹
E.接触性皮炎
152、多项选择题 肌壁间肌瘤的临床特点为（）
A.腹痛为常见症状
B.大的肌壁间肌瘤易致月经周期缩短，经量增多，经期延长
C.小的肌壁间肌瘤最主要症状为月经过多，随肌瘤增大可出现经期延长
D.肌壁间肌瘤常伴血性阴道排液
E.是人体最常见的良性肌瘤
153、多项选择题 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动
154、单项选择题 患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：体格检查：体温40℃，脉搏100次/min，血压110/70mmHg，急性重病容，意识清醒，眼结膜充血水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，双肺清，血常规：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是（）
A.钩体病
B.流行性脑炎
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.肾综合征出血热
155、单项选择题 患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 最可能的诊断是（）
A.急性湿疹
B.天疱疮
C.接触性皮炎
D.淤积性皮炎
E.自身敏感性皮炎
156、多项选择题 患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）
A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏
157、多项选择题 肾调节酸碱平衡的机制是（）
A.H+-Na+的交换
B.HCO3-的重吸收
C.分泌NH3与H+结合成NH4+排出
D.尿的酸化而排出H+
E.Na+-K+的交换
158、单项选择题 气胸线位于外1/4时，肺压缩（）
A.25%
B.35%
C.50%
D.65%
E.75%
159、多项选择题 患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。 提示：持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。现急需进行的检查和治疗项目是（）
A.腹部CT
B.心电图
C.血淀粉酶
D.肥达反应
E.血常规
F.行补液试验
160、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热
161、单项选择题 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该患者首选检查方法是（）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.PTC
E.ERCP
162、单项选择题 患者男，48岁，乙型肝炎病史10年。因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，体格检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当可能会出现（）
A.上消化道出血
B.低蛋白血症
C.肝性脑病
D.代谢性酸中毒
E.高钾血症
163、多项选择题 可诱发急性胰腺炎的药物包括（）
A.地塞米松
B.四环素
C.头孢曲松
D.复方新诺明
E.硫唑嘌呤
164、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB.
165、多项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
患者的诊断应考虑为（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.原发性脱水
E.真性脱水
F.不存在脱水
166、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 目前，首要考虑诊断为（）
A.狂犬病
B.流行性出血热
C.鼠疫
D.流行性脑脊髓膜炎
E.SARS
167、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查的是（）
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
168、单项选择题 低渗性脱水引起体液容量的变化为（）
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
169、单项选择题
患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
对该患者不应该使用的抗生素是（）
A.异烟肼
B.庆大霉素
C.链霉素
D.氧氟沙星
E.青霉素
170、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 治疗措施是（）
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
171、单项选择题 治疗重度代谢性酸中毒伴肝功能损害时，首选溶液是（）
A.11.2%乳酸钠溶液
B.5%碳酸氢钠溶液
C.10%葡萄糖溶液
D.6%右旋糖酐
E.10%氯化钠溶液
172、多项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）
A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒
173、单项选择题 患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿病史30余年，肺心病10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次/min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次/min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。 提示：第2天患者出现明显腹胀，尿少，水肿加重，心率120次/min。最不合适的治疗是（）
A.高流量吸氧
B.休息
C.利尿剂
D.毛花苷丙
E.β-受体阻滞剂
F.硝普钠
174、单项选择题 患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 可以发现对诊断最有价值的体征是（）
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉
175、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
176、单项选择题 患者女，52岁，绝经半年，阴道性接触性出血10d。门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，双附件正常，应选择的检查是（）
A.分段诊断性清宫
B.宫腔镜检查
C.阴道镜下宫颈活检术
D.宫颈刮片细胞学检查
E.经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查
177、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
对该患者，错误的治疗措施是（）
A.氧疗
B.降温
C.应用抑制甲状腺激素的药物
D.呋塞米
E.β-受体阻滞剂
178、多项选择题 患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。 提示：体格检查：血压115/75mmHg，体温38℃，膝关节稍肿胀。皮肤情况：结膜苍白，鼻翼及面颊部蝶形水肿性暗红斑片，表面黏着性鳞屑，褐色色素沉着。耳郭变薄，上有暗红斑、脱屑。双手背、双小腿屈侧对称分布淤点，部分融合成淤斑，双足后跟、足跖可见血疱。双足趾甲周暗红斑。为明确诊断主要的检查项目包括（）
A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.补体C3、C4
D.清蛋白、球蛋白
E.肾功能
F.自身抗体
179、单项选择题 患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不需要立即做的检查是（）
A.心电图
B.肌酸激酶
C.动脉血气分析
D.心功能检查
E.血生化
180、单项选择题 患者女，30岁。因十二指肠球部溃疡而行手术治疗，术后出现十二指肠瘘，给予禁食、胃肠减压、瘘液外引流及静脉营养等治疗，5d后患者出现嗜睡、呼吸改变，血压下降。 患者出现上述症状的原因是（）
A.低渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.CO2结合力升高
181、单项选择题 患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。 提示：患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是（）
A.错误地选择开腹探查术，未见病灶
B.胆囊切除术
C.手术取出结石
D.穿孔修补术
E.子宫切除术
F.阑尾切除术并清除腹腔脓液
182、单项选择题 患者上腹痛2周余，于入院前突然出现剧烈腹痛，难以忍受，全腹压痛、反跳痛，脉搏120次/min，血压150/90mmHg，最适宜的治疗为（）
A.抗生素应用
B.补液治疗，进行观察
C.解痉镇痛剂
D.急诊剖腹探查
E.半卧位
183、单项选择题 患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 应采取的治疗措施是（）
A.小剂量皮质激素
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.抗组胺药
E.非甾体类抗炎药
184、单项选择题
患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。
该患者的诊断应为（）
A.妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B.前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C.妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D.妊娠34周，臀位，前置胎盘
E.妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫
185、单项选择题 患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是（）
A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检
D.皮质激素吸入
E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入
186、单项选择题
患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该患者酸碱失衡性质为（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
187、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 此时处理方案可采用（）
A.给予5%碳酸氢钠
B.继续补液，增加和改善肾灌注
C.给予葡萄糖溶液＋胰岛素
D.给予10%葡萄糖酸钙
E.血液透析
F.给予利尿剂
188、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是（）
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.葡萄球菌
189、单项选择题 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 首选的治疗措施是（）
A.毛花苷丙
B.呋塞米
C.抗生素
D.心包穿刺
E.体外反搏
190、单项选择题 黏液性水肿昏迷患者的最常见诱发因素为（）
A.饱餐
B.劳累
C.精神刺激
D.寒冷刺激
E.饥饿
191、单项选择题 在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）
A.X线胸片
B.胸部CT
C.增强CT
D.D-二聚体
E.彩色多普勒心脏超声
192、多项选择题 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 提示：患者高热不退，血培养发现粪链球菌。急诊应尽快做的处理是（）
A.吸氧
B.物理降温
C.静脉补液
D.有效广谱抗生素
E.免疫支持治疗
F.血管活性药物
193、多项选择题 肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱
194、单项选择题 患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为（）
A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心脏神经症
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛
195、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
处理原则是（）
A.给予洋地黄控制心率
B.机械通气，充分镇静
C.输注平衡盐溶液
D.大量补充0.9%氯化钠溶液
E.给予5%碳酸氢钠溶液
F.补充10%氯化钾溶液
196、单项选择题 患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 典型脑脊液改变不包括（）
A.压力增高
B.蛋白质降低
C.糖含量正常
D.发病初期以中性粒细胞为主
E.外观清亮
197、单项选择题 关于药疹的皮肤试验，正确的是（）
A.目前的检测方法在敏感性、特异性及安全性方面较好
B.药物引起的系统性接触性皮炎，用斑贴试验意义不是很大
C.划痕及皮内试验的阳性率不高，诊断价值不大
D.皮内试验安全
E.药物激发试验适用于注射药物所致的较轻型药疹
198、单项选择题 患者女，60岁。腹痛、呕吐及停止排气、排便3d。体格检查：腹胀，可见肠型，全腹有压痛。腹部X片线：肠管扩大，可见多个液平面，应选的治疗为（）
A.胃肠减压
B.抗生素治疗
C.积极进行中药治疗
D.择期手术
E.急诊剖腹探查
199、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 患者可能出现的体液代谢失调有（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.失血量＞1200ml
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.呼吸性碱中毒
200、多项选择题 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 目前考虑的疾病有（）
A.高血压脑病
B.高血压急症-脑出血
C.嗜铬细胞瘤
D.急性脑膜炎
E.急性心肌梗死
F.癫痫
201、单项选择题 患者男，72岁。与人争吵时突发眩晕、呕吐、枕部疼痛、不能站立且行走不稳；但无明显偏瘫。院前急救将患者送至急诊室。入院时血压175/98mmHg，意识清醒，眼震颤，颈项强直，心肺未发现明显异常，肢体共济失调，肌张力降低。既往有“高血压”史。 患者最可能的诊断是（）
A.小脑出血
B.大面积脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.高血压脑病
E.癔症样发作
202、单项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
除补充生理需要量外，得以纠正的液体补充量为（）
A.1500ml
B.2000ml
C.3000ml
D.3500ml
E.4000ml
F.尿量加500ml～800ml
203、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 该患者最可能的诊断是（）
A.过敏性紫癜
B.食物中毒
C.特发性血小板减少性紫癜
D.急性溶血
E.急性荨麻疹
204、单项选择题 目前对于缺血性脑卒中患者的治疗措施中，针对缺血组织血管再通复流最有效、应用最广泛的方法是（）
A.积极控制血压
B.肝素抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.降纤治疗
E.血管介入技术
205、单项选择题
患者男，36岁。因急性阑尾炎住院。在办理出院手续时突发呼吸困难伴剧烈胸痛。体格检查：发绀，双肺可闻及干、湿啰音，105次/min，P2＞A2。
心电图示：电轴右偏，Ⅲ导联显著Q波和T波倒置，ST段压低，Ⅰ导联S波深。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性心力衰竭
C.急性肺梗死
D.严重心律失常
E.术后腹腔出血
206、单项选择题 等渗性脱水多发生于（）
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
207、单项选择题 最易出现急性溶血表现的中毒是（）
A.地西泮中毒
B.蛇毒
C.乙醇中毒
D.有机磷中毒
E.一氧化碳中毒
208、单项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：术后3d中，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.肠瘘
209、多项选择题 患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 对该患者正确的治疗措施包括（）
A.卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月
B.静脉滴注大剂量维生素C、ATP
C.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
D.加用糖皮质激素
E.早期使用抗病毒药物
F.应用中药黄芪
210、单项选择题 患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 该患者的诊断最可能是（）
A.劳力性热射病
B.非劳力性热射病
C.热衰竭
D.热水肿
E.热晕厥
F.热烫伤
211、单项选择题 病毒性心肌炎病原学诊断中最具价值的依据是（）
A.鼻咽冲洗物中分离到病毒
B.粪便中分离到病毒
C.血液中分离到病毒
D.恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上
E.心包穿刺液中分离到病毒
212、多项选择题 下列检验结果符合血小板减少症的是（）
A.凝血时间延长
B.出血时间延长
C.血块退缩不良
D.凝血酶原时间延长
E.活化部分凝血活酶时间延长
213、单项选择题 高血糖高渗状态患者突出的实验室表现为（）
A.血红蛋白水平升高
B.尿相对密度明显升高
C.血细胞比容明显升高
D.血浆渗透压明显升高
E.血液酸碱度下降
214、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）
A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养
215、单项选择题 腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 对该诊断最为重要的临床表现是（）
A.下腹压痛及反跳痛
B.直肠指诊，直肠前壁可扪及触痛性肿块，波动感
C.直肠指诊，指套上有血及脓液
D.里急后重感
E.尿频、尿痛
216、单项选择题 关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）
A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降
217、单项选择题 患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）
A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性
218、多项选择题 根据OCSP临床分型标准，完全前循环梗死的表现有（）
A.同向偏盲
B.对侧3个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍
C.突然头痛、呕吐、眩晕
D.共济失调性轻偏瘫
E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）
219、单项选择题 患者男，50岁。饮酒10h后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体格检查：血压80/55mmHg，P110次/min，腹部有压痛，肌紧张，脐周可见蓝色斑，莫菲征可疑阳性。 确立诊断前，在治疗过程中不应（）
A.禁食，胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.胰酶抑制剂
D.补液
E.营养支持
220、单项选择题 患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
221、单项选择题 蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）
A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI
222、多项选择题 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.腰椎穿刺
C.肝、肾功能
D.心电图
E.腹部B超
F.甲状腺功能
223、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 胸部X线片最可能的表现是（）
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
224、多项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
可补充的液体是（）
A.平衡盐溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2
F.饮用温开水
225、单项选择题 激活胰蛋白酶原的酶是（）
A.胰淀粉酶
B.胰脂肪酶
C.胰蛋白酶
D.肠激酶
E.促胰液素
226、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 最有确诊依据的检查是（）
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.脑电图
D.脑血管超声
E.MRA
227、单项选择题 患者男，22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1d之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。 对该患者首选的药物是（）
A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.糖皮质激素
E.H2-受体拮抗剂
228、多项选择题 鼠疫的传播途径包括（）
A.经鼠蚤传播
B.经皮肤传播
C.呼吸道飞沫传播
D.消化道传播
E.血液传播
229、单项选择题 葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是（）
A.确诊后择期清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择大号吸管
D.子宫缩小后可慎重清宫
E.刮出物送组织学检查
230、多项选择题 慢性湿疹可选用的药物剂型是（）
A.硬膏
B.乳剂
C.软膏
D.溶液
E.针剂
231、单项选择题 不可能引起杵状指的疾病是（）
A.肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺内动静脉瘘
D.支气管肺癌
E.肺炎球菌肺炎
232、单项选择题 患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）
A.尿妊娠试验，血常规
B.血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验
C.B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验
D.B型超声，尿常规，尿妊娠试验
E.血常规，血型，尿妊娠试验
233、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 该患者病情属于（）
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分性发作而非全面性发作
234、单项选择题 低钾血症患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（）
A.镁
B.磷
C.钠
D.氯
E.钙
235、单项选择题 等渗性脱水短期内出现血容量明显不足时，提示体液丢失量为其体重的（）
A.3.0%
B.3.5%
C.4.0%
D.4.5%
E.5.0%
236、多项选择题 关于A型乳酸酸中毒发病机制，叙述正确的是（）
A.组织低灌注和缺氧引起乳酸生成增多
B.肝灌注和氧合障碍影响乳酸清除
C.乳酸利用障碍
D.维生素B1缺乏
E.先天性丙酮酸代谢酶缺乏
237、多项选择题 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：治疗1d患者疼痛缓解，安静状态下呼吸平缓，血压120/72mmHg。心率80次/min，律齐。为明确诊断应检查（）
A.肺动脉造影
B.主动脉造影
C.经胸超声心动图
D.冠状动脉造影
E.CT
F.MRI
238、多项选择题 患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 每日给予10%葡萄糖溶液2000ml及血浆若干，后给予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出现（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
F.等渗性脱水
239、单项选择题 组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）
A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
240、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
241、单项选择题 因粘连导致肠梗阻的机制，错误的是（）
A.肠管因粘连牵扯成锐角
B.粘连带压迫肠管
C.肠袢套入粘连带构成环空
D.肠袢以粘连处为支点发生扭转
E.粘连使肠管的位置不易移动
242、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 如果X线胸片和心电图未见异常，选择下一步措施为（）
A.彩色多普勒心脏检查
B.肺功能
C.纤维支气管镜
D.血气分析
E.胸部增强CT
243、单项选择题 患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理方案，不正确的是（）
A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.急查腹部CT
244、多项选择题 长期预防致命性心律失常的方法是应用（）
A.ICD
B.胺碘酮
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
E.氟卡尼
245、单项选择题 对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是（）
A.经颅多谱勒超声
B.CT
C.标准MRI
D.血管造影
E.MRI灌注加权成像
246、多项选择题 细菌引起化脓性脑膜炎的传播途径有（）
A.通过血液循环
B.直接扩散
C.通过逆行的血栓性静脉炎
D.经脑脊液通路
E.空气传播
247、单项选择题 能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是（）
A.血管升压素（AVP）
B.脑钠肽（BNP）
C.血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）
D.内皮素（ET）
E.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
248、多项选择题 癫痫持续状态的并发症包括（）
A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒
249、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.X线胸片
C.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺
250、单项选择题 患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。 该患者最可能的诊断是（）
A.急性十二指肠溃疡穿孔
B.急性小肠扭转
C.急性胰腺炎
D.胆囊结石嵌顿；急性胆囊炎
E.急性阑尾炎；局限性脓肿
251、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液检查
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查
252、单项选择题 关于低钠血症，叙述错误的是（）
A.除严重低钠血症发病极快之外，2/3患者无症状
B.低钠血症的临床症状取决于血清钠下降的严重程度和发展速度
C.血清钠≤120mmol/L者，11%的患者有昏迷
D.慢性低钠血症时，血清钠非常低，患者仍可耐受
E.低钠血症时，老人和男性易发脑损伤
253、单项选择题
患者女，22岁。双下肢被倒塌建筑物挤压30h余入院，伤后患者一直无尿。双下肢膝以下肿胀明显，皮温低，表面有张力水泡，双足背动脉未扪及，双小腿无痛觉，不能自主运动。血肌酐292.3μmol/L，肌酸激酶（CK）11837IU/L。血气分析：pH7.138，二氧化碳分压42mmHg，氧分压84mmHg，HCO3-14.5mmol/L，碱剩余（BE）-15mmol/L，氧饱和度94%。
患者最可能发生的电解质紊乱是（）
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低镁血症
254、单项选择题 腹膜炎患者，近1个月以来常出现畏寒、发热，B超提示盆腔液性暗影3cm×4cm×3cm。 该患者可能的诊断是（）
A.急性盆腔炎
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.盆腔脓肿
E.子宫肌瘤
255、单项选择题 患者女，40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2d上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温39.5℃，脉搏180次/min，血压75/50mmHg，该患者首选的治疗为（）
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
256、单项选择题 临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是（）
A.血栓形成
B.血栓栓塞
C.血流低灌注
D.血管痉挛
E.血管淀粉样变性
257、多项选择题 急性心脏压塞的体征包括（）
A.血压突然下降
B.颈静脉明显怒张
C.心音低钝
D.奔马律
E.心动过速
258、单项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作
259、单项选择题 急性荨麻疹首选药物为（）
A.维生素C
B.抗组胺药
C.钙剂
D.抗生素
E.H2-受体拮抗剂
260、多项选择题 甲亢危象的突出临床表现包括（）
A.高热
B.腹泻
C.心率明显增快
D.低血压
E.大汗
261、多项选择题
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。
目前仍存在的体液代谢紊乱为（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钠血症
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
262、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速
263、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
264、多项选择题 关于SSA/Ro阳性者，正确的是（）
A.在LE中常有光敏感
B.肾损害常较重
C.多见于硬斑病
D.多见于干燥综合征
E.易发生神经系统损害
265、单项选择题 患者男，8岁。因发热、头痛1周就诊，后经脑脊液检查确诊为病毒性脑膜炎。 如患者合并昏迷、抽搐，其预后为（）
A.多遗留神经功能后遗症
B.急性期结束后多无任何后遗症
C.自限性疾病、可自行缓解
D.多因呼吸衰竭而死亡
E.多因循环衰竭而死亡
266、多项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：患者发病多在凌晨，意识障碍可自行缓解。发病以来，食量增多伴体重增加，双瞳孔等大正圆。头颅CT检查未发现异常。急诊应尽快做的处理包括（）
A.吸氧
B.静脉注射葡萄糖溶液
C.中枢神经兴奋药
D.鼻饲降压药
E.气管内插管
F.二氮嗪
267、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。
提示：血常规示WBC1.0×10
A.吸氧
B.避免接触诱因
C.合理使用抗生素
D.病原学检查
E.相对隔离，防止交叉感染
F.造血生长因子治疗
268、单项选择题 我国急性胰腺炎最常见的病因是（）
A.胆道梗阻
B.酗酒
C.暴饮暴食
D.创伤
E.甲状旁腺功能亢进
269、多项选择题 能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）
A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞
270、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
为明确诊断应进行的检查是（）
A.头颅CT
B.X线胸片
C.心肌酶
D.甲状腺功能检测
E.超声心动图
271、单项选择题 关于鼠疫，叙述错误的是（）
A.鼠疫是鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病
B.鼠疫耶尔森菌为两端钝圆，两极浓染的椭圆形小杆菌，革兰染色阳性
C.鼠疫耶尔森菌对外界抵抗力较弱，对于干燥、热和一般消毒剂均敏感
D.传染源主要是鼠类和其他啮齿动物
E.人对鼠疫耶尔森菌普遍易感
272、单项选择题 胆总管探查术后所置的T形引流管拔除指征中，错误的是（）
A.术后8d
B.血胆红素正常
C.T管造影示肝内外胆管显影正常
D.患者无腹痛、腹胀等症状
E.患者体温正常
273、单项选择题 血清镁的正常浓度为（）
A.0.4～0.8mmol/L
B.0.6～0.8mmol/L
C.0.75～1.25mmol/L
D.1.2～1.6mmol/L
E.1.6～2.0mmol/L
274、单项选择题 患者男，65岁。主因活动后背部剧烈疼痛5h，双下肢无力1h入院。同时伴出汗、心慌、胸闷等不适。既往有高血压病史。体格检查：T36.5℃，BP140/90mmHg。口唇发绀。心率86次/min，律齐，主动脉瓣3/6级舒张期杂音。右侧足动脉搏动摸不到，右下肢皮温低。 提示：经胸超声心动图发现主动脉根部扩张，主动脉壁增厚；CT示：“双腔”主动脉。目前诊断为（）
A.特发性肺动脉高压
B.主动脉夹层
C.先天性心脏病相关性肺动脉高压
D.急性心脏压塞
E.急性心肌梗死
F.急性肺栓塞
275、多项选择题 在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）
A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖含量
276、单项选择题 关于功能失调性子宫出血，正确的是（）
A.常表现为月经周期正常，月经量过多，经期缩短
B.是神经内分泌调节紊乱引起的异常子宫出血，内、外生殖器无器质性病变
C.卵巢功能性肿瘤所致的不规则阴道出血
D.无排卵型功能失调性子宫出血多见于生育期妇女
E.无排卵型功能失调性子宫出血可以是子宫内膜脱落不全
277、单项选择题 原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是（）
A.流体静力压和血凝块回缩
B.血-脑脊液屏障的破坏
C.血红蛋白诱导的神经毒性
D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少
E.血管升压素增多
278、单项选择题 患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：治疗2周后，患者体温正常。皮损处仍有触痛，但明显好转，口腔未见新发水疱，随将甲强龙减为60mg/d。但患者又突然出现寒战、高热。WBC17.2×109/L，N0.883。目前主要考虑的并发症包括（）
A.菌血症
B.肾衰竭
C.消化道出血
D.真菌感染
E.高血压
F.泌尿系统感染
279、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：实验室检查：尿素氮24.4mmol/L，肌苷433μmol/L，血钾5.8mmol/L。此时如果应用降血压药物，不宜选用（）
A.哌唑嗪
B.依那普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.肼屈嗪
F.乌拉地尔
280、单项选择题 支气管扩张引起大咯血的原因为（）
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡
281、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）
A.严重感染
B.手术
C.服用大剂量维生素C或安眠药
D.甘露醇
E.停用降糖药治疗
282、多项选择题 高血糖高渗状态患者主要临床表现有（）
A.血糖明显升高
B.血酮体明显升高
C.血浆渗透压增高
D.脱水征
E.不同程度精神症状
283、多项选择题 可能引发药物过敏的是（）
A.Ⅰ型变态反应
B.Ⅱ型变态反应
C.Ⅲ型变态反应
D.Ⅳ型变态反应
E.药物毒性积蓄
284、多项选择题 急性胰腺炎的非手术治疗包括（）
A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E.生长抑素
285、单项选择题 患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
286、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者存在的酸碱失衡最可能是（）
A.代谢性酸中毒
B.乳酸酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.混合性酸碱中毒
E.经机体代偿，酸碱失衡不明显
287、单项选择题
患者头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿相对密度1.010，电解质紊乱的类型是（）
A.高渗性脱水
B.等渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钾血症
E.高钾血症
288、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。
动脉血气结果：pH7.25，HCO3-15mmol/L，PaCO226mmHg，PaO289mmHg，Na+130mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.6mmol/L。该患者体液失调表现为（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒
D.假性低钠血症
E.假性高钾血症
289、单项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 目前考虑的诊断主要有（）
A.变态反应
B.急性溶血性输血反应
C.迟发型溶血性输血反应
D.心力衰竭
E.脓毒血症
290、单项选择题 胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是（）
A.胆汁和胰液拥有“共同通道”
B.出口梗阻
C.胰液外渗入胰实质
D.胰管腺泡受高压破裂
E.胰管内压力大于胆管内压力
291、单项选择题 支气管哮喘的基本特征是（）
A.气道炎症
B.气道高反应性
C.气道分泌物阻塞
D.气道平滑肌收缩
E.气道黏膜水肿
292、单项选择题 引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（）
A.气道黏膜水肿
B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C.气道壁炎性细胞浸润
D.气道平滑肌痉挛
E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
293、单项选择题 乙型脑炎主要死亡原因为（）
A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭
294、单项选择题 Charcot三联征为（）
A.黄疸、寒战和发热、腹痛
B.黄疸、寒战和发热、休克
C.腹痛、黄疸、腹腔积液
D.寒战和发热、休克、腹腔积液
E.腹痛、休克、腹腔积液
295、多项选择题
患者男，67岁。十二指肠溃疡病史，行胃、脾切除术后发生肾衰竭和肝功能不全，当时动脉血气：pH7.52，HCO3-10mmol/L，PaCO212.5mmHg，Na+129mmol/L，Cl-88mmol/L，K+3.5mmol/L，该患者可能已出现（）
A.体内总钾缺乏
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.尿为碱性
296、单项选择题 患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。 在没有确诊的情况下，不宜应用的药物是（）
A.氨溴索
B.氨茶碱
C.呋塞米
D.吗啡
E.糖皮质激素
297、单项选择题 SARS的病原体是（）
A.HIV
B.乙肝病毒
C.单纯疱疹病毒
D.冠状病毒
E.人乳头瘤病毒
298、单项选择题 患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）
A.原发性
B.颅内肿瘤
C.脑血管病
D.颅内感染
E.脑变性疾病
299、多项选择题 不能使用ACEI药物的情况有（）
A.低血压
B.高血钾
C.刺激性干咳
D.双肾动脉狭窄
E.肾功能不全
300、单项选择题 患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 该患者的诊断是（）
A.心房扑动
B.心房颤动
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.自律性房性心动过速
E.紊乱性房性心动过速