时间:2020-02-14 02:06:47
1、单项选择题 增高3～6日降至正常的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
2、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶（LDH）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.谷草转氨酶（COT）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB.
E.乳酸脱氢酶同工酶（LDHl）
3、单项选择题 肝脾破裂所致的休克是（）
A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.神经性休克
4、单项选择题 男性，60岁。高血压病多年，近来心悸，心电图示在Ⅱ导联上可见提前出现的、宽大畸形的QRS波群，其前无P波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.结性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
5、单项选择题 无并发症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（）
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
6、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
7、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者休克达何种程度（）
A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期
8、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）
A.三尖瓣及肺动脉瓣
B.二尖瓣及三尖瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及主动脉瓣
E.二尖瓣及肺动脉瓣
9、单项选择题 男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。 以下情况可发生心肌梗死，除了（）
A.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞
B.冠脉内膜下出血使管腔闭塞
C.原有冠脉病变严重发生室速
D.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞
E.患者进食大量脂肪食物后
10、单项选择题 心绞痛发作的典型部位是（）
A.心前区向左上臂放散
B.心尖区
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下
11、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
12、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）
A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
13、单项选择题 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是（）
A.二尖瓣轻至中度关闭不全
B.肺动脉瓣关闭不全
C.肺动脉瓣狭窄
D.显著二尖瓣狭窄
E.动脉导管未闭
14、单项选择题 男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
15、单项选择题 下列哪项疾病属于特异性心肌病（）
A.肥厚型心肌病
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
16、单项选择题 诊断冠心病的金标准是（）
A.冠状动脉多排螺旋CT成像
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.超声多普勒
E.手术病理
17、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者暂不宜立即使用（）
A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
18、单项选择题 休克失代偿期的生理调节改变主要是（）
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
19、单项选择题 常见的副作用是干咳（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
20、单项选择题 女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是（）
A.地高辛改为0.25mg，1日1次
B.增加地高辛剂量
C.维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾
D.停用地高辛，加用苯妥英钠口服
E.减少地高辛用量，0.125mg/d
21、单项选择题 患者女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示三度房室传导阻滞，心室率40次/分（）
A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
22、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（）
A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/cGMP降低
C.丙种球蛋白缺乏
D.α1-抗胰蛋白酶减少
E.前列腺素E（PGE.增加
23、单项选择题 胸外心脏按压时手掌的正确部位是（）
A.剑突与胸骨交界处
B.左锁中线第四肋间
C.胸骨中下1/3交界处
D.胸骨左缘第四肋间
E.心脏前方的胸壁
24、单项选择题 患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）
A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
25、单项选择题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）
A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
26、单项选择题 患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 病人应采取的体位是（）
A.平卧位
B.头和躯干抬高10°
C.头、躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
D.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°
E.下肢抬高60°
27、单项选择题 预激综合征合并房颤（）
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
28、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）
A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
29、单项选择题 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）
A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）
30、单项选择题 患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛
31、单项选择题 下列哪项引起左室压力负荷过重（）
A.高血压
B.甲状腺功能亢进
C.主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.贫血
32、单项选择题 循环骤停的临界时间是（）
A.2分钟
B.1分钟
C.4分钟
D.8分钟
E.10分钟
33、单项选择题 慢性肾炎高血压（）
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常
34、单项选择题 有助于皮质醇增多症的诊断（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
35、单项选择题 感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是（）
A.早期治疗
B.选用有效的抑菌剂
C.剂量足
D.以静脉给药为主
E.疗程长
36、单项选择题 某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）
A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
37、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。男性，40岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
38、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）
A.肝素
B.尿激酶
C.去纤酶
D.蝮蛇抗栓酶
E.阿司匹林
39、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 应采取何种措施（）
A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血
40、单项选择题
一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。
优先选用哪一种药物治疗（）
A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.毛花苷C0.8mg，静脉注射
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服
41、单项选择题 不符合急性心包炎的心电图变化（）
A.T波平坦或倒置
B.弓背向下型ST段抬高
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
42、单项选择题 最易引起房颤的疾病是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
43、单项选择题 关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）
A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积
44、单项选择题 高血压危象降低血压宜首选（）
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注
45、单项选择题 关于典型心绞痛发作临床特点正确的是（）
A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解
46、单项选择题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病
47、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全患者，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155次／分，应及时（）
A.停地高辛，注射呋塞米
B.停地高辛，改用毒毛花苷K
C.停地高辛，应用苯妥英钠
D.电复律
E.减少地高辛用量，加用阿托品
48、单项选择题 男性，35岁。患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查脉率80次／分，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，最可能的心律失常是（）
A.窦性心律不齐
B.心房扑动
C.心房颤动
D.室性期前收缩
E.房室传导阻滞
49、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
50、单项选择题 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（）
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离，房率>室率
51、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
52、单项选择题 男性，49岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ECG宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选（）
A.毛花苷C静脉滴注
B.体外同步直流电复律
C.利多卡因静脉滴注
D.维拉帕米静脉滴注
E.硝酸甘油静脉滴注
53、单项选择题 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 最合适的处理是（）
A.溶栓治疗
B.静脉滴注利多卡因
C.静脉滴注吗啡
D.心电监护
E.静脉滴注极化液
54、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
55、单项选择题 β受体阻滞剂的主要副作用是（）
A.咳嗽
B.引起血钾增高
C.导致高尿酸血症
D.诱发哮喘
E.引起血钠降低
56、单项选择题 患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药（）
A.毛花苷C
B.硝普钠
C.异搏定
D.氨茶碱
E.普萘洛尔
57、单项选择题 患者血压持续增高，出现脑出血（）
A.1级高血压
B.2级高血压
C.3级高血压
D.高血压脑病
E.急进性高血压
58、单项选择题 诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是（）
A.大隐静脉瓣膜功能试验
B.深静脉通畅试验
C.交通静脉瓣膜功能试验
D.下肢静脉造影
E.临床表现
59、单项选择题 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选（）
A.利多卡因
B.食管调搏复律
C.普罗帕酮（心律平）
D.直流电复律
E.补充血容量
60、单项选择题 变异型心绞痛的特点之一是（）
A.心绞痛常于劳累后发生
B.心绞痛在情绪激动时诱发
C.心绞痛发作时ST段上抬
D.心绞痛发作时ST段明显下移
E.心绞痛发作时出现病理性Q波
61、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者血压控制目标至少是（）
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
62、单项选择题 下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征（）
A.奇脉
B.Ewarrt征
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征
63、单项选择题 男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛、肌肉抽搐，稍休息后症状消失，平时感右足发凉、怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑（）
A.深静脉血栓形成
B.血栓性静脉炎
C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）
D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）
E.动脉粥样硬化症
64、单项选择题 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）
A.下侧壁
B.前间壁
C.高侧壁
D.后间壁
E.前壁
65、单项选择题 50岁男性，无明显劳累诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，以下心电图哪项支持诊断（）
A.T波低平
B.T波高耸
C.病理性Q波
D.ST段压低
E.ST段抬高
66、单项选择题 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
67、单项选择题 尖端扭转型室速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
68、单项选择题 老年男性，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是（）
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
69、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
70、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是
71、单项选择题 男性，28岁。活动后心悸气短，胸闷、乏力3年，1年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片：心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有Q波。超声：室间隔18mm。诊断是（）
A.心包炎
B.心肌炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺
72、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者心功能分级为（）
A.Killip分级Ⅱ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅳ级
D.NYHA分级Ⅲ级
E.NYHA分级Ⅳ级
73、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物（）
A.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图ST段呈斜形下移
E.心率56次／分，节律规整
74、单项选择题 急性心肌梗死时发生室颤尽快用（）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
75、单项选择题 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为（）
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死
76、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 首选哪种药物以增强心肌收缩力（）
A.异丙肾上腺素
B.多巴酚丁胺
C.多巴胺
D.硝普钠
E.ACEI
77、单项选择题 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是（）
A.肺动脉瓣边缘
B.二尖瓣和主动脉瓣
C.三尖瓣边缘
D.三尖瓣基底部
E.以上都不是
78、单项选择题 以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于（）
A.重度二尖瓣狭窄
B.重度二尖瓣关闭不全
C.重度主动脉瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
79、单项选择题 肝一颈静脉回流征阳性，常见于（）
A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全
80、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
81、单项选择题 诊断典型劳力性心绞痛，最有特征性的是（）
A.胸痛多在夜间发作
B.胸痛发作多在15分钟以上
C.持续左前胸憋闷感
D.疼痛时心电图示ST段抬高
E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失
82、单项选择题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使（）
A.左室容量负荷加重
B.左室压力负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
83、单项选择题 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）
A.急性心肌梗死，合并室性心动过速
B.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
C.扩张型心肌病合并室性心动过速
D.洋地黄中毒出现室性心动过速
E.心脏手术过程中出现室性心动过速
84、单项选择题 男性，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kpa），肘部静脉压180mmH20。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）
A.急性心肌梗死
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.稳定型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
85、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死
86、单项选择题 男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
87、单项选择题 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是（）
A.心房颤动
B.预激综合征
C.房室传导阻滞
D.室性早搏及室性心动过速
E.非阵发性交界部心动过速
88、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 心电图显示下列哪种情况适宜做电复律治疗（）
A.短阵成串室速
B.频发室性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.室扑或室颤
89、单项选择题 女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）
A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差
90、单项选择题 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中，不对的是（）
A.加用小剂量氨基糖苷类抗生素，以发挥协同杀菌作用
B.小剂量、长程治疗
C.早期应用
D.急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗
E.亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素
91、单项选择题 急性心力衰竭伴快速房颤的病人首选的治疗是（）
A.控制呼吸道感染
B.控制心室率
C.纠正电解质紊乱
D.控制液体人量
E.加强利尿
92、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物（）
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子
93、单项选择题 1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO）制定和修改的新的正常人血压标准为（）
A.BP<139/89mmHg
B.BP<130/85mmHg
C.BP<120/80mmHg
D.BP<140/90mmHg
E.BP<160/100mmHg
94、单项选择题 患者女，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）
A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征
95、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时，下列药物应慎重选用的是（）
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
96、单项选择题 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
97、单项选择题 下列那一项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是（）
A.疼痛部位
B.疼痛性质
C.有无发热
D.心电图变化
E.有无心率增快
98、单项选择题 血压持续升高，有脑血栓形成（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
99、单项选择题 患者女，67岁。活动后心悸，气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127次/分，心律不齐。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是（）
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度Ⅰ型房室传导阻滞
100、单项选择题 动脉导管未闭（）
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
101、单项选择题 以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）
A.慢性心肌缺血
B.无器质性心脏病
C.肺部感染
D.急性心肌缺血或炎症
E.心力衰竭
102、单项选择题 阵发性室上性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
103、单项选择题 高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（）
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂
104、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）
A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白
105、单项选择题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）
A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
106、单项选择题 一扩张型心肌病、心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛，改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔
107、单项选择题 扩张型心肌病的最主要特征是（）
A.心肌收缩期泵功能衰竭
B.附壁血栓
C.呼吸困难
D.心肌舒张期泵功能衰竭
E.心房纤颤
108、单项选择题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）
A.首先必须心电图确诊，然后处理
B.迅速有效的人工呼吸
C.立即进行有效的胸外按压
D.立即建立静脉通道
E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏
109、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
110、单项选择题 糖尿病不宜（）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
111、单项选择题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
112、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
113、单项选择题 一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药为（）
A.利多卡因静注
B.胺碘酮口服
C.苯妥英钠静注
D.维拉帕米
E.普罗帕酮静注
114、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 患者神志不清、抽搐应考虑为（）
A.脑栓塞
B.阿斯综合征
C.心源性休克
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰
115、单项选择题 常致反射性心动过速（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
116、单项选择题 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 下列哪项检查有确定诊断意义（）
A.心脏CT
B.X线片
C.24hHolter
D.心肌活检
E.运动负荷试验
117、单项选择题 男性，60岁。有慢性支气管炎病史，患肺心病10年，发现高血压5年。突然出现气急、大汗5小时。体检：BP180／105mmHg，发绀，双肺闻及哮鸣音及湿啰音。最可能的诊断是（）
A.慢性喘息型支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
118、单项选择题 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
119、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎
120、单项选择题 男性，65岁，诊断为急性心梗入院，住院第3天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清，四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选（）
A.安置心脏起搏器
B.立即做心电图，了解是否停搏或室颤
C.心内注射肾上腺素
D.胸外心脏按压及人工呼吸
E.静脉滴注利多卡因
121、单项选择题 对诊断冠心病最有价值的辅助检查是（）
A.常规心电图
B.动态心电图
C.心电图运动负荷试验
D.超声心动图
E.心音图
122、单项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）
A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
123、单项选择题 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关（）
A.体重
B.年龄
C.钠盐
D.吸烟
E.饮酒
124、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断？（）
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭
125、单项选择题 急性心梗早期（24小时以内）死亡的主要原因是（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
126、单项选择题 男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG示频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变（）
A.T波方向与QRS主波方向相反
B.提前出现宽大畸形的QRS波
C.QRS波群前出现倒置P波
D.代偿间歇完全
E.室性融合波
127、单项选择题 扩张型心肌病最主要的临床表现为（）
A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲缺乏
E.肺部感染
128、单项选择题 我国老年心力衰竭患者的基础心脏病最常见的是（）
A.风湿性心瓣膜病
B.肺心病
C.心肌炎
D.心肌
E.冠心病
129、单项选择题 女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
130、单项选择题 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速
131、单项选择题 导致急性心肌梗死患者早期（24h内）死亡的主要原因为（）
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.肺栓塞
132、单项选择题 下列哪一项与洋地黄中毒无关（）
A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心，呕吐
D.三度房室传导阻滞
E.黄视，绿视
133、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并（）
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
134、单项选择题 容易引起传导阻滞的急性心肌梗死部位是（）
A.前壁
B.前间壁
C.下壁
D.侧壁
E.广泛前壁
135、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）
A.瓣叶轻度钙化
B.重度二尖瓣狭窄，心功能三级
C.外科分离术后再狭窄
D.合并左房内血栓
E.合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm
136、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄患者可有（）
A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大
137、不定项选择 伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.维拉帕米
D.呋塞米
E.卡托普利
138、单项选择题 判定心力衰竭代偿期的主要指标是（）
A.心肌肥厚
B.心脏扩大
C.心率加快
D.心排血量增加甚至接近正常
E.回心血量增加
139、单项选择题 治疗与抢救休克首要的中心环节为（）
A.应用血管活性药物
B.应用纠酸药物
C.消除病因，补充血容量
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用肝素防止DIC
140、单项选择题 风湿性心瓣膜炎最好发于（）
A.主动脉瓣
B.二尖瓣
C.二尖瓣及主动脉瓣
D.主动脉瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及三尖瓣
141、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
142、单项选择题 患者男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短2年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2个月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
143、单项选择题 有助于嗜铬细胞瘤的诊断（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
144、单项选择题 休克治疗过程中，最重要的观察指标是（）
A.血压
B.脉搏
C.呼吸
D.神志
E.尿量
145、单项选择题 休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）
A.血容量过多
B.心功能不全
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
146、单项选择题 女性，35岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.心房颤动
C.输液过快
D.洋地黄量不足
E.血容量不足
147、单项选择题 在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
148、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg
149、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）
A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0
150、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）
A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
151、单项选择题 关于治疗休克的叙述，错误的是（）
A.失血性休克的治疗是扩容
B.感染性休克时可应用大剂量氢化可的松
C.失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段
D.感染性休克时，应首选使用升压药
E.感染性休克应恢复有效循环血量
152、单项选择题 患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 该患者心音可有以下变化，除了（）
A.心尖部第二心音增强
B.心尖部第一心音增强
C.肺动脉瓣区第二心音增强
D.肺动脉瓣区第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍击性
153、单项选择题 具有P波消失，代之以f波心电图特征的是（）
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.房性期前收缩
D.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.第三度房室传导阻滞
154、单项选择题 男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）
A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高
155、单项选择题 血栓闭塞性脉管炎的特征是（）
A.累及内脏
B.游走性血栓性浅静脉炎
C.没有间歇性跛行
D.肢体皮肤正常
E.与酒精中毒有关
156、单项选择题 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（）
A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）
157、单项选择题 血流动力学不稳定的持续性室性心动过速患者首选治疗是（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.直流电转复律
E.安置永久性人工心脏起搏器
158、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 哪项是可能的诊断（）
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
159、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者发生心房颤动后常见的并发症是（）
A.心源性脑缺血综合征
B.动脉栓塞
C.肺部感染
D.感染性心内膜炎
E.完全性房室传导阻滞
160、单项选择题 高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是（）
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑病
C.脑出血
D.脑梗死
E.高血压危象
161、单项选择题 溃疡不宜（）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
162、单项选择题 慢性心房纤颤是指心房纤颤病史（）
A.大于24小时
B.大于48小时
C.大于3天
D.大于1个月
E.大于3个月
163、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）
A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
164、单项选择题 符合室性期前收缩心电图的特征是（）
A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全
165、单项选择题 右心衰竭体循环淤血的表现是（）
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
166、单项选择题 属于扩张型心肌病特征的是（）
A.主要表现为舒张功能障碍
B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病
C.心脏扩大，室壁运动普遍减弱
D.心室充盈受限和舒张期容量下降
E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代
167、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
该患者劳累后气促主要是由于（）
A.肺淤血、肺水肿所致
B.肺动脉压增高所致
C.体循环静脉压增高所致
D.左心室扩大所致
E.心室重构所致
168、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者的可能诊断为（）
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
169、单项选择题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
170、单项选择题 患者男性，60岁左右。在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。 为判断患者是否发生心脏骤停，最正确的方法是（）
A.听诊有无心音
B.测量有无血压
C.紧急拉到放射科行透视，看有无心脏搏动
D.紧急拉到超声室检查，看有无心脏搏动
E.触摸颈动脉搏动
171、单项选择题 心跳呼吸骤停。最简单及时的诊断依据是（）
A.瞳孔散大
B.心音消失
C.血压测不到
D.颈动脉搏动消失
E.心前区触不到搏动
172、单项选择题 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 其诊断依据可能是（）
A.QT间期缩短
B.房速伴2：1传导阻滞
C.ST-T鱼钩样下移
D.PP间期延长
E.出现U波
173、单项选择题 治疗自发性心绞痛禁用（）
A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
174、单项选择题 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向运动
E.可闻第三心音及第四心音
175、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）
A.改善心肌供血
B.增强心肌收缩力
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率
176、单项选择题 患者男，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：BP70/50mmHg，心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是（）
A.心房颤动
B.窦性心动过缓
C.三度房室传导阻滞
D.二度房室传导阻滞
E.室性期前收缩
177、单项选择题 下肢静脉曲张的主要并发症是（）
A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡
178、单项选择题 性，64岁，近2年，偶有心悸感，无黑嚎及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率65~89次／分。关于心律失常需如何进行治疗（）
A.静脉滴注毛花苷C
B.口服地高辛
C.应用乙胺碘呋酮复律
D.安置人工心脏起搏器
E.以上都不是
179、单项选择题 支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（胺酰心安）
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.洋地黄
180、单项选择题 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 为明确诊断应做哪项检查（）
A.心脏磁共振
B.心脏ECT
C.冠状动脉造影
D.心肌活检
E.食管调搏
181、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病致死的主要原因是（）
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
182、单项选择题 男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）
A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
183、单项选择题 男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为（）
A.高血压病二期
B.高血压病一期
C.高血压病三期
D.急性高血压
E.高血压危象
184、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
185、单项选择题 下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）
A.疼痛多在睡眠中发生
B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解
C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发
D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒
E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上
186、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
187、单项选择题 女性，24岁，患风湿性心脏病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列哪项概念是错误的（）
A.可发生于先天性动脉导管未闭者
B.多见于瓣膜关闭不全者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
188、单项选择题 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）
A.心肌变性、坏死
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.风湿小体
E.心肌间质炎细胞浸润
189、单项选择题 女，18岁，患上呼吸道感染1周后，感心悸。气短，乏力。心率98次／分。心电图示。P-R间期为0．22s。应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心率不齐
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅰ度房室传导阻滞
190、单项选择题 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）
A.PR间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B.相邻PR间期进行性延长，直至一个波受阻不能下传到心室
C.PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D.PR间期>0.2秒，P波无受阻
E.PR间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
191、单项选择题 Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞（）
A.P波呈双峰
B.P-R间期逐渐延长
C.P波消失，代之以f波
D.P波与QRS波群完全无关
E.P波为逆行型，与QRS波群关系恒定
192、单项选择题 应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时，临床应特别注意（）
A.肝功能
B.肾功能
C.血电解质与酸碱平衡情况，有无低血钾、低血镁与低血钠
D.血尿酸情况
E.血糖
193、单项选择题 女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛
194、单项选择题 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
195、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，30岁，原有风湿性心脏病重度二次瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓入院急诊。查体：心率120次／分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
196、单项选择题 对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）
A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂
197、单项选择题 梅毒性心脏病（）
A.肝脏收缩期搏动
B.Craham-Steell杂音
C.Austin-Flint杂音
D.收缩中晚期喀喇音
E.胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音
198、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 本例诊断最可能是（）
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心衰
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
199、单项选择题 休克患者，微循环改善最重要的依据是（）
A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高
200、单项选择题 猝死最常发生于（）
A.冠心病
B.肥厚型心肌病
C.二尖瓣脱垂
D.主动脉瓣狭窄
E.心内膜炎
201、单项选择题 男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 下列哪种药物可首选（）
A.毒毛K
B.毛花苷C
C.维拉帕米
D.心律平
E.奎尼丁
202、单项选择题 血压持续在21．3／12．6kPa（160／95mmhg）以上。眼底动脉普遍狭窄。属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
203、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓，心室率54次／分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速
204、单项选择题 甲状腺功能亢进，快速房颤，首选（）
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
205、单项选择题 女性，32岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，BP95/70mmHg，心率170次／分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG示阵发性室上性心动过速，治疗首选（）
A.静脉滴注氯化钾
B.维拉帕米
C.同步电复律
D.压眼球或颈动脉窦
E.毛花苷C
206、单项选择题 男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（）
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
207、单项选择题 除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）
A.使交感神经发放冲动增加
B.直接使小动脉收缩
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.也可使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为
208、单项选择题 男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）
A.主动脉内气囊反搏
B.苄胺唑啉
C.异丙基肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
209、单项选择题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）
A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动
210、单项选择题 55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。 治疗心律失常首选（）
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.同步直流电复律
E.普罗帕酮
211、单项选择题 血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmHO）（）
A.12
B.14
C.10
D.8
E.5
212、单项选择题 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同（）
A.胸痛不能以硝酸甘油缓解
B.心电图ST段抬高
C.剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗
D.心电图未见病理性Q波
E.血压波动
213、单项选择题 对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物是（）
A.硝酸酯类
B.钙通道拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.抗血小板制剂
214、单项选择题 说明液体量已补充足（）
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
215、单项选择题 左心衰竭肺水肿（）
A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色乳样痰
E.粉红色浆液性泡沫样痰
216、单项选择题 扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）
A.休息及使用血管扩张剂
B.安装DDD型起搏器
C.强心剂
D.药物治疗及休息，低盐饮食
E.心脏移植术
217、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）
A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视
218、单项选择题 男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1~V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。 此时治疗应首先（）
A.静脉滴注普罗帕酮
B.静脉滴注异丙肾上腺素
C.应用升压药
D.临时心脏起搏
E.静脉滴注阿托品
219、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现，心功能为（）
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
220、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A.Janeways结
B.Roth点
C.Osler结
D.蝶形红斑
E.指甲下出血
221、单项选择题 患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
222、单项选择题 AMI时发生心室颤动，尽快采用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
223、单项选择题 单纯左心衰的典型体征是（）
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性
224、单项选择题 初期复苏时心脏按压的错误做法是（）
A.胸外心脏按压应按压胸骨下半部
B.可使肋骨骨折，以保按压效果
C.无效时可做开胸心脏按压
D.成人每分钟按压80次
E.小儿每分钟按压100次
225、单项选择题 女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
226、单项选择题 提示心包积液的体征是（）
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征
227、单项选择题 右心衰竭的主要体征是（）
A.动脉压下降
B.颈静脉怒张
C.心音低钝
D.急性肺水肿
E.端坐呼吸
228、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是（）
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.Graham-Steell杂音
229、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 目前患者的主要诊断是（）
A.高血压病一期
B.高血压脑病
C.高血压病二期
D.高血压病三期
E.高血压危象
230、单项选择题 心电图示P波规律出现。P-R间期为0．22s。每隔2个P波之后有一次QRS波群脱漏。心房率75次／分，心室率50次／分．其诊断为（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房性心动过速伴3：2房室传导阻滞
231、单项选择题 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.钙离子拮抗剂
D.B肾上腺素能受体阻滞剂
E.血管紧张素转化酶抑制剂
232、单项选择题 关于原发性高血压的治疗，错误的是（）
A.年轻人高血压，将血压控制在17.3／10.7kPa（130/80mmHg）以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa（160mmHg）左右
C.老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa（140/90mmHg）以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压患者的血压情况，调整降压药物的剂量
233、单项选择题 患者男，50岁。不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHg（）
A.临时心脏起搏器置入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷丙（西地兰）
E.阿托品下列各例治疗应首选
234、单项选择题 下列哪项引起右室压力负荷过重（）
A.脉动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
235、单项选择题 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
236、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）
A.回心血量增加
B.左心室肥厚
C.心率加快
D.左室腔扩大
E.肾滤过功能减低
237、单项选择题 患者男，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音；双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选检查为（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌放射性核素扫描
238、单项选择题 单纯慢性左心衰最常见的临床表现是（）
A.黄疸
B.少尿
C.下肢水肿
D.劳力性呼吸困难
E.咳粉红色泡沫样痰
239、单项选择题 患者，女，20岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄并关闭不全
D.二尖瓣狭窄并心房颤动
E.二尖瓣关闭不全并心房颤动
240、单项选择题 劳力性心绞痛，疼痛发生于（）
A.劳力时或情绪激动当时
B.与人争吵后
C.夜间睡眠时
D.追赶公共汽车后
E.安静休息时
241、单项选择题 心室颤动电除颤应首选直流电（）
A.150J非同步除颤
B.200～300J同步除颤
C.200～300J非同步除颤
D.360J同步除颤
E.360J非同步除颤
242、单项选择题 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）
A.伴咳嗽
B.夜间呼吸困难
C.咳白色泡沫样痰
D.坐起时能够缓解呼吸困难
E.肺部干、湿性啰音
243、单项选择题 女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）
A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
244、单项选择题 女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）
A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器
245、单项选择题 男性，28岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，查体发现胸骨左缘可闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.先天性心脏病
E.病态窦房结综合征
246、单项选择题 女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）
A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg
247、单项选择题 急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
248、单项选择题 一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄的25岁患者。因左下3，5龋齿需要拔掉，为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是（）
A.术前休息1天，术后给以青链霉素，肌内注射3天
B.术前1天开始肌内注射青链霉素至术后3天停药
C.术后口服头孢氨苄
D.术后给以庆大霉素肌内注射3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天
249、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）
A.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关
250、单项选择题 女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 首选治疗措施为使用（）
A.铁剂
B.抗生素类药物
C.洋地黄类药物
D.抗心律失常药物
E.血管紧张素转化酶抑制剂
251、单项选择题 男性，25岁，心悸气短6年，近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音，血压145/50mmHg。最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
252、单项选择题 二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
253、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
254、单项选择题 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK
255、单项选择题 心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是（）
A.静脉注射利多卡因
B.皮下注射肾上腺素
C.口对口人工呼吸
D.非同步电击复律
E.植入心脏起搏器
256、单项选择题 最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
257、单项选择题 下列符合高血压治疗原则的是（）
A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性
258、单项选择题 左心功能不全最早和最常见的症状是（）
A.咳嗽，咳白色泡沫样痰
B.劳力性呼吸困难
C.气短，咳粉红色泡沫样痰
D.心悸，乏力
E.少尿
259、单项选择题 下列哪项不是典型心绞痛的特点（）
A.疼痛部位常位于胸骨体中、上段之后
B.疼痛常为压迫、发闷或紧缩感
C.疼痛常由体力劳动或情绪激动诱发
D.疼痛发作常持续15～30分钟
E.休息或含硝酸甘油疼痛可缓解
260、单项选择题 男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咳粉红色泡沫痰。查体：心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用（）
A.皮下注射吗啡
B.经酒精湿化吸氧
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
261、单项选择题 男性，17岁，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，PR间期0.28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是（）
A.可按常规剂量使用洋地黄
B.不宜用洋地黄
C.可使用较大剂量洋地黄
D.应在密切观察下小心使用洋地黄
E.可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量
262、单项选择题 风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时支持感染性内心膜炎诊断的是（）
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.超声心动图显示有赘生物
D.白细胞增高
E.心电图ST-T改变
263、单项选择题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）
A.控制钠盐摄入
B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息
C.根据病情适当安排生活、劳动和休息
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂
264、单项选择题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
265、单项选择题 男性，30岁，原有风湿性心脏病史，因持续性发热、乏力、纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）
A.环形红斑
B.心率40次／分，心电图示三度房室传导阻滞
C.心脏杂音无变化
D.瘀点
E.脾肿大伴脾区摩擦音
266、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）
A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查
267、单项选择题 只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘（）
A.肾上腺素
B.吗啡
C.异丙肾上腺素
D.特布他林
E.氨茶碱
268、单项选择题 风湿性心脏病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3.1mmol/L，正确的处理是（）
A.停用地高辛，加用毛花苷C
B.继续服用地高辛
C.停用地高辛，加用利多卡因
D.停用地高辛，滴钾盐，静脉滴注苯妥英钠
E.停用地高辛，静脉滴注钾盐
269、单项选择题 女性，16岁。上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血，诊断病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.血管扩张剂
D.激素
E.钙离子拮抗剂
270、单项选择题 成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）
A.110ml
B.100ml
C.50ml
D.120ml
E.10ml
271、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）
A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
272、单项选择题 男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可做哪项检查协助诊断，除外（）
A.心腔内电生理检查
B.食管调搏
C.阿托品试验
D.右心导管
E.Holter监测
273、单项选择题 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）
A.洋地黄
B.硝普钠
C.毛花苷C（西地兰）
D.胺碘酮
E.奎尼丁
274、单项选择题 心搏骤停一旦确诊，应立即（）
A.尝试捶击复律及清理呼吸道
B.气管内插管
C.人工呼吸
D.口对口呼吸
E.心脏按压
275、单项选择题 急性心肌梗死时血清CK的变化规律是（）
A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天
276、单项选择题 男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。 下列哪项不符合本病诊断（）
A.二尖瓣、三尖瓣反流
B.左室、右室增大
C.室壁运动减弱
D.IVS：LVPW>1.3：1
E.大心腔、小瓣口征
277、单项选择题 男性，34岁。气短少尿1周。查体：半坐位，全心扩大，心率134次／分，Af，心音低钝，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，两肺湿啰音，肝大，腹水征（+）。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱。 右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是（）
A.肝颈回流征阳性
B.静脉压增高
C.大量腹水
D.奇脉
E.全心扩大
278、单项选择题 关于休克的治疗，错误的是（）
A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能
279、单项选择题 男性，52岁。突发心前区闷痛4小时。心电图示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）
A.急性下壁心肌梗死
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性广泛前壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性正后壁心肌梗死
280、单项选择题 左心衰竭时肺部啰音的特点是（）
A.两肺满布干、湿啰音
B.两肺散在干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主
281、单项选择题 疑诊冠心病不稳定型心绞痛时，不宜采用（）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
282、单项选择题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物（）
A.急性广泛心肌梗死48小时后
B.急性心肌炎
C.急进型高血压
D.，重度二尖瓣狭窄窦性心律
E.重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动
283、单项选择题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）
A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难，发绀
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
284、单项选择题 有关高血压并发症，下列哪项不正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
285、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）
A.疼痛的性质
B.疼痛的部位
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高
286、单项选择题 女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
287、单项选择题 关于心肌炎的预后哪项是错误的（）
A.急性心肌炎的预后差
B.可能转为心肌病
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.多数可以治愈
E.可出现心功失代偿
288、单项选择题 男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）
A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术
289、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
290、单项选择题 女性，56岁，28年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为（）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.合并肾小球肾炎
C.合并主动脉瓣狭窄
D.出现了右心衰
E.二尖瓣钙化
291、单项选择题 引起失血性休克的急性失血量，最低为全身血量的（）
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
292、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）
A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
293、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为（）
A.心肌梗死扩大范围
B.再次肺栓塞
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
294、单项选择题 电复律治疗出现心室颤动时应（）
A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
295、单项选择题 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助予排除心力衰竭（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
296、单项选择题 阵发性室性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
297、单项选择题 血压持续升高，合并心脏扩大，心力衰竭（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
298、单项选择题 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）
A.普萘洛尔
B.洋地黄
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.普鲁卡因酰胺
299、单项选择题 诊断急性心包炎最具特征的体征是（）
A.心音减弱
B.心界随体位改变
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征
300、单项选择题 女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施（）
A.异丙基肾上腺素
B.扩血管药物
C.阿托品
D.抗凝治疗
E.安装临时起搏器