时间:2020-02-07 03:22:18
1、单项选择题 男，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹水征阳性，血清生化检查：白蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L。血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为（）。
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
2、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。如想进一步明确诊断应选择（）。
A.经肛门取病理检查
B.手术切除病检
C.粪便常规
D.粪便肿瘤细胞检查
E.X线钡剂灌肠检查
3、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.阿米巴肠病
4、单项选择题 胃大部切除术后早期并发症是（）。
A.吻合口溃疡
B.胃排空延迟
C.贫血
D.碱性反流性胃炎
E.残胃癌
5、单项选择题 女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。此时应考虑何种检查为首选（）。
A.直肠乙状结肠镜检查
B.X线钡剂灌肠
C.直肠指诊
D.肛门镜检查
E.粪便常规检查
6、单项选择题 胆道蛔虫症治疗不恰当的是（）。
A.胆囊切除术
B.针刺足三里
C.解痉利胆驱虫
D.胆总管探查取虫引流
E.手术后驱虫治疗
7、单项选择题 关于肛裂，下列哪一项是错误的（）。
A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡
B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开
C.肛裂可继发于肛窦炎
D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛
E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合
8、配伍题 可以诊断肝细胞癌的是（）。胆管细胞癌的是（）。
A.AFP<200μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L，持续6周
D.AFP>200μg/L，持续8周
E.AFP>500μg/L，持续2周
9、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。
A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血
10、单项选择题 患者，男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及口服碱性药物后可缓解，突发剧烈上腹痛4小时，体位受限，腹部查体中不可能存在的体征是（）。
A.上腹部反跳痛
B.肝浊音界消失
C.板状腹
D.肠鸣音活跃
E.上腹部压痛阳性
11、单项选择题 胰液的正常pH值为（）。
A.7.4～8.4
B.6.0～7.4
C.3.0～5.0
D.7.0
E.4.0～6.0
12、单项选择题 腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为（）。
A.快速补充液体
B.给予大量止血药物
C.主要为输血以补足血容量
D.应用大量抗生素控制感染
E.在积极治疗休克的同时手术探查止血
13、单项选择题 较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。
A.溃疡型
B.硬化型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.癌侵及周围组织
14、单项选择题 男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。
A.反复B超检查
B.肝脏CT检查
C.肝脏MRI检查
D.放射性核素肝显像
E.X线肝血管造影
15、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）。
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
16、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。
A.右侧卵巢肿物
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
17、单项选择题 原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.肝内胆管结石
D.多囊肝
E.肝肉瘤
18、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿
19、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
20、配伍题 Crohn病（）。溃疡性结肠炎（）。
A.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
B.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
C.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征
D.X线钡餐透视示盲肠充盈缺损肠腔狭窄
E.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
21、单项选择题 男性，36岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后5天，腹胀痛不适，恶心停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）。
A.急性阑尾炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.粘连性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.弥漫性腹膜炎
22、单项选择题 患者，男，65岁。大量饮酒30年。临床诊断肝硬化失代偿期。近期性格有改变，对评估病情最重要的临床表现是（）。
A.肝掌加深
B.计算能力下降
C.牙龈出血
D.尿量变少
E.脾进行性增大
23、单项选择题 男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬HBsAg（+），ALT60U／L，A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次，结果分别为200μg／L和400μg／L。诊断首先应考虑（）。
A.慢性活动性肝炎
B.肝炎肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.酒精性肝硬化
E.肝炎肝硬化合并原发性肝癌
24、单项选择题 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗（）。
A.顽固性溃疡穿孔
B.饮食后穿孔
C.单纯性小穿孔
D.伴有幽门梗阻
E.伴有大出血
25、单项选择题 患者，女，31岁，腹胀1个月，伴低热、盗汗、关节痛。查体：腹部膨隆，柔钿感，全腹压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，腹水为渗出液。最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期
B.结核性腹膜炎
C.腹膜间皮瘤
D.腹腔转移癌
E.巨大卵巢囊肿
26、单项选择题 男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是（）。
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
27、单项选择题 男，22岁，因黑粪1天来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，BP100／60mmHg，P92次／分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠溃疡并发出血
C.胃癌出血
D.Zollinger-Ellison综合征并发出血
E.食管贲门撕裂综合征
28、单项选择题
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）。
A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
29、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸
30、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜
31、单项选择题 肠梗阻的四大共同表现（）。
A.腹痛、肠型、呕吐、便闭
B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛
C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀
E.腹痛、便闭、肠型、腹胀
32、单项选择题 男性，48岁，餐后上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周．3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首选考虑（）。
A.肝囊肿
B.肠系膜囊肿
C.腹膜后囊肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆总管囊肿
33、单项选择题 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃型和蠕动波
D.空腹振水音
E.代谢性酸中毒
34、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
35、单项选择题 对于上题病人，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断（）。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.便细菌培养
D.血沉
E.胸片
36、单项选择题 对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。
A.抗生素治疗
B.根除幽门螺杆菌治疗
C.高选择性迷走神经切除术
D.抗酸剂治疗
E.胃黏膜保护剂治疗
37、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
38、单项选择题 患者，女，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术，术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39℃，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是（）。
A.急性肠炎
B.阑尾残株炎
C.门静脉炎
D.肠间隙脓肿
E.盆腔脓肿
39、单项选择题 Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。
A.单一用药
B.2种药物联合治疗
C.3种药物联合治疗
D.铋剂+对症治疗
E.铋剂+硫糖铝
40、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描
B.X线食管钡透和食管镜检查
C.食管镜检查和放射性核素扫描
D.放射性核素扫描和带网气囊检查
E.带网气囊检查和食管镜检查
41、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾脏
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
42、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
43、单项选择题 患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。
A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
44、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。
A.上腹部可触及包块
B.脐周及侧腹呈青紫色
C.黄疸
D.腹痛向腰背部放散
E.腹痛持续1周以上
45、单项选择题
男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。
应首选哪项处理（）。
A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗
46、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不须一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
47、单项选择题 患者，男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时，疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁，既往有胆囊炎病史，腹部X线平片检查：横结肠肝区胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。
A.右肾破裂
B.肝破裂
C.胆囊破裂
D.十二指肠破裂
E.结肠破裂
48、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
49、配伍题 患者，女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近一年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热，首先考虑的诊断是（）。患者，男，62岁，腹胀、右下腹部隐痛6个月，阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
50、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴
51、配伍题 患者，女，32岁，大量呕血1天，伴恶心。之后出现黑粪。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解，最可能的诊断是（）。患者，男，36岁，车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（）。
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.胃癌出血
D.胃溃疡出血
E.十二指肠溃疡出血
52、单项选择题 上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是（）。
A.胃小弯溃疡出血
B.门静脉高压症出血
C.十二指肠溃疡出血
D.胃体癌出血
E.胃黏膜病变出血
53、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
54、单项选择题 肠易激综合征腹痛的规律是（）。
A.无明显规律性
B.疼痛-排便-加重
C.进食-疼痛-缓解
D.疼痛-进食-缓解
E.疼痛-排便-缓解
55、单项选择题 老年急性阑尾炎的临床特点是（）。
A.阑尾容易缺血、坏死
B.腹痛、恶心明显
C.常有寒战、高热
D.右下腹压痛明显
E.显著腹肌紧张
56、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法
57、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
58、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（）。
A.中毒性巨结肠
B.肠穿孔
C.癌变
D.暴发型溃疡性结肠炎
E.脓肿和瘘管形成
59、配伍题 急性胆囊炎发病与饮食的关系（）。急性胰腺炎发病与饮食的关系（）。胆石症合并胆道感染时腹痛为（）。
A.常发生在进油腻食后
B.过食、饮酒后发生
C.腹痛在剧烈活动后发生
D.持续性腹痛阵发加重
E.转移性疼痛
60、单项选择题 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。
A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贵门黏膜撕裂综合征
61、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
62、单项选择题 患者，男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是（）。
A.胆总管结石
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎
D.慢性胰腺炎
E.壶腹周围癌
63、单项选择题 诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。
A.上腹部疼痛
B.腹胀，排气、排便停止
C.肠鸣音减弱
D.血清淀粉酶超过500U/dl（Somogyi法）
E.腹部X线平片
64、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。
A.多发生在十二指肠球部后壁
B.易导致幽门梗阻
C.易并发出血
D.易发生癌变
E.临床症状多不明显
65、单项选择题 溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。
A.黏液脓血便
B.鲜血便
C.里急后重
D.糊样便
E.便秘
66、单项选择题 临床上老年男性最常见的腹外疝是（）。
A.白线疝
B.腹股沟斜疝
C.股疝
D.脐疝
E.腹股沟直疝
67、单项选择题 患者，男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确，首选的检查是（）。
A.食管拉网
B.胸部增强CT
C.食管超声
D.PET-CT
E.食管镜
68、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
69、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克
70、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
71、单项选择题 不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
72、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9
73、单项选择题 患者，男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食，第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。下列治疗中错误的是（）。
A.禁食、胃肠减压
B.输液
C.应用糖皮质激素
D.肌注新斯的明
E.紧急手术治疗
74、单项选择题 急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发症是（）。
A.腹腔内脓肿
B.肠穿孔
C.癌变
D.肠梗阻
E.中毒性巨结肠
75、单项选择题 对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是（）。
A.粪便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
76、单项选择题 患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
77、单项选择题 胃穿孔具有特征性的X线影像是（）。
A.胃泡增大影像
B.膈下游离气体征象
C.气液平面像
D.两侧膈肌升高像
E.肠管膨胀像
78、单项选择题 胃大部切除术后患者，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。
A.20分钟
B.50分钟
C.40分钟
D.30分钟
E.10分钟
79、单项选择题 消化性溃疡的命名是由于（）。
A.溃疡影响消化功能
B.溃疡局限于胃和十二指肠
C.溃疡由消化道功能穿孔引起
D.溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E.溃疡发生在消化道任何部位
80、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤
81、单项选择题 消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
82、单项选择题
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。
该患者发热最可能的原因是（）。
A.脾床感染
B.腹腔脓肿
C.肝脓肿
D.导管相关性感染
E.坠积性肺炎
83、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.肌注阿托品止痛
D.及早应用肾上腺糖皮质激素
E.奥美拉唑静脉滴注
84、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）。
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注
85、单项选择题 穿过股管下口的结构是（）。
A.股动脉
B.股静脉
C.股神经
D.大隐静脉
E.子宫圆韧带或精索
86、配伍题 侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是（）。行幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是（）。
A.胃组织学检查
B.快速尿素酶试验
C.幽门螺杆菌培养
D.14C尿素呼气试验
E.血清学检查
87、单项选择题 食管癌病理分型，哪项是错误的（）。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.梗阻型
D.髓质型
E.溃疡型
88、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸
89、单项选择题 鉴别肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪项最有价值？（）
A.心动过速
B.肝大
C.下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.脾大
90、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
91、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
92、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。
A.确定腹腔积液常规性质
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液TB菌培养
D.腹腔积液动物接种
E.腹腔积液涂片找TB菌
93、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部分
94、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
95、单项选择题 患者，男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动。行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）。
A.术前准备不充分
B.术后易出现腹胀
C.患者年龄大，伤口愈合能力低
D.术后易继发手术感染
E.术后易发生上呼吸道感染
96、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
97、单项选择题 患者，男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：血压70/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是（）。
A.肠套叠
B.肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠出血
E.中毒性巨结肠
98、单项选择题 预后最差的肝性脑病患者是（）。
A.肝硬化伴腹腔积液者
B.暴发性肝炎所致者
C.诱因明确，且易消除者
D.肝硬化伴黄疸者
E.肝硬化伴自发性腹膜炎者
99、单项选择题 男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎
100、单项选择题 Crohn病最常见的临床表现是（）。
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
101、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹外斜肌发育不全
D.腹内斜肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
102、单项选择题 患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
103、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术
104、配伍题 上腹部束带状疼痛，多呈持续性（）。右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散（）。转移性右下腹痛（）。
A.急性胆囊炎
B.急性阑尾炎
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.右输尿管结石
105、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
106、单项选择题 急性阑尾炎最常见的并发症是（）。
A.阑尾穿孔腹膜炎
B.门静脉炎
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
107、单项选择题 男性，60岁，近2个月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治疗无效，嗳气。近1月反复呕吐，吐物为酸酵性宿食，可能的疾病是（）。
A.慢性胃体炎幽门梗阻
B.慢性胃窦炎并幽门梗阻
C.胃体溃疡并幽门梗阻
D.幽门管溃疡并幽门梗阻
E.巨大溃疡
108、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
109、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
110、单项选择题 男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
111、单项选择题 男，30岁。腹痛1个月，以左下腹疼痛明显，排便后缓解，大便呈稀糊状。体检：左下腹压痛明显，X线及结肠镜检查未见异常。最可能的诊断是（）。
A.自发性腹膜炎
B.肠易激综合征
C.左半结肠癌
D.功能性消化不良
E.溃疡性结肠炎
112、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
113、单项选择题 临床上壶腹癌最重要的症状是（）。
A.黄疸
B.上腹痛及腰背痛
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
114、单项选择题 原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确（）。
A.巨块型癌直径>10cm
B.孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌
C.巨块型易发生坏死引起肝破裂
D.结节型易发生癌结节破裂出血
E.弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡
115、单项选择题 下列哪种疾病与结肠癌无关（）。
A.溃疡型结肠炎
B.结肠腺瘤
C.家族性息肉病
D.增生型肠结核
E.结肠血吸虫性肉芽肿
116、配伍题 胃大部切除术后2年，剑突下持续性疼痛，进食后加重，常有胆汁性呕吐，呕．吐后仍有疼痛，抗酸剂无效（）。胃大部切除术后，餐后20分钟上腹部胀痛，随后呕吐大量胆汁，不含食物，呕吐后症状缓解（）。胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物既含胆汁，又有食物（）。
A.急性完全性输入段梗阻
B.慢性不完全性输入段梗阻
C.吻合口梗阻
D.输出段梗阻
E.碱性反流性胃炎
117、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
118、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
119、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
120、单项选择题
患者，女，35岁，皮肤黄染进行性加重1个月，10天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃，皮肤，巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。
该患者手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能发生的并发症是（）。
A.胆漏
B.胰漏
C.急性胰腺炎
D.肠系膜血栓形成
E.肠漏
121、单项选择题 男性，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可及一肿块，直径1.5cm，紫色，触痛。应诊断为（）。
A.直肠癌
B.直肠息肉脱出
C.内痔脱出
D.血栓外痔脱出
E.肛瘘
122、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是（）。
A.PPD试验
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核菌
E.血结核菌抗体检查
123、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
124、单项选择题 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。
A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润
125、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
126、配伍题 促胃液素瘤（）。十二指肠球溃疡（）。胃溃疡（）。胃癌（）。
A.胃酸升高
B.胃酸明显减少
C.胃酸明显增高
D.胃酸常减少
E.胃酸正常或减少
127、配伍题 结核性腹膜炎腹水的性质为（）。肝硬化并自发性腹膜炎腹水的性质为（）。
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液、漏出液之间
E.漏出液
128、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
129、单项选择题 急性胰腺炎患者，以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。
A.血淀粉酶明显升高（5倍以上）
B.血脂肪酶明显升高（5倍以上）
C.血钾<2.5mmol/L
D.血钙<2mmol/L
E.血钠<125mmol/L
130、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
131、单项选择题 患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
132、单项选择题 依据WHO标准可疑诊为Crohn病（）。
A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变
B.非连续性肠道病变，伴纵行溃疡
C.全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
D.节段性肠道病变，纵行溃疡及全层性炎
E.非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿
133、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作
B.精神的衰退
C.肥胖
D.库欣（Cushing）综合征
E.发作性低血糖
134、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
135、单项选择题 患者，男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胃液分析
B.胃镜
C.食管24小时pH监测
D.腹部X线片
E.腹部CT
136、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
137、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠
138、单项选择题 胰腺癌最好发的部位是（）。
A.胰腺头部
B.胰腺体部
C.胰腺尾部
D.全胰腺
E.异位胰腺
139、单项选择题 门脉高压症最主要的原因是（）。
A.门静脉炎
B.肝静脉阻塞
C.肝硬化
D.门静脉干血栓
E.多囊肝
140、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
141、单项选择题 正常的中心静脉压为（）。
A.0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
B.0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）
C.1.3～2.4kPa（13～24cmH2O）
D.2.5～3.9kPa（25～40cmH2O）
E.4.0～5.9kPa（41～60cmH2O）
142、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
143、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
144、单项选择题 女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。大便10余次／日。体温波动在38.0℃～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是（）。
A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶
145、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
146、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规
B.结肠镜及活检
C.粪隐血试验
D.血沉
E.PPD试验
147、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
148、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
149、单项选择题 空腹痛常见于（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.胰腺炎
D.胆囊炎
E.溃疡性结肠炎
150、单项选择题
男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。
该患者最可能的疾病是（）。
A.胃溃疡活动
B.并十二指肠球溃疡
C.胃溃疡癌变
D.慢性胃体炎
E.慢性胃窦炎
151、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
152、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗
153、单项选择题 男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24×10/L，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右下肺炎
D.右膈下感染
E.十二指肠残端漏
154、单项选择题 门静脉高压症的治疗，错误的是（）。
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
155、单项选择题 女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。
A.胃溃疡
B.十二指肠球炎
C.十二指肠溃疡
D.浅表性胃炎
E.应激性溃疡
156、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
157、单项选择题 结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.渗出型+粘连型
E.粘连型+干酪型
158、单项选择题 男，56岁。跑步时突然自觉腹部不适，恶心、头晕，急就诊，查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，最可能的诊断是（）。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.上消化道出血
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
159、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。
A.胰腺脓肿
B.胰腺坏死
C.胰腺水肿
D.急性胰腺假性囊肿
E.胃肠道瘘
160、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是（）。
A.急性胆囊炎穿孔
B.胃十二指肠溃疡穿孔
C.总胆管结石
D.肝破裂
E.肠扭转
161、单项选择题 腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是（）。
A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射科透视
E.积极补充血容量，抗休克
162、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征
163、单项选择题 因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是（）。
A.30%～40%
B.40%～50%
C.50%～60%
D.60%～70%
E.70%～80%
164、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
该患者最可能的诊断是（）。
A.结肠癌并肠梗阻
B.淋巴瘤并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
E.家族性息肉病
165、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2
166、单项选择题 男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的（）。
A.亚临床肝性脑病
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
167、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
168、单项选择题 患者，女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡1天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是（）。
A.肌张力增高
B.Babinski征阳性
C.扑翼样震颤阳性
D.腹壁反射消失
E.腱反射亢进
169、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
170、单项选择题 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是（）。
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
171、单项选择题 肛裂常发生在肛管的（）。
A.前正中位
B.后正中位
C.左侧
D.右前位
E.右后位
172、单项选择题 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
173、单项选择题 男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。
A.凝血酶原活动度
B.前白蛋白
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乙肝病毒DNA定量
E.血甲胎蛋白
174、单项选择题 胰腺癌切除率低的主要原因为（）。
A.癌直接浸润和转移
B.癌的恶性程度高
C.并发胆道疾病
D.年老，体弱
E.手术复杂
175、单项选择题 患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。
A.结肠镜
B.血沉
C.立位腹部X线平片
D.腹部B型超声
E.腹部CT
176、单项选择题 急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol/L常提示（）。
A.病情严重
B.血钙降低，四肢抽搐
C.腹部体征缓解
D.呕吐加重
E.胃肠无改变
177、单项选择题 提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）。
A.纤维胃镜检查，胃液细胞学检查，X线钡餐检查
B.纤维胃镜检查，胃液酸碱度检查，X线钡餐检查
C.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
D.胃液细胞学检查，粪便隐血试验，纤维胃镜检查
E.纤维胃镜检查，粪便隐血试验，X线钡餐检查
178、配伍题 参与胰腺及周围脂肪坏死（）。导致血管扩张和血管壁通透性增加（）。引起微循环障碍、休克（）。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
179、单项选择题
男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。
最可能的诊断（）。
A.晚期肝癌
B.肝硬化
C.细菌性肝脓肿
D.胆总管结石
E.肝炎
180、单项选择题 早期食管癌病人治疗，首选是（）。
A.化学疗法
B.放射疗法
C.激光疗法
D.手术疗法
E.免疫疗法
181、单项选择题 最容易引起嵌顿的疝是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
182、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
183、单项选择题 患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
184、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描
185、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）。
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和梗噎感
186、单项选择题 反映肝储备功能试验的是（）。
A.血胆红素测定
B.血清清蛋白测定
C.吲哚青绿清除试验
D.ALT测定
E.免疫球蛋白测定
187、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤
188、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）。
A.慢性右下腹隐痛史
B.有过典型的急性发作病史
C.右下腹有轻度压痛
D.X线钡餐检查阑尾未显影
E.排除阑尾以外疾病的可能
189、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
190、单项选择题 患者，女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，经检查诊断为急性阑尾炎。其治疗措施错误的是（）。
A.行阑尾切除术
B.围术期加用黄体酮
C.手术切口应偏低
D.尽量不用腹腔引流
E.可应用广谱抗生素
191、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
192、单项选择题 男，70岁。肝炎病史16年，近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是（）。
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
193、单项选择题 患者，男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。
A.消化性溃疡
B.胃食管反流病
C.食管癌
D.贲门失迟缓症
E.胸膜炎
194、单项选择题 患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。
A.全身和局部同时应用止血药物
B.用纱布或绷带条压迫止血
C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D.填塞大网膜后缝合裂口
E.阻断肝门血流后止血
195、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、腹部隐痛3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气、排便。最可能的诊断是（）。
A.消化性溃疡并幽门梗阻
B.慢性阑尾炎急性发作
C.结肠癌并肠穿孔
D.结核性腹膜炎并肠梗阻
E.缺血性肠病并肠梗阻
196、单项选择题 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.生胃酮
C.西咪替丁
D.硫糖铝
E.口服链霉素
197、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染
198、单项选择题 肝硬化失代偿期突出的临床表现是（）。
A.食管、胃底静脉曲张
B.全血细胞减少
C.腹腔内出现漏出液
D.皮肤色泽变黑
E.消瘦贫血营养不良
199、配伍题 腹水中腺苷脱氨酶增高最常见于（）。血清腹水白蛋白梯度增加最常见于（）。
A.肝硬化腹水
B.自发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.继发性腹膜炎
E.腹膜间质瘤
200、单项选择题 患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。
A.1～2天
B.3～5天
C.7～14天
D.15～20天
E.>30天
201、单项选择题 我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。
A.酒精中毒
B.营养障碍
C.病毒性肝炎
D.胆汁淤积
E.循环障碍
202、单项选择题 患者，男，32岁。反复脓血伴里急后重1年，抗生素治疗无效，下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜粗乱及颗粒样改变。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.细菌性痢疾
E.结肠癌
203、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻
204、单项选择题 直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是（）。
A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位
205、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
206、单项选择题 患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次/分，BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。
A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT
207、单项选择题 关于应激性溃疡不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
208、单项选择题 最容易引起嵌顿疝的是（）。
A.切口疝
B.股疝
C.脐疝
D.腹股沟直疝
E.腹股沟的斜疝
209、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是（）。
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
210、配伍题 Curling溃疡的病因是（）。Cushing溃疡的病因是（）。
A.酒精
B.幽门螺杆菌
C.严重烧伤
D.中枢神经系统严重损伤
E.非甾体抗炎药
211、单项选择题
患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。
应首先进行下列哪项检查（）。
A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺
212、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性
213、单项选择题 患者，男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血。有时在大便后有鲜血滴出，无疼痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是（）。
A.内痔
B.直肠脱垂
C.直肠息肉
D.肛窦炎
E.肛裂
214、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留
215、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.胃镜下止血治疗
E.口服凝血酶
216、单项选择题 肛管直肠周围间隙有几个（）。
A.2
B.3
C.4
D.5
E.7
217、单项选择题 女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为（）。
A.400～500ml
B.500～600ml
C.600～700ml
D.>800ml
E.700～800ml
218、单项选择题 原发性肝癌的临床特点不正确的是（）。
A.肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛
B.门脉内癌栓可导致门脉高压
C.门脉外癌栓可以产生血管杂音
D.癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E.肿瘤生长缓慢，可以无痛
219、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
220、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌
221、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃
222、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
223、单项选择题 下列哪一项不是食管癌手术禁忌证（）。
A.全身情况差，已呈恶病质
B.有严重心、肺或肝肾功能不全者
C.病变侵犯范围大，已有明显外侵及穿孔征象
D.已有远处转移
E.病程较长，有梗阻者
224、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
225、单项选择题 肠结核腹痛多位于（）。
A.上腹部
B.脐周
C.左下腹
D.右下腹
E.全腹部
226、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。对本次发热应首先采取的措施是（）。
A.应用抗生素
B.拔除中心静脉导管
C.脓肿穿刺引流
D.对症退热治疗
E.应用糖皮质激素治疗
227、单项选择题
女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。
鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是（）。
A.疼痛程度
B.全身情况
C.大便隐血持续阳性
D.胃镜与钡透检查
E.内科治疗无效
228、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验
229、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺
230、单项选择题 肛裂“三联征”是指（）。
A.肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B.肛裂、疼痛、前哨寿
C.肛裂、出血、肛乳头肥大
D.疼痛、出血、前哨痔
E.疼痛、便秘、出血
231、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的治疗原则（）。
A.控制急性发作
B.缓解病情
C.减少复发
D.防止并发症
E.早期手术切除全结肠可根治本病
232、配伍题 溃疡性结肠炎最常见的病变部位是（）。肠结核最常见的病变部位是（）。
A.横结肠
B.直肠及乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.回盲部
233、单项选择题 结核性腹膜炎常见并发症是（）。
A.急性穿孔
B.慢性穿孔
C.便血
D.腹腔脓肿
E.肠梗阻
234、单项选择题 患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（）。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
235、单项选择题 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
236、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
237、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
238、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术
239、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见
B.空肠多见
C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
D.十二指肠多见
E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
240、单项选择题 关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高
B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
241、单项选择题 溃疡型结肠炎最严重的并发症是（）。
A.结肠假息肉形成
B.结肠狭窄
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.肛门直肠周围脓肿
242、单项选择题 诊断慢性阑尾炎，钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
243、单项选择题
男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500μg/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常。
初步诊断最可能的是（）。
A.慢性迁延性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化失代偿期
D.亚临床肝癌
E.肝癌Ⅱ期
244、单项选择题 细菌性肝脓肿最常见的原因（）。
A.坏疽性阑尾炎
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性心内膜炎
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.胆道感染
245、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像
246、配伍题 致使胰腺出血和血栓形成（）。造成组织坏死与溶血（）。
A.磷酰酶A
B.弹力蛋白酶
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.脂肪酶
247、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠
248、单项选择题 急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。
A.阵发性右下腹痛
B.腰大肌试验阳性
C.发热
D.转移性腹痛
E.恶心、呕吐
249、单项选择题 肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。
A.不论需要手术与否均要采用
B.胃肠减压是治疗肠梗阻重要手段之一
C.矫正水电解质，酸碱失衡是重要措施
D.同时需要防治感染和中毒
E.M-A管做为常规应用
250、单项选择题
男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。
下列检查哪项对诊断最无帮助（）。
A.脑电
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
251、单项选择题 脾切除的主要适应证是（）。
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤
252、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾
B.结肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
253、配伍题 肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用（）。
A.精氨酸
B.氯化钾
C.维生素B
D.左旋酸
E.高渗糖
254、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于（）。
A.阑尾炎穿孔
B.十二指肠后壁损伤
C.梅克尔憩室穿孔
D.急性胃十二指肠溃疡穿孔
E.外伤性回肠末段穿孔
255、单项选择题 女，43岁。右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。T38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显。如果急诊手术，最合适的手术方式是（）。
A.脓肿引流
B.切除肿块
C.常规切除阑尾
D.右半结肠切除
E.一期肠吻合
256、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是
257、配伍题 Crohn病（）。溃疡结肠炎（）。
A.病变多累及回肠末端及邻近结肠
B.病变多累及直肠及乙状结肠
C.病变主要累及回盲部
D.病变主要侵犯横结肠
E.病变以空肠为主
258、单项选择题 门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除肝功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
259、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点
B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C.输血加垂体后叶素静点
D.输血加胃大部切除术
E.输血加迷走神经切除术
260、单项选择题 女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
261、单项选择题 患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。此时治疗错误的是（）。
A.庆大霉素80000U每日1次静滴
B.10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
C.5%碳酸氢钠100ml静滴
D.0.9%氯化钠注射液100ml静滴
E.速尿20mg静脉注射
262、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
263、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌
264、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
265、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确（）。
A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌做胃大部切除术
266、单项选择题 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中，不正确的原则是（）。
A.先用吸引器吸全腹腔内的液体及脓液
B.可用甲硝唑灌洗腹腔
C.有高热时用4℃～10℃生理盐水灌洗腹腔
D.坏死组织未能切除者，关腹前置外引流管
E.关腹前一般应在腹腔内置抗生素
267、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为（）。
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
268、单项选择题 男性，50岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体，腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠肠腔扩张，下列各病中以哪种可能性最大（）。
A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻
269、配伍题 直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑（）。直肠指检，扪到质软可推动的圆形肿块，指套染有新鲜血迹者应考虑（）。
A.内痔
B.肛瘘
C.外痔
D.直肠息肉
E.直肠癌
270、单项选择题 自身免疫性胃炎的治疗，哪项是正确的（）。
A.西咪替丁
B.氢氧化铝凝胶
C.链霉素口服
D.丙谷胺
E.恶性贫血时，注射维生素B12
271、单项选择题
男，18岁。反复腹泻、脓血便6个月，抗生素治疗无效。近2周来脓血便2～3次／日，粪便镜检WBC及RBC成堆，细菌培养阴性。
首选的治疗是（）。
A.异烟肼
B.手术治疗
C.左氧氟沙星
D.柳氮磺胺吡啶
E.强的松
272、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
273、单项选择题 里急后重症状最常见于（）。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病
274、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位
275、单项选择题 患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。
A.静脉点滴盐酸精氨酸
B.立即输血
C.乳果糖灌肠
D.静脉点滴支链氨基酸
E.静脉点滴生长抑素
276、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
277、单项选择题 胆总管的血液供应主要来自（）。
A.肝固有动脉
B.胆囊动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.肝左动脉
278、单项选择题 男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
279、单项选择题 腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征（）。
A.腹部压痛
B.腹膜刺激征
C.肠鸣音亢进
D.肠鸣音减弱
E.恶心，呕吐
280、单项选择题 急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克的情况下，最可能是（）。
A.输尿管结石肾绞痛
B.单纯性机械性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.绞窄性肠梗阻
E.胆道蛔虫病
281、单项选择题 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断加幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
282、单项选择题 胰头癌所致黄疸患者的尿液化验结果可能是（）。
A.尿胆原含量增加
B.尿胆红素含量增加
C.尿含铁血黄素含量增加
D.尿胆原及尿胆红素含量均增加
E.尿胆红素阴性
283、单项选择题 患者，男，55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年，近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。
A.24小时食管pH测定
B.13C尿素呼气试验
C.胃镜
D.腹部CT
E.腹部B超
284、单项选择题 急性胰腺炎的创伤因素不包括（）。
A.MRCP
B.上腹部钝器伤
C.上腹部穿通伤
D.ERCP
E.内镜取石
285、单项选择题 男，25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛，恶心，反酸。查体：腹软，上腹部压痛，未触及包块，肝脾未触及。最可能的诊断是（）。
A.胆囊炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.胰腺炎
286、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像
287、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
288、单项选择题 患者，男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.盆腔脓肿
C.肛内脓肿
D.阑尾残株炎
E.急性膀胱炎
289、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人
290、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
291、单项选择题 男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，血压120/80mmHg，脉搏88次／分，血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。
A.血钙低于1.75mmol/L
B.血淀粉酶>500U（Somogyi法）
C.尿淀粉酶>1000U（Somogyi法）
D.血清淀粉酶持续升高超过5天
E.血清钾、镁同时降低
292、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
293、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
294、单项选择题 血清壁细胞抗体升高的疾病是（）。
A.急性胃炎
B.A型萎缩性胃炎
C.慢性浅表性胃炎
D.十二指肠溃疡
E.B型萎缩性胃炎
295、单项选择题 患者，男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，1周来腹痛伴低热。腹水常规：比重1.017，蛋白28g/L，细胞总数920×10/L，白细胞数800×10/L，多形核细胞0.80，最可能的诊断是（）。
A.门静脉血栓形成
B.结核性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.自发性腹膜炎
E.肝肾综合征
296、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
297、单项选择题 急性胰腺炎多有（）。
A.白细胞数升高
B.血钙值升高
C.白细胞数减少
D.磷脂酶值升高
E.血小板数升高
298、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
299、单项选择题 瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（）。
A.呕吐量大，一次可达1000～2000ml
B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁
C.上腹隆起，可有蠕动波
D.可有振水音
E.可有低钾低氯性碱中毒
300、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘
B.探查并解除胆道梗阻
C.探查并处理腹膜后积液
D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔
E.坏死组织清除加引流术