时间:2020-02-02 01:15:07
1、多项选择题 生理性传导障碍包括（）
A.预激综合征
B.干扰脱节
C.房室分离
D.室内传导阻滞
E.房室传导阻滞
2、单项选择题 临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）
A.心源性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.直立性晕厥
D.血管迷走性晕厥
E.Brugada综合征晕厥
3、单项选择题 某窦性心动过缓者近年昏厥3次，为协助诊断可选用的最安全而又简便的方法是（）
A.动态心电图
B.阿托品试验
C.窦房传导时间测定
D.希氏束电图
E.窦房结恢复时间测定
4、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A.利尿，限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
5、单项选择题 患者女，52岁，因胸闷、气短及下肢水肿2年，阵发性心悸1年而就诊。2年前经超声和心电图等检查诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全及主动脉瓣关闭不全，心房颤动，左心房、左心室增大，心功能Ⅲ级。1年前接受了主动脉瓣和二尖瓣机械瓣置换术后一直口服可达龙、华法林。近3个月再发心悸，夜间阵发性呼吸困难伴下肢水肿。查体：血压120/70mmHg，HR150次/min。
该患者应该诊断为（）（提示：心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见向下的锯齿波，而V1锯齿波则向上。超声心动图提示左心房前后径45mm，左心室舒张期末径60mm，机械瓣未见瓣周漏。）
A.房性心动过速
B.心房颤动
C.Ⅰ型心房扑动
D.室上性心动过速
E.室性心动过速
6、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括（）
A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活
7、多项选择题 患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心肌酶
E.MRI
F.平板运动负荷试验
8、单项选择题 高血压的主要病理改变是（）
A.动脉粥样硬化
B.中小动脉纤维化
C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化
D.小动脉内膜纤维增生
E.大中动脉粥样硬化的形成
9、单项选择题 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是（）
A.查体心界扩大，有震颤
B.心电图左心室容量负荷增加
C.X线检查示左心室增大
D.阵发性夜间呼吸困难
E.第三心音
10、单项选择题 患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 下一步应采取的措施（）
A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP
11、单项选择题
患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。
下列药物不宜应用（）A.呋塞米
B.地高辛
C.波生坦
D.硝酸甘油
E.多巴胺
12、多项选择题 患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。 为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）
A.发作时心电图
B.心电图监护
C.Holter心电图
D.脑电图
E.血清电解质
F.胸部X线
13、单项选择题 患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 为明确诊断应首选的实验室检查（）
A.超声心动图
B.电解质
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化
14、单项选择题 高血压危象患者降压首选（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.卡托普利
D.利血生
E.普萘洛尔
15、多项选择题 下列关于尿激酶描述正确的是（）
A.可溶解纤维蛋白血栓
B.可溶解血小板血栓
C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D.纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E.以上均不是
16、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时，体格检查可能出现（）（提示：入院第3天，患者呼吸困难突然加重。）
A.心包摩擦音
B.心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音
D.奇脉
E.Beck三联征
F.心动过速
17、单项选择题 惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是（）
A.Ⅰ类抗心律失常药
B.无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂
C.静脉应用胺碘酮
D.利多卡因
E.卡托普利
18、单项选择题 正常人群HV的数值范围为（）
A.25~45ms
B.35~55ms
C.45~65ms
D.55~75ms
E.65~85ms
19、单项选择题 患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。 如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是（）
A.在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干
B.连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净
C.电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方
D.如果使用单相波进行电除颤应选择360J
E.如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200J
20、单项选择题 患者，男，56岁，头晕7年，血压180／100mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞，治疗宜用（）
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.卡托普利
21、单项选择题 患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 下列治疗药物中最佳组合是（）
A.ACEI+利尿剂
B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片
C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片
D.ARB+利尿剂+地高辛
E.ARB+地高辛
22、单项选择题
患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。
最可能采取的治疗策略（）A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术
23、单项选择题 心电图上P波与QRS波群无关，心室率38次／分，律齐，诊断为（）
A.窦性心动过缓
B.室性心动过缓
C.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
24、单项选择题 主动脉内膜撕裂容易发生在（）
A.主动脉峡部
B.胸主动脉
C.升主动脉
D.降主动脉
E.主动脉弓
25、多项选择题 患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像
26、单项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）
A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确
27、单项选择题 洋地黄的禁忌症（）
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
28、单项选择题 最常见引起心肌病的药物是（）
A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10
29、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）
A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血伴杵状指
C.高热持续不退，白细胞持续升高
D.皮下出血点增多
E.瓣膜穿孔
30、单项选择题 下列哪种心律失常是最容易发生阿—斯综合征发作（）
A.窦性心动过缓
B.窦房传导阻滞
C.窦性停搏
D.右束支传导阻滞
E.左束支传导阻滞
31、单项选择题 基因治疗最理想的选择是（）
A.基因封闭
B.基因替代
C.基因校正或置换
D.“自杀基因”疗法
E.非病毒载体介导法
32、单项选择题 患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）
A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极
33、多项选择题 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 扩张时选择球囊/肺动脉瓣环直径比值为（）
A.1.0
B.1.2
C.1.3
D.1.4
E.1.5
F.2.0
34、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 此时首先应该进行的检查是（）
A.BNP
B.D-二聚体
C.超声心动图
D.磁共振成像
E.冠状动脉造影
F.肺CT
35、多项选择题 下列疾病中， ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）
A.特发性室性心动过速
B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速
C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史
D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速
E.反复晕厥，心电图提示预激综合征
36、单项选择题 左心衰最早出现的症状是（）
A.白色浆液性泡沫痰
B.急性肺水肿
C.夜间阵发性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.尿量减少
37、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）
A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
38、单项选择题 患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。 如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）
A.肺动脉造影和局部血栓破碎术
B.血糖检测
C.颅脑CT/MRI
D.脑电图
E.心电图
39、多项选择题 选出下列选项中影响手术效果的危险因素（）
A.PTCA失败后行急诊CABG或心肌梗死7d内行CABG
B.年龄＞75岁
C.术前有充血性心力衰竭者，围术期易发生心肌梗死及心力衰竭
D.EF＜40%
E.再次CABG
40、多项选择题 相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）
A.无电离辐射
B.心脏瓣膜反流的显示
C.不使用碘对比剂
D.心脏和大血管形态学评价
E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价
41、单项选择题 治疗室颤哪种治疗措施最有效（）
A.人工呼吸
B.心脏按压
C.电击除颤
D.心腔内注射肾上腺素
E.静脉注射利多卡因
42、单项选择题 关于心包摩擦音听诊错误的是（）
A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现
43、多项选择题 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）
A.高流量吸氧
B.吗啡皮下注射
C.呋塞米静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.限制钠盐摄入
F.监测酸、碱、电解质平衡
44、多项选择题 临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）
A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变
45、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
46、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
47、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 急诊应首先予以的处理包括（）
A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT
48、单项选择题 在成人心肺复苏中，推荐的潮气量为（）
A.300～400ml
B.400～500ml
C.500～600ml
D.600～700ml
E.800～1000ml
49、单项选择题 患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。 提问：下列何项发现有助诊断（）
A.奇脉
B.心界增大
C.心房颤动
D.端坐呼吸
E.肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性
50、单项选择题 左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）
A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咳血减少
D.肺淤血加重
E.P2减弱
51、单项选择题 常见高血压并发症有（）
A.心、脑、肾和周围血管
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
52、多项选择题 自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）
A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变
B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变
C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）
D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎
E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞
53、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮
54、单项选择题 阻力血管主要是指（）
A.大动脉
B.小动脉和微动脉
C.毛细血管
D.小静脉和微静脉
E.大静脉
55、多项选择题 下列关于心导管检查中出现室性心律失常的说法错误的是（）
A.多由导管头碰撞心室壁而引起
B.稍后撤导管或调整导管末端的位置，避免碰撞心室壁，多可自行消失
C.若持续不能终止，可从导管内缓慢注入稀释的利多卡因50～100mg
D.有室性期前收缩时应立即电复律
E.有室性期前收缩时应立即终止手术
56、单项选择题 腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要（）
A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.非甾体消炎药
57、单项选择题 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（+ +）。提问：患者可能合并有（）
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
58、单项选择题 患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。 下列检查最有助于明确诊断的是（）
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.多普勒测踝肱指数
D.CT
E.动脉造影
59、单项选择题
患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。
A.普罗帕酮70mg静脉注射
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.立即电复律
D.经静脉心室程序刺激终止心动过速
E.急诊冠状动脉造影，必要时急诊介入治疗
60、多项选择题 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 符合患儿病情的体检及临床表现包括（）
A.口唇发绀
B.胸部X线片示双侧肺血不对称
C.P2＜A2
D.胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音
E.EKG示右心室肥厚
F.胸部X线片示肺动脉段凸
61、单项选择题 患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）
A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压
62、单项选择题 扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）
A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性
63、多项选择题 需要长期抗凝治疗的是（）
A.所有心房颤动患者
B.具有高危因素的慢性心房颤动患者
C.人工心脏机械瓣膜置换术后患者
D.心肌梗死后左心室血栓形成患者
E.不明原因的肺栓塞患者
64、单项选择题 属于ⅠC类抗快速心律失常的药物（）
A.奎尼丁
B.美西律
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.胺碘酮
65、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应优先进行的检查（）
A.心肌酶谱，肌钙蛋白
B.胸部X线片
C.心电图
D.动脉血气分析
E.超声心动图
F.血、尿淀粉酶
66、多项选择题 下列关于NCCP的病因不正确的说法是（）
A.功能性胸痛需要除外GERD
B.内镜检查可以除外食管癌及继发性贲门失弛缓症
C.胡桃夹食管的典型测压表现是高幅长时限同步收缩
D.弥漫性食管痉挛钡餐造影可以发现螺旋钻样表现
E.扩张治疗仅适用于贲门失弛缓患者
67、单项选择题 心脏听诊时，第一心音发生在（）
A.心房收缩期的开始
B.等容收缩期的开始
C.快速射血期的开始
D.等容舒张期的开始
E.快速充盈期的开始
68、单项选择题 下列哪一处损害易引起明显的P—R间期延长（）
A.窦房结
B.窦房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束
69、单项选择题 洋地黄类药物最适用的情况是（）
A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血
B.肥厚梗阻型心肌病
C.二尖瓣狭窄伴肺淤血
D.心包积液伴呼吸困难
E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血
70、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 患者的治疗是否需要调整（）
A.已经达到目标血压，不必调整
B.血压过低，需要调整降压药物，患者心率慢，停用美托洛尔比较好
C.无明显心肌缺血表现，冠状动脉无严重狭窄，停用单硝酸异山梨酯
D.收缩压不宜过低，以160～170mmHg为宜
E.查颅脑CT，如无异常可以不调整治疗
71、多项选择题 B型钠尿肽的生理作用有（）
A.利钠、利尿
B.抗醛固酮作用
C.舒张血管
D.降低血压
E.升高血压
72、单项选择题 利尿剂在下列何种情况下慎用（）
A.急性肺水肿
B.脑出血
C.急性右心室梗死
D.高血压伴肾功能减退
E.嗜铬细胞瘤
73、单项选择题 当右心衰竭加重时下列哪项可能减轻（）
A.肝脏肿大减轻
B.胃肠道淤血减轻
C.肺部淤血减轻
D.二尖瓣狭窄程度减轻
E.三尖瓣收缩期杂音减轻
74、单项选择题 下列哪一项心律失常可选用非同步电复律（）
A.室上性心律失常
B.房扑
C.多源性室性心动过速
D.房颤
E.房性心动过速
75、单项选择题
患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：
A.2.2L/min，3.8L/min
B.2.4L/min，4.2L/min
C.2.2L/min，4.2L/min
D.2.4L/min，3.8L/min
E.3.2L/min，3.8L/min
76、单项选择题 对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者，可考虑应用（）
A.经皮心脏起搏
B.经静脉心脏起搏
C.给予静脉注射钙剂
D.给予静脉注射镁剂
E.给予静脉注射胺碘酮
77、单项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者心电生理检查示室性心动过速（单源性），心脏MRI提示右心室心尖部局部增厚，目前最有可能的诊断为（）
A.肥厚型心肌病
B.致心律失常性右室心肌病
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.致密化不全心肌病
F.特发性室性心动过速
78、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
79、多项选择题 急性二尖瓣关闭不全的病因有（）
A.特发性腱索断裂
B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍
C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损
D.创伤性二尖瓣关闭不全
E.人工二尖瓣瓣膜损坏
80、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
81、单项选择题 患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。 首要抢救措施（）
A.吸氧及胸外按压
B.补液
C.利尿脱水
D.减慢心率
E.镇静剂
82、多项选择题 关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是（）
A.正常心率ST段下移测量点为J点后80ms
B.心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50ms
C.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥5.0min
D.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常
E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者
83、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）
A.吸氧
B.静脉补液
C.西地兰
D.利尿剂
E.抗感染治疗
F.华法林
84、多项选择题 左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）
A.左心室前壁
B.心尖部
C.前间隔
D.二尖瓣前乳头肌
E.以上均不是
85、单项选择题 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
86、单项选择题 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。 假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）
A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音增强
C.闻及股动脉枪击音
D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
87、多项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 紧急处理措施为（）
A.立即电复律
B.胺碘酮150mg静脉注射
C.普罗帕酮70mg静脉注射
D.美托洛尔15mg静脉注射
E.吗啡3mg静脉注射
88、多项选择题 下列关于大血管的描述正确的有（）
A.主动脉起始段为升主动脉
B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓
C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分
D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉
E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系
89、单项选择题 已被临床证实有效，而且得到广泛应用的超声心动图技术是（）
A.实时三维超声心动图
B.斑点追踪超声心动图
C.经食管超声心动图
D.组织多普勒超声心动图
E.心肌声学造影
90、多项选择题 以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）
A.周围血管征
B.逆行主动脉造影
C.胸部正位X线片
D.多普勒超声检查
E.周围静脉压测定
91、单项选择题 哪项不是舒张性心力衰竭的特点（）
A.心肌肥厚
B.左室射血分数减低
C.左室舒张期充盈降低
D.超声心动图E峰＜A峰
E.心腔大小正常
92、单项选择题 患者，女，23岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全首次就诊，查体：心脏大，心率快，肝大，下肢水肿，心电图示快速心房纤颤，最佳治疗是（）
A.地高辛
B.西地兰静脉注射
C.心得安
D.泼尼松
E.心痛定
93、单项选择题 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提问：入院后首先处理（）
A.2天内抽血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动
E.B超检查有否脾大
94、单项选择题 男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）
A.恢复了窦性心律
B.地高辛疗效显著
C.已经洋地黄化
D.洋地黄中毒
E.病情好转
95、单项选择题 高血压伴低血钾首先考虑为（）
A.氢化可的松增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.继发性慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
96、多项选择题 常见的折返机制的心动过速包括（）
A.窦房结区域折返性心动过速
B.房室交界区折返性心动过速
C.心房内折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.心室内折返性心动过速
97、单项选择题 肥厚型心肌病的病因不包括（）
A.家族遗传
B.儿茶酚胺代谢异常
C.高血压
D.细胞内钙调节异常
E.酒精中毒
98、单项选择题 房间隔缺损在临床上最常见的类型是（）
A.下腔型
B.卵圆孔型
C.上腔型
D.原发孔型
E.静脉窦型缺损
99、单项选择题 AMI患者发病24 h内的主要死因（）
A.心室颤动
B.房室传导阻滞
C.室上性心律失常
D.持续性单型性室性心动过速
E.加速性室性心动过速
100、单项选择题 患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。 以下处理不适合的是（）
A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.血培养
D.超声心动图
E.抗结核治疗
101、单项选择题 患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。 患者行超声心动图检查最可能的结果为（）
A.右心房扩大
B.左心房扩大
C.右心室扩大
D.左心室扩大
E.左心房、左心室扩大
102、多项选择题 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
103、单项选择题 男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度
104、多项选择题 患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 患者目前应该采取的措施（）
A.调整药物，控制血压
B.评价肝、肾功能
C.给予华法林2mg
D.给予华法林5mg
E.给予阿司匹林100mg
F.监测INR
105、单项选择题 心肌梗死6个月，出现严重心绞痛，血压140／90mmHg，V3～V5导联ST段持续抬高；X线可见心脏有反常波动。可能诊断为（）
A.室壁瘤
B.梗死后心绞痛
C.再发心肌梗死
D.乳头及功能不全
E.心脏破裂先兆
106、单项选择题 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）
A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂
107、多项选择题 与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为（）
A.快钠通道的快速激活
B.钾通道的逐渐衰减
C.T型钙通道的缓慢激活
D.If通道的缓慢激活
E.Ito通道的激活
108、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
109、单项选择题 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 最可能的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全
110、多项选择题 心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是（）
A.心钠肽
B.脑钠肽
C.精氨酸加压素
D.内皮素
E.一氧化氮
111、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）
A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）
B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）
C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致
D.患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低
E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理
F.发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之
112、多项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.食管电生理
B.心肌酶＋TnI
C.超声心动图
D.心脏MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗体
113、多项选择题 法洛四联征包括（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.右室肥大
E.主动脉右位
114、单项选择题 男性，70岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
115、单项选择题 下列先天性心脏病不能采用介入治疗方法达到根治的是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
116、多项选择题 溶栓治疗中脑出血的危险因素有（）
A.年龄大于75岁
B.脑血管病史
C.女性，低体重者
D.使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E.以上均不是
117、多项选择题 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 可以考虑的治疗措施为（）
A.行静脉溶栓
B.置入IABP
C.吸氧
D.口服阿司匹林
E.应用硝普钠
F.IABP保护下行急诊PCI
118、多项选择题 患者男，68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷，晕倒在地，约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作，当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒，急诊入院。既往无脑血管病史，高血压、糖尿病10年，2年前双下肢水肿，曾诊断“丹毒”。查体：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。心电图：I导联RS型，电轴右偏，V1~V3导联T波倒置。 目前患者应考虑的疾病（）
A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖晕厥
C.血管迷走性晕厥
D.急性肺动脉栓塞晕厥
E.颈动脉窦晕厥
F.癫痫发作
119、多项选择题 患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。 该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）
A.尽量在发病6h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管
120、单项选择题 对于非ST段抬高心肌梗死，以下治疗无效的是（）
A.抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.抗缺血治疗
E.血管重建术
121、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）
A.原发性心肌病
B.冠心病
C.病毒性心肌炎
D.风湿性心肌炎
E.中毒性心肌炎
122、多项选择题 有关室性并行心律，下列哪些描述正确（）
A.室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关系
B.室性异位搏动节律规则
C.QRS宽大畸形
D.常有室性融合波
E.其前无相关P波
123、多项选择题 急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）
A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴心力衰竭
E.以上均不是
124、多项选择题 治疗心肾综合征有效的药物包括（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.血管紧张素受体拮抗剂
C.利尿剂
D.他汀类
E.重组人促红细胞生成素
125、单项选择题 患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4／13.6kPa（198／102mmHg）应选何药（）
A.异丙肾上腺素
B.硝普钠
C.利血平
D.洛贝林
E.卡托普利
126、单项选择题 患者男，55岁，因“突发胸痛”1h入院。查体：血压120/70mmHg，心率100次/min，律齐，双肺呼吸音清晰，双下肢无水肿。心电图示：V1～V4导联ST段抬高2～3mm，T波高尖，但患者就诊医院不能进行急诊PCI。 应该首选的再灌注治疗方案是（）
A.转运至上级医院（路程需3h）
B.尿激酶溶栓
C.链激酶溶栓
D.t-PA溶栓，并于当日转运至上级医院
E.t-PA溶栓，如溶栓失败转运至上级医院
127、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）
A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
128、单项选择题 患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。 本例诊断应首先考虑（）
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.Brugada综合征晕厥
E.癫痫发作
129、多项选择题 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 此时可能考虑的诊断（）（提示：心电图检查结果示多导联明显的ST段压低＞1.0mV。）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.非ST段抬高心肌梗死
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
F.急性心肌心包炎
130、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症为（）
A.细菌性心内膜炎
B.脑血栓
C.脑脓肿
D.肺炎
E.心力衰竭
131、多项选择题 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者在电除颤后监护仪上显示心电活动消失。）
A.终止复苏
B.继续胸外按压和人工呼吸
C.静脉注射肾上腺素1mg，必要时每3～5min重复1次
D.静脉注射血管升压素40U
E.静脉注射阿托品1mg，可每3～5min重复1次（最大总量为3次或3mg）
F.静脉注射胺碘酮300mg
132、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是（）
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
133、单项选择题 一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82／51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗（）
A.加用多巴胺
B.加用间羟胺
C.静脉注射毒毛花苷K
D.补充血容量
E.加用速尿
134、单项选择题 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：病人的可能诊断为（）
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急性心内膜下心肌梗死
E.扩张型心肌病
135、单项选择题 患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。 提问：为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（）
A.超声心动图
B.心肌酶学检查
C.心导管检查和心血管造影
D.胸部X线检查
E.心电图
136、单项选择题 患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 提问：最可能的诊断（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
137、单项选择题 男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
138、单项选择题 房间隔缺损的杂音中不包括（）
A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音
B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂
C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音
D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音
E.收缩中期喀喇音常可闻及
139、多项选择题 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）
A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图
140、多项选择题 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）
A.患者应置于水平位
B.正确部位是胸骨中下1／3交界处
C.按压频率应是75次／分
D.正确的部位是胸骨中1／3处
E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处
141、单项选择题 患者女，23岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动，有活动性气短，查体：心界增大，心率130次/min，心律绝对不齐，双下肢水肿。ECG示快速心房颤动，最佳治疗是（）
A.阿替洛尔
B.口服地高辛
C.静脉注射西地兰
D.口服胺碘酮
E.静脉注射美托洛尔
142、单项选择题 患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
143、单项选择题 目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）
A.胸片
B.冠状动脉造影
C.磁共振
D.彩色多普勒超声
E.心电图
144、单项选择题 患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 此时，考虑的疾病是（）（提示：患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L。）
A.腹型癫痫
B.心源性肝、肾损伤
C.急性肾小球肾炎
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性阑尾炎
145、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 应重点鉴别的疾病是（）
A.高血压性心脏病
B.缺血性心肌病
C.心包积液
D.风湿性心脏病
E.退行性心脏瓣膜病
146、多项选择题 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）
A.治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%
B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内
C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解
D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律
E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级
F.V1～V6导联出现Q波
147、单项选择题 左向右分流型的先天性心脏病是（）
A.动脉导管未闭
B.肺动脉瓣关闭不全
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.卵圆孔未闭
148、单项选择题 动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）
A.冠状动脉开口处
B.升主动脉
C.主动脉弓
D.升动脉开口处
E.腹主动脉
149、单项选择题 不需要行心包穿刺引流的是（）
A.心包积液量少，用其他方法能明确诊断
B.心包积液进行性增长
C.心脏压塞
D.原因不明的心包积液
E.需要心包内注入药物
150、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 可能的诊断是（）（提示：急诊介入治疗后患者病情趋于平稳，但3d后再发呼吸困难，症状持续不缓解，不能平卧。查体：心尖部可触及震颤，心界向左扩大，HR112次/min，律齐，心音低钝，P2＞A2，胸骨左缘3~4肋间可闻及5/6级粗糙收缩期杂音，杂音传导广泛，未闻及心包摩擦音。）
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔穿孔
C.乳头肌功能不全
D.急性心力衰竭
E.急性肺栓塞
F.心脏游离壁破裂
151、单项选择题 继发性高血压最常见的病因是（）
A.内分泌疾病
B.妊娠期合并高血压
C.肾脏疾病引起的高血压
D.肥厚型心肌病
E.糖尿病
152、单项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）
A.单纯生活方式干预
B.开始药物治疗
C.生活方式干预的同时开始药物治疗
D.监测血压，暂时不予任何干预
E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗
153、单项选择题 下列哪种心脏病最宜并发亚急性感染性心内膜炎（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.冠心病乳头及功能不全
D.肺源性心脏病
E.二尖瓣脱垂
154、单项选择题 患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
155、单项选择题 二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血管痉挛
156、单项选择题 心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）
A.心房颤动
B.呼吸道感染
C.血容量增加
D.过度疲劳
E.输液过多过快
157、单项选择题 关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是（）
A.针对病因治疗
B.去除诱因
C.对症治疗
D.应用美西律治疗
E.应用美托洛尔治疗
158、多项选择题 关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）
A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联
159、多项选择题 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 此时的治疗（）（提示：胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液，超声心动图检查示：LVEDD45，RV20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）
A.静脉应用止血药
B.继续抽胸腔积液
C.介入封堵肺动静脉畸形
D.抗生素预防感染
E.卧床休息，避免剧烈活动
F.吸氧
160、单项选择题 患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。 最不可能的诊断是（）
A.GERD
B.贲门失弛缓
C.食管源性功能性胸痛
D.弥漫性食管痉挛
E.食管癌
161、单项选择题 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）
A.双重抗血小板治疗
B.抗凝治疗
C.静脉溶栓
D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术
E.硝酸甘油静脉滴注
162、单项选择题 克山病特点错误的是（）
A.属于地方性心肌病
B.急性型表现为急性心力衰竭
C.发病与环境因素硒有关
D.预后较差
E.急性型治疗应用大剂量维生素
163、单项选择题 下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
164、多项选择题 患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。 患者可诊断为（）
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.不稳定型心绞痛
D.急性冠状动脉综合征
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
F.急性ST段抬高型心肌梗死
165、多项选择题 完整的冠心病治疗策略包括（）
A.抗缺血和阿司匹林治疗
B.降血压和β受体阻滞剂
C.降胆固醇及戒烟
D.控制饮食和控制血糖治疗
E.以上均不是
166、单项选择题 对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）
A.心脏X线平片
B.超声
C.心血管造影
D.MRI
E.CT
167、多项选择题 关于急性病毒性心肌炎的发病机制，下列说法正确的是（）
A.病毒与心肌组织存在的共同抗原可以使一些自身抗原暴露，通过激活自身反应性T淋巴细胞，诱导抗心肌抗体产生，保护心肌组织免受病毒进一步损害
B.病毒感染急性期机体可激活B淋巴细胞产生中和抗体，从而清除外周血中的病毒
C.感染急性期，病毒可直接导致心肌细胞损伤、凋亡、坏死
D.病毒核酸可在心肌细胞中持续低水平复制，可以直接损伤心肌结构和功能，并可激活免疫反应而间接损伤心肌
E.抗病毒免疫在清除病毒感染心肌细胞的同时，本身也损伤了心肌细胞；因此病毒性心肌炎需常规行免疫调节治疗以抑制免疫反应，保护心肌组织
168、多项选择题 临床怀疑先天性心脏病，超声心动图的作用包括（）
A.确定静脉、心房、心室和动脉之间的关系
B.评价腔室大小及心室功能
C.对心内及心外分流和瓣膜反流的定性、定位及定量诊断
D.确定左心室和右心室流出道、瓣狭窄的部位和程度
E.估测肺动脉压
169、多项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 目前进一步治疗的药物是（）（提示：冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35％。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。）
A.卡维地洛
B.贝那普利
C.呋塞米
D.螺内脂
E.地高辛
F.普罗帕酮
170、单项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）
A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统
171、单项选择题 急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（）
A.房颤
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.窦房阻滞
E.非阵发性交界区心动过速
172、单项选择题 动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.做冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支
173、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 该患者还有可能合并的体征（）
A.向心性肥胖
B.股动脉搏动减弱
C.宽大皮肤紫纹
D.突眼征
E.蜘蛛痣
174、多项选择题 与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是（）
A.未正规使用抗血小板药物
B.阿司匹林/氯吡格雷抵抗
C.支架内皮化延迟
D.晚期支架贴壁不良
E.涂层聚合物导致的炎症反应
175、多项选择题 在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）
A.负荷后肺摄取增加
B.呈局限性固定缺损
C.可逆性缺损
D.反向再分布
E.负荷后伴有暂时性左心室扩张
176、单项选择题 一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
177、多项选择题 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 目前诊断考虑的疾病（）（提示：EKG示心房颤动，完全性右束支传导阻滞。UCG示左、右心房及左心室内径增大，二尖瓣反流伴轻度肺动脉高压，心包中至大量积液，双侧胸腔积液（左：中量，右：大量）。X线检查：①心影增大；②肺部未见明显活动性病变。肝功能：ALT317U/L，AST133U/L，TB87μmol/L，DB30μmol/L。肾功能：尿素氮4.5mmol/L，肌酐82μmol/L，尿酸321μmol/L。腹部B型超声：①肝肿大、肝静脉增宽；②胆、胰、脾未见异常；③未见腹腔积液。）
A.缩窄性心包炎
B.心律失常：心房颤动，完全性右束支传导阻滞
C.扩张型心肌病
D.心包积液
E.胸腔积液
F.病毒性心肌炎
178、单项选择题 患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。 下列治疗方式中无效的是（）
A.阿司匹林
B.肝素
C.硝酸甘油
D.溶栓剂
E.心痛定
179、多项选择题 由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）
A.3d内
B.7d内
C.14d内
D.21d后
E.28d后
180、单项选择题 患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 该患者目前考虑的诊断为（）
A.血栓性浅静脉炎
B.血栓栓塞性脉管炎
C.下肢闭塞性动脉粥样硬化
D.下肢深静脉血栓形成
E.多发性大动脉炎
F.急性动脉栓塞
181、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
182、单项选择题 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物
183、单项选择题 患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。 下列检查最有助于明确诊断的是（）
A.冠状动脉造影
B.生化检查
C.CTA
D.右心导管检查
E.主动脉造影
184、单项选择题 关于起搏器综合征，以下错误的是（）
A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重
B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失
C.仅见于VVI起搏方式
D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者
E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭
185、单项选择题 患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）
A.病毒性心肌炎
B.扩张型心肌病
C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全
D.风湿性心肌病
E.心包积液
186、多项选择题 患者女，4岁，体重15kg，因活动后气促来院就诊。超声心动图提示肺动脉瓣狭窄（中度），家属要求行介入治疗。 若行PBPV，可选择的器材（）
A.端孔导管
B.猪尾造影导管
C.交换导丝
D.聚乙烯单球囊
E.聚乙烯双球囊
F.Inoue球囊导管
187、多项选择题 感染性心内膜炎的常见并发症是（）
A.心力衰竭
B.上消化道出血
C.神经系统表现
D.栓子脱落
E.肺炎
188、单项选择题 患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。 为识别症状与心律失常是否有关，最有价值的检查是（）（提示：心电图结果示：显著窦性心动过缓，42次/min，房性期前收缩。）
A.直立倾斜试验
B.运动试验
C.阿托品试验
D.动态心电图
E.定期复查心电图
189、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO65%。）
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米
190、单项选择题 心室颤动电除颤采用（）
A.非同步200J以上
B.同步200J以上
C.非同步150J
D.同步150J
E.交流电200J以上
191、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 如要确诊最有价值的指标是（）
A.ASO
B.CRP
C.ESR
D.超声心动图
E.RF
192、单项选择题 先天性长Q-T综合征现已发现的基因亚型数目（）
A.9
B.10
C.11
D.12
E.13
193、单项选择题 患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。 下列叙述正确的是（）
A.对血压的分级应根据最高血压水平
B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危
C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害
D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHg
E.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危
194、单项选择题 患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 “120”到达后，如果患者仍然没反应，同时没呼吸，没脉搏，心电图显示：P波消失，QRS波宽大畸形，节律不规则，频率8～14次/min。你和相关救援人员应（）
A.立即电除颤
B.先做5个周期CPR（约2min），然后电除颤
C.继续CPR，不进行除颤
D.停止CPR，给患者安装起搏器
E.先除颤3次，如果无效，继续CPR的同时安装起搏器
195、单项选择题 主动脉瓣的瓣叶包括（）
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
196、单项选择题 肺静脉和毛细血管压力升高最先引起的组织改变是（）
A.肺泡间质部位水肿
B.肺间质水肿机化
C.玻璃样变性
D.间质纤维化
E.Ⅱ型肺泡上皮细胞增生
197、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。
患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.肺部感染
D.冠心病
E.心功能不全
F.肺栓塞
198、单项选择题 患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。 多发性大动脉炎常见于（）
A.中老年男性
B.老年女性
C.青年女性
D.青年男性
E.无年龄和性别差异
199、单项选择题 男性，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）
A.1级，低危
B.1级，中危
C.1级，高危
D.1级，极高危
E.2级，中危
200、单项选择题 关于室性期前收缩，下列哪项是错误的（）
A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关
B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇
C.第一心音强弱不等
D.颈静脉可见巨大α波
E.桡动脉搏动减弱或消失
201、单项选择题 下面关于原发性高血压发病机制的说法不正确的是（）
A.超重、肥胖者通过水、钠潴留，交感神经兴奋性增高及胰岛素抵抗等导致血压升高
B.原发性高血压由环境因素和遗传因素长期相互作用导致
C.饮食中高钠、高钾或高钙均可导致血压升高
D.精神压力增加可导致血压升高
E.大动脉弹性减退可以导致血压升高
202、单项选择题 患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。 如果血培养阴性，临床高度怀疑感染性心内膜炎，经胸超声心动图未明确显示赘生物，为明确诊断需进一步进行的检查是（）
A.心脏多排CT
B.心脏磁共振成像
C.心血池扫描显像
D.经胸实时三维超声心动图
E.经食管超声心动图
203、多项选择题 急性肢体缺血的临床表现（）
A.急性疼痛
B.瘫痪
C.感觉异常
D.皮肤苍白
E.肢体远端无脉
204、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾
205、单项选择题 患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。 为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）
A.拍胸部X线片
B.测定肺功能
C.测定BNP
D.动脉血气分析
E.24h动态心电图
206、多项选择题 病毒性心肌炎的临床表现包括（）
A.患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死
B.患者可出现心肌梗死的症状
C.患者常有心悸、气短，但活动后反而好转
D.可出现各种类型心律失常
E.查体发现有与体温不相称的心动过速
207、多项选择题 病窦综合症包括下列哪些疾病（）
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.左束支与右束支传导阻滞交替出现
D.阵发性房性快速心律失常
E.窦房阻滞
208、多项选择题 下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）
A.QRS波群增宽，＞0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期＜0.12s
D.P-J间期＜0.27s
E.ST-T常无变化
209、单项选择题 有关急性心肌梗死室间隔破裂穿孔的临床特点正确的是（）
A.大多发生在心肌梗死1周后
B.大多伴有再发剧烈胸痛
C.多发生在急性下壁心肌梗死
D.多数可闻及全收缩期杂音伴震颤
E.心电图显示电机械分离现象
210、单项选择题 患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.冠心病合并乳头肌功能不全
C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D.先天性心脏病，主动脉缩窄
E.特发性主动脉瓣狭窄
211、单项选择题 早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性感染性心内膜炎的理由是（）
A.保持较高和稳定的血药浓度
B.消灭血中流动致病菌
C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌
D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌
E.减少栓塞，降低血沉
212、单项选择题 心肺复苏时急救者在电击除颤后应（）
A.立即检查心跳或脉搏，根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR
B.继续胸外按压和人工通气，5个周期的CPR（约2min）后再分析心律，必要时再次除颤
C.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以再次除颤
D.立即进行心电图检查，如果仍为心室颤动，予以静脉注射肾上腺素后再次除颤
E.立即进行心电图检查，根据情况决定使用何种抗心律失常药物
213、单项选择题 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）
A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
214、单项选择题 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）
A.心排出量不明显减少
B.心肌收缩力增强
C.外周血管阻力升高
D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多
E.心肌耗氧量增加
215、单项选择题 患者，女，50岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、avf导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A.不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
B.口服β受体阻滞剂治疗
C.口服长效钙拮抗剂治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
216、单项选择题 患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。 最可能的诊断是（）
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核
217、多项选择题 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 长期治疗方案包括（）
A.β-受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮
218、单项选择题 关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）
A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化
219、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
220、单项选择题 患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）
A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮
221、单项选择题 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 应首选的检查（）
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
222、单项选择题 患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。 最可能的诊断是（）
A.肺栓塞
B.急性主动脉夹层
C.急性心肌梗死
D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全
E.急性心包炎
F.高血压
223、多项选择题 室上性心动过速一般特指（）
A.房室折返性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.房室结折返性心动过速
E.左心室特发性心动过速
224、单项选择题 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 该高血压患者的目标血压应为（）
A.＜140/90mmHg
B.＜135/85mmHg
C.≤140/90mmHg
D.＜130/80mmHg
E.＜120/80mmHg
225、单项选择题 有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）
A.多见于20～40岁的中青年人
B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移
C.女性发病多于男性
D.约2／3有风湿热史
E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内
226、多项选择题 右心导管常见的并发症包括（）
A.心律失常
B.静脉痉挛
C.导管打结
D.静脉炎和静脉血栓形成
E.血管内膜撕裂和夹层血肿形成
227、多项选择题 患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 导致心脏扩大的原因可能为（）（提示：超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40mg，1次/d，葡醛内酯100mg，3次/d，波依定5mg，1次/d，地高辛0.25mg，隔日1次，倍他乐克37.5mg，2次/d，西力欣500mg，2次/d，呋塞米40mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。）
A.肺部感染继发心力衰竭
B.肺动脉栓塞
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.冠心病合并全心衰竭
F.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
228、单项选择题 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是（）
A.100mg，1次/d
B.50mg，1次/d
C.30mg，2次/d
D.50mg，2次/d
E.20mg，3次/d
F.25mg，3次/d
229、多项选择题 隐匿性传导可发生于（）
A.房室交界区
B.窦房交界区
C.左、右束支
D.浦肯耶纤维
E.房室旁路
230、单项选择题 防治造影剂肾病的措施不包括（）
A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过
B.减少造影剂用量
C.对于高危患者应用等渗造影剂
D.术前术后充分水化
E.预防性应用袢利尿剂
231、单项选择题 下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）
A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1
E.冲动传导突然阻滞
232、多项选择题 下列各项关于中国人群脑卒中流行病学的陈述错误的是（）
A.中国人群脑卒中病死率低于冠心病的病死率
B.中国人群急性缺血性脑卒中的发病率呈上升趋势
C.北方地区脑卒中事件的发病率高于南方地区
D.脑卒中死亡在总死亡中所占比例明显低于冠心病死亡
E.中国脑卒中的发病率和病死率有明显的地区差异
233、多项选择题 患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）
A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎
234、多项选择题 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者入院后应常规进行的检查（）
A.心电图
B.超声心动图
C.CTPA
D.血常规
E.胸部X线检查
F.动脉血气分析
235、单项选择题 中心静脉压升高可发生于（）
A.心肌收缩力增强时
B.右心衰竭时
C.大失血时
D.心交感神经兴奋时
E.心功能曲线左移时
236、单项选择题 患者，男，70岁，突然晕厥，查体神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗方法（）
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.安装临时心脏起搏器
C.阿托品静脉滴注
D.安装永久性心脏起搏器
E.肾上腺糖皮质激素
237、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
238、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
239、单项选择题 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 不宜应用的药物（）
A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平
240、单项选择题 患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂
241、单项选择题 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）
A.肺栓塞
B.主动脉夹层
C.肺动脉高压
D.陈旧心肌梗死
E.肺炎
F.气胸
242、单项选择题 急诊超声心动图检查的适应证不包括（）
A.急性血流动力学不稳定
B.乏氏窦瘤破裂
C.主动脉夹层
D.脑血管意外
E.高危或极高危肺栓塞
243、单项选择题 术后需要口服阿司匹林的先天性心脏病介入手术是（）
A.动脉导管未闭封堵术
B.PBPV术
C.房间隔缺损封堵术
D.房间隔造口术
E.主动脉缩窄球囊成形术
244、单项选择题 不宜尝试行介入封堵术的室间隔缺损（）
A.膜部VSD
B.创伤后VSD
C.心肌梗死后VSD穿孔
D.干下型VSD
E.外科修补术后残余VSD
245、单项选择题
患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。
最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
E.心肌炎
246、单项选择题 肺栓塞最典型的心电图表现是（）
A.肺性P波
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.顺钟向转位
E.SⅠQⅡTⅢ
247、单项选择题 以下疾病的胸片显示肺血减少的是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
248、单项选择题 检测蛋白质表达水平的技术是（）
A.Southern印迹
B.Northern印迹
C.聚合配链反应
D.Western印迹
E.RT-PCR反应
249、多项选择题 动脉瘤的诊断项目包括（）
A.超声心动图
B.胸部X线检查
C.CTA检查
D.运动平板试验
E.MRI检查
250、单项选择题 高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
251、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）
A.下肢水肿
B.肝肿大压痛
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
252、单项选择题 肥厚性心肌病的主要诊断依据是（）
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.X线检查
E.心脏杂音
253、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是（）
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉主干
C.间隔支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉
254、单项选择题 下列瓣膜介入术预后最佳的是（）
A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术
255、单项选择题 患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。 提问：下列药物可减少其心律失常的是（）
A.阿替洛尔
B.肠溶阿司匹林
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.维拉帕米
256、单项选择题 当你在路旁发现有人躺在地上时，首先应该（）
A.拨打“110”报警
B.拨打“120”求救
C.评估其意识状况
D.马上施行CPR
E.马上设法将其送到就近医院的急诊科
257、单项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 为初步明确诊断应先行的检查是（）（提示：查体：T36.5℃，P87次/min，R20次/min，Bp100/50mmHg。心前区触及震颤。听诊心律齐，有杂音。）
A.血常规
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心电图
E.运动平板
F.经食管心房调搏
258、单项选择题 预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是（）
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.他汀类
E.钙通道阻滞剂
259、多项选择题 患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
F.心肌梗死三项
260、单项选择题 前降支首选血管桥为（）
A.大隐静脉
B.左乳内动脉
C.桡动脉
D.胃网膜右动脉
E.右乳内动脉
261、多项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 根据患者的症状，应考虑（）（提示：患者不同意器械治疗，口服抗心律失常药物。出院后约半年时复诊，诉疲劳，双下肢乏力，无明显胸闷、气短，无水肿，可平卧，食欲差，精神差。）
A.心律失常（心动过缓）
B.甲状腺功能异常
C.心力衰竭加重
D.肝功能减退
E.电解质紊乱
F.药物引起的常见反应，不必过多顾虑
262、多项选择题 肺动脉瓣关闭不全的体征包括（）
A.P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
B.胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音
C.胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
E.右心室抬举样搏动
263、多项选择题 以下关于二尖瓣脱垂描述正确的是（）
A.女性多于男性
B.心尖区可闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音
C.应预防细菌性心内膜炎
D.收缩期二尖瓣脱垂入左心室
E.心房明显扩大
264、单项选择题 下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗（）
A.急性血栓性动脉栓塞
B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C.髂静脉血栓形成
D.股静脉血栓形成
E.多发深静脉血栓形成
265、多项选择题 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）
A.主动脉球囊反搏
B.多巴胺稳定血流动力学
C.冠状动脉造影
D.不宜单独应用硝普钠
E.使用血管紧张素转换酶抑制剂
F.外科手术作准备
266、多项选择题 心肌灌注显像与冠状动脉造影比较，其优点是（）
A.能提供冠状动脉的细微结构
B.可提供冠状动脉狭窄的生理学意义的认识
C.能提供心肌灌注及心肌活性信息
D.影像是以解剖密度为基础
E.无创伤性
267、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 进一步处理方法为（）（提示：超声心动图提示二尖瓣面积0.9cm2，不伴关闭不全，主动脉瓣未见明显狭窄或关闭不全，LVDd35.3mm，EF52.6%，食管超声心动图左心房内未见血栓形成。）
A.华法林
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣置换术
D.地高辛
E.心房颤动复律
268、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）
A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危
B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危
C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危
D.患者的目标血压是130/80mmHg
E.患者的目标血压是140/90mmHg
269、单项选择题 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：治疗可采用（）
A.洋地黄制剂
B.β受体兴奋剂
C.β受体阻滞剂
D.抗凝剂
E.以上都不是合理用药
270、单项选择题 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。 你认为该高血压患者的危险性分层是（）
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
E.无法判断
271、单项选择题 急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）
A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺
272、多项选择题 患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。 目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）
A.急性前壁心肌梗死
B.心源性休克
C.室间隔穿孔
D.左心室室壁瘤形成
E.急性二尖瓣关闭不全
F.心包填塞
273、单项选择题 被电击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为（）
A.心脏停搏
B.有脉性室性心动过速
C.心室颤动
D.无脉性电活动
E.心动过缓
274、单项选择题 患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。 最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣瓣膜狭窄合并关闭不全
B.急性呼吸衰竭
C.高血压导致的急性心力衰竭
D.急性胰腺炎
E.扩张型心肌病
275、单项选择题 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是（）
A.新出现的病理性杂音
B.原有的病理性杂音强度增加二级以上
C.房室传导阻滞的体征
D.期前收缩
E.心动过速
276、单项选择题 下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）
A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛
277、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是（）
A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿
278、单项选择题 女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）
A.特发性室速
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.致心律失常型右室心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
279、多项选择题
患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。
如果该患者确诊为高血压、慢性充血性心力衰竭，临床治疗中可以采用的措施（）A.吸氧
B.静脉滴注氨茶碱
C.口服降压药，包括利尿剂
D.小剂量西地兰
E.nCPAP
F.口服地西泮
280、单项选择题 长期抗凝治疗的适应证还不明确的情况是（）
A.急性心肌梗死后的左心室附壁血栓
B.腓静脉血栓形成
C.扩张型心肌病
D.人工心脏瓣膜置换
E.心房颤动并发缺血性卒中
281、单项选择题 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂
282、单项选择题 下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎（）
A.风湿热
B.结核
C.肿瘤心包转移
D.低蛋白血症
E.病毒感染
283、多项选择题 下列可用来表示心室肌前负荷的是（）
A.心室收缩末期容积
B.心室舒张末期容积
C.心室舒张末期压力
D.心室收缩末期压力
E.心室快速射血期容积
284、单项选择题 在我国，缩窄性心包炎的主要病因是（）
A.尿毒症
B.化脓性心包炎
C.肿瘤性心包炎
D.结核性心包炎
E.结缔组织病
285、多项选择题 高危病变（C型病变）特征包括（）
A.近段极度扭曲
B.极度成角（＞90°）
C.＞3个月的慢性闭塞病变和（或）桥侧支形成
D.长病变，长度＞1cm
E.无法保护重要的侧支
286、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 患者目前诊断应考虑（）
A.肺栓塞
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.主动脉夹层
F.急性胰腺炎
287、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）
A.利尿剂
B.β--–-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
288、单项选择题 控制稳定性心绞痛哪组药最好（）
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林
289、单项选择题 急性下壁心肌梗死最易合并（）
A.室性期前收缩
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.房性心动过速
E.右束支传导阻滞
290、单项选择题 行锁骨下静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）
A.接上注射器，冲入肝素氯化钠溶液
B.退出穿刺针，立刻重新穿刺
C.送入导丝及鞘管
D.退出穿刺针，局部压迫5min
E.立刻通知外科处理
291、单项选择题 下列哪一疾病可出现奇脉（）
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张性心肌病
D.原发性限制性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
292、单项选择题 心电图示P波规律出现，频率65次／分，室性自主节律频率70次／分，应首选下列哪项治疗（）
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心房起搏
D.暂不处理，必要时给予阿托品
E.电复律
293、多项选择题 心包穿刺抽液术的禁忌证（）
A.主动脉夹层伴心包积液
B.癌性心包积液
C.正在接受抗凝治疗、血小板计数30×109/L
D.积液量少，位于心脏后部
E.感染性心包积液
294、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是（）
A.保证患者绝对卧床休息
B.给予易消化的饮食
C.保证蛋白质的供给
D.给予大剂量维生素治疗
E.记录出、入液量
295、单项选择题 在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.美托洛尔
E.卡托普利
296、单项选择题 患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。 最可能的诊断是（）
A.家族性扩张型心肌病
B.家族性肥厚型心肌病
C.长Q-T间期综合征
D.冠心病
E.家族性高胆固醇血症
297、多项选择题 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）
A.房扑
B.房颤
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤
298、单项选择题 乙醇性心肌病治疗的关键在于（）
A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗
B.早期诊断，立即戒酒
C.早期诊断，早期保护心肌处理
D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒
E.早期抗心力衰竭、保护心肌
299、单项选择题 NCCP最常见的原因（）
A.胃食管反流病
B.贲门失弛缓
C.胡桃夹食管
D.弥漫性食管痉挛
E.功能性胸痛
300、单项选择题 最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是（）
A.30%
B.70%
C.2%
D.50%
E.10%