时间:2020-01-30 03:30:35
1、单项选择题 男性，50岁。肝硬化腹水患者，因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检：血压15／9kPa，巩膜黄染，眼球轻度水平震颤，血氨55μmol／L，静脉注射山莨菪碱（654－2）后症状减轻，应首先考虑（）。
A.肝性脑病
B.高血压脑病
C.椎－基底动脉供血不足
D.肝豆状核变性
E.震颤性麻痹
2、单项选择题 机体代谢的枢纽是哪一脏器（）。
A.胰
B.胃
C.肝脏
D.肠
E.脾
3、单项选择题 下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助（）。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）
E.腹水细胞分类
4、单项选择题 在我国引起肝硬化的主要原因是（）。
A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染
5、多项选择题 血氨主要来自（）。
A.骨骼肌
B.呼吸道
C.平滑肌
D.肾
E.肠道
6、多项选择题 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 该患者可能出现了（）。（提示：入院第5天，尚未开始治疗时患者无明显诱因出现寒战、高热，次日出现黄疸，全身皮肤见淤点、淤斑及中等量腹腔积液，肝脏明显缩小，并出现睡眠颠倒，间断意识不清，血红蛋白降至56g/L，外周血网织红细胞8％，复查肝功能提示：氨基转移酶下降，总胆红素明显上升，凝血酶原活动度降至17％，Coomb试验阴性。）
A.消化道出血
B.肝性脑病
C.暴发性肝衰竭
D.自发性腹膜炎
E.急性溶血性贫血
F.药物过敏反应
7、单项选择题 肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是（）。
A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养
8、单项选择题 有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确（）。
A.常由右心功能衰竭引起
B.Budd-Chiari综合征亦可引起
C.其发生的主要原因为循环障碍
D.主要表现为肝大及腹水
E.无肝功能异常
9、多项选择题 下列哪些是原发性肝癌的并发症（）.
A.肝肾综合征
B.上消化道出血
C.肝肺综合征
D.肝性脑病
E.继发感染
10、单项选择题 男，50岁，呕血伴肝肿大，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性，可能为（）。
A.食管贲门粘膜撕裂
B.胃粘膜脱垂
C.肝癌
D.胃癌
E.胃溃疡
11、多项选择题 肝硬化腹水的来源，以下哪组正确（）。
A.来自腹腔毛细血管
B.来自肝包膜下淋巴管
C.来自肝门部淋巴管
D.来自肝小叶汇管区毛细血管
E.来自腹膜
12、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 既往肝硬化病史10年，下述哪项检查可能出现异常（）。
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.肾功能
D.血糖
E.脑电图
F.血氨
13、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）。
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
14、单项选择题 病例摘要：患者，男性，32岁，右上腹不适2周。既往有15年乙肝病史。体检：无肝掌和蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未触及。腹部B超和CT提示：肝左外叶见一大小约2.3cm低回声占位。 血AFF17800ng/ml，你认为最佳治疗方法是（）。
A.生物免疫治疗
B.微波治疗
C.中医治疗
D.手术切除
E.肝动脉化疗栓塞
15、单项选择题 代谢异常原因性肝肿大，不包括（）。
A.血色病
B.肝淀粉样变性
C.结节病
D.肝豆状核变性
E.脂肪肝
16、单项选择题 患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）。
A.急性胆囊炎
B.梗阻性黄疸
C.急性黄疸型肝炎，戊型
D.急性黄疸型肝炎，甲型
E.急性黄疸型肝炎，丙型
17、单项选择题 血清抗线粒体抗体阳性，最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
18、单项选择题 下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）。
A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
19、单项选择题 女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（）。
A.门脉高压症
B.垂体肾上腺皮质功能紊乱
C.垂体性腺功能障碍
D.低蛋白血症
E.肝功能不全
20、多项选择题 肝内直接与血浆接触的结构是（）。
A.肝细胞血窦面的微绒毛
B.肝细胞通道内表面的微绒毛
C.胆小管内表面的微绒毛
D.肝血窦内皮细胞
E.肝星状细胞
21、单项选择题 男性，55岁.半年前曾因原发性肝癌而作右半肝切除术，手术后在门诊定期随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发()
A．ALP
B．B型超声检查
C．ALT
D．选择性肝动脉造影
E．动态观察甲胎蛋白的变化
22、多项选择题 自身免疫性肝炎的临床特点是（）。
A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
23、单项选择题 螺内酯治疗肝硬化腹水，用法错误的是（）。
A.螺内酯最大剂量为400mg／日
B.螺内酯+氨苯蝶啶
C.螺内酯和呋塞米剂量比为100mg∶40mg
D.螺内酯+呋塞米
E.螺内酯单独使用
24、单项选择题 肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）。
A.恶心、厌油腻
B.乏力和食欲减退
C.腹胀
D.上腹不适或隐痛
E.腹泻
25、单项选择题 下述哪种肝硬化门脉高压症最为显著（）。
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
26、单项选择题 和肝性脑病程度平行的检查指标是()
A．血氨水平
B．血γ-氨基丁酸水平
C．Child评分
D．血清清蛋白水平
E．血锰水平
27、单项选择题 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕 查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤（）。
A.腹围测定
B.移动性浊音
C.波动感
D.比较叩诊浊音、鼓音的部位
E.触诊
28、单项选择题 男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）。
A.脑
B.肾
C.肺
D.肾上腺
E.骨骼
29、单项选择题 男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36h转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水疱出现，考虑并发最可能为（）
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
30、单项选择题 肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）。
A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦
31、单项选择题 可长期应用治疗门静脉高压，防止上消化道再出血的药物是（）。
A.甲氰咪呱
B.普萘洛尔或硝酸甘油
C.维生素K
D.生长抑素
E.垂体后叶素
32、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者黄疸迅速加深，腹水迅速增长，此时应进行哪些检查（）。
A.凝血常规
B.血常规
C.血脂
D.胆碱酯酶
E.支芳比（支链氨基酸与芳香族氨基酸比值）
F.肝功能
33、单项选择题 目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为（）。
A.遗传
B.病毒感染
C.代谢障碍
D.环境
E.药物
34、单项选择题 以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）。
A.RAAS
B.前列腺素
C.缩血管前列腺素
D.TXA2
E.血管舒缓素-激肽系统
35、单项选择题 下面哪项不是慢性乙型病毒性肝炎的一般治疗（）。
A.高纤维食物
B.卧床休息
C.严禁烟酒
D.妇女应避免妊娠
E.多种维生素
36、单项选择题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）。
A.肝炎后肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.血色病所致肝硬化
37、多项选择题 关于肝硬化的治疗有（）。
A.代偿期用高热量、高蛋白及丰富维生素饮食
B.同时选用多种保肝药物治疗
C.肝硬化合并症治疗
D.伴有慢性活动性肝炎者，可试用肾上腺皮质激素治疗
E.门静脉高压症的手术治疗
38、单项选择题 关于熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。
A.晚期患者应用熊去氧胆酸更安全，疗效也更显著
B.应小剂量（3~5mg·kg-1·d-1）间断用药
C.可能加重患者的骨质疏松
D.对于降低血清碱性磷酸酶无明显效果
E.可改善肝脏生化指标，早期患者长期治疗可以延缓疾病的进展
39、单项选择题 下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。
A.巨噬细胞
B.受损害的肝细胞
C.胆管上皮细胞
D.肝窦内皮细胞
E.Diss腔Ito细胞
40、单项选择题 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
41、单项选择题 患者男，48岁，饮酒15年，每日平均饮酒80g。近1个月来感乏力，食欲差，尿黄，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超声检查为肝脏弥漫性回声增强，脾轻度增大。 该患者可能发生的肝外表现错误的是（）。
A.酒精性胃炎
B.酒精性胰腺炎
C.Wernick脑病
D.酒精性肾病
E.发热
42、单项选择题 病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）。
A.肝硬化并门静脉栓塞
B.布加综合征
C.原发性肝癌
D.慢性乙型肝炎
E.门脉高压症
43、单项选择题 原发性肝癌终末期并发症通常是（）。
A.上消化道出血
B.败血症
C.肝癌结节破裂出血
D.肺部感染
E.肝性脑病
44、单项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 患者可能发生的情况（）。
A.胆囊炎
B.胆管癌
C.重症肝炎
D.肝癌
E.胆管炎
45、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，体胖，有高脂血症病史。近2年因应酬每周饮酒3日以上者多。平时无厌油、纳差等症状。现体检提示肝脏右肋下1指，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 进行鉴别诊断时首先应排除（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝炎
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
46、单项选择题 在排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是()
A．>100μg/ml，持续4周
B．>200μg/ml，持续4周
C．>500μg/ml，持续2周
D．>200μg/ml，持续6周
E．>500μg/ml，持续4周
47、单项选择题
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）
A.继续泼尼松20mg/d
B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
C.加用熊去氧胆酸
D.换用环孢素A
E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查
F.换用布地奈德
48、单项选择题 男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是（）。
A.乙型肝炎
B.肝硬化
C.阿米巴肝脓肿
D.原发性肝癌
E.淤胆性肝炎
49、多项选择题 肝硬化放腹水可引起的不良反应是（）.
A.感染
B.电解质紊乱
C.昏迷
D.出血
E.转氨酸升高
50、单项选择题 减少肠道氨的生成和吸收的药物为（）。
A.乳果糖
B.谷氨酸
C.氟马西尼
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.支链氨基酸
51、单项选择题 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 下列治疗无效的是（）。
A.弱酸液灌肠
B.静脉注射谷氨酸钠
C.输血治疗
D.静脉注射精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
52、多项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。 下一步应完善的检查是（）。
A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗线粒体抗体
F.肝穿刺活检
53、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 入院后应首先进行的实验室检查项目包括（）。
A.HBVDNA定量
B.乙肝五项
C.血常规
D.肝功能
E.颅脑CT
F.凝血功能
54、单项选择题 梗阻性黄疸病人下列哪项检查对诊断价值不大（）。
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
55、单项选择题 对小结节性肝硬化，描述错误的是（）。
A.纤维间隔较细
B.假小叶大小一致
C.直径<1mm
D.结节大小相仿
E.最常见
56、单项选择题 能判明肝硬化并发上消化道出血部位和病因的实验室检查是（）。
A.X线钡餐造影
B.肝功能测定
C.粪便隐血检查
D.B超
E.胃镜
57、单项选择题
患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。
患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。
A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗
58、单项选择题 下列不属于门脉高压综合征的是（）。
A.肝大
B.脾大
C.食管和胃底静脉曲张
D.痔核形成
E.腹腔积液
59、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 治疗方案是（）。（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）
A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
B.2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
D.停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗
E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
60、单项选择题 不可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）。
A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度
61、单项选择题 肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。
A.蜘蛛痣
B.皮肤淤斑
C.门脉高压性胃病
D.肝掌
E.男性乳房女性化
62、多项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）。
A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物
63、单项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 首选考虑的处理措施为（）。
A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量
B.切除移植肝，再次肝移植
C.剖腹探查，摘除门静脉血栓
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.行血管造影检查
F.抗病毒治疗
64、单项选择题
丙型肝炎肝硬化肝移植术后10个月，丙氨酸氨基转移酶115U/L，血小板213×109/L，抗-HCV阳性，HCVRNA2.6×106copies/ml，应考虑的治疗为（）。
A.不予抗丙型肝炎病毒治疗
B.聚乙二醇干扰素联合利巴韦林
C.普通干扰素
D.利巴韦林
E.核苷（酸）类似物
65、单项选择题 肝癌患者突发右上腹剧烈疼痛伴血性腹腔积液，最可能是（）。
A.肝包膜下大出血
B.消化道溃疡穿孔
C.肝癌结节破入腹腔
D.急性化脓性胆囊炎
E.腹膜转移癌
66、单项选择题 下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）。
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损伤
E.AFP和ALT动态曲线
67、单项选择题 肝性脑病预后最差的一项是（）。
A.肝功能较好，分流术后由于进食高蛋白而引起门体分流性脑病者
B.有黄疸倾向的患者
C.暴发性肝功能衰竭所致的肝性脑病
D.有出血倾向的患者
E.有腹水倾向的患者
68、多项选择题 肝性脑病的血氨增高的原因有（）。
A.摄取过多的含氮食物或药物
B.低钾性碱中毒
C.便秘
D.感染
E.低血容量与缺氧
69、单项选择题 早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）。
A.血清碱性磷酸酶升高
B.血清清蛋白明显降低
C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主
D.血氨明显升高
E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高
70、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥（）。
A.阿地福韦
B.拉米夫定
C.泛昔洛韦
D.干扰素
E.利巴韦林
71、单项选择题 慢性肝炎的病因学分类中错误的一项是（）。
A.醇
B.药物和毒物
C.慢性病毒感染
D.自身免疫
E.尼古丁
72、单项选择题 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多
73、单项选择题 肝硬化患者血清免疫学检查，发现IgM显著增高，血清抗线粒体抗体强阳性，最可能的诊断是（）。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.病毒性肝炎后肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.血吸虫性肝硬化
E.自身免疫性肝炎后肝硬化
74、单项选择题 下列哪项不是原发性胆汁性肝硬化的诊断依据（）。
A.血清抗线粒体抗体阳性
B.血清胆红素中度增高，以间接胆红素增高为主
C.有显著皮肤瘙痒、肝大
D.IgM明显增高
E.中年以上女性
75、多项选择题 1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）。
A.甲状腺炎
B.溃疡性结肠炎
C.类风湿关节炎
D.1型糖尿病
E.系统性红斑狼疮
76、多项选择题 DILI的诊断主要应依据（）。
A.发热与皮疹
B.用药至发病的时间和病程
C.除外其他病因
D.偶尔再用药发生反应
E.生化异常
77、单项选择题 男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压1610.4kPa（120／78mmHg）。此时首先应作何处理（）。
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注垂体后叶素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
78、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
79、单项选择题 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）。
A.100ml
B.200ml
C.500ml
D.1000ml
E.2000ml
80、单项选择题 肝硬化腹水患者，出现腹部剧痛，腹胀，加重，尿少，腹部压痛，反跳痛，体温38℃，下列最有价值的检查是（）。
A.腹水检查
B.尿常规
C.血常规
D.肝功能检查
E.B超
81、单项选择题 肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）。
A.肝硬化门静脉高压
B.消化性溃疡穿孔
C.肝硬化合并自发性腹膜炎
D.肝硬化合并原发性肝癌破裂
E.功能性肾衰
82、单项选择题 胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）。
A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低
83、单项选择题 机体清除血氨的主要途径应排除（）。
A.可从皮肤通过汗液排泄
B.血氨过高时可从肺部少量呼出
C.尿素合成
D.肾是排泄氨的主要场所
E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺
84、单项选择题
患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。
首先推荐患者采用的治疗方案是（）。（提示：患者停药后AIH复发。）
A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德
85、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 本病最有可能诊断为（）。
A.乙型肝炎
B.酒精性肝炎
C.类风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.自身免疫性肝炎
86、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 为了证实诊断，还需要进行的检查中哪项最有意义（）。
A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.抗肝肾微粒抗体和抗平滑肌抗体
C.血清铜蓝蛋白
D.肝脏B超
E.肝活检
87、单项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 目前首先考虑的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.肝豆状核变性
F.血色病
88、单项选择题 ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）。
A.酒精性脂肪肝
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
89、单项选择题 男性，40岁。诊断为肝硬化4年，2d来有性格改变就诊。查血氨偏高，考虑有肝性脑病可能。关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（）。
A.暴发性肝功能衰竭所致肝性脑病血氨往往更高
B.大多数门腔分流术的患者血氨往往都增高
C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关
D.便秘时会引起血氨增高
E.结肠呈碱性环境时产氨增多
90、单项选择题 肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确()
A．肾上腺糖皮质激素可减少
B．凝血因子减少
C．血红蛋白减低
D．雄激素减少
E．雌激素减少
91、单项选择题 下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）。
A.瘤体的大小
B.有无转移及有无合并肝硬化
C.机体免疫状态
D.年龄
E.ALT
92、单项选择题 治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）。
A.喹碘方
B.甲硝唑
C.巴龙霉素
D.依米丁
E.滴维净
93、单项选择题 男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（－），为明确诊断，最有价值的检查是（）。
A.白细胞计数及分类
B.血γ–谷氨酰转肽酶测定
C.胸部透视
D.放射性核素扫描
E.腹部B超检查
94、单项选择题 以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重（）。
A.甲型肝炎病毒
B.戊型肝炎病毒
C.乙型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.丁型肝炎病毒
95、多项选择题 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的用药为（）。
A.拉米夫定
B.泛音洛韦
C.阿地福韦
D.干扰素
E.白介素
96、多项选择题 肝性脑病的发生可能与哪些因素有关（）。
A.氨基酸代谢不平衡
B.氨中毒
C.胆红素及转氨酶增高
D.假神经递质增高
E.血糖升高
97、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 为帮助诊断，接下来一般首选的检查是（）。
A.常见病毒性肝炎血清标志物
B.肝功能
C.血糖、血脂
D.肝脏B超
E.肝活检
98、单项选择题 肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）。
A.螺内酯
B.呋塞米
C.氨苯蝶啶
D.氨苯蝶啶+呋塞米
E.甘露醇
99、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 可协助明确诊断的检查是（）。（提示：进一步急请眼科会诊裂隙灯检查发现患儿双眼Kayser-Fleischer环阳性。）
A.血清铜蓝蛋白
B.24h尿铜排泄量
C.脑血流图
D.颅脑MRI
E.血清非铜蓝蛋白结合铜浓度测定
F.骨髓活检
100、单项选择题 关于表面肝脏解剖描述正确的是（）。
A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B.肝的尾状叶位于横沟的后面
C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D.肝脏的表面都有胸膜覆盖
E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成
101、单项选择题 肝小叶内没有（）。
A.胆小管
B.网状纤维
C.肝星状细胞
D.淋巴管
E.血窦
102、单项选择题 一肝硬化患者出现反复发作性木僵与昏迷，应首先考虑（）。
A.低血糖
B.脑血管意外
C.尿毒症
D.肝性脑病
E.糖尿病
103、单项选择题 肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。
A.加强保肝治疗
B.应用左旋多巴
C.弱酸溶液洗肠
D.复方氨基酸静脉注射
E.纠正酸碱平衡
104、单项选择题 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 下列哪项检查对本病例诊断最有帮助（）。
A.抗平滑肌抗体阳性
B.抗线粒体抗体阳性
C.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
D.抗胆管上皮细胞抗体阳性
E.类风湿因子阳性
105、单项选择题 病例摘要：患者，男性，53岁，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重1周。既往有乙肝病史20余年。体检：前胸见数枚蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下5cm，质硬，脾左肋下3cm，双下肢明显凹陷性水肿。 患者突发右上腹痛，随后全腹疼痛，体检：BP85/53mmHg，面色苍白，全腹压痛和反跳痛，可能的情况是（）。
A.自发性细菌性腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔
C.消化道大出血
D.肝癌结节破裂
E.结核性腹膜炎
106、单项选择题 可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）。
A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性
B.抗线粒体抗体（AMA.阳性
C.抗双链DNA抗体阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗RPN抗体阳性
107、单项选择题 肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是（）。
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.幽门螺杆菌
D.大肠杆菌
E.肠球菌
108、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
109、单项选择题 急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白／球蛋白为25／35，下列哪项最可能（）。
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
110、单项选择题 原发性肝癌最常见的病理形态是（）。
A.小癌型
B.弥漫型
C.结节型
D.分叶型
E.块状型
111、单项选择题 女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）。
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.结节性肝硬化
D.血吸虫病肝硬化
E.营养不良性肝硬化
112、单项选择题 男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。 患者最可能的诊断为（）。
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化代偿期
C.肝硬化合并低血糖
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并肝性脑病
113、多项选择题 肝的功能包括（）。
A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养
114、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括（）。
A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.腹部B型超声
115、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除（）。
A.防止肝硬化及原发性肝癌的发生
B.消除病因
C.抑制HbV复制
D.使肝病缓解
E.提高生存率
116、单项选择题 酒精性脂肪肝在戒酒多长时间后可恢复正常（）。
A.7～9周
B.1～3周
C.1年以上
D.10～12周
E.4～6周
117、单项选择题 下列哪项不是引起肝硬化患者贫血的原因（）。
A.脾功能亢进
B.肠道吸收障碍
C.雌激素增多
D.胃肠失血
E.营养不良
118、单项选择题 肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现为（）。
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾脏显著肿大伴脾功能亢进
C.肝性脑病
D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常
E.腹水
119、单项选择题 对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是（）。
A.脾切除
B.腹水透析后静脉回输
C.肝移植
D.颈静脉肝内门体分流术
E.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白
120、单项选择题 男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d 尽快治疗，应先做的检查是（）。
A.肝肾功能
B.血常规及血培养
C.腹腔积液培养加药敏试验
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超
121、单项选择题 肝硬化患者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变（）。
A.短期出现肝脏迅速增大
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.腹水由漏出液转为渗出液
122、单项选择题 在体内可转变生成胆色素的原料是（）。
A.胆固醇
B.胆汁
C.胆绿素
D.血红素
E.胆素
123、单项选择题 肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）。
A.汇管区炎细胞浸润
B.胆管炎症和损伤
C.小叶间门静脉血管内皮炎
D.胆管减少及闭塞性动脉病变
E.中央静脉血管内皮炎
124、单项选择题 属于肝星状细胞功能的是（）。
A.激活后可以成为肌成纤维细胞
B.调节结合胆盐的摄取
C.吞噬门静脉血液中的异物
D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障
E.参与血糖的调节
125、单项选择题 肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）。
A.10%葡萄糖溶液
B.25%葡萄糖溶液
C.50%葡萄糖溶液
D.5%葡萄糖溶液
E.40%葡萄糖溶液
126、单项选择题 肝结核的主要感染途径是（）。
A.经肝动脉血行播散
B.经门静脉血行播散
C.经脐静脉血行播散
D.淋巴系统
E.邻近器官直接侵入
127、单项选择题 我国原发性肝癌最常见的病因是（）。
A.乙型肝炎
B.丙型肝炎
C.血吸虫病
D.亚硝胺类化合物
E.甲型肝炎
128、单项选择题 形成肝纤维化的主要细胞是()
A．肝细胞
B．胆管细胞
C．肝星状细胞
D．血管内皮细胞
E．中性粒细胞
129、单项选择题
患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）。
A.肝硬化
B.肝癌
C.肝囊肿
D.肝结核
E.肝脓肿
130、单项选择题 慢性药物性肝病Ⅰ型主要的自身抗体是（）。
A.ANA和ASMA
B.LKM1和LKM2
C.SLA或LP
D.RA
E.无
131、单项选择题 下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。
A.少尿或无尿
B.尿钠低
C.自发性氮质血症
D.稀释性低钠血症
E.肾小管缺血性坏死
132、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 该患者可能的诊断应包括（）。
A.慢性乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.自身免疫性肝病
D.白血病
E.脾功能亢进
F.肝恶性肿瘤
133、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是（）。
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸静脉滴注
134、单项选择题 与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是（）。
A.树突细胞功能
B.组织相容性抗原及其表达
C.细胞色素P450基因多态性
D.氧应激反应模式
E.嗜酸粒细胞浸润
135、单项选择题 下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）。
A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死
C.汇管区的炎症
D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润
E.肝小叶保持完整
136、单项选择题 酒精性脂肪肝的病理特征为（）。
A.小叶中央静脉周围纤维化
B.酒精性透明小体
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞坏死
E.中性粒细胞浸润
137、多项选择题 原发性肝癌伴癌综合征中，较常见的是（）。
A.自发性低血糖症
B.类癌综合征
C.红细胞增多症
D.高血脂
E.高血钙
138、单项选择题 自身免疫性肝炎的治疗主要应用（）。
A.护肝药物
B.免疫球蛋白
C.中医药
D.免疫抑制剂
E.抗病毒药物
139、单项选择题 女性，60岁。因黄疸持续不退半年伴皮肤瘙痒，肝脾肿大，诊断为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项不符合该病的诊断（）。
A.患者以女性居多
B.与自身免疫有关
C.肝内胆汁淤滞
D.血清胆固醇升高
E.最早病变为肝小叶中心坏死
140、单项选择题 下列关于肝板的描述错误的是（）。
A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间
141、单项选择题 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）。
A.重新选用初治方案
B.初治方案剂量加倍
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.肝移植
F.布地奈德
142、单项选择题 男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检：肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断（）。
A.肝细胞变性与坏死
B.肝细胞有气球样变
C.肝细胞有嗜酸性变
D.肝细胞有桥接样坏死
E.假小叶形成
143、单项选择题 与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。
A.肝硬化
B.病毒性肝炎
C.黄曲霉毒素
D.饮用水污染
E.寄生虫
144、单项选择题 自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）。
A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积
145、单项选择题 男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）。
A.肝静脉阻塞综合征
B.门静脉血栓形成
C.原发性肝癌
D.肝硬化失代偿期
E.肝脓肿
146、单项选择题 哪项是导致肝性昏迷的假性神经传导递质（）。
A.苯丙氨酸
B.酪氨酸
C.苯乙胺
D.酪胺
E.以上都不是
147、单项选择题 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应做的进一步处理是（）。（提示：患者规律口服青霉胺治疗已2年，并坚持定期复查，病情一直平稳。2周前患者自觉体重增加，并出现双下肢可凹性水肿，查尿常规提示：尿蛋白（++++）。）
A.维持青霉胺治疗，监测血糖并行胰岛功能试验检查
B.停止青霉胺治疗，待症状缓解后再继续青霉胺治疗
C.继续青霉胺治疗，并加用口服利尿剂治疗
D.停止青霉胺治疗，换用曲恩汀治疗
E.将青霉胺减量后继续治疗
148、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）。
A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障
149、单项选择题 妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200μmol/L，ALT80U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）。
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎
150、多项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）。
A.甲肝抗体
B.乙肝表面抗原
C.丙肝抗体
D.戊肝抗体
E.抗平滑肌抗体
F.抗双链DNA抗体
151、多项选择题 AFP在原发性肝癌诊断中的临床意义正确的是（）。
A.对估计原发性肝癌的预防有价值
B.AFP阴性可排除原发性肝癌
C.对判断原发性肝癌的病毒疗效有价值
D.AFP浓度通常与肝癌大小相关
E.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌
152、单项选择题 女性，28岁。腹胀尿少2个月余就诊。以往无肝炎史，体检：腹部有转移性浊音，肝脾未满意扪及。下一步应首先检查（）。
A.肝功能试验
B.腹水常规、生化检查
C.腹部CT扫描
D.开始利尿剂治疗
E.腹腔镜检查
153、单项选择题 男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑突下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。AFP780μg／L。最可能的诊断是（）。
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
154、单项选择题 男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.肝B超检查
E.肝活检
155、单项选择题 肝性脑病四期的临床表现为（）。
A.神志完全丧失，不能唤醒
B.扑翼样震颤存在
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.轻度性格改变和行为失常
E.昏睡和精神错乱
156、单项选择题 男性，40岁。有肝硬化史4年，因呕血、黑便10小时入院。体检：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，扑翼样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施不利于预防肝性脑病的复发（）。
A.低盐饮食
B.酌情应用利尿剂
C.加强营养，多补充蛋白质饮食
D.应用改善肝功能药物
E.经常口服乳果糖
157、多项选择题 下述有关肝细胞癌的描述，哪些是正确的()
A．常经血道转移
B．可有肝外转移
C．可有腹腔淋巴结转移
D．常与周围肝组织分界明显
E．种植转移多见
158、单项选择题 有关肝癌的分型的描述，哪项不正确（）。
A.结节型常伴肝硬化
B.肝细胞型最多见
C.弥漫型最少见
D.小型癌直径小于3cm
E.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
159、单项选择题 下述哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变（）。
A.纤维组织增生
B.肝细胞变性坏死
C.不同程度的炎性细胞浸润
D.再生结节及假小叶形成
E.新生细胞排列成胆小管样结构
160、单项选择题 根据中国保监会发布的《保险代理从业人员职业道德指引》，在我国保险代理从业人员职业道德主体部分7个道德原则中包括()等。
A.客观公正原则
B.保守秘密原则
C.独立执业原则
D.友好合作原则
161、单项选择题 下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征()
A．食管静脉曲张
B．睾丸萎缩
C．黄斑瘤
D．肝掌
E．蜘蛛痣
162、单项选择题 对肝硬化的诊断下列哪项最有价值（）。
A.脾大
B.蜘蛛痣
C.肝功能不正常
D.超声波有密集小波
E.食管吞钡检查食管下段有蚯蚓样充盈缺损
163、单项选择题 对于难治性肝硬化腹水，下列哪项治疗措施较为妥当（）。
A.肝移植手术
B.大剂量利尿剂联合使用
C.单纯多次放腹水
D.中药治疗
E.自体腹水浓缩回输
164、单项选择题 对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是（）。
A.抗线粒体抗体阳性+IgM阳性
B.类风湿因子阳性
C.抗线粒体抗体阳性+IgA阳性
D.抗核抗体阳性
E.抗平滑肌抗体阳性
165、多项选择题 肝硬化并发上消化道出血积极有效的治疗措施有（）。
A.三腔二囊管压迫止血
B.快速输血补液
C.禁食、静卧、严密监视
D.吗啡镇静
E.维生素K肌注
166、多项选择题 病例摘要：患者，男性，45岁。急性昏迷，轻度黄疸。双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。 下列措施有效的是（）。
A.用弱酸液灌肠
B.中止蛋白质饮食
C.支链氨基酸静脉滴注
D.静脉滴入多巴胺
E.静脉滴注精氨酸
167、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）。
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
168、单项选择题 原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。
A.100%
B.80%～90%
C.70%～90%
D.60%～70%
E.50%～60%
169、单项选择题 我国门脉性肝硬化最常见的原因是（）。
A.慢性酒精中毒
B.营养不良
C.胆道阻塞
D.血吸虫病
E.病毒性肝炎
170、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.原发性胆汁性肝硬化
E.Wilson病
171、多项选择题 患者女，18岁，学生，因反复肝功能异常3年入院。查体：巩膜轻度黄染，角膜KF环（+）。未见肝掌、蜘蛛痣，心、肺无特殊、肝肋下0.5cm，质中，脾肋下未扪及，腹腔积液征阴性，神经系统检查无异常。 对诊断有帮助的病史是（）。（提示：入院后相关：血清丙氨酸氨基转移酶32U/L，天门冬氨酸氨基转移酶78U/L，碱性磷酸酶65U/L，血清胆红素26μmol/L，清蛋白37g/L，各项嗜肝病毒标志物阴性，血清铜蓝蛋白6.2mg/dl。）
A.患者2d前曾进食海鲜
B.患者近2年学习成绩明显下降
C.3周前因上呼吸道感染发热曾按常规剂量服用过解热镇痛药对乙酰氨基酚2d
D.其母已故于“肝硬化上消化道出血”
E.患者儿时曾患“蛔虫症”
F.患者出生时生理性黄疸消退较晚
172、单项选择题 酒精性肝病的临床分型不包括（）。
A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化
173、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 该患者可能出现的结果为（）。（提示：该患者坚持治疗1年时症状、体征消失，复查肝功能完全正常，故自行停止治疗。）
A.疾病痊愈
B.神经精神症状再次出现
C.消化道出血
D.突然出现黄疸、发热、贫血等症状
E.经治疗后消失的Kayser-Fleischer环再次出现
F.疾病进展为器质性精神病
174、单项选择题 原发性肝癌极易转移的脏器是()
A．肺
B．骨
C．脑
D．肝内
E．胰腺周围、腹膜后
175、多项选择题 下列哪些是肝昏迷的常见诱因（）。
A.上消化道出血
B.强利尿剂
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
176、单项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（+），HBsAg（+）。 AFP400μg/L，CT、B超均未见异常，应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病（）。
A.ALT同步升降持续1个月
B.ALT同步升降持续2个月
C.ALT正常，AFP>200μg/L，持续1个月
D.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8周
E.ALT正常，AFP>200μg/L，持续8个月
177、单项选择题 下列实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期的是（）。
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ–球蛋白显著增高
178、单项选择题 肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为（）。
A.腹腔积液细菌培养
B.血细菌培养
C.腹腔积液涂片染色查细菌
D.腹部平片
E.抗生素早期联合应用
179、单项选择题 女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检：腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝部未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为（）。
A.肝硬化腹水
B.巨大卵巢囊肿
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
180、单项选择题 与肝硬化患者出血倾向关系最小的是（）。
A.低蛋白血症
B.毛细血管脆性增加
C.脾功能亢进
D.胃肠道黏膜炎症糜烂
E.肝合成凝血因子减少
181、单项选择题 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 该患者可能的诊断为（）。
A.继发脑血管病
B.低血糖昏迷
C.肝性脑病
D.尿毒症
E.高渗性昏迷
182、单项选择题 对于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）。
A.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
B.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹腔积液是主要临床表现
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹腔积液
183、单项选择题 男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），最可能的诊断是（）。
A.生殖腺胚胎瘤
B.慢性活动性肝炎
C.肝硬化晚期
D.肝癌二期
E.亚临床肝癌
184、单项选择题 肝性脑病二期的临床表现为（）。
A.昏睡和精神错乱
B.轻度性格改变和行为失常
C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出
185、单项选择题 有关酒精性肝硬化肝移植的叙述中，错误的是（）。
A.肝移植前应通过Child-Pugh评分或MELD评分判断预后
B.Maddrey判别函数主要用于判断酒精性肝硬化患者的预后
C.酒精性肝病肝移植候选者的评估应谨慎，应由有经验的成瘾行为管理专家参与
D.戒酒至少3～6个月后再考虑肝移植
E.肝移植后仍需坚持戒酒
186、单项选择题 患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）。
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
187、单项选择题 男性，50岁。患肝炎后肝硬化肝性脑病住院，经治疗后神志转清，认知能力仍差，每日宜先给蛋白质（）。
A.每日40～50g
B.每日30～40g
C.每日20～30g
D.每日>50g
E.每日<20g
188、多项选择题 原发性肝细胞癌的早期诊断有赖于下述哪项检查（）.
A.酶学检查
B.甲胎蛋白检查
C.超声检查
D.肝血管造影
E.腹部平片
189、单项选择题 关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是（）。
A.无有效的免疫预防措施
B.积极预防病毒性肝炎
C.应用免疫球蛋白
D.应用免疫抑制剂
E.接种丙肝疫苗
190、单项选择题 下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）。
A.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲
B.不规则结节状再生肝细胞团形成
C.假小叶形成
D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷
E.汇管区因结缔组织增生而显著缩小
191、单项选择题 治疗酒精性肝病的根本是（）。
A.肝移植
B.戒酒
C.药物治疗
D.营养支持
E.卧床休息
192、单项选择题 对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）。
A.避免强利尿，单纯大量放腹水
B.严格控制输液量，以减少循环血容量
C.避免服用损害肾功能药物
D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素
E.在扩容基础上应用利尿剂
193、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 对该患者最有效的治疗药物（）。
A.熊去氧胆酸
B.戒酒
C.泼尼松
D.甘草甜素
E.易善复
194、单项选择题 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）。（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示：双侧苍白球、壳核异常信号。）
A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
195、单项选择题 原发性肝癌的病理学大体形态分型中，最常见的是()
A．小癌型
B．外生型
C．块状(巨块)型
D．弥漫型
E．结节型
196、单项选择题 患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，TBil14.8μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）。
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.乙肝病毒携带
197、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误（）。
A.常在婴幼儿时期感染引起
B.多数有急性肝炎史
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.青壮年男性居多
E.少数急性起病而持久不愈
198、单项选择题 肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。
A.肝合成凝血因子减少
B.低白蛋白血症
C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进
E.胃肠道黏膜炎症糜烂
199、单项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 目前诊断首先考虑为（）。（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（-）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）
A.自身免疫性肝炎
B.药物性肝损害
C.原发性胆汁性肝硬化
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病
200、单项选择题
男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×109／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）。
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.慢性胆囊炎
201、单项选择题 男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。
A.肝癌结节破入腹腔
B.消化性溃疡穿孔
C.肝包膜下出血
D.急性化脓性胆囊炎穿孔
E.门静脉血栓形成
202、单项选择题 下列不是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则的是（）。
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.保钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
203、单项选择题 标志肝硬化已经形成的典型形态改变是（）。
A.再生结节形成
B.假小叶形成
C.肝小叶纤维支架塌陷
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死
204、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
205、单项选择题 伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）。
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃
206、单项选择题 男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7.48，血清钾2.8mmol／L，血清胆红素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒 如患者出现狂躁不安可给予（）。
A.吗啡
B.水合氯醛
C.哌替啶
D.地西泮
E.异丙嗪
207、单项选择题 患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。 下一步的治疗方案应为（）。
A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
E.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量
208、单项选择题 男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()
A．营养吸收障碍
B．脾功能亢进
C．骨髓合成抑制
D．细菌感染，毒素作用
E．消化道少量出血
209、单项选择题 一般怎样才会发展为酒精性肝硬化（）。
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇40g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
210、多项选择题 病例摘要：患者，男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定。近日来嗜睡、认人不清。 患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床，下列检查哪项对诊断有帮助（）。
A.脑电图
B.扑翼震颤
C.血氨
D.诱发电位
E.脑CT
F.血常规
211、多项选择题 根据米兰标准，原发性肝癌患者行肝移植术，能取得最佳疗效的前提条件是（）。
A.无血管及淋巴结侵犯
B.单个肿瘤直径≤5cm
C.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤3cm
D.多发肿瘤≤3个，且最大肿瘤直径≤5cm
E.所有肿瘤结节直径之和≤8cm
212、单项选择题 患者女，42岁，因乏力、厌食就诊，查ALT867U/L，AST792U/L，GGT58U/L，TBil42.3μmol/L，GLO64g/L，IgG3270mg/dl，ANA阳性（1∶640）；病理学表现为：界面性肝炎，中度的淋巴细胞及浆细胞浸润，伴小叶性肝炎，无明显胆管损伤、肉芽肿、铁沉积、铜沉积。 可提示：病情完全缓解的是（）。（提示：给予患者泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量。）
A.ANA1∶80
B.肝活检可见界面性肝炎
C.症状消失；血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常；氨基转移酶正常或小于2倍正常值上限
D.出现腹腔积液
E.黄疸较前加重
F.出现肝性脑病
213、单项选择题 男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。
A.门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好
B.诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好
C.伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳
D.肝性脑病发作不会超过3次即死亡
E.血浆白蛋白低者预后不佳
214、多项选择题 窦周隙的特点包括（）。
A.内有血浆
B.肝细胞的微绒毛伸入其中
C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所
D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间
E.含巨噬细胞
215、单项选择题 以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。
A.低蛋白血症
B.肝淋巴液生成过多
C.门静脉压力增高
D.继发性醛固酮减少
E.抗利尿激素增多
216、单项选择题 大结节性肝硬化是结节（）。
A.直径1～2cm
B.直径>1cm
C.直径3～5cm
D.直径>5cm
E.直径1～3cm
217、多项选择题 提示门脉高压的临床表现是（）。
A.肝大
B.腹水
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.肝掌
218、单项选择题 有关肝硬化饮食，不正确的是（）。
A.腹水患者限钠、限水
B.禁用损害肝脏的药物
C.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
D.避免进食粗糙、坚硬食物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物
219、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
220、单项选择题 对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（）。
A.甲胎蛋白测定
B.癌胚抗原测定
C.B超检查
D.CT检查
E.腹部平片
221、多项选择题 下列哪些原因可引起血氨增高（）。
A.感染
B.便秘
C.腹泻
D.低钾性酸中毒
E.高蛋白饮食
222、单项选择题 原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关（）。
A.乙型肝炎
B.肝结核
C.肝血管瘤
D.肝囊肿
E.肝脓肿
223、单项选择题 血清中抗线粒体抗体阳性多见于（）。
A.病毒性肝炎肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.血吸虫病性肝纤维化
D.原发性胆汁性肝硬化
E.淤血性肝硬化
224、单项选择题 我国肝硬化发病高峰年龄为（）。
A.30～45岁
B.40～50岁
C.35～45岁
D.35～48岁
E.40～55岁
225、单项选择题 对肝细胞癌病人普查、诊断、判断疗效和预测复发应首选的检查项目（）。
A.碱性磷酸酶同工酶Ⅰ
B.甲胎蛋白
C.异常凝血酶原
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.γ-谷氨酰转移酶
226、单项选择题 甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～11个月
E.12个月以上
227、多项选择题 DILI的病理表现通常为（）。
A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性
B.门管区为主的界面坏死
C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显
D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致
E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润
228、单项选择题 肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是()
A．视觉诱发电位
B．听觉诱发电位
C．嗅觉诱发电位
D．事件相关电位
E．感觉诱发电位
229、多项选择题
患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示：血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
患者应接受的治疗包括（）。（提示：该患者入院后第3天行肝穿刺活检，检测肝组织铜含量为680μg/g干重。骨密度检测提示：骨量减少，骨密度降低。）
A.口服青霉胺250~500mg/d
B.口服维生素B625mg/d
C.给予保肝、退黄治疗
D.给予口服利尿剂治疗
E.给予泼尼松治疗
230、单项选择题 病例摘要：男性，50岁，身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。现体检提示肝脏右肋下1指，质软，化验示肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 患者肝功能不良最可能的原因是（）。
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性脂肪肝
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
231、单项选择题 肝硬化腹水患者，经卧床、限盐限水及利尿剂治疗后，腹部仍有移动性浊音，且下肢浮肿，血浆白蛋白20g／L，目前最好的治疗措施是（）。
A.腹腔穿刺放腹水
B.继续利尿
C.中药治疗
D.颈静脉肝内门体分流术
E.输注白蛋白
232、单项选择题 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。
A.血糖
B.血氨
C.血胆红素
D.血尿素氮
E.转氨酶
233、多项选择题 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）。
A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应
234、单项选择题 下述哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）。
A.尿钠＜10mmol／L
B.尿渗透压＜血渗透压
C.尿沉渣RBC＞50／HP
D.尿血肌酐比值＜30∶1
E.大量尿蛋白
235、单项选择题 有关Wilson病，以下描述正确的是（）。
A.是一种铜代谢障碍的常染色体显性遗传性疾病
B.出现精神症状是该病诊断的必要条件
C.血浆铜蓝蛋白水平降低是该病的特异性表现
D.角膜Kayser-Fleischer环阴性者即可排除Wilson病
E.该病一旦确诊，需要终身维持治疗
236、单项选择题 硫唑嘌呤的不良反应不包括（）。
A.粒细胞减少
B.骨质疏松
C.再生障碍性贫血
D.血小板减少
E.致胎儿畸形
237、单项选择题 患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前患者首要进行的检查是（）。
A.腹部MRI
B.脑电图
C.肝穿刺活检
D.眼科检查
E.血清总铜浓度
F.血网织红细胞计数
238、单项选择题 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）。
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压血渗透压
D.尿钠<10mmol／L
E.尿沉渣RBC>50／高倍镜视野
239、单项选择题 原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）。
A.B超检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.放射性核素肝扫描
D.肝穿刺活检
E.血清γ－GT
240、单项选择题 急性对乙酰氨基酚中毒时，首选的治疗药物是（）。
A.谷胱甘肽
B.N-乙酰半胱氨酸
C.熊去氧胆酸
D.腺苷蛋氨酸
E.皮质激素
241、单项选择题 患者女性，50岁，一年来感觉乏力、食欲减退、腹胀，近2个月症状加重，出现发热，关节疼痛，查体T38℃，面色晦暗，可见肝掌，巩膜轻度黄染，肝可触及，质地中等，压痛，脾脏肿大，查ALT、AST升高，球蛋白、γ-球蛋白升高，ANA、SMA阳性。 以下哪项不是本病的特征（）。
A.高球蛋白血症
B.肝肉芽肿
C.循环自身抗体
D.界面性肝炎
E.汇管区细胞浸润
242、多项选择题 肝硬化最常见的电解质紊乱是（）.
A.低钠血症
B.低钾低氯血症
C.代谢性碱中毒
D.高钙血症
E.代谢性酸中毒
243、单项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 下列措施中最有必要的是（）。（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）
A.CT
B.B型超声
C.MRI
D.肝穿刺活检
E.血清铜蓝蛋白
F.铁和铁蛋白
244、单项选择题 下列不是门脉高压的临床表现的是（）。
A.腹腔积液
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.末梢血象全血细胞减少
E.蜘蛛痣，肝掌
245、单项选择题 肝昏迷患者给予肠道抗生素最主要的目的是（）。
A.减少真菌的繁殖
B.清除致病菌的毒素
C.抑制肠道细菌，减少氨的形成
D.预防自发性腹膜炎
E.防止继发性肠道感染
246、单项选择题 肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者开始数日应限制蛋白质在（）。
A.10g／日之内
B.30g／日之内
C.40g／日之内
D.50g／日之内
E.20g／日之内
247、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病的常见诱因（）。
A.上消化道出血
B.放腹水
C.高纤维饮食
D.大量排钾利尿
E.催眠镇静药
248、单项选择题 患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。 如果此患者使用泼尼松与硫唑嘌呤联合，下列方案中适宜的是（）。
A.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
B.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
C.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
D.泼尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量＋硫唑嘌呤25mg，1次/d
E.泼尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
F.泼尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/d
249、单项选择题 治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是（）。
A.拉米夫定
B.泛昔洛韦
C.干扰素
D.利巴韦林
E.阿地福韦
250、多项选择题 关于原发性胆汁性肝硬化的描述，正确的是（）。
A.男性多发
B.主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆管炎
C.确诊后，首选糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗
D.黄疸进行性加重提示：预后不良
E.终末期原发性胆汁性肝硬化适合肝移植治疗
251、单项选择题 缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常，欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
252、单项选择题 男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神志不清。 为避免发生上述现象，应采取措施（）。
A.合并双氢克尿噻利尿
B.放腹水加输白蛋白
C.尽可能限水摄入
D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快
E.可加大速尿剂量
253、单项选择题 女性，50岁。长期乏力、食欲不振5年，皮肤瘙痒半年伴皮肤黄染，粗糙。查：巩黄（+），双眼睑内眦黄色扁平斑块；肝大肋下5cm，质硬，脾大肋下5cm；化验：总胆红素升高，以直接胆红素升高为主。 本例中与诊断无关的是（）。
A.长期乏力、食欲不振
B.皮肤瘙痒
C.皮肤黄染
D.黄斑瘤
E.中年女性
254、单项选择题 病例摘要：女性，57岁，反复乏力、尿黄3年，多次检查发现肝功能不良，护肝治疗缓解后再发。有关节炎病史，曾有间断发热，未正规诊治。现体检提示肝脏右肋下2指。化验示肝功能ALT220U/L，AST172U/L，HBsAg（-），HCV-Ab（-），风湿全套ANA1：1000，免疫学检查IgG31g/L，IgM正常，补体C3、C4正常。 对此患者，下列治疗方法哪个应为首选（）。
A.静脉注射护肝药
B.停用以前用的护肝药物
C.口服熊去氧胆酸
D.糖皮质激素治疗
E.免疫抑制剂
255、单项选择题 低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为（）。
A.氨产生增多
B.干扰了肝脏功能
C.使大脑的敏感性增高
D.假性神经传导递质的增多
E.使患者对有毒物质的耐受性下降
256、单项选择题 乙型肝炎病毒携带者中，发展为慢性肝炎的约占（）。
A.40%
B.50%
C.10%
D.30%
E.20%
257、单项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT29IU/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 下一步处理措施应为（）。
A.单用泼尼松
B.泼尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.腹部CT
E.腹部MRI
F.肝穿刺活检
258、单项选择题 原发肝癌的高危人群指的是()
A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上
259、单项选择题 患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是（）。
A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
260、单项选择题 下面哪项不是肝性脑病的主要诊断依据（）。
A.脑电图的改变
B.精神紊乱，昏睡或昏迷
C.明显肝功能损害或血氨升高
D.肝性脑病的诱因
E.严重肝病（或）广泛门体侧支循环
261、单项选择题 肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在（）。
A.400～600mg
B.300～500mg
C.200～400mg
D.600～800mg
E.500～800mg
262、单项选择题 肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）。
A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤
263、单项选择题 下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现（）。
A.持续发热伴大关节炎
B.结节性多动脉炎
C.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
D.闭经
E.牙龈出血、鼻出血
264、单项选择题 诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。
A.肌张力增高
B.腱反射亢进
C.踝阵挛阳性
D.扑翼样震颤
E.巴彬斯基（Babinski）征阳性
265、单项选择题 关于原发性肝癌的描述错误的是（）。
A.指肝细胞和肝内胆管发生的癌
B.原发性肝癌中1／3左右有慢性肝炎史
C.欧美国家肝癌发生在酒精性肝硬化基础上
D.肝内血行转移发生晚
E.是我国常见恶性肿瘤之一
266、单项选择题 肝硬化的诊断下列哪项最可靠（）。
A.腹水
B.脾大
C.肝掌及蜘蛛痣
D.白蛋白/球蛋白比例倒置
E.肝穿刺活检有假小叶形成
267、多项选择题 患者男，38岁，因肝功能反复异常3年入院。巩膜无黄染，无尿黄，精神食欲可，既往曾于20年前发现HbsAg阳性。 出血的原因可能为（）。（提示：入院第5天，患者突然出现呕吐鲜血，量约1500ml。）
A.胰腺脓肿
B.食管胃底静脉曲张破裂出血
C.胰头癌
D.原发性肝癌
E.消化性溃疡
F.自发性出血
268、多项选择题 可减少肠道氨的生成和吸收的药物有（）。
A.乳梨醇
B.乳糖
C.新霉素
D.乳果糖
E.利福昔明
269、单项选择题 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）。
A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
270、单项选择题 下列对肝硬化并发上消化道大出血的表述，错误的是（）。
A.出血后脾脏缩小
B.常诱发肝性脑病
C.出血后腹水减少
D.可引起出血性休克
E.多表现为突发性大量呕血或黑粪
271、多项选择题 下述哪项是肝昏迷的常见诱因（）。
A.强利尿剂
B.上消化道出血
C.外科手术
D.高血钾
E.便秘
272、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前的诊断考虑（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
273、单项选择题 可行肝移植手术的是（）。
A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤
B.丙型肝炎肝硬化失代偿期并HIV感染
C.严重的精神障碍，不能控制的心理变态
D.乙醇性肝硬化失代偿，戒酒1年后
E.活动性结核
274、单项选择题 临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。
A.超急性排斥反应
B.加速性排斥反应
C.急性排斥反应
D.慢性排斥反应
E.移植物抗宿主反应
275、单项选择题
肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：李凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）。
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.癌性腹膜炎
276、单项选择题 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）。
A.25%硫酸镁
B.生理盐水
C.生理盐水加食醋
D.肥皂水
E.乳果糖加水
277、多项选择题 慢性肝炎的病因学分类有（）。
A.自身免疫
B.乙醇
C.药物和毒物
D.慢性病毒性感染
E.代谢障碍
278、单项选择题 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确（）。
A.氨
B.精氨酸
C.γ-氨基丁酸
D.苯丙氨酸
E.色氨酸
279、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因为（）。
A.肝动脉压力增高
B.门脉压力增高
C.腹水的压迫使脾血液回流障碍
D.肝静脉压力增高
E.毒性产物的刺激
280、多项选择题 患者男，22岁，因乏力、手抖、言语迟缓6个月于当地医院查肝功能异常，血清铜蓝蛋白明显降低，行肝活检测定肝脏铜含量后确诊Wilson病。 出现此种现象的原因可能为（）。（提示：口服青霉胺治疗2周时患者自觉手抖较前加重）
A.疾病进展超过治疗效果
B.未同时服用维生素B
C.青霉胺用量不足
D.出现罕见的不良反应如狼疮样中枢神经系统血管炎
E.初期治疗中铜的动员再分布引起脑的某一区域有高水平铜的分布
281、多项选择题 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）。
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
282、单项选择题 关于AFP下列哪项不正确（）。
A.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性
B.肝癌患者AFP可不升高
C.AFP浓度与肝癌大小不相关
D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值>25%
E.活动性肝病AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
283、单项选择题 有关亚临床肝癌的描述错误的是（）。
A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常
284、单项选择题 肝肾综合征的特征性表现不包括（）。
A.稀释性低钠血症
B.自发性少尿和无尿
C.低尿钠
D.氮质血症
E.肾间质炎症
285、单项选择题 最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。
A.慢性丙型肝炎病毒感染
B.铁负荷
C.肥胖
D.长期大量酗酒
E.甲状腺功能亢进
286、多项选择题 血氨增高的原因是（）。
A.肝硬化继发性醛固酮增多症
B.2型糖尿病
C.高蛋白饮食
D.上消化道出血
E.便秘
287、单项选择题 小肝癌是指孤立癌灶直径()
A．<0.5cm
B．<1cm
C．<2cm
D．<3cm
E．<5cm
288、单项选择题 女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）。
A.血清总胆红素、结合胆红素增高
B.尿三胆阳性
C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D.血清线粒体抗体强阳性
E.血清IgG显著升高
289、多项选择题 在阿米巴肝脓肿中，下列均应手术引流（）。
A.左叶肝脓肿
B.右叶肝脓肿
C.经抗阿米巴药物治疗无效及穿刺引流失败者
D.多发性脓肿穿刺引流失败者
E.继发细菌感染者或穿破入腹者
290、单项选择题 在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。
A.20g／d
B.30g／d
C.40g／d
D.50g／d
E.60g／d
291、单项选择题 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）。
A.原发性腹膜炎
B.继发性肝癌
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
292、多项选择题 机体清除血氨的主要途径是（）。
A.尿素合成
B.脑、肝、肾利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺
C.肾脏以NHf排除大量的氨
D.血氨过高时可从肺呼出少量
E.肌肉利用
293、单项选择题 哪项不是肝性脑病的一般治疗措施（）。
A.慎用镇静药
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.调整饮食结构
D.止血和清除肠道积血
E.禁用抗组胺药
294、单项选择题 下列哪项不是肝硬化时可出现的免疫功能改变（）。
A.半数以上的患者T细胞数低于正常
B.HbsAg阳性
C.抗核抗体阳性
D.免疫球蛋白IgG增高
E.免疫球蛋白IgG降低
295、单项选择题 肝硬化常见的死亡原因是（）。
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝癌破裂
D.感染
E.肝肾综合征
296、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（-），抗HCV（-），抗HEV（-），抗HAV（-）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）。
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
297、多项选择题 去除肝病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，包括以下哪些措施（）。
A.止血和清除肠道积血
B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱
C.根据患者不同特点进行心理治疗
D.调整饮食结构
E.慎用镇静药
298、单项选择题 不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。
A.胃底、食管下端
B.直肠下部，肛管
C.食管中段、胃底
D.前腹壁
E.腹膜后
299、多项选择题 自身免疫性肝炎开始激素治疗的绝对适应证是（）。
A.血清AST>正常上限10倍
B.血清AST>正常上限5倍，伴γ-球蛋白>正常2倍
C.病理学有桥接样坏死或多小叶坏死
D.临床上有乏力、关节痛等症状
E.肝性脑病
300、单项选择题 肝硬化与下列病因有关，但除外
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.非甲非乙型肝炎病毒
D.酒精中毒
E.抗胰蛋白酶缺乏