时间:2020-01-25 02:00:40
1、单项选择题 血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）
A.HDL，LDL，VLDL，CM
B.CM，VLDL，LDL，HDL
C.LDL，HDL，VLDL，CM
D.VLDL，LDL，HDL，CM
E.LDL，VLDL，HDL，CM
2、单项选择题 Mirizzi综合征引起梗阻性黄疸的结石嵌顿部位是（）
A.胆总管下段
B.肝总管
C.肝内胆管
D.胆囊管
E.右肝管
3、单项选择题 患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白 86 g/L，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890 U/L，丙氨酸氨基转移酶984 U/L，碱性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原时间16.4 s。最适宜的治疗是（）
A.立即收入院，预约颅脑CT检查
B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C.开始应用青霉胺治疗
D.补液治疗并检查血清乙醇水平
E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
4、单项选择题 大肠恶性息肉预后不良的特征不包括（）
A.低分化
B.血管受累
C.肿瘤细胞出现于切除组织边缘
D.淋巴受累
E.肿瘤细胞位于带蒂息肉的蒂内
5、单项选择题 患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）
A.大量输液
B.输右旋糖酐
C.外科手术
D.急诊内镜止血
E.输血输液
6、单项选择题 在我国引起肝硬化的主要原因是（）
A.酒精中毒
B.中毒性肝炎
C.病毒性肝炎
D.营养失调
E.慢性肠道感染
7、单项选择题 十二指肠溃疡最易合并下列哪项并发症（）
A.上消化道出血
B.穿孔
C.恶性变
D.复合性溃疡
E.幽门梗阻
8、单项选择题 LSBE是指（）
A.红色病变累及全周并且长度≥3cm
B.红色病变未累及全周或虽累及全周但长度＜3cm
C.红色病变长度≥3cm
D.红色病变长度＜3cm
E.红色病变长度＜1cm
9、单项选择题 诊断原发性肝癌的最重要依据是（）
A.放射性核素肝扫描示占位性病变
B.右膈肌升高及运动受限
C.A型超声波检查肝区有束状波
D.碱性磷酸酶γ–谷氨酰转肽酶增高
E.甲胎蛋白持续阳性
10、多项选择题 患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是（）
A.全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B.连续3个月重复监测结肠镜并活检
C.口服5-氨基水杨酸1.6g，3次/d，叶酸1mg/d
D.现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E.右半结肠切除，回肠横结肠吻合
11、单项选择题 肝硬化腹水患者应用利尿剂，宜首选（）
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.速尿
D.安体舒通
E.双氢氯塞嗪
12、多项选择题 在下列疾病中，肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是（）
A.迟发性皮肤卟啉症
B.慢性丙型肝炎
C.非酒精性脂肪性肝病
D.酒精性脂肪性肝病
E.血色病
13、单项选择题 十二指肠溃疡的发病机制主要是（）
A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强
B.黏膜屏障减弱
C.黏膜血流量减少
D.细胞更新能力减弱
E.表皮生长因子减少
14、单项选择题 胆小管位于（）
A.肝板之间
B.肝细胞与血窦内皮之间
C.肝板与肝细胞之间
D.肝板与血窦之间
E.肝细胞与窦周隙之间
15、单项选择题 在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）
A.产生胃壁细胞抗体
B.分泌空泡毒素A
C.释放尿素酶分解尿素产生NH3
D.产生细胞毒素相关基因蛋白
E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应
16、单项选择题 下述哪项支持胃的恶性溃疡（）
A.溃疡呈圆形、椭圆形
B.边缘整齐，不隆起
C.底部较平坦
D.火山口状，底部凹凸不平
E.皱襞向溃疡集中
17、多项选择题 患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 为初步诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）
A.血常规
B.腹部CT
C.碱性磷酸酶
D.血清丙氨酸氨基转移酶
E.立位腹部X线平片
F.血清胆红素
G.腹部B型超声检查
18、多项选择题 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。 患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
A.禁食
B.吸氧
C.开放静脉
D.预防性抗感染
E.肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F.胃肠减压
19、单项选择题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。
最可能的诊断是（）A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
20、单项选择题 患者女，39岁，例行接受胃镜体检，发现胃体上部大弯侧散在十数个广基息肉增生，直径为3～5mm，表面色泽同正常黏膜；胃窦黏膜轻度发白，快速尿素酶试验（－）。该患者平素健康，无遗传家族史。 该患者的主要诊断是（）
A.胃底腺息肉病
B.家族性腺瘤性息肉病
C.慢性萎缩性胃炎伴多发炎性息肉
D.疣状胃炎
E.Peutz-Jeghers综合征
21、多项选择题 胃黏膜上皮细胞防护机制包括（）
A.修复作用
B.分泌黏液的能力
C.分泌碳氢盐的能力
D.胃的蠕动能力
E.分泌胃酸的能力
22、单项选择题 非特异性肠溃疡与克罗恩病鉴别最有意义的是（）
A.合并口腔溃疡
B.合并肛周脓肿
C.病理发现非干酪性肉芽肿
D.免疫学指标异常
E.肠道多部位溃疡
23、单项选择题 导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）
A.放线菌
B.白色念珠菌
C.毛霉菌
D.组织胞浆菌
E.曲霉菌
24、多项选择题 患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。 为明确诊断需完善的检查是（）
A.免疫球蛋白G
B.肝炎病毒标志物
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.血清铜蓝蛋白
G.铁和铁蛋白
25、多项选择题 患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。 提示：如BP为80／60kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。提问：可选择的处理是（）
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输盐水
D.快速输葡萄糖
E.应用止血药物
F.急诊内镜止血
26、单项选择题 与胰酶原在胞内分选有关的是（）
A.粗面内质网
B.滑面内质网
C.高尔基复合体
D.细胞核
E.染色体
27、单项选择题 男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）
A.依他尼酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.氢氯噻嗪
E.呋塞米
28、多项选择题 急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）
A.检测血三酰甘油
B.检测血钙
C.上腹部增强CT
D.EUS
E.MRCP
29、单项选择题 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖16mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是（）
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
30、单项选择题 肝硬化并发功能性肾衰竭是（）
A.肝硬化失代偿期合并器质性肾脏损害
B.肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等功能性损害
C.肝硬化晚期合并急性肾炎
D.肝硬化代偿期合并慢性肾炎
E.肝硬化失代偿期合并慢性肾炎
31、多项选择题 感染后的症状与溃疡性结肠炎相似的是（）
A.大肠埃希菌O157∶H7
B.艰难梭菌
C.气单胞菌
D.李斯特菌
E.鼠伤寒沙门菌
32、单项选择题 下列因素哪项与原发性肝癌发病无关（）
A.肝硬化
B.胆道蛔虫
C.华支睾吸虫
D.黄曲霉毒素
E.病毒性肝炎
33、单项选择题 患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。 该患者可能的诊断是（）
A.酒精性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.原发性胆汁性肝硬化
D.药物性肝病
E.重叠综合征
34、单项选择题 关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）
A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E.黏膜内癌发生转移的可能性较小
35、单项选择题 嗜酸细胞性胃肠炎的药物治疗首选（）
A.青霉素
B.泼尼松
C.奥美拉唑
D.5-氨基水杨酸
E.甲氨蝶呤
36、多项选择题 以下说法正确的是哪个（）
A.妊娠晚期患急性胰腺炎多为重症急性胰腺炎
B.妊娠期急性胰腺炎发病率较非妊娠期增加
C.妊娠期急性胰腺炎病死率较非孕妇女病死率增高
D.妊娠不是急性胰腺炎胆管结石患者行ERCP+EST的绝对禁忌
E.急性胰腺炎患者应立即给予抗生素治疗
37、多项选择题 关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）
A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平
B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平
C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加
D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌
E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构
38、单项选择题 打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）
A.脚踏开关坏
B.放料电机坏
C.放料补偿电位计坏
39、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。 患者目前应首先接受的检查包括（）（提示：查体：体温35℃，脉搏100次/min，呼吸24次/min，血压95/60mmHg，神清，精神欠佳，贫血貌，皮肤、巩膜重度黄染，双上肢可见淤斑。腹膨隆，无压痛，肝剑突下3cm，质硬，脾肋下未触及。移动性浊音阳性。双下肢无水肿。）
A.血、尿、粪常规检查
B.网织红细胞检查
C.凝血功能检查
D.肝、肾功能检查
E.肝炎病毒标志物检查
F.血培养及腹腔积液培养
G.腹部B型超声
H.肝组织活检
I.经十二指肠镜逆行胰胆管造影
40、单项选择题 编码生长因子的原癌基因是（）
A.sis
B.Jun
C.fos
D.myc
E.raf
41、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 此时，对该患者的进一步处理是（）（提示：重复胃镜并再取活检10＃，病理诊断为：MALT淋巴瘤，低度恶性。）
A.抗炎、保护胃黏膜治疗，6周后复查胃镜
B.大剂量质子泵抑制剂治疗8周，复查胃镜
C.正规抗Hp治疗，密切观察，3个月后复查胃镜
D.内镜下黏膜切除术
E.手术治疗
F.全身化疗
G.胃局部放疗
42、单项选择题 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病的发病机制主要是（）
A.血管动脉粥样硬化
B.动脉瘤形成
C.静脉畸形
D.毛细血管扩张
E.黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细
43、单项选择题 临床上肝癌的大体形态最多见是（）
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小瘤型
E.片状型
44、多项选择题 甲硝唑治疗有效的是（）
A.隐孢子虫病
B.肠阿米巴病
C.兰伯贾第鞭毛虫病
D.蛔虫病
E.绦虫病
45、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
针对上述患者的病情，首先需要进行的是（）A.评估结肠癌可能
B.评估乳糜泻可能
C.评估HIV感染可能
D.评估肠易激综合征可能
E.评估肠道感染可能
46、单项选择题 诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义（）
A.青壮年病人有肠外结核证据
B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗
C.右下腹肿块
D.钡餐透视有钡剂跳跃现象
E.不明原因肠梗阻
47、单项选择题 不属于胃良性肿瘤的是（）
A.胃腺瘤
B.胃脂肪瘤
C.胃间质瘤
D.胃神经鞘瘤
E.胃血管球瘤
48、多项选择题 关于胃泌素，以下哪项正确（）
A.促进壁细胞分泌盐酸
B.胃泌素的分泌受蛋白质影响
C.有刺激胃肠道蠕动的作用
D.胃酸减低促进胃泌素分泌
E.胃泌素水平与壁细胞总体相关
49、单项选择题 妊娠6个月，乏力，食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素200 μmol/L，ALT 80 U/L，尿胆红素阳性性，抗HAVIgM（+）诊断应考虑（）
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.妊娠性黄疸
D.急性黄疸型肝炎
E.妊娠合并急性甲型肝炎
50、单项选择题 广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括（）
A.早期粪隐血试验
B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查
C.每10年行1次光学结肠镜检查
D.每5～10年行1次双重对比钡灌肠
E.每5～10年行1次仿真结肠镜检查
51、单项选择题 可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）
A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后
B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后
C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植
D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率
E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度
52、单项选择题
患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。
本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）
A.类风湿性关节炎
B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血
C.胃癌
D.非甾体抗炎药引起的消化道出血
E.结肠病变伴出血
F.缺铁性贫血
53、单项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 诊断应考虑（）（提示：血清抗线粒体抗体阳性（1∶320），肝炎病毒学指标阴性，血清γ-谷氨酰氨基转移酶升高（201U/L），血清免疫球蛋白M升高，血清免疫球蛋白G正常。B型超声检查示肝脏回声正常，胆囊、胆管、胰腺均正常。）
A.非酒精性脂肪性肝炎
B.肝外胆管梗阻致胆汁淤积
C.自身免疫性肝炎
D.原发性硬化性胆管炎
E.隐匿性乙型肝炎
F.原发性胆汁性肝硬化
54、多项选择题 Lauren分型正确的包括（）
A.是按肿瘤起源分类
B.分为肠型和弥散型
C.是按照肿瘤的生长方式分类
D.分为膨胀型和浸润型
E.15%不能按此分型
55、多项选择题 患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。 可以对该患者采用的治疗方法（）（提示：食管测压提示患者LES松弛不完全，呈高压状态，食管内压增高。）
A.钙通道阻滞剂
B.硝酸酯类药物
C.内镜下球囊扩张
D.腹腔镜下治疗
E.胸腔镜下治疗
F.开胸手术
56、单项选择题
胃黏膜中与维生素B12吸收有关的内因子细胞是（）
A.G细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.黏液细胞
E.贲门腺细胞
57、单项选择题 患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。 首选的处理方法是（）（提示：胸、上腹部CT证实为膈疝，左下肺明显不张，纵隔右移。此刻，胎心不正常，无阴道流血，宫缩无异常。）
A.请胸外科急会诊
B.请胃肠外科急会诊
C.请产科急会诊
D.请呼吸内科急会诊
E.急转ICU
58、单项选择题 出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是（）
A.与卧床有关
B.与脱水血液浓缩有关
C.与低钙血症手足搐搦有关
D.伴发感染及DIC所致
E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加
59、多项选择题 与胃溃疡发病有关的主要因素有（）
A.壁细胞总数为正常的两倍
B.胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C.迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D.十二指肠液返流
E.壁细胞总体减少
60、单项选择题 幽门螺杆菌相关性胃炎的炎症部位决定临床结果。发生于胃体和胃底者，与下列疾病无关的是（）
A.胃溃疡
B.胃腺癌
C.十二指肠溃疡
D.胃淋巴瘤
E.慢性非萎缩性胃炎
61、单项选择题 下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发（）
A.精神紧张，情绪波动
B.进脂肪饮食
C.剧烈体力活动
D.服用抗胆碱能药物
E.口服链霉素
62、单项选择题 患者男，65岁，既往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症病史。 可供选择的诊断方法是（）
A.心电图
B.运动平板
C.冠状动脉造影
D.上消化道造影
E.腹部超声
63、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据患者主诉，对进一步检查有重要提示作用的常规检查（）
A.血常规
B.尿常规
C.粪常规
D.血沉
E.肝功能
F.肾功能
G.测定hCG
H.PPD试验
I.心电图
64、单项选择题 治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）
A.生理盐水
B.弱碱性溶液
C.弱酸性溶液
D.肥皂水
E.温开水
65、多项选择题 血管炎血管受损害的机制是（）
A.免疫复合物和激活的补体在血管壁和受损害组织的沉积
B.细胞介导的免疫机制
C.抗管壁细胞的抗体反应
D.热休克蛋白作用
E.抗体依赖的细胞毒反应
66、单项选择题 腐蚀性食管炎的治疗不包括（）
A.给予蛋清或牛乳口服
B.强碱所致者用盐酸中和
C.保持呼吸道通畅
D.剧痛时慎用吗啡
E.静脉营养
67、多项选择题 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 患者出血的原因可能是（）（提示：2d前患者持续性左下腹痛，排便1次，为成形便，含少量鲜血，无黏液及脓液。）
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.非特异性结肠溃疡
D.缺血性结肠炎
E.细菌性痢疾
68、多项选择题 纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的（）
A.上消化道大出血
B.食管狭窄
C.幽门梗阻
D.严重心、肺功能不全
E.胃粘膜脱垂
69、单项选择题 急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）
A.用迷走神经抑制剂
B.用碳酸酯酶抑制剂
C.用各种抗酸剂
D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E.用胰酶活性抑制剂
70、单项选择题 急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的（）
A.胰液外溢
B.腹腔内出血
C.持续性呕吐
D.组织坏死
E.血钙浓度迅速降低
71、单项选择题 急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）
A.1小时
B.2小时
C.8小时
D.16小时
E.32小时
72、单项选择题 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。
应该采取的措施是（）（提示：辅助检查结果：血常规：白细胞12.8×109／L，红细胞4.60×1012／L，血红蛋白130g/L，血小板100×109／L；尿及粪常规正常；腹部B型超声：胆囊结石，胆总管上段略增粗，胆总管下段及胰腺因肠胀气，显示不清；胃镜：浅表胃窦炎；肝、肾功能正常；血电解质正常；血糖10.5mmol/L；血淀粉酶超过正常值2倍，尿淀粉酶超过正常值5倍，心电图正常。）
A.禁食，补液200ml/h，左氧氟沙星，奥美拉唑，随访血淀粉酶，MRCP
B.禁食，补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血、尿淀粉酶，腹部CT
C.禁食，补液200ml/h，奥美拉唑，胃肠减压，随访血淀粉酶，MRCP
D.补液，胃肠减压，甲氧氯普胺10mg，肌内注射，噻替哌50mg，肌内注射，测血脂肪酶，腹部CT
E.补液，左氧氟沙星，奥美拉唑，胃肠减压，随访血常规及血、尿淀粉酶
73、多项选择题 消化性溃疡的手术适应证是（）
A.上消化道出血，内科治疗无效
B.反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功
C.胃溃疡疑癌变
D.合并痉挛性幽门梗阻
E.复合性巨大溃疡
74、多项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 根据以上结果，尚需进行的检查有（）（提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。）
A.血清结核抗体
B.PPD
C.肿瘤标志物
D.风湿免疫指标
E.骨髓穿刺涂片
F.腹部CT
G.肠镜检查
H.剖腹探查
75、单项选择题 患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。 鉴别良性与恶性溃疡的主要依据是（）
A.疼痛程度及伴随症状
B.全身情况及体质性症状如贫血、体重减轻
C.粪隐血试验持续阳性，抑酸治疗后无缓解
D.内镜检查
E.内科治疗无效
76、多项选择题 肝性脑病的诱发原因有（）
A.上消化道出血
B.大量抽取腹腔积液
C.感染
D.进食较多蛋白质
E.使用镇静剂
77、单项选择题 患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。 如果该患者选择使用肠内营养，肠内营养的优点不包括（）
A.营养物质经过肠黏膜吸收进入门静脉系统，有利于蛋白质合成和代谢调节
B.可以维持和改善肠黏膜结构和功能的完整性，有效地防止肠道细菌移位
C.肠内营养技术和设备要求低、操作方便
D.肠内营养安全有效、费用和并发症相对较低
E.肠内营养比肠外营养的效果更可靠
78、单项选择题 患者男，25岁，间断右下腹痛伴腹泻6个月，粪便呈糊状，有时有水样便，发作时3～6次/d，无脓血便，粪常规有时可见白细胞，隐血试验阳性；发病以来体重下降3kg；2年前有肛瘘病史，已愈合。结肠镜检查发现盲肠、升结肠黏膜呈铺路石样并有纵行溃疡，回盲瓣多发溃疡，所见回肠末端（约20cm）有散在阿弗他溃疡。 该患者最可能的诊断是（）
A.倒灌性回肠炎
B.Crohn病
C.肠结核
D.回盲部癌
E.肠淋巴瘤
79、多项选择题 符合恶性溃疡诊断的是（）
A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B.大多数直径为2.0～2.5cm
C.X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D.溃疡周围皱襞增粗和中断
E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
80、单项选择题 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴
81、多项选择题 食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）
A.上消化道出血
B.剧烈腹痛
C.呕吐
D.黑粪
E.消瘦
82、单项选择题 胃溃疡和胃癌的好发部位为（）
A.贲门
B.胃底
C.胃体
D.胃小弯
E.胃窦近幽门处
83、多项选择题 肠白塞病的内镜下表现不包括（）
A.深大溃疡
B.阿弗他溃疡
C.瘘管形成
D.卵石征
E.Hp检测阳性
84、单项选择题 恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）
A.生存时间短
B.生存时间长
C.黄疸严重
D.合并胆管炎
E.高龄
85、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。
全胃肠外营养应选择（）（提示：该患者体重55kg，此时中心静脉压3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血钙1.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）
A.液体量3000～4000ml
B.液体量1500ml
C.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素60U
D.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰岛素20U
E.10%氯化钾20ml
F.10%氯化钾60ml
G.复方氨基酸注射液500～1000ml
H.20%脂肪乳750ml
I.葡萄糖酸钙2g
J.人血清蛋白20g
86、单项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 有可能尽快明确诊断的检查是（）
A.血常规
B.粪常规和粪隐血
C.C-反应蛋白和血沉
D.粪细菌培养
E.胸部X线片
F.结肠镜
G.腹部B型超声
H.腹部CT
87、单项选择题 患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。 应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）
A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B.加用静脉用环孢素A
C.胃肠减压
D.外科手术
E.肛管排气
F.5-ASA灌肠
88、单项选择题 关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）
A.原发性醛固酮增多
B.门静脉压力增高
C.低清蛋白血症
D.肝淋巴液生成过多
E.血管升压素分泌过多
89、单项选择题 男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。 应首先采取的治疗是（）
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制剂静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管加压素静脉滴注
90、单项选择题 十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确（）
A.空腹痛，进食缓解
B.90％溃疡发生于球部
C.穿孔者多见
D.空腹血中胃泌素水平显著升高
E.很少发生癌变
91、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 出现下述情况应怀疑重症急性胰腺炎的是（）
A.全腹部腹膜刺激征
B.血性腹腔积液
C.消化道大出血
D.ARDS
E.急性肾衰竭
F.低血糖
G.腹泻3～4次/d，黄色稀便
H.出现胰腺假性囊肿
92、单项选择题 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 为明确诊断，首选的检查应是（）
A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.DSA
F.Hp血清学试验
G.PET-CT
93、多项选择题 诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）
A.B型超声
B.腹部X线平片
C.MRCP
D.ERCP
E.EUS
94、多项选择题 非血管阻塞性肠缺血的治疗措施包括（）
A.原发病的积极治疗
B.经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
C.链激酶、尿激酶溶栓治疗
D.即使存在腹膜炎，也不必行剖腹手术
E.高压氧
95、单项选择题 患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。 下列检查首选（）
A.胸部X线平片
B.立位腹部X线平片
C.X线钡餐
D.内镜
E.超声心动图
96、单项选择题 胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是（）
A.弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤
B.MALT淋巴瘤
C.肠病型T淋巴细胞淋巴瘤
D.伯基特淋巴瘤
E.淋巴母细胞淋巴瘤
97、单项选择题 患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。 患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）
A.监测生命体征
B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗
C.立即输血
D.应用激素
E.肠内、肠外营养治疗
98、单项选择题 关于消化性溃疡的临床症状，不正确的是（）
A.胃溃疡多为餐后疼痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼痛
C.消化性溃疡患者均有上腹疼痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡诊断常较困难，易发生大出血
99、单项选择题
患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。
患者最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.硬皮病
C.Felty综合征
D.舍格伦综合征
E.肝硬化
100、单项选择题 水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治疗溃疡性结肠炎的机制是（）
A.降低肠道酸度促使溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C.促使肠上皮细胞再生
D.抑菌作用
E.以上均不是
101、单项选择题 食物中的糖类，能直接被小肠黏膜吸收的是（）
A.淀粉
B.蔗糖
C.乳糖
D.麦芽糖
E.果糖
102、多项选择题 行放射性同位素闪烁照相法测定胃排空的指征（）
A.持续早饱，上消化道内镜未见异常
B.糖尿病患者反复呕吐，药物治疗无效
C.功能性消化不良
D.了解促胃动力药的疗效
E.进行胃的生理及病理学研究
103、多项选择题 怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48 h行结肠镜检查，可见的表现是（）
A.沿结肠长轴走行的溃疡
B.拇纹征
C.单一深溃疡累及广泛直肠
D.乙状结肠狭窄
E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂
104、单项选择题
患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。
完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是（）（提示：予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。）
A.1～2周
B.4～8周
C.3～6个月
D.6～12个月
E.1～2年
105、单项选择题 肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）
A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑
B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓
D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓
E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑
106、单项选择题 关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）
A.尿糖检查一定阳性
B.三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件
C.空腹血糖不一定升高
D.全天任何时候血糖>10mmol/L，即可诊断
E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
107、单项选择题 肿瘤形成过程中的步骤不包括（）
A.基因易位
B.基因突变
C.潜伏
D.促癌
E.侵袭
108、多项选择题 结肠内的可燃性气体包括（）
A.HC4
B.N2
C.O2
D.CO2
E.H2
109、单项选择题 患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）
A.三腔两囊管压迫止血
B.内镜下套扎治疗
C.内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗
D.内镜下血管旁结合血管内注射1∶1000肾上腺素
E.内镜下注射组织胶治疗
110、单项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 确诊前，下列对症治疗正确的是（）
A.补充胰酶，同时抑酸
B.用胰岛素治疗，严格控制血糖
C.口服环丙沙星
D.给予硝酸甘油
E.口服蒙脱石散
111、单项选择题 患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。
若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎
C.急性化脓性胆管炎
D.腹主动脉夹层
E.急性肺炎
F.急性肠系膜动脉栓塞
112、多项选择题 患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。 该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）
A.急性肝衰竭
B.钩端螺旋体病
C.流行性出血热
D.肝硬化
E.慢性肝炎
F.急性乙肝病毒感染
G.慢性乙肝病毒感染
H.败血症
113、单项选择题 弥漫性胃体萎缩性胃炎，可能引起的疾病（）
A.只是胃腺癌
B.胃腺癌和类癌
C.胃化生性增生
D.食管腺癌
E.胃淋巴瘤
114、单项选择题 结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A.经口
B.血液播散
C.淋巴道
D.腹腔病变直接蔓延
E.以上都不是
115、单项选择题 男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次/分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）
A.甲亢性心脏病
B.单纯性甲状腺肿伴神经症
C.甲状腺功能减退症
D.冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E.Graves病
116、单项选择题 患者女，32岁，因肢端皮肤变硬，面具脸6个月入院，患者平素接触冷水后双手变白、变紫。 最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.硬皮病
C.系统性红斑狼疮
D.舍格伦综合征
E.自身免疫性肝炎
117、单项选择题 十二指肠溃疡，哪项是错误的（）
A.上腹痛—进食—缓解
B.脐上方有压痛
C.基础胃酸高
D.很少向上并发胃溃疡
E.发病年龄比胃溃疡年轻
118、单项选择题 患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。 判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）
A.CRP＞150mg/dl
B.发病72h后行腹部增强CT
C.B型超声
D.MRI
E.发病时马上行腹部CT检查
119、多项选择题 患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。 给患者的建议及进一步检查是（）
A.继续服用减肥中药
B.血清γ-谷氨酰氨基转移酶
C.肝炎病毒学指标
D.血清抗线粒体抗体
E.血清免疫球蛋白
F.腹部B型超声
120、单项选择题 肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）
A.100～150mmH2O
B.150～200mmH2O
C.201～250mmH2O
D.251～290mmH2O
E.＞300mmH2O
121、单项选择题 某糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，经治疗后血糖及意识很快恢复正常，2小时内又突然昏迷，首先要考虑（）
A.酸中毒加剧
B.脑出血
C.胰岛素过量致严重低血糖
D.低血糖后反跳性高血糖
E.脑水肿
122、多项选择题 蛔虫病常见并发症包括（）
A.肝脓肿
B.肠梗阻
C.中枢神经系统感染
D.胆绞痛
E.顽固性荨麻疹
123、多项选择题 可出现甲胎蛋白增高的是（）
A.急性肝炎
B.妊娠妇女
C.慢性肝炎、肝硬化活动期
D.生殖腺胚胎癌
E.转移性肝细胞癌
124、单项选择题 萎缩性胃窦炎常见于（）
A.肠结核
B.肠伤寒穿孔
C.急性出血性肠炎
D.克罗恩病
E.溃疡性结肠炎
125、多项选择题 肝的功能包括（）
A.分泌胆汁
B.物质代谢
C.解毒
D.贮存能量
E.吸收营养
126、单项选择题 出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指（）
A.胁腹皮肤呈灰紫色斑
B.脐周皮肤呈灰紫色斑
C.胁腹皮肤呈蓝色改变
D.脐周皮肤呈蓝色改变
E.脐周皮肤红斑
127、单项选择题 某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并肝癌
D.肝硬化合并肝肾综合征
E.肝硬化合并门脉血栓形成
128、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
129、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。 关于1997年ADA糖尿病诊断标准，不正确的是（）
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
130、单项选择题 关于生长抑素，下列说法中正确的是（）
A.由A细胞合成
B.为16肽
C.抑制CCK的作用
D.与胰液量分泌无关
E.不影响碳酸氢盐的分泌
131、单项选择题 正常食管内的pH值是（）
A.2.5～4.0
B.3.5～5.0
C.4.5～6.0
D.5.5～7.0
E.6.5～8.0
132、多项选择题 患者女，40岁，间断腹胀、腹痛伴暗红色粪便20d、发热5d入院。20d前饱食饮酒后出现黄色稀粪，次日出现腹胀、阵发性左上腹部绞痛并向肩背部放射，间断呕吐胃内容，排粪2～3次/d，为暗红色。
此时诊断考虑的疾病（）（提示：入院后查血WBC9.6×109／L，N0.85，Hb90g/L，PLT8×109／L，血清肝炎病毒标志物均阴性，血淀粉酶480U/L（Somogyi法），脂肪酶1500U/L，血总胆红素38μmol/L，血直接胆红素338μmol/L，血ALT108U/L，血ALB24g/L，血BUN7μmol/L，Cr128μmol/L，PT15s（对照13s），PA75%，心肌酶谱CK700U/L（正常＜250U/L），CK-MB25U/L（正常＜16U/L），LDH450U/L（正常＜250U/L），血肌钙蛋白正常；ECG示ST-T压低，部分T波倒置；腹部立位X线平片见肠腔胀气并有多个液气平，未见膈下游离气体，腹部CT平扫示肠胀气，有少量腹腔积液，肝、胆、胰腺未见异常，胃镜见胃角有一直径约0.5cm的溃疡并有渗血，胃内另见散在出血点，十二指肠扩张。）
A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.肠系膜血管缺血性肠病
D.肠梗阻
E.胃溃疡
F.消化道出血
G.克罗恩病
H.胃肠穿孔
I.急性心肌梗死
133、单项选择题 上消化道大出血可表现为呕血或便血主要取决于（）
A.出血的速度及量
B.出血的部位
C.病变的性质
D.胃肠道蠕动情况
E.凝血机制
134、单项选择题 患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。 最适宜的治疗方法（）
A.放射疗法
B.化学疗法
C.激光疗法
D.放疗和手术切除
E.胃造瘘术
135、单项选择题 患者女，25岁，低热，便秘、腹泻交替3年。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.肠结核
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠血吸虫病
136、单项选择题 关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）
A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者
B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素
C.合并肝硬化的患者应慎用激素
D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退
E.近期有消化道出血的患者应慎用激素
137、单项选择题 十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）
A.寿比山
B.阿托品
C.颅通定
D.硫糖铝
E.氧化镁
138、单项选择题 双气囊小肠镜检查并发症（）
A.胰腺炎
B.胆道感染
C.急性肾炎
D.幽门梗阻
E.腹泻
139、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的并发症是（）
A.急性肠穿孔
B.慢性肠穿孔
C.肠梗阻
D.肠瘘
E.腹腔脓肿
140、多项选择题 患者女，68岁，因四肢肌痛、无力2周入院，查体发现眶周紫红色皮疹，左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查：Hb 6 g/L，3次隐血试验(+)，最可能的诊断是（）
A.皮肌炎
B.胃癌
C.小细胞肺癌
D.肌炎
E.卵巢癌
141、单项选择题 急性肠系膜缺血最常见的症状是（）
A.腹胀
B.发热
C.腹痛
D.恶心和呕吐
E.血性腹泻
142、单项选择题 肝性脑病病人，其最早出现的症状为（）
A.意识模糊
B.行为异常欣快
C.扑翼样震颤
D.简单计数错误
E.肝臭
143、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）
A.溃疡性肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡性肠结核并肠曲及周围粘连
C.增生性肠结核
D.溃疡性肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡性肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
144、单项选择题 功能性便秘的原因不包括（）
A.食物缺乏纤维素
B.肠易激综合征
C.滥用泻药
D.服用镇静剂
E.结肠冗长
145、单项选择题 不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）
A.胃底、食管下端
B.直肠下部，肛管
C.食管中段、胃底
D.前腹壁
E.腹膜后
146、单项选择题 对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是（）
A.避免使用洛派丁胺和麻醉药等抑制肠动力的药物
B.使用万古霉素，4次/d，每次125mg和每次500mg的效果相同
C.避免甲硝唑和华法林一起使用，因为两者配伍会引起凝血酶原时间延长
D.避免静脉应用万古霉素
E.经万古霉素治疗，停药后一般不会复发
147、单项选择题 患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。 对明确诊断，意义相对较大的是（）
A.血沉
B.血常规
C.C-反应蛋白
D.X线钡剂透视
E.结肠镜检查
148、单项选择题 关于慢性萎缩性胃炎 病理组织学包括（）
A.单纯萎缩和化生性萎缩
B.为最常见的胃癌前疾病
C.根除幽门螺杆菌
D.合并异型增生
E.促动力药
149、多项选择题 急性胰腺炎发生的主要病理生理环节有（）
A.胰管内高压
B.胰腺微循环障碍
C.胆汁在胰管内激活胰酶
D.细胞内的Ca2+水平显著下降
E.NF-kB不足
150、单项选择题 患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。 为了确诊，首选的检查是（）
A.上腹部CT及肝功能
B.促胰液素-促胰酶素试验
C.肠镜
D.心电图
E.ERCP
151、单项选择题 患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。
应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×104拷贝/ml。）
A.继续波尼松治疗
B.利巴韦林
C.硫唑嘌呤
D.熊去氧胆酸
E.干扰素联合利巴韦林
F.他克莫司
152、单项选择题 患者女，35岁，3周前因急性重型胰腺炎入院，一直进行肠外营养，采用的是右锁骨下中心静脉置管途径。1d前，患者出现寒战、发热，最高38.5℃，医生考虑导管相关性败血症可能。 下列防治导管相关性败血症的措施中，不正确的是（）
A.严格无菌操作
B.导管和皮肤的规范护理
C.正确使用导管
D.酌情预防使用抗生素
E.最好选用下腔静脉途径，有利于减少感染
153、单项选择题 在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）
A.20g/d
B.30g/d
C.40g/d
D.50g/d
E.60g/d
154、单项选择题 患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。 为明确诊断应进行（）
A.监测AFP
B.CT
C.肝穿刺病理检查
D.MRI
E.PPD
155、单项选择题 营养物吸收不良时，临床表现为粪便量多、色淡，不伴腹胀的是（）
A.脂肪
B.糖
C.蛋白质
D.维生素
E.矿物质
156、单项选择题 患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。 提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑（）
A.肝性脑病
B.脑梗塞
C.癫痫
D.脑炎
E.低血糖昏迷
157、单项选择题 属于间接致癌物质的是（）
A.糖精
B.汽油
C.致癌性烷化剂
D.亚硝胺
E.巴豆油
158、单项选择题 肝癌最常见而重要的症状和体征为（）
A.血性腹水
B.黄疸
C.发热
D.肝脏进行性肿大与疼痛
E.上消化道出血
159、单项选择题 病发急性胰腺炎时，下列哪组酶变化最早（）
A.血清淀粉酶、脂肪酶
B.胃泌素、尿淀粉酶
C.胆碱酯酶
D.丙氨酸转氨酶
E.胆碱酯酶、单胺氧化酶
160、多项选择题 关于消化性溃疡病出血，描述错误的是（）
A.近10年来，随着内镜技术的发展，消化性溃疡病出血的病死率已经明显下降
B.消化性溃疡出血合并胃幽门螺杆菌感染者应该在出血停止后根除Hp
C.消化性溃疡病出血的患者可仅表现为血便而无吐血
D.消化性溃疡病出血占上消化道出血的30%～50%
E.有足够的证据证明H2-受体拮抗剂对消化性溃疡急性出血有效
161、多项选择题 肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）
A.重症感染
B.原发病复发
C.肾衰竭
D.药物性肝损害
E.排斥反应
162、单项选择题 肝硬化患者腹水呈血性，但无腹痛与发热，应首先考虑的诊断是（）
A.原发性肝癌
B.自发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.胆系感染
E.急性出血坏死性胰腺炎
163、单项选择题 患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）
A.结核性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝癌
D.自发性腹膜炎
E.门静脉血栓形成
164、多项选择题 下列哪些是肝硬化腹腔积液治疗必须遵循的原则（）
A.腹腔积液患者必须限制钠、水的摄入
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹腔积液减退后，不需要继续限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹腔积液可促使病情缓解
165、单项选择题 活组织标本病理检查是诊断乳糜泻的金标准，获得活组织标本最简便的方法是（）
A.于十二指肠球部多处活检
B.于十二指肠升部多处活检
C.回肠末端多处活检
D.结肠多处活检
E.胃窦部多处活检
166、单项选择题 Z线是指（）
A.食管-胃交界
B.鳞-柱交界
C.栅状血管末梢
D.食管腔与胃皱襞交界处
E.胃十二指肠交界处
167、多项选择题 患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。 为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）
A.钡餐造影
B.腹部B型超声
C.腹部CT
D.胸部CT
E.内镜
F.脑电图
G.心肌酶
168、单项选择题 消化性溃疡发生的基本原理是（）
A.前下丘脑—迷走神经核—迷走神经异常兴奋
B.损害因素增强，保护因素消弱
C.后下丘脑—垂体—肾上腺轴异常分泌
D.壁细胞总体增大，反应性增高
E.以上都不是
169、多项选择题 腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）
A.上腹部CT
B.EUS
C.ERCP
D.MRCP
E.粪便苏丹Ⅲ染色
170、单项选择题 患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。 对该患者诊断最有价值的检查是（）
A.胃镜
B.上消化道造影
C.腹部X线平片
D.核素胃排空试验
E.葡萄糖氢呼吸试验
171、单项选择题 急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）
A.血钙低于7mg
B.血清淀粉酸＞1000单位
C.血清高铁血红蛋白阳性
D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑
E.休克、肠胀气
172、多项选择题 克隆氏病可累及（）
A.直肠
B.十二指肠
C.回肠
D.胃
E.气管
173、单项选择题 属于渗透性通便剂的药物是（）
A.麦麸
B.聚乙二醇4000
C.欧车前
D.番泻叶
E.石蜡油
174、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）
A.直接蔓延（如盆腔结核）
B.血行性播散
C.结核杆菌经口感染
D.结核杆菌经淋巴扩散
E.以上都不是
175、多项选择题 下列描述中正确的是（）
A.胃黄斑瘤内含泡沫细胞
B.胃脂肪瘤超声内镜下表现为偏高回声
C.胃神经鞘瘤是少见的上皮性肿瘤
D.胃神经纤维瘤患者常伴有胃肠神经调节紊乱症状
E.胃底腺息肉仅见于家族性腺瘤性息肉病患者
176、单项选择题 对等渗性失水的补液更合理的方法是（）
A.0.9%生理盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
B.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
C.0.9%生理盐水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氢钠100ml
D.5%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
E.3%盐水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氢钠100ml
177、单项选择题 患者男，60岁，患糖尿病15年，肾功能不全5年，已经进行3年的血液透析，最近2周间断少量柏油样稀粪，水冲后发红，给予补铁治疗，但血红蛋白仍然持续下降，反复胃镜、肠镜检查未发现病灶。对于该患者最可能的出血原因是（）
A.小肠美克尔憩室出血
B.大肠血管畸形扩张出血
C.小肠肿瘤出血
D.胃Dieulafoy病出血
E.幽门管溃疡出血
178、单项选择题
患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。
消化道出血的原因是（）
A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.血管畸形
E.伤寒
179、单项选择题 上消化道大出血一般指在短期内失血量超过（）
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
E.2500ml
180、单项选择题 用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者 治疗复发患者，恰当的方法是（）
A.增加疗程至30d
B.增加抗生素的剂量
C.增加消胆胺的量以结合毒素
D.和第一疗程使用相同的抗生素，但增加疗程至14d
E.换用其他抗生素
181、多项选择题 促胃液素瘤常起源于（）
A.胃体
B.胃窦
C.胰腺
D.十二指肠
E.胆管
182、多项选择题 关于急性出血性直肠溃疡，下列说法正确的是（）
A.病因不明
B.是非特异性结肠溃疡的直肠表现
C.是溃疡性结肠炎的早期表现
D.常合并出血
E.溃疡浅，周围黏膜正常
183、多项选择题 患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。 可采用的治疗方案是（）（提示：经过相关检查，目前考虑氨基转移酶升高的原因为AIH复发。）
A.单用波尼松
B.波尼松联合硫唑嘌呤
C.环孢素A
D.熊去氧胆酸
E.他克莫司
F.布地奈德
184、单项选择题 不能诊断现症幽门螺杆菌感染的是（）
A.13C或14C呼气试验
B.血清幽门螺杆菌抗体测定
C.快速尿素酶试验
D.粪便幽门螺杆菌抗原检测
E.组织病理学检测
185、单项选择题 患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（）
A.131I放射性治疗
B.碘剂治疗
C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗
D.甲状腺次全切除
E.单纯抗甲状腺药物
186、单项选择题 关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的（）
A.各种消化性溃疡均有恶变的可能
B.癌变发生在溃疡边缘
C.癌变率可达1%以上
D.症状经严格的4周治疗无好转
E.癌变率与年龄无关
187、单项选择题 不推荐用于NAFLD患者减肥的措施是（）
A.极低热量饮食
B.西布曲明
C.奥利司他
D.中等量有氧运动
E.近端胃旁路手术
188、单项选择题 肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）
A.1000～1500ml
B.2000～3000ml
C.3000～4000ml
D.4000～5000ml
E.5000ml以上
189、单项选择题 肝移植术后继发巨细胞病毒感染，首选治疗药物为（）
A.磷甲酸钠
B.干扰素
C.核苷（酸）类似物
D.阿昔洛韦
E.更昔洛韦
190、多项选择题 关于小肠运动的调节，描述正确的是（）
A.位于纵行肌和环行肌之间的肌间神经丛对小肠运动起主要调节作用
B.当刺激作用于肠壁感受器时，通过局部反射可增强平滑肌的蠕动运动
C.切断小肠的外来神经，小肠的蠕动仍可进行
D.副交感神经的兴奋都是加强小肠运动
E.5-羟色胺有兴奋小肠运动的作用
191、多项选择题 下列哪组能使胃酸分泌亢进（）
A.胃泌素
B.胰岛素
C.组胺
D.胰高血糖素
E.促甲状腺素
192、单项选择题 溃疡性结肠炎最常见的症状是（）
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C.腹泻及里急后重
D.腹痛及腹部不适
E.肛门排气减少
193、单项选择题 患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：尿蛋白（+++），自身抗体及病毒性肝炎标志物均阴性，铜蓝蛋白6.5mg/dl，双眼Kayser-Fleischer环阳性，颅脑MRI提示双侧苍白球、壳核异常信号。）
A.原发性胆汁性肝硬化
B.原发性硬化性胆管炎
C.Wilson病
D.肾病综合征
E.先天性铜蓝蛋白缺乏症
F.血色病
G.良性复发性肝内胆汁淤积
194、单项选择题 胃肠道类癌属于（）
A.消化道肉瘤
B.消化道腺癌
C.消化道间质瘤
D.神经内分泌肿瘤
E.消化道良性神经内分泌肿瘤
195、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 胃食管反流病时（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
196、多项选择题 垂体后叶素治疗食管贲门黏膜撕裂综合征的禁忌证包括（）
A.高血压
B.肝硬化
C.冠心病
D.脑梗死
E.糖尿病
197、单项选择题 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确（）
A.腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一
B.腹部肿块主要见于增生型肠结核
C.多见于中青年
D.多数起病缓慢
E.多不伴有肺结核
198、单项选择题 下列表述中最恰当的是（）
A.胃窦5.0mm广基息肉使用圈套切除
B.胃窦2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除术（EMR）
C.胃体大弯侧4.0mm广基息肉使用热活检钳摘除
D.胃体3.0cm长蒂息肉使用氩离子凝固术（APC.灼除
E.胃体小弯8.0mm亚蒂增生灶可使用常规活检钳直接摘除
199、多项选择题 关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）
A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂
B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除Hp
C.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案
D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验
E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d
200、单项选择题 属于5-HT4受体激动剂的是（）
A.阿洛司琼
B.匹维溴铵
C.替加色罗
D.洛哌丁胺
E.乳果糖
201、单项选择题 属于癌前病变的是慢性胃炎伴有（）
A.肠化
B.脐状突起
C.幽门腺化生
D.中度以上不典型增生
E.黏膜慢性炎症
202、多项选择题 中晚期食管癌的肉眼类型有（）
A.平坦型
B.溃疡型
C.蕈伞型
D.髓质型
E.缩窄型
203、多项选择题 肠白塞病的常见并发症包括（）
A.消化道出血
B.消化道穿孔
C.瘘管形成
D.肠梗阻
E.癌变
204、单项选择题 患者男，65岁，因感染性休克而导致多器官衰竭（MOF）急诊就诊。血压较低，给予升压药物治疗，之前超声检查发现胆囊周围渗液、胆囊壁增厚、墨菲征阳性，诊断急性胆囊炎。急诊治疗方法是（）
A.急诊ERCP胆管引流
B.经皮经肝胆囊穿刺引流
C.急诊手术胆囊切除
D.急诊手术胆囊引流
E.抗感染等保守治疗，观察病情变化
205、单项选择题 患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。 如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心、肺功能
D.肝、肾功能
E.心理准备
206、单项选择题 下列关于肝板的描述错误的是（）
A.由肝细胞单层排列形成
B.以中央静脉为中心，呈放射状排列
C.切片中呈索状，称肝细胞索
D.相邻肝板之间为肝血窦
E.胆小管位于肝板与肝血窦之间
207、多项选择题 AFP诊断原发性肝细胞癌的标准（）
A.定性阳性或定量＞500ng／ml一次即可诊断
B.定性阳性或定量＞500ng／ml持续四周即可诊断
C.定性阴性或定量＜500ng／ml可否定诊断
D.定量＞200ng／ml持续八周即可诊断
E.定量＞200ng／ml持续四周即可诊断
208、单项选择题 肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.肺炎球菌
D.甲型溶血性链球菌
E.以上都不是
209、单项选择题 类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制（）
A.血管炎
B.内脏括约肌功能障碍
C.高胃泌素血症
D.肝脏纤维化
E.药物相关
210、单项选择题 蛋白丢失性胃肠病时血浓度降低不明显的是（）
A.铜蓝蛋白
B.补体
C.IgE
D.清蛋白
E.转铁蛋白
211、单项选择题 诊断慢性胃炎的主要方法是（）
A.详细病史
B.胃液分析
C.X线诊断
D.胃镜和活体组织检查
E.免疫学检查
212、单项选择题 增生型肠结核常有（）
A.肠腔狭窄
B.炎性息肉
C.瘘管形成
D.肠黏膜脆性增加
E.非干酪性肉芽肿
213、单项选择题 关于肠结核腹泻的特点，下列哪项表述是不正确的（）
A.血便少见
B.间有便秘
C.腹泻与便秘交替是本病的特征
D.粪便呈糊样，不含黏液或脓血，不伴有里急后重
E.多见于溃疡型肠结核
214、多项选择题 患者男，42岁。因长期便秘来诊（每3 d排便1次），症状自成年后一直存在。家族史：父亲于57岁时诊断为结直肠腺瘤；堂兄于54岁时死于结直肠癌；无其他亲属患结直肠息肉、结直肠癌或其他恶性疾病。按目前关于结直肠癌的筛查标准，暂不必要进行的检查是（）
A.粪隐血试验
B.可曲式乙状结肠镜
C.粪隐血试验和乙状结肠镜
D.气钡双重对比造影
E.结肠镜检查
215、单项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 患者目前最可能的诊断是（）（提示：进一步的检查不支持肠结核，PPD实验阴性，活检组织抗酸染色阴性，胸部X线片正常，粪结核杆菌培养阳性，血清ADA正常，ASCA阳性。）
A.白塞病
B.Crohn病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠淋巴瘤
F.缺血性肠炎
G.多发性气囊肿
H.阿米巴性肠炎
216、单项选择题 诊断肝外胆管结石准确率最高的方法是（）
A.腹部超声
B.MRCP
C.超声内镜（EUS）
D.CT
E.MRI
217、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 急诊应进行的检查是（）（提示：查体见患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛和反跳痛，墨菲征阳性，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音弱。）
A.血清淀粉酶、脂肪酶检查
B.尿淀粉酶检查
C.血肝肾功能等血生化检查
D.腹部B型超声
E.血常规
F.心电图
G.血气分析
H.急诊胃镜检查
I.血CEA、CA19-9、AFP、CA125
218、多项选择题 分泌性腹泻的特点不包括（）
A.禁食48h后腹泻停止或显著减轻
B.粪便含有渗出液和血
C.粪便的pH多为中性或碱性
D.每日粪便量超过1L
E.血浆-粪质渗透压差＞50mmol/L
219、单项选择题 患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。 如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）
A.体重指数为16.5kg/m2
B.清蛋白为23g/L
C.肌酐身高指数为正常值的80%
D.前清蛋白为0.20g/L
E.淋巴细胞计数为1.0×109/L
220、单项选择题 下列物质中促进肝硬化患者腹水形成最重要的是（）
A.雌激素
B.雄激素
C.糖皮质激素
D.黑色素
E.醛固酮
221、单项选择题 患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。 最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）
A.溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
B.溃疡性结肠炎，口服激素
C.非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
D.结肠癌，手术
E.非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤
222、单项选择题 诊断Crohn病最有意义的病理改变是（）
A.全壁性炎症
B.裂隙样溃疡
C.非干酪性肉芽肿
D.干酪性肉芽肿
E.瘘管形成
223、多项选择题 下列患者需要警惕合并有霉菌性食管炎可能的是（）
A.晚期肿瘤，并接受放射治疗或抗肿瘤药物治疗者
B.长期接受抗生素或类固醇激素治疗者
C.胃溃疡患者
D.免疫缺陷性疾病患者
E.食管溃疡患者
224、单项选择题
患者女，30岁，已婚，中上腹部持续疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴呕吐2次，平时月经规则，经量多，现已停经33d。查体：体温37.5℃，脉搏92次/min，血压90/60mmHg，腹平，右下腹及右侧腹明显压痛，以右下腹为著，可疑反跳痛及肌紧张。血白细胞15.8×109/L，中性粒细胞0.87，血红蛋白108g/L。
应首先考虑的诊断是（）A.急性阑尾炎
B.宫外孕破裂出血
C.急性胃肠炎
D.急性憩室炎
E.急性肠系膜动脉栓塞
225、单项选择题 对GIST最具诊断价值的免疫组化指标是（）
A.CD117
B.CD34
C.α-平滑肌肌动蛋白
D.S-100蛋白
E.CD4
226、单项选择题 急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是（）
A.病后即刻
B.病后4小时
C.血清淀粉酶升高2小时
D.血清淀粉酶升高的同时
E.与血清淀粉酶平行
227、单项选择题 患者女，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B型超声检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。 对此患者的初步检查最有价值的是（）
A.肝穿刺活组织检查
B.口服胆囊造影
C.肝和胆囊超声波检查
D.抗线粒体抗体滴度
E.内镜逆行胰胆管造影
228、单项选择题 最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是（）
A.系统性红斑狼疮
B.舍格伦综合征
C.硬皮病
D.混合结缔组织病
E.类风湿关节炎
229、单项选择题 拟诊为急性胃炎，下列哪项处理不妥（）
A.腹痛剧烈者可用吗啡或度冷丁
B.腹泻时可用抗菌药物
C.对症处理
D.进食易消化食物
E.停用对胃有刺激的食物与药物
230、多项选择题 重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）
A.出现全身炎症反应综合征
B.出现器官衰竭
C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分
D.APACHEII评分≥8分
E.起病后72h的胰腺CT评分为D级
231、单项选择题 胃的淋巴结群不包括（）
A.胃左淋巴结群
B.胃网膜左淋巴结群
C.十二指肠周围淋巴结群
D.胃右淋巴结群
E.胃网膜右淋巴结群
232、单项选择题 患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。 提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
233、单项选择题
患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。
患者最可能的诊断是（）A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核
234、单项选择题 肠白塞病的病理基础为血管炎，以下说法正确的是（）
A.可累及全身各大、中、小血管，其中以静脉受累最多
B.仅累及大血管，并以静脉受累最多
C.仅累及大血管，并以动脉受累最多
D.仅累及中、小血管，并以静脉受累最多
E.仅累及中、小血管，并以动脉受累最多
235、多项选择题 患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。 根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴瘤
E.慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良
G.胆囊炎
236、多项选择题 治疗脂肪泻正确的是（）
A.每餐补充30000U的脂肪酶
B.长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪
C.给予PPI
D.适当使用抗生素
E.增加止泻剂的用量
237、多项选择题 应与消化道出血相鉴别的疾病有（）
A.急性糜烂性胃炎
B.胃底静脉破裂出血
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂症
E.咯血
238、单项选择题 关于溃疡病，下列哪项不正确（）
A.溃疡发病率男多于女
B.胃溃疡好发于青壮年
C.胃溃疡患者的平均年龄比十二指肠溃疡约大10岁
D.胃溃疡多伴有慢性胃炎
E.可有节律性上腹痛
239、单项选择题
患者女，60岁，间歇性黑便6个月，且时常有中上腹不适。上腹部CT平扫及增强示空肠起始段不规则软组织影，内部密度不均匀。小肠镜示空肠起始段见一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。溃疡边缘活检病理见大量梭形细胞，免疫组化示CD117和CD34均阳性。
本例患者可能的诊断是（）
A.空肠腺癌
B.空肠平滑肌瘤
C.空肠平滑肌肉瘤
D.空肠间质瘤
E.空肠神经鞘瘤
240、单项选择题 下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）
A.胃型或蠕动波
B.呕吐隔日酸酵宿食
C.呕吐后腹胀可减轻
D.振水音
E.水、电解质与酸碱平衡失调
241、单项选择题 在十二指肠产生的气体是（）
A.H2
B.HC4
C.N2
D.O2
E.CO2
242、单项选择题 肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是（）
A.合并急性肝细胞坏死
B.肝性脑病
C.门脉高压症恶化
D.并发肝细胞癌
E.合并胆囊炎
243、单项选择题
患者男，突发剑突下疼痛3h，伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体：Bp90/55mmHg，心率70次/min，腹软，无压痛。血白细胞11×109/L，肌钙蛋白I升高，血淀粉酶正常。
以下诊治措施不恰当的是（）
A.吸氧
B.积极胃镜检查，明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉
244、单项选择题 患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。 该患首先应考虑的诊断是（）
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜损害
C.食管贲门黏膜撕裂综合征
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂
245、单项选择题 可以促进结肠运动的是（）
A.5-羟色胺
B.去甲肾上腺素
C.血管活性肠肽
D.胰泌素
E.生长抑素
246、多项选择题 患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。 此时处置不恰当的是（）
A.持续胃肠减压
B.大静脉穿刺置管
C.急诊ERCP并取石
D.3d后待患者病情好转后再行ERCP并取石
E.要严格控制液体输入量（1500ml），以防发生心功能衰竭
F.先选择窄谱、价廉的普通抗生素，如青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉钠等，3d后再根据血细菌培养结果、药物敏感试验及患者对原先使用抗生素的治疗反应进行逐级更换
247、单项选择题 结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊（）
A.妇科检查
B.腹水化验
C.X线钡透
D.腹部超声
E.血沉
248、单项选择题 下列对色素结石的描述中，正确的是（）
A.原发胆囊棕色素结石相对较软，部分在胆固醇溶剂溶解
B.原发胆管黑色素结石，一般较小、坚硬、不溶解
C.90%的胆管结石是色素结石
D.十二指肠憩室可导致乳头括约肌功能下降，而容易形成胆管结石
E.在胆囊及胆管同时发生结石的患者，结石成分基本不一样
249、单项选择题 酒精性肝病的临床分型不包括（）
A.轻症酒精性肝病
B.酒精性脂肪肝
C.酒精性肝炎
D.重症酒精性肝炎
E.酒精性肝硬化
250、多项选择题 诊断霉菌性食管炎需要（）
A.食管黏膜附着白色斑块
B.内镜下刷检涂片见有真菌菌丝和芽胞
C.X线钡餐造影可见食管运动紊乱、黏膜弥漫性不规则、毛糙或溃疡
D.活检组织病理学检查见组织有菌丝侵入
E.患者血清凝集滴度高于1∶40
251、单项选择题 十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）
A.穿透至胰腺组织
B.癌变
C.空腹痛
D.黑便
E.幽门梗阻
252、单项选择题 急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）
A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
253、单项选择题 患者，男，50岁，十二指肠溃疡病史10年，每年均有发作，自觉近期腹痛加重，今晨突然腹部剧烈绞痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，考虑该患者是（）
A.急性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.急性胆囊炎
254、多项选择题 患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。
患者目前的诊断考虑（）（提示：血常规：白细胞5.03×109／L，血红蛋白52g/L，血小板35×109／L，网织红细胞计数0.08；尿常规：尿胆红素（+++），尿胆原（++），尿蛋白（++）；凝血酶原时间58s，PT（A）21%，血清丙氨酸氨基转移酶75U/L，天门冬氨酸氨基转移酶282U/L，碱性磷酸酶45U/L，γ-谷氨酰转移酶67U/L，总胆红素252.8μmol/L，直接胆红素196.2μmol/L，血清总蛋白33.5g/L，清蛋白17.8g/L，血糖2.1mmol/L；甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒标志物均阴性；胸部X线未见异常；心电图提示窦性心动过速；腹部B型超声提示肝脏不均匀回声增强，脾大，腹腔积液，胆囊结石。骨髓象提示溶血性贫血表现。）
A.慢性胆囊炎急性发作
B.急性病毒性肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.急性胆汁淤积性药物性肝损害
E.急性溶血性贫血
F.Gilbert综合征
G.再生障碍性贫血
255、单项选择题 下列不作为考核甲亢疗效指标的是（）
A.基础代谢率
B.休息时心率
C.T、T水平
D.TSH水平
E.甲状腺吸碘率
256、单项选择题 肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是（）
A.癌胚抗原
B.γ-谷氨酰转肽酶
C.甲胎蛋白
D.碱性磷酸酶
E.乳酸脱氢酶同工酶
257、单项选择题 女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。 对此患者来说.下列检查最有意义的是（）
A.TT3、TT4、TSH测定
B.FT3、FT4、TSH测定
C.甲状腺吸碘率测定
D.TSH受体抗体的测定
E.TG（JAb、TPO）Ab测定
258、单项选择题 肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）
A.常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B.病变部位很少累及大血管
C.溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D.纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E.肠壁增厚、变硬，局部血管床减少
259、多项选择题 消化性溃疡病的概念范畴包括（）
A.食管下段纵形条状溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃肠吻合口肠袢侧溃疡
D.空肠溃疡
E.具有胃黏膜的Meckel憩室溃疡
260、单项选择题 目前已知的结直肠癌发生、发展过程中不涉及的基因是（）
A.DCC
B.APC
C.Ras
D.P53
E.C-erb
261、单项选择题 应用抑酸药，致使pH。 根除幽门螺杆菌时（）
A.>3
B.>4
C.>5
D.>6
E.>7
262、单项选择题 患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。 该患者最可能的诊断是（）（提示：查体：T38.5℃，P80次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。无贫血、黄染，浅表淋巴结未及肿大。心、肺（－）；腹软，上腹部饱满，未及明确包块，局部轻度压痛。）
A.十二指肠球部溃疡病复发
B.糜烂性胃炎
C.胰腺癌
D.胃癌
E.慢性胰腺炎
F.胃溃疡
G.胆囊炎
263、多项选择题 胃肠道内的气体处于动态变化中，下述气体运动的方向是（）
A.在胃内，二氧化碳由血液向胃腔内扩散
B.在十二指肠内，二氧化碳向血液扩散
C.结肠内，H2常是从腔内向血液扩散
D.结肠内，CH4常常从腔内向血液扩散
E.结肠内，N2由腔内向血液扩散
264、多项选择题 患者女，46岁；主因皮肤、巩膜黄染4个月入院；既往风湿性关节炎病史多年；实验室检查：AST、ALT明显升高。 应完善的检查是（）
A.球蛋白
B.免疫球蛋白G
C.ANA
D.SMA
E.AMA
F.肝炎病毒标志物
G.血清铜蓝蛋白
H.铁和铁蛋白
265、单项选择题 Crohn病与肠结核最重要的鉴别点在于（）
A.有无发热、乏力、腹泻
B.病变是否见于回肠末段
C.有无血沉增快
D.肉芽肿有无干酪样坏死
E.是否形成瘘管
266、多项选择题 患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。 根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病（）（提示：腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1800/μl，白细胞700/μl，单核0.90，比重1.012，黎氏试验（－），总蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（－）。）
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.结核性腹膜炎
D.缩窄性心包炎
E.小肠淋巴管扩张症
F.蛋白丢失性胃肠病
G.肿瘤腹膜转移
H.腹膜后纤维化
I.腹腔黏液瘤
267、多项选择题 消化性溃疡病并出血时临床表现有（）
A.呕血或黑便
B.失血性周围循环衰竭
C.氮质血症
D.发热
E.腹泻
268、单项选择题 治疗急性胃炎及出血最主要的方法是（）
A.应用垂体后叶素
B.应用抑酸药及胃黏膜保护剂
C.手术治疗
D.应用增加血液凝固性的药物
E.降低胃壁温度，以减少血流量
269、单项选择题 患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。 进一步检查应首选（）
A.肛门指检、直肠镜检
B.粪常规加涂片
C.腹部B型超声
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
270、单项选择题 AIDS患者常见的死亡原因是（）
A.溃疡性结肠炎
B.细菌性痢疾
C.隐孢子虫病
D.肠阿米巴病
E.兰伯贾第鞭毛虫病
271、单项选择题 患者18岁，发热起病3 d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）
A.急性黄疸型肝炎
B.感染中毒性脑病
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.淤胆型肝炎
272、单项选择题 下列哪项不是急性重症胰腺炎的特点（）
A.出现多脏器功能衰竭
B.出现休克
C.胰腺周围脓肿
D.间歇性腹痛
E.出现精神神经系统症状
273、单项选择题 原发性胆汁性肝硬化特殊的并发症不包括（）
A.骨质疏松
B.高脂血症
C.脂溶性维生素缺乏
D.脂肪泻
E.白内障
274、多项选择题 患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。
目前合理的主要治疗方案是（）（提示：体温39.5℃，伴寒战、黄疸，同时伴有腹泻（3～5次/d），粪常规（－），WBC16×109／L。）
A.静脉用甲基泼尼松龙
B.胆肠吻合术
C.口服熊去氧胆酸
D.胆囊切除术
E.内镜下胆道扩张＋引流术
F.静脉用广谱抗生素
275、单项选择题 患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。 疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）
A.停药后立即复查胃镜
B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D.停药4周后进行13C或14C呼气试验检测
E.停药后无须再行任何检查
276、单项选择题 患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予波尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前波尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。 患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）
A.继续波尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后波尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用波尼松
D.换用环孢素A
E.波尼松减量为10mg/d维持治疗
F.换用布地奈德
277、单项选择题 胃溃疡的特点是（）
A.发病年龄比十二指肠溃疡年轻
B.好发于胃大弯
C.基础胃酸高
D.常向下并发十二指肠溃疡
E.X线钡餐检查，龛影位于胃腔轮廓之外
278、单项选择题 患者男，40岁，因上腹部不适3个月就诊消化内科，查胃镜示胃体大弯侧0.6cm广基隆起灶，黏膜表面光滑，肿块周围可见桥形皱襞，其余黏膜正常。 为明确诊断，以下检查中应首选（）
A.超声内镜检查
B.增强CT检查
C.MR检查
D.DSA检查
E.高分辨率变焦扩大内镜
279、单项选择题 胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）
A.病理性分泌的大量胃肠多肽
B.压迫十二指肠
C.转移症状
D.血糖升高
E.生长迅速
280、单项选择题 自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）
A.小胆管增生
B.可见Mallory小体
C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结
D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
E.肝细胞内铁颗粒沉积
281、单项选择题 下列哪个不是难治性溃疡（）
A.球后溃疡
B.幽门管溃疡
C.穿透性溃疡
D.复合溃疡
E.以上选项都不对
282、单项选择题 上消化道出血是指出血的部位是（）
A.食管至幽门
B.十二指肠以上的消化器官
C.屈氏韧带以上的消化器官
D.胃以上的消化器官
E.食管至空肠
283、多项选择题 患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）
A.CT检查近端结肠
B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查
C.8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次
D.补充叶酸
E.粪便DNA取样
284、多项选择题 关于幽门梗阻导致的呕吐，下列说法中错误的是（）
A.可伴有胃扩张
B.呕吐物可为部分消化食物
C.可导致代谢性酸中毒
D.可发生于进餐一段时间后
E.仅见于十二指肠溃疡引起的胃排空障碍
285、多项选择题 患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。
根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）
A.糖皮质激素
B.左氧氟沙星
C.甲硝唑
D.SASP
E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F.硫唑嘌呤
G.甲氨蝶呤（MTX）
H.环孢素A
286、单项选择题 患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。 Dieulafoy病最好发的部位是（）
A.食管
B.胃底
C.胃体
D.胃窦
E.肠道
287、单项选择题 下述激素不是肾脏产生的激素的是（）
A.肾素
B.前列腺素
C.二羟维生素D
D.促胰液素
E.缓激肽
288、单项选择题 巨大溃疡指直径大于多少的溃疡（）
A.2cm
B.5cm
C.30cm
D.35cm
E.40cm以上
289、多项选择题 患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。
下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）
A.腹部增强CT
B.腹腔镜
C.消化内镜下多点黏膜活检
D.腹腔穿刺
E.幽门螺杆菌呼气试验
290、单项选择题 肝硬化患者出现性腹水，首先应考虑可能合并（）
A.原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化癌变
D.功能性肾衰竭（肝肾综合征）
E.门静脉血栓形成
291、单项选择题 下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）
A.水肿
B.鼻衄
C.睾丸萎缩
D.脾大
E.黄疸
292、多项选择题 自身免疫性肝炎的临床特点是（）
A.女性多见
B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作
C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高
D.自身抗体阳性
E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性
293、单项选择题 患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。 该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）
A.抗生素
B.抗结核
C.激素
D.免疫抑制剂
E.化疗
F.水杨酸制剂
294、单项选择题 患者女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐，呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断考虑（）
A.食管憩室
B.食管裂孔疝
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.食管癌
295、单项选择题 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食。 上述病例最可能的诊断是（）
A.复合性溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.神经性呕吐
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
296、多项选择题 AFP的临床意义（）
A.非恶性肝病可一过性升高
B.持续性升高肝细胞癌可能性大
C.胆管细胞癌阴性
D.转移性肝癌常阴性
E.转移性肝癌常阳性
297、多项选择题 类癌的诊断主要依据（）
A.典型临床表现
B.B型超声检查
C.尿5-HT增高
D.心电图
E.胸部X线检查
298、单项选择题 肝硬化患者，近2 d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3 cm，腹腔积液征（+），ALT 700 U/L，胆红素80 μmol/L，应进行的检查是（）
A.血常规，粪常规
B.肝功化验
C.抗HAV-IgM或抗HEV
D.凝血酶原时间
E.粪培养
299、单项选择题
1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L。治疗除抗感染外宜（）
A.原治疗方案不变
B.加大中效胰岛素剂量
C.改用长效胰岛素
D.加大二甲双胍剂量
E.改用短效胰岛素
300、多项选择题 根据一次性完整切除原则，不适合治疗胃窦2 cm亚蒂腺瘤的治疗方法是（）
A.圈套摘除术
B.黏膜切除术（EMR）
C.微波灼除术
D.热活检钳摘除术
E.ESD术