时间:2020-01-25 01:31:51
1、单项选择题 V1～V3病理性Q波及ST段上抬（）
A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
2、单项选择题 高血压脑出血最易发生的部位是（）
A.大脑白质
B.小脑
C.丘脑
D.脑桥
E.内囊及基底节
3、单项选择题 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 为进一步诊断需检查（）
A.血脂
B.血常规
C.头颅CT
D.X线片
E.超声波
4、单项选择题 可引起顽固性高血压及肾区疼痛，尿闭和发热（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
5、单项选择题 胸部X线检查可见心影向两侧扩大，随体位变化而变化，估计心包腔内液体已超过（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
6、单项选择题
患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。
纤维支气管镜检查明确为左侧主支气管内膜结核，该患者的抗结核药物的选择和组合与肺结核病的治疗是否一样（）
A.一样
B.不一样
C.强化期一样，巩固期不一样
D.巩固期一样，强化期不一样
E.可以一样，也可以不一样
F.病情重的一样，病情轻的不一样
7、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.草绿色链球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌
8、多项选择题 稳定型心绞痛发作时心电图表现（）
A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置
9、多项选择题 1979年WH0将冠心病分为（）
A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死
10、单项选择题 阿替洛尔（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
11、单项选择题 患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.交感神经系统兴奋
B.心肌肥厚
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
12、多项选择题 患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚 提示：血气分析：pH7．43，Pm，46mmHg，Rb45mmHg，AB24mmol／L。血常规：WBC2．97×10／L，RBC4．53×109／L，HGB160g／L，PLT78×109／L，N％61．6％。D-二聚体：759．2μg／L。胸片：肺动脉段突山，心胸比约0．6，双下肺密度增高病灶，右侧肋膈角模糊。心电图：窦性心动过速，肺性P波，右室高电压，V1～V5ST段压低0．05～0．1mV。为进一步明确诊断，需行的检查为（）
A.冠状动脉造影
B.支气管激发实验
C.胸部CT+增强
D.外周深静脉B超
E.超声心动
F.核素肺通气／灌注扫描
13、单项选择题 男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg（21.3/13.3kPa），经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式
14、单项选择题 患者男性，60岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及搭桥手术，此后未再发作胸痛。10天前晨起胸痛，发作时心电图sT段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高大约3毫米。 该患者的心绞痛是哪种类型（）
A.变异型心绞痛
B.梗死后心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.卧位心绞痛
E.稳定劳力型心绞痛
15、多项选择题
患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。
患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol／L，餐后2小时18mmol／L，HbAlc9％，可改用的药物为（）
A.胰岛素
B.普萘洛尔
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
16、单项选择题 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分级，为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
17、单项选择题 男性血友病患者，与正常女性结婚，遗传咨询正确的是（）
A.其子女只有男孩正常
B.其女儿有50%患血友病
C.其女儿有25%患血友病
D.其子女只有男孩不正常
E.其子女均为杂合子
18、多项选择题 下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）
A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进
19、单项选择题 属于不饱和酸类（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
20、多项选择题 慢性阻塞性肺病（CPI）包括（）
A.慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化
B.伴有气流阻塞的慢性支气管炎
C.伴有气流阻塞的肺气肿
D.弥漫性泛细支气管炎
E.支气管哮喘，支气管舒张试验阳性者
21、单项选择题 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 典型心绞痛的特点应是（）
A.左胸局限点状疼痛
B.持续左胸痛
C.短暂压榨性胸骨后疼痛持续数秒
D.左上腹部疼痛
E.压榨性胸骨后疼痛向左上肢放射
22、单项选择题 女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 患者二尖瓣口1．0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣反流，下列哪项治疗最适宜（）
A.洋地黄治疗
B.利尿剂治疗
C.经皮球囊扩张术
D.抗心律失常药物
E.补充镁盐和钾盐
23、单项选择题 下述哪项不属于原发性心肌病范畴（）
A.梗阻性肥厚型心肌病
B.心肌炎
C.扩张型心肌病
D.非梗阻性肥厚型心肌病
E.限制型心肌病
24、多项选择题 胸主动脉瘤临床可见（）
A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示：主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难
25、单项选择题 女性，50岁。因心前区剧痛4h来急诊。心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图形应出现在下列哪组导联（）
A.V1～V3
B.V4～V6
C.I、aVL
D.V7～V9
E.V1～V2
26、单项选择题 诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）
A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒
27、单项选择题
男性，50岁，糖尿病10年，咳嗽咳痰3周，高热4天，咳痰带少量血丝，有夜间盗汗。体温40℃：，肺部未闻及啰音，胸片示两上肺和右肺中野可见密度较淡浸润影，似有透光区。外周血WBC9．2×109／L，中性粒细胞67％，淋巴细胞33％。ESR：78mm／h。
该患者的抗结核治疗疗程应该是()
A.应该是短程化疗，但可以适当延长治疗时间
B.时间延长一倍
C.时间延长两倍
D.时间延长一半
E.和短程化疗的时间完全一样
F.至少使用2年以上方可停药
28、单项选择题 男性，35岁，心悸，气促2年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次／分，脾可触及肋下1cm，杵状指。尿蛋白++，尿中红细胞4～10个／HP。最可能诊断是（）
A.肾盂肾炎
B.肾小球肾炎
C.风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
D.上呼吸道感染
E.风湿活动
29、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 最可能的诊断是（）
A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死极早期
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛
30、多项选择题 下列哪些情况为洋地黄应用的禁忌（）
A.肾功能损害
B.心房颤动
C.急性心肌梗死
D.肥厚梗阻型心肌病
E.一度房室传导阻滞
31、单项选择题 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 最常用的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片
32、单项选择题 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征（）
A.腹壁静脉曲张
B.颈静脉曲张
C.肝硬化
D.脾肿大
E.腹腔积液
33、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）
A.继续静滴5％的碳酸氢钠
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换
E.免疫吸附
F.连续性静脉-静脉血液透析滤过
G.连续性动脉-静脉血液透析滤过
H.连续性静脉-静脉血液滤过
34、单项选择题 患者女性，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
35、单项选择题 波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
36、单项选择题 患者，男性，35岁。因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次／分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。辅助检查：HGB78g／L，WBC5．1×10／L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10／L，大便隐血强阳性。 患者最有可能的诊断是（）
A.胃溃疡并出血
B.急性糜烂性出血性胃炎
C.胃癌并出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.十二指肠球部溃疡并出血
F.小肠出血
37、多项选择题 冠心病介入治疗适应症有（）
A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者
B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者
C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者
D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者
E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者
38、单项选择题 原发性醛固酮增多症首选（）
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯
39、单项选择题 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。 连续服用降压药1年，患者偶有胸部不适，心电图示多导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断（）
A.普萘洛尔试验
B.动态心电图
C.偶测心电图
D.冠脉造影
E.心脏彩色超声
40、单项选择题 非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）
A.介入治疗
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.扩冠治疗
E.氧疗
41、单项选择题 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 变异性心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是（）
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
42、单项选择题 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
43、单项选择题 男性，68岁，反复咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天来院。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖红润，口唇发绀，BP170/90mmHg（22.7/12kPa），R30次/分，脉搏118次/分，双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。 为明确诊断应尽快采取以下哪项检查（）
A.头颅CT
B.血气分析
C.腰穿
D.脑电图
E.血培养+药敏
44、单项选择题 女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。 你认为最有诊断价值的实验室检查是（）
A.血抗核抗体（ANA.
B.血抗血小板抗体
C.尿肌酐、尿素氮检查
D.血细菌培养
E.ASO
45、单项选择题 渗透性利尿剂（）
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺
46、单项选择题 急性主动脉夹层（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
47、单项选择题 男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
48、单项选择题 男性，60岁。有冠心病史5年但已控制，近半月来频繁发作心前区疼痛，发作时心电图STVI～V，抬高5毫米，下列哪项检查为禁忌（）
A.Hoher
B.冠状动脉造影
C.超声心动图
D.核素心肌显像
E.心电图运动负荷试验
49、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）
E.心肌梗死后乳头肌功能不全
50、多项选择题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。
本病例的治疗原则（）
A.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
B.大剂量山莨菪碱改善微循环
C.应用甘露醇和激素
D.退热、解痉、镇静等对症治疗
E.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭
F.迅速使用升压药
51、多项选择题 动脉粥样硬化有以下特征（）
A.腹主动脉最为严重
B.可形成夹层动脉瘤
C.内膜下脂质沉着伴有纤维组织增生
D.病灶可伴发溃疡、钙化、出血和血栓形成
52、单项选择题
患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。
以下哪项处理正确（）
A.入院进一步诊断和治疗
B.冠状动脉造影检查
C.应按照冠心病处理
D.精神安慰治疗
E.行运动平板检查
53、单项选择题 完全性左束支阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
54、多项选择题 心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）
A.钙通道阻滞剂
B.抗凝疗法
C.极化液
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
55、单项选择题 可引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
56、单项选择题 冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）
A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭
57、单项选择题 诊断室速最有力的心电图证据是（）
A.心率140~200/min
B.R-R>P-P（房室分离）
C.QRS波群增宽>0.12s
D.出现心室夺获或室性融合波
E.节律整齐或轻度不齐
58、单项选择题 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 最合理的处置应该是（）
A.即刻行PTEA治疗
B.静脉使用阿托品
C.临时起搏治疗
D.永久起搏治疗
E.即刻搭桥手术
59、单项选择题 女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
60、单项选择题 急性心肌梗死TffT变化规律（）
A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常
61、单项选择题 肱二头肌反射中枢在（）
A.颈髓2~3
B.颈髓3~4
C.颈髓5~6
D.颈髓7~8
E.颈髓8，胸髓1
62、单项选择题 男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
63、多项选择题 有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
64、单项选择题 男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例死亡的最可能原因是（）
A.急性左心衰
B.室颤
C.休克
D.室间隔穿孔
E.乳头肌断裂
65、单项选择题 继发性高血压最常见的原因（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症
66、多项选择题 S-T段的抬高主要见于（）
A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛
67、单项选择题 段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症 此患者可诊断（）
A.心肌梗死
B.心律失常
C.心衰
D.心肌炎
E.无症状性心肌缺血
68、单项选择题 升主动脉血量增多，体循环血量减少（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心
69、单项选择题 主要降低胆固醇的药物（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
70、单项选择题 男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
71、单项选择题 在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是（）
A.第一心音和第二心音
B.第一心音和第三心音
C.第一心音和第四心音
D.第二心音和第三心音
E.第三心音和第四心音
72、多项选择题 患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。 根据现有临床资料，判断该患者可能存在的脏器损害包括（）
A.心
B.肺
C.肾
D.肝
E.消化道
F.骨关节
G.骨骼肌
H.神经系统
I.血液系统
73、多项选择题
患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。
该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）
A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查
74、单项选择题 确诊心脏骤停后应立即（）
A.开放静脉
B.静脉注射利多卡因
C.鼻导管给氧
D.作心前区捶击
E.安装人工起搏器
75、单项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）
A.头孢曲松
B.泰能
C.替卡西林／克拉维酸
D.哌拉西林
E.阿奇霉素
F.氨曲南
76、单项选择题 二尖瓣狭窄在心尖部听到（）
A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
77、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 肥厚型梗阻性心肌病应选用下列何种药物最适宜（）
A.洋地黄
B.多巴酚丁胺
C.硝酸盐类
D.普罗帕酮
E.钙拮抗剂
78、单项选择题 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 此可诊断（）
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.缺血性心肌病
D.无症状性心肌缺血
E.高血压性心脏病
79、单项选择题 良性高血压病晚期会引起（）
A.继发性固缩肾
B.肾水变性
C.原发性固缩肾
D.肾凹陷性瘢痕
E.肾盂积水
80、单项选择题 男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/分，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（）
A.停服地高辛，给氯化钾
B.停服地高辛，给苯妥英钠
C.继续服地高辛，加用阿托品
D.停用地高辛，给奎尼丁
E.安置临时心脏起搏器
81、单项选择题 男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死
82、单项选择题 男性，50岁。有冠心病10年，近一月常因夜间或午休时胸痛发作，站起后缓解（）
A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡
83、单项选择题 下侧壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
84、单项选择题 变异性心绞痛（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
85、单项选择题 男性，18岁，原有室间隔缺损，10天来发热，持续37．8℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤，眼结膜有出血点。 下列哪种检查，对明确诊断最有帮助（）
A.白细胞计数和分类
B.血沉
C.心电图
D.心脏超声
E.血培养
86、单项选择题 患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影
87、单项选择题 男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影
88、单项选择题 缺乏维生素B12（）
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血
89、单项选择题 恶性高血压的病变特征是（）
A.大动脉粥样硬化
B.发生脑出血
C.发生细动脉玻璃样变
D.发生小动脉内膜增生
E.增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎
90、单项选择题 心肌梗死时最主要的病变是（）
A.凝固性坏死
B.充血、出血和炎症反应
C.心肌溶解坏死
D.出现肉芽组织
E.形成瘢痕
91、单项选择题 男，40岁。1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
92、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为（）
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
93、单项选择题 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联征
94、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法不正确（）
A.不会发生左室衰竭
B.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
C.不会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.早期即可出现右心衰
95、单项选择题 女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应是（）
A.中段尿培养和药敏试验
B.双肾B超
C.尿浓缩试验（改良莫氏法）
D.排泄性尿路造影
E.核素肾图
96、单项选择题 下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？（）
A.胶原纤维
B.胆固醇结晶
C.坏死物质
D.泡沫细胞
E.中性白细胞
97、单项选择题 主动脉右移，骑跨于室间隔上方的先天性心脏病见于（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.Fallot四联症
D.动脉导管未闭
E.非纠正型大血管移位
98、单项选择题 高血压病伴高血钾（）
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
99、单项选择题 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是（）
A.免疫抑制剂
B.前列环素
C.秋水仙碱
D.干扰素
E.英夫利西
F.抗菌素
100、单项选择题 急性心肌梗死（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
101、单项选择题 下述哪项对诊断预激综合征最有价值（）
A.超声心动图检查
B.食管调搏检查
C.24小时动态心电图检查
D.心内电生理检查
E.冠状动脉及左心室造影
102、单项选择题 细菌性心肌炎（）
A.常为柯萨奇病毒感染
B.流感病毒
C.心肌及其间质内多发小脓肿形成
D.心肌间质内小血管旁见Aschoff小体
E.心肌内灶性坏死，周围炎细胞浸润，并见大量的多核巨细胞
103、单项选择题 洋地黄制剂不宜应用的情况是（）
A.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.心力衰竭伴心房纤颤
D.预激综合征合并房颤
E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
104、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据病情应选用下列哪种药为妥（）
A.普鲁卡因胺
B.普罗帕酮
C.丙吡胺
D.苯妥英钠
E.美多心胺
105、单项选择题 表现为心脏增大，心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起（）
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血
106、单项选择题 男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。 门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次/分。下一步应进行下列哪项检查（）
A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验（心得安试验）
D.活动平板运动试验
E.双嘧达莫（潘生丁）试验
107、单项选择题 血清壁细胞抗体阳性多见于（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.慢性萎缩性胃体胃炎
D.胃溃疡
E.胃息肉
108、单项选择题
男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。
确诊最好进行下列的检查是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.小便培养
E.大便培养
F.咽拭子
109、多项选择题 男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为（）
A.心室颤动
B.心室停搏
C.心脏破裂
D.房扑
E.房颤
F.乳头肌断裂
110、多项选择题 高血压病发病机制（）
A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗
111、单项选择题 ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）
A.T波倒置
B.宽而深的Q波
C.ST段抬高呈弓背向上型
D.肺型P波
E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立
112、多项选择题 下列哪些是心脏压塞的体征（）
A.肺部大量湿性啰音
B.休克
C.颈静脉曲张
D.心率减慢
E.心音低远
113、单项选择题 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
114、多项选择题 钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）
A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功
115、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）
A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.非阵发性室上性心动过速
116、单项选择题 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 患者三度房室传导阻滞的转归（）
A.为一过性
B.为持续性
C.如该病人存活，不需安装永久起搏器
D.溶栓后阻滞可能改善
E.急诊PCI后阻滞可能改善
117、单项选择题 女性，56岁，轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
118、单项选择题 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒（）
A.其病原为莫氏立克次体
B.其病原为普氏立克次体
C.鼠为主要传染源
D.鼠蚤为传播媒介
E.发热病程一般为9~14天
119、单项选择题 主动脉瓣狭窄在主动脉瓣区可听到粗糙的（）
A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
120、多项选择题 动眼神经损害体征有（）
A.上睑下垂
B.眼球外展不能
C.眼球上视不能
D.眼球内收不能
E.视力减退
121、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的X线表现（）
A.心影正常
B.靴形心
C.烧瓶心
D.梨形心
E.全心大
122、单项选择题
女性，36岁，原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾肋下触及1cm；Hb 78g／L。最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.心肌炎
E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎
123、单项选择题 老年退行性心脏瓣膜病最常见的临床表现（）
A.心房纤颤
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭
124、单项选择题 男性，70岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克急诊住院治疗，下列哪一药物为首选（）
A.多巴酚丁胺
B.硝普钠
C.吗啡
D.多巴胺
E.速尿
125、单项选择题 结核性心包炎（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
126、多项选择题 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 进一步的处理计划是（）
A.继续第二次吡喹酮治疗
B.甘露醇脱水治疗
C.继续抗癫痫治疗
D.密切观察颅压变化
E.脑室内病灶手术切除
F.行脑脊液分流手术
G.免疫抑制剂治疗
127、单项选择题 男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml。 为了确诊，首选检查是（）
A.胸部CT
B.胸部磁共振
C.放射性核素扫描
D.经皮穿刺活检
E.血沉
128、单项选择题 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死
129、单项选择题 根据心绞痛的严重程度可分（）
A.4级
B.2级
C.5级
D.3级
E.6级
130、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据上述病情最重要的检查应选择（）
A.查血清钾浓度
B.作全导心电图
C.作超声心动图
D.查血糖及尿酮体
E.查心肌酶谱
131、单项选择题 某患者血压为24．0／14．6kPa（180／110mmHg），胸骨后疼痛2周，心率130次／分，伴房性期前收缩6次／分及短暂心房颤动。下列哪项治疗最佳（）
A.硝苯地平
B.美多洛尔
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.静滴维拉帕米
132、单项选择题 男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A.病理性Q波
B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸，ST段位于基线
E.室性心动过速
133、单项选择题 属于延长动作电位的药物（）
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]
134、单项选择题 女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7×10/L。肺部无异常体征，X线胸片示右下肺斑片状阴影，经红霉素治疗后好转，可能诊断（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
135、单项选择题 男性，54岁，高血压病史14余年，超声心动图检查显示，左心室游离壁和室间隔厚度均为19mm，左心室内径48mm。首先应考虑的诊断是（）
A.非梗阻性肥厚型心肌病
B.高血压心脏病
C.冠状动脉粥样硬化性心脏病
D.限制型心肌病
E.风湿性心脏病
136、单项选择题 关于动脉粥样硬化的叙述，错误的是（）
A.病变多位于主动脉各分支开口处
B.可引起夹层动脉瘤
C.胸主动脉病变最严重
D.病变可继发钙化、出血
E.可继发血栓形成
137、单项选择题 溃疡病不宜（）
A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平
138、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压120／80mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.多巴胺静点
D.氟美松静推
E.西地兰静推
139、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
患者入院后第2天出现大面积皮肤瘀点瘀斑，鼻出血，解黑便，考虑患者出血主要是（）
A.炎症介质导致血管通透性增强
B.血小板减少
C.低蛋白血症
D.纤溶激活酶活性过高
E.白血病细胞淤滞血管中
F.凝血因子缺乏
140、单项选择题 肾表面出现多个宽大、边缘不整齐、切面呈楔形的瘢痕见于（）
A.慢性肾小球肾炎
B.肾动脉粥样硬化
C.多发性肾梗死
D.慢性肾盂肾炎
E.高血压病
141、多项选择题 RAS对血压的影响机制（）
A.外周血管阻力增加
B.促去甲肾上腺素分泌
C.促醛固酮分泌
D.促甲状腺激素分泌
E.促肾上腺皮质激素分泌
142、单项选择题 三度房室阻滞（）
A.QRS波群增宽
B.P波与QRS波群无关
C.P-R间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性
D.P-R间期固定，有时QRS波群脱落
E.P-R间期延长
143、单项选择题 二尖瓣关闭不全时心脏形态（）
A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心
144、单项选择题 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 诊断冠心病以下哪项最有价值（）
A.X线示左室增大
B.心电图有S-T段下降和T波改变
C.冠状动脉造影
D.运动试验阳性
E.心脏超声显示左室后壁运动减弱
145、单项选择题 患者男性，14岁，心悸、胸闷、乏力、气短10天。3周前有发热、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图示窦性心动过速、频发室性期前收缩 首先应考虑的诊断是（）
A.肥厚型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
146、单项选择题 男性，68岁。因诊断急性前壁心肌梗死入院，在入院后第5d，突然出现呼吸困难，大汗，急查心率120次／分，BP80／60mmHg，胸骨左缘第3肋间出现收缩期杂音，最可能诊断（）
A.二尖瓣脱垂
B.乳头肌断裂
C.室间隔穿孔
D.急性心包炎
E.心室游离壁破裂
147、单项选择题 女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。 患者最可能的诊断是（）
A.心包压塞
B.肺栓塞
C.脑出血
D.心肌梗死
E.主动脉夹层
148、单项选择题
男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。
眼底造影提示：视网膜及视神经盘呈弥漫性染色，说明患者眼底（）
A.血管通透性增加
B.色素沉着
C.变性
D.炎症改变
E.水肿
F.增生
149、单项选择题 诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）
A.硫氮革酮
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.地高辛
E.DDD型起搏器
150、单项选择题 出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
151、多项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 急诊应做的检查（）
A.血清钾、钠、氯、钙
B.血CEA
C.血常规
D.血气分析
E.胸片
F.胸部CT
152、单项选择题 下列有关血栓性静脉炎病变的描述，不正确的是（）
A.常由局部感染蔓延至静脉
B.多累及盆腔静脉、髂静脉、股静脉、下腔静脉和门静脉等
C.静脉管壁呈现炎症
D.管腔内血栓形成
E.管腔内血栓难于机化和再通
153、单项选择题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.EB病毒
154、单项选择题 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断（）
A.血气分析
B.支气管激发试验
C.肺通气功能
D.过敏原试验
E.胸部X线片
155、单项选择题 R-R间隔不等（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞
156、单项选择题 室性逸搏心律（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
157、单项选择题 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）
A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动
158、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）
A.给予口服布洛芬降温
B.静脉给予庆大霉素抗感染
C.静脉给予青霉素钠盐抗感染
D.静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E.继续口服二甲双胍控制血糖
F.皮下注射胰岛素控制血糖
G.静脉滴注胰岛素控制血糖
H.留取痰标本作痰培养和药敏试验
I.维持性血液透析治疗3次／周
J.胃肠透析治疗
K.根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L.择期行同种异体肾移植手术
159、单项选择题 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭（）
A.良性肾小动脉硬化症
B.溶血性尿毒症综合征
C.恶性高血压
D.硬皮病肾脏危象
E.肾小动脉胆固醇结晶栓塞
160、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括（）
A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎
161、单项选择题 男性，60岁，有冠心病10年，平素劳累不受限制，某日田间劳动时突感胸闷，休息2小时不缓解，来院。查体心率120次／分，血压80／50mmHg，首先应考虑的诊断是（）
A.脑出血
B.不典型心绞痛
C.自发性气胸
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
162、单项选择题 患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
163、多项选择题 β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）
A.降低血压
B.减低心肌收缩力和氧耗量
C.延长心室射血时间
D.增加心脏容积
E.减慢心率
164、单项选择题 女性，突感胸部疼痛3h，面色苍白，大汗淋漓，昏迷，左侧偏瘫，测血压190／100mmHg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。最可能的诊断是（）
A.短暂脑缺血发作
B.主动脉夹层
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.主动脉窦瘤破裂
165、单项选择题 对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值（）
A.PaO2低于正常
B.用力肺活量减低
C.潮气量低于正常
D.残气量与肺总量比（RV/TLC.大于40%
E.PaCO2降低
166、单项选择题 女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。体查：血压16．0／10．7kPa（120／80mmHg），心率100次／分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D.输血
E.吗啡
167、单项选择题 女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 此病例的快速房颤如何处理（）
A.口服维拉帕米
B.β受体阻滞剂
C.美西律
D.利尿剂
E.毛花苷丙
168、单项选择题 男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是（）
A.法洛四联症
B.室间隔缺损伴右向左分流
C.重度肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损伴右向左分流
169、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±）。 补液治疗首先采用（）
A.10%葡萄糖溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.0.45%氯化钠溶液
E.林格液
170、单项选择题 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 首选的药物是（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂
171、单项选择题 心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）
A.颅内肿瘤
B.半年前曾有头部外伤史
C.2～4周内有活动性内脏出血
D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史
E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
172、单项选择题 有早期诊断价值的抗体是（）
A.抗HAV-IgM
B.抗HBs
C.抗HD-IgG
D.抗HBe
E.抗HBc
173、多项选择题 关于稳定型心绞痛的临床特点，正确的是（）
A.心前区刀割样疼痛
B.持续数分钟
C.前胸压榨性疼痛
D.休息或用硝酸酯制剂后消失
E.可放射至心前区和左上肢尺侧
174、单项选择题 女性，22岁，发热1月余。查体：贫血貌，心率100次／分，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白70g／L，血沉20mm／h，血培养一次未找到细菌，最可能的诊断是（）
A.亚急性感染性心内膜炎
B.风湿活动
C.风湿性心脏病
D.急性心肌炎
E.再生障碍性贫血
175、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
176、单项选择题 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异性心绞痛
E.稳定型劳力性心绞痛
177、单项选择题 高血压脑出血常见的血管是（）
A.小脑小动脉
B.脊髓前动脉
C.豆纹动脉
D.大脑前动脉
178、多项选择题 有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）
A.终生不愈
B.抗癫痢药宜从最小有效剂量开始
C.用药后定期检查肝肾功能
D.单一药物无效或控制不好时才联合用药
E.原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高
179、多项选择题 心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）
A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.近期（<3周）外科大手术
C.可疑为主动脉夹层
D.颅内肿瘤
E.近期（2～4周）有活动性内脏出血
180、单项选择题 重症肌无力的主要临床特征为（）
A.全身骨骼肌均可无力
B.颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉
C.受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转
D.病情波动
E.感染后肌无力加重
181、单项选择题 女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白（+~++），血小板20×10/L。 该患者最可能的诊断是（）
A.风湿热
B.SLE
C.败血症
D.血小板减少性紫癜
E.急性肾小球肾炎
182、单项选择题 女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.脊柱关节病
D.风湿性关节炎
E.骨关节病
183、单项选择题 心脏B超可见二尖瓣前叶和（或）后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平（）
A.第三度房室传导阻滞
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣关闭不全
E.肥厚梗阻型心肌病
184、单项选择题 患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.心脏X线片
D.心导管检查
E.心肌核素显像
185、多项选择题 引起急性心肌梗死的原因有（）
A.冠脉内血栓形成
B.休克
C.脱水
D.妊娠
E.严重心律失常
186、单项选择题 当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
187、多项选择题 动脉粥样硬化次要危险因素有（）
A.性情急躁
B.西方的饮食方式
C.遗传因素
D.肥胖
E.从事体力活动少
188、单项选择题 男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。 作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）
A.心肌缺血
B.洋地黄中毒
C.电解质紊乱
D.感染
E.心力衰竭
189、多项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）
A.手术治疗
B.介入治疗
C.肝移植
D.化疗
E.中药治疗
F.抗感染治疗
190、单项选择题 主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（）
A.积极内科保守治疗
B.急诊手术
C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗
E.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
191、单项选择题 P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系（）
A.诊断第二度Ⅰ型窦房传导阻滞的是
B.第二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.诊断窦性静止的是
D.诊断第二度Ⅱ型窦房传导阻滞的是
E.室性并行心律
192、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 患者心律失常发生原因应首先考虑是由于（）
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.并发急性心肌梗死
D.洋地黄过量或中毒
E.电解质紊乱
193、单项选择题 主动脉粥样硬化最主要的后果是（）
A.休克
B.主动脉瘤
C.高血压
D.肠梗阻
E.脑栓塞
194、单项选择题 原发性高血压的最常见并发症是（）
A.糖尿病
B.心脑血管并发症
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
195、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退，白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
196、单项选择题 继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是（）
A.触发点的存在
B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
C.合并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
197、多项选择题 急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有（）
A.奇脉
B.心率加快
C.心排血量降低
D.静脉压显著增高
E.外周动脉舒张压上升
198、多项选择题 下述哪些是静脉溶栓治疗原则（）
A.同时应口服阿司匹林并长期服用
B.应尽早用药，以起病6小时内最佳
C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪
D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用
E.对于严重高血压患者适用
199、单项选择题 多数P波与QRS波无关偶见心室夺获（）
A.室性期前收缩
B.房性期前收缩
C.心房颤动
D.多源性室性期前收缩
E.高度房室传导阻滞
200、单项选择题 心冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪个？（）
A.右冠状动脉主干
B.左冠状动脉主干
C.右冠状动脉内旋支
D.左冠状动脉内旋支
E.左冠状动脉前降支
201、单项选择题 男性，70岁，平日BP150／60mmHg，脉压增大的原因可能是由于（）
A.容量血管可扩张性减小
B.阻力血管紧张性增高
C.毛细血管前括约肌收缩
D.弹性贮器血管弹性降低
E.循环系统充盈压增高
202、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
最有助于确诊的首选检查是（）
A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超
203、单项选择题 超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
204、单项选择题 属于LA类（）
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]
205、单项选择题
患者，女性，50岁，闭经一个月，近20天来无诱因地反复发作心前区游走性疼痛，与饮食无关，心电图有T波改变，睡眠差，曾有胃炎史。
患者最可能的诊断是（）
A.初发型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.更年期综合征
D.胃炎
E.心肌炎
206、单项选择题 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A.口服Β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗
207、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾炎合并下尿路感染
E.慢性肾炎合并肾盂肾炎
208、单项选择题 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）
A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）
209、单项选择题 冠心病的易患因素（）
A.女性
B.低脂饮食
C.吸烟
D.年龄小于40岁
E.青年男性
210、单项选择题 心力衰竭基本用药包括，除了（）
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.血管扩张剂
D.钙拮抗剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
211、单项选择题 心肺复苏后，仍有间歇短阵室速选用（）
A.注射利多卡因
B.静脉注射10％葡萄糖酸钙
C.同步直流电复律
D.非同步直流电复律
E.心音消失
212、单项选择题 男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg），伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。 不宜使用下列哪种药物（）
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛尔
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平
213、单项选择题 男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.71kPa）。心界大小正常，心率80次/分，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。 该病例可能的病因是（）
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染
214、单项选择题 男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断（）
A.肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
215、单项选择题 房间隔缺损，最常见的类型是（）
A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如
216、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 出现以上心电图心变最可能的原因为（）
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
217、单项选择题 患者男性，60岁，胸痛3h入院，既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难，不能平卧，查体血压80／60mmHg，第一心音低钝，心尖部可闻及4／6级收缩期杂音。心电图示V1～V6。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于（）
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄
218、单项选择题 男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。 近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型（）
A.变异型心绞痛
B.恶化型劳力型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.卧位型心绞痛
E.梗死前心绞痛
F.初发型心绞痛
219、单项选择题 是一种新型长效硝酸酯类药物，生物利用度几乎100％（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
220、单项选择题 高热、脓性心包积液（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
221、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 需要与其鉴别诊断的疾病包括（）
A.急性冠脉综合征
B.气胸
C.无夹层主动脉瓣反流
D.无夹层主动脉动脉瘤
E.纵隔肿瘤
222、多项选择题 下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）
A.外伤
B.贫血
C.甲亢
D.心律失常
E.感染
223、单项选择题 心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）
A.左心室
B.室间隔
C.右心房
D.右心室
E.左心房
224、单项选择题 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因（）
A.大量放腹水
B.消化道出血
C.服用NSAIDs药物
D.小剂量用利尿剂
E.自发性腹膜炎
225、单项选择题 患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 首先应考虑的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
226、单项选择题 伤寒病人解除隔离的主要标准是（）
A.体温下降
B.血培养转为阴性
C.体征消失
D.肥达反应阴转
E.症状消失，大便培养连续2次阴性（间隔5日）
227、单项选择题 女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断（）
A.胸痛
B.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音
C.胸部X线示心影明显增大
D.心电图有病理Q波
E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚
228、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查哪些项目（）
A.心电图
B.血常规
C.血沉
D.血培养
E.心脏B超
F.尿常规
229、单项选择题 X线可见主动脉结向左上方凸出，有时可见片状或弧状钙质沉着阴影（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
230、单项选择题 患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
231、多项选择题 青年肾病综合征患者常见的病因是（）
A.过敏性紫癜肾炎
B.肾淀粉样变
C.狼疮性肾炎
D.骨髓瘤性肾病
E.乙型肝炎病毒相关肾炎
232、单项选择题 最常见的先心病是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联症
233、单项选择题 关于亚急性感染性心内膜炎正确的是（）
A.多由铜绿假单胞菌感染所致
B.常发生于原来无病变的心内膜
C.瓣膜闭锁缘上见成排小疣状白色血栓赘生物
D.可致瓣膜溃疡、穿孔或（和）腱索断裂
E.很少导致瓣膜关闭不全
234、单项选择题 心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）
A.心房颤动
B.阵发性室上性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心室颤动
235、多项选择题 急性胰腺炎病因包括（）
A.胆道蛔虫病
B.高钙血症
C.十二指肠球部溃疡无并发症
D.使用糖皮质激素
E.ERCP检查
236、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心脏破裂
E.急性心包炎
237、单项选择题 女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）
A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
238、单项选择题 皮肤有环形红斑，抗“O”效价升高（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
239、单项选择题 粥样斑块内通常不具有的成分是（）
A.苏丹Ⅲ染色阳性的物质
B.中性粒细胞
C.纤维组织
D.泡沫细胞
E.不定形坏死崩解产物
240、单项选择题 风心病心衰病人服地高辛15天后，出现恶心呕吐，室性期前收缩二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选（）
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.心律平
D.钾盐
E.胺碘酮
241、单项选择题 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。 如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是（）
A.铁失利用
B.红细胞破坏过多
C.骨髓红细胞增生受抑
D.消化道肿瘤
E.铁摄入不足
242、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 为进一步明确诊断，可进行的特异性检查为（）
A.超声心动图
B.MRI
C.动态心电图
D.运动平板实验
E.血管造影
243、单项选择题 下列哪项为急性心肌梗死的并发症（）
A.急性心包炎
B.休克
C.室速
D.乳头肌功能失调
E.窦性心动过缓
244、单项选择题 高血压伴前列腺肥大首选（）
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯
245、单项选择题 鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘哪项最有意义（）
A.喘鸣
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.夜间呼吸困难
E.冬春季发病多见
246、单项选择题 某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
247、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿 以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）
A.冠状动脉造影
B.动态心电图
C.超声心动图
D.心电图
E.左心室造影
248、单项选择题 女，22岁，心悸，气短，发热2个月。体查：血压12．0／9．3kPa（90／70mmHg），心界扩大，心音遥远，心律齐，心率120次／分。胸透：心脏搏动减弱。ECG：低电压，普遍导联T波倒置（）
A.急性渗出性心包炎
B.急性前间壁心肌梗死
C.急性局限前壁心肌梗死
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
249、单项选择题 可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
250、单项选择题 梅毒性主动脉炎（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
251、单项选择题 多巴酚丁胺（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
252、多项选择题 稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）
A.饱食
B.大便用力
C.劳累
D.受寒
E.情绪激动
253、多项选择题 传染病发生流行的基本条件是（）
A.传染源
B.传播途径
C.易感人群
D.已免疫的人群
E.预防接种
254、单项选择题 急性病毒性心肌炎在下列情况下不宜用皮质激素的是（）
A.高度房室传导阻滞
B.存在自身免疫情况
C.合并心源性休克
D.症状较轻伴肺部感染
E.频发急性左心衰竭
255、单项选择题 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛
256、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank-Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.血色素增高
257、多项选择题 不稳定型心绞痛中危组包括（）
A.持续时间<20分钟
B.静息心绞痛及梗死后心绞痛
C.发作时ST段下移>1mm
D.发作时ST段下移<1mm
E.就诊前一个月内发作1次或数次
258、单项选择题 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者采用的进一步治疗措施，哪一项最合适（）
A.利尿剂减轻浮肿症状与心脏前负荷
B.用甘露醇利尿
C.补充血浆蛋白增加利尿效果
D.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
E.用维生素C增加心肌营养
259、多项选择题 下列哪些符合A型胃炎诊断（）
A.胃酸增多
B.血清胃泌素降低
C.抗壁细胞抗体阳性
D.贫血
E.抗内因子抗体阳性
260、单项选择题 男性，38岁，初测血压为21．3／13．3kPa（160／100mmHg），应建议在什么时间内随访（）
A.当天重复测血压2次
B.2周内
C.1个月内
D.3个月内
E.半年内
261、单项选择题 心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）
A.摩擦音
B.舒张期杂音
C.心律不齐
D.奔马律
E.收缩期杂音
262、单项选择题 根性感觉障碍特点不应有（）
A.出现感觉分离
B.感觉障碍范围呈带状
C.放射性疼痛
D.症状在病变同侧
E.咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
263、单项选择题
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。
若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱应首先考虑（）
A.气流阻塞加重
B.冠心病、左心功能不全
C.肾功能不全、心功能不全
D.胸腔积液
E.气胸
264、单项选择题 患者，男，30岁，发现血压增高2年。近半年血压持续为（180～210）/（120～150）mmHg，近1周头痛，视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿，最可能的诊断是（）
A.恶性高血压
B.脑出血
C.颅内压增高症
D.脑梗死
E.急性视乳头病变
265、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。
提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低血糖
D.糖尿病酮症酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高渗性昏迷
G.尿毒症代谢性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克
266、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 目前应首先进行的检查项目（）
A.尿沉渣镜检找白细胞管型
B.尿沉渣中抗体包裹细菌
C.清洁中段尿培养
D.静脉肾盂造影
E.密切观察患者的血压
267、单项选择题 男性，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩除吸氧镇痛外还应尽快应用（）
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.消心痛
D.洋地黄
E.硝酸甘油
268、单项选择题 严重的稳定型心绞痛发作时首选药物（）
A.硝酸酯制剂
B.冠状动脉扩张剂
C.抗凝剂
D.β受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
269、单项选择题 男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（）
A.腹主动脉狭窄
B.腹主动脉瘤
C.门静脉高压
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉狭窄
270、单项选择题 反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
271、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿剂5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，其病情变化应考虑的原因除了（）
A.心肌缺血加重
B.心衰加重
C.抗心律失常药物副作用
D.电解质紊乱
E.低蛋白血症
272、单项选择题 下列是洋地黄中毒的表现，除了（）
A.恶心
B.视力模糊
C.黄视或绿视
D.室早二联律
E.多饮
273、单项选择题 男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 根据病情应首先考虑死者患有（）
A.良性高血压
B.恶性高血压
C.症状性高血压
D.脑动脉粥样硬化
E.冠心病
274、单项选择题 心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）
A.1～6周
B.1～4周
C.1～5周
D.1～3周
E.1～2周
275、单项选择题 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）
A.单基因显性遗传
B.持续病毒感染
C.冠状动脉病变
D.药物因素
E.心肌能量代谢障碍
276、单项选择题 正常成人血压标准为（）
A.收缩压＜18.6kPa（90mmHg）
B.舒张压＜13.3kPa（100mmHg）
C.血压＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
D.血压≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
E.血压≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）
277、单项选择题 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次／分R26次／分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 该病人更容易出现的异常项为以下（）
A.ALT、AST
B.BUN、Cr
C.ESR
D.血脂
E.TBIL
278、单项选择题 患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。 此患者最可能的诊断为（）
A.风湿病活动期
B.肺炎
C.亚急性感染性心内膜炎
D.心瓣膜病
E.伤寒
279、单项选择题 因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）
A.猝死
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.无症状性心肌缺血
280、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 急诊优先检查的项目包括（）
A.血清钾、钠、氯、钙
B.肾功能
C.肝功能
D.血脂
E.血常规
F.血糖
G.尿酮体
H.动脉血气分析
I.心肌损伤标志物
J.血乳酸
K.床旁心电图
L.颅脑CT
281、多项选择题 典型缺血性胸痛包括（）
A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解
282、单项选择题 食管癌根治性切除后，用胃代食管时，保留用于游离胃供血管的最常用血管是（）
A.胃短动静脉
B.胃左动静脉
C.胃网膜右动静脉
D.胃右动静脉
E.胃网膜左动静脉
283、单项选择题 稳定性心绞痛（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
D.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
E.冠状动脉粥样硬化狭窄≤50%
284、单项选择题 贫血的诊断步骤不包括（）
A.了解贫血的程度
B.判断贫血的类型
C.先用铁剂治疗
D.了解贫血的原因
E.查明原发病
285、单项选择题 男性，35岁，2个月来下肢浮肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律整，可闻及S4，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+）最可能诊断（）
A.慢性肾炎
B.缩窄性心包炎
C.肝硬化
D.扩张型心肌病伴心力衰竭
E.心包积液
286、单项选择题 恙虫病治疗首选（）
A.氯霉素
B.磺胺
C.青霉素
D.庆大霉素
E.红霉素
287、多项选择题 关于霍乱，下列哪几项正确（）
A.剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱
B.大便每日排出1000~3000ml水分，可无或轻度脱水
C.大便每日排出>10000ml水分，引起重度脱水
D.排出的粪便为低渗性
E.治疗关键是补充液体及电解质
288、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
289、单项选择题 风湿性关节炎属于（）
A.肉芽肿性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.浆液性炎
290、多项选择题 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 急诊时应重点检查的项目是（）
A.血清高铁血红蛋白测量
B.血、尿常规
C.肾功能检查
D.肝功能检查
E.心电图、心肌酶谱
F.血氧饱和度检查
G.胸部X线检查
H.腹部B超检查
291、多项选择题 促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有（）
A.在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高
B.先天性畸形
C.晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高
D.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减
E.重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重
292、单项选择题 引起左心室广泛梗死见于（）
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
293、单项选择题 男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35。最可能的诊断是（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.风心病二尖瓣关闭不全
C.风心病主动脉瓣关闭不全
D.风心病主动脉瓣狭窄
E.肥厚型心肌病
294、单项选择题 慢性肺源性心脏病的病理诊断标准是右心室壁厚度（）
A.肺动脉瓣左下方6cm处>9mm
B.肺动脉瓣左下方5cm处>8mm
C.肺动脉瓣左下方4cm处>7mm
D.肺动脉瓣左下方3cm处>6mm
E.肺动脉瓣左下方2cm处>5mm
295、单项选择题 心电图记录显示P波较清楚的导联，一般是（）
A.Ⅰ、aVL导联
B.Ⅲ、aVR导联
C.Ⅱ、V1导联
D.Ⅱ、aVF导联
E.V4、V5导联
296、单项选择题 晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
297、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭可延长病人寿命的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙拮抗剂
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
298、单项选择题 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 初步诊断考虑（）
A.系统性红斑狼疮
B.系统性硬化症
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.混合性结缔组织病
F.多发性肌炎
299、单项选择题 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血 为进一步确立诊断，可检查（）
A.24小时动态心电图
B.CT检查
C.多普勒检查
D.冠状动脉造影
E.血脂检查
300、单项选择题 男性，22岁，查体血压140/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾（）
A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿