时间:2020-01-18 05:27:50
1、多项选择题 肝硬化失代偿期门脉高压症的表现为（）
A.脾肿大
B.出血倾向、贫血
C.腹水
D.侧支循环建立和开放
E.雌激素增多
2、单项选择题 患者，男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而急诊入院，既往有肝硬化史，查体血压135/60mmHg，心率122次／分，下列对患者护理措施不正确的是（）
A.去枕平卧，头偏向一侧
B.密切观察生命体征及神志变化
C.给予流质饮食
D.立即建立静脉通道
E.备好三腔气囊管备用
3、多项选择题 肝硬化患者可建立和开放的侧支循环包括（）
A.食管下段和胃底静脉曲张
B.痔静脉扩张
C.腹壁和脐周静脉曲张
D.胸壁静脉曲张
E.下肢静脉曲张
4、单项选择题 患者男，59岁，患有慢性胃溃疡，近日感到胃部疼痛，发现大便颜色发黑，医生通知患者做潜血试验，下列食物患者不能吃的是（）
A.大米稀饭
B.面包
C.油条
D.白豆腐
E.瘦肉
5、单项选择题 消化性溃疡与何种病原菌有关（）
A.衣原体
B.肺炎球菌
C.病毒
D.支原体
E.幽门螺杆菌
6、单项选择题 患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 该患者的初步诊断可能是（）
A.肝性脑病前驱期
B.肝性脑病昏迷前期
C.肝性脑病昏睡期
D.肝性脑病昏迷期
E.肝性脑病终末期
7、单项选择题 庞某，男，48岁。因中上腹剧烈疼痛6小时，伴大量呕吐。拟诊急性胰腺炎急诊入院。 护士将病人置于头偏向一侧的卧位，主要是为了防止（）
A.呕吐加剧
B.昏迷加重
C.血压降低
D.窒息
E.减少衣物污染
8、单项选择题 急性胰腺炎病人多数需禁食（）
A.不超过12小时
B.1～3天
C.4～5天
D.5～7天
E.7天以上
9、单项选择题 胃的泌酸腺主要分布在（）
A.胃小弯
B.胃窦
C.幽门部
D.胃底和胃体部
E.贲门
10、单项选择题 三腔气囊管压迫止血适用于（）
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性出血性糜烂性胃炎
C.胃癌引起的上消化道出血
D.消化性溃疡并发出血
E.食管癌溃烂所致出血
11、单项选择题 服用抗酸药宜在（）
A.餐后1小时及睡前服用一次
B.餐前半小时
C.两餐之间
D.每日清晨一次
E.进餐时与食物同服
12、单项选择题 患者，男性，55岁，有肝硬化史15年，3天前突然呕鲜血150ml。随之出现黑便而住院。昨天开始少言寡语，闷闷不乐，体格检查有扑翼样震颤，下列处理哪项是错误的（）
A.不宜灌肠和泻剂。以免诱发出血
B.不宜给高蛋白饮食
C.口服新霉素
D.静脉滴注谷氨酸钠
E.口服乳果糖
13、单项选择题 肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）
A.使肠内呈酸性，减少氨吸收
B.保护肝细胞
C.为大脑提供能量
D.抑制脑内假性神经递质合成
E.与游离氨结合，从而降低血氨
14、多项选择题 原发性肝癌的并发症包括（）
A.肝肾综合征
B.继发感染
C.上消化道出血
D.肝性脑病
E.癌结节破裂出血
15、单项选择题 陈某，男，45岁。近2个月来出现上腹隐痛，餐后加剧，伴有早饱感、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血阳性，该病人最可能考虑的诊断是（）
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡出血
E.急性胃炎
16、单项选择题 柏油样便见于（）
A.直肠癌
B.上消化道出血
C.菌痢
D.肛瘘
E.直肠息肉
17、单项选择题 贾某，女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次／天，粪便带黏液脓血。身体评估：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞，脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。 该病人最可能的诊断是（）
A.慢性细菌性痢疾
B.阿米巴性肠炎
C.溃疡型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
18、单项选择题 徐某，男，40岁。体胖，有高脂血症病史2年。近五年因应酬每周饮酒3次以上，量多。平时无厌油、纳差等症状。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏，有触痛。实验室检查：肝功能ALT106U/L，AST5IU/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 病人肝功能损害最可能的原因是（）
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝病
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
19、单项选择题 患者，男性，44岁，诊断为胃溃疡，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜（）
A.咖啡牛肉汤
B.菜末蛋花汤
C.榨菜肉丝汤
D.老母鸡汤
E.竹笋肉汤
20、单项选择题 患者，毛先生，30岁。因交通事故撞伤腹部入院，观察期间，患者诉腹部难忍。此时不正确的护理措施是（）
A.立即给吗啡止痛
B.胃肠减压
C.禁饮食
D.输液
E.密切观察病情
21、单项选择题 霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。 采集病史时应特别注意观察（）
A.神志情况
B.生命体征
C.排泄情况
D.肝肾功能
E.经济状况
22、单项选择题 心力衰竭的特点是（）
A.心脏扩大
B.肺循环和（或）体循环淤血
C.进行性呼吸困难
D.静脉回流降低
E.呼吸困难
23、多项选择题 肝性脑病患者护理问题包括下列哪些项（）
A.有受伤的危险
B.知识缺乏
C.照顾者角色困难
D.感知觉改变
E.有感染的危险
24、单项选择题 肝硬化形成门静脉高压的病理基础是（）
A.肝内血管血栓形成
B.肝内血流紊乱
C.门静脉狭窄
D.门静脉分支阻塞
E.门静脉血流量增加
25、单项选择题 小肠病变引起的腹痛多发生在（）
A.剑突下
B.脐周
C.右下腹
D.左下腹
E.下腹部
26、单项选择题 林某，男，49岁。左上腹痛3天，既往有急性胰腺炎病史，以下不属于护士重点评估的内容是（）
A.诱因
B.腹痛的部位、性质和程度
C.体位
D.营养状态
E.伴随症状
27、单项选择题 肝活检的穿刺点一般位于（）
A.右侧锁骨中线8～9肋间
B.右侧腋中线8～9肋间
C.右侧锁骨中线9～10肋间
D.右侧腋中线9～10肋间
E.以上均不正确
28、单项选择题 对结核性腹膜炎腹部症状的描述，错误的是（）
A.早期腹痛明显
B.腹痛多在脐周、下腹
C.多为持续性隐痛或钝痛
D.可有阵发性绞痛
E.偶可表现为急腹症
29、单项选择题 患者，男性，45岁，肝硬化5年。放腹水后出现神志恍惚、答非所问、行为反常等肝性脑病表现，提示其处于哪一期肝性脑病（）
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.临终期
30、单项选择题 患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。 该患者出现腹水原因，与下列哪项无关（）
A.门静脉压力增高
B.肝淋巴液生成过多
C.低白蛋白血症
D.前列腺素增多
E.继发性醛固酮增多
31、单项选择题 三腔二囊管止血治疗仅适用于（）
A.食管癌合并出血
B.急性出血性胃炎
C.幽门附近的消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.应激性溃疡
32、单项选择题 急性胰腺炎止痛应禁用哪种药物（）
A.西咪替丁
B.吗啡
C.生长抑素
D.阿托品
E.哌替啶（度冷丁）
33、单项选择题 患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史16年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 下列哪项检查对患者诊断无任何意义（）
A.肝脏CT检查
B.甲胎蛋白（AFP）
C.肝穿刺活检
D.肝血管造影
E.血淀粉酶测定
34、单项选择题 患者，女性，40岁，有十二指肠溃疡病史5年，今天饱餐后突然出现上腹部剧痛，腹肌紧张呈板状腹，并出现休克，应首先考虑（）
A.幽门梗阻
B.溃疡急性穿孔
C.上消化道出血
D.胃癌
E.急性胆结石
35、单项选择题 下列消化系统症状护理措施中错误的是（）
A.呕吐停止后及时清理呕吐物
B.急性腹泻者给予少纤维素饮食
C.严重呕血者应暂禁食
D.上消化道出血者应去枕平卧位
E.阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食
36、单项选择题 某患者肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳，腹胀，体检腹部有移动浊音，提示（）
A.腹水
B.肠胀气
C.腹膜炎
D.胆囊结石
E.胰管梗塞
37、单项选择题 肝硬化腹水患者每日进水量限制在（）
A.2500ml
B.2000ml
C.1000ml
D.500ml
E.300ml
38、多项选择题 溃疡性结肠炎的治疗要点包括（）
A.内科治疗无效应考虑手术
B.首选药为柳氮磺胺吡啶
C.重型或急性暴发型适用肾上腺糖皮质激素
D.口服质子泵抑制剂
E.化学治疗
39、多项选择题 消化系统疾病最常见的症状和体征包括（）
A.呕血及黑便
B.腹痛
C.腹泻
D.黄疸
E.恶心、呕吐
40、单项选择题 某消化性溃疡患者发现黑便，其出血量为（）
A.3～5ml
B.10ml
C.60ml
D.500ml
E.1000ml
41、单项选择题 内镜食管曲张静脉套扎术（EVL）治疗可反复进行，一般需间隔（）
A.2周
B.3周
C.4周
D.5周
E.6周
42、多项选择题 对溃疡病患者的护理措施中正确的是（）
A.活动性溃疡患者卧床休息1-2周
B.缓解患者的紧张情绪，以利于减少胃酸分泌
C.活动期患者给予每日5-6餐
D.缓解期患者应指导其每日多次进餐，时间可不固定
E.指导患者正确服用药物，如餐前服用抗酸药
43、多项选择题 肝性脑病的诱因包括（）
A.大量放腹水
B.低蛋白饮食
C.腹泻
D.感染
E.上消化道出血
44、单项选择题 判断上消化道出血继续或再出血，下列哪项不对（）
A.反复呕血
B.黑粪次数增加伴肠鸣音亢进
C.血红蛋白测定与红细胞计数继续下降
D.网织红细胞计数持续下降
E.血压继续下降
45、单项选择题 奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机理是（）
A.与溃疡面结合形成保护屏障
B.使壁细胞的H+－K+－ATP酶失活
C.与盐酸作用形成盐和水
D.通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少
E.可刺激局部内源性前列腺素的合成
46、单项选择题 肝硬化并发少量上消化道出血时宜给予的措施为（）
A.绝对卧床休息
B.立即快速输液补充血容量
C.随时观察病情变化
D.使用三腔气囊管压迫止血
E.立即输血
47、单项选择题 患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。 患者目前最可能的诊断为（）
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.消化性溃疡急性穿孔
D.肾结石
E.上消化道出血
48、单项选择题 剧烈频繁呕吐可引起（）
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸中毒
49、单项选择题 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（）
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝癌
50、单项选择题 腹水是肝硬化最常见的并发症，它由下列哪一种原因造成的（）
A.血清白蛋白减少
B.血清醛固酮减少
C.门脉压降低
D.血小板值增高
E.血尿素氮增加
51、单项选择题 患者，男性，38岁，患胃溃疡5年，因饮酒后突然出现呕血，伴神志恍惚，四肢厥冷，无尿，脉搏122次／分，血压75/50mmHg，判断其出血量为（）
A.400~500ml
B.500～800ml
C.800～1000ml
D.1000～1500ml
E.>1500ml
52、单项选择题 溃疡性结肠炎急性发作期和暴发型病人的饮食宜为（）
A.无渣流质或半流质饮食
B.多食水果及纤维素多的蔬菜
C.应多食牛奶或乳制品
D.可进食冷饮
E.高蛋白、高纤维素、高热量普食
53、单项选择题 万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。 以下护理诊断／问题应优先考虑的是（）
A.急性意识障碍
B.潜在并发症：血容量不足
C.组织灌注无效
D.心输出量减少
E.体液不足
54、单项选择题 胡某，男，53岁。肝硬化病史5年，近2周因食欲不振、腹胀、尿少、下肢水肿拟“肝硬化失代偿期”收治入院。身体评估：腹部膨隆呈蛙状，移动性浊音（+）。 以下饮食原则不适合该病人的是（）
A.高热量
B.高蛋白
C.高维生素
D.高脂肪
E.低钠
55、单项选择题 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 该患者最可能的入院诊断为（）
A.急性胃炎
B.急性酒精中毒
C.急性胆囊炎
D.急性腹膜炎
E.急性胰腺炎
56、单项选择题 患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。 此患者的治疗要点不包括（）
A.禁食
B.应用抑制胰腺分泌的药物
C.降血压
D.进行胃肠减压
E.解痉止痛
57、单项选择题 汤某，女，17岁。腹胀、腹痛半月余，黑便1天收入院。病人的出血量至少达到（）
A.5ml
B.10ml
C.15ml
D.30ml
E.50ml
58、单项选择题 某肝硬化患者参加晚宴后突然大量呕血，抢救无效死亡。其原因可能是（）
A.胃急性糜烂
B.胃应激性溃疡
C.食管及胃底静脉破裂
D.食管破裂
E.慢性胃炎
59、单项选择题 患者，女性，28岁，因结肠息肉住院治疗，拟明日在纤维肠镜下行结肠息肉切除。 术前准备中直接影响治疗效果的是（）
A.肠道的清洁
B.术前流食
C.肛门指诊
D.术前用镇静药
E.术前做好心理护理
60、单项选择题 患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 拔除三腔气囊管时，下列做法中错误的是（）
A.出血停止后至拔管前应观察24小时
B.先放胃囊气体，后放食道囊气体
C.应缓慢拔出，动作轻柔
D.应先口服少量石蜡油
E.密切观察有无再出血
61、单项选择题 原发性肝癌患者疼痛护理哪项不正确（）
A.使用镇痛泵
B.提供舒适，安静的环境
C.与别人交谈分散患者的注意力
D.遵照医嘱应用止痛药
E.限制止痛药的应用
62、单项选择题 患者，男性，36岁，饱餐后出现上腹剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀5小时来院急诊。查血淀粉酶500SU，尿淀粉酶300SU，下列哪项可不作观察重点（）
A.生命体征变化
B.腹痛疼痛情况
C.大便次数
D.血、尿淀粉酶结果
E.腹部体征
63、单项选择题 上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（）
A.腹部CT
B.X线钡剂造影检查
C.放射性核素扫描
D.急诊内镜检查
E.腹腔动脉造影
64、单项选择题 肝硬化患者发生食管静脉曲张，护士应掌握该病最重要的情况是（）
A.观察出血体征
B.观察腹水增长
C.观察吞咽困难
D.保持患者完全卧床休息
E.保持水和电解质平衡
65、单项选择题 患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 如此时为患者进行脑电图检查，最可能的发现是（）
A.无异常
B.波形正常，节律变快
C.出现δ波，4～7次／秒
D.出现三相波
E.出现高波幅的δ波，少于4次／秒
66、单项选择题 皮肤有蜘蛛痣见于（）
A.肺炎
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.严重肝硬化
E.肾盂肾炎
67、单项选择题 患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。 入院后第3天，患者突然出现呕血，呕出暗红色血液600ml。此时，对该患者要采取的首要护理措施是（）
A.监测心率、体温、呼吸变化
B.开放静脉通道，补充血容量
C.嘱患者卧床休息。给予心理支持
D.给氧
E.血常规检查
68、单项选择题 引起急性胰腺炎的最常见病因为（）
A.大量饮酒及暴饮暴食
B.手术创伤
C.胆道疾病
D.并发于流行性腮腺炎
E.高钙血症
69、单项选择题 患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。 若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征（+），应考虑（）
A.急性坏死型胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎
70、单项选择题 方某，男，58岁。因乙肝肝硬化失代偿期收入院，该病人每天的进水量，应限制在（）
A.3000ml以内
B.2500ml以内
C.2000ml以内
D.1500ml以内
E.1000ml以内
71、单项选择题 刘某，男，52岁。节律性上腹痛再次发作，呼气试验显示幽门螺杆菌阳性，治疗该病的三联疗法是（）
A.枸橼酸铋钾+克拉霉素+甲硝唑
B.庆大霉素+青霉素+链霉素
C.利福平+乙胺丁醇+庆大霉素
D.红霉素+氯霉素+甲硝唑
E.庆大霉素+碳酸氢钠+呋喃唑酮
72、单项选择题 下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人的饮食护理中不妥的是（）
A.出血期间应禁食
B.止血后即可渐进高热量、高蛋白饮食
C.避免粗糙、坚硬食物
D.避免刺激性食物
E.应细嚼慢咽
73、多项选择题 下列各项哪些是肝性脑病患者护理要点中避免诱发因素的措施（）
A.避免便秘，保持大便通畅
B.及时处理上消化道出血
C.避免快速利尿和大量放腹水
D.禁用镇静安眠药和麻醉药
E.出现感染症状时及时给予抗生素
74、单项选择题 关于三（四）腔气囊管的护理，正确的是（）
A.插入三腔管后先向食管气囊注气
B.拔管前从胃管内注石蜡油25~30ml
C.胃气囊注气量为120~150ml，食管气囊注气量为200~250ml
D.放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血再拔管
E.管外端牵引物重1kg
75、单项选择题 患者男性，76岁，有胃溃疡病史8年，突然呕血2000ml，血压50／20mmHg，心率200次／分，此时首先应采取的措施是（）
A.准备给予止血药物
B.立即开放静脉补充血容量
C.嘱病人禁食
D.准备急查B超
E.嘱病人严格卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧
76、单项选择题 曹某，男，24岁。腹胀、腹泻伴发热2月。身体评估：腹肌稍紧张，移动性浊音阳性。结肠镜检查提示全结肠连续性炎性改变；小肠钡餐检查提示节段性病变。该病人最可能的诊断是（）
A.肠结核并结核性腹膜炎
B.克罗恩病
C.淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
77、单项选择题 患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。 入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项（）
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血常规检查
D.选择性动脉造影
E.胃液分析检查
78、单项选择题 下列不符合溃疡病临床表现的是（）
A.胃溃疡多为进食后痛
B.疼痛呈慢性、周期性、节律性
C.十二指肠溃疡不引起幽门梗阻
D.十二指肠溃疡多有午夜痛
E.溃疡病穿孔时可出现休克
79、单项选择题 患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史16年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 疼痛是困扰晚期肝癌患者的大问题，最新镇痛方式是（）
A.肌内注射杜冷丁
B.患者自控镇痛
C.想象美好事物
D.提供安静舒适的环境
E.听音乐
80、单项选择题 患者，男性，36岁，有胃溃疡史7年，突感上腹部剧痛两小时，继之满腹疼痛、出冷汗、四肢冰冷，BP10/6kPa，P116次／分。体检：全腹有压痛及反跳痛，临床疑有溃疡穿孔可能，此时应最先进行哪项处理（）
A.静脉滴注止血药
B.补充血容量
C.静脉滴注制酸药
D.立即行胃镜检查
E.尽快手术治疗
81、单项选择题 由主细胞分泌的物质是（）
A.盐酸
B.胃蛋白酶原
C.内因子
D.碱性黏液
E.促胃液素
82、单项选择题 患者，男，42岁，反复上腹痛伴反酸4年。内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期）。为明确病因指导治疗，尚需进一步进行哪种检查（）
A.X线钡餐透视
B.胃液分析
C.血清促胃液素检测
D.粪便隐血试验
E.幽门螺杆菌检测
83、单项选择题 质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡的作用机制是（）
A.抑制组胺H受体
B.抗胆碱能神经
C.抑制壁细胞Na-K-ATP酶的活性
D.拮坑胃泌素受体
E.保护胃黏膜
84、多项选择题 下列饮食因素中，与胃癌的发生有关的是（）
A.大蒜
B.盐腌制品
C.熏肉
D.发霉食物
E.牛奶
85、单项选择题 严某，男，32岁。左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是（）
A.克罗恩病
B.结肠癌
C.伤寒
D.肠结核
E.溃疡性结肠炎
86、多项选择题 消化性溃疡患者呕血的护理措施是（）
A.输鲜血
B.静点甲氰咪胍
C.双气囊压迫
D.适量垂体后叶素静推
E.胃内灌注去甲肾上腺素
87、单项选择题 患者，男，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。 为了利于腹水的消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注（）
A.等渗盐水
B.抗生素
C.白蛋白
D.高张葡萄糖溶液
E.甘露醇
88、单项选择题 患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 经检查该患者伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常见的病原菌可能是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.结核分枝杆菌
C.白假丝酵母菌
D.绿脓杆菌
E.大肠杆菌
89、单项选择题 患者，男性，36岁，突然呕血2000ml，伴柏油样大便，血压60/25mmHg，心率170次／分，此时首先应采取的措施是（）
A.准备肌注给予止血药物
B.立即开放静脉补充血容量
C.准备抗酸药物
D.准备急查B超
E.嘱患者严格卧床休息
90、单项选择题 患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。 患者目前主要的护理问题是（）
A.有水、电解质及酸碱平衡失调的危险
B.活动无耐力
C.组织灌注量不足
D.有受伤的危险
E.营养失调：低于机体需要量
91、单项选择题 下面关于应用胶体枸橼酸铋（CBS）错误的叙述是（）
A.可用吸管直接吸入
B.可出现便秘和大便呈黑色
C.病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高
D.最好在餐后半小时服用
E.极少数病人可出现急性肾衰竭
92、单项选择题 对消化性溃疡患者进行饮食护理时错误的一项是（）
A.少量多餐
B.以稀饭、面食为主
C.食物宜清淡、易消化
D.少量出血时可进食热流质
E.定时进餐，可进食低脂肪饮食
93、单项选择题 患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。 根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡，而胃镜检查发现幽门螺杆菌，该患者的病因最可能是（）
A.幽门螺杆菌
B.非甾体抗炎药
C.遗传
D.应激因素
E.心理因素
94、多项选择题 肝硬化失代偿期强调卧床休息的益处是（）
A.增加肝血流
B.减少肝代谢负担
C.减少肝糖原合成
D.降低门静脉压力
E.有利肝细胞修复
95、单项选择题 齐某，男，55岁。入院诊断为乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。给予血管加压素止血治疗。为了减轻静滴血管加压素时可能出现的血压升高等不良反应，可使用（）
A.硝普钠
B.硝苯地平（硝苯吡啶）
C.硝酸甘油
D.普萘洛尔
E.卡托普利
96、单项选择题 甲胎蛋白测定阳性，对下列哪种疾病有诊断意义（）
A.肝硬化
B.慢性迁延性肝炎
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.肝转移癌
97、单项选择题 患者，男，28岁，暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，此时最具诊断意义的实验室检查为（）
A.血清淀粉酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清脂肪酶测定
E.血糖测定
98、单项选择题 孔某，女，37岁。反复上腹痛3年，再发3天。胃镜下见胃窦黏膜散在点片状红斑。诊断考虑为（）
A.急性糜烂出血性胃炎
B.自身免疫性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.慢性浅表性胃炎
99、单项选择题 患者，女性，48岁，有肝硬化病史，突然出现淡漠少言、衣冠不整，口齿不清，嗜睡，护士应警惕患者可能出现了（）
A.慢性胰腺炎
B.肝性脑病
C.上消化道出血
D.肝癌
E.肺性脑病
100、单项选择题 凌某，男，63岁。1年前确诊原发性肝癌，行肝部分切除术，术后恢复良好。近半月来肝区疼痛明显，进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀，遂来医院就诊。 身体评估重点应是（）
A.神志是否清楚
B.生命体征
C.心肺部体征
D.腹部体征
E.神经反射
101、单项选择题 患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 在询问病史时最有诊断价值是（）
A.上腹部痛阵发性加剧
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.疼痛往往于餐后0.5~1小时出现
D.上腹部痛无规律性
E.午夜痛为主
102、多项选择题 门静脉高压症的临床表现有（）
A.脾大和脾功能亢进
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.颈静脉怒张
E.胃底静脉曲张
103、单项选择题 消化性溃疡的主要症状是（）
A.上腹痛
B.恶心、呕吐
C.营养不良
D.贫血
E.便血
104、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐痛
C.刀割样痛
D.上腹部烧灼痛
E.剧烈的绞痛
105、单项选择题 患者，男，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛。并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。 要禁食、禁水的原因是（）
A.避免胃炎
B.减少胃酸、胰液分泌
C.减轻疼痛
D.减轻腹胀
E.避免腹水发生
106、单项选择题 患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 腹部出现移动性浊音，提示（）
A.腹水>1000ml
B.脾肿大
C.腹水<200ml
D.肝大
E.食管静脉曲张
107、单项选择题 结核性腹膜炎最常见的并发症是（）
A.急性胃穿孔
B.慢性胃穿孔
C.肠瘘
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿
108、多项选择题 急性胰腺炎患者护理措施是（）
A.卧床休息
B.禁食、禁饮，并给予胃肠减压
C.准确执行医嘱，给予抑制胰腺分泌药物
D.严密观察病情变化
E.疼痛剧烈者应注意安全，防止坠床
109、单项选择题 治疗消化性溃疡的药物中，能使大便变黑的是（）
A.雷尼替丁
B.兰索拉唑
C.氢氧化铝凝胶
D.胶体次枸橼酸铋
E.硫糖铝
110、单项选择题 患者男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，心率180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。 此患者目前最主要的护理诊断为（）
A.恐惧
B.营养失调
C.有感染的危险
D.组织灌注量不足
E.活动无耐力
111、单项选择题 腹腔穿刺放腹水后束以多头腹带的目的是为了防止（）
A.腹压骤降，引起休克
B.腹腔内脏下垂
C.腹压下降，引起心脏移动
D.腹水再增生
E.腹壁皮肤松弛
112、单项选择题 胃溃疡的疼痛节律为（）
A.餐前30分钟出现，进食后缓解
B.餐后1小时出现，进食后缓解
C.餐后即开始，持续2小时
D.餐后30~60分钟出现至下餐前缓解
E.多有午夜痛
113、单项选择题 杜某，女，47岁。反复上腹部不适，嗳气4年。胃镜检查：胃窦部黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，Hp（+）。诊断为慢性多灶萎缩性胃炎。 哪项不符合慢性多灶萎缩性胃炎（）
A.胃酸分泌正常或降低
B.多有消化道症状
C.血清促胃液素正常或降低
D.易发生恶性贫血
E.抗壁细胞抗体阴性
114、单项选择题 患者，男性，32岁，因中上腹疼痛2年余，伴反酸、恶心与夜间痛，疼痛向背部放射，进食后能缓解，曾先后出现4次黑便。 此患者最合适的治疗为（）
A.服用奥美拉唑加阿莫西林或甲硝唑
B.口服氢氧化铝凝胶
C.肌内注射阿托品
D.紧急手术
E.口服硫糖铝
115、单项选择题 王某，男，32岁。诊断为自身免疫性胃炎伴巨幼细胞贫血，胃黏膜中的哪种细胞严重减少时会导致病人的这种类型的贫血（）
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.腺细胞
116、单项选择题 患者，女性，28岁，因结肠息肉住院治疗，拟明日在纤维肠镜下行结肠息肉切除。 患者术后的饮食应是（）
A.普通饮食
B.半流饮食1周
C.流质饮食3天，半流饮食1周
D.流质饮食1天，少渣饮食2~3天
E.流质饮食1周
117、单项选择题 唐某，男，50岁。入院后确诊原发性肝癌，拟行肝动脉化疗栓塞治疗，对此病人的护理措施不正确的是（）
A.术前行碘过敏和普鲁卡因过敏试验
B.术前6小时禁食禁水
C.术后禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食
D.穿刺部位包扎后无须压迫，以免影响穿刺肢体血液循环
E.术后应保持穿刺侧肢体伸直24小时
118、单项选择题 何某，男，46岁。胃溃疡病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛，渐延及全腹。身体评估：全腹肌紧张、反跳痛，腹肌紧张。首先考虑该病人发生了（）
A.上消化道出血
B.幽门梗阻
C.急性胃穿孔
D.癌变
E.感染
119、单项选择题 患者，女性，54岁，患肝硬化5年。现患者出现欣快激动、衣冠不整。考虑为（）
A.肝硬化失代偿期
B.肝性脑病Ⅰ期
C.肝性脑病Ⅱ期
D.肝性脑病Ⅲ期
E.肝性脑病Ⅳ期
120、单项选择题 吴某，男，48岁。胃溃疡病史7年，腹痛加重，纳差乏力，体重下降，黑便3个月。身体评估：重度贫血貌，消瘦。实验室检查：血红蛋白60g/L，粪便隐血（++）。该病人最可能的诊断是（）
A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.胃溃疡并发十二指肠溃疡
D.胃溃疡并发穿孔
E.胃溃疡并发幽门梗阻
121、单项选择题 患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血试验（++），胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。 目前患者的诊断应考虑（）
A.急性胃体炎
B.急性胃窦炎
C.急性胰腺炎
D.胃溃疡癌变
E.十二指肠球溃疡
122、单项选择题 患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 双气囊三腔管压迫止血的主要部位（）
A.食管起始部
B.胃体幽门部
C.胃窦部
D.十二指肠球部
E.胃底及食管下段
123、单项选择题 患者，男性，53岁，有肝硬化病史12年，今天清晨出现行为异常、胡言乱语而入院，诊断为肝性脑病，现需要灌肠，最适宜的灌肠液是（）
A.冰生理盐水
B.肥皂水
C.碳酸氢钠溶液
D.高锰酸钾溶液
E.生理盐水加白醋
124、单项选择题 肠结核的好发部位是（）
A.直肠、乙状结肠
B.降结肠
C.横结肠
D.升结肠
E.回盲部
125、单项选择题 溃疡性结肠炎最常见的临床表现为（）
A.明显的上腹痛
B.腹泻
C.发热
D.腹水
E.腹胀
126、单项选择题 患者，女性，45岁，患肝硬化5年，2天前呕血约800ml左右，现出现狂躁不安，有扑翼样震颤，脑电图异常，根据病情最好选用（）
A.水合氯醛
B.地西泮
C.杜冷丁
D.硫喷妥钠
E.氯丙嗪
127、单项选择题 彭某，男，48岁。因乙肝肝硬化3年，发热，腹痛、腹胀3天，诊断为乙肝肝硬化失代偿期收入院。身体评估：体温38.5℃，触诊发现腹壁紧张度增高、伴有轻度压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。病人最可能出现哪种并发症（）
A.肝肾综合征
B.自发性细菌性腹膜炎
C.上消化道出血
D.肠穿孔
E.腹壁静脉栓塞
128、单项选择题 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 经予治疗后，腹痛、呕吐基本消失，患者的饮食宜给予（）
A.可恢复正常饮食
B.少量低糖类（碳水化合物）流食
C.高蛋白、高热量饮食
D.高脂、高糖饮食
E.高脂、低糖饮食
129、单项选择题 万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。 提示其出血量至少为（）
A.200ml
B.500ml
C.800ml
D.1000ml
E.2000ml
130、单项选择题 抗菌药治疗萎缩性胃炎是针对哪种细菌（）
A.大肠埃希菌
B.结核分枝杆菌
C.幽门螺杆菌
D.葡萄球菌
E.肺炎双球菌
131、单项选择题 上消化道出血病因诊断的首选检查措施为（）
A.X线钡餐造影检查
B.选择性动脉造影
C.内镜检查
D.化验检查
E.吞线试验
132、单项选择题 冯某，男，32岁。患有十二指肠溃疡，反复夜间上腹痛2年，近1周疼痛节律性消失，变为餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量宿食，应考虑并发（）
A.大出血
B.慢性穿孔
C.急性穿孔
D.幽门梗阻
E.溃疡癌变
133、单项选择题 宋某，女，40岁。上腹部不适4年，近1个月来进食后饱胀感，有时嗳气。血清学检查：抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：黏膜呈颗粒状，血管网显露。该病人最可能的诊断是（）
A.多灶萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.自身免疫性胃炎
134、单项选择题 胡某，女，55岁。腹痛、腹泻、消瘦2个月，大便呈糊状，每天3～4次，伴午后低热。腹部B超提示：中量腹水，肝、胆、胰、脾及双肾正常。胃镜及肠镜均无异常发现。腹水检查为渗出性，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，未找到肿瘤细胞，为明确诊断，该病人进一步的检查最好做（）
A.MRI检查
B.大便细菌培养
C.PPD试验
D.结肠镜检查
E.X线钡餐检查
135、单项选择题 肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（）
A.晚期肝脏质地坚硬
B.肝掌和蜘蛛痣
C.腹水
D.脾脏肿大
E.侧支循环建立和开放
136、多项选择题 慢性胃炎的预防原则是（）
A.避免刺激性食物
B.彻底治疗口咽部慢性病灶
C.控制胆道系统感染
D.避免受凉
E.避免精神紧张
137、单项选择题 张某，女，52岁。因类风湿关节炎服用吲哚美辛治疗1个月。近3天排柏油样便。无腹痛、恶心、呕吐。最可能的诊断为（）
A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.消化性溃疡
E.胃癌
138、单项选择题 溃疡病患者宜少量多餐，其意义是（）
A.中和胃酸
B.减少胆汁反流
C.促进胃液分泌
D.减少对胃刺激
E.避免胃窦部过度扩张
139、单项选择题 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）
A.功能性肾衰竭
B.营养吸收障碍
C.上消化道大量出血
D.脾功能亢进
E.凝血因子合成减少
140、多项选择题 上消化道大出血患者病情观察应注意（）
A.呕血、黑便量
B.神志变化
C.尿量变化
D.生命体征变化
E.舌苔变化
141、单项选择题 急性腹膜炎患者，诊断不明时不可（）
A.禁食
B.胃肠减压
C.半卧位
D.输液维持水、电、解质平衡
E.用镇痛剂止痛
142、单项选择题 进展期胃癌最早出现的症状是（）
A.腹泻、便秘
B.呕血与黑便
C.上腹痛
D.恶心、呕吐
E.严重消瘦
143、单项选择题
患者男性，65岁，3年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。于当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便2次，每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／L，Hb100g／L，尿常规（－），大便隐血（+++）。
目前患者可能的医疗诊断是（）
A.上消化道出血
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.胃癌
E.溃疡性结肠炎
144、单项选择题 凌某，男，63岁。1年前确诊原发性肝癌，行肝部分切除术，术后恢复良好。近半月来肝区疼痛明显，进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀，遂来医院就诊。 采集病史时应特别注意询问（）
A.腹痛部位、程度、性质和伴随症状
B.进食状况
C.排泄情况
D.睡眠情况
E.经济状况
145、单项选择题 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素（）
A.大量饮酒
B.乙型肝炎病毒
C.亚硝胺类化学物质
D.肝硬化
E.饮用水被污染
146、单项选择题 上消化道大出血的早期判断最有价值的指标是（）
A.血容量减少所致的周围循环衰竭的临床表现
B.黑便的颜色和量
C.呕血量
D.血红蛋白的测定
E.血压测定
147、单项选择题 与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是（）
A.甲型肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.肝脓肿
D.药物性肝炎
E.肝血管瘤
148、单项选择题 患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（）
A.根据临床表现
B.根据全身情况
C.根据大便隐血持续阳性
D.根据胃镜与活组织检查
E.根据疼痛程度
149、单项选择题 董某，女，48岁。因反复呕吐胃内宿食3个月入院，诊断为幽门梗阻。 关于该病人的护理措施，不恰当的是（）
A.剧烈呕吐时需要暂时禁食
B.口服大量补液
C.禁食时以静脉补液为主
D.腹胀明显提示需要补钾
E.胃肠减压
150、单项选择题 肠结核的主要感染途径是（）
A.粪口途径
B.血行播散
C.腹腔内结核病灶直接蔓延
D.经口感染
E.飞沫传染
151、多项选择题 急性胰腺炎患者腹痛的特点是（）
A.进食后疼痛缓解
B.向腰背部放射
C.疼痛剧烈而持续
D.疼痛常位于上腹正中
E.弯腰可减轻疼痛
152、单项选择题 原发性肝癌的首发症状是（）
A.肝区疼痛
B.恶病质
C.贫血
D.黄疸
E.发热
153、单项选择题 谢某，女，58岁。因乙肝肝硬化5年，黑便6天收入院，入院时病人诉近3个月刷牙时常有牙龈出血。以下哪项不是由于肝功能减退引起的出血诱因（）
A.凝血酶原时间延长
B.纤维蛋白原减少
C.血小板减少
D.凝血功能障碍
E.维生素K缺乏
154、单项选择题 患者，男性，40岁，患慢性乙型肝炎15年。近半月来感腹胀、乏力、纳差而入院。入院时体格检查消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，面色灰暗，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 此患者饮食中应限制何种离子的摄入（）
A.钠
B.钙
C.镁
D.磷
E.钾
155、多项选择题 慢性胃炎患者的实验室检查有哪些异常（）
A.胃液分析时多灶萎缩性胃炎患者胃酸正常或增多
B.自身免疫性胃炎患者胃酸缺乏
C.自身免疫性胃炎患者血清促胃泌素水平常明显升高，伴恶性贫血时更甚
D.慢性胃炎患者血清中可测得抗壁细胞抗体和抗内因子抗体
E.多灶萎缩性胃炎患者血清促胃泌素水平下降
156、单项选择题 大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量约为（）
A.>3ml
B.>5ml
C.>10ml
D.>50ml
E.>100ml
157、单项选择题 上消化道出血病人的粪便可呈（）
A.脓血样
B.果酱样
C.柏油样
D.米泔水样
E.白陶土样
158、单项选择题 患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。 下列哪种情况预后最凶险（）
A.血钙<1.75mmol/L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.高胆红素血症
D.出现黄疸
E.高血糖症
159、单项选择题 患者，男，56岁，因2月来间断剑突下疼痛不适就诊。疼痛多发生在进食后0.5～1小时，至下次进餐前消失，无夜间痛。为明确诊断，首选的检查为（）
A.纤维胃镜
B.粪便潜血试验
C.胃液分泌功能测定
D.幽门螺杆菌检查
E.钡餐检查
160、单项选择题 谢某，女，36岁，护士。经常加班，饮食不规律。节律性上腹痛4年，为饥饿痛或空腹痛，对该病具有确诊价值的是（）
A.胃液分析
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.幽门螺杆菌检查
E.粪便隐血试验
161、单项选择题 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 在病情观察过程中，患者出现哪种情况提示为重症（）
A.白细胞增高
B.血清淀粉酶显著增高
C.腹水淀粉酶检测阳性
D.血钙显著降低
E.尿淀粉酶显著增高
162、单项选择题 与原发性肝癌的发生密切相关的疾病是（）
A.甲型肝炎
B.乙型病毒性肝炎
C.肝脓肿
D.药物性肝炎
E.肝血管瘤
163、单项选择题 溃疡性结肠炎腹痛的规律是（）
A.腹痛-进食-缓解
B.进食-腹痛加剧
C.腹痛-便意-便后缓解
D.进食-腹痛-便后缓解
E.腹痛-便意-便后加剧
164、单项选择题 患者酗酒数年，因患急性胰腺炎住院，他的护理措施不包括（）
A.服用大剂量的镇痛药
B.进行内脏神经阻滞
C.放置鼻导管
D.开始高热量、低脂肪饮食
E.每2~3小时检查重要生命体征
165、单项选择题 下列哪一疾病不宜常规禁食（）
A.急性胃穿孔
B.急性胃炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠梗阻
E.食管静脉曲张破裂出血
166、单项选择题 急性胰腺炎患者若淀粉酶下降后又上升，表示（）
A.病情又有反复
B.发生并发症
C.病情基本得到控制
D.腺泡细胞功能恢复
E.患者抵抗力增强
167、单项选择题 下列哪项不是急性胃炎的病因（）
A.药物
B.暴饮暴食
C.细菌毒素
D.急性应激
E.自身免疫反应
168、单项选择题 康某，男，46岁。入院诊断为十二指肠溃疡出血，入院后给予质子泵抑制剂药物治疗，主要目的是（）
A.促进溃疡面愈合
B.避免溃疡面损伤加重
C.减少溃疡面的血流量
D.避免胃黏膜应激性损伤
E.促进血小板在出血部位的聚集
169、单项选择题 患者，杨女士，20岁，左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，诊断为溃疡性结肠炎。护士应给予的护理措施为（）
A.嘱患者积极进行室内活动
B.给予患者富含纤维素的食物
C.给予患者普通饮食
D.嘱患者便后用温水清洗肛门及周围皮肤
E.指导患者宜在饭前服用柳氮磺胺吡啶
170、单项选择题 患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。 患者突然呕吐出暗红色血块约1100ml，急诊胃镜示“食管静脉曲张破裂出血”，估计患者目前最有可能先出现的是（）
A.急性肝功能衰竭
B.心力衰竭
C.急性肾衰竭
D.感染
E.失血性休克
171、单项选择题 肝肺综合征主要表现为（）
A.肺部反复感染
B.持续干咳
C.低氧血症
D.胸腔积液
E.咯血
172、单项选择题 肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是（）
A.失血量多导致休克
B.失血后引起脑卒中
C.失血造成脑组织缺氧
D.失血量大干扰脑代谢
E.肠道积血产氨增多
173、多项选择题 结核性腹膜炎患者的饮食应给予（）
A.高热量
B.高蛋白
C.低维生素
D.高纤维素
E.少量多餐
174、单项选择题 患者，男性，64岁，因消瘦、腹胀、纳差8年入院，有慢性乙型病毒性肝病史15年。查：皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。 如经三腔二囊管压迫止血24小时后未见继续出血，此时对三腔二囊管的处理应是（）
A.放气拔管，继续内科治疗
B.气囊放气后留置三腔管观察24小时
C.继续压迫至大便颜色转黄后放气拔管
D.三腔二囊管继续压迫24小时
E.放气拔管，转外科手术治疗
175、单项选择题 十二指肠溃疡的好发部位是（）
A.十二指肠球部
B.十二指肠降部
C.十二指肠乳头处
D.十二指肠水平部
E.十二指肠升部
176、多项选择题 使晚期肝癌患者疼痛减轻的方法有（）
A.限制镇痛药物的使用
B.及时应用镇痛药物
C.教会患者放松
D.鼓励患者参加转移注意力的活动
E.提供舒适的环境
177、单项选择题 消化性溃疡最常见的并发症是（）
A.穿孔
B.出血
C.幽门梗阻
D.癌变
E.营养不良
178、单项选择题 贺某，女，60岁。既往有肝硬化病史10余年。近半年出现肝区疼痛、进行性消瘦、乏力、食欲下降，怀疑其肝癌可能。其确诊标准为（）
A.AFP大于500μg/L，持续2周
B.AFP大于500μg/L，持续3周
C.AFP在200μg/L以上的中等水平持续4周
D.AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周
E.AFP在200μg/L以上的中等水平持续12周
179、单项选择题 患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 该患者服利尿药时应注意（）
A.小剂量、间歇用药
B.大剂量、持续用药
C.利尿速度宜快不宜慢
D.每周减轻体重3.5kg以内
E.以上均不是
180、单项选择题 患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是（）
A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧
B.密切观察病情，尤其是意识状态
C.严格记录24小时出入量
D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及副作用
E.静脉补充葡萄糖供给能量
181、单项选择题 用于消化性溃疡出血止血治疗的药物不包括（）
A.血管加压素
B.西咪替丁
C.雷尼替丁
D.法莫替丁
E.奥美拉唑
182、单项选择题 患者女性，40岁，诊断为消化性溃疡2年，近日感上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，并有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可以缓解，呕吐物含有发酵酸性宿食。 下列哪项与患者频繁呕吐无关（）
A.脱水
B.低氯血症
C.低钾血症
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒
183、单项选择题 章某，男，55岁。确诊乙肝肝硬化8年，身体评估：胸前蜘蛛痣（+），肝掌（+）。病人出现蜘蛛痣、肝掌的机制是（）
A.体内雌激素增多
B.体内醛固酮增多
C.侧支循环建立
D.门静脉高压
E.肝脏合成清蛋白减少
184、单项选择题 患者，男性，30岁，与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶为700SU，诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育时下列哪项措施是不恰当的（）
A.避免暴饮暴食
B.避免酗酒
C.忌食油腻食物
D.积极治疗胆石症
E.定期预防性应用抑肽酶
185、单项选择题 肝硬化腹水错误的治疗措施是（）
A.限制钠盐摄入
B.限制水的摄入
C.补充蛋白质
D.联合或交替使用利尿剂
E.定期放腹水
186、单项选择题 钟某，男，50岁。身高166cm，体重85kg，平时偶饮酒，量不多，无厌油、纳差等症状。有高血脂病史。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏，质软。实验室检查示：肝功能ALT84U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 此病人应首选下列哪项治疗方法（）
A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗
187、单项选择题 患者，何先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤，伴有脑电图异常等。 用硫酸镁导泻，必须重点观察的内容不包括（）
A.体温
B.脉搏
C.血压
D.尿量
E.排便量
188、多项选择题 下列有关急性腹痛的处理正确的是（）
A.详细了解患者腹痛的特点，严密观察腹痛的变化情况
B.患者疼痛剧烈时应立即给予强效镇痛剂
C.协助患者采取有利于减轻疼痛的体位
D.急腹症患者不宜腹部热敷
E.剧烈腹痛患者明确诊断前应先禁食
189、单项选择题 诊断胰腺炎最有意义的化验是（）
A.3P试验
B.血清淀粉酶
C.甲胎蛋白
D.血尿素氮
E.出凝血时间
190、单项选择题 霍某，女，70岁。确诊肝硬化近10年。长期服用排钾利尿剂呋塞米。今晨家人发现其昏睡不醒，送来急诊。拟诊“肝性脑病”。 该病早期特征性临床表现有（）
A.扑翼样震颤
B.精神错乱
C.呼吸时有肝臭
D.性格行为改变
E.腱反射亢进
191、单项选择题 患者，男性，48岁，有胃病史10余年，近1年症状加剧，食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 本病的健康教育不包括（）
A.进行相关知识的宣传教育，避免病情加重的诱发因素
B.严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
C.指导患者建立合理的饮食结构和习惯
D.坚持服用抗结核药
E.定期复查
192、单项选择题 潘某，男，41岁。5年前确诊乙肝肝硬化，因反复呕血、黑便10余天，再发1天收入院。入院后血常规检查示：红细胞2.57×1012/L，血红蛋白91g/L，血小板95×109/L，白细胞4.1×109/L。导致这种结果的最主要原因是（）
A.慢性失血
B.骨髓造血功能障碍
C.营养障碍
D.脾功能亢进
E.慢性溶血
193、单项选择题 上消化道出血的特征性表现是（）
A.氮质血症
B.发热
C.失血性周围循环衰竭
D.呕血与黑便
E.意识模糊
194、单项选择题 丙氨酸氨基转移酶增高者首先考虑是（）
A.心肌炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.肝炎
E.胆结石
195、单项选择题 患者，男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎病史16年，因肝区疼痛1周来就诊，体格检查肝大，可扪及结节，B超怀疑肝癌。 下列哪项不是肝癌患者的护理措施（）
A.提供营养丰富的饮食
B.根据医嘱予镇痛药
C.保持呼吸道通畅
D.帮助患者面对现实，乐观对待疾病
E.密切观察病情变化
196、单项选择题 评估上消化道出血患者病情的严重程度，最为关键的是（）
A.原发病的性质
B.呕血的次数
C.出血量的多少
D.呕血的颜色
E.出血的速度
197、单项选择题 万某，男，68岁。有胃溃疡病史多年，2小时前出现呕血和排黑便各1次，伴心悸、头晕急诊入院。依据病人的临床表现。 住院期间，病人的下列哪项表现不能提示上消化道出血在继续（）
A.黑便次数增多
B.呕吐物为鲜红色
C.血压继续下降
D.血红蛋白计数继续下降
E.网织红细胞计数继续下降
198、单项选择题 肝性脑病前驱期的主要特征为（）
A.脑电图异常
B.扑翼样震颤
C.意识模糊
D.性格及行为异常
E.腱反射亢进
199、单项选择题 诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常（）
A.1.5倍
B.1倍
C.2倍
D.3倍
E.10倍
200、单项选择题 许某，男，35岁。反复上腹痛1年，再发1周，伴恶心、反酸、嗳气。应行以下哪项检查明确诊断（）
A.钡餐
B.胃镜
C.幽门螺杆菌检测
D.肝功能
E.胃泌素测定
201、单项选择题 郭某，男，45岁。有"胃病"史10余年，近1年症状加剧，纳差。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。 在问诊时最有诊断价值的病史是（）
A.上腹部痛无规律性
B.饥饿痛为主，进食后缓解
C.午夜痛为主
D.餐后0.5～1小时出现疼痛
E.发作性剧痛
202、单项选择题 我国肝硬化的主要病因为（）
A.酒精中毒
B.胆汁淤积
C.慢性充血性心力衰竭
D.病毒性肝炎
E.血吸虫病
203、单项选择题 患者，男性，40岁，上腹隐痛伴反酸、嗳气2个月，诊为十二指肠溃疡。对其用药指导中错误的是（）
A.硫糖铝在餐前服用
B.硫糖铝有黏膜保护作用
C.奥美拉唑应在餐前服用
D.奥美拉唑应避免与牛奶同时服用
E.奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌
204、单项选择题 肝硬化病人消化系统特征性的症状是（）
A.反酸
B.反复呕吐
C.食欲下降
D.厌油腻食物
E.节律性腹痛
205、单项选择题 史某，男，55岁。半年前因原发性肝癌行右半肝切除术，手术后建议其门诊随访，下列哪项检查最能早期预测癌肿复发（）
A.动态监测GGT
B.动态监测ALT
C.动态监测B超
D.选择性肝动脉造影
E.动态监测AFP
206、单项选择题 患者男性，56岁，有乙肝病史20年。三天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清，一天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T38.5℃，P110次／分，R22次／分，BP100／60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查见蜘蛛痣三枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。 患者出现蜘蛛痣是由于（）
A.雄激素水平过高
B.雌激素水平过高
C.生长激素水平过高
D.肾上腺皮质激素水平过高
E.抗利尿激素水平过高
207、单项选择题 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是（）
A.胆道疾病
B.腹部外伤
C.暴饮暴食
D.酗酒
E.十二指肠乳头邻近部位病变
208、单项选择题 慢性弥漫性萎缩性胃炎病人一般不会出现（）
A.贫血
B.消瘦
C.舌炎
D.反酸
E.腹胀
209、多项选择题 肝硬化的并发症包括（）
A.感染
B.肝肾综合征
C.原发性肝癌
D.肝性脑病
E.上消化道出血
210、单项选择题 患者，男性，58岁，诊断为肝硬化并上消化道出血，在使用三腔气囊管压迫止血期间，突然出现躁动、呼吸困难，此时应立即（）
A.应用镇静剂
B.吸氧
C.应用呼吸兴奋剂
D.报告医生
E.放去气囊内气体
211、单项选择题 下列引起上消化道出血的胃肠道疾病中，最为常见的是（）
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.食管癌
212、单项选择题 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。 分诊护士判断该病人最可能为（）
A.胃穿孔
B.肠穿孔
C.胆囊炎
D.酒精中毒
E.急性胰腺炎
213、单项选择题 下列不符合急性出血坏死型胰腺炎表现的是（）
A.出现腹膜刺激征
B.持续剧烈腹痛
C.突然休克或昏迷
D.发热持续不退
E.年老体弱者腹痛更明显
214、单项选择题 谢某，女，36岁。因反复上腹痛5个月就诊，拟进行胃肠钡餐造影检查。病人在检查前需要禁食（）
A.2小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.12小时
215、多项选择题 对肝性脑病恢复期患者宜采用的护理措施包括（）
A.严密观察病情
B.防止大量输液
C.尿潴留可用快速利尿药
D.便秘者可口服50%硫酸镁导泻
E.防止感染
216、单项选择题 上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为（）
A.消化性溃疡出血
B.应激性溃疡出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.急性出血性胃炎出血
E.胃癌出血
217、单项选择题 诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过（）
A.100U
B.200U
C.300U
D.400U
E.500U
218、单项选择题 关于上消化道出血的叙述，错误的是（）
A.均有黑便和呕血
B.有黑便不一定有呕血
C.有呕血一定有黑便
D.呕血会出现暗红色
E.可以出现鲜血便
219、单项选择题 导致上消化道出血最常见的病因是（）
A.肝硬化食管下段静脉曲张破裂
B.急性胃炎
C.食管癌
D.胃癌
E.消化性溃疡
220、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（）
A.胰腺炎
B.胆管炎性狭窄
C.胆道先天畸形
D.结石
E.胆管癌
221、单项选择题 杜某，女，47岁。反复上腹部不适，嗳气4年。胃镜检查：胃窦部黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小，Hp（+）。诊断为慢性多灶萎缩性胃炎。 哪项病理改变为癌前病变（）
A.炎症细胞浸润
B.腺体萎缩
C.不典型增生
D.肠腺化生
E.假性幽门腺化生
222、单项选择题
颜某，男，60岁。因上腹不适5年，纳差，体重减轻1个月就诊。实验室检查：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。
最可能诊断为（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃溃疡
D.早期胃癌
E.胃息肉
223、多项选择题 消化性溃疡呕血患者的正确护理措施是（）
A.卧床休息
B.禁食3天
C.早期使用双气囊三腔管
D.禁用巴比妥类药物
E.定期测量生命体征
224、多项选择题 对肠结核患者的护理措施包括（）
A.给予高蛋白、高热量、易消化饮食
B.指导腹泻患者少食产气的食物
C.指导患者加强休息，减少机体消耗
D.讲解有关药物的副作用，便于患者自我观察
E.对患者采取严密隔离
225、单项选择题 患者，男，32岁。昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛。并向腰部放射伴阵发加剧，T38℃，BP70/50mmHg。 如疑是急性胰腺炎，如何化验（）
A.血清转氨酶
B.血肌酐
C.血淀粉酶
D.血磷酸肌酸激酶
E.血沉
226、单项选择题 某患者有进食后上腹痛史，每年冬季加剧，近1周出现柏油样便。提示（）
A.慢性消化不良
B.服用铁剂药物
C.吃绿色蔬菜过多
D.上消化道出血
E.胰腺炎症
227、单项选择题 吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。 关于三腔二囊管的护理措施，错误的是（）
A.在每条管的末端做好标记
B.插管时应使用液体石蜡润滑气囊与管
C.插管深度约为65cm
D.先向胃囊充气
E.嘱病人将口腔分泌物及时咽下
228、单项选择题 消化性溃疡特征性的主要表现是（）
A.贫血
B.消化功能紊乱
C.消瘦
D.反复发作性的节律性上腹痛
E.反酸、嗳气、恶心、呕吐
229、单项选择题 某患者年轻时患肝炎未治疗，20年后突然呕大量暗红色血，经医院确诊为肝炎后肝硬化。呕血原因可能是（）
A.胃溃疡出血
B.食管及胃底曲张静脉破裂
C.急性表浅性胃炎出血
D.胃癌出血
E.慢性萎缩性胃炎出血
230、单项选择题 患者，男性，38岁，大量饮酒后突然出现中上腹持续性绞痛，伴有频繁呕吐，呕吐物为食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。查体：上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音1～2次／分。测血清淀粉酶1200U／L。 对该患者的处理措施中不妥的为（）
A.给予吗啡肌注解痉镇痛
B.静脉输液，补足血容量，维持水、电解质和酸碱平衡
C.应用生长抑素抑制胰液分泌
D.禁食、胃肠减压
E.应用抗生素
231、单项选择题 慢性胃炎患者应避免口服（）
A.链霉素
B.庆大霉素
C.泼尼松
D.吗丁啉
E.胃复安
232、单项选择题 陶某，男，45岁。病人体胖，近五年来因应酬每周饮酒5天以上，量多，无厌油、纳差等症状。有高脂血症病史两年，近半年服用降脂药。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏。实验室检查示ALT60U/L，胆红素正常，HBsAg（-）。病人转氨酶升高最可能的原因是（）
A.病毒性肝炎
B.药物性肝炎
C.酒精性肝病
D.非酒精性脂肪性肝病
E.自身免疫性肝炎
233、多项选择题 肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者需要马上采取哪些急救措施（）
A.迅速建立静脉通道
B.静脉滴注新鲜血
C.留置导尿管
D.三腔气囊管压迫止血
E.进行心电、血压监护
234、单项选择题 患者，女性，42岁，慢性肝病患者，近三日来有嗜睡现象，今晨护士发现该患者呼之不应，压迫其眶上神经患者有痛苦表情，应判断为（）
A.昏迷前期
B.昏迷期
C.昏睡期
D.前驱期
E.亚临床期
235、单项选择题 酒精性肝病最根本的治疗措施是（）
A.戒酒
B.护肝治疗
C.降血脂
D.改善营养不良
E.激素治疗
236、单项选择题 溃疡性结肠炎所致腹泻特点为（）
A.大便多呈糊状，混有黏液、脓血，里急后重常见
B.大便多呈糊状，质稀薄，色鲜红不伴里急后重感
C.大便不成形，柏油样便
D.米泔水样便，伴里急后重
E.白陶土样便，不伴里急后重
237、单项选择题 贾某，女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次／天，粪便带黏液脓血。身体评估：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞，脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。 对该病人的护理不正确的是（）
A.宜进食质软、易消化、少纤维的食物
B.宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食
C.忌食冷饮、水果及多纤维的蔬菜
D.病情严重者应禁食
E.遵医嘱给予静脉高营养
238、单项选择题 胃壁黏液层的黏液细胞可分泌（）
A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液
239、多项选择题 肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关（）
A.门静脉压力增高
B.淋巴液生成过多
C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少
D.低蛋白血症
E.排尿增多
240、单项选择题 患者，王先生，50岁，患肝硬化5年，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便2次，量约600g，伴头晕，心悸，入院查体：BP80/50kPa，心率180次／分，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是（）
A.糜烂性胃炎
B.十二指肠溃疡
C.胃溃疡
D.食管静脉曲张破裂大出血休克
E.胃癌
241、单项选择题 高某，女，47岁。因“乙肝肝硬化失代偿期、门脉高压症”收入院。 这一类病人最常见的并发症是（）
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.原发性肝癌
D.电解质紊乱
E.肝肾综合征
242、单项选择题 患者，男，41岁，3小时前饮酒后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为（）
A.血清脂肪酶测定
B.尿淀粉酶测定
C.血钙测定
D.血清淀粉酶测定
E.白细胞计数
243、单项选择题
颜某，男，60岁。因上腹不适5年，纳差，体重减轻1个月就诊。实验室检查：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白90g/L。
今后病人最主要的随访措施是（）
A.大便隐血试验
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清胃泌素测定
244、单项选择题 消化性溃疡患者出现全腹压痛、反跳痛及板样强直，表明有（）
A.食管静脉破裂
B.癌变
C.穿孔
D.幽门梗阻
E.出血
245、多项选择题 在消化性溃疡的药物治疗中能增加粘膜防御力的药物有（）
A.胶体次枸橼酸铋
B.碳酸氢钠
C.前列腺素
D.硫糖铝
E.洛赛克
246、单项选择题 血清白蛋白显著降低应考虑（）
A.肝硬化
B.肺炎
C.支气管炎
D.哮喘
E.贫血
247、多项选择题 消化性溃疡的并发症不包括（）
A.肝性脑病
B.幽门梗阻
C.上消化道出血
D.癌变
E.周围脓肿
248、单项选择题 上、下消化道的分界处是（）
A.盲肠
B.贲门
C.十二指肠乳头
D.幽门
E.屈氏韧带
249、多项选择题 对进行胃镜检查的患者应采取的护理措施包括（）
A.检查前禁食8小时
B.检查前半小时给予阿托品皮下注射
C.检查前协助患者摘除假牙
D.检查后无需禁食，可进少量流质
E.检查后告诉患者出现的咽部不适会自行消失
250、单项选择题 克罗恩病最常见的并发症是（）
A.肠梗阻
B.肠穿孔
C.结肠癌变
D.腹腔内脓肿
E.吸收不良综合征
251、单项选择题 某人患十二指肠溃疡，腹胀2天，突然发生呕吐，所吐物为2天前所进食物，其原因是（）
A.食管炎
B.急性胃炎
C.胆石症
D.幽门梗阻
E.急性胰腺炎
252、单项选择题 患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕病人可能出现了（）
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.呼吸衰竭
D.肝癌
E.急性胰腺炎
253、单项选择题 消化性溃疡伴小量出血无呕吐时采取的护理措施是（）
A.静脉垂体后叶素
B.少量温凉流质
C.冰水洗胃
D.随意饮食
E.禁饮食
254、单项选择题 幽门梗阻临床不会出现（）
A.呕吐大量隔餐发酵食物
B.呕吐后腹部症状减轻
C.餐后腹痛加重
D.肠型
E.腹痛
255、单项选择题 十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（）
A.无一定规律
B.疼痛-进食-缓解
C.进食-疼痛-无缓解
D.进食-疼痛-缓解
E.疼痛-进食-疼痛
256、单项选择题 长期饮酒致肝硬化机制是（）
A.引起门静脉扩张
B.直接损伤肝细胞
C.减少蛋白吸收
D.收缩肝内血管
E.阻碍胆汁流动
257、单项选择题 邵某，男，44岁。近日出现不明原因的腹痛、腹泻，疑有小肠器质性病变。拟行胶囊内镜检查，下列说法不正确的是（）
A.向受检者讲解目的和配合方法
B.检查前2天勿做钡餐或钡灌肠检查
C.检查前8小时禁食、禁饮
D.检查前1天进无渣饮食
E.体毛多者无需备皮
258、单项选择题 杨某，男，65岁。胃溃疡病史20年。常于餐后出现中上腹疼痛，服用氢氧化铝可缓解。近1年来，疼痛不如以前规律，且服用氢氧化铝后也难缓解，伴消瘦。大便隐血试验阳性。此时最可能的诊断是（）
A.胃溃疡
B.胃十二指肠溃疡
C.胃癌
D.慢性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
259、单项选择题 某患者原有肝硬化，近半个月来肝区特别疼，应查何化验有助确诊（）
A.血沉
B.甲胎蛋白
C.尿胆红素
D.血三酰甘油
E.血清球蛋白
260、单项选择题 消化性溃疡并发急性穿孔行非手术治疗时，最重要的护理措施是（）
A.禁饮食
B.有效的胃肠减压
C.取半卧位
D.按医嘱及时使用抗生素
E.输液维持体液平衡
261、单项选择题 高某，女，47岁。因“乙肝肝硬化失代偿期、门脉高压症”收入院。 以下哪项不属于门静脉高压的临床表现（）
A.腹水
B.食管下段和胃底静脉曲张
C.脾肿大
D.肝肿大
E.腹壁静脉曲张
262、单项选择题 患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。 肝性脑病患者用乳果糖的主要作用是（）
A.增加糖的供给，保护肝脏
B.导泻
C.抑制肠道细菌繁殖
D.改变肠道pH
E.抑制血氨形成
263、单项选择题 上消化道出血量达到多少时可产生黑便（）
A.5ml
B.30ml
C.60ml
D.100ml
E.200ml
264、单项选择题 以下哪项符合胃溃疡的特点（）
A.发病年龄多见于老年人
B.好发于胃大弯
C.上腹压痛点常在上腹偏右
D.疼痛多在饭后3～4小时发生
E.X线钡餐检查龛影位于胃腔轮廓之外
265、单项选择题 蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。 下列哪项检查结果提示预后不良（）
A.血淀粉酶明显升高
B.尿淀粉酶明显升高
C.血钙过低
D.C反应蛋白明显升高
E.腹部平片显示胰腺呈“哨兵样”
266、单项选择题 患者，男性，55岁，患慢性迁延性肝炎19年，近2月来感全身明显乏力、纳差、腹脓、腹泻而入院。入院时查体：T37.8℃，P92次／分，R26次/分，体重46kg面色晦暗，体形消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移动性浊音。 关于腹水浓缩回输下列哪项说法有误（）
A.能提高血浆白蛋白浓度
B.其原理是将腹水蒸发浓缩
C.多用于难治性腹水治疗
D.能改善肾血液循环
E.不良反应是发热、感染
267、单项选择题 壁细胞可分泌（）
A.促胃液素
B.胃酸
C.胃蛋白酶原
D.胃蛋白酶
E.碱性黏液
268、单项选择题 治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（）
A.肾上腺糖皮质激素
B.柳氮磺吡啶
C.前列腺素
D.甲硝唑
E.阿莫西林
269、单项选择题 肝性脑病最早的表现是（）
A.昏睡
B.脑电图异常
C.定向力障碍
D.扑翼样震颤
E.性格和行为的改变
270、单项选择题 多灶萎缩性胃炎的主要病因是（）
A.饮酒
B.幽门螺杆菌感染
C.自身免疫反应
D.胆汁反流
E.长期服用阿司匹林
271、多项选择题 急性腹膜炎患者常见的护理诊断及合作性问题有（）
A.疼痛
B.体液不足
C.体温过高
D.焦虑
E.潜在并发症：腹腔脓肿
272、单项选择题 吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。 三腔二囊管插管前最重要的准备工作是（）
A.测量三腔二囊管的长度
B.确定管径与病人鼻腔大小配合
C.确定气囊无漏气
D.教会病人做吞咽配合
E.对三腔二囊管进行消毒处理
273、多项选择题 对急性胰腺炎患者应采取的护理措施包括（）
A.密切观察病情变化
B.协助患者采取屈膝侧卧位
C.胃肠减压
D.用吗啡止痛
E.禁食期间不禁饮
274、单项选择题 患者常于餐后3小时上腹部疼痛，进食后缓解，近3天来上腹部持续胀痛，较以往严重，今日上午突然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，测血压为10.7/5.8kPa。此时考虑为（）
A.急性心梗伴心源性休克
B.急性胆囊炎所致感染性休克
C.溃疡并发失血性休克
D.急性胰腺炎导致低血容量性休克
E.疼痛所致休克
275、单项选择题 罗某，男，46岁。有嗜酒史10余年。近2年来常感腹胀，食欲减退，牙龈出血，但仍坚持工作。最近1周来下肢水肿明显，昨晚呕血后进入昏迷状态。应考虑（）
A.肝性脑病
B.酒精中毒性昏迷
C.糖尿病酮症昏迷
D.尿毒症性昏迷
E.脑卒中
276、单项选择题 尹某，男，48岁。入院诊断为乙肝肝硬化，食管胃底静脉曲张破裂出血。入院后给予生长抑素药物治疗，其主要机制是（）
A.降低门静脉的血流量
B.促进破裂的静脉收缩
C.减少内脏血流量
D.降低局部的血流速度
E.促进静脉破裂部位血栓形成
277、单项选择题 患者，女性，32岁，因黑色稀便4天入院。近4天来，每天解黑色稀便3次，每次约1.50g。患者有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。体格检查：贫血貌，皮肤无黄染。肝脾肋下未触及。 最可能的诊断是（）
A.十二指肠溃疡并出血
B.食道与胃底静脉曲张破裂出血
C.胃癌并出血
D.胃溃疡并出血
E.急性胃黏膜损害所致的出血
278、单项选择题 患者，男性，45岁，节律性上腹疼痛多年，近5个月转为持续性上腹疼痛，伴厌食，消瘦，应首先考虑溃疡病合并（）
A.胆囊炎
B.癌变
C.幽门梗阻
D.慢性穿孔
E.上消化道出血
279、单项选择题 急性胰腺炎最重要的治疗措施是（）
A.解痉止痛
B.抗休克治疗
C.抑制胰腺分泌
D.抗菌治疗
E.使用胰蛋白酶抑制剂
280、单项选择题 李某，男，38岁。急性上腹痛2小时。病人有十二指肠溃疡病史5年。入院时，病人急性面容，腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.肠梗阻
C.消化性溃疡
D.溃疡性结肠炎
E.急性腹膜炎
281、单项选择题 排出黑便的疾病一般为（）
A.痔
B.直肠癌
C.痢疾
D.上消化道出血
E.直肠炎
282、单项选择题 患者，女性，32岁，有胃溃疡病史5年，近日出现上腹胀痛，伴呕吐，常为隔夜食物，吐后腹痛可缓解，此时重要的措施为（）
A.迅速建立静脉通道
B.镇静、止吐
C.解痉止痛
D.禁食洗胃
E.密切观察病情变化
283、单项选择题 徐某，男，40岁。体胖，有高脂血症病史2年。近五年因应酬每周饮酒3次以上，量多。平时无厌油、纳差等症状。身体评估：在右锁骨中线肋缘下2cm处触及肝脏，有触痛。实验室检查：肝功能ALT106U/L，AST5IU/L，胆红素正常，HBsAg（-）。 此病人应首选下列哪项治疗方法（）
A.戒酒
B.控制饮食，加强锻炼
C.静脉注射护肝药
D.加强降脂药物治疗
E.糖皮质激素治疗
284、单项选择题 王某，女，28岁，公司白领。近1年经常加班，饮食不规律，1个月前出现上腹部疼痛，多在空腹时发生，经常出现夜间痛，伴有反酸、灼心等症状。该病人最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃溃疡
D.十二指肠溃疡
E.幽门梗阻
285、单项选择题 姚某，女，23岁。明日拟行胃镜检查术，下列术前护理措施不正确的是（）
A.向病人介绍检查的目的、方法
B.检测乙、丙型肝炎病毒标志
C.禁食8小时
D.有幽门梗阻的病人禁食时间要更长
E.遵医嘱给予地西泮、阿托品
286、单项选择题 黄某，女，30岁。突发腹痛、呕吐2小时入院，确诊为急性胰腺炎。下列哪项不是引起腹痛的机制（）
A.炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B.炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C.炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D.胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E.炎症侵及膈肌
287、单项选择题 上消化道出血伴休克时，最紧急和首要的措施应为（）
A.头低位和吸氧
B.积极补充血容量
C.去甲肾上腺素胃内滴入
D.紧急胃镜检查以明确诊断
E.冰水洗胃止血
288、单项选择题 患者王女士：23岁，黑便和少量呕血近3个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（）
A.监测生命体征
B.予以禁食
C.不给予强效镇痛剂
D.给予腹部热敷
E.给予胃肠减压
289、单项选择题 凌某，男，63岁。1年前确诊原发性肝癌，行肝部分切除术，术后恢复良好。近半月来肝区疼痛明显，进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀，遂来医院就诊。 假如考虑病人肝癌复发，确诊最有价值的辅助检查是（）
A.腹部B超
B.CT
C.磁共振显像
D.X线肝血管造影
E.甲胎蛋白
290、单项选择题 梁某，男，66岁。因反复腹泻、腹痛半年余收入院，诊断为溃疡性结肠炎。 腹泻时伴有里急后重，提示病变累及（）
A.空肠
B.回肠
C.降结肠
D.升结肠
E.直肠
291、单项选择题 与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是（）
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.肝脓肿
D.中毒性肝炎
E.肝包虫病
292、单项选择题 秦某，女，26岁。低热，腹泻3个月，糊状大便，无脓血。近1周阵发性脐周疼痛。身体评估：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD试验强阳性，最可能的诊断是（）
A.肠结核
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
293、多项选择题 引起慢性胃炎的直接原因是（）
A.胃酸缺乏
B.免疫因素
C.幽门螺杆菌感染
D.口咽部慢性炎症
E.胆汁反流
294、多项选择题 重症急性胰腺炎患者恢复后的健康教育包括（）
A.养成规律进食习惯，避免暴饮暴食
B.戒酒
C.积极治疗胆道疾病
D.进行疾病有关知识的宣教
E.服用保护胃黏膜的药
295、单项选择题 某患者因经常有餐后上腹痛，经确诊为胃溃疡，近3天来大便呈黑色，原因是（）
A.溃疡出血
B.服铁剂
C.吃菠菜
D.痔出血
E.直肠炎
296、单项选择题 肖某，男，60岁。参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡渣样呕吐物，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死亡原因是（）
A.急性心肌梗死
B.重症急性胰腺炎
C.胃溃疡出血
D.高血压脑出血
E.高血压脑梗死
297、单项选择题 患者，男性，48岁，有肝硬化病史8年，最近出现腹水而在家休息。4天前开始解黑便，今天淡漠少言，反应迟钝来就诊，怀疑有肝性脑病可能。 关于肝性脑病的诱发因素与下列哪项因素无关（）
A.上消化道出血
B.疼痛
C.摄入大量高蛋白饮食
D.大量放腹水
E.感染
298、单项选择题 关于消化性溃疡疼痛特点错误的是（）
A.慢性、周期性、节律性
B.十二指肠溃疡疼痛进食后能缓解
C.十二指肠溃疡常有午夜痛
D.十二指肠溃疡疼痛常在进食后1/2-1小时出现
E.胃溃疡疼痛位于剑突下正中或偏左
299、单项选择题 患者，男性，40岁，半年来常于晚10时左右出现中上腹隐痛。4小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直、压痛及反跳痛（+），肠鸣音减少，肝浊音界缩小。 为明确诊断，需做何检查（）
A.X线钡餐检查
B.胃镜检查
C.血尿淀粉酶检查
D.腹部平片
E.肝功能检查
300、单项选择题 吴某，男，58岁。2小时前因呕出鲜红色血液约300ml而急诊入院，既往有乙肝肝硬化病史10余年。入院后拟予三腔二囊管止血。 留置三腔二囊管期间，病人突然出现呼吸困难和发绀，此时首要的处理措施是（）
A.将气囊放气，拔出管道
B.给予吸痰
C.扶病人坐起
D.给予吸氧
E.将气囊管再插入20cm