时间:2020-01-18 04:03:47
1、单项选择题 下列关于肾上腺危象发病机制中错误的是（）
A.在慢性肾上腺功能不全的基础上，严重应激诱发严重的肾上腺皮质分泌不足
B.ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，导致皮肤黏膜高色素沉着
C.重症患者的发生率较高，且多数为不可逆性损伤
D.感染性休克患者合并肾上腺皮质功能减退可使病死率明显增加
E.脓毒症患者体内大量炎症介质和细胞因子的释放可导致ACTH、CRH和皮质醇合成降低及释放减少
2、单项选择题 关于危重患者血糖控制，正确的说法是（）
A.通常用口服降糖药
B.血糖应控制在正常范围
C.尽可能快的降低血糖
D.治疗过程中每30分钟监测一次血糖
E.血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为1～2U/小时
3、单项选择题 甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是（）
A.术前未用甲状腺药物准备
B.术前抗甲状腺治疗不充分
C.术前使用碘剂过量
D.术中挤压甲状腺
E.使用乙醚麻醉
4、单项选择题 下列不符合甲状腺危象的临床表现是（）
A.高热（39℃）以上
B.心动过速，伴房颤或房扑
C.烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓
D.不会出现意识障碍
E.可出现恶心、呕吐、腹泻
5、单项选择题 下列影响甲状腺异常增多和危象发生的有关因素中，错误的是（）
A.大量激素释放入血
B.血中游离甲状腺激素增加
C.甲状腺素在肝肾中清除降低
D.交感神经功能兴奋
E.儿茶酚胺增多和作用增强
6、单项选择题 下列哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象（）
A.上呼吸道感染
B.心力衰竭
C.使用碘剂
D.甲状腺手术
E.反复触摸甲状腺
7、单项选择题 高渗性昏迷（）
A.阴离子间隙增大
B.血浆乳酸5mmol/L
C.尿糖阴性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血钠155mmol/L
8、单项选择题 低血糖昏迷（）
A.阴离子间隙增大
B.血浆乳酸5mmol/L
C.尿糖阴性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血钠155mmol/L
9、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒（）
A.阴离子间隙增大
B.血浆乳酸5mmol/L
C.尿糖阴性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血钠155mmol/L
10、单项选择题 下列不会诱发酮症酸中毒的是（）
A.进食过多高糖饮食
B.进食过多低脂肪饮食
C.饮酒
D.精神应激
E.突然停用胰岛素
11、单项选择题 乳酸性酸中毒（）
A.阴离子间隙增大
B.血浆乳酸5mmol/L
C.尿糖阴性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血钠155mmol/L
12、单项选择题 酮症酸中毒最常见诱因是（）
A.感染
B.胰岛素使用不当
C.饮食失控
D.过度疲劳或者激动
E.外伤
13、单项选择题 糖尿病（）
A.阴离子间隙增大
B.血浆乳酸5mmol/L
C.尿糖阴性
D.空腹血糖9.1mmol/L
E.血钠155mmol/L
14、单项选择题 男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，下列措施中正确的是（）
A.立即口服拜糖平50mg
B.立即皮下注射长效胰岛素20U
C.胰岛素起始量0.1U/（kg·小时）连续静脉泵入
D.需在2～3小时将血糖控制到目标水平
E.即使血糖控制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖
15、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒（）。
A.尿糖（++++），酮体阴性
B.尿糖（++++），酮体强阳性
C.尿糖阴性，酮体阳性
D.尿糖（+），酮体阳性
E.尿糖（+），酮体阴性
16、单项选择题 甲状腺危象的临床表现中，不常见的是（）
A.表情淡漠、木僵
B.心动过速，160/分钟以上
C.高热
D.恶心，频繁呕吐
E.低钾血症
17、单项选择题 下列关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是（）
A.儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速
B.脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体
C.大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒
D.糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚
E.尿渗透压升高，大量水分和电解质丢失
18、单项选择题 男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观察尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×10／L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案正确（）
A.地塞米松10mg静脉注射1／天
B.甲泼尼龙500mg静脉滴注，2／天
C.泼尼松片30mg口服，1／天
D.氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时
E.不能使用激素
19、单项选择题 有关肾上腺危象检查中，错误的是（）
A.可出现低血钠、高血钾
B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少
C.基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少
D.血浆基础ACTH浓度增高，也可降低
E.MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影
20、单项选择题 女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol／L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是（）
A.感染中毒性脑病
B.低血糖昏迷
C.肾上腺危象
D.低钠血症
E.高钾血症
21、单项选择题 下列选项中不是高血糖发病机制的是（）
A.胰岛素抵抗
B.应激
C.严重感染
D.肾上腺危象
E.胰岛B细胞功能丧
22、单项选择题 男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
23、单项选择题 女性，35岁，诊断甲状腺功能亢进后即行甲状腺次全切除术，术后患者出现高热，心率160/分钟，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是（）
A.甲状腺功能亢进症状加重
B.甲状腺功能亢进术后感染
C.甲状腺功能亢进危象
D.甲状腺功能亢进危象前期
E.甲状腺功能亢进术后出现感染性腹泻
24、单项选择题 下列哪项不是糖皮质激素的适应证（）
A.自身免疫性疾病
B.过敏性疾病
C.肾上腺危象
D.感染性休克
E.痤疮
25、单项选择题 下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是（）
A.肾上腺皮质自身免疫性疾病
B.肾上腺结核
C.急性肾上腺皮质出血
D.酮康唑、甲地孕酮等药物损伤
E.垂体分泌ACTH增多
26、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中，错误的是（）
A.高血糖引起渗透性利尿，导致体液丢失
B.大量酸性代谢物的排出，加重水分丢失
C.渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丢失
D.酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外，血钾浓度升高，故导致体内钾离子总量增加
E.治疗过程中，随着血糖的下降和酸中毒的纠正，易发生低钾血症
27、单项选择题 肾上腺危象中，激素的分泌可发生下列哪种变化（）
A.肾上腺素、醛固酮分泌减少，ACTH升高
B.肾上腺素、醛固酮分泌升高，ACTH降低
C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少
D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高
E.肾上腺素分泌减少，醛固酮、ACTH分泌升高
28、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒出现严重失水的原因中，少见的是（）
A.高血糖引起渗透性利尿
B.大量酮体从肾、肺排出带走大量水分
C.大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失
D.恶心、呕吐等胃肠道症状导致体液丢失
E.高热、大汗等引起体液丢失
29、单项选择题 女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是（）
A.肺性脑病
B.感染中毒性脑病
C.肾上腺皮质功能不全危象
D.低血糖昏迷
E.垂体危象
30、单项选择题 下列哪项化验指标反映糖尿病患者近2～3月血糖控制不佳（）
A.尿糖强阳性
B.血糖>30mmol/L
C.尿酮体强阳性
D.糖化血红蛋白A1为15.8%
E.基础血浆C-肽水平低于400pmol/L