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1、单项选择题 男，41岁，糖尿病13年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前40单位，晚餐前32单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 较为合适的处理是（）。
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
2、单项选择题 肾上腺皮质球状带分泌的是（）。
A.血管紧张素Ⅰ
B.血管紧张素Ⅱ
C.去甲肾上腺素
D.醛固酮
E.肾素
3、单项选择题 限制型心肌病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
4、单项选择题 由于肾单位大量丢失，导致水钠潴留和细胞外容量增加而引起血压升高的是（）。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
5、单项选择题 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）。
A.普萘洛尔
B.碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.核素13I
E.甲状腺大部切除
6、单项选择题 常见的副作用是干咳（）。
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
7、填空题 重型SLE常用的治疗包括（）、（）、（）、（）、（）等。
8、填空题 左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为（）、（）、（）。
9、单项选择题 30岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是（）。
A.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
10、单项选择题 青年女性，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为（）。
A.叶酸
B.泼尼松
C.口服铁剂
D.雄激素
11、单项选择题 在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤，建议应用（）。
A.肾上腺素（0.5~1.0mg）
B.阿托品（0.6~2.0mg）
C.胺碘酮［150~500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15~20μg／min）
12、单项选择题 巯甲丙脯酸属于（）。
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.钙通道阻滞剂
D.ACEI
E.降压中成药
13、单项选择题 男性，25岁，下船时，会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 可做哪项处理（）。
A.尿道扩张
B.经尿道镜狭窄切除术
C.经会阴部尿道切除吻合
D.尿道会师术
E.膀胱造瘘术
14、单项选择题 急性肺水肿抢救时不宜选用（）。
A.依那普利
B.吗啡
C.呋塞米
D.硝普钠
E.氨茶碱
15、单项选择题 男性，45岁，右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积为400cm，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好应采取的治疗方法是（）。
A.肾切除术
B.体外震波碎石
C.经皮肾镜碎石
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石
16、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）。
A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
17、单项选择题 预激综合征合并房颤，首选（）。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
18、单项选择题 男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
19、单项选择题 胸腔积液量约400ml（）。
A.X线示肋膈角变钝
B.X线示大片状、边缘模糊阴影
C.X线示斑片状、边缘模糊阴影
D.X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影
E.X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影
20、单项选择题 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是（）。
A.血压增高程度
B.肾功能损害程度
C.眼底改变
D.高血压与肾炎的发病史
E.心功能改变
21、单项选择题 创伤性窒息的发生是由于（）。
A.胸腔内压骤然升高
B.强大冲击波的超压和动压
C.空间缺氧
D.胸部受到撞伤
E.多发性肋骨骨折
22、填空题 急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于（）、（）、（）、（）。
23、单项选择题 活动性肝病不宜（）。
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
24、单项选择题 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）。
A.眼睑
B.双手
C.颜面
D.身体最低部位
E.腹部
25、填空题 支气管哮喘可引起（）性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起（）性呼吸困难。
26、单项选择题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）。
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞
27、填空题 胃食管反流病的发生机制是由于（）下降和（）的攻击作用。
28、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用0.5mg，后4日每天服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是（）。
A.减少地高辛用量
B.停用地高辛
C.增加地高辛剂量
D.继续给予地高辛原剂量
E.改用每日静脉注射毛花苷CC0.2mg
29、单项选择题 男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）。
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
30、单项选择题 骨髓液吸取时，正确的操作是（）。
A.用力适当，不可过猛
B.若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针
C.若需进行骨髓培养，应先取培养骨髓液然后再留髓标本进行细胞检查
D.用于细胞检查的骨髓液应为0.3~0.5ml
E.骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片
31、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病（）。
A.心功能不全控制后，心脏杂音减弱
B.心功能不全控制后，心脏杂音增强
C.使用硝酸甘油后心脏杂音增强
D.奇脉
E.交替脉
32、单项选择题 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。
A.改用达那唑
B.加大糖皮质激素剂量继续使用
C.改用免疫抑制剂
D.血浆置换
E.脾切除
33、单项选择题 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）。
A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫
34、单项选择题 慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，下列哪项检查最具有诊断意义（）。
A.热溶血试验
B.蔗糖溶血试验
C.酸溶血试验
D.荧光斑点试验
E.抗人球蛋白试验
35、单项选择题 以下哪项不是高血压患者心血管危险分层的内容（）。
A.高危
B.极低危
C.中危
D.低危
E.极高危
36、单项选择题 阵发性室上性心动过速首选（）。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
37、填空题 遗传性球形细胞增多症的临床特点包括（）、（）、（）、（）。
38、单项选择题 肺末梢组织充气过度导致（）。
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
39、单项选择题 男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）。
A.NYHA分级Ⅱ级
B.NYHA分级Ⅲ级
C.Killip分级Ⅱ级
D.Killip分级Ⅲ级
E.Killip分级Ⅳ级
40、单项选择题 男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为（）。
A.血压波动，有时血压正常
B.常合并冠心病及脑动脉硬化
C.易出现直立性低血压
D.早期发生左心功能不全
E.常呈一过性脑缺氧表现
41、单项选择题 血浆中能与铁结合的转铁蛋白称为（）。
A.未饱和铁结合力
B.转铁蛋白饱和度
C.铁蛋白
D.转铁蛋白
E.总铁结合力
42、单项选择题 血清铁减低、总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于（）。
A.感染性贫血
B.海洋性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血
43、单项选择题 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）。
A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病
44、单项选择题 女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×109/L，血小板20×109/L，骨髓：原始细胞0.9、POX（-）、PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性、血清溶菌酶正常，诊断为（）。
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
45、单项选择题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。查体：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病（）。
A.贫血性心脏病
B.风湿性心脏病心力衰竭
C.风湿性心肌炎
D.先天性心脏病主动脉瓣病变
E.风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
46、单项选择题 急性肾炎2周，血压140/90mmHg，尿红细胞散布、满视野。首先选用（）。
A.休息对症治疗
B.氮芥
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.吲哚美辛
47、单项选择题 如果普遍而急剧的脑小动脉粥样硬化，使毛细血管壁．缺血，同时通透性增加，可导致（）。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
48、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）。
A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
49、填空题 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是（）、（）。
50、单项选择题 男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，BP230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8~10个/HP，BUN40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是（）。
A.应用止血药物
B.静脉滴注抗感染药物
C.应用泼尼松治疗感染
D.应用呋塞米减轻水肿
E.应用血管扩张药，降压、强心、利尿
51、单项选择题 急进性肾炎常见于（）。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
52、填空题 急性胰腺炎最常见的原因是（）和（）。
53、单项选择题 肾功能不全者，不宜使用（）。
A.ARB
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.ACEI
E.钙拮抗剂
54、单项选择题 女性，30岁，因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石的方法是（）。
A.口服别嘌呤醇
B.口服维生素B6或氧化镁
C.碱化尿液，口服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，口服氢氧化铝凝胶
55、填空题 甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应（）于一般甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物应在碘剂（）应用。
56、单项选择题 诊断二度Ⅱ型窦房传导阻滞是（）。
A.PP间期逐渐缩短，直至出现长间歇，最长PP间期小于最短PP间期的两倍
B.PR间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期无倍数关系
D.PP间期显著延长，长间歇与正常PP间期呈倍数关系
E.PR间期逐渐缩短，直到P波受阻
57、单项选择题 女，37岁，Graves病甲状腺次全切除术后8年。近2个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）。
A.他巴唑加抗过敏药物
B.改用丙基氧嘧啶
C.改用β受体阻滞剂
D.再次手术治疗
E.用核素131I治疗
58、填空题 原发性肾小球疾病分为5型，分别为（）、（）、（）、（）、（）。
59、单项选择题 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 泼尼松减量的标准是什么（）。
A.尿量增加
B.水肿消退
C.食欲增加
D.胸腹水消失
E.尿蛋白消失
60、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
61、填空题 院内获得性肺炎是指患者入院时（），也不处于（），而于入院（）小时后在医院内发生的肺炎。
62、单项选择题 继发性高血压最常见的原因（）。
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
63、单项选择题 女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可昕到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的（）。
A.静脉滴注低分子右旋糖酐
B.口服二硝酸异山梨醇酯
C.吸氧
D.静脉注射呋塞米
E.口服地高辛
64、单项选择题 男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。 为除外有无洋地黄中毒，可做哪项处置（）。
A.心电ST段有无鱼钩改变
B.尿中地高辛浓度测定
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄
65、填空题 腹部深触诊法包括（）、（）、（）、（）、（）。
66、单项选择题 右心衰竭的病人常因组织液生成过多而致下肢水肿，其主要原因是（）。
A.血浆胶体渗透压降低
B.毛细血管血压增高
C.组织液静水压降低
D.组织液胶体渗透压升高
E.淋巴回流受阻
67、单项选择题 高血压病最严重的病变是（）。
A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
68、单项选择题 男性，45岁，心前区持续性疼痛1周，查体示重病容，体温38.8℃，血压100/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分，心音弱，心律整，无杂音，心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V至V导联，ST段弓背向下抬高，T波倒置，最可能的诊断是（）。
A.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
B.变异型心绞痛
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎
69、填空题 淋巴瘤分期按（）分成A和B症状。
70、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 下列哪一种情况最可能（）。
A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
71、单项选择题 男性，18岁，诊断肾病综合征，应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗，总量不超过（）。
A.8~12g
B.6～8g
C.4～6g
D.12～14g
E.16g
72、单项选择题 女，28岁，因左肾结核1年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量40ml左右。化验：血沉正常，尿镜检血细胞2~3个／HP，红细胞0～1个/HP，尿抗酸菌2次阳性。IVU：右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形。首选治疗是（）。
A.右肾造瘘术
B.继续抗结核治疗
C.右输尿管皮肤造口术
D.结肠扩大膀胱术
E.中药治疗
73、单项选择题 女性，41岁，慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑嚎、晕厥乏力等。查体：心率50次／分，节律稍不齐，右上腹轻压痛。ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。 为明确诊断需做哪项检查（）。
A.运动负荷试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔试验
D.多巴酚丁胺试验
E.倾斜试验
74、单项选择题 男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于（）。
A.组织性蛋白尿
B.溢出性蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.选择性蛋白尿
E.肾小球蛋白尿
75、单项选择题 减少尿酸形成时可服用（）。
A.氧化镁或维生素B
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
76、单项选择题 用药治疗4周尿蛋白减少见于（）。
A.肾病综合征对激素高度敏感
B.肾病综合征对激素敏感
C.肾病综合征对激素低敏感
D.肾病综合征对激素耐药
E.肾病综合征对激素依赖
77、单项选择题 不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是（）。
A.肺动脉瓣狭窄
B.甲状腺功能亢进症
C.二尖瓣反流
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
78、单项选择题 诊断甲亢的首选实验室检查（）。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT4
E.甲状腺摄131I
79、填空题 血栓性血小板减少性紫癜治疗首选（）。
80、单项选择题 吊床征（）。
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
81、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 临床表现产生的主要原因是（）。
A.血循环中醛固醇增多
B.交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多
C.脑血管自身调节障碍
D.血循环中皮质醇增多
E.心房利钠因子减少
82、单项选择题 男性，22岁，因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿、腹痛，伤口流血不止2小时来院。查体：BP100/70mmHg，P100次／分，左腰三角处伤口4cm长，深度为7~8cm，伤口流出新鲜血，触诊全腹痛，有肌紧张，给予患者输血补液，采取的最佳治疗方案是（）。
A.腰部切口进入探查肾脏
B.腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器
C.经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏
D.经腹切口探查腹腔脏器及肾脏
E.输血补液密切观察治疗
83、单项选择题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大，左房增大，食管局限性压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断是（）。
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
E.心肌病
84、填空题 经皮肾活检的常用方法有（）和（）。
85、单项选择题 室性心动过速有严重血流动力学障碍，首选（）。
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
86、单项选择题 女性，22岁，右颈部肿块1个月，无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案（）。
A.局部照射
B.CHOP
C.全淋巴结照射
D.化疗+局部放疗
E.扩大照射
87、单项选择题 对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）。
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆心钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
88、单项选择题 女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 诊断急性肾盂肾炎的主要依据是（）。
A.腰痛
B.突然寒战、高热
C.尿频、尿痛
D.右侧肾区叩击痛（+）
E.尿蛋白（+）白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个低倍镜视野
89、单项选择题 用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是（）。
A.为紫色的栅栏状排列杆菌
B.为红色的粗大杆菌
C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌
D.为红色的略带弯曲的细长杆菌
E.为红色的竹节状排列杆菌
90、单项选择题 与甲状腺髓样癌有关的激素是（）。
A.甲状腺素
B.促甲状腺素
C.降钙素
D.促甲状腺激素释放激素
E.胰高血糖素
91、单项选择题 女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。 哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）。
A.重度二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全伴心衰
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣脱垂
E.二叶式主动脉瓣狭窄
92、单项选择题 男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸、气短，休息后好转，判定为（）。
A.心功能Ⅲ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅰ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
93、填空题 用胰岛素治疗的糖尿病人．如果白天尿糖全都阴性，而空腹血糖增高，应考虑为（）、（）、（）三种可能。
94、单项选择题 女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。 为了确诊哪样检查意义大（）。
A.B超
B.IVU
C.膀胱镜
D.CT
E.肾图
95、单项选择题 关于储存铁，下列哪项是错误的（）。
A.铁蛋白主要在细胞浆中
B.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在
C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白
D.体内铁主要储存在肝脾骨髓
E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢
96、单项选择题 女性，32岁，尿频、尿急、尿痛1年半，有米汤样尿及终末血尿，尿检示脓细胞（+++），红细胞（++），IVU示双肾破坏样改变，上下盏均有虫食样改变，左肾上盏颈部狭窄，血Cr108μmol/L。其最佳治疗是（）。
A.左肾部分切除
B.左肾切除
C.抗结核治疗加左肾切除
D.抗结核治疗6~9个月加左肾部分切除
E.抗结核治疗
97、单项选择题 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）。
A.血清总铁结合力增高
B.典型的小细胞低色素性贫血血象
C.血清铁减低
D.骨髓储存铁减少或缺乏
E.血清转运铁蛋白饱和度下降
98、单项选择题 妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是（）。
A.膀胱炎
B.上呼吸道感染
C.血行感染
D.妊娠子宫压迫输尿管
E.淋巴道感染
99、单项选择题 男，36岁。间断性上腹部疼痛6个月，伴头晕、乏力、面色苍白1个月。化验血常规：红细胞3.2×1012/L，血红蛋白70g/L，白细胞5.4×109/L，血小板335×109/L；粪便隐血（+）。胃镜检查为溃疡病。下列检查对贫血类型诊断最有意义的是（）。
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.血清总铁结合力
D.MCV、MCH
E.网织红细胞
100、多项选择题 急性上呼吸道感染需与下列哪些疾病早期相鉴别（）。
A.麻疹
B.流行性感冒
C.脑炎
D.过敏性鼻炎
E.脊髓灰质炎
101、单项选择题 男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）。
A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗
B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗
D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗
102、填空题 上消化道出血常见的病因是（）、（）、（）、（）。
103、单项选择题 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为（）。
A.降低血钙浓度，升高血磷浓度
B.升高血钙浓度，降低血磷浓度
C.升高血钙浓度，不影响血磷浓度
D.降低血钙浓度，不影响血磷浓度
E.升高血钙、血磷浓度
104、单项选择题 关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）。
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
105、填空题 良性结节性甲状腺疾病按照病因可分为（）、（）、（）、（）四类。
106、填空题 心绞痛分型按国际习惯临床分类为（）、（）。
107、单项选择题 女性，62岁，既往有高血压病史。突然呼吸困难，查心电图V．，V：，R>S，V7，V8有Q波达0.04秒，CPK200U．最可能诊断为（）。
A.前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
108、单项选择题 男性，45岁，查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。 首先考虑的疾病是（）。
首先考虑的疾病是
A.肝硬化
B.慢性肝炎活动期
C.原发性肝癌
D.细菌性肝脓肿
E.肝脏血管瘤
109、单项选择题 作为高血压急症的首选降压药，并且该溶液对光敏感的是（）。
A.利血平
B.硝普钠
C.硝酸甘油
D.地尔硫卓
E.速尿
110、单项选择题 溃疡不宜（）。
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫
E.利血平
111、单项选择题 男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白（+++），尿红细胞2~4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛，这时要考虑（）。
A.淋巴管炎
B.下肢静脉血栓形成
C.全身感染
D.股骨头坏死
E.下肢静脉栓塞
112、填空题 心壁由（）、（）、（）组成。
113、单项选择题 男性，65岁，间歇性无痛性肉眼血尿1年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：距输尿管口0.5cm，可见2.5em乳头状肿瘤、无蒂。静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张。该患者最佳治疗方案是（）。
A.膀胱全切
B.膀胱部分切除+输尿管膀胱再植
C.膀胱部分切除.
D.经尿道膀胱肿瘤电切术
E.膀胱切开肿瘤单纯切除术
114、单项选择题 男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。 为了治疗哪项检查更好（）。
A.血Cr
B.右肾穿刺造影
C.左肾穿刺造影
D.尿结核菌培养
E.肾扫描
115、单项选择题 男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次／分，伴房性早搏8次／分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）。
A.含服硝苯地平
B.口服美托洛尔
C.口服尼群地平
D.口服巯甲丙脯酸
E.口服硝酸甘油
116、填空题 Ⅱ型呼吸衰竭是指PaO
117、单项选择题 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（）。
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
118、填空题 慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有（）、（）、（）。
119、单项选择题 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 确诊最有价值的检查是（）。
A.胰岛素和C肽释放试验
B.肝功能
C.头颅CT
D.糖耐量试验
E.血和尿皮质醇测定
120、单项选择题 男性，55岁，黑矇4年，伴胸闷乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次／分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电图示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。 可做哪项检查协助诊断，除外（）。
A.心腔内电生理检查
B.食管调搏
C.阿托品试验
D.右心导管
E.Holter监测
121、单项选择题 男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属（）。
A.ⅡB
B.mA
C.mB
D.ⅣA
E.ⅣB
122、填空题 Austin-Flint（奥-弗氏）杂音系指于（）区在（）期听到的一种病理性杂音。
123、填空题 诊断缺铁性贫血时血清铁总铁结合力＞（），转铁蛋白饱和度<（）。
124、单项选择题
男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。
此时诊断应考虑是（）。
A.恶化型劳力型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.食管裂孔疝
D.变异型心绞痛
E.胆结石
125、单项选择题 女，42岁，参加宴会后突发中上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐8小时来诊，既往无胃病史。查体：T38℃，巩膜无黄染，上腹偏左有压痛及轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy征阴性，肠鸣音正常。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血脂肪酶
D.腹部超声
E.腹部平片
126、单项选择题
女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
如需治疗，哪项治疗不宜（）。
A.皮质激素短期应用
B.全血或补铁
C.洗涤红细胞悬液
D.维生素E
E.雄激素
127、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量瘀点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）。
A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查
128、单项选择题 男性，20岁，周身水肿半个月，近日来出现呼吸困难，少尿。BP170/120mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液，在外院诊断肾病综合征。 此患者首选治疗药物应是哪一种（）。
A.雷公藤多苷
B.阿司匹林
C.青霉素注射
D.双嘧达莫
E.泼尼松
129、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 病情变化应考虑为（）。
A.心肌梗死扩大范围
B.再次肺栓塞
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂
130、填空题 抗甲状腺药物改用维持量后一般还需治疗（）（时间）。
131、单项选择题 男性，57岁，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶值还升高（）。
A.GPT
B.LDH
C.CPK
D.GOT
E.γ-GT
132、填空题 （）深穿支闭塞时出现对侧中枢性面舌及上肢瘫痪。
133、单项选择题 男，67岁，患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压22.7/13.3kPa（170/100mmHg），心率96次／分，该患者的最佳药物选择是（）。
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.卡托普利
D.吲达帕胺
E.哌唑嗪
134、填空题 房间隔缺损根据发生的部位，分为（）和（）。
135、单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 明确诊断需做的检查应除外哪项（）。
A.血清铁和总铁结合力
B.骨髓检查
C.染色体检查
D.白清铁蛋白检查
E.MCV、MCH、MCHC
136、单项选择题 从血流动力学角度，平均动脉血压等于（）。
A.心排血量×总外周血管阻力
B.心排血量×体循环静脉阻力
C.以上都不对
D.心排血量×（体循环动脉阻力+静脉阻力）
E.心排血量×体循环动脉阻力
137、单项选择题 二尖瓣狭窄（）。
A.超声心动，左室径65mm
B.超声心动IVS：LVPW=1.5：1
C.超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区
D.超声心动二尖瓣EF斜率下降
E.超声心动室间隔连续中断
138、单项选择题 B细胞免疫功能测定的常用方法是（）。
A.外周血淋巴细胞计数
B.免疫球蛋白测定
C.血清补体测定
D.抗“0”试验
E.噬异凝集试验
139、填空题 糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型（）、（）。
140、单项选择题 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）。
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
141、填空题 肺栓塞肝素应用的禁忌证（）、（）、（）、（）、（）、（）。
142、单项选择题 男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（）。
A.氯磺丙脲
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.阿卡波糖
E.正规胰岛素
143、单项选择题 女性，36岁，突然寒战、高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20~30个/HP，白细胞管型0~2个／低倍镜视野，比重1.022。 此患者最可能是（）。
A.肾结石合并泌尿系感染
B.感染
C.膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾炎合并泌尿系感染
144、单项选择题 在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的（）。
A.可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形
B.脑栓塞罕见
C.可以有不发热的病例
D.高度二尖瓣狭窄很少发生本病
E.可以出现房室传导阻滞的表现
145、单项选择题 下列哪项是阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据（）。
A.红细胞寿命缩短
B.Coombs试验（+）
C.HbE（+）
D.Ham试验（+）
E.网织红细胞增高
146、填空题 大动脉炎根据受累血管部位与程度，临床分为4型（）、（）、（）、（）。
147、单项选择题 男性，34岁，诊断急粒白血病M3，化疗时突发DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（）。
A.纤维蛋白原浓度降低
B.凝血酶原时间缩短
C.血小板数明显减少
D.血小板因子4水平增高
E.抗凝血酶Ⅲ水平减低
148、单项选择题 上题患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能的诊断为（）。
A.心房破裂
B.乳头肌断裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
149、单项选择题 男性，16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白（+++），透明管型2~3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3/5g，最可能的诊断是（）。
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎
D.肾病综合征
E.肾盂肾炎
150、单项选择题 下列关于2型糖尿病的描述，正确的是（）。
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现
151、单项选择题 若重症高血压患者，临床表现以弥漫性严重头痛，呕吐，意识障碍或精神错乱，甚至昏迷，全身抽搐等类癫痫样发作为特征，考虑已并发（）。
A.原发性高血压
B.继发性高血压
C.恶性高血压
D.高血压脑病
E.高血压危象
152、单项选择题
女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。
首选的治疗方法是（）。
A.VP方案
B.COP方案
C.全反式维A酸
D.羟基脲
E.瘤可宁
153、单项选择题 患者，女，19岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗2天，病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇发绀，心率>120次／分。此时应采取（）。
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠
154、填空题 肝肾综合征的主要临床表现是（）、（）、（）、（）。
155、单项选择题 下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病（）。
A.为儿童最多见的急性白血病.
B.易发生DIC出血严重
C.化疗效果差
D.中枢神经系统白血病少见
E.与EB病毒感染有关
156、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不符合该患诊断（）。
A.主动脉瓣区第二心音不减弱
B.X线未见有瓣膜钙化影
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.X线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘可闻及收缩期杂音
157、单项选择题 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（）。
A.肾上腺素（0.5~1.0mg）
B.阿托品（0.6~2.0mg）
C.胺碘酮［150~500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15~20μg／min）
158、单项选择题 女性，32岁，月经增多伴发热2周，Hb50g/L，WBC3.2×10／L，血小板30×10／L，骨髓象呈成熟红细胞与有核细胞比例100：1，该病诊断为（）。
A.急性ITP伴缺铁性贫血
B.急性再障
C.急性白血病早期
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症早期
159、单项选择题 男性，29岁，结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精索可触及团状肿块。该患者诊断为（）。
A.左精索静脉曲张
B.左精索静脉炎
C.左睾丸萎缩
D.左睾丸炎
E.左斜疝
160、单项选择题 男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，Holter监测结果为，夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时的处理是（）。
A.异丙基肾上腺素静脉点滴
B.人工心脏起搏
C.继续观察
D.激素治疗
E.干扰素治疗
161、单项选择题 急性左心衰竭导致（）。
A.肺气肿
B.肺不张
C.肺水肿
D.肺脓肿
E.肺褐色硬化
162、单项选择题 女性，35岁，黄疸、贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5×109/L，血小板110×109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。 经治疗缓解1年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施（）。
A.α-干扰素
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白
D.6-TG
E.ATG
163、单项选择题 最常伴有脑膜炎的肺结核是（）。
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.Ⅲ型
D.Ⅳ型
E.v型
164、单项选择题 男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。
A.硝普钠
B.呋塞米（速尿）
C.螺内酯（安体舒通）
D.地高辛
E.阿司匹林
165、单项选择题 男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。 下列哪项不符合（）。
A.氮质血症
B.高钙血症
C.蛋白尿
D.尿中出现凝溶蛋白
E.血黏滞度显著降低
166、单项选择题 哌唑嗪的不良反应可表现为（）。
A.低血钾
B.消化性溃疡
C.水钠潴留
D.粒细胞减少
E.体位性低血压
167、单项选择题 女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查体：右下腹5cmx5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。 最具诊断意义的检查是（）。
A.血沉
B.血常规
C.结肠镜检查
D.X线钡剂透视
E.诊断性腹腔穿刺
168、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 为明确诊断应立即做（）。
A.心电图检查
B.心脏X线检查
C.心向量图检查
D.超声心动图检查
E.T3、T4、TSH检查
169、单项选择题 男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白细胞170×109/L，血小板300×109/L．原粒细胞0.01，晚幼粒细胞0.4，杆粒细胞0.34，分叶粒细胞0.1，嗜碱粒细胞0.02，NAP（-）。 如需明确诊断，应先做的检查是（）。
A.腹部CT
B.肝、脾B超
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
170、单项选择题 某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理（）。
A.1个月
B.2个月
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
171、填空题 心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括（）、（）、（）、（）。
172、单项选择题 男性，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。 为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）。
A.痰细胞学
B.胸部CT
C.动脉血气分析
D.PEF占预计值%
E.皮肤过敏原试验
173、单项选择题 抑制前列腺素作用的药物是（）。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
174、单项选择题 女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP（21.3/11.3kPa）160/85mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠160mmol/L，血pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.饥饿性酮症酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.乳酸性酸中毒
E.脑血管意外
175、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者可能发生的最严重并发症是（）。
A.血栓性浅静脉炎
B.右小腿溃疡
C.右下肢坏死
D.溃疡破裂出血
E.右踝关节强直
176、单项选择题 男，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为（）。
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
177、单项选择题 遗传因素（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
178、单项选择题 关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是（）。
A.高功能腺瘤
B.中度以上原发性甲亢
C.甲状腺肿大有压迫症状
D.抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者
E.青少年患者
179、单项选择题 女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白50g/L，血小板130×109g／L，白细胞5．0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。应考虑什么病（）。
A.巨幼细胞性贫血
B.食管癌并发贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是
180、单项选择题 骨髓穿刺的禁忌证有（）。
A.血友病
B.前一次穿刺后局部皮肤感染
C.多发性骨髓瘤累及骨盆
D.腰椎骨折
E.幼儿
181、单项选择题 甲亢内科治疗停药首选实验室检查（）。
A.TT4、FT4
B.TT3、TT3
C.TRAb
D.rT3
E.甲状腺摄131I
182、填空题 血气分析常选择（）或（）为穿刺点。
183、填空题 造血干细胞移植植活的间接证据为出现（）。
184、填空题 在甲亢危象中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为（）。
185、单项选择题 男性，48岁，慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解，但实验室检查尿仍然无好转。 慢性肾盂肾炎的疗程为（）。
A.1～2周
B.10~14天
C.2～4月
D.0.5~1年
E.1～2年
186、填空题 血细胞的生成经历了一个比较长的（）、（）、（）、（）的动力过程。整个血细胞的生成过程，是造血实质细胞在形态上经历不同阶段的变化过程，这一过程是造血干细胞在造血微环境中经多种调节因子的作用逐渐完成的，最终增殖分化为红细胞、血小板、各种粒细胞、单核细胞、浆细胞、淋巴细胞等。
187、单项选择题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 与诊断不符的血液学改变是（）。
A.无幼粒、幼红细胞
B.血沉显著增快
C.血片中见红细胞排成钱串状
D.浆细胞增多
E.全血细胞减少
188、单项选择题 男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次／分，心律规整，无杂音，心界正常，首选（）。
A.普萘洛尔静脉滴注
B.毛花苷C静脉滴注
C.维拉帕米静脉滴注
D.甲氧胺静脉滴注
E.刺激迷走神经方法
189、单项选择题 最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是（）。
A.输新鲜血
B.输新鲜冰冻血浆
C.输浓缩红细胞
D.输白蛋白制剂
E.自体输血
190、单项选择题 男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即做冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原因是（）。
A.室速
B.心源性休克
C.三度房室传导阻滞
D.心室颤动
E.脑梗死
191、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）。
A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视
192、单项选择题 以长期高血压伴低血钾为特征的是（）。
A.原发性醛固酮增多症
B.皮质类固醇增多症
C.肾血管性高血压
D.肾实质性高血压
E.主动脉缩窄
193、单项选择题 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟至1小时不等，查体示心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为（）。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动
D.阵发性窦性心动过速
E.阵发性室上性心速
194、填空题 结核性腹膜炎按病理改变可分为（）、（）、（）三型。
195、单项选择题 女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）。
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性麻痹
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.癔症
196、单项选择题 若收缩压在140～149mmHg间波动，同时舒张压小于90mmHg，其高血压类别是（）。
A.临界高血压
B.轻度高血压
C.中度高血压
D.重度高血压
E.单纯收缩期高血压
197、单项选择题 下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因（）。
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
198、单项选择题 男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次1分，最可能的诊断为（）。
A.急性肾功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
199、单项选择题 女性，35岁，诊断风湿性心脏病，重度二尖瓣狭窄，突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率155次／分，第一心音强弱不等，节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注，目的是（）。
A.增加心肌收缩力
B.减慢窦率
C.纠正房颤
D.降低心室自律性
E.减慢心室率
200、单项选择题 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为（）。
A.控制呼吸道感染
B.给予祛痰药物
C.给予止咳药物
D.应用解痉平喘药
E.吸入糖皮质激素
201、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）。
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
202、单项选择题 男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg，血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7.5，尿钾350mmol/24小时。诊断最可能的是（）。
A.嗜铬细胞瘤
B.高血压病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇增多症
E.肾动脉狭窄
203、单项选择题 某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断是（）。
A.尿道感染
B.肾盂肾炎
C.膀胱炎
D.肾结石
E.肾结核
204、单项选择题 女性，20岁，劳累后心悸、气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及Duroziez杂音。X线片示左房、左室大，最可能的诊断是（）。
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D.风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全
E.扩张型心肌病
205、填空题 结核性腹膜炎的感染途径有（）、（）。
206、单项选择题 女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。尿化验发现尿中有白细胞管型2~3个/HP，红细胞3~5个/HP，白细胞10～15个/HP。常见于（）。
A.急性肾小球肾炎
B.膀胱炎
C.慢性肾炎急性发作
D.尿道炎
E.肾盂肾炎
207、单项选择题 男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.1×1012/L，白细胞5.9×109／L，血小板130×109／L，患者贫血的最大可能的诊断是（）。
A.慢性肝病贫血
B.缺铁性贫血
C.营养不良性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血
208、单项选择题 扩张肾小球入出球小动脉的药物是（）。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
209、单项选择题
男，20岁，苍白、乏力一周。淋巴结及脾大，白细胞计数32.0×10<sup>9</sup>/L，骨髓中原始细胞占83%，过氧化物酶染色阴性。
如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是（）。
A.脾切除术
B.输血小板悬液
C.控制感染
D.白细胞去除术
E.鞘内注射甲氨蝶呤
210、单项选择题 自身免疫性溶血性贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞o．001，白细胞28×109/L，分类：中性粒细胞0.52、淋巴细胞0.48，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞、浆细胞多见，最可能是（）。
A.脾功能亢进
B.急性溶血状态
C.再障危象
D.骨髓纤维化
E.以上均不是
211、单项选择题 患慢性肾炎10年，患者近2周来持续性少尿，水肿，恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg，心率110次／分，两肺底可闻及湿啰音，BUN54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静脉滴注呋塞米60mg无效，最有效的治疗措施是（）。
A.透析疗法
B.静脉滴注血管扩张药
C.静脉滴注毛花苷C
D.低盐饮食
E.加大呋塞米剂量
212、填空题 狼疮性肾炎病理分六型：Ⅰ型（）；Ⅱ型（）；Ⅲ型（）；Ⅳ型（）；Ⅴ型（）；Ⅵ型（）。
213、填空题 血友病A是凝血因子（）缺乏引起的出血性疾病。
214、填空题 军团菌肺炎的治疗首选（），疗程是（）周。
215、填空题 完整的内分泌疾病的诊断应包括（）、（）、（）三个方面。
216、填空题 目前急性白血病按（）、（）、（）、（）分型。
217、单项选择题 女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过多3年，肝、脾不大，血小板计数100×109/L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常。最可能的诊断是（）。
A.血小板减少性紫癜
B.单纯性紫癜
C.过敏性紫癜
D.因子Ⅺ缺乏症
E.血管性血友病
218、单项选择题 男性，68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散布出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60/40mmHg），血红蛋白120g/L，白细胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多。 最合适的治疗方法是（）。
A.止血芳酸+大量维生素C
B.CTX+VCR
C.雄激素+抗生素
D.皮质激素
E.肝素
219、单项选择题 高血压患者，突然胸闷、气短、咳嗽、不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）。
A.呋塞米，硝酸甘油
B.地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔
C.毛花苷C，呋塞米，硝普钠
D.甘露醇，降压灵，地西泮
E.酚妥拉明，氨茶碱
220、单项选择题 洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。
A.减慢心房的传导
B.直接延长房室结的不应期
C.降低窦房结自律性
D.兴奋迷走神经
E.降低心房自律性
221、单项选择题 男性，68岁，因患前列腺增生症排尿困难，需手术治疗。 最好采用哪种治疗（）。
A.药物治疗
B.经尿道切除前列腺
C.膀胱造瘘
D.热疗
E.经膀胱耻骨上前列腺切除术
222、单项选择题 急慢性白血病鉴别主要依靠（）。
A.发病急缓，病程长短
B.肝脾淋巴结肿大
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少
223、填空题 肺结核可分类（）、（）、（）、（）、（）。
224、单项选择题 男性，55岁，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电图示窦律78次／分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常（）。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
225、单项选择题 慢粒最突出的特征是（）。
A.粒细胞显著增多，脾明显肿大
B.肝肿大
C.腹胀，食后饱胀
D.乏力、低热、多汗
E.骨痛明显
226、单项选择题 急性单核细胞白血病（）。
A.NAP强阳性
B.t（9：22）（q34：qll）
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
227、单项选择题 再生障碍性贫血（）。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
228、单项选择题 男性，20岁，水肿已一年，血压正常，尿蛋白（+++），尿红细胞1~3个/HP，尿白红细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要选用（）。
A.静脉滴注清蛋白
B.肾上腺皮质激素
C.消炎药
D.静脉滴注必需氨基酸
E.高蛋白饮食
229、单项选择题 感染性心内膜炎的赘生物，下列哪项说法是错误的（）。
A.以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见
B.可引起栓塞
C.易发生于室缺的左心室心内膜上
D.易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面
E.赘生物直径在3mm以下常不能用超声心动图检出
230、单项选择题 为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
231、单项选择题 女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。 哪项检查是ITP的直接证据（）。
A.抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
B.血小板寿命缩短
C.PAIgG阳性
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板，出血时间延长
232、单项选择题 女，32岁，半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）。
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.支原体肺炎
E.干酪性肺炎
233、单项选择题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）。
A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
234、单项选择题 常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）。
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管肺癌
D.肺炎支原体肺炎
E.克雷白杆菌肺炎
235、填空题 目前降压药可归纳为以下六类，即（）、（）、（）、（）、（）、（）。
236、单项选择题 关于胰岛素治疗正确的是（）。
A.肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗
B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗
C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量
D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍
E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体
237、单项选择题 诊断溶血性贫血最可靠的指标是（）。
A.尿胆原排泄增加
B.网织红细胞明显增高
C.尿含铁血黄素阳性
D.血清结合珠蛋白降低
E.红细胞寿命缩短
238、单项选择题 小儿腹部巨大肿块为（）。
A.肾结核的主要临床表现
B.肾结石的主要临床表现
C.膀胱癌的主要临床表现
D.Wilms瘤的主要临床表现
E.前列腺增生症的主要临床表现
239、单项选择题 关于过敏性紫癜的治疗哪项是不正确的（）。
A.腹痛可用阿托品
B.应用抗组胺药物作为一般治疗
C.肾上腺皮质激素可改善腹痛
D.肾上腺皮质激素对肾型有较好疗效
E.维生素C可降低毛细血管脆性
240、单项选择题 高血压伴有低血钾应首先考虑（）。
A.主动脉缩窄
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
241、单项选择题 男，30岁，黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检：体温39.2℃，心率110次／分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该患者不宜选做的检查是（）。
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部B超
242、单项选择题 抑制血小板聚集功能的药物是（）。
A.布洛芬
B.卡托普利
C.泼尼松
D.阿司匹林
E.苯丙酸诺龙
243、单项选择题 女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）。
A.M2
B.M3
C.M4
D.Ml
E.M5
244、单项选择题 男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BP100/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（）。
A.脾破裂
B.肝癌破裂
C.溃疡病穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
245、单项选择题 男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）。
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
246、单项选择题 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。 近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性（）。
A.恶化型劳累性心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.自发性心绞痛
D.胆心综合征
E.食管裂孔疝
247、单项选择题 肾病综合征常见于（）。
A.微小病变
B.毛细血管内膜增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.新月体型肾炎
E.系膜毛细血管性肾炎
248、单项选择题 易侵犯中枢神经系统的白血病（）。
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
249、单项选择题 男性，48岁，间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检见膀胱内右输尿管口外方有一直径1.0cm肿瘤，乳头状，有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影示双肾及输尿管正常，该患者应采取的最佳治疗方法是（）。
A.膀胱切开肿瘤单纯切除
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤电切术
D.膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术
E.膀胱内灌注抗肿瘤治疗
250、单项选择题 女性，23岁，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体温39.2℃，血压107/78mmHg。心率110次／分，心电图示ST段抬高，入院后第3天测静脉压28cmHO。最可能的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.肺炎
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎
251、单项选择题 男性，28岁，血压升高、反复水肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，下列哪项是首选检查（）。
A.肝功能
B.骨髓穿刺涂片
C.血尿素氮
D.血糖及尿糖
E.血肌酐测定
252、单项选择题 男性，48岁，胸痛，气促，心电图诊断：AMI（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是（）。
A.主动脉内气囊反搏
B.苄胺唑啉
C.异丙基肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.多巴胺
253、单项选择题 女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞8×109/L，血小板185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。 对上述治疗效果反应最早的指标是（）。
A.血红蛋白含量
B.白细胞数量
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素B12含量
E.铁蛋白浓度
254、单项选择题 对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选抗生素是（）。
A.青霉素G
B.头孢唑啉
C.苯唑西林
D.万古霉素
E.头孢呋辛
255、单项选择题 女性，30岁。活动后心悸气短2年，伴夜间阵发性呼吸困难，乏力。查体：心界轻大，心尖部奔马律，2/6级SM，肝大，双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征，心电图ST-T改变。 该患应考虑下列哪项措施（）。
A.DDD起搏器
B.主动脉内气囊反搏术
C.射频消融术
D.冠脉支架术
E.心脏移植术
256、多项选择题 急性喉炎多由哪些病毒引起（）。
A.流感病毒
B.呼吸道合胞病毒
C.腺病毒
D.副流感病毒
E.冠状病毒
257、单项选择题 男性，49岁，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是（）。
A.ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线
B.ST段下移，T波低平，双向，倒置
C.窦性心动过速
D.T波高大
E.左室肥厚劳损
258、单项选择题 男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg。 可能的诊断为（）。
A.恶性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.高血压脑病
E.高血压肾脏改变
259、单项选择题 女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 首选治疗为（）。
A.抗纤溶药物
B.输血小板浓缩液
C.免疫抑制剂
D.肾上腺皮质激素
E.脾切除
260、单项选择题 女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×109/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。 关于该患者的预后，哪项描述是正确的（）。
A.不积极治疗多于6～12个月内死亡
B.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
C.一般治疗即可缓解症状
D.较好，生存期长
E.有染色体异常者预后不良
261、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系（）。
A.感染
B.风湿活动
C.环境因素
D.情绪精神因素
E.遗传性结缔组织病
262、单项选择题 男，56岁，心房颤动患者，突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次，每次持续2～15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 最适宜的预防治疗是（）。
A.阿司匹林
B.低分子右旋糖酐
C.丙戊酸钠
D.胞磷胆碱
E.降纤酶
263、填空题 晶体渗透压影响（）内外水的移动，胶体渗透压主要影响（）内外水的移动。
264、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是（）。
A.脑栓塞
B.运动神经元病
C.重症肌无力
D.呼吸性碱中毒
E.血钾异常
265、单项选择题 女性，18岁，水肿、少尿20天，近2天出现发热，体温达38℃，BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10~15个/HP，最可能的诊断为（）。
A.感染所致尿改变
B.肾病综合征合并泌尿系统感染
C.肾病综合征合并上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾炎合并泌尿系统感染
266、单项选择题 老年男性泌尿系梗阻常见原因是（）。
A.结石、损伤、肿瘤或结核
B.盆腔内疾病
C.先天性畸形
D.前列腺增生症
E.包皮过长
267、单项选择题 女性，26岁，牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L，尿常规正常。 下列治疗，除了（）。
A.长春新碱1~2mg/次，每周1次连用4~6周
B.脾切除
C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天
D.血浆置换
E.骨髓移植
268、单项选择题 男性，25岁，反复间断水肿5年，近日来出现恶心、呕吐，头痛，呼吸困难，BP240/140mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音，发热，尿常规示尿比重1.010，Hb60g/L，BUN40mmol/L，Cr1890μmol/L。一年前患者血液透析治疗，现停止血透1个月。 此患者病情危重的表现是（）。
A.贫血
B.心包摩擦音
C.高血压
D.少尿
E.内分泌失调
269、单项选择题 急性早幼粒细胞白血病（）。
A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等，中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
D.骨髓增生低下，造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体
270、单项选择题 男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 该患者应采用哪种治疗方法（）。
A.套石术
B.膀胱切开取石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
271、单项选择题 男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为（）。
A.急粒M1型
B.急淋L型
C.急粒M5型
D.急粒M3型
E.急粒M6型
272、单项选择题 肺静脉压增高（）。
A.二尖瓣口面积（4~6）cm2
B.二尖瓣口面积≥2cm2
C.二尖瓣口面积≤1.0cm2
D.肺毛细血管楔压>30mmHg
E.肺毛细血管楔压>20mmHg
273、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者的可能诊断为（）。
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
274、填空题 类风湿关节炎的特征性病理改变是（），脊柱关节病特征性的病理改变有（），骨关节炎的特征性病理改变是（）。
275、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒。 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）。
A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓，心室率54次／分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速
276、单项选择题 自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是（）。
A.大肠杆菌和副大肠杆菌
B.溶血链球菌和肺炎双球菌
C.厌氧菌和链球菌
D.大肠杆菌和厌氧菌
E.绿脓杆菌和葡萄球菌
277、填空题 干细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有（）、（）、（）的潜能。
278、单项选择题 男性，26岁，骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。查体：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触及波动感；下腹可触到胀大膀胱。最佳治疗应是（）。
A.立即用金属尿管导尿
B.立即行双腔尿管导尿并留置
C.立即行尿道修补术
D.立即行尿道会师术
E.耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血及尿外渗
279、单项选择题 男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。肛诊查前列腺Ⅲ。大，B超示双肾正常，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病。理想的治疗方法是（）。
A.留置导尿
B.α受体阻滞剂
C.双睾丸切除，膀胱造瘘
D.前列腺尿道留网状支架
E.前列腺切除术
280、填空题 适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是（）。
281、单项选择题 脉压增大时可出现（）。
A.重搏脉
B.奇脉
C.交替脉
D.水冲脉
E.短绌脉
282、单项选择题 病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于（）。
A.支原体肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.慢性支气管炎急性发作期
D.支气管哮喘
E.支气管扩张症
283、单项选择题 男性，36岁，腰痛2年，半个月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度。5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满/HP，肾图右肾功能严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是（）。
A.右肾切除
B.继续消炎治疗
C.右肾切开取石
D.右肾造瘘
E.体外震波碎石
284、单项选择题 某一高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是（）。
A.强心苷
B.糖皮质激素
C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
D.酚妥拉明
E.哌唑嗪
285、单项选择题 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）。
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
286、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 若考虑外科治疗以下哪项最佳选择（）。
A.二尖瓣置换，主动脉瓣扩张
B.二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换
C.二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换
D.二尖瓣扩张，主动脉瓣置换
E.单纯二尖瓣置换
287、单项选择题 男性，35岁，右肾疼痛3天，尿常规示红细胞满视野/HP，白细胞2~3个/HP，尿路X线平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影直径0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。 输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗是（）。
A.体外震波碎石
B.大量饮水，促使结石排出
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状
288、单项选择题 女性，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸，困难，发作时血压200/120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（）。
A.肾动脉狭窄
B.嗜铬细胞瘤
C.高血压危象
D.皮质醇增多症
E.高血压病
289、填空题 糖尿病性视网膜病变，按眼底改变分为（）、（）、（）、（）、（）、（）六期。
290、单项选择题 患儿9个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。 该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）。
A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗
291、单项选择题 男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次／分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85/60mmHg。 其晕厥最可能原因为（）。
A.窦性心动过缓
B.三度房室传导阻滞
C.心源性休克
D.糖尿病酮症
E.肺梗死
292、单项选择题 红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括（）。
A.地中海贫血
B.遗传性球形细胞增多症
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.缺铁性贫血
293、填空题 肾盂肾炎的并发症可有（）、（）、（）、（）、（）。
294、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍（）。
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
295、单项选择题 如果大脑中动脉的垂直穿透支发生闭塞性病变，则可发生（）。
A.高血压脑病
B.腔隙性脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑出血
E.脑水肿
296、单项选择题 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 发生该情况最可能的原因是（）。
A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
297、填空题 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括（）、（）、（）。体外特异性试验是（）、（）。
298、单项选择题 女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。 此病人的急诊处理应（）。
A.螺内酯（安体舒通）治疗
B.纠正电解质紊乱
C.静脉滴注氯化钾及胰岛素
D.吡啶斯的明和皮质激素治疗
E.脱水降颅压治疗
299、单项选择题 男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ度烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。 若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是（）。
A.胃十二指肠钡餐检查
B.纤维胃镜检查
C.选择性动脉造影检查
D.CT检查
E.MRI检查
300、单项选择题 糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）。
A.≥7.0mmol/L
B.≥7.8mmol/L
C.≥10.0mmol/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥13.9mmol/L