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1、单项选择题 男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的治疗为（）
A.静点硫氮革酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点
2、单项选择题 心排血量与哪项无关（）
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
3、单项选择题 冠状动脉粥样硬化合并有高血压或心衰时，膳食应（）
A.限制烟酒
B.限制脂肪
C.限制食盐
D.限制蔗糖
E.限制热量
4、单项选择题 男性，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图显示左室高电压，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56％。该患者可能发生了（）
A.右心衰
B.左心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
5、多项选择题 二级预防包括（）
A.普及有关冠心病的教育，鼓励有计划的适当的运动锻炼
B.预防心律失常，减轻心脏负荷，控制好血压
C.控制饮食，治疗糖尿病
D.抗血小板聚集，抗绞痛硝酸类制剂
E.控制血脂水平，戒烟
6、单项选择题 糖尿病不宜（）
A.螺内酯
B.呋塞米
C.酚妥拉明
D.地尔硫[]
E.利血平
7、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉回旋支
D.左冠状动脉前降支
E.右冠状动脉房室结支
8、单项选择题 变异性心绞痛首选（）
A.美托洛尔
B.心痛定
C.消心痛
D.硝酸甘油
E.阿替洛尔
9、单项选择题 关于抗血小板药物，错误的说法是（）
A.可预防冠状动脉栓塞
B.可预防脑动脉栓塞
C.可防止血栓形成
D.可溶解血栓
E.可防止血管阻塞性病变
10、单项选择题 女性，58岁，夜间间断发作心前区痛20天，与活动无关。每次发作10余分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联5T段抬高。最可能的诊断为（）
A.初发型心绞痛
B.稳定型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
11、单项选择题 可引起下肢发凉、麻木和典型的间歇性跛行（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
12、单项选择题 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）
A.哮喘
B.肺纤维化
C.慢性支气管炎
D.大气道狭窄
E.DPB（弥漫性泛细支气管炎）
13、单项选择题 继发性高血压最常见的原因（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症
14、多项选择题 心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）
A.白细胞增加
B.发热
C.血红细胞沉降率增快
D.血清心肌坏死标记物
E.血清脂增加
15、单项选择题 下述哪种成分是粥样斑块中所不具备的？（）
A.胶原纤维
B.胆固醇结晶
C.坏死物质
D.泡沫细胞
E.中性白细胞
16、多项选择题 下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确（）
A.合并冠心病心绞痛--普萘洛尔静脉注射
B.合并心肌病心衰者--胺碘酮静脉注射
C.合并洋地黄中毒--电复律
D.合并休克--普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并预激综合征--维拉帕米静脉注射
17、单项选择题 性心肌梗死发生室速时使用（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
18、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐16h入院，心电图示下壁导联和右胸导联ST段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现头晕，神志模糊，心电图心率40次／分，为窦性心率，经给异丙基肾上腺素后心率48次／分，但出现频发室早，病人症状无明显缓解，最恰当的处理（）
A.静脉给阿托品
B.静脉给多巴胺
C.静脉给多巴酚丁胺
D.静脉给硝普钠
E.安装临时起搏器治疗
19、单项选择题 患者男性，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
20、多项选择题 缺血性心肌病临床表现特点为（）
A.呼吸困难
B.心力衰竭
C.心脏增大
D.心律失常
E.口唇紫绀
21、单项选择题 室壁瘤（）
A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音
B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高
C.心包摩擦音
D.心尖区舒张期奔马律
E.失语
22、单项选择题 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 死者冠状动脉前降支的狭窄程度属于（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
23、单项选择题
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT3、FT4恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）
A.停用甲巯咪唑，改用131I
B.停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术
C.加用甲状腺激素治疗
D.永久停药
E.减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药
F.暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶
24、单项选择题 慢性失血所致的贫血（）
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血
25、多项选择题 哪些是扩张型心肌病的超声心动图改变（）
A.左室壁局限性运动减弱
B.左室扩张
C.左室流出道扩大
D.室间隔运动减弱
E.左室后壁运动减弱
26、多项选择题 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 治疗还可采用的措施是（）
A.大量维生素C、还原性谷胱甘肽静滴
B.早期、短程适量用糖皮质激素
C.应用保肝药物
D.应用保肾药物
E.应用肌苷、辅酶A等药物
F.应用钠洛酮
27、单项选择题 男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本病例猝死瞬间应立即（）
A.阿托品静推
B.电除颤
C.安装起搏器
D.肾上腺素静推
E.IABP
28、单项选择题 心源性哮喘（）
A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰
B.夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰
C.下垂性双下肢对称性水肿
D.晨起面部浮肿
E.颈静脉怒张，肝颈回流征阳性
29、单项选择题 男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（）
A.超声心动图
B.Holter
C.运动试验
D.肺通气灌注扫描
E.冠状动脉造影
30、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）
A.继续静滴5％的碳酸氢钠
B.血液灌流
C.血液透析
D.血浆置换
E.免疫吸附
F.连续性静脉-静脉血液透析滤过
G.连续性动脉-静脉血液透析滤过
H.连续性静脉-静脉血液滤过
31、单项选择题 患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 为了鉴别诊断，下列均可能使该杂音减弱除外（）
A.使用β受体阻滞剂
B.含服硝酸甘油
C.下蹲位
D.体育运动
E.举腿
32、单项选择题 下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现（）
A.皮肤干燥
B.食欲亢进
C.记忆力减退
D.畏寒
E.声音嘶哑
33、单项选择题 男性，26岁，发现心尖区Ⅲ级收缩杂音3年，发热10天。可闻收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病人的诊断为（）
A.败血症
B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C.风湿性心脏病及风湿活动
D.左心衰
E.二尖瓣脱垂
34、单项选择题 患者男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.真菌
E.衣原体
35、单项选择题 尿激酶（）
A.抑制血小板聚集
B.抑制凝血酶的产生和活性
C.纤溶激活剂
D.抑制X因子合成
E.单纯灭活凝血酶
36、单项选择题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。
最可能的诊断是（）A.中毒性菌痢（脑型）
B.急性普通型（典型）菌痢
C.急性轻型菌痢
D.脑型疟疾
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢休克型
37、单项选择题 原发性心肌病的类型除外（）
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.克山病
38、多项选择题
患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×109／L，Hb62g／L，PLT44×109／L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol／L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。
入院后为明确诊断患者首先要做的检查是（）
A.血气电解质水平
B.血气分析
C.染色体检查
D.红细胞脆性试验
E.直接抗人球蛋白试验
F.血红蛋白电泳
39、单项选择题 目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）
A.抗凝治疗
B.止痛
C.扩冠治疗
D.氧疗
E.介入治疗
40、单项选择题 主要降低胆固醇的药物（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
41、单项选择题 男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80／60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。 如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.电复律
D.人工心脏起搏后电复律
E.静注普鲁帕酮（心律平）
F.静推胺碘酮
42、单项选择题 男性，25岁，活动后心悸，气促3年，偶感心前区疼痛。体查：血压140／40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样递减型杂音。最可能的诊断为（）
A.冠心病心绞痛
B.动脉导管未闭
C.风心病，主动脉瓣关闭不全
D.心肌炎
E.肥厚梗阻型心肌病
43、单项选择题 女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑嚎发作次数增多，伴晕厥一次来诊。 如果心电图显示为Q-T间期0.86秒，T波宽大，U波明显，诊断为Q-T延长综合征，推测，其晕厥的原因是（）
A.非阵发性室性心动过速
B.窦性静止6秒
C.三度房室传导阻滞
D.房室折返性心动过速
E.尖端扭转型室性心动过速
44、单项选择题 男性，56岁。因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高（）
A.血清CPK的同工酶CPK-MB增高
B.SGOT增高
C.血沉（血红细胞沉降率）显著增快
D.血清CPK增高
E.血清LDH增高
45、单项选择题 患者，女性，26岁，心悸3年，1个月前拔除智齿，发热、全身乏力2天，体检发现皮肤有点状出血，脾大，心尖区可闻及舒张期杂音。 此病最常见的病原体为（）
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.肠球菌
E.草绿色链球菌
46、单项选择题 女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.急性心肌炎
C.急性心包炎
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.原发性扩张型心肌病
47、多项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 急诊应做的检查（）
A.血清钾、钠、氯、钙
B.血CEA
C.血常规
D.血气分析
E.胸片
F.胸部CT
48、单项选择题 风湿性关节炎属于（）
A.肉芽肿性炎
B.纤维素性炎
C.化脓性炎
D.出血性炎
E.浆液性炎
49、单项选择题 急性心肌梗死肌钙蛋白I变化规律（）
A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常
50、单项选择题 冠心病诊断的最重要依据为（）
A.临床表现
B.冠状动脉造影
C.静息心电图
D.运动平板试验
E.心肌核素显像
51、单项选择题 高血压病并双侧肾动脉狭窄（）
A.双氢克尿噻
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
52、单项选择题 尿17-羟类固醇增多（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症
53、单项选择题 心瓣膜闭锁缘上可见成排细小的白色血栓性赘生物，见于（）
A.急性感染性心内膜炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.急性风湿性心内膜炎
D.慢性风湿性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮性心瓣膜炎
54、单项选择题 68岁男性，突然胸闷，憋气，烦躁不安。查体：血压28／13．3kPa（210／100mmHg），呼吸34次／分，脉搏150次份，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）
A.心源性哮喘
B.高血压脑病
C.左心衰
D.右心衰
E.全心衰
55、单项选择题
男性，65岁，急性大面积心梗后1年，近2周出现频发心绞痛住院。下床时突然跌倒，呼之不应，呼吸慢而不规则。
若心音消失，应立即采用的抢救措施（）
A.面罩吸氧
B.心按压加人工呼吸
C.心内注射肾上腺素
D.人工心脏起搏
E.静注利多卡因
56、单项选择题 新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）
A.重度组
B.高危组
C.低危组
D.轻度组
E.中危组
57、单项选择题 下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断（）
A.血气分析
B.支气管激发试验
C.肺通气功能
D.过敏原试验
E.胸部X线片
58、单项选择题 无症状性心肌缺血的防治中不包括（）
A.预防感染治疗
B.β受体阻滞剂治疗
C.硝酸酯类药治疗
D.适当减轻工作
E.钙通道阻滞剂治疗
59、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
60、单项选择题 高血压病并双侧肾动脉狭窄（）
A.氢氯噻嗪
B.美托洛尔
C.氨氯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪应慎用于
61、多项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 为明确诊断，首先安排下列两项检查为（）
A.肝活检
B.CT
C.AFP
D.肝功能
E.腹部平片
F.胃镜
62、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 急诊优先检查的项目包括（）
A.血清钾、钠、氯、钙
B.肾功能
C.肝功能
D.血脂
E.血常规
F.血糖
G.尿酮体
H.动脉血气分析
I.心肌损伤标志物
J.血乳酸
K.床旁心电图
L.颅脑CT
63、单项选择题 动脉粥样硬化主要发生在（）
A.细、小动脉
B.大、中动脉
C.细、小静脉
D.大、中静脉
E.毛细血管
64、单项选择题 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 死者直接死亡的原因是（）
A.心绞痛
B.心肌梗死
C.冠心病
D.冠状动脉性猝死
E.心肌纤维化
65、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 急诊必须采取的处理措施包括（）
A.建立静脉输液通路
B.输注10％的葡萄糖液
C.输注生理盐水
D.输注多巴胺
E.输注硝酸甘油
F.输注5％碳酸氢钠液
G.输注抗生素
H.心电血压监测
I.吸氧
J.抽血作相关检查
66、单项选择题 下述哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.心绞痛
B.房间隔缺损
C.肺心病
D.原发性高血压
E.主动脉瓣关闭不全
67、单项选择题 升主动脉血量增多，体循环血量减少（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心
68、单项选择题 二尖瓣关闭不全时心脏形态（）
A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心
69、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括（）
A.胸膜炎
B.肺炎
C.发热、胸痛
D.心包炎
E.阑尾炎
70、单项选择题 前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）
A.梗死面缩小
B.心肌损伤缓解
C.病情缓解
D.梗死范围广泛
E.心肌缺血加重
71、单项选择题 口服后半小时起效，维持8～12小时（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
72、单项选择题 左心室向心性肥厚见于（）
A.冠心病
B.高血压
C.二尖瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
73、单项选择题 广泛前壁心肌梗死（）
A.Ⅴ1-Ⅴ5ST段抬高，异常Q波形成
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
C.Ⅴ5-V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，异常Q波形成
D.Ⅰ、aVILST段抬高，异常Q波形成
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ3R-Ⅴ6R、ST段抬高，异常Q波形成
74、单项选择题
患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。
如果该患者使用甲巯咪唑2周后复查WBC2．8×109／L，N60％，可选用的治疗药物为（）
A.甲巯咪唑
B.卡比马唑
C.丙硫氧嘧啶
D.升白胺
E.甲状腺激素
F.叶酸
75、单项选择题 下述哪项符合Ⅱ期高血压特征（）
A.左心室肥厚
B.无器官损伤的客观表现
C.视网膜出血
D.短暂脑缺血发作
E.心绞痛
76、单项选择题 以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）
A.腹痛
B.肠道张力减低
C.便秘
D.消化不良
E.便血
77、单项选择题 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。 患者出现咳嗽、气短，胸片提示肺部线状纤维化条纹增多，应加用的治疗是（）
A.免疫抑制剂
B.前列环素
C.秋水仙碱
D.干扰素
E.英夫利西
F.抗菌素
78、多项选择题 心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的（）
A.Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射
D.窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一维拉帕米静脉注射
79、单项选择题 某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药（）
A.血钾降低
B.房颤心率由120次／分降为80次／分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次／分，心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
80、单项选择题 男，60岁，冠心病史10年，突发胸痛伴呼吸困难10小时入院，查体：BP89／50mmHg，面色苍白，大汗，双肺底大量水泡音，心率120／分，心音低钝，考虑心梗合并左心衰，最不合适的检查方法为（）
A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析
81、单项选择题 男性，27岁，3周前发热伴咽痛流涕，1周来感活动后心悸、气促，查体：双肺无异常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收缩，心音减弱，各瓣区无杂音，心电图示偶发室性期前收缩，白细胞6．3×109／L，CPK-MB升高。最可能的诊断是（）
A.急性心肌炎
B.不稳定型心绞痛
C.扩张型心肌病
D.炎症性心肌病
E.急性心包炎
82、单项选择题 男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。 与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）
A.大动脉粥样硬化
B.冠状动脉粥样硬化
C.脑动脉粥样硬化
D.小、细动脉硬化
E.小、细动脉纤维素样坏死
83、单项选择题 男性，68岁，行走时突然跌倒，不省人事，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音消失。诊断是（）
A.脑出血
B.心脏骤停
C.癫痫大发作
D.夹层动脉瘤破裂
E.急性心肌梗死
84、单项选择题 波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
85、多项选择题 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V8、V9导联运动后出现ST段水平下降，最可能涉及的冠状动脉有（）
A.右冠状动脉
B.左前降支
C.左回旋支
D.左主干
E.对角支
86、单项选择题 患者男性，70岁，胸痛伴呕吐．16h入院，心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0．1～0．3mV，经补液后血压90／60mmHg，但病人出现呼吸困难，不能平卧，查体：双肺出现大量水泡音，最恰当的处理是（）
A.继续大量补液
B.减慢补液速度
C.给胃复安
D.急诊搭桥
E.急诊PCI
87、单项选择题 急性心肌梗死时出现多源性室早，治疗首选（）
A.利多卡因
B.美西律（慢心律）
C.胺碘酮（乙胺碘呋酮）
D.丙吡胺（双异丙吡胺）
E.普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺）
88、单项选择题 反复咳大量脓痰伴咯血最常见的是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
89、单项选择题 螺内酯（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
90、单项选择题 男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg（18.7/12kPa），Hb98g/L，尿蛋白（++），沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L，Scr198mmol/L。诊断为（）
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾小球疾病
E.肾病综合征
91、单项选择题 肺癌（）
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
92、单项选择题 低肾素型高血压（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.原发性高血压
E.皮质醇增多症
93、多项选择题 心肌梗死心脏体征可见（）
A.可出现第四心音奔马律
B.心尖部第一心音减弱
C.10％～20％患者在起病第2～3天出现心包摩擦音
D.心尖区可出现粗糙的收缩期杂音
E.可伴收缩中晚期喀喇音
94、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常发生于（）
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣关闭不全
C.肥厚梗阻型心脏病
D.冠心病，不稳定型心绞痛
E.主动脉瓣狭窄
95、单项选择题 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是（）
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死
96、单项选择题 女性，47岁，急性坏死性胰腺炎，2天来发生进行性呼吸困难，呼吸空气时PaO45mmHg，经积极处理仍无改善（）
A.呼气末正压通气（PEEP）
B.高频通气
C.持续气道正压通气（CPAP）
D.正负压通气
E.反比通气下列患者推荐机械通气方式
97、多项选择题 胸主动脉瘤临床可见（）
A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示：主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难
98、多项选择题 继发性高血压，发病机制中哪些正确（）
A.慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
B.肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
D.嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
E.对40岁以上的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能
99、单项选择题 男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。 此时最重要的处理应为（）
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.急诊心包抽液
E.静脉注射地塞米松
100、单项选择题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）
A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期
101、单项选择题 梅毒性主动脉炎（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
102、单项选择题 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。 恰当的降压药治疗方法是（）
A.小剂量持续用药
B.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
C.监测血压及危险因素3~6个月
D.改善生活方式并降压药物治疗
E.改善生活方式，积极治疗眼底病变
103、单项选择题 肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是（）
A.蛋白质摄入过多
B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低
C.肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损
D.肝脏合成蛋白的能力增加
E.肾血流量增加
104、单项选择题 男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是（）
A.法洛四联症
B.室间隔缺损伴右向左分流
C.重度肺动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.房间隔缺损伴右向左分流
105、单项选择题 患者，女性，30岁，心前区闪电样疼痛5年，与活动关系不大，服用硝酸甘油后半分钟左右缓解，心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0．2mm左右，T波直立而两肢不对称，QT间期0．22s，患者最可能的诊断应该是（）
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
106、单项选择题 以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素（）
A.口服镇静、安眠药
B.应激
C.严重精神创伤
D.合并严重全身性疾病
E.同位素治疗后
107、多项选择题 心绞痛的临床表现有（）
A.血压下降
B.血压升高
C.心率增快
D.心率减慢
E.S3奔马律
108、单项选择题
患者，男性，40岁，因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热，体温37．8～41．2℃，伴膝关节周围疼痛，活动不受限，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染，给予头孢呋辛静滴、对症等，体温恢复正常。1周前患者又出现发热，伴头痛、关节疼痛、眩晕等，间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳，遂来我院。体检：T38．4℃，P90次／分，R20次／分，BP110／72mmHg，颈静脉无怒张，胸前皮肤可见多形性淤斑，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率90次／分，律齐，胸骨左缘闻及3～4肋间收缩期杂音。腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿。
提示：尿常规：蛋白（+）、RBC（++），血常规Hb80g／LWBC18．6×10／L中性94％，血沉60mm／h，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低0．1mV，Ⅰ度房室传导阻滞，血培养一次未找到细菌，心脏超声发现主动脉瓣2mm赘生物。目前诊断考虑（）
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.亚急性感染性心内膜炎
E.结核性心包炎
F.再生障碍性贫血
109、单项选择题 女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣关闭不全患者，左室功能不全，应采取哪项治疗最适宜（）
A.用洋地黄增加心肌收缩力
B.利尿剂
C.降低血压
D.休息
E.及早考虑换瓣手术
110、单项选择题 男，75岁。冠心病，时感心悸、胸闷。心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。心电图诊断为（）
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
111、单项选择题 感染性心内膜炎常见的死亡原因是（）
A.心房纤颤
B.室性心律失常
C.肺水肿
D.栓塞
E.心力衰竭
112、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 根据心电图特征性表现、定位诊断是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
113、单项选择题 男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次/min，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少量哮鸣音。 入院第2d，病人大汗，神智恍惚，急查血压80／60mmhg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）
A.心衰加重
B.心源性休克
C.肺部感染
D.心脏破裂
E.急性心包炎
114、多项选择题 心绞痛发作时可发生的变化有（）
A.左心室收缩压下降
B.心搏量和心排出量减低
C.左心室舒张末期压和血容量增加
D.左心室收缩力降低
E.左心室射血速度减慢
115、单项选择题 患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史 首先应考虑的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
116、单项选择题 引起左心室高侧壁，膈面和左心房梗死，还可能累及房室结见于（）
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
117、单项选择题 男性，50岁，反复发作胸痛2年，疼痛发作时ST段V～V压低1毫米（）
A.心痛定
B.硝酸酯类药物
C.β受体阻滞剂
D.痛定
E.吗啡
118、单项选择题
女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
心源性昏厥当时最常见的心律失常是（）
A.室上性心动过速
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.快速心房颤动
D.心室颤动
E.快速房颤伴预激综合征
119、单项选择题 右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
120、单项选择题 高血压病（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
121、单项选择题 一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60nmmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。 此时治疗上述心律失常，应首选（）
A.西地兰
B.普罗帕酮
C.利多卡因
D.腺苷
E.艾斯洛尔
122、多项选择题 心绞痛缓解期的一般治疗包括（）
A.一次进食不应过饱
B.保持适当的体力活动
C.禁绝烟酒
D.绝对卧床
E.减轻精神负担
123、多项选择题 高血压病发病机制（）
A.遗传因素
B.交感神经活动增高
C.RAS激活
D.血管内皮功能异常
E.胰岛素抵抗
124、单项选择题 以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.法洛四联征
125、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为（）
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
126、单项选择题 缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）
A.Q波性心肌梗死
B.非Q波性心肌梗死
C.ST段抬高性心梗
D.心内膜下心肌梗死
E.非ST段抬高性心梗
127、单项选择题 原发性良性高血压的基本病变是（）
A.细、小动脉痉挛
B.细、小动脉玻璃样变
C.细、小动脉纤维样坏死
D.细、小动脉洋葱皮样改变
E.细、小动脉增生
128、单项选择题 男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.冠状动脉粥样硬化性心脏病
C.限制型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.肺源性心脏病
129、单项选择题 急性主动脉夹层（）
A.胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期杂音
B.心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音
C.腹部血管杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.心包摩擦音
130、单项选择题 主要降低甘油三酯的药物（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
131、多项选择题 上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。 可选择处理发绀症状的药物是（）
A.亚甲蓝
B.二巯丁二钠
C.二巯丙醇
D.乙酰胺
E.4-二甲基氨基苯酚
F.亚硝酸钠
G.甲苯胺蓝
H.硫代硫酸钠
132、单项选择题 患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心室后壁运动弥漫性减弱 下列哪项不符合该病的临床表现（）
A.心律失常
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.晕厥
133、多项选择题 患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。 提示：患者入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直一阵挛发作，给予地西泮后控制发作，同时给予卡马西平治疗。其可能的病因应考虑（）
A.颅内肿瘤
B.脑包虫病
C.脑囊虫病
D.结核性脑膜炎
E.单纯疱疹病毒性脑炎
F.纹状体黑质变性
G.脑血管动静脉畸形
134、单项选择题
男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×109/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（+）。
以下检查结果中与病情不符合的是（）
A.血气分析PaO2为46mmHg
B.X线检查示心胸比例<0.5
C.X线检查示右下肺动脉横径19mm
D.超声心动示右房、右室正常
E.心电图示房颤
135、单项选择题 冠状动脉粥样硬化患者严禁暴饮暴食的原因是避免发生（）
A.增加体重
B.休克
C.心肌梗死
D.心律失常
E.心力衰竭
136、单项选择题 乳头肌功能不全（）
A.急性心肌梗死后心尖区Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音
B.急性心肌梗死后6个月心电图ST段持续抬高
C.心包摩擦音
D.心尖区舒张期奔马律
E.失语
137、单项选择题 男性，54岁，近1个月来每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。 首选的药物是（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯
D.抗凝剂
E.抗血小板制剂
138、单项选择题 我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是（）
A.化脓性
B.肿瘤性
C.结核性
D.非特异性
E.病毒性
139、单项选择题 患者女性，58岁，突发胸闷、憋气。查体：血压50／30mmHg，心率150／min，吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为（）
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
140、单项选择题 女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 检测瓣膜病变与口径大小最佳途径是（）
A.心电图
B.胸部X线摄片
C.超声心动图
D.右心导管
E.放射性核素扫描
141、单项选择题 男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示I导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。 病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）
A.感染性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）
E.心肌梗死后乳头肌功能不全
142、单项选择题 患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）
A.心电图
B.超声心动图
C.心肌活检
D.X线胸片
E.左心导管及心血管造影
143、单项选择题 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式（）
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.迷走神经兴奋
144、单项选择题 58岁患者，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。应如何选药（）
A.哌替啶
B.异丙肾上腺素
C.吗啡
D.西地兰
E.氨茶碱
145、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
146、单项选择题 急性病毒性心肌炎在下列何种情况下不宜用皮质激素（）
A.考虑有自身免疫因子在内的情况
B.高度房室传导阻滞
C.合并心源性休克
D.起病2年并有肺部感染
E.急性肺水肿
147、单项选择题 属于支气管扩张特异性的临床表现为（）
A.心慌、气短、咳粉红色泡沫痰
B.慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血
C.慢性咳嗽，咳白色泡沫痰
D.X线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影
E.多于中年后发病
148、单项选择题 正常成人血压标准为（）
A.收缩压＜18.6kPa（90mmHg）
B.舒张压＜13.3kPa（100mmHg）
C.血压＜18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
D.血压≤18.6／12.0kPa（140／90mmHg）
E.血压≤18.8／12.1kPa（141／91mmHg）
149、多项选择题 患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。
提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG：窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）
A.尿毒症脑病
B.高钾血症
C.低血糖
D.糖尿病酮症酸中毒
E.低血容量性休克
F.糖尿病高渗性昏迷
G.尿毒症代谢性酸中毒
H.糖尿病乳酸酸中毒
I.急性心肌梗死心源性休克
150、单项选择题 男性，60岁，因心前区反复发作性疼痛2年就诊。 患者经治疗以后，心源性休克纠正。半年后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A.室颤
B.脑栓塞
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.室间隔穿孔
151、单项选择题 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、浮肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢浮肿（+），脉率80次/分。 该患者心律不齐是（）
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.室性心动过速
E.频繁期前收缩
152、单项选择题 女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次／分。 如进行地高辛浓度测定，患者可能出现哪种情况（）
A.地高辛浓度=0.5～2.0ng／ml
B.地高辛浓度≤1.5ng／ml
C.地高辛浓度＞2.0ng／ml
D.地高辛浓度＜0.5ng／ml
E.地高辛浓度=1.5ng／ml
153、单项选择题 主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到（）
A.舒张期隆隆样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音
154、单项选择题 男性，65岁。高血压，冠心病10余年，查体发现：腹部有搏动性肿块，腹壁相应部位可听到杂音，股动脉搏动减弱。诊断应考虑（）
A.腹主动脉狭窄
B.腹主动脉瘤
C.门静脉高压
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.肾动脉狭窄
155、多项选择题 缺血性心肌病的病理表现包括（）
A.心肌组织营养障碍
B.大面积心肌梗死
C.心肌炎性变
D.心肌纤维组织增生
E.心肌组织萎缩
156、多项选择题
患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工作1年。
患者维A酸治疗过程中突发高热、胸闷、呼吸困难，胸片提示胸腔积液，需要的治疗措施是（）
A.滴注三氧化二砷
B.停用维A酸
C.输注丙种球蛋白
D.吸氧、利尿
E.白细胞单采
F.地塞米松10mg，静滴2次／天
157、单项选择题 患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 治疗应为（）
A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗
B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压
C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压
D.ACEI控制血压
E.控制感染，足量激素治疗，首选利尿剂控制血压
158、单项选择题 主动脉粥样硬化病变最严重的部位通常是（）
A.升主动脉
B.主动脉起始处
C.胸主动脉
D.主动脉弓
E.腹主动脉
159、多项选择题
男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。
目前治疗应选用（）
A.双嘧达莫
B.环磷酰胺
C.泼尼松30～60g／d
D.地塞米松10mg／d
E.甲强龙1g／d，冲击3天
F.英夫利西
160、单项选择题 慢性肺源性心脏病发病的中心环节在于（）
A.慢性支气管炎加重
B.继发性肺结核
C.长期肺气肿
D.肺部病变致肺动脉压升高
E.心力衰竭
161、单项选择题 主动脉与体循环血量减少（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.单纯性右位心
162、单项选择题 男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
163、多项选择题 急性胰腺炎病因包括（）
A.胆道蛔虫病
B.高钙血症
C.十二指肠球部溃疡无并发症
D.使用糖皮质激素
E.ERCP检查
164、单项选择题 主动脉粥样硬化最主要的后果是（）
A.休克
B.主动脉瘤
C.高血压
D.肠梗阻
E.脑栓塞
165、单项选择题 女，32岁，风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0．25mg／d，自觉症状好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次／分，P-R间期0．20秒，S-T段呈鱼钩状下移。对此患者的处理应为（）
A.立即停用地高辛
B.继续地高辛0.25mg／d，注意观察
C.加大地高辛用量
D.口服氯化钾
E.苯妥英钠
166、多项选择题 动脉粥样硬化主要危险因素有（）
A.血脂异常
B.吸烟
C.糖尿病和糖耐量异常
D.血压
E.年龄、性别
167、单项选择题 以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）
A.禁绝烟酒
B.卧床休息
C.不宜过饱
D.减轻精神负担
E.适当的体力活动
168、单项选择题 肺炎球菌肺炎（）
A.X线胸片见单个薄壁空洞
B.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
169、单项选择题 慢性粒细胞性白血病的脾肿大是（）
A.感染性脾肿大
B.免疫性脾肿大
C.淤血性脾肿大
D.浸润性脾肿大
E.原发性脾肿大
170、单项选择题 马氏斑（MacCallum’spatch）位于（）
A.右心房
B.左心房
C.右心室
D.左心室
E.心外膜
171、单项选择题 下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了（）
A.初发劳力性心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.梗死后心绞痛
D.变异性心绞痛
E.稳定型劳力性心绞痛
172、单项选择题 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查（）
A.肌红蛋白
B.CK
C.凝血四项
D.99mTC-焦磷酸盐
E.99mTC-MIBI
173、多项选择题 异常Q波的特点是（）
A.Q波的宽度≥0.03s
B.Q波的宽度≥0.04s
C.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／2
D.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／3
E.Q波的深度超过同导联R波振幅的1／4
174、单项选择题 属于烟酸类（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
175、单项选择题 患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）
A.风湿性心脏病
B.克山病
C.病毒性心肌炎
D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
E.先天性心脏病
176、多项选择题 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 对该患者进行下列哪些治疗最有效（）
A.卡托普利口服
B.心痛定口服
C.非手术介入治疗
D.手术治疗
E.地高辛长期口服
F.双氢克尿塞长期口服
177、单项选择题 血管玻璃样变常见于（）
A.慢性肾小球肾炎
B.风湿性心脏病
C.高血压病
D.动脉粥样硬化
E.高血压病及慢性肾小球肾炎
178、单项选择题 患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年，2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。 若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是（）
A.局灶增生性肾小球肾炎
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶节段性肾小球硬化
179、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴心电图二度房室传导阻滞
B.高血压急性左心衰
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压伴肥厚梗阻型心肌病
180、单项选择题 男性，48岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压34．7／16．0kPa（260／120mmHg）。其诊断最可能是（）
A.高血压脑病
B.原发性高血压Ⅲ期
C.原发性高血压Ⅱ期
D.恶性高血压
E.高血压危象
181、多项选择题 以下哪项属抗血小板药物（）
A.阿司匹林
B.血小板糖蛋白ⅡB／ⅢA受体阻滞剂
C.低分子肝素钙
D.噻氯匹定
E.阿莫西林
182、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗（）
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射西地兰
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
183、单项选择题 高血压的血管壁玻璃样变主要发生于（）
A.细小动脉
B.毛细血管
C.大动脉
D.中动脉
E.细小静脉
184、单项选择题 有关变异型心绞痛，描述正确的是（）
A.有关导联的ST段抬高
B.有关导联的ST段下移
C.心电图无变化
D.有关导联T波倒置
E.有关导联有异常Q波
185、多项选择题 S-T段的抬高主要见于（）
A.心肌缺血
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.变异型心绞痛
186、单项选择题 传染病单核细胞增多症的脾肿大是（）
A.感染性脾肿大
B.免疫性脾肿大
C.淤血性脾肿大
D.浸润性脾肿大
E.原发性脾肿大
187、单项选择题 患者女性，60岁，因急性下壁心肌梗死3小时入院，入院后1小时溶栓结束时，出现三度房室传导阻滞。室性逸搏，心室率为40次／分。 关于可能的发生机制，正确的是（）
A.溶栓再通，出现再灌注心率失常
B.为心梗发展的结果
C.一般阻滞部位在房室交界区，多不可以恢复
D.溶栓未成功
E.患处血管为右冠状动脉或回旋支
188、单项选择题 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白（++），近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白（+），尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。 患者肾功能不全的临床分期为（）
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能不全尿毒症期
C.肾功能不全代偿期
D.肾功能正常
E.肾功能衰竭终末期
189、单项选择题 窦性心动过缓很少见于（）
A.运动员
B.正常健康人
C.贫血
D.急性下壁心肌梗死
E.甲状腺功能减退
190、多项选择题 患者，男性，44岁。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg，，既往有乙型肝炎病史多年。查体：腹平软，右上腹压痛，肝肋下5cm，表面可扪及3cm×3cm包块，有触痛。 如患者明确诊断为原发性肝癌，其治疗包括（）
A.手术治疗
B.介入治疗
C.肝移植
D.化疗
E.中药治疗
F.抗感染治疗
191、单项选择题 心肌梗死合并心律失常最多见的是（）
A.阿-斯综合征
B.房性心律失常
C.缓慢性心律失常
D.室性心律失常
E.快速心律失常
192、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 此患者可诊断为（）
A.心绞痛
B.心肌缺血
C.心肌梗死
D.缺血性心脏病
E.急性心包炎
193、单项选择题 男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34．7／16．0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑CT未见明显异常。诊断可能为（）
A.蛛网膜下腔出血
B.脑溢血
C.高血压脑病
D.高血压危象
E.脑梗死
194、单项选择题 患者，女性，20岁，劳累型呼吸困难5年，双下肢浮肿10天入院。查体：脉率90次／分，血压110／70mmHg，口唇青紫，双肺呼吸音清晰，心界向两侧呈球形明显增大，心率90次／分，胸骨左缘下端可闻及全收缩期杂音，肝脏肿大伴有扩张性活动，双下肢指凹性浮肿。 该病人最可能的先心病为（）
A.房缺
B.室缺
C.动脉导管未闭
D.三尖瓣下移畸形
E.主动脉狭窄
F.肺动脉狭窄
195、单项选择题 关于慢性风湿性心脏瓣膜病的描述中．下列哪一项是错误的？（）
A.瓣膜硬化
B.瓣叶互相粘连
C.腱索增粗缩短
D.瓣膜增厚蜷曲
E.瓣膜穿孔
196、单项选择题 男性，64岁，近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。 能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（）
A.超声心动图
B.血清心肌酶谱
C.X线胸片
D.Hoher
E.血脂分析
197、单项选择题 女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa(180／110mmHg)，心率115次／分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
198、单项选择题 6岁男孩，自幼体弱，易患感冒。查体：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间置可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进，固定分裂。 最可能出现的心电图改变是（）
A.T波低平、倒置
B.P-R间期延长
C.右室肥厚
D.左前分支阻滞
E.左室肥厚
199、单项选择题 引起左心室广泛梗死见于（）
A.左冠状动脉前降支闭塞
B.右冠状动脉闭塞
C.左冠状动脉回旋支闭塞
D.左冠状动脉主干闭塞
E.心肌病变
200、单项选择题 急性局限性前壁心肌梗死。心电图特征性改变见于（）
A.V1、V1、V3
B.V3、V4、V5
C.V1～V5
D.I、V1、V5、V6
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF
201、单项选择题 颈强直见于下列疾病，但应除外（）
A.脑膜炎
B.蛛网膜下隙出血
C.颈椎病
D.颈部炎症
E.脑梗死
202、单项选择题 属于钙离子拮抗剂（）
A.普鲁卡因胺
B.美托洛尔
C.苯妥英钠
D.胺碘酮
E.地尔硫[]
203、单项选择题
患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×109／L，N89%，L11%。
如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7.25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为（）
A.休克
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.肺性脑病
D.脑卒中
E.重症肺炎
204、单项选择题 动脉粥样硬化泡沫细胞的来源是（）
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.浆细胞
D.巨噬细胞和平滑肌细胞
E.脂肪细胞
205、单项选择题 男性，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，喜下蹲，多次在激动、突然站立时晕厥，查体：胸骨左缘第3、4肋间闻及3级喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚和二尖瓣前叶在收缩前期前移，应给予的处理不包括（）
A.可予以硝酸盐或利尿剂减轻肺淤血
B.可用β受体阻滞剂（即使合并肺水肿）
C.还可以用钙拮抗剂改善心脏舒张功能
D.安置DDD或VVI起搏器，可减轻流出道梗阻
E.化学消融可能是最好的治疗手段
206、单项选择题 大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是（）
A.大量静脉点滴激素
B.大量静点抗生素
C.应用大量利尿剂
D.心包穿刺
E.应用血管扩张剂
207、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）
A.过氧化物酶阳性
B.PAS阳性成块或颗粒状
C.非特异酯酶阳性，NaF抑制
D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性
208、单项选择题 动脉导管未闭杂音位于（）
A.胸骨左缘第二肋间
B.胸骨右缘第二肋间
C.胸骨左缘第三肋间
D.胸骨右缘第三肋间
E.位置不确定
209、单项选择题 目前认为扩张型心肌病最主要的病因是（）
A.单基因显性遗传
B.持续病毒感染
C.冠状动脉病变
D.药物因素
E.心肌能量代谢障碍
210、单项选择题 患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐 最常用的检查方法是（）
A.B超
B.CT
C.血管造影
D.心电图
E.X线片
211、单项选择题 风湿性心肌炎的特征性病变是（）
A.结缔组织的黏液变性
B.结缔组织的纤维素样坏死
C.Aschoff小体形成
D.小瘢痕形成
E.弥漫性浆液性炎
212、多项选择题 下列哪些是急性心包炎的临床特点（）
A.心包摩擦音
B.心电图S-T段上抬
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.发热、全身乏力
213、单项选择题
男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下0．5cm，脾左肋下1cm，血象：WBC3．1×109／L，N0．65，L0．35。
确诊最好进行下列的检查是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.肥达反应
D.小便培养
E.大便培养
F.咽拭子
214、单项选择题 慢性心脏病患者心衰的最常见诱因是（）
A.严重贫血
B.肺部感染
C.劳累
D.进食不当
E.情绪激动
215、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸
216、单项选择题 患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg 该病人最可能的诊断是（）
A.主动脉粥样硬化
B.脑动脉粥样硬化
C.肾动脉粥样硬化
D.肠系膜动脉粥样硬化
E.四肢动脉粥样硬化
217、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
218、单项选择题 张某，男，57岁。2天前曾感心悸，心烦，周身乏力，胸闷不舒等症状。今晨起上腹部剧疼，伴有恶心，出虚汗而来院。查体温38．2℃、主率100次／分，律齐，血压80／60mmHg，呼吸21次／分，面色苍白，心脏听诊：心界不大，心尖区第一心音减弱，心电图示：V1～V5ST段抬高呈弓背向上，T波倒置 血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是（）
A.肌钙蛋白I
B.肌钙蛋白T
C.肌红蛋白
D.肌酸激酶同工酶
E.乳酸脱氢酶
219、单项选择题 男性患者，18岁，先心病合并感染性心内膜炎患者，经抗菌治疗体温已恢复正常，但突然出现腰痛，肉眼血尿。最可能的原因是（）
A.急性肾炎
B.药物所致肾功能损害
C.急性肾功能不全
D.泌尿系感染
E.肾栓塞
220、单项选择题 成人高血压的诊断标准是（）
A.血压≥18.6／12kPa
B.血压≥21.3／12kPa
C.血压≥18.6／12.6kPa
D.血压≥21.3／12.6kPa
E.血压≥20／12kPa
221、单项选择题 出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
222、多项选择题
患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。
患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol／L，餐后2小时18mmol／L，HbAlc9％，可改用的药物为（）
A.胰岛素
B.普萘洛尔
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
223、单项选择题 男性，22岁，查体血压140/90mmHg（18.7/12kPa），B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾（）
A.B超肾单个囊肿直径≤3cm
B.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E.B超双肾多个囊肿
224、多项选择题 心肌梗死溶栓疗法禁忌症为（）
A.既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件
B.近期（<3周）外科大手术
C.可疑为主动脉夹层
D.颅内肿瘤
E.近期（2～4周）有活动性内脏出血
225、单项选择题 患者男性，62岁，既往有肺结核病史，未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体：颈静脉怒张，叩诊心浊音界向两侧扩（）
A.肥厚型心肌病
B.慢性大量心包积液
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心包压塞
E.以上均不是
226、单项选择题 风湿性心肌炎（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
227、单项选择题 下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能（）
A.夜间发生心绞痛
B.卧位心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.恶化劳力性心绞痛
E.新近发生心绞痛
228、单项选择题 阿替洛尔（）
A.血管扩张剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.β受体激动剂
D.醛固酮拮抗剂
E.β受体阻滞剂以下药物属于哪一类制剂
229、单项选择题 动脉粥样硬化（）
A.夹层动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.假性动脉瘤
D.多发性微小动脉瘤
E.梭形动脉瘤
230、单项选择题 急性心肌梗死预防室颤发生（）
A.β受体阻滞剂
B.钙拮抗剂
C.硝酸酯类
D.利多卡因
E.多巴胺
231、单项选择题 急性心肌梗死肌钙蛋白T变化规律（）
A.起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常
B.起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常
C.起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常
D.起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常
E.起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常
232、多项选择题 1979年WH0将冠心病分为（）
A.无症状性心肌缺血
B.缺血性心肌病
C.心绞痛
D.心肌梗死
E.猝死
233、多项选择题 动脉粥样硬化的药物治疗包括（）
A.抗血小板药物
B.抗凝药物
C.扩张血管药物
D.调整血脂药物
E.溶血栓药物
234、单项选择题 高血压伴前列腺肥大首选（）
A.美托洛尔
B.氨氯地平
C.卡托普利
D.特拉唑嗪
E.螺内酯
235、多项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗，常用的溶栓剂有（）
A.rt-PA
B.阿司匹林（乙酰水杨酸）
C.尿激酶
D.链激酶
E.肝素
236、单项选择题 白塞病的诊断标准中，必要条件是（）
A.复发性口腔溃疡，每年3次
B.复发性外阴溃疡，每年3次
C.眼炎
D.皮肤病变
E.针刺反应阳性
237、单项选择题 Crohn病是（）
A.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病
D.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
E.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
238、单项选择题 患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为（）
A.结核性心包炎
B.肺部感染
C.扩张型心肌病
D.急性心包炎伴积液
E.病毒性心肌炎
239、单项选择题 可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）
A.硝酸异山梨酯胶囊
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.长效硝酸甘油制剂
E.5-单硝酸异山梨酯
240、单项选择题
患者，女性，56岁。1年前体检血压130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，总胆固醇5．8mmol／L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×1012／L，Hb143g／L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。
如果随机血糖22．3mmol／L，尿酮体（+++），应立即使用的方法治疗有（）
A.静脉使用胰岛素
B.胰岛素泵
C.二甲双胍
D.罗格列酮
E.硝苯地平
F.格列吡嗪
241、单项选择题 心肌梗死最常见的部位是（）
A.左心房
B.右心房
C.左心室前壁、心尖部和室间隔前2／3
D.左心室后壁、室间隔后1／3和右心室
E.左心室侧壁和膈面
242、单项选择题 属于胆酸隔置剂（）
A.辛伐他汀
B.非诺贝特
C.多烯康
D.考来烯胺
E.阿西莫司
243、单项选择题 患有金黄色葡萄球菌败血症时，最可能引起的心内膜炎是（）
A.急性感染性心内膜炎
B.亚急性感染性心内膜炎
C.急性风湿性心内膜炎
D.慢性风湿性心内膜炎
E.系统性红斑狼疮性心内膜炎
244、多项选择题
患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa（90／56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×109／L，N0．89，L0．10。其余未查。
本病例的治疗原则（）
A.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素
B.大剂量山莨菪碱改善微循环
C.应用甘露醇和激素
D.退热、解痉、镇静等对症治疗
E.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭
F.迅速使用升压药
245、单项选择题 二尖瓣狭窄时心脏形态（）
A.虎斑心
B.绒毛心
C.梨形心
D.球形心
E.靴形心
246、单项选择题 使斑块稳定的药物（）
A.消心痛
B.阿替洛尔
C.立普妥
D.肝素
E.哌唑嗪
247、单项选择题 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是（）
A.美托洛尔
B.硝酸异山梨醇
C.开博通
D.硫氮革酮
E.哌唑嗪
248、单项选择题 变异性心绞痛的病理基础最可能为（）
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉粥样斑块形成致严重狭窄
C.冠状动脉内粥样斑块破裂
D.冠状动脉内粥样斑块出血
E.冠状动脉狭窄
249、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A.草绿色链球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.白色葡萄球菌
E.金黄色葡萄球菌
250、多项选择题 稳定型心绞痛发作时心电图表现（）
A.ST段移位
B.P-R间期延长
C.电轴左偏
D.p波高尖
E.T波倒置
251、单项选择题
患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。
首选最佳治疗方案是（）
A.静脉溶栓治疗
B.吗啡止痛
C.硝酸甘油舌下含服
D.急诊冠状动脉造影及介入治疗
E.静脉肝素治疗
252、多项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 目前处理（）
A.吸痰
B.吸氧3～5L／min
C.吸氧1～3L／min
D.地西泮
E.胺碘酮
F.抗菌药物
253、单项选择题 主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图ST段持续抬高的表现为（）
A.腹主动脉瘤
B.胸主动脉瘤
C.主动脉瘤
D.心室壁瘤
E.脑动脉栓塞
254、多项选择题 主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）
A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳
C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％
D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变
E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
255、单项选择题 心房扑动（）
A.心房率250～350次／分
B.心室率＜40次／分
C.室性阵发性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房扑动
256、多项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛时，应特别注意（）
A.停药时应逐步减量
B.此类药物可出现视力障碍、皮疹等不良反应
C.心动过缓、房室传导阻滞者忌用
D.低血压、支气管哮喘者忌用
E.β受体阻滞剂与硝酸酯类合用有协同作用，用量应偏小
257、多项选择题 主动脉粥样硬化临床表现有（）
A.X线片示：主动脉结向左上方凸出
B.脉压增宽
C.桡动脉触诊可类似促脉
D.收缩期血压升高
E.X线片示：片状或弧状钙质沉着
258、单项选择题 女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是（）
A.休息
B.抗感染治疗
C.维生素
D.抗病毒治疗
E.美西律治疗期前收缩
259、单项选择题 结节病（）
A.非干酪性上皮样肉芽肿
B.干酪性肉芽肿
C.坏死性肉芽肿
D.淋巴瘤样肉芽肿
E.嗜酸性肉芽肿
260、单项选择题 排钠潴钾利尿剂（）
A.多巴酚丁胺
B.低分子右旋糖酐
C.呋塞米
D.螺内酯
E.多巴胺
261、单项选择题 不是导致慢性肺心病的疾病是（）
A.肺脓肿
B.慢性阻塞性肺病
C.反复发生的肺小动脉栓塞
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张
262、单项选择题 患儿，女性，12岁，自幼有头晕头痛病史，因鼻衄2小时入院。查体：肱动脉血压140／90mmHg，腘动脉血压90／60mmHg，心率90次／分，律齐，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及收缩中后期喷射性杂音。 考虑该患儿为先天性心脏病，最可能的诊断为（）
A.房间隔缺血
B.室间隔缺血
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.肺动脉缩窄
F.法洛式四联症
G.三尖瓣下移畸形
H.二叶式主动脉瓣
263、多项选择题
患者，女性，35岁，咳嗽咳痰伴间断低热40余天，院外曾经服用多种抗生素效果不佳。无吸烟史。既往体健，无结核和肝炎病史。查体：体温37．8℃，脉搏79次／分，呼吸19次／分，血压140／70mmHg。浅表淋巴结无肿大，气管居中，胸骨左侧第2肋间和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规Hb100g／L，WBC5．6×109／L，中性粒细胞59％，淋巴细胞41％。血沉：41mm／h。胸部平片未见明显异常。
该患者连续5次痰找抗酸杆菌阴性，为明确诊断可采用的方法是（）
A.纤维支气管镜检查
B.胸部高分辨CT检查
C.痰脱落细胞学检查
D.PET检查
E.结核抗体检测
F.PPD检查
264、单项选择题 患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 该患者最有可能的诊断为（）
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.肥厚性心肌病
265、单项选择题 男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹（-）。 最有效的措施为（）
A.静点谷氨酸钠
B.静推50%葡萄糖
C.静点支链氨基酸
D.利尿
E.静点10%葡萄糖
266、单项选择题 诱发稳定型心绞痛的因素不包括（）
A.感染
B.情绪激动
C.劳累
D.饱食
E.受寒
267、多项选择题 胰岛素抵抗引起高血压的机制有（）
A.降低血压对食物盐摄入的敏感性
B.增加肾脏对钠与水的重吸收
C.减少细胞内钙离子潴留
D.增高Na+-K+-ATP酶活性，降低Na+-H+泵活性
E.增强血管紧张素Ⅱ的加压作用和对醛固酮的反应
268、单项选择题 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。 根据上述病情最重要的检查应选择（）
A.查血清钾浓度
B.作全导心电图
C.作超声心动图
D.查血糖及尿酮体
E.查心肌酶谱
269、单项选择题 草绿色链球菌所致亚急性细菌性心内膜炎，如年龄大于65岁，有肾功能衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为（）
A.青霉素G钾+庆大霉素
B.头孢唑啉
C.仅用青霉素G钾4周
D.氨苄西林
E.环丙沙星
270、单项选择题 冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）
A.频发室早
B.室颤
C.三度房室传导阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
271、多项选择题 漏出性胸腔积液的特点（）
A.清澈透亮
B.比重<1.018
C.胸水总蛋白定量>30g/L
D.胸水/血清LDH<0.5
E.有核细胞数<100/μl
272、多项选择题 下列属于钙通道阻滞剂的是（）
A.硝苯地平
B.地尔硫[ 
]
C.拜新同
D.维拉帕米
E.阿替洛尔
273、多项选择题 房间隔缺损，可见下列哪些心电图表现（）
A.左室肥厚
B.房室传导阻滞
C.不全或完全右束支传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.ST-T改变
274、多项选择题 无症状性心肌缺血的鉴别诊断有（）
A.自主神经功能失调
B.电解质紊乱
C.心肌病
D.心包疾病
E.心肌炎
275、多项选择题 钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有（）
A.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷
B.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
C.降低血液黏度，抗血小板聚集
D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
E.减慢心率，减少心肌作功
276、多项选择题 典型的风湿小体由下列成分构成（）
A.阿少夫细胞
B.纤维母细胞
C.纤维素样坏死
D.上皮样细胞
277、单项选择题
患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，Plt25×109/L，临床拟诊为急性白血病。
最有助于确诊的首选检查是（）
A.外周血白细胞分类
B.淋巴结活检
C.骨髓细胞学检查
D.胸部X线
E.腹部B超
278、单项选择题 男性，70岁。因急性心梗住院，心电监测频发室早，处理应为（）
A.暂不处理
B.静脉滴注利多卡因
C.静注胺碘酮
D.静脉注射25％硫酸镁
E.口服胺碘酮
279、多项选择题 ST段抬高可见于下列哪些疾病（）
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.过早复极综合征
D.陈旧性心梗室壁瘤形成
E.扩张型心肌病
280、多项选择题 下述哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现（）
A.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
B.是风湿性心脏病的常见组合形式
C.约1／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
D.心排血量增加可使外周血管征缺如
E.心尖部第一心音可不亢进
281、单项选择题 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。 患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是（）
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.铜绿假单胞菌
E.EB病毒
282、单项选择题 男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。 本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）
A.病理性Q波
B.S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波
C.S-T段水平样压低
D.T波高耸，ST段位于基线
E.室性心动过速
283、单项选择题 二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成（）
A.左房右房扩大
B.右房右室扩大
C.左房扩大，右室肥厚
D.左室扩大
E.全心扩大
284、多项选择题 心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）
A.钙通道阻滞剂
B.抗凝疗法
C.极化液
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体阻滞剂
285、单项选择题 男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。 下列病史中哪项最重要（）
A.有无风湿活动史
B.有无慢性支气管炎史
C.有无感冒、长期低热病史
D.有无家族史
E.有无高血压病史
286、单项选择题 有关糖尿病的概念哪项不正确（）
A.是一组临床综合征
B.胰岛素绝对缺乏是最主要的改变
C.高血糖是本病的重要标志
D.晚期引起多脏器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱
287、单项选择题 高热、脓性心包积液（）
A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性心包炎
288、多项选择题 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。 提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO42mmHg，PO55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.胸腔穿刺抽气
C.红霉素胸腔内注射
D.待胸腔内气体自行吸收
E.翻身拍背促进排痰
F.继续抗感染
289、单项选择题 当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过（）
A.<30ml
B.50ml
C.150ml
D.250ml
E.500ml
290、单项选择题 房间隔缺损，最常见的类型是（）
A.原发孔未闭
B.继发孔未闭
C.高位缺损
D.卵圆孔未闭
E.房间隔完全缺如
291、单项选择题 患者，男，25岁，一周前患上呼吸道感染，现以心悸，胸痛入院，心电图显示为房室传导阻滞。心肌活检显示心肌间质增生、水肿和充血，其间可见淋巴细胞和单核细胞浸润。最可能的诊断是（）
A.病毒性心肌炎
B.细菌性心肌炎
C.风湿性心脏病
D.扩张性心肌病
E.限制性心肌病
292、单项选择题 男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断（）
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎
293、单项选择题
女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg（11.4/6.7kPa），脉搏102次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影。
下列哪项诊断可能性最大（）
A.大肠杆菌肺炎
B.病毒性肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿
294、单项选择题 男性患者，36岁，血压16．0／13．3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）
A.原发性高血压病
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
295、单项选择题 扩张型心肌病（）
A.血浆肌酸磷酸激酶显著升高
B.左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变
C.心尖区闻及舒张期隆隆性杂音
D.病情发展继以血压下降心音遥远
E.室间隔与左室厚度比2.1：1
296、多项选择题 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿 急诊应重点检查哪些项目（）
A.心电图
B.血常规
C.血沉
D.血培养
E.心脏B超
F.尿常规
297、单项选择题 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。 该死者1年前出现的症状是因患有（）
A.隐性冠心病
B.心绞痛
C.心肌梗死
D.高血压
E.心肌纤维化
298、单项选择题 女性，42岁，心悸气急10余年，反复咯血，心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进，近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。 此病例的快速房颤如何处理（）
A.口服维拉帕米
B.β受体阻滞剂
C.美西律
D.利尿剂
E.毛花苷丙
299、单项选择题 有关肥厚型心肌病描述不正确的是（）
A.病因不明，与很多遗传因素有关
B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段
C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚
D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻
E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂
300、单项选择题 女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0．2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）
A.口服Β受体阻滞剂治疗
B.口服长效钙拮抗剂治疗
C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗
D.口服ACEI治疗
E.考虑溶栓治疗