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1、单项选择题 女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 此合并症最公认的原因是（）。
A.结石
B.胰液逆流
C.胆汁淤积
D.吻合口狭窄
E.肝硬化
2、单项选择题 关于静脉胆道造影，下列哪项是错误的（）。
A.疑有胆道疾病者可行该项检查
B.通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C.一般30分钟胆道显影，60分钟最清晰
D.如3～4小时后胆道显影，说明下端有梗阻
E.不受黄疸程度影响，较口服胆囊造影优越
3、单项选择题 女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。 如检查胆总管未发现异常，下一步最合理的处理原则是（）。
A.服用排石药物
B.内镜下行Oddi括约肌切开术
C.开腹胆囊切除术
D.腹腔镜胆囊切除术
E.开腹胆囊切除、胆总管探查术
4、单项选择题 最常见的医源性胆管损伤的部位是（）.
A.左肝管
B.右肝管
C.左右肝管汇合处
D.肝总管
E.胆总管
5、单项选择题 有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的（）。
A.腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉
B.腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小
C.腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快
D.腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力
E.腹腔镜手术可完全替代开腹手术
6、多项选择题 胆囊的主要功能包括（）。
A.分泌功能
B.排出功能
C.浓缩功能
D.贮存功能
E.代谢功能
7、单项选择题 肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊（）。
A.穿孔
B.胆囊壁充血水肿
C.无变化
D.肿大
E.缩小
8、单项选择题 女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
9、多项选择题 胆道蛔虫症非手术治疗的措施是()
A．ERCP取虫
B．驱除肠道蛔虫
C．防止胆道感染
D．矫正水与电解质失衡
E．解痉止痛
10、多项选择题 胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()
A．感染性休克
B．胆道出血
C．肝脓肿
D．胆管炎性狭窄
E．多器官功能衰竭
11、单项选择题 关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）。
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现
12、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()
A．10cmHO
B．20cmH0
C．25cmH0
D．30cmH0
E．40cmH0
13、单项选择题 胆囊结石的诊断依据，不包括（）.
A.上腹部不适、隐痛、饱胀、嗳气
B.右上腹压痛、Murphy征阳性
C.胆绞痛病史
D.触及肿大的胆囊
E.B超检查
14、单项选择题 男性，53岁。无痛性黄疸2个月余，手术时发现肝脏胀大、胆囊肿大、壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及直径3cm的硬肿块，能推动。下列哪种手术适合该患者（）。
A.胰头切除术
B.全胰腺切除术
C.胰十二指肠切除术
D.胆囊空肠吻合术
E.全胰十二指肠切除术
15、单项选择题 胆道蛔虫病最常见的并发症是（）。
A.胆囊结石
B.肝、胆管结石
C.胆汁性肝硬化
D.慢性胰腺炎
E.以上均不是
16、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗措施是（）.
A.应用抗生素
B.补充血容量，纠正休克
C.纠正体液代谢失调
D.全身营养支持
E.手术解除胆道梗阻，胆道引流减压
17、单项选择题 如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间胆囊收缩至原大小的1/3（）。
A.半小时
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.4小时
18、单项选择题 女性，58岁。剑突下持续性胀痛10余小时，恶心呕吐，伴有寒战、发热。过去有类似发作并伴黄疸史，曾诊断传染性肝炎。查体：体温39.8℃，心率120次/分，血压75/55mmHg，剑突下压痛，肝区叩击痛，白细胞计数28×109/L，中性粒细胞92%，血清淀粉酶160U（索氏）。对该患者最可能的诊断是（）。
A.胆道蛔虫症
B.急性胆囊炎、胆石症
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡病穿孔
19、单项选择题 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。
A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O
20、单项选择题 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。（）
A.急性胆囊炎、Mirizzi综合征
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.感染中毒性休克
F.急性胃炎
21、单项选择题 有关胆石症的叙述，正确的是（）。
A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管
B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石
C.胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
D.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状
E.肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段
22、单项选择题 正常成人胆总管直径哪项正确()
A．0.6～0.8cm
B．1.2cm
C．2～3cm
D．男女有显著差别
E．没有一定的范围
23、单项选择题 胆总管直径的正常值为（）。
A.8mm以内
B.14～16mm
C.12～14mm
D.10～12mm
E.16～18mm
24、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的()
A．胆囊分底、体、颈三部
B．胆囊动脉常有变异
C．胆总管下端多数与主胰管会合
D．Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E．胆囊管常有变异
25、单项选择题 以下急性非结石性胆囊炎的临床特点，不正确的是（）.
A.病因明确，容易诊断
B.临床表现与结石性胆囊炎相似
C.病程发展迅速，一般在24小时内即发展成坏疽性胆囊炎
D.B超或CT检查胆囊内无结石，胆囊膨胀，以胆囊壁增厚为可靠征象
E.一经确诊，应尽早手术治疗
26、多项选择题 参与围成胆囊三角的结构有()
A．左、右肝管
B．肝总管
C．胆总管
D．肝下面
E．胆囊管
27、单项选择题 患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。 对该患者最适宜的治疗是（）。
A.暂行近端胆管外引流术，待日后行再次手术修复
B.胆管壁破损的缝合和T管引流术
C.胆肠吻合术
D.自体组织修复术
E.自裂伤处留置T管引流
28、单项选择题 有关胆囊结石手术治疗的表述，正确的是（）。
A.无论症状轻重与否，均行胆囊切除
B.病情严重者不施行手术治疗
C.有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
D.无症状结石一律手术治疗
E.一般不考虑切除胆囊
29、单项选择题 下述哪种胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断（）。
A.单发
B.多发
C.不规则状
D.>1cm
E.生长迅速
30、单项选择题 女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 诊断一经明确，治疗宜采取（）。
A.急诊行胆囊造瘘术
B.急诊胆囊切除，腹腔引流术
C.急诊胆总管切开减压，"T"形管引流
D.急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E.急诊剖腹探查
31、单项选择题 男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）。
A.胆总管结石，胆道感染，胆道出血
B.胆道蛔虫症
C.胆道感染，应急性溃疡出血
D.肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血
E.胆道感染
32、单项选择题 下列哪项疾病不适合行胆囊切除术（）。
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.胆囊癌
D.慢性胆囊炎、胆囊积水
E.胆囊息肉
33、单项选择题 有关急性胆囊炎哪项是错误()
A．有时可扪及有触痛的肿大胆囊
B．右上腹可有压痛、肌紧张
C．胆囊区深吸气时有触痛反应
D．一般无寒战
E．黄疸出现早而明显
34、多项选择题 肝内胆管结石的治疗原则包括（）。
A.去除病灶
B.取尽结石
C.矫正狭窄
D.通畅引流
E.防止复发
35、多项选择题 关于创伤性胆管损伤，正确的是（）。
A.胆囊损伤最多见
B.常合并其他腹腔脏器的损伤
C.胆管挫伤最常见的并发症是胆管狭窄
D.胆囊损伤疗效最确定的手术方式是胆囊修补术
E.对复杂创伤性胆管损伤应尽可能行一期原位修复
36、单项选择题 急性胆囊炎下列情况哪一项是错误的()
A．右上腹持续性疼痛，阵发性能加重
B．进油腻晚餐之后，容易发病
C．不少病人在半夜发作
D．Murphy征阳性
E．多数病人伴有黄疸
37、单项选择题 神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是（）。
A.胃泌素
B.促胰液素
C.胰高糖素
D.血管活性肠肽
E.胰多肽
38、单项选择题 男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 术后最易出现的并发症是（）。
A.出血和胆汁漏
B.胆管狭窄
C.肠梗阻
D.慢性胰腺炎
E.幽门梗阻
39、单项选择题 有关AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的（）。
A.尽快疏通主要胆道并引流
B.胆囊有明显炎症，必须同时切除
C.胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D.胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E.胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流
40、单项选择题
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
术后处置哪项措施最重要()
A．纠正脱水酸中毒
B．控制感染
C．预防肝昏迷
D．输血，输白蛋白
E．控制血压，心电监护
41、单项选择题 胆囊穿孔多见于胆囊颈部，其原因是（）。
A.该部位张力低
B.局部血供差
C.该部位肌肉运动差
D.该部位黏膜抵抗力弱
E.该部位结石易嵌顿
42、单项选择题 关于急性胆囊炎的临床表现，不正确的是（）。
A.右上腹持续性疼痛
B.常有发热，但一般无寒战
C.多数病人有明显黄疸
D.常能触及肿大有触痛的胆囊
E.Murphy征（+）
43、单项选择题 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。 最恰当的处理是（）。
A.口服溶石药物
B.腹腔镜下胆囊切除术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘
E.胆囊切除术+胆总管探查术
44、单项选择题 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 若行急诊手术，手术方式为（）。
A.胆囊切除+胆总管探查
B.胆囊造瘘术
C.胆肠内引流术
D.胆囊造瘘+胆总管探查术
E.胆总管探查术
45、单项选择题 女性，57岁。1月以来发现皮肤、巩膜逐渐变黄，近1周更加明显。无腹痛、寒战、发热。既往无乙肝病史。查体：皮肤巩膜黄染、全腹软、无压痛。B超检查：胆囊萎陷，肝内胆管扩张，胆总管直径0.4cm。实验室检查：血清AFP25μg/L。 为进一步明确诊断，首先要做的检查是（）。
A.选择性肝动脉造影
B.静脉胆道造影
C.MRCP
D.放射性核素肝胆显影
E.上腹部X线平片
46、单项选择题 女性，65岁。反复右上腹部隐痛并反射至右背部5年。口服胆囊造影示：胆囊胆固醇沉积症。手术行胆囊切除。 手术中，肉眼所见的胆囊可能为（）。
A.胆囊内壁草莓样改变
B.胆囊外观正常
C.胆囊增大
D.胆囊萎缩
E.急性炎症改变
47、单项选择题 男性，29岁。反复右上腹隐痛3年，经多次B超初诊为慢性胆囊炎。确诊应选择（）。
A.口服胆囊造影
B.ERCP检查
C.静脉胆道造影
D.PTC检查
E.B超检查
48、填空题 肝外胆道包括______、_______、_______、_______、_______、_______。
49、单项选择题 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。 最好的治疗方法是（）。
A.EST
B.胆管镜下球囊扩张术
C.胆管端端吻合术
D.胆管十二指肠端侧吻合术
E.胆管十二指肠侧侧吻合术
F.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
50、单项选择题 男性，26岁。右上腹反复发作性疼痛10年。先按胃炎治疗，钡餐检查无异常．ERCP示胰管显影无扩张，无结石，无充盈缺损，胆总管及左肝管扩张，可见多个充盈缺损。应诊断为（）。
A.慢性胰腺炎
B.胰腺结石
C.胰腺癌
D.胆管癌
E.胆总管及左肝管结石
51、单项选择题
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
以下哪种原因与此患无关()
A．胆道蛔虫
B．胆管结石
C．胆管炎性狭窄
D．胆管囊肿
E．慢性胆囊炎
52、单项选择题 胆道梗阻伴感染的并发症不包括（）。
A.硬化性胆管炎
B.胆道出血
C.胆源性休克
D.肝脓肿
E.坏死性胰腺炎
53、单项选择题 女，45岁，右上腹部隐痛不适、纳差、厌油腻10余年，曾多次作胆囊造影不显影，首先应考虑为()
A．胆囊肿瘤
B．慢性胰腺炎
C．慢性胆囊炎
D．胆管癌
E．胆道蛔虫症
54、多项选择题 胆道梗阻和感染的结果可出现严重的并发症有()
A．胆管囊性扩张症
B．胆道出血，肝脓肿
C．胆管炎性狭窄
D．急性坏死性胰腺炎
E．胆道感染性休克
55、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是（）。
A.胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.胆总管切开减压，T管引流术
D.肝叶切除术
E.胆肠吻合内引流术
56、单项选择题 男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是（）。
A.发病12～24小时常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐
57、多项选择题 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。 为明确诊断，需要进行的检查包括（）。
A.胆红素等生化检查
B.CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C.B超检查
D.MRCP
E.PTC
F.放射性核素检查
58、单项选择题 口服胆囊造影时胆囊显影，但不能说明（）。
A.胆囊有浓缩功能
B.胆囊有收缩功能
C.胆囊管通畅
D.胆囊有分泌功能
E.胆囊形态是否正常
59、单项选择题 诊断胆囊结石首选的方法是()
A．口服法胆囊造影
B．CT扫描
C．PTC
D．B超
E．ERCP
60、多项选择题 关于胆石症，哪些是正确的()
A．肝内胆管结石多为胆色素结石
B．肝内胆管结石多发于右肝管
C．静脉法胆道造影显影常不清晰，且受多种因素影响
D．急性梗阻性化脓性胆管炎可合并肝脓肿和肝细胞坏死
E．胆囊结石多为胆固醇结石
61、单项选择题 关于Murphy征以下哪项是正确的（）。
A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
D.检查时病人有皱眉反应为阳性
E.按压右肋弓下有反跳痛阳性
62、单项选择题 男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 术后48小时内观察的重点是（）。
A.切口的红肿
B.T管的量和性状
C.腹部引流物的情况
D.肛门是否排气
E.右上腹的压痛
63、单项选择题 有明显梗阻性黄疸表现，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，下一步检查宜采取（）.
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素胰腺扫描
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影
E.腹腔镜检查
64、多项选择题 下列关于胆道系统的叙述，正确的是（）。
A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml
C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
D.成人每日分泌胆汁约800～1200ml
E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用
65、单项选择题 以下对胆管结石的论述，不正确的是（）.
A.根据结石的形态分为原发性胆管结石和继发性胆管结石
B.原发性胆管结石大多为胆色素性结石或混合性结石
C.继发性胆管结石是胆囊结石排入胆总管的胆固醇结石
D.肝外胆管结石多位于胆总管下端
E.肝内胆管结石分布于左右肝内胆管，以左外叶和右后叶居多
66、单项选择题 女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）。
A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD
67、问答题 患者：女性，45岁，因反复上腹疼痛8余年、加重伴皮肤巩膜黄染3天入院，并畏寒、发热。幼时有呕吐蛔虫史。体检：神志淡漠，体温39℃，血压10.0/6.7kPa(75/50mmHg)，P130次/分，皮肤巩膜中度感染。上腹有压痛，反跳痛(±)，血常规示WBC26×10/L，N94%。试述需作哪些进一步检查、诊断及治疗原则。
68、单项选择题 胆囊结石最常见的并发症是（）。
A.肝脓肿
B.化脓性梗阻性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性化脓性胆囊炎
69、单项选择题 引起急性胆囊炎的常见病因是（）。
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻
70、单项选择题
患者男，78岁，既往有高血压10余年，近1个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压210/110mmHg，ECG示ST段倒置。
该患急诊手术，采用哪种术式最合适()
A．胆总管切开取石引流术
B．胆囊造瘘术
C．胆囊空肠吻合术
D．胰十二指肠切除术
E．胆管空肠吻合术
71、单项选择题
女，53岁，3年前因胆石症行胆道探查取石术，3天来上腹阵发性绞痛，寒战、高热。查体：巩膜有黄染，脉搏130次/分，血压60/45mmHg，体温41℃，上腹部肌紧张，有反跳痛，B超提示：肝内外胆管结石，胆总管直径2.6cm。
本病人的治疗应选择下列哪项最好()
A．胆囊空肠吻合术
B．胆囊造口术
C．胆肠内引流术
D．胆道探查取石引流术
E．胆囊切除术
72、单项选择题 男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×109/L。诊断为（）。
A.急性坏死性胰腺炎
B.胆囊穿孔
C.肝内胆管结石并发胆道感染
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.急性化脓性胆囊炎
73、单项选择题 以下原发性硬化性胆管炎的概述，正确的是（）。
A.是一种病因不明的胆汁淤积综合征，病变累及整个肝内外胆道系统
B.肝内、外胆道纤维化性炎症狭窄，最终可发展为肝硬化
C.起病隐匿，渐进性加重的乏力、瘙痒和黄疸
D.ERCP或MRCP具有一定诊断价值
E.以上都是
74、单项选择题 患者，男，38岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道探查的指征下列哪一项是不对的（）。
A.胆总管直径增粗
B.胆管内压力增高
C.胆管内扪及小结石
D.术中B超检查有结石影
E.肝大
75、单项选择题 关于Charcot三联征的描述，下列哪项不正确的是()
A．胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致
B．寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状
C．间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点
D．胆绞痛发作后一般立即出现寒战高热和黄疸
E．如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎
76、单项选择题 胆道蛔虫病的诊断要点是()
A．伴有恶心、呕吐蛔虫
B．剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征
C．可出现黄疸
D．可并发胆源性胰腺炎
E．腹痛反复发作
77、多项选择题 胆管癌的病因包括（）。
A.胆管结石
B.华支睾吸虫
C.先天性胆管囊状扩张症
D.原发性硬化性胆管炎
E.致癌物质
78、单项选择题 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.扩容治疗
D.解除胆道梗阻，通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
79、单项选择题 女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。 对该患者最可能的诊断为（）。
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胆囊炎
C.胆囊结石，胆总管继发结石
D.胆囊癌
E.胆管癌
80、单项选择题 女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查()
A．静脉胆道造影
B．口服法胆囊造
C．上消化道钡餐检查
D．经皮肝穿刺胆道造影
E．胃、十二指肠液检查
81、单项选择题 胆道大出血的典型临床表现是（）。
A.剧烈的上腹部绞痛
B.畏寒发热
C.黄疸
D.呕血、便血
E.以上都是
82、多项选择题 胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术()
A．有胰腺炎病史
B．行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁
C．有梗阻性黄疸病史
D．胆总管扩张，直径>1cm
E．术中胆道造影证实胆总管有结石
83、单项选择题 男性，45岁。因肝胆管结石而行PTC检查，术后6小时出现头晕、大汗。体检：心率120次/分，血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa），上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是（）。
A.术后大出血
B.术后胆瘘
C.过敏性休克
D.疼痛性休克
E.急性胆囊炎
84、单项选择题 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克
C.很快出现急性肝、肾功能衰竭
D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
E.具有周期性和复发性
85、单项选择题 胆总管结石合并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的()
A．肝脓肿
B．感染性休克
C．结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症
D．急性胰腺炎
E．胆道出血
86、单项选择题 胆道蛔虫症的手术指征，不包括（）。
A.合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎者
B.合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者
C.合并重度黄疸者
D.合并急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者
E.非手术治疗3～5天，病情恶化者
87、单项选择题 临床诊断胆道蛔虫病主要依据是()
A．钡餐检查，十二指肠内有条索状虫影
B．十二指肠引流液镜检查有虫卵
C．上腹部阵发性“钻顶样”剧痛与体征不符合
D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体阴影
E．胃液引流查到蛔虫卵
88、单项选择题 对于黄疸的鉴别诊断价值不大的检查方法是()
A．MRCP
B．口服法胆囊造影
C．PTC
D．ERCP
E．B超
89、单项选择题 胆总管探查术的指征，不包括（）。
A.胆总管触及异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.梗阻性黄疸者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊造影发现胆管结石者
90、单项选择题 女性，41岁。既往有过胰腺炎病史。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。 为明确诊断，最佳的检查方法是（）。
A.复查B超
B.静脉胆道造影
C.ERCP
D.检查血胆红素水平
E.检查尿胆原、尿胆素
91、多项选择题 胆囊癌根治性切除术适用于以下哪些病人
A.NevinⅠ期
B.NevinⅡ期
C.NevinⅢ期
D.NevinⅣ期
E.NevinⅤ期
92、多项选择题 肝胆管结石()
A．在我国发病率较高
B．不如胆囊结石多
C．在肝内时多在左肝管
D．多为胆色素结石
E．常合并肝外胆管结石
93、单项选择题 胆囊息肉中最常见的类型是（）.
A.炎性息肉
B.腺瘤性息肉
C.胆固醇性息肉
D.胆囊上皮来源息肉
E.胆囊间叶来源息肉
94、单项选择题 导致胆囊收缩素分泌的主要因素为（）。
A.酸性胃液刺激
B.蛋白质食物刺激
C.脂肪食物刺激
D.迷走神经兴奋
E.食物头相刺激
95、单项选择题 男性，55岁。平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。查体：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。 为明确黄疸性质，最有价值的检查是（）。
A.CT
B.MRI
C.肝功能测定
D."两对半"测定
E.ERCP
96、单项选择题 女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 对该患者最可能的诊断是（）。
A.胆囊腺瘤性息肉
B.十二指肠溃疡穿孔
C.高位急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.胆囊结石
97、单项选择题
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸()
A．16cmHO
B．20cmHO
C．25cmHO
D．28cmHO
E．30cmHO
98、多项选择题 慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”，其原因为()
A．胆囊壁分泌黏液性物质
B．胆囊管完全阻塞
C．胆汁内胆色素被吸收
D．胆囊内胆汁发生感染
E．胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹
99、单项选择题 下列哪项不能依靠B超判断（）。
A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度
100、单项选择题 胆总管下段位于胰头的（）。
A.前方
B.外侧
C.后方
D.内侧
E.实质内
101、单项选择题 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。 若行B超检查，观察重点应是（）。
A.胆囊结石的数量
B.胆囊壁的厚度
C.胆管壁的厚度
D.肝脏的大小
E.胆囊及胆管的大小
102、单项选择题 女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。 目前，首先要做的检查是（）。
A.肝功能检查
B.血、尿淀粉酶检查
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺
103、多项选择题 胆囊结石的临床表现取决于()
A．结石的大小和部位
B．胆囊管有无梗阻
C．病史的长短
D．炎症的轻重
E．结石的成分
104、单项选择题 下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证()
A．急性胆囊炎
B．胆囊多发结石
C．肥胖女性
D．胆囊息肉
E．合并妊娠
105、单项选择题 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.
A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血
106、多项选择题 胆道蛔虫症的临床特点有（）。
A.青、壮年多见
B.既往可有呕吐蛔虫病史
C.上腹部钻顶样疼痛
D.易高热寒战
E.腹部体征轻于腹痛主诉
107、单项选择题 胆石形成的原因不包括（）。
A.胆汁中胆固醇过多
B.胆汁中游离胆红素过多
C.胆汁中胆汁酸过多
D.胆道有感染因素
E.胆汁排出不畅
108、单项选择题 关于胆管癌下列哪一项是错误的（）。
A.指发生在左右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤
B.上段胆管癌最为常见
C.多为腺癌
D.较易发生远处转移
E.主要表现为进行性加重的黄疸
109、单项选择题 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。 体检时，最可能存在的体征是（）。
A.双肺有啰音
B.心脏有杂音
C.麦氏点有压痛
D.肝浊音界消失
E.Murphy征阳性
110、单项选择题 胆道探查取石术后，拔除“T”形管的指征是（）.
A.术后1周，切口拆线
B.术后1周，引流减少
C.术后1周，体温正常，白细胞下降
D.术后2周，黄疸消退，肝功正常
E.术后2周，引流减少，造影通畅
111、单项选择题 哪项不是胆囊切除术的适应证()
A．较大的胆囊结石
B．胆道蛔虫症
C．非手术治疗无效的急性胆囊炎
D．胆囊积水
E．胆囊积脓
112、单项选择题 胆囊切除时，需要同时行胆总管探查的指征，下列错误的是（）.
A.术前已证实或高度怀疑有胆总管结石
B.术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张
C.术中常规探查胆总管作为一种诊断手段
D.术中发现胆总管扩张，管壁增厚或扪及胆总管结石、蛔虫或肿块
E.胆总管内抽出脓性、血性或泥沙样胆色素颗粒
113、单项选择题 与胆道蛔虫症的转归无关的是（）。
A.并发胆道出血
B.诱发阻塞性胆管炎
C.急性胰腺炎
D.并发肝脓肿
E.诱发胆管癌
114、单项选择题 下列肝外胆管结石的治疗，正确的是（）.
A.主要采用外科手术治疗，手术尽可能取尽结石，解除狭窄，去除感染灶，引流通畅
B.对发作间歇期及发作后保守治疗好转者，一般择期手术
C.结石完全梗阻，全身感染和局部炎症均较重者，急诊手术
D.手术方法包括胆总管探查、切开取石和引流术
E.以上都是
115、单项选择题 慢性胆囊炎较少的临床表现是（）。
A.胆绞痛病史
B.腹胀
C.嗳气
D.有腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸
116、单项选择题 下列胆管癌的发生部位，正确的是（）。
A.根据发生部位，分为上段、中段和下段胆管癌
B.上段胆管癌又称肝门部胆管癌，是指累及胆囊管开口以上至左右肝管汇合处的癌
C.中段胆管癌位于胆囊管开口以下至十二指肠上缘
D.下段胆管癌位于十二指肠上缘以下至十二指肠乳头
E.以上都是
117、填空题 胆道疾病常见的并发症有________、________、________和_________。
118、单项选择题 男性，42岁。因胆囊结石行胆囊切除术，术毕小网膜孔（Winslow孔）附近放置一引流管，术后第二天引流出胆汁样液体300ml。其可能的原因是（）。
A.胆囊管残端结扎松脱
B.医源性损伤胆管
C.副肝管被切断
D.胆总管下端乳头部狭窄
E.以上都是
119、单项选择题 男性，7岁。阵发性右上腹绞痛，伴呕吐，发作间歇期症状完全消失。查：体温37.2℃，巩膜无黄染，上腹轻度深压痛，无肌紧张。可能为（）。
A.急性胆囊炎
B.十二指肠溃疡
C.胆石症
D.胆道蛔虫病
E.化脓性胆管炎
120、单项选择题 胆道感染引起的急性休克，治疗应()
A．需经抗休克，血压回升后手术
B．紧急手术
C．禁忌手术
D．大量抗生素控制感染后手术
E．抗休克同时进行解除胆道梗阻和减压术
121、单项选择题 肝外胆道的解剖特点，下列哪项是错误的（）。
A.胆管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管下端多数与主胰管汇合
D.Oddi括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分底、体、颈三部
122、单项选择题 患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。 诊断考虑的疾病是（）。（提示患者WBC13.2×109/L，B超检查提示胆总管直径约1.8cm，肝内胆管轻度扩张，胆总管中段可见直径0.8cm强回声团伴声影，胆囊内未见异常回声。）
A.胆道蛔虫症
B.结石性急性胆囊炎
C.胆管结石、急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆管癌
F.胰腺癌
123、多项选择题 关于原发性硬化性胆管炎，描述正确的是（）。
A.多数患者合并胆管结石
B.常与胆管损伤有关
C.男性患者多见
D.常合并溃疡性结肠炎
E.缓慢波动性进行性的胆管梗阻及胆管炎是其典型的临床表现
124、单项选择题 关于胆管癌，下列哪项叙述不正确（）。
A.上段胆管癌比下段发病率高
B.病理组织大多是腺癌
C.局限性生长较多
D.主要转移方式是血行转移
E.先天性胆管扩张症发生癌变机会较高
125、单项选择题 Royeolos五联症是指（）.
A.腹痛、发热、黄疸、血压下降、意识改变
B.腹胀、发热，黄疸，疼痛休克、烦躁不安
C.腹泻、发热，腹痛，呼吸深快、尿量减少
D.发热，腹痛，呕吐、黄疸加深、肝功受损
E.腹痛，发热，黄疸、意识改变、血压下降
126、单项选择题 关于胆道X线检查的叙述，不正确的是（）。
A.平片胆色素结石一般不显影
B.平片胆固醇结石显影
C.肝功能不佳造影时往往不显影
D.胃肠功能紊乱，可影响口服法造影
E.胆囊功能不正常，造影时可不显影
127、单项选择题 女性，37岁。因右上腹痛、寒战、高热，呕血约200ml来院急诊。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征（+）。最可能的诊断是（）。
A.胃息肉出血
B.胃癌出血
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂大出血
E.十二指肠溃疡出血
128、单项选择题 诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()
A．有Charcot三联征
B．有胆绞痛病史
C．长期慢性消化不良症状
D．超声检查胆囊排空障碍
E．胆囊造影屡不显影
129、单项选择题 女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。 首先要做的检查是（）。
A.上腹部X线平片
B.静脉胆道造影
C.上腹部B超
D.放射性核素肝胆显影
E.选择性肝动脉造影
130、单项选择题 胆囊结石的手术治疗方法中，首选的是（）.
A.经皮胆镜取石术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.开腹胆囊切除术
D.小切口胆囊切开取石术
E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术
131、填空题 胆石病是一种常见的疾病，其结石按部位可分为________、________、________，按成分可分为_______、________和________。
132、单项选择题 女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 确诊以哪种方法较好（）。
A.静脉胆道造影
B.经皮肝穿刺造影
C.腹部X线平片
D.上消化道造影
E.腹部B超
133、单项选择题 患者女，18岁，中上腹隐痛1个月余，伴皮肤巩膜黄染，无发热。体检：右上腹可触及直径约5cm囊性肿物，张力较高，不能上下推动，无压痛。辅助检查：TBil102μmol/L，DBil86μmol/L。CA19-9、CEA均正常。B超检查（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。） 对该患者最适宜的治疗是（）。（提示胆总管梭形扩张，无胆道结石或狭窄。）
A.保守治疗
B.内镜治疗
C.囊肿内引流术
D.囊肿外引流术
E.囊肿切除、肝胆管空肠Roux-en-Y吻合术
134、单项选择题 下列胆管癌的影像学检查，其应用价值，正确的是（）。
A.B超检查显示扩张的胆管、梗阻的部位，发现肿块
B.PTC显示梗阻部位和管腔受累的范围
C.ERCP可直接观察十二指肠乳头，造影能显示梗阻远端胆管
D.CT、MRI检查可确定扩张的胆管，梗阻的部位，肝实质有无转移，胆囊是否肿大
E.以上都是
135、单项选择题 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症
136、单项选择题 急性胆管炎典型的Charcot三联症是()
A．寒战高热，肝区持续胀痛
B．突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压
C．突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大
D．突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸
E．以上都不是
137、单项选择题 女性，40岁，有胆囊结石病史。2小时前，无诱因突发上腹剧痛，向腰背部放散。伴恶心，呕吐。查体：体温37.5℃，巩膜无黄染，上腹部压痛，反跳痛，以中腹偏左为重。血淀粉酶1024U/dl。尿胆红素（++）。B超示：胆囊3cm×7cm大小，多发强回声伴声影，0.5～0.8cm大小，胆总管直径0.9cm，胰腺增大，胰周渗出。入院后非手术治疗3日，腹痛缓解。复查B超示：胆总管直径0.5cm，尿胆红素（-），尿淀粉酶64U/dl。最可能的原因是（）。
A.胆囊结石在颈部嵌顿
B.胆总管结石下段嵌顿
C.十二指肠憩室炎
D.急性胆囊炎
E.结石一过性通过胆总管下段
138、单项选择题 经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是（）。
A.明确肝内病变的范围和性质
B.了解胆囊切除术后胆道情况
C.明确梗阻性黄疸的原因和部位
D.了解胆囊浓缩和收缩功能
E.胆道显影同时也可显示胰管
139、单项选择题 胆总管探查和“T”形管引流术，适用于（）。
A.急性结石性胆囊炎
B.慢性结石性胆囊炎
C.胆总管结石、感染伴休克
D.肝左外叶胆管结石
E.胆总管扩张不明显，但合并有慢性胰腺炎
140、单项选择题 女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。
A.内镜胆囊切除
B.开腹手术胆囊切除
C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
D.做MRCP或胆道造影检查
E.保守治疗
141、单项选择题 有关胆道系统的生理功能，正确的是（）。
A.肝细胞每日分泌胆汁400ml
B.胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石
C.胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响
D.胆囊每日分泌胆汁200ml
E.肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍
142、单项选择题 胆总管探查指征中哪项是错误的（）。
A.过去或现在有黄疸病史者
B.胆总管扩张、肥厚者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.多发性胆囊结石者
143、单项选择题 胆囊癌的预后与分期有关，根据Nevin分期，侵犯胆囊壁全层属于（）。
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
144、单项选择题 关于胆囊结石的临床表现特点，下列不正确的是（）.
A.静止性胆囊结石约占50%
B.不典型的消化道症状常被误诊为胃病
C.胆绞痛呈持续性，阵发性加剧
D.结石或粘连压迫梗阻引起胆囊积液，胆囊胀大
E.并发肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，出现胆管炎、梗阻性黄疸（Mirizzi综合征）
145、单项选择题 急性结石性胆囊炎急诊手术的指征，不包括（）.
A.黄疸进行性加重，出现肝功能损害者
B.临床症状重，不易缓解，胆囊肿大，张力高有穿孔可能者
C.腹膜刺激症状明显，在观察治疗过程中，腹部体征加重者
D.寒战、高热、白细胞明显升高者
E.发病在48～72小时以内者
146、单项选择题 原发性胆管结石形成的主要因素是（）。
A.胆盐含量增加
B.磷脂增加
C.胆盐下降
D.胆固醇含量增加
E.胆道有感染
147、单项选择题 根据组织病理学，以下胆囊腺瘤样息肉病变，不包括（）。
A.管状腺瘤
B.炎性息肉
C.乳头状腺瘤
D.混合性息肉
E.胆囊癌
148、单项选择题
男性，40岁，既往有右上腹反复疼痛及黄疸病史。目前又出现上述症状，并伴畏寒、高热。查体：体温39.9℃，血压85/55mmHg。全身皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑下压痛，血白细胞25×10/L。
应首先考虑()
A．急性化脓性梗阻性胆管炎
B．胆囊穿孔
C．坏死性胰腺炎
D．急性化脓性胆囊炎
E．肝内胆管结石
149、单项选择题 一般不引起梗阻性黄疸的疾病是（）。
A.胰头癌
B.胆总管结石
C.壶腹癌
D.原发性硬化性胆管炎
E.左肝内胆管结石
150、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是（）。
A.输液，补充血容量
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
151、单项选择题 胆囊结石的疼痛特点不包括（）。
A.多数为隐痛
B.可有明显的胆绞痛
C.常为夜间发作
D.疼痛向腰背呈束带状放射
E.疼痛与体位有关
152、单项选择题 女性，73岁。因急性胆囊炎急诊行胆囊切除术，采用经右上腹腹直肌切口。术后出现不明原因的咳嗽和腹胀，第2天晚8点剧烈咳嗽后突然出现切口处有崩裂感，随后有淡血性液体及肠管从切口处涌出。 对该患者的处理，不正确的是（）。
A.立即用消毒敷料覆盖伤口及腹内容物；或用消毒碗、盆扣住伤口，急送手术室
B.麻醉后，剪除切口缝线，防缝线割裂肠管
C.冲洗伤口，检查肠管有否损伤
D.切口全层缝合后，再逐一打结，必要时加减张缝合
E.先不予处理，观察后再说
153、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因有（）。
A.胆道先天畸形
B.胰头癌
C.胆管炎性狭窄
D.结石
E.胆管癌
154、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗()
A．须紧急作胆管引流术
B．须紧急作胆囊引流
C．应尽量保守，避免急诊手术
D．待病情稳定后彻底手术
E．需紧急作胆囊切除术
155、单项选择题 下列哪项不是胆囊的正常生理功能（）。
A.浓缩胆汁
B.分泌胆汁
C.储存胆汁
D.排出胆汁
E.分泌黏液性物质
156、单项选择题 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 最适当的处理为（）。
A.B超检查后再行PTC
B.先保守治疗2天，无效时手术
C.立即行手术治疗
D.待病情稳定后行ERCP
E.明确诊断后再先行内科保守治疗
157、单项选择题 胆汁中的三种主要成分是()
A．胆色素、胆盐、磷脂
B．胆固醇、胆盐、钙盐
C．胆固醇、胆盐、胆色素
D．胆固醇、胆盐、磷脂
E．胆盐、钙盐、磷脂
158、单项选择题 患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。 最可能的诊断是（提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。（）
A.原发性胆管结石
B.继发性胆管结石
C.医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D.医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E.医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F.胆管癌
159、单项选择题 胆总管的血供来源主要是（）。
A.胃右动脉的分支
B.胃十二指肠动脉的分支
C.门静脉的分支
D.肝固有动脉的分支
E.胆囊动脉的分支
160、多项选择题 患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）
A.血常规
B.血清淀粉酶
C.总胆红素、直接胆红素等生化检查
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
161、单项选择题 关于胆管癌的临床表现特点，下列不正确的是（）。
A.进行性加重的黄疸
B.尿呈茶色，大便逐渐由黄色转为陶土色
C.胆汁性肝硬化发生早，肝功能损害出现早
D.胆管中下段癌多为无痛性梗阻性黄疸，进展快，伴轻度或明显胆囊肿大
E.上段胆管癌位于一侧肝管，常无症状，当侵及对侧肝管时，出现黄疸
162、多项选择题 胆总管结石梗阻，表现出的症状包括（）。
A.发热
B.黄疸
C.上腹饱胀
D.胆囊肿大
E.上腹绞痛
163、单项选择题 男，12岁，阵发性剑下钻顶样痛6小时，疼痛突发而忽止，痛时辗转不安，呻吟痛苦。查体见剑下偏右深压痛，无肌紧张和反跳痛。诊断首先考虑()
A．胆囊结石
B．胆囊结
C．胃痉挛
D．急性肠梗阻
E．胆道蛔虫病
164、单项选择题 女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。 对该患者最可能的诊断是（）。
A.急性胆管炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性阑尾炎
E.十二指肠球溃疡穿孔
165、单项选择题 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查()
A．十二指肠低张造影
B．逆行胰胆管造影术
C．经皮肝穿刺胆管造影术
D．同位素胰腺扫描
E．腹腔镜检查
166、单项选择题 下列哪项不属于慢性胆囊炎的临床表现（）.
A.嗳气
B.腹胀
C.胆绞痛
D.右腰背部隐痛
E.畏寒、高热，黄疸
167、单项选择题 急性剑突下持续性痛，阵发加剧，向背部放射，伴发热、寒战、黄疸。最大可能的诊断是()
A．急性胰腺炎
B．急性胃穿孔
C．胆道蛔虫病
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．急性肺炎
168、单项选择题 下列哪一种情况不适用胆囊造口术()
A．胆囊局部炎症重，分离解剖出血多
B．病情危重不能耐受长时间或较复杂手术者
C．局部解剖关系不清
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．作为一种临时性的抢救措施
169、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现不包括（）。
A.突然发病，突然缓解
B.可伴轻度黄疸
C.常有上腹部肌紧张和反跳痛
D.右上腹"钻顶样"剧烈疼痛
E.常有蛔虫呕出
170、单项选择题 急性胆囊炎的致病菌主要来源于（）。
A.由肠道至胆道
B.经门静脉而来
C.邻近脏器
D.淋巴管道
E.经动脉系统而来
171、单项选择题 男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×109/L，N90%。诊断首先考虑为（）。
A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
172、配伍题 与腹前壁相贴的是()参与围成胆囊三角的结构是()与肝总管汇合的是()斜穿十二指肠降部的是()
A．胆囊底
B．胆囊颈
C．胆囊体
D．胆总管
E．胆囊管
173、单项选择题 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 与此患无关的是（）。
A.胆管炎性狭窄
B.胆管结石
C.胆道蛔虫
D.胆管囊肿
E.慢性胆囊炎
174、单项选择题 下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）.
A.结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染
B.可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎
C.上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸
D.Murphy征阴性
E.坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘
175、单项选择题 关于肝内胆管结石的X线特征错误的是
A.左右肝管不对称孤立性扩张
B.胆总管内有充盈缺损
C.左右肝管或肝内胆管某部分不显影
D.肝总管或左右肝管处有环形狭窄
E.肝内胆管呈哑铃状扩张
176、多项选择题 化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是()
A．胆管结石
B．胆管蛔虫
C．胆管狭窄
D．括约肌痉挛
E．T管造影术后
177、单项选择题 根据Todani分型方法，成人先天性胆管囊状扩张症Ⅰa型是指（）.
A.弥漫性胆总管囊状扩张
B.局限性胆总管囊状扩张
C.弥漫性胆总管梭状扩张
D.肝外胆管憩室
E.胆总管末端囊肿
178、单项选择题 明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，检查最适宜（）。
A.放射性核素胰腺扫描
B.十二指肠低张造影
C.经皮肝穿刺胆管造影术
D.逆行胰胆管造影术
E.腹腔镜检查
179、单项选择题 对于胆石症患者，首选的影像学检查是（）。
A.腹部CT
B.B型超声
C.腹部平片
D.口服胆囊造影
E.腹部MRI
180、单项选择题 男性，64岁。突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8℃，心率129次/分，血压90/60mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28×109/L，尿胆红素（+）。下列处理最妥的是（）。
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术
C.胃穿孔修补术
D.胆总管减压，T管引流术
E.胆囊切除术
181、问答题 试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。
182、多项选择题 患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 对该疾病可采用的治疗方法包括（）。
A.泼尼松等药物治疗
B.内镜下狭窄段胆管扩张、内置支架
C.PTCD
D.胆管切开减压、胆管扩张后留置引流管外引流
E.肝移植术
F.部分肝切除术
183、单项选择题 女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。 根据患者情况，最可能的诊断是（）。
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
184、单项选择题 以下胆道出血的保守治疗措施中，错误的是（）。
A.补充血容量，纠正休克，维持水、电解质平衡、应用止血药
B.高温固化治疗
C.抗感染治疗
D.置有"T"形管者经"T"形管缓慢注入H202、0.5%普鲁卡因，加肾上腺素生理盐水冲洗
E.经皮选择性肝动脉造影及栓塞术
185、单项选择题 典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性十二指肠憩室炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎
186、单项选择题 女性，72岁。因右上腹疼痛15年，加剧伴发热7天入院。既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。 首先考虑的诊断是（）。
A.胆囊癌
B.胆管癌
C.胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.结肠肝曲癌
187、单项选择题 关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是（）.
A.由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石
B.可形成萎缩性胆囊炎
C.反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛
D.B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断
E.多采取碎石或中医排石治疗
188、单项选择题 下列无症状胆囊结石的手术指征，不包括（）.
A.合并糖尿病者
B.直径超过2～3cm的胆囊结石者
C.胆囊无功能者
D.胆囊壁变厚形成钙化（瓷性胆囊）者
E.积极要求手术者
189、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）。
A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术
190、单项选择题 原发性硬化性胆管炎的外科治疗，错误的是（）。
A.目的是引流胆汁，减轻肝脏损害
B.手术探查胆道时，须作活检
C.局限性狭窄者可行狭窄处扩张，放入支撑管引流
D.左或右半肝切除，引流胆汁
E.肝移植
191、单项选择题 口服胆囊造影，常用的造影剂为（）。
A.泛影葡胺
B.碘油
C.硫酸钡
D.胆影葡胺
E.碘番酸
192、单项选择题 当胆管内压力超过多少时可能导致胆血反流()
A．3.83kPa(39cmH0)
B．1.18kPa(12cmH0)
C．1.96kPa(20cmH0)
D．0.79kPa(8cmH0)
E．0.98kPa(10cmH0)
193、单项选择题 女性，57岁。患胆总管结石2年。突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39.2℃，皮肤、巩膜发黄。查体：一般情况差，体温39.4℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（±），Murphy征（+），叩诊鼓音，肠鸣弱。治疗方案应选择（）。
A.立即行急诊胆道探查T管引流术
B.休克纠正后行胆道探查T管引流术
C.保守治疗，抗炎抗休克
D.抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术
E.急诊行胆肠吻合术
194、单项选择题 下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的（）。
A.间歇性刺痛--胆总管结石
B.会阴部放射痛--输尿管下段结石
C.阵发性钻顶痛--胆道蛔虫症
D.剧烈刀割样痛--十二指肠溃疡穿孔
E.持续性胀痛--实质性脏器发炎
195、单项选择题 女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()
A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B．快速输液纠正水，电解质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
196、单项选择题 患者，男，40岁，上腹不适及饱胀感3个月，最近出现持续性上腹痛，皮肤巩膜黄染不断加深，纳差，便白，尿茶色，查体：肝大，胆囊增大，为明确诊断应首先行何种检查()
A．磁共振
B．CT检查
C．肝功化验
D．B超
E．ERCP
197、单项选择题 患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 对该患者最可能的诊断为（）。
A.新生儿肝炎
B.胆道闭锁
C.病毒感染
D.先天性胆总管囊肿
E.胆管压迫
198、单项选择题 患者男，32岁，上腹部闭合性损伤2h，出现头晕、心悸等不适，查体：T37.5℃，P120次/min，R26次/min，BP90/50mmHg。上腹部压痛（＋），肌紧张（＋），无反跳痛。予纠正休克等治疗后，患者P96次/min，R18次/min，BP110/60mmHg。行剖腹探察术，发现脾脏一处裂伤，行脾切除术后发现肝十二指肠韧带处黄染，胆总管前壁有一长度小于管壁周径1/2的切线伤，术野清洁，术中患者生命体征平稳。 除脾破裂外，最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胆囊损伤
C.胆管挫伤
D.简单胆管裂伤
E.复杂胆管裂伤
199、多项选择题 胆道蛔虫症手术治疗的指征是()
A．合并胆结石
B．反复吐蛔虫
C．血清淀粉酶升高
D．并发化脓性胆管炎
E．胆绞痛
200、单项选择题 男性，60岁，突发剑突下疼痛8小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.9℃，心率130次/分，血压85/55mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞25×10/L，尿胆红素(+)，下列处理哪项最佳()
A．胆总管十二指肠吻合术
B．胆总管减压，T管引流术
C．胆管空肠Roux-en-Y吻合术
D．胃穿孔修补术
E．胆囊切除术
201、单项选择题 下列对诊断肝外胆管结石的影像学检查评价，不正确的是（）.
A.B超可查明有无胆管扩张、阻塞，并提示阻塞的原因
B.ERCP可提示梗阻部位和病变性质
C.PTC胆系显影成功率高，结石诊断率高，除用作诊断，还可用作引流
D.术中胆道造影可获得较清楚的胆系影像，有利于诊断治疗
E.CT检查可显示胆管扩张程度，证实胆道梗阻的存在及其部位，故应优先选用
202、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现是（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.蛔虫吐出史
D.轻度黄疸
E.以上都是
203、配伍题 胆囊多发性小结石有黄疸史宜采用()肝内胆管大量泥沙样结石宜采用()慢性胆囊炎并胆囊积水宜采用()胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用()
A．胆囊造口术
B．胆囊切除术
C．胆囊切除加胆总管探查引流术
D．胆囊切除加胆总管空肠吻合术
E．Oddi括约肌切开成形术
204、单项选择题 女性，39岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。 为迅速做出诊断，下列哪项检查最有意义（）。
A.肝功能检查
B.急查血、尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B超检查
E.腹腔穿刺
205、单项选择题 胆总管囊肿的基本病因是（）。
A.肝内胆管扩张
B.胰胆管合流异常
C.胆总管扩张
D.病毒性感染
E.胆道上皮增生不平衡
206、单项选择题 以下对胆道感染的概述，不正确的是（）.
A.发病率占外科急腹症的第2位
B.包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性胆管炎、急性化脓胆管炎
C.最常见的细菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌
D.易形成结石，胆石病阻塞胆总管有80%～90%合并感染
E.重症感染可并发胆囊穿孔、胆道出血、肝脓肿、中毒性休克
207、多项选择题 对胆总管十二指肠后段的描述，正确的是()
A．其前方为十二指肠上部
B．行于肝十二指肠韧带
C．其右侧为肝固有动脉
D．其后方为下腔静脉
E．为胆总管第2段
208、多项选择题 最易并发休克的急腹症是()
A．急性梗阻性化脓性胆管炎
B．溃疡病急性穿孔
C．急性水肿性胰腺炎
D．阑尾炎穿孔
E．绞窄性肠梗阻
209、配伍题 急性化脓性胆囊炎()非结石性慢性胆囊炎()肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄()急性梗阻性化脓性胆管炎()
A．非手术治疗
B．胆囊切除术
C．胆囊造口术
D．胆总管切开减压，T管引流术
E．胆肠内引流术
210、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
211、单项选择题 多发胆固醇结石呈多面形，多见于（）。
A.胆囊内
B.胆总管壶腹内
C.肝内胆管内
D.肝外胆管内
E.肝内、肝外胆管内
212、单项选择题 口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后（）。
A.6小时
B.6～8小时
C.8～10小时
D.12～14小时
E.24小时
213、单项选择题 患儿，女，1.5个月。母亲有肝炎病史。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄，肝脾大，肝功能异常，血胆红素增高。 确诊的首选检查是（）。
A.ECT
B.CT
C.B超
D.血胆红素测定
E.没有一个诊断试验与临床特征能做出明确的胆道闭锁的诊断
214、单项选择题 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的（）。
A.肝脓肿
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.结石压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
E.胆道出血
215、多项选择题 患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。 为明确诊断应重点紧急检查的项目包括（）。（提示T38.1℃，P106次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，腹部平坦，上腹部轻压痛，无肌紧张或反跳痛。）
A.血常规
B.尿常规
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X线片
F.纤维十二指肠镜
216、单项选择题 先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在（）。
A.出生后尽量早手术
B.出生后2月时手术
C.出生后3～6个月时手术
D.应在半年后考虑手术
E.等婴儿长大后再手术
217、单项选择题 下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影（）。
A.胆固醇结石
B.胆色素结石
C.混合性结石
D.泥沙样结石
E.黑结石
218、单项选择题 有关肝外胆道的解剖特点，以下哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异
B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成
C.胆囊分底、体、颈三部
D.多数胆总管下段与主胰管汇合
E.胆囊动脉为终末动脉
219、单项选择题 胆囊动脉主要源自（）。
A.肝右动脉
B.肝左动脉
C.肝总动脉
D.胃十二指肠动脉
E.肝固有动脉
220、单项选择题 胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。
A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常
221、配伍题 胆总管探查及引流术适用于()肝叶切除术适用于()胆总管口括约肌切开成形术适用于()非手术治疗适用于()胆囊切除术适用于()
A．胆总管结石感染伴有休克
B．胆囊结石经常发作
C．急性单纯性胆囊炎
D．肝内胆管结石局限于肝左叶
E．胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎
222、单项选择题 肝内胆管出血应采取的措施是（）。
A.胃大部切除
B.三腔两囊管压迫
C.奥美拉唑静脉点滴
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
223、单项选择题 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。 若经短期保守治疗后病情无好转，此时的手术方案应选择（）。
A.胆囊造瘘术
B.胆囊造瘘术+胆总管探查术
C.胆囊造瘘术+胆管空肠内引流术
D.胆囊切除术+胆总管探查术
E.胆囊切除术+胆管空肠吻合术
224、单项选择题 下列ERCP检查最佳的诊断是()
A．胆囊结石
B．胆总管结石
C．肝内胆管结石
D．肝内外胆管结石
E．胆囊息肉
225、单项选择题 符合胆道蛔虫病的早期体征的是（）。
A.剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B.剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
C.剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
D.剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
E.剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
226、多项选择题 关于胆道结石，下列哪项是正确的()
A．胆固醇结石60%发生在胆囊内，40%在胆管内
B．20世纪80年代以前我国胆管结石的发病率要高于胆囊结石
C．胆囊结石女性比男性多见
D．黑结石几乎均发生于胆囊内
E．胆囊结石的发病率随年龄增长其性别差异逐渐加大
227、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎较适宜的急诊手术方式是()
A．肝叶切除术
B．胆囊造口术
C．胆总管切开减压，T管引流术
D．胆囊切除术
E．胆肠吻合内引流术
228、单项选择题 胆汁的三种主要成分为（）。
A.胆色素、胆盐、磷脂
B.胆盐、钙盐、胆固醇
C.胆固醇、磷脂、胆盐
D.胆固醇、胆色素、胆盐
E.钙盐、磷脂、胆固醇
229、多项选择题 患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 该疾病可能出现的并发症包括（）。
A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎
230、单项选择题 经皮肝穿胆道造影（PTC）的描述，哪项是错误的（）。
A.PTC是一种自上而下的胆管直接造影方法，与ERCP类似
B.肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右
C.本检查适合于较重黄疸的鉴别和病变的定位
D.PTC是一项损伤性检查技术
E.PTC可能会出现胆汁外漏、出血等合并症
231、单项选择题 有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是（）。
A.在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤
B.典型损伤是将胆总管误认为胆囊管
C.胆管撕裂伤，即可进行单纯修补
D.胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现
E.肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因
232、单项选择题 不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.急性单纯性肠梗阻
233、单项选择题 以下对胆石病的论述，错误的是（）.
A.胆石病包括胆囊、肝内胆管和肝外胆管结石
B.胆囊结石成因与代谢因素、胆系感染、胆汁淤积、维生素A缺乏等有关
C.胆管结石成因与胆囊结石下移、胆道感染、胆管狭窄、寄生虫感染有关
D.根据结石的成分主要分为胆固醇结石、胆色素性结石和混合性结石
E.各部位结石在病因、临床表现、治疗方法上都有许多相同之处
234、单项选择题 男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。 对该患者最可能的诊断是（）。
A.AOSC
B.急性胆囊炎
C.肝脓肿
D.胆道蛔虫症
E.急性胰腺炎
235、单项选择题 关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。
A.常发生在50岁以上
B.男性比女性多见
C.多发生于体部和底部
D.多为腺癌
E.以淋巴道转移多见
236、单项选择题 腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的（）。
A.胆囊无功能
B.高度怀疑胆囊癌
C.伴严重腹腔内感染
D.重度肝硬化门静脉高压症
E.6个月以上妊娠
237、单项选择题 肝内、外胆管结石形成的主要基础是（）。
A.磷脂增加
B.胆盐增加
C.血胆固醇增加
D.胆盐下降
E.胆汁中大肠杆菌产生葡萄糖醛酸酶的水解作用
238、单项选择题 患者女，45岁，晚餐后出现上腹部间断绞痛，向右肩放射，伴恶心、呕吐，无发热寒战或黄疸。腹部无明显压痛。实验室检查：白细胞计数正常，B超检查（提示胆囊内高回声光团伴声影，胆囊大小3cm×6cm，胆囊壁厚0.3cm。） 最可能的诊断是（）。
A.结石性急性胆囊炎
B.胆管炎
C.胆囊结石胆绞痛
D.上消化道穿孔
E.急性胰腺炎
239、单项选择题 胆总管正常压力为（）。
A.6～9cmH2O
B.20～25cmH2O
C.9～15cmH2O
D.<6cmH2O
E.15～20cmH2O
240、多项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为()
A．胆管扩张
B．胆管内脓液
C．胆管壁广泛性炎症
D．肝细胞损害
E．大量细菌及内毒素进入肝窦
241、单项选择题 男性，39岁。反复右上腹隐痛8年．B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）。
A.体外振波碎石术
B.口服鹅脱氧胆酸溶石
C.胆囊切开取石术
D.胆囊切除术
E.胆囊造口术
242、单项选择题 女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa（50/30mmHg），巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。 如该患者经输液扩容及应用血管活性药物后情况好转，下列治疗措施中最重要的是（）。
A.大剂量抗生素
B.大剂量升压药
C.大剂量补钾
D.纠正酸中毒
E.纠正碱中毒
243、单项选择题 胆囊癌80%为腺癌，其病理类型不包括（）。
A.乳头状腺癌
B.黏液腺癌
C.印戒细胞癌
D.多核巨细胞癌
E.低分化癌
244、单项选择题 有关胆囊结石症的叙述，不正确的是（）。
A.可导致胆囊积脓
B.可继发感染，引起急性胆囊炎
C.可导致急性化脓性胆管炎和全身感染
D.结石较大者比小结石更易引起临床症状
E.静止性胆囊结石可无需处理
245、单项选择题 关于胆道系统的生理功能，哪项错误()
A．胆囊的排空、收缩主要受缩胆囊素的影响
B．正常人肝细胞每日分泌胆汁500ml以下
C．胆囊切除后若胆管代偿功能失调可出现类似胆绞痛
D．胆固醇结石的形成主要是由于胆汁中胆盐和磷脂相对减少
E．肝脏分泌出来的胆汁，在胆囊内浓缩5～10倍。
246、单项选择题 关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的()
A．年龄>60岁
B．有明显的症状
C．直径>1cm
D．息肉短时间内增大迅速
E．CT检查疑有恶变
247、单项选择题 下列胆道出血的诊断依据，错误的是（）。
A.突发急性胆绞痛、上消化道大出血，合并胆囊肿大或有黄疸
B.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
C.选择性肝动脉造影发现出血部位及来源
D.实验室检查血尿素氮、尿肌酐进行性升高
E.排除溃疡病、食管曲张静脉破裂出血
248、单项选择题 上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于（）。
A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染
249、多项选择题 为了鉴别急性胆道感染和胃穿孔，下列哪些检查是错误的()
A．作静脉胆道造影明确诊断
B．作经皮肝穿刺造影明确诊断
C．作口服胆道造影明确诊断
D．B超
E．作纤维胃镜了解穿孔部位
250、单项选择题 女性，44岁。黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。 首选的检查方式为（）。
A.B超
B.CT
C.DSA
D.核素扫描
E.血CEA
251、多项选择题 以下哪种结石在X线平片上不显影()
A．胆固醇结石
B．胆红素结石
C．碳酸钙结石
D．混合结石
E．泥沙样结石
252、单项选择题 无结石性胆囊炎发生的主要原因（）。
A.胆道蛔虫引起感染
B.胆汁淤滞
C.致病菌随血扩散
D.迷走神经功能亢进
E.胆汁中胆固醇含量增加
253、多项选择题 关于胆管疾病，哪项是错误的()
A．急性梗阻性化脓性胆管炎比急性胰腺炎容易引起感染性休克
B．引起梗阻性黄疸的疾病可有壶腹周围癌，胆总管结石
C．胆道蛔虫病不能引起黄疸
D．胆管结石急性发作的典型三联症是腹痛，黄疸，休克
E．胆囊结石绝不引起黄疸
254、单项选择题 下列哪项不是胆汁的功能（）。
A.乳化脂肪
B.抑制肠道细菌生长繁殖
C.中和胃酸
D.刺激肠蠕动
E.促进水溶性维生素的吸收
255、单项选择题 先天性胆总管囊肿的三个典型症状为（）。
A.腹痛、黄疸、发热
B.腹痛、黄疸、腹块
C.腹痛、腹块、发热
D.腹块、黄疸、发热
E.腹痛、黄疸、呕吐
256、单项选择题 X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为（）。
A.胆管炎
B.胆道蛔虫
C.胆道肠道内瘘
D.胆石症、慢性胆囊炎
E.胆囊沙门菌感染
257、单项选择题 慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括（）.
A.十二指肠引流胆汁可能出现大量脓球
B.伴有胆囊结石
C.右上腹隐痛不适伴消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.脂肪泻
258、单项选择题 有关胆囊腺瘤样息肉病变的特点，下列不正确的是（）。
A.属于胆囊常见的良性肿瘤
B.无恶变倾向
C.可合并胆囊炎或胆囊结石
D.乳头状腺瘤可发生出血、坏死
E.通常直径为0.5～2cm，可单发或多发
259、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
260、单项选择题
患者，女，52岁，患胆囊结石多年，2天前突然起病。10年前曾因胃溃疡行胃大部切除术。
该病人行胆管探查，胆管内有结石，其治疗原则是()
A．胆管下端不通，放“T”管，可彻底解决问题
B．感染灶可暂不处理
C．尽可能在术中取尽结石
D．胆道探查后，常规行胆肠内引流术
E．肝内病变可暂不处理
261、多项选择题 胆囊三角内有哪些重要结构（）。
A.门静脉
B.胆囊动脉
C.胆囊淋巴结
D.肝动脉
E.副肝管
262、单项选择题 地陪导游员服务程序中，在准备阶段，导游员了解旅游团基本情况和制定活动日程的依据是（）。
A.旅游合同
B.导游服务规范
C.接待计划
D.导游人员管理条例
263、单项选择题 男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查()
A．腹部X线平片
B．腹部B超
C．血淀粉酶测定
D．PTCD
E．CT检查
264、多项选择题 患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）
A.血常规
B.胆红素等生化检查
C.血清淀粉酶
D.B超检查
E.腹部X线平片
F.心电图
265、单项选择题 胆总管探查指征中，下列不正确的是（）。
A.胆总管摸到异物或块状物者
B.胆总管扩张
C.有梗阻性黄疸病史者
D.胆囊萎缩者
E.术中胆囊管造影发现胆管结石
266、单项选择题 下列关于胆总管内放置T形管引流正确的是()
A．手术后一周内拔除
B．经T形管造影胆管通畅即可拔除
C．术后置管不得少于三周
D．术后14天左右可拔除
E．以上都不对
267、单项选择题 下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大（）。
A.经皮经肝穿刺胆道造影
B.B型超声
C.静脉法胆道造影
D.经内窥镜逆行胰胆管造影
E.低张十二指肠钡餐检查
268、单项选择题 梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻原因是()
A．肝脓肿胆道出血阻塞胆管
B．急性胆囊炎胆囊肿大压迫胆总管
C．胆管狭窄
D．胆管结石
E．胆管肿瘤
269、单项选择题 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 对该患者宜采用的治疗方法是（）。
A.解痉、广谱抗生素等治疗，病情缓解再行手术治疗
B.胆囊部分切除术
C.ERCP
D.胆囊造瘘术
E.急诊行胆囊切除术
270、多项选择题 口服胆囊造影，胆囊未显影，再做静脉胆道造影，胆管显影正常，胆囊仍未显影，则有下列可能()
A．胆道系统无异常
B．胆囊萎缩功能丧失
C．胃肠道吸收不好
D．胆囊管有阻塞
E．造影剂失效
271、单项选择题 B型超声对下列哪种结石的诊断准确率最高（）.
A.胆囊结石
B.肝内胆管结石
C.肝外胆管结石
D.胆总管结石
E.肝管结石
272、单项选择题 慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是（）。
A.十二指肠引流胆汁可能有大量脓球
B.多伴有胆囊结石
C.有慢性胃病史多年，消化不良
D.超声波检查胆囊增大或缩小
E.有脂肪泻
273、单项选择题 诊断AOSC的重要诊断依据不包括（）。
A.剧烈呕吐
B.胆绞痛
C.寒战、发热
D.白细胞显著升高
E.黄疸
274、单项选择题 关于肝内胆管结石，下列叙述哪项不正确（）。
A.属原发性胆管结石
B.右侧肝较左侧肝多见
C.常同时合并肝外胆管结石
D.多为肝区和胸背部胀痛
E.单侧肝管阻塞可无黄疸
275、单项选择题 男性，63岁。无痛进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。对此患者首先考虑诊断为（）。
A.下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
276、单项选择题 女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。 经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
277、单项选择题 女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
278、多项选择题 先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是（）。
A.右上腹肿块
B.黄疸
C.发热、上腹痛
D.右上腹阵发性绞痛
E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年
279、单项选择题 胆道疾患病人血清总胆红素30μmol/L，GPT正常，采用何种方法检查为好()
A．口服胆囊造影
B．经皮肝穿刺胆道造影
C．静脉胆道造影
D．十二指肠低张造影
E．腹部X线平片
280、填空题 胆石按其组成成分不同，分为________、________、________。
281、单项选择题 女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。 对该患者最可能的诊断为（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胰腺炎
C.重症胆管炎
D.急性肠梗阻
E.急性胆囊炎
282、单项选择题 女性，15岁。近10个月来右上腹痛频繁伴黄疸，且逐渐加重，大便呈陶土色，消炎利胆治疗无好转。患儿生后6天，曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。 应考虑患者出现了哪种合并症（）。
A.胆道感染
B.吻合口狭窄
C.肝硬化
D.结石
E.癌变
283、单项选择题 引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。
A.胆囊内蛔虫
B.严重创伤
C.胆囊结石
D.胆囊扭转
E.胆囊管狭窄
284、单项选择题 肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式（）。
A.胆总管十二指肠吻合术
B.胆囊造瘘术
C.胆道探查及引流术
D.胆囊切除
E.肝叶切除术
285、单项选择题 胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的（）。
A.中上腹"钻顶样"剧烈绞痛
B.突然发病，突然缓解
C.常有蛔虫吐出
D.常伴中上腹部反跳痛及肌强直
E.可伴轻度黄疸
286、配伍题 胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术()单个胆囊结石()胆道蛔虫，保守疗法效果不显著()
A．抗感染治疗
B．胆囊造口术
C．胆总管探查及引流术
D．胆总管十二指肠吻合术
E．胆囊切除术
287、单项选择题 下列哪项不符合胆道出血（）。
A.大多为肝门静脉支的破裂
B.伴有右上腹痛
C.可呕血或黑便
D.可有胆道蛔虫病史
E.并非都必须行手术治疗
288、单项选择题 女性，28岁。因胆囊多发结石行胆囊切除，术后1个月，再发上腹痛1天。首选下列哪项检查方式（）。
A.PTC检查
B.CT检查
C.B超检查
D.静脉胆道造影
E.胃镜检查
289、单项选择题 阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是（）。
A.非酯性胆红素
B.酯性胆红素
C.胆固醇
D.胆汁酸盐
E.磷脂
290、单项选择题 男性，49岁。右上腹部胀痛伴黄疸半月入院，B超及CT示胆管扩张，ERCP示十二指肠乳头有隆起，黏膜不规则。应考虑为（）。
A.胰头癌
B.胆囊癌
C.胆管癌
D.壶腹部癌
E.肝癌
291、单项选择题 下列肝外胆管结石的临床特点，正确的是（）.
A.原发性肝外胆管结石形成的基本因素是胆道感染、胆道寄生虫病及胆汁淤积
B.临床表现主要取决于有无胆道梗阻和感染
C.继发性肝外胆管结石是胆囊结石经胆囊管排入胆总管引起的
D.Charcot三联症与Royeolos五联症
E.以上都是
292、单项选择题 胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A.胆道分泌黏液
B.胆汁中正负电荷平衡
C.胆汁持续流出胆道
D.胆盐与磷脂
E.有适量的电解质
293、单项选择题 女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。 应选的检查方式为（）。
A.尿硝酸盐测定
B.呕吐物潜血试验
C.大便真菌检查
D.血细菌学培养
E.腹腔液淀粉酶检查
294、单项选择题 Charcot三联症是指（）.
A.发热，腹胀，腹痛
B.发热，黄疸，腹胀
C.发热，腹痛，腹泻
D.发热，腹痛，呕吐
E.发热，腹痛，黄疸
295、单项选择题 下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。
A.胆道出血
B.硬化性胆管炎
C.急性坏死性胰腺炎
D.感染性休克
E.肝脓肿
296、单项选择题 女性，53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）。
A.PTCD
B.胆总管探查术
C.胆囊切除术
D.胆囊造瘘术
E.单纯保守治疗
297、单项选择题 以下对胆管癌的论述，不正确的是（）。
A.原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤
B.预后极差，手术切除的平均生存率仅为13个月
C.大体形态分为管壁浸润型、结节型、腔内乳头状型
D.高分化腺癌在胆管癌中最多见，可占2/3以上
E.较早发生淋巴转移和血行转移
298、单项选择题 胆囊癌化疗和放疗效果均不理想，其治疗首选手术切除。下列胆囊癌的手术方式，正确的是（）。
A.单纯胆囊切除术：NevinⅠ、Ⅱ期者，单纯胆囊切除及胆囊床外1cm×2cm肝组织切除
B.胆囊癌根治性切除术：NevinⅡ、Ⅲ、Ⅳ期者，切除包括胆囊、距胆囊床周围3cm肝叶楔形切除和淋巴结清扫，若切除肝Ⅳ、Ⅴ段则更合理
C.胆囊癌扩大根治术：NevinⅣ、Ⅴ期可根治者，切除包括肝段、肝外胆管、胰十二指肠
D.姑息性手术：NevinⅤ期无法根治者，施行阻塞以上胆管引流，尽量考虑作内引流
E.以上都是
299、单项选择题 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。 胆囊占位最可能的诊断是（）。
A.胆固醇性息肉
B.胆囊炎性息肉
C.黄色肉芽肿性胆囊炎
D.胆囊腺肌增生症
E.胆囊癌
300、单项选择题 女性，35岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。查体：右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断，下列哪项检查最有意义（）。
A.肝功能检查
B.急查血尿淀粉酶
C.血培养+药敏
D.B型超声检查
E.腹腔穿刺