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1、单项选择题 缩窄性心包炎无下列哪项体征（）
A.脉压增大
B.收缩压降低
C.心排血量减少
D.静脉压升高
E.颈静脉怒张
2、单项选择题 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 此患者合理的治疗是（）
A.洋地黄制剂
B.大剂量利尿剂
C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D.β受体阻滞剂
E.镇静剂
3、判断题 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
4、单项选择题 不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
5、单项选择题 关于动态血压监测（ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分）的描述，不正确的是（）
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
6、填空题 房间隔缺损一般分为___________和___________。
7、单项选择题
如图所示：
一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是（）
A.高侧壁
B.下壁
C.前间壁
D.后壁
E.以上均不正确
8、单项选择题 急性肺水肿的首选药物是（）
A.西地兰静脉注射
B.硝普钠静脉注射
C.硝酸甘油静脉注射
D.吗啡皮下注射
E.美托洛尔静脉注射
9、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
10、单项选择题
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．抗生素
11、单项选择题 深静脉血栓形成最严重的并发症是()
A．慢性静脉功能不全
B．心肌梗死
C．肺栓塞
D．脑梗死
E．肢体缺血、坏死
12、单项选择题 男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75/55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 该患者抢救哪项治疗最为有效（）
A.吸氧
B.多巴胺
C.西地兰
D.心包穿刺抽液
E.补充血容量
13、单项选择题
请看一组肺血管的CT增强图像，考虑最可能的诊断为()
A．肺动静脉畸形
B．肺动脉狭窄
C．肺动脉扩张
D．肺动脉钙化
E．肺动脉破裂
14、单项选择题 非持续性室性心动过速的时间是（）
A.小于60s
B.小于10s
C.大于30s
D.大于60s
E.小于30s
15、单项选择题 一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）
A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
16、单项选择题 男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。 初步诊断为（）
A.急性心肌梗死
B.主动脉夹层破裂
C.脑出血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺栓塞
17、单项选择题 以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）
A.射血分数正常
B.心排血量降低
C.左室射血时间延长
D.等容舒张期正常
E.左室舒张末期内径扩大
18、单项选择题 一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa（86/74mmHg）。 上例年龄为69岁，反复有气促，不能平卧，左室射血分数为0.22。最佳治疗为（）
A.洋地黄长期口服
B.转换酶抑制剂
C.主动脉瓣换瓣术
D.间断静脉滴注硝普钠
E.球囊导管主动脉瓣成形术
19、单项选择题 心房颤动复律的影响因素不包括（）
A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间
20、单项选择题 心脏性猝死的最常见的病因是（）
A.瓣膜性心脏病
B.缩窄性心包炎
C.先天性心脏病
D.心肌病
E.冠心病
21、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）
A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留
22、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
23、单项选择题
43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为()
A．桡动脉夹层
B．桡动脉炎
C．桡动脉真性动脉瘤
D．桡动脉血栓形成
E．桡动脉假性动脉瘤
24、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
25、单项选择题 地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验
26、单项选择题 患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
27、单项选择题 肠易激综合征的警戒症状不包括（）
A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性
28、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
患者的瓣膜损害为（）A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
29、单项选择题 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）
A.周围血管征
B.主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导
C.主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D.心尖抬举样搏动
E.主动脉瓣区收缩期杂音
30、单项选择题
看下面一组图像：
应考虑为（）
A.正常的右侧冠状动脉
B.正常的左前降支
C.右侧冠状动脉钙化
D.左前降支钙化
E.左旋支钙化
31、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 最合理的治疗应该是（）
A.即刻行PTCA治疗
B.临时起搏治疗
C.静脉使用阿托品
D.永久起搏治疗
E.异丙基肾上腺素静滴
32、单项选择题 踝动脉压和肱动脉压的比值小于0.5，表示()
A．下肢动脉严重狭窄
B．上肢动脉严重狭窄
C．上肢动脉轻度狭窄
D．上、下肢动脉均严重狭窄
E．下肢动脉轻度狭窄
33、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
34、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 心绞痛诊断的最重要依据为（）
A.静息心电图
B.冠状动脉造影
C.典型症状
D.运动平板
E.心肌核素显像
35、单项选择题 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（）
A.多见于起病1周以内
B.可波及右心室
C.心内膜下心梗亦可性
D.心动过缓
E.多为室间隔破裂穿孔
36、单项选择题 男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 应用降压药物治疗2周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大（）
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.甲基多巴
E.氨氯地平
37、多项选择题 典型缺血性胸痛包括（）
A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解
38、配伍题 女，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法()男，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法()男，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法()
A．尽早手术
B．学龄前手术
C．6～12岁手术
D．成人期手术
E．药物治疗
39、单项选择题 男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。患者出现头痛，烦躁不安，有时嗜睡。首先应进行的检查是（）
A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图
40、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术（）
A.有明显的主动脉瓣病变
B.隔膜型
C.心功能2～3级
D.反复出现肺水肿及大咯血
E.风湿活动已控制半年
41、单项选择题 女，45岁，近5年气促、水肿、腹胀，进行性加剧。查体：心界稍大，心音低远，肝于肋下5cm触及，以下何种检查可为诊断提供证据（）
A.静脉压升高
B.心包叩击音
C.胸片见心包钙化
D.心电图低电压，ST段普遍降低，T波低平或倒置
E.心导管检查右房平均压、右室舒张期压力及肺毛细管压力均上升
42、单项选择题 下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是（）
A.第一心音减弱
B.第三心音
C.杂音吸气增强
D.可向左腋下和左肩胛下区传导
E.心尖区全收缩期杂音
43、单项选择题
男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示：
首先应考虑的诊断是（）
A.主动脉夹层
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.急性心肌梗死
44、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 由于静脉输液量偏大，而且滴速过快，加上病人的饮食未能很好控制，入院第三天，出现快速性心房纤颤，病人诉心悸及胸闷不适，经减慢输液，静脉推注速尿及用西地兰、地戈辛控制心室率后，心室率减慢。历经五天的治疗，房颤仍未纠正，拟行电击复律。电击复律时，以下哪些是正确的？（）
A.用交流电电击复律
B.用直流电电击复律
C.电击前停用地戈辛一天
D.电击前无须停用地戈辛
E.电击能量用50—100瓦秒
F.电击能量用300—400瓦秒
45、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
46、单项选择题 对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是（）
A.加强体育锻炼
B.摘除扁桃体
C.抗生素预防
D.处理龋齿
E.增加激素用药时间
47、单项选择题 患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）
A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病（梗阻性）
D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
E.主动脉瓣狭窄
48、单项选择题
43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
49、单项选择题 急性心肌梗死最常见的心律失常是（）
A.窦性停搏
B.阵发性室上性心动过速
C.室性早搏和室性心动过速
D.交界性心律
E.心房扑动心房颤动
50、单项选择题
男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。
A.休息30分钟
B.短时间做快速蹲立动作
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作
51、配伍题 房间隔缺损心脏听诊表现()室间隔缺损心脏听诊表现()动脉导管未闭心脏听诊表现()肺动脉瓣狭窄()
A．胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B．胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C．胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音
D．胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E．心间区隆隆样舒张中晚期杂音
52、单项选择题 一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2天发生心房颤动。查体：心室率184次/分，血压11.2/8.0kPa（84/60mmHg），气急发绀。宜以下列何项治疗为首选（）
A.静脉注射西地兰
B.静脉注射美多心安
C.静脉注射乙胺碘呋酮
D.静脉注射多巴酚丁胺
E.同步电击除颤
53、单项选择题 隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）
A.心电图有缺血型ST-T改变
B.血脂升高
C.有吸烟史
D.有家族史
E.年龄大于40岁
54、单项选择题
女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤
55、多项选择题
中年男性，间断性腰背痛4个月，突发左下肢全肢水肿，小腿有张力性水泡，水肿累积会阴部，常规胸腹部CT扫描如图所示，你认为哪些征象及结论正确()
A．下腔静脉缺如
B．下腔静脉变细
C．奇静脉增粗
D．奇静脉变细
E．正常CT表现
56、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）
A.吗啡
B.速尿
C.垂体后叶素
D.西地兰
E.止血敏
57、单项选择题 男，46岁。休息时出现胸前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。 该患者最可能诊断为（）
A.卧位型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发型心绞痛
D.慢性心包炎
E.稳定型心绞痛
58、单项选择题 下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（）
A.瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B.心功能差者高于无心功能不全者
C.无房颤者高于有房颤者
D.二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E.瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
59、单项选择题 男，25岁，心悸、气促3天，诊断为急性病毒性心肌炎。以下哪一项与之诊断不相符（）
A.病理Q波
B.完全性房室传导阻滞
C.心尖区收缩期杂音
D.CPK和LDH增高，病毒中和抗体滴定度4倍升高
E.M超声心动图见收缩中晚期向后移位的“吊床样”波形
60、单项选择题 下列哪项不支持病毒性心肌炎的诊断（）
A.感冒的同时出现心悸、胸痛、呼吸困难
B.严重者可出现Adams-Stokes综合征
C.可见与发热程度不平行的心动过速
D.血清酶可增高
E.病毒中和抗体滴度增高
61、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是（）
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
62、单项选择题 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）
A.心衰加重
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.洋地黄剂量不足
63、多项选择题 心血管神经症的体征有()
A．第一心音亢进
B．心尖区收缩期杂音
C．可闻及早搏
D．血压偏高
E．以上均不对
64、多项选择题
47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示：
下列关于肺部描述和结论正确的是（）
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
65、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣关闭不全杂音的特点（）
A.风心病所致，为全收缩期杂音
B.反流量很大时杂音减弱或消失
C.杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤
D.左心衰时杂音增强
E.杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导
66、多项选择题 有关原发性高血压的并发症，下列哪些正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
67、单项选择题 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 该患者经治疗，心律最可能转变为（）
A.恢复窦性心律
B.心房扑动仍存在，治疗后发生2：1传导
C.心房扑动仍存在，治疗后发生3：1传导
D.心房扑动仍存在，治疗后发生4：1传导
E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导
68、单项选择题 老年高血压患者脉压增大的原因为（）
A.老年人心排出量较小
B.老年人循环血量较少
C.老年人小动脉弹性降低
D.老年人大动脉弹性降低
E.老年人血粘度增高
69、单项选择题 在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当（）
A.维持对原有疾病的治疗
B.停用洋地黄
C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等
D.氯化钾静脉点滴
E.必要时可以使用阿托品
70、多项选择题 心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期()
A．前驱期
B．终末事件期
C．无脉期
D．生物学死亡
E．心脏骤停
71、单项选择题 一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）
A.吗啡
B.速尿
C.吸氧
D.毛花苷C
E.氨茶碱
72、单项选择题 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
73、单项选择题 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现（）
A.呼吸困难
B.咳嗽
C.下肢水肿
D.咯血
E.心悸
74、单项选择题 常见高血压并发症有（）
A.心、脑、肾和周围血管病
B.糖尿病
C.夹层动脉瘤
D.眼底血管痉挛
E.慢性肾炎
75、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归，正确的是（）
A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
76、单项选择题 急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）
A.慢心律
B.利多卡因
C.美托洛尔
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因酰胺
77、多项选择题 心脏起搏器置入起搏器术后最重要但却不常见的并发症是（）
A.血气胸
B.心律失常
C.感染
D.心肌穿孔
E.导线插入处固定不良引起移位
78、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是（）
A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞
B.多伴有斑块破裂
C.斑块严重狭窄
D.闭塞性的血栓形成
E.多伴有斑块内出血
79、单项选择题
患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）
A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗
80、单项选择题 一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除手术宜在何时进行最好（）
A.AMI3个月后
B.半年后
C.1个月内
D.2个月内
E.即刻
81、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 患者心包腔穿刺液检查结果为比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250/μl，白细胞250/μl，多核20%，单核80%，结合临床特点，此病人病因诊断最可能为（）
A.化脓性
B.风湿性
C.肿瘤性
D.结核性
E.病毒性
82、单项选择题 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管扩张剂
83、单项选择题 女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪项不是该病的治疗目标（）
A.弛缓肥厚的心肌
B.减轻流出道梗阻
C.控制严重的心律失常
D.防止晕厥及猝死
E.改善心肌的收缩功能
84、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
85、单项选择题 男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。 诊断考虑（）
A.风心病合并感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C.主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D.二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E.主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
86、单项选择题 下列哪种最容易发生向心性肥厚（）
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全
87、单项选择题 刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）
A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心
88、单项选择题 心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死（）
A.三度房室传导阻滞
B.冠状T波
C.ST段压低超过0.1mV
D.QRS波群低电压
E.以上都不是
89、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
90、名词解释 蓝色炎性疼痛症
91、单项选择题 男，72岁，入院时诊断为亚急性广泛前壁心肌梗死，住院过程中出现急性左心衰发作，后出现房颤，此时为转为窦性心律最好可选用（）
A.普罗帕酮
B.胺碘酮
C.洋地黄
D.β受体阻滞剂
E.异搏定
92、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
93、单项选择题
女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（）
A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂
94、单项选择题 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度（）
A.普罗帕酮
B.利多卡因
C.莫雷西嗪
D.胺碘酮
E.苯妥英钠
95、多项选择题
21岁男性患者，劳累后心悸、气促5年，听诊第2肋间有喷射性杂音，胸部三位片如图所示：
你认为正确的描述和答案是（）
A.后前位示心脏左移，主动脉结缩小，肺动脉段突出
B.右前斜位示左心房食管压迹未见明显加深
C.左、右前斜位示右心房段延长
D.考虑房间隔缺损
E.考虑室间隔缺损
96、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
97、单项选择题 以下何种情况不宜用氯化钾治疗（）
A.尖端扭转室速
B.心力衰竭并室性早搏
C.醛固酮增多症
D.三度房室传导阻滞
E.高血压病
98、单项选择题 急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）
A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术
99、单项选择题 急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源性室性期前收缩用利多卡因无效，应选下列哪种药物（）
A.普鲁卡因胺
B.胺碘酮
C.普罗帕酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
100、单项选择题 心肌肌节在兴奋收缩耦联过程中，化学能转变为机械能的速率，主要受以下哪项因素调节（）
A.Ca2+的调节作用
B.心肌纤维的长度
C.Na+-K+-ATP酶活性
D.细胞内钠离子浓度
E.心肌供血状态
101、单项选择题 女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予（）
A.抗生素治疗
B.强心药物治疗
C.镇痛药物治疗
D.支气管扩张剂治疗
E.以上都不对
102、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 为确诊应做何种检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.血培养
D.血生化检查
E.心包穿刺抽液检查
103、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）
A.血沉
B.抗"0"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
104、单项选择题
一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示：
其EF56%。为改善其心功能宜用（）
A.地高辛
B.速尿
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氨联吡唑酮
105、单项选择题 猝死抢救时，最先进行的基础心肺复苏包括()
A．气管插管
B．心脏起搏
C．除颤复律
D．胸外按压
E．建立静脉通路
106、多项选择题
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()
A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
107、单项选择题 以下高血压发病机制何者正确（）
A.早期高血压就有心排出量降低
B.患者肾素活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.尚未肯定多基因遗传与本病发生有关
108、单项选择题 男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。 行有创操作之前，为预防并发症最有效的药物为（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.抗生素
109、单项选择题 一高血压患者，测其血压为220／120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿啰音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗（）
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝普钠
E.硝苯地平
110、单项选择题 有关心绞痛的用药，哪项描述不正确（）
A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B.硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失
C.异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失
D.异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h
E.服用β受体阻滞剂不可突然停药
111、单项选择题 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见()
A．梅毒性主动脉炎
B．梅毒性主动脉瓣关闭不全
C．梅毒性主动脉瘤
D．梅毒性心肌树胶肿
E．冠状动脉口狭窄
112、单项选择题 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 以下处置不得当或者有风险的是（）
A.多巴胺维持血压
B.主动脉内气囊反搏术
C.静脉注射吗啡5mg镇痛
D.适当补充血容量
E.改善心脏功能
113、单项选择题 女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）
A.心脏神经症
B.肋软骨炎
C.劳力性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.反流性食管炎
114、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是（）
A.内科治疗已控制病情发展
B.病变进入右心衰竭期
C.二尖瓣狭窄程度减轻
D.合并主动脉瓣病变
E.合并二尖瓣关闭不全
115、单项选择题 关于血脂调整剂，以下哪项正确（）
A.烟酸主要降低甘油三酯，宜从大剂量开始
B.益多酯与必降脂均可明显降低胆固醇而对甘油三酯升高无效
C.阴离子交换树脂不从肠道吸收，主要降低血胆固醇
D.HMG-CoA还原酶抑制剂主要阻碍TG的生物合成降低TG
E.不饱和脂肪酸仅见于植物油中，主要降低胆固醇
116、单项选择题 早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米
117、单项选择题 关于高血压治疗目标以下正确的是（）
A.有效的治疗必须使血压降至130/80mmHg以下
B.脑卒中患者因危险性增高，血压控制水平宜更严格，小于125/75mmHg
C.中青年患者（<60岁），因危险性较低，血压控制水平可适量放宽至160/100mmHg
D.高血压合并糖尿病或肾脏病变的患者，治疗应使血压降至130/80mmHg以下
E.老年高血压病患者，血压控制水平为160/100mmHg
118、单项选择题
女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S1强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P′波。治疗首选以下哪种药物（）
A.胺碘酮
B.苯妥英钠
C.维拉帕米
D.普罗帕酮
E.普鲁卡因胺
119、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
120、单项选择题 决定心肌梗死患者预后的最主要因素为（）
A.心律失常
B.心功能
C.年龄及病程
D.心肌坏死的数量
E.冠心病危险因素控制的程度
121、单项选择题 女，65岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续8小时急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率72次/分、心室率46次/分，QRS宽度>0.12s。 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择（）
A.电复律
B.安装临时起搏器
C.经食管心房起搏
D.安装临时心房起搏器
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
122、多项选择题 梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是()
A．心尖区闻及Austin-Flint杂音
B．胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C．杂音呈音乐性或海鸥音
D．伴舒张期震颤
E．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
123、单项选择题 急性心肌梗死并发症最为多见的是（）
A.心脏破裂
B.室壁瘤
C.心肌梗死后综合征
D.乳头肌功能失调或断裂
E.栓塞
124、单项选择题 急性心肌梗死时出现的期前收缩应首先选用下列哪种药物（）
A.美西律
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因胺
125、判断题 梅毒性主动脉炎多发生于升主动脉，也可累及近端降主动脉
126、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 主动脉瓣狭窄时收缩性杂音为哪种（）
A.递增型
B.连续型
C.一惯型
D.递减型
E.递增递减型
F.喷射性
127、单项选择题 二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病（）
A.风湿性心脏病
B.肥厚型心肌病
C.先天性心脏病
D.冠心病
E.以上所有疾病
128、判断题 深静脉血栓形成严重的致死并发症是脑栓塞
129、单项选择题 预激综合征时最常伴发的心律失常是（）
A.心房内折返性心动过速
B.房扑
C.房颤
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
130、单项选择题 紊乱性房性心动过速是指P波频率>100次/分（）
A.同一份心电图上有2种或以上形态不同的P波
B.同一份心电图上有3种或以上形态不同的P波
C.心电图同一导联上有2种形态不同的P波
D.心电图同一导联上有2种或以上形态不同的P波
E.心电图同一导联上有3种或以上形态不同的P波
131、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，最佳降压药为（）
A.利尿剂
B.β-受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.ACEI
E.钙离子拮抗剂
132、单项选择题 冠脉闭塞导致相应部位的心肌梗死，下列哪一组是错误的（）
A.左冠状动脉前降支闭塞：左室前壁、心尖部、下侧壁及前间隔梗死
B.右冠状动脉闭塞：左室下壁（右冠脉占优势时），后间隔及右室梗死，累及窦房结及房室结
C.左冠状动脉前降支闭塞：左室广泛梗死
D.左冠状动脉回旋支闭塞：左室高侧壁及下壁梗死（左冠脉占优势时）
E.左冠状动脉主干闭塞：左室广泛梗死
133、单项选择题 由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑
134、单项选择题 女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 如何治疗（）
A.药物保守治疗
B.抗生素
C.5岁后外科手术
D.尽早外科手术
E.不处理
135、单项选择题
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()
A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤
136、单项选择题
一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下：
诊断考虑（）
A.心室扑动
B.心室颤动
C.尖端扭转型室性心动过速
D.室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确
137、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）
A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏
138、单项选择题 一高血压患者，48岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢脉搏消失。 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常（）
A.主动脉增宽>42mm
B.室间隔与左室后壁区对称肥厚
C.室壁运动减弱
D.二尖瓣开放受限
E.左房肿块影
139、单项选择题 顽固性高血压是指（）
A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
140、单项选择题 急性心包炎时心包摩擦音的特点是（）
A.为双期或仅有收缩期的粗糙声音
B.在心底部听诊最清楚
C.深呼气时较易听到
D.取仰卧位时最易听到
E.以上都不是
141、单项选择题 一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
142、单项选择题
男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。
最不可能的诊断为()
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．二尖瓣狭窄
D．动脉导管未闭
E．肥厚型心肌病
143、单项选择题 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能是由于（）
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
144、单项选择题
女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）
A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利
145、填空题 深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起，所以血栓与血管壁仅有轻度拈连，容易脱落成为栓子而形成___________。
146、配伍题 血管神经症()冠心病()甲状腺功能亢进()二尖瓣脱垂综合征()病毒性心肌炎()
A．胸痛常在体力活动时发生，呈压榨性，硝酸甘油可缓解
B．胸痛与体力活动无关，呈针刺样，硝酸甘油不能缓解
C．颈部血管杂音，双手颤动，突眼，怕热与消瘦
D．起病前1～2周有病毒感染，后出现心脏表现
E．心尖区可闻及收缩期喀嚓音和收缩晚期杂音
147、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为（）
A.新出现的病理杂音
B.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C.心音减弱
D.期前收缩
E.心脏扩大
148、单项选择题 预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮
149、多项选择题 心肌灌注显像中反向再分布现象除外以下哪几项（）
A.在负荷影像存在有缺损，而静息或延迟显像又出现显像剂分布或充填
B.负荷试验显像呈现放射性缺损，而静息或再分布显像时心肌缺损区明显缩小或显像剂摄取有增加，但没有完全恢复到正常。
C.指在运动和静息（或延迟）影像都存在缺损而没有变化，通常提示心肌梗死或瘢痕组织。
D.指心肌负荷显像为正常分布，而静息或延迟显像显示出新的放射性减低
E.左心室在运动负荷后较静息时明显增大
150、单项选择题 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。下列降压药物应首选（）
A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔（心得安）
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸
151、单项选择题
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()
A．左心房黏液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤
152、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
153、单项选择题 男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子（+），血培养两次草绿色链球菌（+）。拟给予β内酰胺类药物治疗。 此患者的诊断是（）
A.确诊为感染性心内膜炎
B.疑诊感染性心内膜炎
C.心肌炎
D.类风湿性心脏病
E.结缔组织病
154、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×109/L，中性85%。尿常规：RBC（++）。患者可能合并有（）
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
155、单项选择题 临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查（）
A.心导管及心血管造影
B.超声心动图
C.动态心电图
D.心内膜心肌活检
E.心脏核磁共振显像
156、单项选择题 女，36岁。患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年，平时气急，经常发生大咯血，关于该病大咯血的说法哪项是错误的（）
A.是肺动脉高压的表现
B.是支气管粘膜下静脉曲张破裂引起
C.咯血于几小时可自行终止
D.极少发生出血性休克
E.要警惕咯血引起的窒息
157、单项选择题 左前分支阻滞的心电图特点是（）
A.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型
B.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型
C.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈Rs型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型
D.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Rs型
E.QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型
158、判断题 心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅
159、单项选择题 对高血压患者进行择期手术时，以下哪项说法错误（）
A.术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等
B.尽量避免硬膜外及蛛网膜下隙麻醉，以免引起血压急剧下降
C.不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高
D.术前服用β受体阻滞剂者均需停用
E.术中出现血压下降可先用麻黄碱
160、单项选择题 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用（）
A.洋地黄
B.氨茶碱
C.利尿剂
D.吗啡
E.硝普钠
161、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（）
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全
162、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的肋间动脉
B．正常的双乳动脉
C．肋间动脉钙化
D．双乳动脉钙化
E．双乳动脉狭窄
163、单项选择题 女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血
164、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄并房颤的患者，用地高辛及利尿剂后，心率由140次/分减为110次/分，血钾4.5mmol/L，尿量每天800ml。下一步的处理应（）
A.停用地高辛及利尿剂
B.加用苯妥英钠
C.加用氯化钾
D.加用血管扩张剂
E.继续应用地高辛
165、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用（）
A.二尖瓣重度狭窄
B.二尖瓣重度关闭不全
C.主动脉瓣重度关闭不全
D.室间隔缺损
E.扩张型心肌病
166、单项选择题
男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示：
该患者可能发生了（）
A.左心衰
B.右心衰
C.收缩功能不全性心力衰竭
D.舒张功能不全性心力衰竭
E.冠心病
167、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 其最可能的疾病是（）
A.缺血性心肌病心功能不全
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.急性心包炎伴心包积液
E.感染性心内膜炎
168、单项选择题 下列哪项不是主动脉瓣关闭不全的临床表现（）
A.大咯血
B.心悸
C.头晕
D.头颈部动脉搏动感
E.胸痛
169、单项选择题 下列哪种情况心排血量不增加（）
A.甲状腺功能亢进
B.维生素B缺乏症
C.动静脉瘘
D.贫血
E.二尖瓣关闭不全
170、多项选择题
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示()
A．胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B．CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C．结合临床，考虑为主动脉夹层
D．球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E．结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
171、单项选择题 泵65Y－50*6的总扬程是（）。
A.65
B.50
C.6
D.300
172、多项选择题 病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 经度冷丁75mg肌注及休息、吸氧、静滴硝酸甘油等综合处理后，胸痛仍持续近5小时未能彻底缓解。拟行静脉溶栓治疗，下列哪些是溶栓的一般适应证？（）
A.年龄60岁
B.发病5小时
C.急性下壁心肌梗塞
D.有高血压病
E.无心衰
F.无心律失常
173、单项选择题 下列有关急性肺水肿典型X线表现描述正确的是（）
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D.Ker1eyB线
E.肺门血管影增强，上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿，甚至高于下肺
174、单项选择题 高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）
A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高
175、单项选择题 下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助（）
A.二尖瓣狭窄
B.高血压危象
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压合并急性心肌梗死
176、单项选择题 从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全（）
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B.心房颤动，心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
177、单项选择题 提高溶栓成功率最重要的措施是()
A．联合使用抗凝药物
B．联合使用抗血小板药物
C．增加溶栓药物的剂量
D．缩短发病至溶栓开始的时间
E．联合使用抗血小板、抗凝药物
178、单项选择题 患者，男，56岁，头昏7年，测血压180／130mmHg，心率75次／分，心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A.卡托普利
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫䓬
179、单项选择题 男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
180、单项选择题 男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重（）
A.伴有Austin-Flint杂音
B.杂音减弱
C.杂音持续时间延长
D.杂音在呼气时明显
E.杂音以坐位更为显著
181、单项选择题 治疗梅毒感染首选用药是()
A．头孢菌素
B．链霉素
C．喹诺酮类
D．青霉素
E．氯霉素
182、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）
A.苯妥英钠和钾盐
B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C.异搏定（维拉帕米）和钾盐
D.心律平和钾盐
E.奎尼丁和钾盐
183、单项选择题 关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
184、多项选择题 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()
A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处
185、单项选择题 男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。 最不可能的诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病
186、单项选择题 高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗（）
A.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
B.高血压伴心电图二度房室阻滞
C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓
E.高血压急性左心衰
187、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()
A．股-腘动脉
B．胫-腓动脉
C．主-髂动脉
D．肱-桡动脉
E．腋-肱动脉
188、问答题 闭塞性周围动脉粥样硬化应同哪些疾病相鉴别?
189、判断题 心血管神经症的患者主述症状较多，体格检查缺乏重要病理意义的阳性体征
190、单项选择题 逆向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为（）
A.心室—房室结—心房—房室结—心室
B.心房—房室结+心室+房室旁路—心房
C.心室—房室旁路—心房—房室结—心室
D.心房—房室结—心室+房室结+心房
E.心房—房室旁路—心室—房室结—心房
191、单项选择题 梅毒性心脏病的基本病理改变是()
A．梅毒性心肌树胶样肿
B．梅毒性主动脉瘤
C．梅毒性主动脉炎
D．梅毒性主动脉瓣关闭不全
E．冠状动脉口狭窄或阻塞
192、单项选择题 出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）
A.迅速降低血压
B.控制性降压
C.合理选择降压药
D.适合使用速尿
E.避免用利血平类药物
193、单项选择题 维拉帕米禁用于以下何种心律失常（）
A.室性早搏
B.快速心房颤动
C.室上性阵速
D.预激综合征伴心房颤动
E.Q-T延长的扭转型室速
194、单项选择题 以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难（）
A.原发性高血压病
B.房间隔缺损
C.肺源性心脏病
D.慢性缩窄性心包炎
E.肺动脉瓣狭窄
195、名词解释 慢性静脉功能不全综合征
196、单项选择题 P-R间期延长的最常见原因是（）
A.希氏束传导延缓
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房结内传导延缓
197、单项选择题
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()
A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤
198、单项选择题 关于老年人高血压，下列哪项错误（）
A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B.容易有直立性低血压
C.易发生心力衰竭
D.血管阻力大，而心排出量正常或降低
E.血压波动较大
199、单项选择题 男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。 该病人行心电图检查，可有何项改变（）
A.除aVR导联外，各导联ST段下移
B.QRS电压增高
C.病理性Q波
D.电交替
E.T波高尖
200、单项选择题 预激综合征最常伴发的心律失常是（）
A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
201、单项选择题 患者，男，30岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室正常大小，二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积1．0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及（）
A.第三心音
B.收缩期喀喇音
C.开瓣音
D.Austin-Flint杂音
E.第四心音
202、单项选择题 急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为()
A．至少3个月
B．至少5个月
C．至少3～5个月
D．至少6～12个月
E．至少12～16个月
203、单项选择题 心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房黏液瘤
D.功能性杂音
E.三间瓣关闭不全
204、单项选择题
女，40岁，心悸、胸闷半年，一个月前昏厥2次，住院时心率38次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善，心电图如图所示：
最好采取下列何种治疗（）
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素
205、单项选择题 诊断致心律失常型右室心肌病时，以下哪项辅助检查最有意义（）
A.心脏核磁共振显像
B.超声心动图
C.心内膜心肌活检
D.动态心电图
E.心导管及心血管造影
206、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常是（）
A.一度房室传导阻滞
B.房性早博
C.室性早博
D.心房颤动
E.心室颤动
207、单项选择题 β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）
A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生
208、单项选择题 女，76岁，反复晕厥伴抽搐2天，过去无胸痛、气短、发绀及下肢水肿史。查体：血压23.9/10.6kPa（180/80mmHg），脉搏40次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音。此患者反复晕厥伴抽搐的原因最可能是（）
A.高血压脑病
B.窦性心动过缓伴室性早搏
C.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.阵发性房颤伴部分房室传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
209、单项选择题 以下何项情况不宜应用洋地黄（）
A.扩张型心肌病心力衰竭
B.预激综合征合并旁路折返性心动过速
C.急性心肌梗死合并肺水肿
D.二尖瓣狭窄并快速房颤
E.风心病心力衰竭并室性早搏
210、单项选择题 除哪一项外其余均属于心力衰竭的代偿机制（）
A.V/Q值改变
B.RAS系统的激活
C.Frank-Starling机制
D.交感神经兴奋性增强
E.心肌肥厚
211、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）
A.心尖区开瓣音
B.主动脉瓣区第二心音亢进
C.左心房大
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.靴型心
212、单项选择题 患者，男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、食欲不振、关节痛，查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先做何处理（）
A.洋地黄
B.阿司匹林
C.大剂量青霉素
D.血培养
E.观察体温
213、单项选择题
女，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促1天入院。查：梨形心界，心率88次/分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P亢进；Hb88g/L；胸片结果如图所示。
可诊断为（）
A.左房粘液瘤
B.贫血
C.风心病、二尖瓣狭窄
D.冠心病
E.Austin-Flint杂音
214、单项选择题 高血压急症时不适合使用以下哪个药物（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.乌拉地尔
D.异搏定
E.拉贝洛尔
215、多项选择题 氯吡格雷的抗凝优势有()
A．起效快
B．极少引起粒细胞减少
C．没有胃肠道副作用
D．还有溶栓作用
E．以上均不对
216、单项选择题 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义（）
A.高血压家族病史
B.腹部听到连续性高调血管杂音
C.眼底检查发现动静脉交叉受压
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白（++），尿中红细胞0～5/HP
217、单项选择题 一冠心病患者，发生急性剧烈胸痛后，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至10.6/5.3kPa（80/40mmHg）。应诊断为（）
A.急性右心梗塞
B.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
C.冠心病合并急性心包填塞
D.冠心病心力衰竭型
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
218、单项选择题 女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 诊断应考虑为（）
A.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
B.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
C.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂
219、单项选择题 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为（）
A.肾性水肿
B.肝硬化水肿
C.心包积液性水肿
D.营养不良性水肿
E.心力衰竭水肿
220、单项选择题
男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。
A.存在房室旁道
B.Q-T间期延长
C.心肌严重缺血缺氧
D.洋地黄中毒
E.电解质紊乱
221、单项选择题 有关急性ST段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是（）
A.静脉使用β受体阻滞剂
B.中心静脉压＞18cmH2O停止输液
C.不使用钙拮抗剂
D.一使用吗啡镇痛应注意血压和血容量
E.心源性休克应首选介入治疗
222、单项选择题 触发性活动与折返机制的共同点为（）
A.超速刺激可使其加速
B.具有频率逐渐增加的现像
C.可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止
D.能被钙拮抗剂抑制
E.以上都不是
223、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的（）
A.狭窄越重，杂音越强
B.压力阶差越大，杂音越强
C.血流速度越快，杂音越强
D.反流量越大，杂音越强
E.心肌收缩力越强，杂音越强
F.压力阶差越大，杂音越弱
224、单项选择题 如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是（）
A.2～4周
B.1～3周
C.3个月
D.半年
E.6～8周
225、单项选择题 华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()
A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生
D．抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
226、单项选择题
女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。
与预后相关的因素()
A．年龄
B．性别
C．杂音强弱
D．肺动脉高压
E．药物治疗
227、单项选择题 针对老年性高血压，下列描述不正确的是（）
A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现
228、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确（）
A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收
229、单项选择题 女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。 应首选的器械检查（）
A.胸部CT
B.肝肾B超
C.动态血压
D.超声心动图
E.心脏核素检查
230、单项选择题
如图所示：
诊断可考虑（）
A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确
231、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）
A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年
232、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 男，65岁，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是（）
A.全心衰竭
B.右心衰竭
C.心肌梗死后综合征
D.肺栓塞
E.室壁瘤形成
233、单项选择题 下列哪一组合是错误的（）
A.二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
B.二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导
C.三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
D.主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
E.主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
234、单项选择题 原发扩张型心肌病中错误的是（）
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
235、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）
A.β受体阻滞剂
B.α受体阻滞剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACEI
E.利尿剂
236、单项选择题 女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（）
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
237、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
238、单项选择题 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）
A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松
239、单项选择题 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的（）
A.代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B.发生心力衰竭后进展缓慢
C.急性肺水肿多见
D.早期可发生右心衰竭
E.急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
240、填空题 室间隔缺损必然导致心室水平的左向右分流，其血流动力学效应为：___________，___________和___________。
241、单项选择题 关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）
A.心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B.心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C.CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D.血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E.心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
242、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利
243、多项选择题 下列哪些是心血管神经症的心电图表现()
A．窦性心动过速
B．窦性心律不齐
C．房性或室性早搏
D．ST-T改变
E．以上均不对
244、单项选择题 男，45岁，头晕6个月，既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）高于正常。 如果体检，哪个项目没有必要（）
A.量血压，包括下肢血压
B.心脏核素检查
C.心脏听诊
D.必要时行颈动脉超声检查
E.生化检查，包括血脂、血糖等
245、单项选择题 下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄（）
A.老年人二尖瓣环钙化
B.肺源性心脏病
C.二尖瓣先天性畸形
D.风湿热后
E.类风湿关节炎
246、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
247、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现（）
A.指甲下出血
B.Roth点
C.Os1er结节
D.Janeway损害
E.蝶形红斑
248、单项选择题 肝素主要是通过哪一种途径发挥抗凝作用()
A．抑制凝血酶的产生
B．直接抑制凝血酶的活性
C．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
D．拮抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
249、单项选择题 女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 下列哪种药物不是治疗该病的适应证（）
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.硝酸盐和洋地黄类药物
E.抗心律失常药物
250、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是
A.补钾
B.停用洋地黄
C.阿托品
D.安装临时起搏器
E.洋地黄特异性抗体
251、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是（）
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
252、单项选择题 患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。 该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）
A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣膜有赘生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生见CD段呈吊床样改变
E.二尖瓣腱索断裂
253、单项选择题
男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa（86/60mmHg），心电图检查示预激并房颤。
A.美西律
B.维拉帕米
C.射频消融术
D.胺碘酮
E.普罗帕酮
254、问答题 论述如何治疗深静脉血栓形成。
255、多项选择题 下列关于赘生物部位的描述正确的是
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E.以上均正确
256、单项选择题 常规心电图可做诊断的窦房阻滞是（）
A.一度窦房传导阻滞
B.三度窦房传导阻滞
C.二度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
257、单项选择题
某患者颈静脉压为637Pa（65mmH2O），肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭（）
A.心脏双侧增大
B.肝颈静脉回流征阳性
C.肺无啰音
D.奇脉
E.发绀
258、单项选择题 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.慢心律
C.利多卡因
D.钾盐
E.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
259、单项选择题 关于慢性二尖瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项不正确（）
A.左房扩大缓慢，左房压上升延迟
B.左房左室可显著扩大而心衰发生较晚
C.一旦发生心衰进展迅速
D.左室开始收缩时，血液即向左房反流有利于左室代偿
E.左房左室增大不明显时，常发生急性左心衰
260、单项选择题 肥厚型心肌病病理生理特征是（）
A.收缩功能障碍及舒张功能障碍
B.收缩功能障碍及舒张功能正常
C.收缩功能正常及舒张功能障碍
D.心室容量减少时，压力阶差减少
E.心脏收缩加强时，压力阶差减少
261、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是（）
A.关节痛
B.发热
C.血沉增快
D.既往有风湿热史和现患风心病
E.抗链球菌抗体及抗"O"浓度异常
262、单项选择题 对致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是（）
A.导管射频消融治疗
B.心脏移植
C.植入埋藏式心律转复除颤器（ICD.
D.洋地黄强心治疗
E.血管扩张剂及利尿剂治疗
263、单项选择题 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为（）
A.风心病二尖瓣狭窄
B.左房粘液瘤
C.风湿性二尖瓣炎
D.贫血
E.Austin—F1int杂音
264、多项选择题 溶栓药物的作用不包括()
A．抑制血小板聚集
B．降解纤维蛋白原
C．溶解血栓中所有成分
D．降解纤维蛋白
E．可能激活凝血系统或者血小板
265、单项选择题 梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）
A.3个月后发生的心绞痛
B.6个月后发生的心绞痛
C.1个月内发生的心绞痛
D.1周后发生的心绞痛
E.半个月内发生的心绞痛
266、单项选择题 男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 下列治疗药物何项不宜（）
A.硝酸甘油
B.维拉帕米
C.阿替洛尔
D.乙胺碘呋酮
E.阿拉明
267、判断题 静息痛时若将肢体下垂可使症状加重
268、单项选择题 高血压病所致的左心室后负荷增加，与以下哪项因素的关系最为密切（）
A.主动脉顺应性降低
B.血液黏度增加
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.动脉血容量增加
E.外周血管阻力增加
269、单项选择题 下列哪一项是使用洋地黄的禁忌证（）
A.预激综合征伴心房颤动或心房扑动
B.二度以上的房室传导阻滞
C.肥厚梗阻性心肌病不伴心房颤动或明显的心功能不全
D.窦性心律的单纯重度二尖瓣狭窄
E.以上都是
270、单项选择题 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）
A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
271、单项选择题 急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为（）
A.左室负荷增大
B.心功能状态
C.前壁梗死
D.心肌梗死的面积
E.高血压
272、多项选择题 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示次日，再次发作心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。正确处理应首选（）
A.普鲁卡因酰胺静注
B.利多卡因静注
C.毛花苷C静注
D.索他洛尔静注
E.胺碘酮静注
F.维拉帕米静注
273、单项选择题 洋地黄中毒的特征性改变（）
A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早，多呈二联律
E.房性心动过速
274、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）
A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰
275、单项选择题 下列哪种情况不是使用毛花苷c的适应症（）
A.肝功能损害
B.肾功能损害
C.Ⅰ度房室传导阻滞
D.急性心肌炎
E.肥厚梗阻性心肌病
276、单项选择题 女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。 此时应立即（）
A.终止静脉用药
B.静脉注射速尿
C.加大抗生素剂量
D.静脉注射洋地黄制剂
E.加快输液速度
277、单项选择题 房间隔缺损最常见类型为()
A．第一孔未闭
B．第二孔未闭
C．高位缺损
D．房间隔完全缺如
E．卵圆孔未闭
278、单项选择题 一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/分。下列药物中首选（）
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔（心得安）
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
279、单项选择题
请看一组肺血管的CT增强图像：
考虑最可能的诊断为（）
A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂
280、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是（）
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
281、单项选择题
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。
A.心肌缺血
B.心力衰竭
C.高血压
D.酸中毒
E.洋地黄中毒
282、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最有效的治疗是（）
A.洋地黄类药物
B.ACEI
C.利尿剂
D.主动脉内球囊反搏术
E.循环支持下外科手术
283、单项选择题 以下关于高血压发病机制的说法何者正确（）
A.早期高血压即有心排血量降低
B.患者神经活性升高
C.交感神经活性持续增高
D.血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要
E.未肯定多基因遗传与本病发生有关
284、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
285、单项选择题 心血管神经症的治疗正确的是()
A．心理治疗为主
B．药物治疗为主
C．心理治疗为主，药物治疗为辅
D．心理治疗为辅，药物治疗为主
E．两者均重要
286、判断题 导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动
287、多项选择题 下列哪一种情况下心脏的排血量增加（）
A.动脉瓣狭窄
B.维生素B缺乏
C.动静脉瘘
D.房间隔缺损
E.粘液性水肿
288、单项选择题
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。
最有价值的器械检查（）
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.超声心动图
D.动态血压
E.心脏核素检查
289、单项选择题 一高血压患者胸痛反复发作，心电图见ST段短暂上抬，并有室性早搏，心率为54次/分，持续15分钟后均恢复正常。最好选用以下何种药物治疗（）
A.地尔硫
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.倍他乐克
E.消心痛
290、单项选择题 我国发病率最高的先天性心血管病是()
A．法洛四联症
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主动脉缩窄
291、单项选择题 下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）
A.胸膜炎
B.梗死后综合征
C.心脏破裂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
292、单项选择题 阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选（）
A.普鲁卡因
B.腺苷
C.普罗帕酮
D.西地兰
E.胺碘酮
293、单项选择题
女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤
294、单项选择题 男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白（++），尿糖（+），尿KET（-）。 该患者入院治疗，此时控制血压应该（）
A.在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
B.在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg
C.在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
D.在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg
E.在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg
295、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是（）
A.减慢心率
B.降低血压
C.减低心肌收缩力
D.扩张冠脉
E.降低心肌耗氧量
296、单项选择题 有关急性心包炎的治疗，哪点错误（）
A.暂禁用皮质激素治疗
B.如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗
C.有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺
D.大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主
E.化脓性心包炎应作心包切开引流
297、单项选择题
男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率34次/分，律不齐。
心电图如图所示：
A.阿托品
B.安装临时或永久起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
298、单项选择题 洋地黄的禁忌症（）
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
299、单项选择题 无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确（）
A.ST段压低持续存在
B.与病变相应导联上的R波电压进行性降低
C.T波倒置
D.ST段可抬高
E.起病早期均有高尖T波
300、多项选择题
87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：
请选择正确的描述和结论（）
A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤