时间:2019-12-23 00:30:56
1、单项选择题 健康学龄儿童早搏的发生率是（）
A.<1％
B.1％～2％
C.3％～4％
D.5％～10％
E.10％以上
2、单项选择题 风湿热的好发年龄是（）
A.3岁以下
B.4~5岁
C.5～15岁
D.青春期
E.成年人
3、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 该病脑内的最明显病理组织学改变是（）
A.髓鞘脱失
B.大量炎症细胞浸润
C.毛细血管严重扩张
D.星形胶质细胞明显增生
E.弥漫性脑水肿
4、单项选择题 11个月婴儿，高热5天伴咳喘、嗜睡、面色苍白。查体：左肺背部叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影。血常规：白细胞9×10／L，N0.56。 下列各项检查中最可能出现异常结果的是（）
A.血常规
B.HBsAg
C.1∶2000PPD试验
D.血培养
E.肝功能
5、单项选择题 生理维持液是由下列哪些液体组成（）
A.1份10％葡萄糖+3份生理盐水+0.3％氯化钾
B.1份生理盐水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化钾
C.3份生理盐水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化钾
D.1份生理盐水+4份5％葡萄糖+0.15％氯化钾
E.以上都不是
6、单项选择题 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当（）
A.青霉素
B.磺胺药
C.氯霉素
D.头孢曲松
E.氨苄西林
7、单项选择题 2岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（+），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。 对发热、咳嗽如何考虑（）
A.粟粒性肺结核
B.麻疹合并肺炎
C.肺炎支原体体肺炎
D.支气管炎
E.病毒性肺炎
8、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 下列诊断哪项可排除（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.高热惊厥
E.新型隐球菌性脑膜炎
9、单项选择题 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 何种检查对诊断最有帮助（）
A.红细胞沉降率
B.血培养
C.痰培养
D.血常规
E.胸部X线摄片
10、单项选择题 参与胸腺嘧啶核苷酸合成的维生素是（）
A.维生素K
B.维生素C
C.叶酸
D.维生素A
E.维生素B
11、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的补碱原则下列哪项不正确（）
A.不易用乳酸钠为补碱药物
B.轻症患者经补液及胰岛素治疗手，酸中毒可逐渐纠正，一般不需要补碱
C.pH<7.1或HCO3<15mmol／L，应立即给予全量碱性溶液
D.酸中毒严重的患者，纠正酸中毒的速度不宜过快，避免引起脑水肿
E.补碱应采用1.4％碳酸氢钠
12、单项选择题 42天婴儿，35周早产，出生体重25kg。生后人工喂养，食欲佳，两便正常。目前体重3.6kg，皮下脂肪少，口唇稍淡白，心、肺未见异常，肝肋下2cm，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，红细胞数2.8×10／L，白细胞数7×10／L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×10／L，网织红细胞0.002。可能的诊断为（）
A.先天性纯红细胞再生障碍性贫血
B.营养性混合性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.生理性贫血
E.生理性溶血
13、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 此病人的预后以下哪项不正确（）
A.溶血为自限性，一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间，如再服蚕豆可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重，可造成胆红素脑病
E.溶血停止病情恢复后，一般不造成后遗症
14、单项选择题 有明显精神神经系统症状的营养性巨幼细胞性贫血，首选的治疗是（）
A.叶酸
B.铁剂
C.维生素B
D.铁剂加维生素C
E.叶酸加维生素B
15、单项选择题 患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，“OT”试验（+++）。该病基本病理改变为（）
A.肿胀、渗出、增殖
B.肿胀、渗出、坏死
C.肿胀、增殖、坏死
D.渗出、增殖、坏死
E.渗出、增殖、硬化
16、单项选择题 变应性鼻炎发作期检查主要所见（）
A.鼻塞
B.打喷嚏
C.鼻黏膜水肿有多量清水涕，嗜酸细胞增多
D.有明确的过敏原接触
E.鼻黏膜充血
17、单项选择题 11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4枚，方颅，前囟2cm×2cm，肋骨串珠（+），血钙2mmol／L，钙磷乘积25。于门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转。此时摄腕骨x线片，出现哪种情况可采用维生素D预防量维持？（）
A.x线正常
B.干骺端增宽，钙化预备带消失呈毛刷状
C.钙化预备带重新出现
D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
18、单项选择题 哪一项不是维生素B缺乏的原因（）
A.摄入量不足
B.先天储存不足
C.吸收和运输障碍
D.生长发育过快
E.药物抑制维生素B的代谢作用
19、单项选择题 患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。 常用实验室检查（）
A.PRA钡4定
B.血儿茶酚胺及尿VMA测定
C.尿17羟皮质类固醇检测
D.肾动脉血管造影
E.尿、血醛固酮测定
20、单项选择题 女孩，3岁，发热20天，反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊，惊厥1次，T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10／L，多核0.2，单核0.8，糖2.0mmol／L，氯化物85mmol／L，首选治疗是（）
A.氨苄西林＋庆大霉素
B.两性霉素＋红霉素＋激素
C.氯霉素＋红霉素＋激素
D.异烟肼＋链霉素＋利福平
E.青霉素＋病毒唑
21、单项选择题 男，5个月，因2天来咳嗽，喘憋来诊。查体：体温38℃，营养可，气促，口周发青，咽红，呼吸60次／分，两肺可闻及喘鸣音，心率180次／分，律齐有力，无杂音，腹部胀气，肝肋下2cm，剑下1.5cm，质软。 对此患儿最适合的治疗是（）
A.静脉滴注氯霉素
B.肌内注射青霉素+链霉素
C.静脉滴注青霉素+氨苄西林
D.肌内注射庆大霉素+阿米卡星
E.口服红霉素+磺胺嘧啶
22、单项选择题 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大1～2次／日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80g／L，RBC3.5×10／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（＋）。 该患儿予硫酸亚铁每天4mg／kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是（）
A.诊断错误
B.硫酸亚铁吸收不良
C.病因未去除
D.药物剂量不够
E.硫酸亚铁剂型不好
23、单项选择题 女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有呼吸道感染史，平素体建。查体：一般情况好，皮肤可见散在淤点，无鼻出血及齿龈出血，肝、脾肋下未及。血常规：Hb105／L，RBC3.60×10／L，WBC4.0×10／L，N50％，L45％，PLT50×10／L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫癜”。 该病可出现下列实验室检查表现，除了（）
A.血块收缩不良
B.脾延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
24、单项选择题 患者女，16岁，因“月经未来潮”来诊。查体：体重67kg，身长149cm；皮肤多毛，无多指/趾。实验室检查：胰岛素增高、血糖正常、酮体增高、LH/FSH增高。智力正常。 治疗方案是（）
A.肌内注射维生素D
B.口服维生素A
C.口服甲状腺素片
D.锌剂
E.钙剂
25、单项选择题 患儿男，8岁，因口唇、眼睑肿胀2天，阵发性腹痛伴呕吐、气促1天入院。既往曾多次反复发作。查体：呼吸36次/分，心率120次/分，口周微绀，腹软无明显压痛，眼睑、口唇、阴囊及肢端非凹陷性肿胀、发亮，全身未见明显的红斑和风团。最可能的诊断是（）
A.急性荨麻疹
B.获得性（普通型）血管性水肿
C.重症型药疹
D.遗传性血管性水肿
E.过敏性休克
26、单项选择题 患儿，女，1岁。单纯母乳喂养，查体：皮肤、黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm；血红蛋白78g/L，红细胞3.6×10/L，血小板121×10/L。最可能的诊断是（）
A.缺铁性贫血
B.生理性贫血
C.ABO溶血病
D.营养性混合性贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
27、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项（）
A.尿常规
B.血常规
C.PPD试验
D.大便常规
E.胸部X线摄片
28、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）
A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D.异常细胞过氧化物酶染色阳性
E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制
29、单项选择题 12个月婴儿，体重5kg，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近－周来发热、咳嗽、气促。查体：发育营养差，呼吸55次／分，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血常规：RBC2.5×10／L，Hb75g／L其可能的诊断是（）
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
E.重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水
30、单项选择题 先天性心脏病的发病率为（）
A.0.5％
B.0.7％
C.1.0％
D.1.2％
E.1.5％
31、单项选择题 母乳喂养中下列哪项喂养方法不正确（）
A.先给小儿换尿布，然后清洗母亲双手和乳头
B.母子平卧位哺乳
C.可让婴儿先吸空一侧乳房，再吸另一侧乳房
D.一般哺乳时间不超过20min
E.哺乳完毕后，将婴儿直抱并轻拍小儿背部让吸入空气排出
32、单项选择题 下列哪项不是维生素B缺乏症的临床表现（）
A.运动和感觉神经炎
B.水肿
C.心脏扩大
D.贫血
E.尿少
33、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞以下哪项是不正确的（）
A.先天性Ⅲ度房室传导阻滞50％心脏常无形态学改变
B.后天性Ⅲ度房室传导阻滞常见于心脏手术和病毒性心肌炎
C.新生儿低钙血症可致Ⅲ度房室传导阻滞
D.新生儿酸中毒可致Ⅲ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞时需立即安装起搏器
34、单项选择题 以下情况中，不需要用抗结核药物进行预防性治疗的是（）
A.3岁以下婴幼儿，未接种卡介苗PPD试验（+）
B.5岁儿童，密切接触过开放性肺结核患者，PPD试验（－）
C.肾病综合征患者，PPD试验（++）
D.近期患麻疹，PPD试验（+）
E.2岁小儿，生后接种过卡介苗，无结核接触史，PPD试验（+）
35、多项选择题 4岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。查体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次／分，P－R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。 最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导
36、单项选择题 患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。 肌酐清除率（CCr）11.6ml/（min·1.73m）。肾B型超声：左肾69mm×31mm×29mm，右肾67mm×30mm×29mm。最 首先做的检查是（）
A.血氨基转移酶及胆红素
B.血尿素氮、肌酐
C.24h尿蛋白定量
D.血清铁及叶酸
E.骨髓穿刺
37、单项选择题 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 贫血程度为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.以上都不是
38、单项选择题 9个月婴儿，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，发育、营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸及出血点，浅表淋巴结不大，心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺部查体正常，肝脾肋下未触及。 如发现为小细胞低色素性贫血，进一步检查应首选（）
A.抗碱血红蛋白测定
B.骨髓检查
C.维生素B测定
D.血清铁蛋白
E.血红蛋白电泳
39、多项选择题 患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。1岁时因“体质差”输全血100ml。患病前5个月，曾患“川崎病”。查体：T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。 应考虑的诊断包括（提示血常规：Hb96g/L，WBC3.56×10/L，N0.74，L0.13，PLT165×10/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；风湿全套：mRNP（＋），ANA（＋）周边型1︰10；病原学检查：CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。）（）
A.慢性活动性EB病毒感染
B.血液病或肿瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.结核病
F.风湿性疾病
G.支气管肺炎
H.鹅口疮
40、单项选择题 8岁男孩，平时有偏食习惯，入学后上课难以集中精神听课，学习成绩欠佳。查体面色稍苍白，浅表淋巴结及肝、脾不大，RBC4.2×10／L，Hb95g／L，MCV70fl，网织红细胞0.01，WBC和PLT月正常。最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.铅中毒
D.炎症性贫血
E.营养性巨幼细胞贫血
41、多项选择题 患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 脱水、代谢性酸中毒纠正后患儿突然出现抽搐，此时应首先检查（）
A.脑脊液
B.颅脑CT
C.血糖
D.血钾
E.血钙
F.血镁
G.脑电图
H.动脉血气分析
42、单项选择题 患儿男，1岁4个月，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。1周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，N0.79，L0.21；NBT阳性细胞97%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA<50mg/L。 该病的基因突变位点是（）
A.btk
B.1c
C.CYBA
D.NCFI
E.CD40L
43、单项选择题 母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是不恰当的（）
A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小
B.脂肪颗粒小，富含解脂酶
C.含较多的消化酶，有利于消化
D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症
E.含铁与牛乳相同，但吸收率高
44、单项选择题 三个月婴儿，GP，足月顺产，出生体重2.6kg，纯母乳喂养，生后2周即每日加维生素D400IU，时有"夜惊"，睡眠不安，头发脱落，于12月3日来儿保门诊检查。体检：体重6.9kg，身长63cm，一般情况好，前囟2.5cm，枕秃（++），未及颅骨乒乓感。 此婴儿血清25-（OH）D、血钙、磷，长骨干骺端X线无异常，诊断为（）
A.黏多糖病
B.软骨发育不良
C.营养性维生素D缺乏性佝偻病
D.慢性肾疾病
E.正常婴儿
45、单项选择题 有关急性特发性血小板减少性紫癜的检查，下面描述哪一个是错误的（）
A.血小板减少
B.凝血时间延长
C.出血时间延长
D.血块收缩不良
E.血清凝血酶原消耗不良
46、单项选择题 10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。 外周血RBC3.8×10/L，Hb88g/L，MCV78fl，MCH26pg，MCHC0.31，进一步检查应选（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.维生素B测定
D.叶酸测定
E.血红蛋白电泳
47、单项选择题 10个月女婴，生后母乳喂养（母以素食为主），面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺（-），腹平软，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC2.5×10/L.Hb60g/L，MCV96fl，网织红细胞0.010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。 引起本例贫血的病因是（）
A.相关营养素摄入不足
B.血液丢失
C.肠道吸收不良
D.骨髓功能障碍
E.红细胞破坏增加
48、单项选择题 患儿6个月，腹泻2天，每天大便10~20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T38.2℃，轻咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T37.4℃，P128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心、肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC6.7×10/L，分类L62%P38%，大便常规：WBC0~2/HP，余正常。 入院第2天，该患儿大便减少至7~8次/日，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第2天的静 对于这个患儿，当前需要做的是，除了（）
A.采取静脉血气分析
B.开通静脉通路
C.监测血压、心率
D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁
E.采集粪便标本，马上送检
49、单项选择题 患儿男，4个半月，因“发现皮肤黄疸2周”来诊。查体：皮肤、巩膜中度黄染；肝肋下2cm，脾肋下1cm。肝功能：TBil82μmol/L，DBil38μmol/L，ALT95U/L，AST86U/L。 下列伤口处理措施中错误的是（）
A.20%肥皂水彻底冲洗伤口
B.0.1%新洁尔灭彻底冲洗伤口
C.烧酒或70%乙醇涂擦几次
D.碘酊涂擦几次
E.缝合伤口
50、单项选择题 5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）
A.舌炎及反甲
B.肝脾及淋巴结肿大
C.皮肤淤点伴黄疸
D.皮肤苍黄，毛发枯黄
E.以上都不是
51、单项选择题 以下法洛四联症杂音描述不正确的是（）
A.胸骨左缘2～4肋间2～3／6级收缩期喷射音
B.病变越重杂音越响
C.P2减弱
D.肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音
E.杂音强度与肺动脉狭窄程度有关
52、单项选择题 下列哪项不是高危急性淋巴细胞白血病的表现（）
A.治疗前外周血白细胞数>100×10／L
B.脑膜和睾丸白血病
C.发病年龄12个月
D.B系急性淋巴细胞白血病有t（12；21）易位
E.染色体核型t（4；11）或t（9；22）易位
53、单项选择题 下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点（）
A.两肺气肿
B.两肺内带斑片状阴影
C.间质病变多
D.一侧大叶或节段实变
E.纵隔疝
54、单项选择题 who推荐的口服补液盐的氯化钾浓度为（）
A.0.2％
B.0.1％
C.0.25％
D.0.15％
E.0.3％
55、单项选择题 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为（）
A.9％
B.1％
C.5％
D.11％
E.13％
56、单项选择题 下列不属于抑酸药的是（）
A.阿托品
B.奥美拉唑
C.碳酸氢钠
D.丙谷胺
E.雷尼替丁
57、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 上题心脏杂音产生的机制是（）
A.右心室排血量增多，引起肺动脉瓣相对狭窄
B.血液流经缺损部位，产生涡流
C.血液流经缺损部位，引起心房壁震动
D.三尖瓣相对狭窄
E.以上都不是
58、单项选择题 儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为（）
A.血清PTH水平升高
B.25-（OH）D及24、25-（OH）D水平降低
C.生长激素水平增高
D.尿17-羟类固醇水平降低
E.血胰岛素水平降低
59、单项选择题 下列哪种溶液是等渗性非电解质溶液（）
A.20％葡萄糖
B.5％碳酸氢钠
C.11.2％乳酸钠
D.5％葡萄糖
E.0.9％氯化钠
60、单项选择题 符合风湿热诊断标准的是（）
A.心脏炎、环形红斑、ASO↑
B.心脏炎、发热、红细胞沉降率↑
C.心脏炎、ESRT、ASO↑
D.关节痛、发热、ASO↑
E.发热、CRP阳性、P－R间期延长
61、单项选择题 男，4岁。进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染。HR100次／分，心尖区可及II／6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规：Hb68g／L，RBC2.8×10×10／L，Ret6.0％，WBC15×10／L，PLT203×10／L。 下列何种检查最有助于诊断（）
A.Coombs试验
B.血红蛋白电泳
C.高铁血红蛋白还原试验
D.红细胞渗透脆性试验
E.骨髓涂片
62、单项选择题 以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值（）
A.咳嗽持续≥4周
B.常在夜间和（或）清晨发作
C.临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效
D.有个人或家族过敏史
E.支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解
63、单项选择题 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天，体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。 上述患儿出现频繁呕吐，前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬 为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项（）
A.颅骨透照实验
B.脑电图
C.头颅超声及CT检查
D.脑室穿刺检查
E.硬脑膜下腔穿刺检查
64、单项选择题 男孩，1岁4个月，腹泻4天，大便每日约15余次，大便呈蛋花汤样，无脓血。查体：前囟、眼窝凹陷，四肢凉，皮肤弹性极差，发花，脉搏细弱。血生化钠浓度130mmol/L，COCP10mmol/L，首先应给的液体是（）
A.4：3：2液20ml/kg扩容
B.维持液150~180ml/kg扩容
C.5%葡萄糖100~150ml/kg
D.2：1等张含钠液20ml/kg扩容
E.5%碳酸氢钠20ml/kg扩容
65、单项选择题 小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的（）
A.1～2个月添加菜汤
B.1～2个月添加维生素A、D制剂
C.4～5个月添加稀粥
D.5～6个月添加挂面
E.7～9个月添加肉末
66、单项选择题 缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，最可能的机制为（）
A.细胞免疫功能缺陷
B.微量元素缺乏
C.能量和蛋白质营养不良
D.体温较低
E.体液免疫功能缺陷
67、单项选择题 患儿男，8个月，因“面色黄染4个月”来诊。查体：重度贫血貌，鼻梁稍低平；脾肋下4cm，较硬。血常规：Hb35g/L，RBC2.3×10/L，WBC5.5×10/L，PLT180×10/L。 入院后需要立即采取的治疗方法为（）
A.输压积红细胞
B.去铁治疗
C.造血干细胞移植
D.静脉滴注大剂量丙种球蛋白
E.静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素
68、单项选择题 8岁小儿，发热3天，嗜睡l天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗（±），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230×10／L，多核30％，单核70％，蛋白（+），糖2.56mmol／L。诊断考虑为（）
A.急性播散性脑脊髓膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.Reye综合征
E.病毒性脑炎
69、单项选择题 11个月婴儿，生后母乳加牛乳喂养，未加其他辅食，2个月来面色苍白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g／L，RBC2.8×10／L。红细胞明显大小不等，直径偏大，中心浅染区明显扩大，最佳诊断为（）
A.缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.感染性贫血
D.营养性混合性贫血
E.以缺铁性贫血为主的混合性贫血
70、单项选择题 人体维生素D的主要来源是（）
A.植物中麦角固醇
B.皮肤合成的胆固醇
C.蛋黄中的维生素D
D.猪肝中的维生素D
E.母乳中的维生素D
71、单项选择题 患儿10个月，因间断腹泻2个月，面色苍白1个月就诊，大便2～3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤黏膜苍白，舌细微震颤，心脏（－），肝肋下2.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白70g／L，红细胞2×10／L，白细胞5.2×10／L，部分中性粒细胞有核左移。 此患儿主要的发病原因为（）
A.喂养不当
B.丢失过多
C.营养物质吸收障碍
D.生长发育快，需要增多
E.慢性感染
72、单项选择题 患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。查体：P140次／min，BP170／150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5u）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。 查体时应注意（）
A.测体温
B.测四肢脉搏、血压
C.测基础代谢率
D.皮疹
E.神经系统定位体征
73、单项选择题 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10／HP，红细胞15～20／HP，吞噬细胞0～1／HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。 该患儿目前最有可能的诊断是（）
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.结核性脑膜炎
D.流行性出血热
E.流行性脑脊髓膜炎
74、多项选择题 患儿男，11个月，因“高热伴咳喘5d”来诊。查体：嗜睡、面色苍白；左侧背部叩诊稍浊，偶闻少许中小湿性啰音。血常规：Hb95g/L，WBC7×10/L，N0.46。胸部X线片：左下肺大片阴影。 此时应立即做的检查及处理包括（提示入院2d后患儿喘憋明显。R80次/min，呼吸节律不整，肺部密集中、小水泡音。鼻导管吸氧下发绀不缓解。复查血常规：Hb95g/L，WBC4×10/L，N0.37。）（）
A.血气分析
B.胸腔B型超声
C.改面罩给氧，氧流量1~2L/min
D.改面罩给氧，氧流量2~4L/min
E.做好机械通气的准备
F.更换抗生素
G.胸部CT
75、单项选择题 患儿男，6岁，因“反复发热、咳嗽、咯血1年，加重1周”来诊。体温38~39℃，咳黄痰，予头孢孟多治疗，未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎，治疗后未复查胸部X线片。查体：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音减低，可闻湿性啰音。 可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC12.4×10/L，N0.35，L0.60。血气分析：pH7.35，PaO50mmHg，PaCO45mmHg，SO90%。胸部X线片：右肺上叶过度膨胀，透亮度增加，肺纹理稀少；右下肺不张；纵隔向左侧推移。心脏彩色超声：未见异常。）（）
A.单侧透明肺
B.支气管异物
C.张力性气胸
D.先天性心脏病
E.肺炎后肺大泡
F.先天性肺囊肿并感染
G.先天性大叶性肺气肿
76、单项选择题 6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×10/L，其中多核细胞。75％，糖3.1mmol/L，氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L，应首先考虑（）
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.隐球菌脑膜炎
77、单项选择题 心力衰竭时，血流动力学异常的特点是（）
A.心排血量降低，心室舒张末压增高
B.心排血量降低，心室舒张末压正常
C.心排血量降低，心室舒张末压降低
D.外周阻力降低
E.心排血量增加，心室舒张末压正常
78、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 上述快速心律应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.室性心动过速
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
79、单项选择题 患儿2岁，主因"痉挛性咳嗽、低热1个月"就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×10/L，中性粒细胞36%，淋巴细胞64%，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是（）
A.肺炎合并肺不张
B.百日咳合并肺炎
C.原发综合征
D.支气管淋巴结核
E.支气管异物
80、单项选择题 男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm。末梢血：白细胞4.2×10／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 此时，首先应采取的治疗是（）
A.快速降温
B.静点葡萄糖酸钙
C.应用广谱抗生素
D.镇静止痉
E.用洋地黄类制剂
81、单项选择题 小儿，5岁，20天来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下2cm，结核菌素试验（++）。胸片：右中上肺可见哑铃状阴影。诊断为（）
A.支气管肺炎
B.浸润性肺结核
C.粟粒性肺结核
D.支气管内膜结核
E.包括原发综合征和支气管淋巴结核
82、单项选择题 6岁女孩，诊断为肾病综合征，用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性 应当告知家长（）
A.无需担心，预后好
B.休息好，预后好
C.按时服药，不必担心
D.频繁复发则预后差
E.预后差
83、单项选择题 服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是（）
A.使其具有一定的渗透压
B.加强小肠对水和钠的重吸收
C.提供能量
D.防止酮症酸中毒
E.降低血清钾浓度
84、单项选择题 那一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法（）
A.血培养
B.C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
85、单项选择题 2～3个月小儿“生理性贫血”时（）
A.红细胞数降至7.0×10/L、血红蛋白量降至220g/L左右
B.红细胞数降至6.0×10/L、血红蛋白量降至150g/L左右
C.红细胞数降至6.0×10/L血红蛋白量降至150g/L左右
D.红细胞数降至5.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
E.红细胞数降至3.0×10/L、血红蛋白量降至100g/L左右
86、单项选择题 6岁男孩，身高133cm，血压140／89mmHg，阴茎明显较同龄儿长。睾丸左右对称、均3ml容积，有阴毛、痤疮。左手骨片：腕部骨化中心10／10。最可能的诊断是（）
A.中枢性性早熟
B.部分性性早熟
C.CAH（21－羟化酶不完全缺乏）
D.CAH（2l－羟化酶完全缺乏）
E.CAH（11？羟化酶缺乏）
87、单项选择题 男孩，5岁，因低热2天，反复惊厥发作3次，伴右侧肢体瘫痪半天入院。病前健康，无既往惊厥史。体检：患儿神清，但精神萎靡。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧Ⅴ级。右侧肌张力较高，Babinski征（+），左侧（-）。CSF压力250mmHO，常规生化检查正常。EEG示左侧半球为主弥漫性异常慢波。入院后对症治疗，病情逐日好转。4周后复查，EEG已明显改善。最可能的诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.脑性瘫痪
C.复杂性热性惊厥
D.病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎
88、单项选择题 引起糖尿病酮症酸中毒的主要原因是（）
A.血糖过高渗透性利尿，脱水所致
B.肾衰竭
C.大量脂肪酸经B氧化酮体生成过多
D.呕吐、厌食引起脱水所致
E.蛋白分解加速产生过多酸性物质
89、单项选择题 患儿男，6岁，因“发现蛋白尿1年，恶心、呕吐1周”来诊。查体：BP150/100mmHg。实验室检查：Hb65g/L；尿蛋白（++），尿RBC1～3/HP；BUN38mmol/L，SCr554μmol/L，CCr7.6ml/（min·1.73m），TCO10mmol/L。肾B型超声：双肾缩小。 不适当的治疗是（）
A.积极控制高血压
B.静脉输注碱性药物，纠正酸中毒
C.纠正贫血
D.血液透析或腹膜透析
E.增加入液量以增加排尿量
90、单项选择题 女，4岁，半年来多次发现尿色混如米汤，尿常规镜检红细胞8～10／HP，其父亲有肾结石病史。 其结果最可能是（）
A.正常形态为5％～10％
B.正常形态为20％
C.正常形态为25％
D.正常形态为>30％
E.正常形态为>70％
91、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是（）
A.肺动脉膨隆
B.肺野充血
C.肺门“舞蹈征”
D.左心室扩大
E.主动脉结影不缩小
92、单项选择题 一岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6kg，查体发现水肿，WBC5.6×10/L，血浆总蛋白40g/L，白蛋白18g/L。 患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞。体检：皮肤弹性差，哭而无泪。患儿可能有（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.单纯性肾病
E.以上都不是
93、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 铁剂治疗有效，首先出现什么变化（）
A.红细胞上升
B.血红蛋白上升
C.血清铁蛋白上升
D.网织红细胞上升
E.总铁结合力升高
94、单项选择题 女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。 指导患儿用维生素D治疗方案是（）
A.400IU／d，持续1个月
B.2000IU／d，持续1个月
C.1万IU／d，持续1个月
D.10万IU／d，持续1周
E.30万IU／d，持续1周
95、单项选择题 患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血钠125mmol/L。 最适宜的饮食是（）
A.高蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
B.高蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
C.低蛋白饮食，动物蛋白为主，不限制钠盐
D.低蛋白饮食，植物蛋白为主，不限制钠盐
E.低蛋白饮食，动物蛋白为主，限制钠盐
96、单项选择题 诊断药疹的主要依据是（）
A.药物激发实验
B.放射性变应原吸附实验（RAST）
C.皮内试验
D.特异性IgE检测
E.用药史和临床表现
97、单项选择题 以下哪项不是交界胜期前收缩的心电图表现（）
A.QRS波常增宽
B.早搏的QRS波前或后有逆行P波
C.P－R间期0.10s
D.早搏后代偿间隙往往不完全
E.P波可与QRS波重叠
98、单项选择题 不属于气道梗阻引起的呼吸衰竭是（）
A.咽后壁脓肿
B.声门下狭窄
C.吉兰－巴雷综合征，咳嗽无力造成呼吸道分泌物增多
D.脑炎昏迷致舌根后坠
E.ARDS
99、单项选择题 5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。 如右心导管检查将有下列哪项改变（）
A.左室压力增高，血氧饱和度增高
B.右室压力增高，血氧饱和度增高
C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D.肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E.右室血氧比右房高1.0Vol％
100、单项选择题 岁女孩患弥漫性毒性甲状腺肿，下列哪项临床表现不符合（）
A.双手细震颤
B.食欲亢进、消瘦、怕热、多汗
C.便次数增多
D.月经过多
E.脉压增大、水冲脉
101、单项选择题 5岁患儿，反复咳嗽3个月，常于清晨发作，运动后加重，无发热，曾用多种抗生素治疗无效。外周血WBC6.2×10/L，N0.50，胸片未见异常。 首先应该问的病史是（）
A.个人过敏史
B.异物吸入史
C.新生儿窒息史
D.卡介苗接种史
E.传染病接触史
102、单项选择题 6岁男孩。因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。化验：Hb60g／L，WBC12×10／L，血小板正常，网织红细胞0.09。最可能的诊断是（）
A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G－6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
103、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如本例治疗顺利，维持治疗需坚持（）
A.1年
B.1～2年
C.2~3年
D.3～4年
E.4~5年
104、单项选择题 疱疹性咽峡炎的病原体为（）
A.腺病毒
B.柯萨奇A组病毒
C.金黄色葡萄球菌
D.流感病毒
E.鼻病毒
105、单项选择题 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）
A.洋地黄化量
B.洋地黄维持量
C.洋地黄化量的1／3～1／2
D.禁用洋地黄
E.以上都不是
106、单项选择题 女孩，2岁。生后患颅内出血，经抢救好转出院。15个月起常有冲头、发呆发作，有时呈大发作，至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量1.5Hz棘－慢波和多棘－慢波阵发。诊断为Lenoxzz－Gastaut综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种（）
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.苯巴比妥
D.苯妥英钠
E.氯硝西泮
107、单项选择题 5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前肉饱满。脑脊液细胞数590×10/L，其中多核细胞68％，糖2.1mmoL/L，氯化物126mmol/L，蛋白1.4g/L，经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断（）
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C.金黄色葡萄球菌脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.脑脓肿
108、单项选择题 患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×10/L，WBC6.0×10/L，PLT130×10/L；APTT延长，PT正常。 关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）
A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常
109、单项选择题 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（－），双侧巴氏征（+）。 目前应该选择哪组抗感染方案（）
A.大剂量青霉素+第三代头孢
B.单用中小剂量青霉素
C.单用氯霉素
D.单用氨苄西林
E.异烟肼+利福平
110、单项选择题 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多
B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低
C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低
D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少
E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低
111、单项选择题 1岁男孩，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音，P不亢。平日患儿体格发育良好，无发绀，无肺炎病史。 诊断考虑（）
A.小型室间隔缺损
B.大型室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.动脉导管未闭
E.艾森曼格综合征
112、单项选择题 8岁男孩，常有发作性突然烦躁不安，面色苍白，呼吸增快，脉搏细弱。主诉心悸，心前区不舒服，心跳突然增快，心率180～200次／分，持续数秒到数日后突然心率变慢。听诊时第一心音强度完全一致。 该患儿系阵发性室上性心动过速。可先采用物理方法提高迷走神经张力。除了下列哪项外，都可以使用（）
A.双拇指重叠，按放于一侧眼球上施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
B.双拇指各按一侧眼球上部，施以适当压力，每次压10s，心律转复后即停止压迫
C.在甲状软骨上水平压迫右侧颈动脉后，以大拇指向颈椎方向压迫，以按摩为主，每次5～10s。一旦转复便停止压迫
D.在甲状软骨上水平压迫左侧颈动脉，但禁忌两侧同时压迫
E.以压舌板或手指刺激患儿咽部，使之产生恶心、呕吐
113、单项选择题 女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。 入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）
A.头颅透照试验
B.B型超声
C.头颅CT扫描
D.头颅X线平片
E.硬膜下穿刺
114、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿肝、脾轻度增大的原因，应首先考虑为（）
A.病毒性肝炎
B.TORCH感染
C.髓外造血
D.慢性心功能不全
E.先天性代谢疾病
115、多项选择题 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 检查结果显示：谷丙转氨酶35U／L，谷草转氨酶53U／L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g／L，球蛋白32g／L。血BUN14.5mmol／L，CR256mmL／L，Ch11.2mmol／L，尿量350mL／d尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是（）
A.急性肾小球肾炎
B.溶血尿毒综合征
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.系统性
F.乙型肝炎相关肾炎
G.肾衰竭
H.尿路感染
I.肝硬化并门静脉高压
J.下腔静脉阻塞综合征
116、单项选择题 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120／80mmHg，尿蛋白（+++），潜血（+++），尿素氮10.8mmL／L，血胆固醇11.5mmoL／L，血浆白蛋白20g／L。 如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是（）
A.IgA肾病
B.慢性肾小球肾炎
C.急性链球菌感染后肾炎
D.急进性肾炎
E.狼疮性肾炎
117、单项选择题 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3／5.3kPa，脑脊液检查：细胞数15×10／L，蛋白微量，糖2.3～2.8mmol／L。 与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施（）
A.医学观察1周
B.肌内注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌内注射丙种球蛋白
E.口服磺胺药3天
118、多项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 本病儿的可能诊断是（）
A.病毒性肠炎
B.重度脱水
C.低渗性脱水
D.休克
E.中毒性脑病
F.代谢性酸中毒
119、多项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 本病儿在调整饮食时开始热量可为（）
A.每日125kJ／kg（30kcal／kg）
B.每日167kJ／kg（40kcal／kg）
C.每日210kJ／kg（50kcal／kg）
D.每日250kJ／kg（60kcal／kg）
E.每日292kJ／kg（70kcal／kg）
F.每日334kJ／kg（80kcal／kg）
120、单项选择题 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 首选的检查项目是（）
A.骨髓检查
B.脑电图检查
C.血常规，包括血细胞形态
D.血清叶酸、维生素B含量测定
E.血免疫球蛋白测定
121、单项选择题 下列说法错误的为（）
A.中枢性尿崩症是由于AVP分泌或释放不足引起
B.AVP是由下丘脑视上核和室旁核神经细胞合成的
C.AVP的分泌受很多因素的影响，其中最重要的是细胞外液渗透压和血容量
D.正常人血浆渗透压为280~290mmol/L，波动范围为±1.8%
E.临床罕见由于颅内肿瘤所致的中枢性尿崩症
122、单项选择题 患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏（每次3～9个），伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原皮肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是（）
A.常年性变应性鼻炎
B.季节性变应性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.嗜酸性细胞增多性鼻炎
E.慢性单纯性鼻炎
123、单项选择题 患儿，2岁，少哭，便秘，不能独立行走，不能叫爸爸、妈妈，诊断为甲状腺功能低下，下列哪种治疗错误（）
A.立即开始用药治疗
B.开始服用5～10mg／d甲状腺片
C.每隔2～4周增加5～10mg／d，至精神食欲好转，便秘改善，甲状腺功能无亢进时改为维持量
D.长期服用碘剂
E.终身服用
124、单项选择题 患儿，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是（）
A.血钙、血磷测定
B.T3、T4、TSH测定
C.智商测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
125、多项选择题 男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，常有腹泻及呼吸道感染，身高85cm，体重7.5kg，皮肤干燥，苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.2cm，腹水，脉搏缓慢，心音较低钝。双下肢水肿。 其可能的诊断是（）
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
126、单项选择题 婴儿一般每日能量需求总量为（）（）
A.397.4kJ/kg（95kcal/kg）
B.460kJ/kg（110kcal/kg）
C.502kJ/kg（120kcal/kg）
D.250kJ/kg（60kcal/kg）
E.42kJ/kg（10kcal/kg）
127、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 此患儿用铁剂治疗的停药时间是（）
A.RBC、Hb达正常水平
B.RBC、Hb正常后1周
C.RBC、Hb正常后6～8周
D.RBC、Hb正常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
128、单项选择题 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 如诊断明确最适宜的抗生素应首选（）
A.氨苄西林+庆大霉素
B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异嘿唑青霉素+卡那霉素
D.红霉素+卡那霉素
E.两性霉素
129、单项选择题 7岁男孩，平时反复发生呼吸道感染，每年发生肺炎2～3次，活动后乏力、气促、无发绀。胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，粗糙，传导广，伴震颤。临床怀疑先天性心脏病：室间隔缺损。 此患儿入院后为了明确诊断，主要依靠下列哪项检查（）
A.心电图
B.心三位胸片
C.右心导管检查
D.放射性核素检查
E.多普勒彩色超声心动图
130、单项选择题 佝偻病手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是（）
A.缓慢静脉注射
B.10％葡萄糖酸钙5～10ml
C.连用5天后停用
D.重症者每日注射2～3次
E.用生理盐水或葡萄糖稀释
131、单项选择题 患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近日又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关（）
A.ASO>500U
B.C反应蛋白
C.ESR增快
D.白细胞计数增高
E.心电图P－R间期延长
132、单项选择题 溴化异丙托品解痉疗效作用的受体为（）
A.兴奋β2肾上腺素受体
B.拮抗白三烯受体
C.兴奋M胆碱受体
D.拮抗B肾上腺素受体
E.拮抗M胆碱受体
133、单项选择题 咽结合膜热的病原为（）
A.链球菌
B.腺病毒
C.支原体
D.葡萄球菌
E.柯萨奇病毒
134、单项选择题 治疗支原体肺炎的首选抗生素是（）
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素
135、单项选择题 关于铁代谢，下列哪一项是不正确的（）
A.人体总铁量的60％－70％存在于血红蛋白中
B.食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收
C.铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出
D.缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小
E.铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式
136、单项选择题 1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征（－）。血常规：白细胞18×10/L，N85％，L15％。最不能排除下列哪种疾病（）
A.早期化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.早期结核性脑膜炎
D.急性胃炎
E.上呼吸道感染
137、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 最可能感染的病原体是（）
A.空肠弯曲菌
B.产毒性大肠埃希菌
C.侵袭性大肠埃希菌
D.轮状病毒
E.金黄色葡萄球菌
138、单项选择题 室性心动过速是指连续发生了多少次的室性早搏（）
A.>2次
B.>3次
C.>4次
D.≥5次
E.>6次
139、单项选择题 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年，其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。 确诊是否为肺结核的检查是（）
A.红细胞沉降率
B.空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养
C.血清结核抗体
D.纤维支气管镜直接观察
E.肺部CT检查
140、单项选择题 患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 最合适的治疗方式为（）
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.造血干细胞移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.定期口服丙种球蛋白
141、单项选择题 哪种溶液是非等渗性的（）
A.0.9％氯化钠
B.1.2％氯化钾
C.1.4％碳酸氢钠
D.1.87％乳酸钠
E.以上都不是
142、单项选择题 糖尿病的饮食管理，下列哪项不妥当（）
A.全日三餐分别占1／5、2／5、2／5
B.脂肪以植物油为主
C.能量分配为蛋白质55％，糖类35％，脂肪30％
D.供给充足的维生素
E.糖类以粗粮为主
143、多项选择题 患儿男，1岁6个月，因“抽搐1次”来诊。发热、咳嗽5d，加重3d，嗜睡、呕吐1d，今晨抽搐1次，当时体温37.5℃。查体：T38.5℃；昏睡状，气促，口周发绀，鼻翼扇动，可疑颈强直；双肺中小水泡音，HR140次/min；双侧膝跳反射较亢进，双侧巴宾斯基征（＋）。 此时的治疗应包括（提示血常规：Hb85g/L，WBC11×10/L，N0.81，L0.17。血气分析：pH7.24，PaO45mmHg，SaO＜80%，PaCO68mmHg，HCO9mmol/L，BE-7mmol/L。胸部X线片：双肺中下肺野点片状阴影。）（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液
B.静脉注射头孢唑啉
C.静脉滴注亚胺培南
D.输血
E.机械通气
F.注意叩背吸痰
G.静脉补充0.9%氯化钠溶液90ml·kg-1·d-1
144、多项选择题 维生素A的生理功能包括（）
A.维持暗光下的视功能
B.维持上皮组织的正常生长和分化
C.促进细胞的增生、分化，促进骨骼代谢和机体的生长发育
D.改善铁营养状况
E.增加机体对钙、磷的吸收
145、单项选择题 5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70／L，WBC8.5×10／L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％。此病儿最可能的诊断是（）
A.地中海贫血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.叶酸缺乏所致营养性贫血
E.维生素B缺乏所致营养性贫血
146、单项选择题 患儿男，2岁8个月，因“多饮、多尿和头部肿物1个月”来诊。查体：T36.3℃；左侧颅顶部可触及2个如钱币大小包块，右眼球略突出，眼裂不能完全闭合；肝肋下2cm，脾肋下1cm。实验室检查：Hb110g/L，RBC3.4×10/L，WBC9.9×10/L，PLT100×10/L；CRP15mg/L。 关于朗格汉斯细胞组织细胞增生症的预后，叙述错误的是（）
A.发病年龄愈小，预后愈差
B.受累器官愈多，预后愈差
C.与受累器官的功能有无损害无关
D.初期对联合化疗反应较差者预后较差
E.部分韩-薛-柯病（HSC.患儿，可有永久性尿崩
147、单项选择题 11个月婴儿，人工喂养，未加辅食，反复腹泻3个月，渐见苍白2个月，对周围反应差，舌唇颤抖。RBC2.0×10／L，Hb75g／L。血涂片见红细胞大小不等，以大红细胞多见，可见嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞。经维生素B2100μg每周3次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，RBC3.2×10／L，Hb95g／L。此种情况应属于（）
A.效果差，宜加输血疗法
B.效果差，宜加大维生素B剂量
C.正常治疗反应，维持原有治疗
D.效果差，宜加用铁剂治疗
E.诊断不对，需重新考虑诊断
148、单项选择题 营养不良患儿水肿的原因是由于（）
A.心力衰竭
B.低蛋白血症
C.肾衰竭
D.低钠性水肿
E.维生素B缺乏
149、单项选择题 患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 该患儿在治疗过程中，最易发生的问题是（）
A.低钙性惊厥
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.胃肠功能紊乱
150、单项选择题 男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO6.OkPa，PaCO7.0kPa，SaO82%，最可能的诊断是（）
A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并心力衰竭
C.肺炎合并脓气胸
D.肺炎合并呼吸衰竭
E.肺炎合并中毒性脑病
151、单项选择题 患儿5岁半，男。从1岁至5岁反复喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳嗽、喘息发作，使用口服和吸入糖皮质激素及支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓和烦躁不安，不能平卧，面色青灰，三凹征明显，心音较低钝，双肺呼吸音降低，无哮鸣音。胸片示大小不等的片状阴影，部分融合成大病灶。 对诊断最有价值的实验室检查应是（）
A.血常规
B.小便常规
C.血沉
D.肺炎支原体抗体
E.腺病毒抗体
152、单项选择题 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状：呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（－）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10/L，N66％，L34％；脑脊液：外观微混，白细胞800×10/L，N80％，1.20％，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（）
A.并发脑积水
B.并发硬脑膜下积液
C.并发中毒性脑病
D.继发病毒性脑炎
E.以上都不是
153、单项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 目前最可能的诊断为（）
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.脑型毒痢
E.脑先天畸形
F.中毒性脑病
154、单项选择题 女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10/L，N12%，L82%，PLT50×10/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。 如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选（）
A.采用更强烈的化疗方案
B.自身外周血干细胞移植
C.增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D.异基因造血干细胞移植
E.原方案继续治疗
155、单项选择题 1岁男孩，反复耳朵流脓3个月，曾患支气管肺炎4次。体检：发育营养差，双肺中细湿啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。WBC15.5×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28；血清IgG1.5g/L，IgM0.2g/L，IgA<0.05g/L。其诊断可能为（）
A.慢性肉芽肿病
B.X-连锁无丙种球蛋白血症
C.X-连锁高IgM血症
D.选择性IgA缺陷病
E.联合免疫缺陷病
156、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）
A.ACEI
B.α受体阻滞药
C.？受体阻滞药
D.利尿药
E.钙拮抗药
157、单项选择题 以下哪项是结核菌素试验强阳性结果（）
A.硬结直径≥12mm
B.硬结直径≥15mm
C.硬结直径≥10mm
D.红晕直径>20mm
E.硬结直径>20mm
158、单项选择题 男孩，4岁，因3周内反复惊厥发作6次，右侧肢体偏瘫1天入院。每次惊厥发作数分至十余分钟，均为右侧肢体为主的全身强直阵挛。病后常有不规则低热，精神软弱多睡。昨日再次惊厥后遗留右侧肢体偏瘫。病前3周曾患感冒3天。既往有热性惊厥史2次。体检：患儿嗜睡状，右侧上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级和右侧中枢性面瘫。右Babinski征阳性。院外MRI扫描显示双额顶区脑白质大片对称性异常信号，中线无偏移。入院后腰椎穿刺脑脊液压力正常，CSF白细胞计数15×10/L，Pandy试验阳性，蛋白定量0.08g/L。 引起该患儿脑症状进行性加重的主要病理机制是（）
A.病毒在体内繁殖
B.病原菌在体内繁殖
C.肿瘤浸润
D.变态反应（高过敏）
E.免疫功能低下
159、单项选择题 患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g／L，红细胞3.8×10／L，网织红细胞0.4％。 此患儿最可能出现的化验结果是MCV（FI）MCH（pg）MCHC（％）（）
A.80～9428～3232～38
B.>94>3232～38
C.80～94>3232～38
D.<80<2832～38
E.<80<28<32
160、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 可诊断为（）
A.婴幼儿哮喘
B.咳嗽变异性哮喘
C.先天性喉喘鸣
D.过敏体质
E.喘息性支气管炎
161、单项选择题 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检：患儿体重6kg，体温39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次／分，骨骼未见畸形，四肢肌张力略低，双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10/L，N40％。 如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别（）
A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
F.颅脑肿瘤
162、单项选择题 使用洋地黄类药物治疗心力衰竭时应注意（）
A.了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况
B.心肌炎患儿洋地黄剂量一般按常规量减去1／3
C.未成熟儿和<2周的新生儿可按婴儿剂量减少1／3～1／2
D.避免使用钙剂
E.以上都是
163、多项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 抗感染治疗4天，病儿体温仍高，惊厥，进一步措施是（）
A.复查脑脊液
B.头颅CT
C.更换抗生素
D.颅骨透照试验
E.硬膜下穿刺
F.侧脑室穿刺
164、单项选择题 女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85／L，WBC5.6×10／L，PLT32×10／L。 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 下列哪项治疗措施最有效（）
A.放疗
B.化疗
C.造血干细胞移植
D.免疫治疗
E.支持治疗
165、单项选择题 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。 如上述快速心电图检查示：①P－R间期<0.12s；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的1波，时限增宽为0.12s。诊断为（）
A.右束支传导阻滞
B.左束支传导阻滞
C.预激综合征
D.窦房结游走节律
E.正常心电图
166、单项选择题 患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲缺乏，喜吃土，精神不活泼。查体：口唇、结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／min，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm 为确诊，下列哪项检查最不重要（）
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定
E.血常规检查
167、单项选择题 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，肢软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10／L，N0.78，L0.12，CRP136mg／L。 若诊断为川崎病，最佳治疗药物为（）
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+糖皮质激素
168、单项选择题 下列哪项检查结果不支持中枢性尿崩症（）
A.尿渗透压<200mmol／L
B.尿比重≤1.005
C.血钠>135mmol／L
D.血渗透压<290mmol／L
E.禁水试验中，持续排出低渗尿
169、单项选择题 男孩，4岁。因“咳喘2天，气喘加剧半天”就诊。查体：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.进行呼吸道病原检测
B.立即进行血气分析
C.摄X线胸片
D.检查肺功能
E.过敏原检测
F.血培养
170、单项选择题 关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误（）
A.外观混浊甚至呈脓性
B.压力增高
C.细胞数明显增高，达1000×10/L以上，以中性粒细胞为主
D.糖、蛋白质、氯化物增高
E.脑脊液涂片常可找到细菌
171、单项选择题 2岁患儿，高热，体温39～40℃，频咳，喘憋5天住院。查体：精神弱，面色苍灰，口周青，呼吸60次／分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，少许细湿啰音。血常规：白细胞8.8×10／L，N44％，异形淋巴细胞1％，L45％。X线胸片示左下肺大片状阴影。 2天后患儿呼吸困难加重。X线胸片：左下胸呈密度均匀影，外界呈弧形，左肋膈角消失。该患儿合并有（）
A.脓胸
B.脓气胸
C.渗出性胸膜炎
D.肺结核胸膜炎
E.血胸
172、单项选择题 男，10岁，发热10天，体温38～39％，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音。胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是（）
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离
173、单项选择题 患儿男，10岁，因“反复发热、咳嗽近10年”来诊。患者自生后4个月始无诱因出现反复发热，平均每月2～3次，体温均在38℃以上，并伴咳嗽，有时有黄色黏痰，无喘憋，无咯血和盗汗。在当地多次诊断为“反复呼吸道感染”，抗生素治疗效果欠佳。4岁后多次在当地医院诊断为“中耳炎”，严重时外耳道流脓；患“肺炎”一次，抗生素治疗后痊愈；患“化脓性心包炎”一次。患者父母健康。患者长兄（第一胎）出生4个月后经常患“感冒”等，1岁6个月夭折。现有两个姐姐生活正常。母系家族成员中无与患者类似疾病者。查体：意识清楚，精神反应可；眼睑无水肿，咽无充血，双侧扁桃体无肿大；心音有力，HR90次/min，律齐，未闻及杂音；呼吸平稳，未见三凹征，双肺呼吸音清，未闻及啰音；腹平软，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb118g/L，WBC7.3×10/L，N0.39，L0.55，M0.06，PLT361×10/L；血清免疫球蛋白：IgG1.94g/L（6.94～16.2g/L），IgA＜0.67g/L（0.68～3.78g/L），IgM＜0.18g/L（0.4～2.63g/L）；淋巴细胞亚群：CD3T0.82（0.61～0.77），CD4T0.45（0.26～0.42），CD8T0.41（0.18～0.30），CD560.08（0.08～0.26），CD200.01（0.06～0.16）。 关于该患者，叙述错误的是（）
A.CD19细胞＜0.02
B.应该进行造血干细胞移植
C.不宜接种任何疫苗
D.应用IVIG后的免疫球蛋白水平达到同年龄血清正常范围
E.不必常规使用抗生素预防感染
174、单项选择题 女，6岁，低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐混浊并部分破溃，有痒感，枕后浅淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可，食欲减退，大小便正常。 下列哪项检查最有助于本病的确诊（）
A.血清蛋白电泳
B.血沉
C.血常规
D.腹部B超
E.以上都不是
175、单项选择题 11岁男孩，凶腹泻口服呋喃唑酮（痢特灵）6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g／L，WBC12.5×10／L，血小板正常，网织红细胞0.1，高铁血红蛋白还原试验（+）。最可能的诊断为（）
A.呋喃哗酮中毒
B.自身免疫性溶血性贫血
C.遗传性球形细胞增多症
D.地中海贫血
E.G－6PD缺乏性溶血性贫血
176、单项选择题 患儿，女，10个月，因“腹泻伴呕吐3天，尿少1天”入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体：T37.9℃P140次／分，R60次／分，精神差，哭时泪少，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，心肺无异常。腹胀，肝脾未见异常，肠鸣音弱，四肢肌张力稍低。大便常规：色黄，有黏液WBC0～5／HP，血钠140mmol／L，K2.8mmol／L，BE－16mmol／L。 开始24小时的补液总量及选用的液体应为（）
A.60～90ml／kg，1／3张
B.90～120ml／kg，1／2张
C.150～180ml／kg，2／3张
D.180～200ml／kg，1／3张
E.120～150ml／kg，1／2张
F.120～150ml／kg，1／3张
G.90～120mL／kg，2／3张
H.150～180ml／kg，1／2张
177、单项选择题 1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天，加剧1天而就诊。查体：体温39.2℃，脉搏180次／分，呼吸72次／分，极度烦躁，发绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿啰音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol／L，血清钙2mmol／L。 若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是（）
A.发热的高低
B.咳嗽的轻重
C.呼吸困难的程度
D.有无累及其他系统
E.肺部啰音的性质
178、单项选择题 六岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为共。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。 为了明确诊断，应选用（）
A.免疫功能过筛试验
B.肺吸虫抗原皮试
C.纤维支气管镜活组织检查
D.肺功能测定
E.下呼吸道分泌物培养
179、单项选择题 患儿男，1岁，因“发热及排尿时哭闹2d”来诊。查体：精神差，反应好，心、肺、腹未见明显异常。尿常规：WBC5/HP，RBC3/HP，蛋白（＋）。血常规：WBC12.5×10/L，N0.75，L0.25。 最佳治疗方案为（）
A.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程10～14d
B.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择3～4种抗生素，疗程7d
C.根据尿细菌培养＋药敏结果，选择1～2种抗生素，疗程6～8周甚至更长时间，至菌尿阴转
D.免疫调节药
E.口服泼尼松
180、单项选择题 12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体：面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3／6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×10／L，N88％，1.12％，Hb95g／L，尿蛋白（＋）。最可能的诊断是（）
A.慢性肾炎急性发作
B.风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C.病毒性心肌炎，心力衰竭
D.急性风湿性心脏炎
E.先天性心脏病，心力衰竭
181、单项选择题 下列哪项不是脊髓灰质炎的诊断依据（）
A.不对称性弛缓性瘫痪，感觉同时受累
B.特异性IgM抗体阳性
C.脑脊液细胞数（50～500）×10／L，糖和氯化物正常
D.血和脑脊液病毒分离阳性
E.恢复期抗体滴度增高4倍以上
182、单项选择题 患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。 此时下列检查改变最明显的是（）
A.血清铁
B.血清铁蛋白
C.红细胞计数
D.红细胞游离原卟啉
E.总铁结合力
183、单项选择题 患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 呼吸节律不整的原因与哪项无关（）
A.脑膜炎
B.呼吸衰竭
C.缺氧
D.抽搐
E.心动过速
184、单项选择题 关于Ⅲ度房室传导阻滞的临床表现以下哪项是不正确的（）
A.可有阿一斯综合征发作
B.心率缓慢而不规则
C.第一心音强弱不一
D.心底部可闻及Ⅰ～Ⅱ级喷射性杂音
E.心尖部可闻及舒张中期杂音
185、单项选择题 2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。 该患儿最适当的处理是（）
A.随访观察
B.多晒太阳
C.加强营养
D.肌注丙种球蛋白增强抵抗力
E.抗结核治疗
186、单项选择题 男孩，3岁，生后第2天出现前囟隆起，反复惊厥，不发热，经CT检查证实颅内出血，经抢救好转出院。14个月起出现反复冲头发作伴发呆，有时伴有大发作，每日发作10余次。至今不会独站，不会讲话。脑电图示两半球背景活动变慢，两侧有大量高幅尖波，尖慢波和1.5Hz棘－慢波及多棘－慢波阵发。 确诊需做下列哪些检查（）
A.头颅CT
B.血培养
C.脐分泌物涂片找细菌
D.脑脊液检查
E.以上检查均应完善
187、单项选择题 8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次/分，肝脏肋下1.0cm，血常规WBC8.2×10/L，L0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影。 按病理分类，本病属于（）
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.支气管肺炎
D.间质性肺炎与支气管肺炎同时存在
E.以上都不是
188、单项选择题 男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min．神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3.5cm，质中韧感。查m白细胞数12.0×10/L，中性粒细胞0.70，血小板计数为110×10/L，血糖1.68mmol/L（30mg/dl），GPT78U。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅δ波，有时伴两后部阵发性节律性高幅d波活动。其最可能的诊断是（）
A.瑞氏综合征
B.病毒性脑炎
C.脑中线结构上肿瘤
D.隐球菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
189、单项选择题 6个月小儿，发热咳嗽、喘憋2天。查体：体温37.8℃，呼吸66次／分，心率150次／分，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（）
A.氨茶碱
B.肾上腺素
C.复方氯丙嗪
D.肾上腺皮质激素
E.糜蛋白酶雾化吸入
190、单项选择题 患儿，男，2岁。因上呼吸道感染和肺炎住院3次，近1周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常，血小板70×10／L。为确诊应进一步检查（）
A.血、便培养
B.骨髓穿刺涂片
C.血常规
D.血清免疫球蛋白测定
E.便常规
191、单项选择题 10岁男孩，出生体重3000g，因臀位剖宫产，出生无青紫窒息史，身材比例匀称，身高115cm，骨龄相当于6岁，生长速度2～3cm／年，智力运动发育正常。 此患儿可能患有下列哪种疾病（）
A.体质性青春期发育延迟
B.宫内发育迟缓
C.家族性矮身材
D.甲状腺功能低下
E.生长激素缺乏
192、单项选择题 女孩5个月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化 如果患儿再次出现上述症状，首选处理是（）
A.安定0.1～0.3mg／kg静注
B.苯巴比妥10～20mg／kg肌注
C.地塞米松2mg静注
D.维生素D30万U肌注
E.因可自行缓解，因此不需特殊处理
193、单项选择题 4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。 P2亢进产生的机理是（）
A.肺血增多
B.缺损导致血液分流
C.肺血减少
D.肺炎导致肺动脉高压
E.肺炎心衰引起
194、单项选择题 1岁小儿患麻疹后5周，低热，食欲缺乏，消瘦，盗汗，体检：两肺无湿音，OT试验1∶2000浓度结果为阴性。下述哪项检查最重要（）
A.白细胞计数及分类
B.血培养
C.红细胞沉降率
D.胸部X线摄片
E.痰培养
195、单项选择题 5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－）。血常规：白细胞9.6×10／L，N0.60，L0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg／dL为进一步确诊，以下哪项最关键（）
A.X线检查胸腺
B.植物血凝素皮肤反应
C.淋巴母细胞转化试验
D.直肠黏膜固有层活检找浆细胞
E.巨噬细胞移动抑制试验
196、单项选择题 10个月男婴，发热、咳嗽1周，反复呕吐4天，每天十余次，继而进行性发展，出现嗜睡、全身性惊厥4次。检查：患儿旱昏迷状态，皮肤无黄疸，颈软，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中韧感，四肢肌张力正常。查血白细胞数12.0×10／L，血糖1.68mmol／L，ALT78U。脑脊液常规正常。脑电图的基本电活动变慢。最可能的诊断是（）
A.隐球菌性脑膜炎
B.瑞氏综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性脑病
E.颅内肿瘤
197、单项选择题 在颅高压症的治疗中，不正确的是（）
A.脱水剂
B.糖皮质激素
C.白蛋白
D.吸氧
E.24小时输液量为1500ml／m
198、单项选择题 患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）
A.紧急行气管插管术
B.紧急行气管切开术
C.立即行侧脑室穿刺外引流术
D.快速输20％，甘露醇溶液
E.急诊行开颅减压术
199、单项选择题 小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当（）
A.轻症不需要另给碱性液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4％碳酸氢钠5ml／kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1／2
200、单项选择题 “肺门舞蹈”征主要见于（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森门格综合征
201、单项选择题 男孩，2岁，胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音，心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音，P不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。 该病人的治疗（）
A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭
B.等待动脉导管自行关闭
C.介入堵闭或手术结扎动脉导管
D.控制心衰，长期地高辛治疗
E.观察随访
202、单项选择题 关于食物中铁的吸收，下列正确的是（）
A.主要以Fe形式在十二指肠和空肠上段被吸收
B.主要以Fe形式在十二指肠和空肠上段被吸收
C.仅以Fe形式在十二指肠被吸收
D.仅以Fe形式在空肠上段被吸收
E.主要以Fe形式在胃内被吸收
203、单项选择题 7个月女婴，腹泻3天，大便水样，10余次／日，半天无尿。体检：呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血钠135mmol／L，血钾3.8mmol／L，BE－20mmol／L。 开始24小时静脉补液总量应为（）
A.80ml／kg
B.120ml／kg
C.150～180ml／kg
D.180～200mL／kg
E.120～150ml／kg
F.200～220ml／kg
204、单项选择题 女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史 该患儿3岁以后仍发复哮喘发作，若对吸入小剂量激素有效，应选择长期吸入，时间为（）
A.1周
B.1个月
C.3个月
D.5个月
E.6个月～2年或更长
205、多项选择题 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征（－），血常规WBC20.0×10／L。 可选用的治疗有（）
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1，6－二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂
206、单项选择题
10个月男婴，反复呼吸道感染4个月，两次肺炎住院治疗。一周前发热，咳嗽，神萎，纳减。体检：稍气促，双肺中细湿啰音，心无异常，未见扁桃体，浅表淋巴结未扪及。胸片双侧支气管肺炎，未见胸腺影；WBC15×10/L，中性粒细胞0.79，淋巴细胞0.21；NBT阳性细胞89%；血清IgG<200mg/L，IgM<100mg/L，IgA50mg/L。
该病例家族史的特点是（）
A.其父系中男性可能有类似发病者
B.其父系中女性可能有类似发病者
C.其母系中男性可能有类似发病者
D.其母系中女性可能有类似发病者
E.其家族中可能有类似发病者，无性别差异
207、单项选择题 关于小儿室性心动过速以下哪项是不正确的（）
A.心室率常在150～250次／分
B.QRS波宽大畸形
C.心房率快于心室率
D.可见室性融合波或心室夺获
E.Q－T间期常正常
208、单项选择题 患儿1岁，体重5kg，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，近10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性消失，咽充血，两肺细水泡音，血常规：红细胞2.5×10／L，Hb50g／L。 治疗开始时，每日供给热量为（）
A.67～105kJ／kg
B.106～160kJ／kg
C.165～230kJ／kg
D.250～328kJ／kg
E.328～411kJ／kg
209、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（）
A.血常规检查
B.胸部X线摄片
C.鼻咽拭子分泌物标本做病毒分离
D.气管吸出物、血液做细菌培养
E.免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物
210、单项选择题 3岁男孩，面色苍白1个月，发热2周，皮肤淤斑、淤点1周。查体：皮肤黏膜苍白，双下肢可见淤斑，双颈后各2个淋巴结花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血常规：WBC20×10／L，RBC3.5×10／L，Hb85g／L，PLT30×10／L。外周血涂片可见幼稚细胞，血小板分布稀疏。最可能的诊断是（）
A.恶性淋巴瘤
B.再生障碍性贫血
C.地中海贫血
D.特发性血小板减少性紫癜
E.急性白血病
211、单项选择题 哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是（）
A.吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）<60%，血气PaO<8kPa，PaCO>6kPa，SaO<90%
B.吸入速效β激动剂后PEF占预计值（%）60%~80%，血气PaO≥8kPa，PaCO≤6kPa，SaO91%～95%
C.肺功能正常
D.肺功能正常，血气PaO8～10.5kPa，PaCO≤6kPa，SaO91%～95%
E.肺功能正常，血气PaO正常，PaCO<6kPa，SaO>95%
212、单项选择题 6个月小儿，发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80／60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次／分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次／分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×10／L，N40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。 该患儿血钙为1.67mmol／L，静脉补钙的时机应为（）
A.心衰纠正后4小时
B.用洋地黄制剂后4小时
C.与洋地黄制剂同时用
D.休克纠正后4小时
E.用洋地黄时不给钙
213、单项选择题 轻型渗出性多形性红斑患儿黏膜损害的发生率为（）
A.15％
B.20％～45％
C.10％
D.50％
E.800％
214、单项选择题 5岁男孩，2个月前患麻疹后经常发生呼吸道感染。体检无阳性发现。血常规：白细胞5×10／L，中性粒细胞0.4，淋巴细胞0.6；CD3细胞50％，CD4细胞35％，CD8细胞25％；血清IgG1.2／L，IgM0.6／L，IgA0.3／L。其可能的诊断为（）
A.中性粒细胞减少症
B.选择性tsar缺陷病
C.正常儿
D.继发性免疫缺陷病
E.原发性T细胞免疫缺陷病
215、单项选择题 使用的口服补液盐的张力是（）
A.1／5张
B.2／3张
C.3／5张
D.2／5张
E.1／3张
216、单项选择题 患儿男，7岁，因“不规则发热3周，头痛、呕吐2周，视力减退1周”来诊。先后应用广谱抗生素和抗结核治疗无效。查体：颈强直；心、肺（－）；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（＋）。脑脊液：压力高，WBC350×10/L，N0.28，L0.72，葡萄糖1.5mmol/L，氯化物75.2mmol/L，蛋白（++，0.7g/L）。 有助于快速明确诊断的检查是（）
A.脑脊液蛋白升高，葡萄糖、氯化物降低
B.脑脊液真菌培养
C.脑脊液革兰染色
D.脑脊液墨汁染色
E.脑脊液抗酸杆菌染色
217、单项选择题 鼻部变态反应症状的发生主要与哪些细胞的激活有关（）
A.杯状细胞
B.浆细胞
C.嗜酸细胞
D.肥大细胞
E.淋巴细胞
218、单项选择题 风湿热患者下列哪项单独存在即为风湿活动指征（）
A.抗链球菌溶血素“O”增高
B.白细胞总数增高
C.舞蹈病
D.扁桃体炎
E.心电图S－T段变化
219、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 根据其血流动力学改变主要表现为（）
A.右心房、右心室增大
B.左心房增大
C.左心室增大
D.左心房、左心室增大
E.左心房，左、右心室增大
220、单项选择题 患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 为完善诊断和分型应进行的检查是（）
A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT
221、单项选择题 诊断呼吸急促的标准是（）
A.≤2个月龄，呼吸≥70次／分
B.≤2个月龄，呼吸≥165次／分
C.2～12个月龄，呼吸≥60次／分
D.2～12个月龄，呼吸≥557欠／分
E.1～5岁，呼吸≥40次／分
222、单项选择题 患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周入院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果一般不出现（）
A.血清补体C降低
B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg
C.尿常规检查蛋白（+++）
D.血白蛋白、球蛋白比例倒置
E.血胆固醇增高
223、单项选择题 男，4岁。长期偏食。近一个月面色渐苍白，自诉全身无力。查体：肝肋下4cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，RBC3.0×10／L，Ret2.0％，WBC、PLT均正常，MCV74fl，MCHI26pg，MCHC30％。考虑为缺铁性贫血。 口服铁剂治疗的剂量为 A.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 B.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，餐前 C.元素铁3～4mg（kg﹒次），每日2～3次，餐前 D.元素铁0.5～1mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 E.元素铁1～2mg／（kg﹒次），每日2～3次，两餐之间 如该患儿服用铁剂后。Hb有所上升，但升至90g／L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（）
A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血
B.遗传性球形红细胞增多症
C.巨幼细胞性贫血
D.慢性病贫血
E.铁粒幼细胞贫血
224、单项选择题 患儿女，13个月，因“腹泻3d，无尿6h”来诊。排粪约10次/d，蛋花汤样，水分多，伴呕吐、轻咳。查体：T38.5℃；前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。实验室检查：WBC6.0×10/L；血钠138mmol/L，血钾3.6mmol/L，BE-20mmol/L。 经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。此时应考虑的诊断是（）
A.中毒性心肌炎
B.败血症
C.低钾血症
D.中毒性肠麻痹
E.水中毒
225、单项选择题 患儿，女，10个月，发热、咳嗽、气喘10天，间断抽搐2天伴昏迷来诊。面色灰暗，口唇发绀，双眼凝视上翻，颈强，前囟饱满，心率150次/分，双肺中下部有细湿啰音；脑脊液检查无异常；白细胞24.0×10/L。应诊断为（）
A.重症肺炎合并脑膜炎
B.支气管肺炎合并中毒性脑病
C.支气管肺炎合并中毒性休克
D.毛细支气管炎合并中毒性脑病
E.支原体肺炎合并中毒性休克
226、单项选择题 患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39℃，腹痛，呕吐1次。查体：血压120／90mmHg，面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白（+++），红细胞2～3／HP，血白细胞19.6×10／L，N0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大（）
A.急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
227、多项选择题 女孩，10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。 有助于确诊的检查是（）
A.脑电图
B.做胸部X线检查
C.头颅CT扫描
D.做病毒血清学检查
E.脑脊液涂片和培养找病原菌
F.血培养
228、单项选择题 男婴，11个月。高热、咳嗽，气促10天，伴盗汗，嗜睡，母亲有浸润性肺结核，颈、腋淋巴结多个蚕豆大小，PPD试验阴性，白细胞16.8×10／L，N85％，ESR38mm／h，胸透正常，最可能的诊断是（）
A.败血症
B.急性粟粒性肺结核
C.细菌性肺炎
D.伤寒
E.传染性单核细胞增多症
229、单项选择题 患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol／L，纤维蛋白原100mg／dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。 患儿属于哪种临床类型（）
A.原发性（家族性）
B.感染相关性
C.肿瘤相关性
D.风湿性疾病
E.免疫缺陷综合征
230、单项选择题 1岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ／Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为（）
A.心衰纠正后即停用
B.心衰纠正后继用维持量
C.不用洋地黄
D.主要扩血管治疗
E.主要抗感染治疗
231、单项选择题 女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 该患儿治疗应首选（）
A.甲孕酮
B.环丙氯地孕酮
C.促性腺激素释放激素类似物
D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸
E.暂不用药物治疗，临床观察
F.加强数育与保护
232、单项选择题 患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。 治疗该并发症最有效的措施是（）
A.用羟基脲迅速降低白细胞
B.消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C.碱化尿液，别嘌呤醇口服
D.鞘内注射MAX，Ara－c
E.加大化疗剂量或放疗
233、单项选择题 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热 假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑（）
A.伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B.伤寒合并肠穿孔
C.伤寒合并急性肠炎
D.伤寒合并肠出血
E.伤寒合并食物中毒
234、单项选择题 食物过敏的主要治疗手段是（）
A.皮质激素
B.H1受体阻断剂
C.避免过敏食物
D.脱敏治疗
E.抗IgE抗体疗法
235、单项选择题 下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点（）
A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中白细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状
236、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现（）
A.青紫
B.顽固性心力衰竭
C.杵状指
D.脑缺氧发作
E.蹲踞动作
237、单项选择题 风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示（）
A.二尖瓣狭窄
B.发热所致
C.心肌炎
D.二尖瓣关闭不全
E.无临床意义
238、单项选择题 女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.2/L。 假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×10/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑哪项诊断（）
A.合并脑疝
B.合并脑脓肿
C.合并脑积水
D.合并硬膜下积液
E.脑膜炎症加重
239、单项选择题 患儿，女，3个月，发热、咳嗽3天，抽搐2次入院。查体：精神反应差，前囟饱满，呼吸节律不整，口周发绀，双下肺满布小水泡音，心音低顿，心率180次／min，肝肋下5cm，右侧巴氏征阳性。 根据病情应首选哪项检查（）
A.血气分析
B.脑脊液检查
C.胸片
D.心电图
E.血生化
240、单项选择题 患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。 该患儿的最佳治疗是（）
A.青霉素静滴
B.利福平+异烟肼
C.长春新碱+泼尼松
D.红霉素
E.利福平
241、单项选择题 营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为（）
A.合并严重感染
B.缺乏维生素B
C.药物的毒性反应
D.转化为白血病
E.缺乏铁
242、单项选择题 健康婴儿1岁，体重10kg。除了母乳喂养外（每天母乳约400m1），每天还要补充多少毫升牛奶，才能保证生长发育所需的蛋白质（）
A.450ml
B.500ml
C.550ml
D.600ml
E.650ml
243、单项选择题 女性新生儿，胎龄37周剖宫产，出生体重4200g，生后1～5分钟Apgar评分9～10分，生后1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科，查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸65次／分，三凹症，心率175次／分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有4年糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕34周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.7mmol／L。 如病情加重，下列哪种治疗不合适（）
A.纠正酸中毒及电解质紊乱
B.适当应用抗生素
C.应用PEEP辅助呼吸
D.给予适当剂量的胰岛素
E.定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
244、单项选择题 迁延性腹泻的治疗中，下列哪项是正确的（）
A.长期使用抗生素进行抗感染治疗
B.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
C.长期应用脱脂奶粉
D.寻找并解除病程迁延原因，积极治疗并发症
E.可试用抗病毒药物
245、单项选择题 患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。血常规：Hb99g/L，RBC3.1×10/L，WBC6.0×10/L，PLT160×10/L。 关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）
A.应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物
B.输注冷沉淀物10U·kg-1·d-1
C.输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）
D.应用抗纤溶药物
E.鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位
246、单项选择题 5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次，无脓血，皮疹（－），心肺（－），脑膜刺激征（+），双侧巴氏征（+），大便常规无异常。哑常规：白细胞6×10/L，N0％，L80％。最可能的诊断是（）
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.结核性脑膜炎
D.中毒性菌痢
E.中毒性脑病
247、单项选择题 6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。心电图示三度房室传导阻滞。 有助于诊断的实验室检查是（）
A.血电解质测定
B.血清co－MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
248、单项选择题 儿童糖尿病酮症酸中毒时，哪项治疗是错误的（）
A.静脉输入0.9％氯化钠溶液
B.见尿后补钾
C.常规使用碳酸氢钠溶液纠酸
D.小剂量胰岛素静滴
E.控制感染
249、单项选择题 1岁，5天频咳、喘憋、持续高热。查体：体温39.5℃，嗜睡与烦躁交替，口周鼻发青，两肺呼吸音粗，闻少量干啰音，X线可见左下大片状阴影，诊断为（）
A.腺病毒肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.急性支气管炎
250、单项选择题 7岁患儿，胸透发现肺门淋巴结肿大，OT（+++），治疗首选（）
A.利福平
B.链霉素+乙胺丁醇
C.异烟肼+乙胺丁醇
D.青霉素+链霉素
E.链霉素+异烟肼
251、单项选择题 下列哪项是中枢性性早熟的病因（）
A.肾上腺皮质增生症
B.睾丸间质细胞瘤
C.单纯乳房早发育
D.原发性甲状腺功能减低症
E.McCune－Albright综合征
252、单项选择题 风湿热最常见的心电图改变（）
A.左心室肥厚
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.右心室肥厚
D.低电压
E.Q－T间期延长
253、单项选择题 患儿，男，2岁，自幼牛乳喂养，未及时添加辅食，平素纳差，近半月来腹泻呈水样便，每日45次。体检：体重6kg，身高75cm，头围47cm，精神萎靡，心肺听诊正常，腹部皮下脂肪消失。 患儿饮食调整方案应是（）
A.给予高热量饮食，增加辅食的摄入
B.按应有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
C.按应有体重，每日热量从16.5～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
D.按现有体重，每日热量从250～330kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
E.按实际体重，每日热量从16.5～230kJ／kg逐步增加到500～727kJ／kg
254、单项选择题 8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC2.9×10／L，Hb90g／L，WBC8.0×10／L，N0.40，L0.58，单核细胞0.002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括（）
A.总铁结合力<62.65μmol／L
B.血清铁蛋白<10μg／L
C.细胞游离原卟啉>0.9μmol／L
D.血清铁<8.95μmol／L
E.铁粒幼红细胞<0.15
255、单项选择题 重症营养不良时下列哪一项改变是不正确的（）
A.烦躁与抑郁交替
B.全身皮下脂肪消失
C.血清总蛋白、白蛋白降低
D.细胞外液呈低渗性
E.全身总液量相对较少
256、单项选择题 小儿肺炎心衰治疗中，关于洋地黄应用的描述哪条不正确（）
A.心率增快，超过160次／分时可考虑应用
B.肝肋下迅速增大2cm以上时可考虑应用
C.首剂给予口服1／2饱和量
D.首剂给予1／3饱和量
E.不与钙剂同时应用
257、单项选择题 3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT40×10／L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括（）
A.VonWillbrand因子缺乏
B.抗体损伤血管壁
C.血小板数量减少
D.血小板聚集力、黏附力减弱
E.血小板第3因子活性减低
258、单项选择题 哮喘急性发作时决速解痉治疗首选（）
A.静脉用抗生素
B.静脉用糖皮质激素
C.吸入β2－受体激动剂
D.白三烯受体拮抗剂
E.抗胆碱能药物
259、单项选择题 10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74cm，腹部皮下脂肪0.4cm，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。 该患儿应诊断为（）
A.正常儿
B.轻度营养不良
C.中度营养不良
D.重度营养不良
E.克汀病
260、单项选择题 2岁男孩，突发高热，伴咳嗽，经抗生素治疗3天无效，体温仍高，咳嗽加重伴气促及烦躁。查体：体温39℃，呼吸62次／分，心率172次／分，X线胸片有圆形密度增深阴影伴气胸。 应首先给予的治疗方案原则是（）
A.镇静剂
B.强心剂
C.抗生素
D.补液
E.胸腔穿刺引流
261、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 胸部X线片表现为（）
A.肺血增多
B.肺血减少
C.肺血正常
D.肺血双侧不对称
E.无法判断
262、单项选择题 6岁女孩，因发热2周就诊。查体：发育营养差，面色苍白，体温39.2℃，双下肢皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音，伴震颤，肺（－），腹软，肝肋下2.5cm，脾肋下1cm。血常规：白细胞15×10／L，中性占78％，血红蛋白95／L。尿常规：RBC（+），web偶见，蛋白（±）。心电图：Rv534ml。 目前临床诊断还应考虑（）
A.合并感染性心内膜炎
B.合并心力衰竭
C.合并尿路感染
D.合并急性肾炎
E.以上都不对
263、多项选择题 以下支持室性心动过速诊断的有（）
A.QRS间期＜0.10s
B.QRS间期＞0.12s
C.房室分离
D.心室夺获
E.心前区导联QRS波群方向成同向性
264、单项选择题 高血钾的治疗下列哪项不合适（）
A.葡萄糖酸钙
B.葡萄糖加胰岛素
C.碳酸氢钠
D.呋塞米
E.输血浆或输血
265、多项选择题 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。 检查结果显示：凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g／L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么（）
A.低分子右旋糖酐
B.输注肝素
C.大剂量维生素C
D.口服潘生丁（双嘧达莫）
E.活血化瘀中药
F.静脉滴注654－2
G.静脉滴注蝮蛇抗栓酶
H.抗生素
266、单项选择题 患儿男，14岁，因“心悸、气促10d”来诊。3周前曾有发热、咽痛。查体：心界向左下扩大，心音低钝。ECG：窦性心动过速，频发室性期前收缩。 不合适的治疗药物为（）
A.地高辛
B.氢氯噻嗪
C.卡托普利
D.泼尼松
E.维拉帕米
267、单项选择题 患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。 最需要做的是哪项检查（）
A.脑脊液检查
B.头颅CT
C.X线胸片
D.血钙
E.心电图
268、单项选择题 患儿，6岁，出生时曾接种卡介苗，5岁半时PPD试验为7mm×6mm，最近PPD试验为16mm×16mm。 下列哪种情况可能性较大（）
A.卡介苗接种后反应
B.曾有结核感染
C.新近有结核感染
D.假阳性反应
E.皮肤激惹反应
269、单项选择题 动脉导管未闭有显著肺动脉高压时可出现（）
A.头、面部发绀
B.上半身发绀
C.全身发绀
D.末梢发绀
E.下半身发绀
270、单项选择题 某6个月小儿，低热1天伴咳喘，吃奶时有呛咳，哭吵时唇周轻度发绀。查体：体温38℃，气促，呼吸50次／分，规则。精神及面色尚可，呼气相延长，两肺呼吸音对称，有较多哮鸣音，心率160次／分，心音强，肝肋下2.5cm。 可能的诊断是（）
A.吸入性肺炎
B.合胞病毒肺炎
C.金葡菌肺炎
D.重症肺炎
E.婴幼儿哮喘
F.吸入性肺炎
271、单项选择题 男孩，13个月。近半年来常患鼻窦炎、中耳炎和肺炎，经检测患儿的血清IgG<2／L，缺乏同族血凝素和接种白喉、破伤风、百日咳疫苗的抗体应答，血中测出自身抗体，诊断X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）。下列哪项治疗最合适"（）
A.定期静脉注射丙种球蛋白
B.行胎肝移植
C.长期肌内注射胸腺素
D.口服左旋咪唑
E.并发感染时用适当抗生素
272、单项选择题 哮喘持续状态的吸氧浓度最佳为（）
A.80％
B.70％
C.60％
D.50％
E.40％
273、单项选择题 男孩，5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×10/L，糖2.8mmol/L，氯化物124mmol/L，蛋白0.6/L，考虑下列哪项诊断（）
A.肠道病毒感染
B.脊髓灰质炎
C.急性感染性多神经根炎
D.脊髓肿瘤
E.急性脑干脑炎
274、多项选择题 女孩，6岁。因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天±就诊。体检：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。 治疗本病的目的是（）
A.抑制或减慢性发育
B.抑制骨骼成熟
C.改善成人期最终身高
D.维护正常心理行为
E.调节体内激素
F.保持正常形体
275、单项选择题 新口服补液盐的渗透压为（）
A.320mOsm
B.245mOsm
C.276mOsm
D.280mOsm
E.220mOsm
276、单项选择题 女孩1岁2个月，生后牛乳加母乳混合喂养，后因腹泻改为米粉喂养。10天来发热，体温37℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重7.0kg，全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音。血常规：RBC2.8×10/L，Hb80g/L，WBC5.6×10/L，N0.46，L0.46，M0.06，E0.02。其可能诊断为（）
A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
C.中度营养不良+支气管肺炎
D.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血
E.重度营养不良+支气管肺炎
277、单项选择题 GnRH刺激试验的哪种结果提示性腺轴功能已经启动（）
A.LH的峰值大于基础值
B.FSH的峰值大于基础值
C.LH的峰值/FSH的峰值>0.6~1.0
D.FSH的峰值大于LH的峰值
E.E水平升高
278、单项选择题 人工喂养儿体重7kg，每日营养需要恰当的是（）
A.每日给总热量770kal
B.每日给总液量770ml
C.每日给5％糖牛奶770ml
D.每日加一个鸡蛋
E.每日加肉末少许
279、单项选择题 重度脱水的临床表现（）
A.皮肤、黏膜稍干燥
B.皮肤弹性尚可
C.心音低钝，血压下降，四肢厥冷
D.尿量明显减少
E.失水量占体重的5%～10%
280、单项选择题 患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。 引起该病的病原菌最可能是（）
A.大肠埃希菌
B.肺炎球菌
C.病毒
D.结核分枝杆菌
E.溶血性链球菌
281、单项选择题 患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×10/L，WBC5.0×10/L，PLT121×10/L。 患儿的贫血程度为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.无贫血
282、单项选择题 吉兰－巴雷综合征的发病与哪种细菌的感染有关（）
A.B族溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.大肠埃希菌
D.空肠弯曲菌
E.流感嗜血杆菌
283、单项选择题 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb78g／L，RBC2.8×10／L，Ret12％，WBC3.8×10／L，N55％，L45％，PLT100×10／L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理（）
A.输血
B.保肝、利黄
C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血
D.进行脾切除
E.目前无治疗手段
284、单项选择题 6个月婴儿，急起喘憋l天。查体：体温38.1℃，呼吸80次／分，心率160次／分，烦躁不安，唇发绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿啰音，肝右肋下2cm。 患儿进一步出现以下症状：呼吸困难加重，端坐呼吸、大汗淋漓、三凹征阳性、两肺哮鸣音。应考虑是（）
A.循环衰竭
B.哮喘持续状态
C.心力衰竭
D.合并肺炎
E.肺气肿
285、单项选择题 男孩，6岁。发热3周伴头疼，呕吐，惊厥4次。意识不清，颈强（+），克氏征（+），PPD（+++）。对本病确诊有意义的检测是（）
A.脑脊液细胞生化检查
B.胸部X线片
C.脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查
D.头部CT
E.脑脊液免疫球蛋白检测
286、单项选择题 最能准确反映肾小球滤过率的指标是（）
A.血肌酐（Scr）
B.内生肌酐清除率（Ccr）
C.尿溶菌酶
D.血尿素氮（BUN）
E.N－乙酰－B－D－葡萄糖苷酶（NAG）和γ－谷氨酰胺转移酶（γ－GT）
287、单项选择题 7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30μg／dl，Hb80g／L，RBC3.5×10／L。最合适的治疗是（）
A.反复多次少量输血
B.增加含铁较多的辅助食品
C.肌注右旋糖酐铁
D.服硫酸亚铁及维生素C
E.肌注维生素B12
288、单项选择题 患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10/L，WBC7.8×10/L，N0.12，L0.88，PLT80×10/L。 本病例预后的最关键因素是（）
A.大剂量抗生素治疗
B.大剂量静注丙种球蛋白治疗
C.有效规律的抗结核治疗
D.规范的分型化学治疗
E.及时的镇痛治疗
289、单项选择题 患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG：V5导联R波3.5mV。 该患儿罹患的先天性心脏病为（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
290、单项选择题 下列哪种病变时，脑脊液不可能旱黄色（）
A.新生儿溶血症
B.蛛网膜下腔出血
C.中毒性脑病
D.椎管肿瘤
E.颅内肿瘤
291、单项选择题 患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第－胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（－），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 此患儿不会出现的现象是（）
A.糖代谢失常，发生低血糖
B.脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
C.伴发维生素A缺乏症
D.特异性免疫功能低下
E.肾浓缩功能降低
F.反复感染
292、单项选择题 1岁男孩，发热咳嗽3天，嗜睡伴抽搐一次收入院。查体：体温38.5℃，前囟膨出，呼吸浅快，两肺散在中细湿啰音，心率160次／分，律齐，心音正常，肝肋下2.5cm，脊柱四肢未见畸形，四肢肌张力偏高。血常规中白细胞20.0×10／L，中性85％。 选用什么抗生素为合适（）
A.红霉素
B.苯唑西林
C.青霉素剂量加大
D.氨苄西林+庆大霉素
E.利巴韦林
293、单项选择题 患儿女，2岁，因“间断发热伴咳嗽1周”来诊。近1年反复呼吸道感染。查体：T38.9℃；体重9kg；轻度贫血貌，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，颈部及颌下淋巴结肿大；肝肋下2cm，脾未及。血常规：WBC3.8×10/L，N0.82，L0.18，PLT100×10/L。 患儿病史中尚需追问（）
A.卡介苗（BCG）接种史
B.结核病接触史
C.百白破疫苗接种史
D.血制品输注史和父母传染病史
E.喂养史
294、多项选择题 患儿男，6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。 血常规Hb125／L，WBC6.7×10／L，L0.66，N0.24，P1t342×10／L；异型淋巴细胞占17％．血清嗜异凝集反应1∶80。诊断应主要考虑（）
A.传染性单核细胞增多症
B.猩红热
C.扁桃体炎
D.急性传染性肝炎
E.颈淋巴结结核
F.风疹
295、单项选择题 5个月的婴儿由于呼吸困难半天来院急诊。平时体健，3天前突然流涕，轻咳，今晨发热，呼吸急促。查体：体温37.8℃，急性病容，喘息，唇周青紫，呼吸80次／分，脉搏150次／分，两肺呼气延长，闻及干性啰音。 该患儿收入病房最重要的紧急治疗措施是（）
A.40％氧气吸入
B.青霉素肌注
C.快速洋地黄静注
D.氨茶碱静注
E.病毒唑静滴
296、单项选择题 哪组液体不是等张液（）
A.11.2％乳酸钠10ml，5％葡萄糖50ml
B.0.9％氯化钠20ml，1.4％碳酸氢钠10ml
C.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖50ml
D.0.9％氯化钠20ml，10％葡萄糖100ml，11.2％乳酸钠20ml
E.5％碳酸氢钠10ml，10％葡萄糖75ml，11.2％乳酸钠10ml
297、单项选择题 患儿6个月，因"咳嗽1个月，发热、呕吐、嗜睡1周"入院。2个月前患麻疹。查体：体温38.9℃，嗜睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下3cm，剑下2cm，脾肋下1cm。胸片：双肺均匀分布大小一致网点状阴影，PPD阴性，脑脊液白细胞350×10/L，多核细胞35%，单核细胞65%，蛋白定性阳性，糖1.1mmol/L，氯化物85.5mmol/L。 最可能出现的神经系统并发症是（）
A.脑积水、脑神经损害
B.脑神经损害
C.硬膜下积液
D.脑积水
E.以上都不是
298、单项选择题 患儿女，12岁，因“乏力、恶心、呕吐10d”来诊。有慢性肾炎病史5年，长期低盐、低蛋白饮食。查体：BP150/100mmHg；无明显水肿。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），颗粒管型0~3/HP；血清蛋白30g/L，BUN17.8mmol/L，SCr241μmol/L，CCr24.6ml/（min·1.73m），血钠125mmol/L。 患者的分期目前属于慢性肾疾病的（）
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
299、单项选择题 患儿，6岁，心电图示窦性心律，心率95次／min，P－R间期逐渐延长。于第4个P波后不出QRS波，心电图最可能的诊断（）
A.一度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞文氏型
C.二度房室传导阻滞莫氏型
D.三度房室传导阻滞
E.心室内差异传导
300、单项选择题 正常小儿的喂养，开始加辅食与完全断母乳的适宜年龄分别为（）
A.1～2个月与10个月～1.5岁
B.3～4个月与2～2.5岁，
C.4～6个月与1.5～2岁
D.5～6个月与2～2.5岁
E.8～10个月与2～2.5岁