时间:2019-12-22 00:55:32
1、单项选择题 麻疹最常见的并发症是（）
A.喉炎
B.肺炎
C.心肌炎
D.脑炎
E.营养不良及维生素A缺乏症
2、单项选择题 典型乙脑的临床表现中，下列哪项是错误的（）
A.起病急
B.发热越高，热程越长，病情越重
C.神志不清可于病程第一天出现
D.呼吸衰竭多为中枢性的
E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现
3、单项选择题 鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力（）
A.弱
B.强
C.一般
D.极强
E.无
4、多项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 应尽快进行的处理措施包括（）（提示：查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）
A.血常规
B.尿常规
C.肾功能
D.胸部CT
E.肾B型超声
F.凝血功能
G.免疫功能
5、单项选择题 早期发现肺结核的主要方法是（）
A.痰涂片查抗酸杆菌
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.红细胞沉降率
E.血清特异性抗体检测
6、单项选择题 患者，男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为（）
A.结核性渗出性胸膜炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.干性胸膜炎
E.癌性胸膜炎
7、单项选择题 《传染病防治法》规定，有关单位应当根据国家规定，对以下人员采取有效的防护措施和医疗保健措施（）
A.从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原的其他人员
B.从事传染病预防、医疗的人员
C.从事传染病预防、医疗、科研的人员
D.医疗、教学的人员，以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
E.从事传染病预防的人员以及在生产、工作中接触传染病病原体的其他人员
8、多项选择题 对机体有保护作用的非特异性免疫有（）
A.天然屏障
B.吞噬作用
C.体液因子
D.细胞免疫
E.IgG型抗体
9、单项选择题 麻疹黏膜斑出现于（）
A.潜伏期
B.前驱期
C.出疹期
D.恢复期
E.后遗症期
10、单项选择题 哪一项不是鼠疫的传播途径（）
A.输血
B.呼吸道
C.鼠蚤叮咬
D.皮肤黏膜
E.直接接触或剥食疾病鼠
11、单项选择题 导致流感病毒疫苗预防效果不佳的主要因素是（）
A.疫苗的免疫原性不强
B.没有按要求接种
C.疫苗覆盖率低
D.疫苗株与流行株之间的抗原差异
E.接种时间错误
12、单项选择题 被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）
A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗
B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口
C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射
D.用抗生素预防感染
E.观察，不必再做其他处理
13、单项选择题
患者，男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查：体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为5.7×109／L，N 0. 74，L 0.21，ALT 1500u／L ，AST 1300u／L，TB 70μmol／L，DB 35μmol／L，尿蛋白（+）。本例最可能诊断是（）
A.伤寒
B.急性病毒性肝炎
C.流行性出血热
D.肝吸虫病
E.钩端螺旋体病
14、单项选择题 关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）
A.是一种RNA病毒，是肠道病毒属
B.根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫
C.对人、猩猩及猴均致病
D.外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活
E.我国存在不同基因型的野毒株
15、单项选择题 主要通过消化道传播的肝炎（）
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.自身免疫性肝炎
16、多项选择题 被狂犬咬伤后是否发病，相关因素包括（）
A.咬伤的时间和地点
B.咬伤的部位及伤口大小
C.机体免疫功能强弱
D.伤后是否及时、正确地处理伤口
E.是否及时、全程、足量注射狂犬病疫苗
17、单项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。
根据以上情况，考虑发生的并发症是（）（提示：实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×109/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）
A.继发尿路感染
B.并发败血症
C.继发胆道感染
D.并发黑尿热
E.并发DIC
F.并发肾破裂出血
G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H.并发钩端螺旋体病
18、多项选择题 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断应检查的项目包括（）
A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率
B.肝功能
C.血培养及鉴定
D.伤寒沙门菌抗体
E.胸部X线片
F.PPD试验
G.脑脊液检查
H.腹部及浅表淋巴结B型超声
I.抗核抗体、类风湿因子检测
J.甲状腺功能检查
K.HIV抗体检测
19、多项选择题 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。 应考虑的诊断有（）
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.细菌性肺炎
H.腺病毒感染
20、多项选择题 患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。 为明确诊断，必需的检查是（）
A.血常规
B.胸部X线片
C.颅脑CT
D.腰椎穿刺脑脊液检查（常规＋生化）
E.血培养
F.心电图
21、单项选择题 流行性腮腺炎合并胰腺炎，做下列哪项检查有助于胰腺炎的诊断（）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.血脂肪酶
D.转氨酶
E.血常规
22、单项选择题 钩体病的传染原是（）
A.病人
B.病人及带菌者
C.猪
D.鼠与猪
E.鼠
23、单项选择题 根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求发现霍乱后的上报时限是（）
A.3h和6h
B.6h和12h
C.12h和24h
D.24h和48h
E.48h和72h
24、单项选择题 确定传染病检疫期的重要依据是（）
A.病情的轻重
B.潜伏期的长短
C.有无后遗症
D.治疗的早晚
E.病程的长短
25、单项选择题 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。
根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示：脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）
A.颅内隐球菌病
B.淋巴瘤颅内浸润
C.颅内细菌感染
D.颅内病毒感染
E.颅内结核感染
F.中毒性脑病
26、单项选择题 解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞积聚的抗休克药物是（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
27、单项选择题 患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。 考虑患者出现的并发症包括（）（提示：患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）
A.输液反应
B.感染性休克
C.急性心力衰竭
D.败血症
E.赫斯海默反应
F.过敏性休克
G.脑血管意外
28、单项选择题 风疹脑炎为风疹极罕见的并发症，但病死率可高达（）
A.10％
B.20％
C.30％
D.40％
E.50％
29、单项选择题 肝肺综合征的表现不包括（）
A.慢性肝病的体征
B.呼吸困难、肺水肿
C.低氧血症
D.心源性哮喘
E.卧立呼吸
30、单项选择题 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 此患者确诊为（）（提示：纤支镜下肺活检：类上皮细胞坏死，朗格汉斯细胞；痰培养：人型结核杆菌生长。）
A.血行播散型肺结核，上中下/上中下
B.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下
C.急性粟粒型肺结核，上中下/上中上，培养（＋）
D.急性粟粒型肺结核，上中下/上中下，培养（＋）
E.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），初治
F.血行播散型肺结核，急性，上中下/上中下，培养（＋），复治
31、单项选择题 急性脊髓炎患者多种标本中均可存在病毒，病毒存在时间最长的是（）
A.鼻咽部
B.血
C.脑脊液
D.粪便
E.尿液
32、多项选择题 钩体病的临床特征有（）
A.起病急，高热、头痛
B.全身酸痛、软弱无力
C.腓肠肌压痛
D.眼结膜充血，浅表淋巴结肿大
E.重症患者可有肝肾功能衰竭
33、单项选择题 关于登革热的发病机制，叙述错误的是（）
A.病毒引起2次病毒血症，第1次病毒血症即引起临床症状
B.在单核吞噬细胞系统和淋巴组织中复制
C.主要病变为全身小血管通透性增加
D.病毒感染可造成骨髓抑制
E.病理改变表现为肝、肾、心、脑的退行性变
34、多项选择题 关于流感患者的肺炎，叙述正确的有（）
A.流感病毒本身可引起病毒性重症肺炎
B.病程中若持续或反复发热，呼吸道症状加重，提示可能并发细菌性肺炎
C.并发慢性心、肺疾病和免疫功能低下者，容易迅速致死
D.必须尽早应用抗生素
E.病死率约为50%
35、单项选择题 重型肝炎的治疗中不宜（）
A.卧床休息，清淡饮食
B.稳定体内环境和支持治疗
C.应用干扰素抗病毒治疗
D.保肝、促进肝细胞再生
E.防治并发症
36、单项选择题 对抗结核药物最敏感的菌群是（）
A.代谢旺盛的结核杆菌
B.非典型分枝杆菌
C.吞噬细胞内结核杆菌
D.休眠结核杆菌
E.偶尔繁殖结核杆菌
37、多项选择题 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 确诊为肝泡型包虫病的依据是（）（提示：ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性，皮内试验（＋），因此支持包虫病的诊断，实施肝包虫病手术探查。术中见肝右叶、左内叶及尾状叶均为黄白色、质硬肿物占据，右叶局部有囊性感。切除小块组织活检，证实为肝包虫。穿刺右肝囊肿吸出黄色混浊液体约500ml，用10%甲醛溶液灌洗2次后，打开囊腔，为组织坏死液化所致不规则囊肿，无内囊结构，诊断为肝泡球蚴病伴中心坏死及肺转移。因肿物无法根治性切除，即行右半肝大部分切除术。术后病理检查为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）。）
A.患者在牧区工作，有误食虫卵的机会
B.肝区可触及一包块达右肋缘下6cm，质地如软骨
C.腹部CT：肝右叶及左内叶、尾状叶均为一巨大低密度影所占据，右叶中央为更低密度之液性区
D.胸部X线片：右肺上、下叶各一圆形高密度影，直径约2cm
E.ELISA检测泡型棘球蚴抗原Em2结果为弱阳性
F.穿刺肝右叶囊肿吸出黄色混浊液体，为不规则囊肿，无内囊结构
G.术后病理报告为肝泡球蚴病Ⅱ级（增殖性）
38、多项选择题 恙虫病的临床表现（）
A.发热
B.溃疡
C.焦痂
D.皮疹
E.脾大
39、单项选择题 患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 赫斯海默反应的发生机制是（）
A.肺出血
B.肾衰竭
C.钩端螺旋体死亡后毒素释放
D.青霉素变态反应
E.感染性休克
F.肝损害
40、多项选择题 感染性腹泻的传播途径有（）
A.消化道传播
B.接触传播
C.呼吸道传播
D.皮肤或黏膜传播
E.经血液传播
41、多项选择题 在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）
A.黑线姬鼠
B.松鼠
C.豚鼠
D.实验用大鼠
E.褐家鼠
42、单项选择题 伤寒常用的确诊依据是（）
A.血培养和骨髓培养
B.粪培养
C.尿培养
D.肥达反应
E.胆汁培养
43、多项选择题 目前预防艾滋病的主要措施是（）
A.疫苗接种
B.宣传教育
C.控制传染源
D.禁止性乱交
E.严禁吸毒
44、单项选择题 被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须按照以下规定进行处理（）
A.在医疗机构的指导监督下进行消毒处理
B.在卫生防疫机构指导下进行消毒处理
C.自行进行严密消毒后处理
D.南卫生防疫机构进行消毒处理
E.在卫生防疫机构的指导监督下进行严密消毒后处理
45、多项选择题 麻疹恢复期会出现（）
A.脱屑
B.色素沉着
C.脱皮
D.瘢痕
E.结痂
46、多项选择题 艾滋病最重要的传染源是（）
A.隐性感染者
B.潜伏性感染者
C.无症状病毒携带者
D.急性感染期患者
E.艾滋病期患者
47、单项选择题 预防鼠疫措施哪项不合理（）
A.加强疫区管理
B.疫区人群普遍预防应用抗菌素
C.灭鼠、灭蚤
D.疫苗接种
E.保护易感者
48、单项选择题 除轻型鼠疫外其它各型临床表现不包括（）
A.均有淋巴结肿大
B.剧烈头痛和神志改变
C.皮肤黏膜出血
D.寒战、高热
E.面部发红、眼红
49、单项选择题 艾滋病毒入侵人体后按临床表现，美国CDC将HIV感染分为（）
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅳ期
D.Ⅴ期
E.不分期
50、单项选择题 普通型流脑的典型临床表现（）
A.低热、头痛、皮肤粘膜瘀点
B.高热循环衰竭，皮肤粘膜大片瘀斑
C.高热皮肤粘膜瘀斑，昏迷，呼吸衰竭
D.高热，头痛，皮肤粘膜瘀斑，脑膜刺激征
E.间歇性发热，反复皮肤瘀点，血培养阳性
51、多项选择题 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 泡球蚴对人体的危害包括（）
A.直接侵蚀
B.机械压迫
C.毒性损害
D.掠夺宿主营养
E.变态反应
F.吸取宿主血液
52、单项选择题 流脑快速，简易确诊的实验室检查方法是（）
A.脑脊液检查
B.皮肤瘀斑组织液涂片染色镜检
C.血液或脑脊液培养
D.特异性抗原或抗体检测
E.血液或脑脊液中细菌DNA检测
53、单项选择题 淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（）
A.起病类似急性黄疸型肝炎
B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D.肝功：T－Bil明显升高，以间接胆红素为主
E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高
54、多项选择题 确诊AIDS患者的标准是（）
A.有流行病史
B.具有机会感染或继发肿瘤的表现
C.抗HIV抗体阳性
D.CD4+T细胞总数＜500／ml
E.有两处或以上淋巴结肿大
55、多项选择题 下列哪些类型的流脑可出现脑膜刺激征阳性（）
A.普通型流脑脑膜炎期
B.慢性败血症型
C.普通型流脑败血症期
D.暴发型流脑休克型
E.暴发型流脑脑膜脑炎型
56、单项选择题 患者，女，37岁，体检发现肝功能异常1周于2005年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 272μ／L，AST 148μ／L，ALB 34／L，GLB 39g／L，TB 17μmol／L。1988年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是（）
A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎
57、多项选择题 重症肝炎性脑病发病机制可能与下列哪些因素有关（）
A.血氨增加
B.血氨减少
C.短链脂肪酸，色氨酸潴留
D.脑水肿
E.低血钾，碱中毒
58、单项选择题 肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）
A.患者和带菌者
B.野生动物
C.家禽
D.猪
E.牛
59、单项选择题 下面哪一项是正确的（）
A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝纤维化的指标具有高特异性
E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标
60、多项选择题 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。
病情进一步加重，可能出现（）（提示：第2天下呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）
A.呼吸衰竭
B.溶血尿毒综合征
C.心力衰竭
D.弥散性血管内凝血
E.肝衰竭
F.内脏出血
G.感染性休克
61、单项选择题 有关鼠疫的诊断哪项不正确（）
A.流行病学资料
B.临床表现
C.培养获得病原菌
D.淋巴结活检
E.实验室检查
62、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）休克期患 者的首要抢救措施不恰当的是（）
A.应用血管活性药物
B.静脉注射碳酸氢钠
C.吸氧
D.静脉滴注低分子右旋糖酐
E.静脉滴注平衡盐溶液
63、单项选择题 四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列哪项处理是不正确的（）
A.立即瘀点涂片以明确诊断
B.立即腰穿，做脑脊液常规检查
C.急验血常规
D.5％碳酸氢钠500ml，立即静脉推注
E.20％甘露醇125ml，立即静脉推注
64、单项选择题 下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心（CDC）关于HIV感染分类的Ⅳ期表现（）
A.慢性淋巴性间质性肺炎
B.持续性全身淋巴结肿大综合征
C.进行性痴呆
D.卡氏肺孢子虫
E.体质性疾病
65、多项选择题
患者女，3岁，因“发热4~5d伴全身皮疹2d，气促伴发绀3h”来诊。2周前曾用过青霉素。曾接种麻疹疫苗。查体：T39.5℃，P140次/min，R32次/min，BP90/50mmHg；口唇发绀，双侧结膜充血，畏光，颜面及耳后颈部、躯干部可见弥漫性深红色皮疹，压之退色，疹间皮肤正常，部分皮疹融合。血常规：WBC4.1×109/L，N0.60，PLT120×109/L。
诊断考虑的疾病是（）A.麻疹
B.麻疹并发肺炎
C.麻疹并发喉炎
D.麻疹并发心肌炎
E.麻疹并发心力衰竭
F.重型麻疹
G.异型麻疹
H.非典型麻疹
66、多项选择题 关于H1N1流感病毒，叙述正确的有（）
A.为包膜病毒
B.病毒核酸为单股负链RNA
C.病毒核酸由7个节段组成
D.属于负黏病毒科
E.基因组约13.6kb
67、多项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗应选择的药物是（）
A.氯喹
B.青蒿素及其衍生物
C.磷酸萘酚喹
D.甲氟喹＋周效磺胺
E.咯萘啶＋乙胺嘧啶
F.青蒿琥酯＋苯芴醇
68、多项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 下一步应选用的治疗是（）
A.入住ICU隔离病房
B.抗病毒治疗
C.抗生素治疗
D.免疫调节药
E.对症治疗
F.在家隔离，观察病情变化
69、单项选择题 流脑发生皮肤瘀点的病理基础是（）
A.血管脆性增加
B.血小板减少，凝血因子消耗
C.广泛血管内凝血
D.细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症
E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
70、单项选择题 某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为（）
A.异烟肼、利福平
B.异烟肼、利福平、卡那霉素
C.利福平、乙胺丁醇
D.卷曲霉素、氨硫脲
E.卷曲霉素、异烟肼
71、多项选择题 回归热型常见于（）
A.斑疹伤寒
B.疟疾
C.布鲁菌病
D.登革热
E.回归热
72、单项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。
根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（）(提示： 血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2 ×109/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×109/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.猩红热
E.幼儿急疹
F.川崎病
73、单项选择题 流感的临床表现不包括（）
A.全身症状重
B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显
C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持续发展
D.肺外并发症多见
E.病毒性肺炎少见
74、多项选择题 对接触麻疹患者的儿童，下列处理正确的有（）
A.应隔离
B.可不隔离
C.易感者需隔离21d
D.曾注射丙种球蛋白者，需留检28d
E.曾注射丙种球蛋白者，无须留检
75、单项选择题
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。
欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）A.经皮肺穿刺活检
B.支气管肺泡灌洗
C.开胸肺活检
D.胸部CT
E.血培养
F.咽拭子培养
76、单项选择题 关于梅毒合并HIV感染，叙述错误的是（）
A.早期梅毒不出现皮肤损害、关节炎、肝炎和骨炎
B.可迅速发展到三期梅毒
C.可使梅毒加快发展为早期神经梅毒
D.神经受累的梅毒病例，青霉素疗效不佳
E.HAART治疗效果下降
77、单项选择题 下述肝性脑病的病理基础，哪项不正确（）
A.含氮物质代谢障碍
B.抑制性神经递质积聚
C.水、电解质代谢紊乱
D.短链脂肪酸增多
E.芳香族氨基酸减少
78、多项选择题 乙型肝炎传播途径有（）
A.注射途径
B.性生活传播
C.母婴传播
D.密切接触分泌物或体液传播
E.主要经消化道传播
79、多项选择题 需要与典型登革热相鉴别的疾病是（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.基孔肯雅病
D.黄热病
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
80、单项选择题 阿米巴痢疾最重要的传染源是（）
A.无症状带包囊者
B.只排出滋养体的急性阿米巴痢疾患者
C.感染的动物
D.慢性患者
E.暴发型患者
81、单项选择题 莱姆病进行组织学染色时可采取下列组织标本，但除外（）
A.病灶皮肤
B.滑膜
C.淋巴结
D.脑脊液
E.脾脏
82、单项选择题 关于流感病毒抗原转变，叙述错误的是（）
A.HA和（或）NA变异幅度大
B.产生流感病毒新亚型
C.由不同亚型的流感病毒基因重组造成
D.由病毒基因点突变造成
E.属于质变
83、多项选择题 下述哪些疾病的病原体可从患者尿液中排出（）
A.伤寒杆菌
B.钩端螺旋体
C.甲型肝炎病毒
D.日本血吸虫卵
E.肠阿米巴病
84、单项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）发热期的治疗错误的是（）
A.补液
B.高热者可酌情给予激素
C.解热镇痛药
D.纠正水、电解质及酸碱失衡
E.止血药
85、单项选择题 鼠疫分型中病死率极高，最严重的临床类型是（）
A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肝鼠疫
86、多项选择题 钩体病的临床类型有（）
A.流感伤寒型
B.肺出血型
C.黄疸出血型
D.肾功能衰竭型
E.脑膜脑炎型
87、单项选择题 关于预防人禽流感下列哪项是错误的（）
A.加强体育锻炼
B.对鸡肉等食物应煮熟
C.密切接触者预服达菲后不需要隔离观察
D.密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能
E.注意居室卫生，定时通风
88、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 首先要做的处理包括（）
A.脑脊液常规
B.血常规
C.抗菌治疗
D.抗病毒治疗
E.降低颅内压
F.颅脑CT
89、单项选择题 多尿期的治疗原则（）
A.禁用利尿剂
B.加强抗感染
C.每天液体量（静脉和口服）为尿量加1000ml
D.量出而入，适当限制，维持水电解质平衡
E.每天液体量（静脉和口服）与尿量相同
90、单项选择题 钩端螺旋体培养选择的培养基是（）
A.柯氏培养基
B.碱性蛋白胨培养基
C.胆汁培养基
D.含血培养基
E.巧克力色血琼脂培养基
91、单项选择题 传染性单核细胞增多症的病理特征是（）
A.小血管炎及血管周围炎症细胞浸润
B.全身性、广泛性小血管损伤
C.淋巴组织良性增生
D.淋巴组织恶性增生
E.肠系膜淋巴结发生灶性坏死
92、单项选择题 急性血吸虫病的确诊依据是（）
A.年龄、性别
B.是否有疫区居住史
C.典型的临床表现
D.血常规
E.寄生虫学和免疫学检查
93、多项选择题 患者男，56岁，公务员，因“畏寒、高热、剧烈头痛、肌肉酸痛、乏力、头昏1d”来诊。自服头孢氨苄无效。发病前3d出差。查体：T39.5℃，P122次/min，BP142/96mmHg；口角疱疹，咽部充血；双肺呼吸音粗；肝、肾区无扣痛。 特异性治疗药物可选择（）
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.阿昔洛韦
D.奥司他韦
E.扎那米韦
F.利巴韦林（病毒唑）
G.那韦拉平
94、单项选择题 人禽流感抗病毒治疗药物不包括（）
A.金刚烷胺
B.金刚乙胺
C.病毒唑（利巴韦林）
D.奥司他韦（达菲）
E.阿昔洛韦
95、单项选择题 流脑在我国的流行菌群是（）
A.A群
B.B群
C.C群
D.D群
E.W135群
96、单项选择题 传染性非典型肺炎的主要传染源为（）
A.隐性感染者
B.患者
C.潜伏期感染者
D.慢性感染者
E.痊愈后1个月内
97、多项选择题 肝性脑病产生机制有（）
A．血氨的储积
B．支链氨基酸傍香氨基酸比例失调
C．假性神经递质学说
D．肠道呈酸性环境
E．肠道呈碱性环境
98、多项选择题 伤寒最主要的并发症是（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.中毒性肝炎
D.中毒性心肌炎
E.胆囊炎
99、单项选择题 猩红热的确诊依据是（）
A.口周苍白圈
B.全身皮肤出现弥漫性鲜红色高出皮肤的粟粒疹
C.舌乳头红，呈杨梅状
D.发热、咽痛、扁桃体红肿且可有脓性渗出物
E.咽拭子培养出A组β-溶血性链球菌
100、多项选择题 典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）
A.多于第4~5病日开始出疹
B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D.皮疹多于1周左右消退
E.常遗留有色素沉着
101、单项选择题 流感病毒肺炎最严重的病理改变是（）
A.肺充血、水肿
B.肺透明膜形成
C.肺泡内有纤维蛋白渗出液
D.支气管黏膜坏死脱落
E.黏膜下层灶性出血
102、多项选择题 确诊伤寒的依据是（）
A.骨髓培养出伤寒菌
B.血培养出伤寒菌
C.大便培养出伤寒菌
D.尿培养出伤寒菌
E.肥达反应
103、单项选择题 流行性感冒主要治疗措施不包括（）
A.呼吸道隔离
B.解热镇痛及支持
C.抗菌治疗
D.金刚烷胺等抗病毒治疗
E.注意休息
104、单项选择题 以下抗真菌药物的抗菌谱正确的是（）
A.二性霉素B：白色念珠菌、烟曲霉、土曲霉、皮肤癣菌等
B.氟康唑：白色念珠菌、克柔念珠菌、烟曲霉、隐球菌等
C.棘白霉素类：念珠菌、曲霉、肺孢子菌等
D.伏利康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、镰刀霉等
E.泊沙康唑：念珠菌、隐球菌、曲霉、肺孢子菌等
105、多项选择题 中性粒细胞增多可见于（）
A.流脑
B.肺炎球菌性肺炎
C.伤寒与副伤寒
D.菌痢
E.再生障碍性贫血
106、多项选择题 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 可选择应用的药物有（）
A.青霉素
B.多西环素
C.莫西沙星
D.链霉素
E.阿米卡星
F.头孢菌素
G.美罗培南
107、多项选择题 患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。 可能的诊断是（）
A.水痘
B.带状疱疹
C.单纯疱疹
D.手足口病
E.麻疹
F.风疹
G.传染性单核细胞增多症
H.尖锐湿疣
108、单项选择题 水痘的主要传播途径是（）
A.直接接触与呼吸道传播
B.粪口传播
C.性接触传播
D.虫媒传播
E.动物源性传播
109、单项选择题
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。
还需要鉴别的疾病是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.破伤风
D.癫痫
E.霍乱
F.肠套叠
G.急性坏死出血性小肠炎
H.阿米巴痢疾
110、单项选择题
患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。
为明确病情，应紧急检查的项目为（）
A.红细胞沉降率
B.PPD试验
C.血气分析
D.痰培养
E.血培养
F.肥达反应
111、多项选择题 患者男，25岁，梅州人，职员，因“发热、畏寒4d，皮疹4h”于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39.5℃，伴畏寒，头痛，肌肉痛，自服“解热镇痛药”，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小区有鼠患。 下列处理措施正确的是（）
A.防蚊隔离至退热
B.降温治疗，物理降温与药物降温并重
C.可使用维生素C和维生素K
D.可短期使用肾上腺皮质激素
E.可使用利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗
F.乙醇擦浴退热是首选的物理降温方法
G.急性期应尽早卧床休息
H.纠正血容量后仍然烦躁的患者可给予地西泮镇静
112、单项选择题 对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）
A.圈猪积肥，加强犬的管理
B.灭田鼠
C.改造疫源地，防止洪水泛滥
D.预防接种多价菌苗
E.做好个人防护
113、单项选择题 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗（）
A.发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性
B.胸片示结核病灶正在好转
C.慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力
D.左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连
E.女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）
114、多项选择题 患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。 为明确诊断，需要做的检查是（）
A.血常规
B.胸部CT
C.骨髓细胞学
D.颅脑CT
E.脑脊液常规及生化检查
F.RTPCR法检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA
G.乙脑补体结合试验
H.取患者唾液、角膜印片做病毒抗原检测
115、单项选择题 狂犬病最具特征性且有诊断意义的病理变化是（）
A.脑实质充血、水肿
B.脑实质微泛白
C.神经细胞变性
D.唾液腺肿胀，细胞变性
E.内格里小体
116、单项选择题 下列各项均符合急性普通型阿米巴痢疾的诊断，除外（）
A.发病数天前曾有不洁食物进食史
B.缓慢起病，无明显发热
C.每天排大便20次以上
D.周围血液白细胞数无明显增多
E.皮肤有皮疹和出血点
117、单项选择题
患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（－），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1:10000）48小时观察（+ + +），诊断应首先考虑（）
A.淋巴肉瘤
B.胸内淋巴结结核
C.支气管肺癌
D.淋巴细胞白血病
E.肺结节病
118、单项选择题 疟疾病人的周围血液检查显示（）
A.红细胞减少
B.血小板减少
C.网织红细胞减少
D.白细胞总数明显升高
E.单核细胞减少
119、单项选择题 关于肺结核患者的激素应用，叙述错误的是（）
A.不能作为肺结核治疗的常规用药
B.可以胸腔内给药
C.与抗结核药有协同抗菌作用
D.结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至6周可停药
E.干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素
120、单项选择题 四岁患儿，发烧、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时，查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。首要急救措施为（）
A.大剂量抗生素静脉注射
B.654—2静脉注射
C.脱水剂的应用
D.静脉滴注肾上腺皮质激素
E.止血药应用
121、多项选择题 患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。 为明确诊断，需要做的检查是（）（提示：追问病史，患者在发病前5d放暑假回家帮助家里收割稻谷，曾接触稻田积水。）
A.血培养
B.显微肥达凝集试验
C.粪培养
D.血常规
E.尿常规
F.出、凝血时间
122、单项选择题 关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）
A.患者是惟一的传染源
B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%
E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒
123、多项选择题 肺曲霉分级诊断包括（）
A.预防性诊断
B.拟诊
C.临床诊断
D.可能诊断
E.确定诊断
124、单项选择题 耶尔森菌感染的发病特点不包括（）
A.寒冷季节发病较多见
B.以散发为主
C.腹痛较常见，多局限于右下腹
D.小肠结肠炎为自限性
E.不会引起肠外系统感染
125、单项选择题 患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现 发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体 温无下降，高达40 ℃以上；血涂片仍然见红细 胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是（）
A.氯喹＋伯氨奎
B.青蒿素制剂
C.奎宁＋伯氨奎
D.氯喹
E.磺胺类抗生素
126、单项选择题 关于狂犬病的流行病学，下列哪项是错误的（）
A.发达国家狂犬病的传染源主要是野生动物
B.我国狂犬病的传染源主要是病犬
C.病毒主要通过咬伤传播
D.外观正常的动物不会引起狂犬病播
E.也可经呼吸道传播
127、单项选择题 关于狂犬病的发病过程，叙述错误的是（）
A.病毒侵入中枢神经
B.病毒局部组织内繁殖
C.病毒向各器官扩散
D.病毒到达脑干和小脑
E.病毒入血，造成病毒血症
128、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 关于患者的死因及尸检的病理改变，叙述正确的是（）
A.死于颅内高压
B.死于中毒性休克
C.死于脑干衰竭
D.死于小儿流感的一种常见并发症
E.尸检可发现大脑海绵状变
F.尸检可发现骨骼肌坏死溶解
G.尸检可发现肝脂肪变性
H.尸检可发现肝碎屑样坏死
129、单项选择题 重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是（）
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
130、单项选择题 不符合带状疱疹临床特征的是（）
A.发疹前数日局部皮肤常有瘙痒等感觉异常
B.局部淋巴结可肿痛
C.皮疹沿周围神经分布
D.皮疹先为红斑，数日后发展为丘疹、水疱
E.带状疱疹皮损常超过躯体中线
131、单项选择题 抑制各种疟原虫配子体在蚊体内生长传播的首选药物为（）
A.氯喹
B.磺胺类
C.伯氨喹
D.青蒿素
E.乙胺嘧啶
132、单项选择题 患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。 此时首先应考虑的并发症是（）
A.真菌性败血症
B.中毒性休克
C.革兰阳性菌败血症
D.铜绿假单胞菌败血症
E.革兰阴性菌败血症
F.厌氧菌败血症
G.病毒感染
133、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 此时进一步处理措施是（）（提示：肌钙蛋白定量升高。）
A.给予抗生素
B.给予地塞米松
C.输血
D.营养心肌
E.给予毛花苷C
F.溶栓
G.绝对卧床休息
H.多巴胺联合间羟胺（阿拉明）
134、单项选择题 血清中常规检查不到的HBV标志物是（）
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗—Hb
E.抗—HBc
135、单项选择题 有多种抗生素都可以用来治疗布氏杆菌病，其中WHO推荐的方案是（）
A.多西环素200mg／天，疗程6周
B.利福平600～900mg／天，疗程6周
C.氨基糖苷类如链霉素1g／天，2周
D.多西环素200mg／天和利福平600～900mg／天联用，疗程6周
E.首选第三代头孢菌素
136、单项选择题 在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳－白喉－破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗
137、单项选择题 流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）
A.及早发现病原变异
B.及早发现病人
C.及早采取预防措施
D.确定疫苗接种对象
E.及早治疗
138、多项选择题 患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。 根据患者病情，入院后应进行的检查是（）
A.血常规
B.疱疹液组织涂片
C.血清学检查
D.病毒分离
E.核酸检测
F.MRI
G.胃镜
H.胸部X线片
139、多项选择题 伤寒的病理特点是（）
A.结肠淋巴结病变最显著
B.主要是单核—巨噬细胞增生性反应
C.病程第3周肠坏死组织脱落形成溃疡
D.脾大
E.肝细胞亦可有局灶性坏死
140、单项选择题 大面积烧伤患者，近日常寒战、高热，呈间 歇热，肢冷，发绀，尿量明显减少，很快发生血 压下降，休克。其原因可能是（）
A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.真菌性败血症
D.厌氧菌性败血症
E.二重感染
141、多项选择题 初治肺结核患者是指（）
A.尚未开始抗结核治疗的患者
B.慢性排菌者
C.正进行标准化治疗方案用药而未满疗程的患者
D.不规则化疗未满1个月的患者
E.不规则化疗已满3个月的患者
142、多项选择题 治疗艾滋病的抗病毒药物是（）
A.核苷类逆转录酶抑制剂
B.非核苷类逆转录酶抑制剂
C.IL—2
D.胸腺素
E.蛋白酶抑制剂
143、单项选择题 狂犬病的病理变化主要是（）
A.急性弥散性脑脊髓炎
B.软脑膜炎
C.急性弥漫性脑实质炎症
D.急性局限性脑实质炎症
E.急性硬脑膜炎
144、多项选择题 急性日本血吸虫的临床表现下列哪些项目正确（）
A.发热
B.荨麻疹
C.肝大
D.腹痛、腹泻
E.巨脾
145、单项选择题 在预防流感病毒感染中，最重要的抗体是（）
A.HA-IgG
B.HA-IgM
C.HA-sIgA
D.NA-IgG
E.NA-IgM
146、多项选择题 患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。 根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）
A.风疹
B.麻疹
C.EV感染
D.幼儿急疹
E.猩红热
F.川崎病
G.药疹
147、多项选择题 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 患者感染多房棘球绦虫的可能途径是（）
A.接触犬、狐等而直接感染
B.误食被虫卵污染的食物
C.接触被感染期虫卵或幼虫污染的土壤
D.蚊虫叮咬
E.误饮用被虫卵污染的水源
F.虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能性
G.犬、狐的皮、毛被污染，与犬、狐接触也可致间接感染
148、单项选择题 化学药物预防肺结核的适应症，下列哪项是错误的（）
A.开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员
B.结核病房护士，结素试验（+），咳嗽，发热一周
C.结素试验新近转为阳性的儿童
D.非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者
E.右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者
149、多项选择题 疟疾的病原学诊断方法中，常用的有价值的检查包括（）
A.血涂片染色：厚、薄血片均需要
B.血培养
C.骨髓涂片染色
D.PCR法检查特异性DNA
E.肝穿刺活检
150、多项选择题 关于恙虫病东方体，叙述正确的有（）
A.呈球形或球杆形，专性细胞内寄生
B.革兰染色（＋）
C.分为10个血清型，我国约50%为Gilliam血清型
D.与变形杆菌OXk株有交叉免疫原性
E.对氯霉素、四环素和红霉素均敏感
151、多项选择题 “牛颈”出现于（）
A.轻型咽白喉
B.普通型咽白喉
C.重型咽白喉
D.极重型咽白喉
E.喉白喉
152、单项选择题 阿米巴痢疾最严重的并发症是（）
A.肝脓肿
B.穿孔性腹膜炎
C.肠出血
D.阑尾炎
E.结肠肉芽肿
153、单项选择题 患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 若考虑感染，感染的部位可能是（）
A.腹腔感染
B.呼吸系统感染
C.中枢神经系统感染
D.盆腔感染
E.皮肤感染
F.全身感染
154、多项选择题 复治肺结核患者是指（）
A.初治失败的患者
B.规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
C.不规则化疗超过1个月的患者
D.肺切除术后出现新病灶者
E.不规则化疗未满1个月的患者
155、单项选择题 结核性干性胸膜炎最重要的体征是（）
A.胸部压痛
B.语颤减弱
C.胸膜摩擦音
D.呼吸音减低
E.呼吸运动减弱
156、单项选择题 患者，女性，38岁，前8天发热，食欲不振，尿黄6天，眼黄不断加深、恶心、呕吐5天，躁动不安1天，扑翼样震颤（+）。此患者肝组织活检的病理改变应为（）
A.肝细胞普遍水肿、变性及点状坏死
B.肝细胞碎片状坏死
C.大量肝细胞坏死、肝小叶纤维支架遭破坏
D.汇管区严重炎症反应
E.肝细胞严重嗜酸性变
157、单项选择题 治疗皮肤炭疽的首选药物是（）
A.红霉素
B.磺胺类抗生素
C.青霉素
D.头孢他啶
E.氨曲南
158、单项选择题 关于流感的人群易感性，叙述错误的是（）
A.人对流感病毒普遍易感
B.由于母体抗体的保护，新生儿的易感性较低
C.感染后可获得一定免疫力
D.各型病毒之间无交叉免疫
E.不同亚型之间不存在交叉免疫
159、多项选择题 患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5℃。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应进行的检查是（）
A.血培养
B.骨髓培养
C.血涂片查疟原虫
D.骨髓涂片查疟原虫
E.脑脊液检测
F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
G.胸部CT
H.粪培养
160、单项选择题 炭疽感染的致病成分是（）
A.炭疽杆菌
B.炭疽荚膜
C.炭疽致死因子
D.炭疽水肿因子
E.炭疽芽胞
161、多项选择题 患者男，10岁，寒假时出现高热、全身酸痛、头痛、头昏、恶心、呕吐、腹泻，2d后到医院就诊。 应考虑的诊断有（）
A.普通感冒
B.流行性感冒
C.支原体肺炎
D.衣原体感染
E.流行性脑脊髓膜炎
F.军团病
G.急性胃肠炎
H.轮状病毒感染
162、单项选择题 免疫重建炎性反应综合征一般发生于（）
A.抗病毒治疗前
B.抗病毒治疗后1个月
C.抗病毒治疗后3个月
D.抗病毒治疗后6个月
E.抗病毒治疗后1年
163、单项选择题 布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）
A.经消化道
B.经血液
C.经呼吸道
D.经皮肤、黏膜
E.经淋巴液
164、单项选择题 丙型肝炎病毒下列哪项叙述不正确（）
A.为单股正链RNA病毒
B.可应用血源疫苗免疫以预防感染
C.血清中检测出anti—HCV提示有感染
D.血清中可检测病毒RNA
E.绝大多数为血源传播
165、单项选择题 结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是（）
A.压力增高
B.外观呈毛玻璃样
C.白细胞增多，以淋巴细胞为主
D.葡萄糖和氯化物含量同时减低
E.蛋白增多
166、多项选择题 下述哪些是感染性休克扩容治疗达到要求的指标（）
A.收缩压大于12kPa（90mmHg）脉压大于4kPa（30mmHg）
B.脉率小于100次／min
C.酸中毒已纠正
D.低氧血症已纠正
E.尿量超过30ml／h
167、多项选择题
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
给予患者拉米夫定100mg/d，治疗期间的监测方法是（）A.治疗开始后每月检测1次生化学指标，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次
B.治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
C.治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA
D.定期检测肌酐等
E.定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规
F.定期检测抗核抗体
G.定期检测血清磷酸肌酸激酶
H.无需监测
168、单项选择题 麻疹的隔离期为（）
A.至出疹后5天
B.从接触后1天至皮疹消退
C.接触后2周至皮疹消退
D.从出疹至皮疹消退
E.发疹前1天至出疹后5天
169、单项选择题 炭疽最多见的临床类型是（）
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.炭疽脑膜炎
E.食管炭疽
170、多项选择题 关于流感病毒的变异与分型，叙述正确的有（）
A.NP是流感病毒分型的依据
B.禽流感病毒包括甲型流感病毒所有亚型
C.抗原转换与基因突变相关
D.抗原漂移常导致流感大流行
E.抗原漂移常发生在猪体内
171、多项选择题 老年肝炎的特点为（）
A.黄疸发生率高
B.重型肝炎比例高
C.病死率较高
D.淤胆型少见
E.合并症较多
172、多项选择题 莱姆病进行组织学染色时可采用的组织标本是（）
A.病损皮肤
B.脑脊液
C.脾
D.滑膜
E.淋巴结
173、单项选择题 回归热出现反复发作是因为（）
A.病原体反复入血
B.螺旋体长期潜伏在肝、肾、骨髓等器官定期释放毒素
C.患者反复被蜱叮咬
D.机体免疫反应和螺旋体体表抗原变异
E.患者反复被体虱叮咬
174、单项选择题 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常，未再到疟 疾流行区，8个月后再次出现寒战、发热、大汗 。最可能的诊断为（）
A.再次感染疟原虫
B.再燃
C.复发
D.混合感染
E.疟原虫产生耐药
175、单项选择题
患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。
目前考虑最可能的诊断是（）（提示：粪常规：脓血粪，RBC5~10/HP，WBC30~40/HP。）
A.流行性乙型脑炎
B.中毒性菌痢，脑型
C.癫痫
D.破伤风
E.流行性脑脊髓膜炎
F.中毒性菌痢，休克型
G.休克型肺炎
H.肠套叠
176、多项选择题 患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。 目前应主要考虑的疾病有（）（提示：ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）
A.急性黏膜型胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.病毒性脑炎
D.急性胆源性胰腺炎
E.急性心肌梗死
F.流行性腮腺炎
G.病毒性心肌炎
H.胆-心综合征
177、单项选择题 引起曲霉病最常见的曲霉是（）
A.黄曲霉
B.土曲霉
C.变色曲霉
D.烟曲霉
E.黑曲霉
178、多项选择题 肺结核患者咯血的处理措施包括（）
A.抗结核治疗
B.紧急手术
C.保持气道通畅
D.使用垂体后叶激素
E.支气管动脉栓塞术介入疗法
179、单项选择题 艾滋病胃肠系统表现不包括（）
A.以念珠菌病及疱疹病毒和巨细胞病毒感染较为常见
B.表现为口腔炎、食管炎或溃疡
C.主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感
D.同性恋患者肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎较为常见
E.艾滋病患者肝脏受鸟分枝杆菌感染出现肝肿大和ALT升高的少见
180、多项选择题 艰难梭菌肠炎的特征包括（）
A.假膜性肠炎99%由本菌引起
B.确诊后应立即停用原抗生素
C.长期使用抗生素或老年人高发
D.注射抗生素比口服给药更易诱发本病
E.对万古霉素和甲硝唑敏感
181、单项选择题 甲型流感病毒最易发生变异的结构是（）
A.衣壳蛋白和核酸
B.膜蛋白（M蛋白）
C.血凝素（HA.和神经氨酸酶（NA.
D.包膜脂质
E.RNA多聚酶
182、单项选择题 患者男，30岁，农民，屠宰及进食病羊3 d 后出现左手中指肿胀，后出现小水泡。1周后破溃形成焦痂，周围水肿，无痛。首先考虑的诊断为（）
A.皮肤疏松结缔组织炎
B.恙虫病
C.兔拉热
D.皮肤炭疽
E.单纯疱疹
183、单项选择题 下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭（）
A.明显呼吸困难
B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱
D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀
184、单项选择题 流行性腮腺炎的最主要的并发症是（）
A.睾丸炎
B.脑膜炎或脑膜脑炎
C.胰腺炎
D.心肌炎
E.肝炎
185、单项选择题 附红细胞体病的主要传播途径不包括（）
A.接触传播
B.血源性传播
C.垂直传播
D.呼吸道传播
E.经媒介昆虫传播
186、单项选择题 患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）
A.原发性肺癌
B.结核球
C.浸润型肺结核
D.叶间积液
E.克雷白杆菌肺炎
187、单项选择题 患者男，21岁，3d前受凉后突然出现畏寒、 发热，伴左侧耳垂周围肿胀，1d前出现腹胀、腹 痛，伴恶心、呕吐等不适，当地医院急查血淀粉 酶为500U/L。本患者最可能的诊断为（）
A.急性胃肠炎
B.淋巴结炎
C.上呼吸道感染
D.急性胰腺炎
E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
188、单项选择题 卫氏并殖吸虫三倍体型的终宿主主要是（）
A.人
B.猫及犬
C.淡水螺类
D.淡水蟹和蜊蛄
E.淡水鱼类
189、单项选择题 隐球菌最常见的侵犯部位是（）
A.皮肤
B.颅内
C.骨骼
D.肺
E.胃肠道
190、单项选择题 艾滋病病人出现神经系统症状者可达30％～70％。其中不包括（）
A.脑弓形虫病
B.格林—巴利综合征
C.脑囊虫病
D.艾滋病痴呆综合征
E.转移性淋巴瘤
191、多项选择题 肺炭疽的临床表现包括（）
A.突起高热、咳血性痰
B.胸痛、发绀
C.吸气性呼吸困难、发绀
D.纵隔增宽
E.胸腔积液
192、多项选择题 肺结核患者的症状包括（）
A.倦怠、乏力
B.低热
C.喷嚏
D.夜间盗汗、食欲减退
E.多发关节痛
193、多项选择题 恙虫病的流行病学特点包括（）
A.本病的流行以东南亚多见
B.鼠类是传染源，恙螨是本病的传播媒介
C.人对本病普遍易感
D.发病后获得永久性免疫力，不会再次感染本病
E.一般为散发，南方每年的6~8月为发病高峰期，北方每年的10月为高峰期
194、单项选择题 慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）
A.肝
B.脾
C.肠道淋巴结
D.肾脏
E.胆囊
195、单项选择题 传染性非典型肺炎的主要临床表现有（）
A.持续性高热
B.头痛、全身酸痛、乏力
C.干咳、少痰
D.呼吸道卡他症状
E.胸闷
196、单项选择题 预防流感病毒感染的主要保护性抗体是（）
A.抗HA抗体
B.抗NA抗体
C.抗MP抗体
D.抗NP抗体
E.抗NS抗体
197、单项选择题 患者，男，29岁，地质工作，有野外宿营史，近日高热39℃，畏寒，头痛、身痛、乏力，体检：面红，结膜充血，右腹股沟处见一椭圆形焦痂，黑焦色，周围有红晕，右腹股沟淋巴结肿大，血白细胞计数未见升高，皮肤有暗红色斑丘疹。患者应首先考虑下列哪项诊断（）
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.流行性出血热
D.钩体病
E.败血症
198、多项选择题 患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。 为明确诊断应尽快完善的相关检查有（）
A.血常规
B.尿常规
C.口腔膜状物涂片培养
D.血培养
E.生化常规
F.血气分析
199、多项选择题 钩体病在我国的主要菌群是（）
A.波摩那群
B.黄疸出现群
C.犬群
D.流感伤寒群
E.七日热群
200、单项选择题 关于伤寒，下列哪项是错误的（）
A.体温呈阶梯状上升
B.常无明显畏寒寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.相对缓脉
E.神经精神症状
201、单项选择题 下列症状中属于丝虫病晚期表现的是（）
A.丝虫热
B.乳糜尿
C.精囊炎
D.急性淋巴结炎
E.肺嗜酸粒细胞浸润综合征
202、单项选择题 关于预防先天性风疹综合征，最有效的群体措施为（）
A.妊娠早期注射丙种球蛋白
B.接种风疹减毒活疫苗
C.加强营养，提高机体免疫力
D.对患者进行呼吸道隔离，鼻咽分泌物消毒处理
E.应重视通风及换气，居住场所宜用紫外线消毒
203、单项选择题 被病兽咬伤后与下列哪些因素无关（）
A.咬伤部位
B.咬伤严重性
C.局部处理情况
D.被咬者的年龄
E.及时、全程、足量注射狂犬疫苗
204、单项选择题 对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查， 错误的是（）
A.使用抗生素之前采集标本
B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶
C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片
D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验
E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得
205、单项选择题 卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）
A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他脒
D.氟康唑
E.干扰素
206、单项选择题 引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）
A.柯萨奇病毒
B.艾柯病毒
C.肠道病毒68型
D.肠道病毒69型
E.肠道病毒70型
207、单项选择题 风疹的确诊依据是（）
A.根据临床特点
B.细胞培养分离风疹病毒
C.用血凝抑制试验检测血清抗风疹病毒抗体
D.用补体试验检测血清抗风疹病毒抗体
E.血清抗风疹病毒抗体阳性且滴度前后2次比较有4倍以上增高时
208、多项选择题 感染人的疟原虫有下列哪几种（）
A.三日疟原虫
B.间日疟原虫
C.不规则疟原虫
D.卵形疟原虫
E.恶性疟原虫
209、多项选择题 正常人血液和组织中含有的抗菌物质是（）
A.血红蛋白
B.补体
C.备解素
D.溶菌酶
E.干扰素
210、单项选择题
患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC 13.8 ×109/L，L 0.83。一直使用抗生素仍反 复高热，高热时给予地塞米松4 mg/d可退热2~3 d。常见的疾病是（）
A.革兰阴性杆菌败血症
B.金黄色葡萄球菌败血症
C.表皮葡萄球菌败血症
D.变应性亚败血症
E.厌氧菌败血症
211、单项选择题
患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。
可能的诊断是（）
A.皮肤疏松结缔组织炎
B.单纯疱疹
C.皮肤癌
D.恙虫病
E.皮肤炭疽
F.带状疱疹
212、单项选择题 关于细菌性痢疾所累积结肠部位的病理改变哪项正确（）
A.弥漫性伪膜形成
B.肠壁肌层溃疡
C.极易穿孔
D.黏膜固有层炎症和溃疡
E.中毒性痢疾黏膜病变重
213、单项选择题 鼠疫杆菌对一般消毒剂（）
A.不敏感
B.敏感
C.一般
D.极敏感
E.抵抗
214、多项选择题 患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.粪常规
C.粪培养
D.肾功能
E.胶体金或PCR等方法快速检测粪标本
F.肝功能
G.血清和尿淀粉酶
H.血清电解质
215、多项选择题 恶性疟疾的临床表现包括（）
A.不规则持续性高热
B.血红蛋白尿及肾功能障碍
C.易复发
D.红细胞增多
E.意识障碍
216、单项选择题 慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70 d，病情无好转，近1周反复高热，5 d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3 d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）
A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症
B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症
C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎
D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎
E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症
217、单项选择题 炭疽的预后以下哪型最差（）
A.皮肤炭疽
B.肺炭疽
C.肠炭疽
D.口咽部炭疽
E.炭疽脑膜炎
218、单项选择题 登革病毒属于下列哪一类型病毒（）
A.披盖病毒科中的黄病毒属
B.比布尼亚病毒科的汉坦病毒属
C.小核糖核酸病毒科的肠道病毒属
D.棒状病毒科的拉沙病毒属
E.嗜肝脱氧核糖核酸病毒科中的哺乳动物病毒属
219、单项选择题 流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是（）
A.蚊
B.虱
C.跳蚤
D.乙型脑炎病毒携带者
E.幼猪
220、单项选择题 肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是（）
A.利福平
B.链霉素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
221、单项选择题 流行性斑疹伤寒的基本病理表现（）
A.心肌间质炎
B.间质性肺炎
C.间质性肾炎
D.小血管炎
E.脾大
222、单项选择题 疟疾病人发生溶血尿毒综合征的主要原因是（）
A.裂殖子释放时导致大量红细胞破坏
B.疟疾凶险发作引起DIC
C.抗疟药的药物副作用
D.患者红细胞缺乏G—6—PD
E.服用青霉素治疗
223、单项选择题 现阶段预防登革热流行的重点措施是（）
A.预防和消灭伊蚊
B.捕杀野生动物
C.防鼠灭鼠
D.粪便无害化管理
E.免疫预防接种
224、多项选择题 掌握传染病潜伏期的意义在于（）
A.协助诊断
B.协助治疗
C.确定医学观察期
D.判断预后
E.预测疫情
225、多项选择题 慢性肝病肝细胞受损时，下列哪些指标常升高（）
A.ALT
B.AST
C.血清白蛋白
D.LDH
E.γ–GT
226、多项选择题 患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。 此时的治疗包括（）（提示：患者体温持续39.0～40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75～80）/（50～55）mmHg。）
A.物理降温
B.补足液量及热量
C.给予四环素
D.给予多西环素
E.给予氟喹诺酮类抗生素
F.给予磺胺类抗生素
G.镇痛、镇静
227、单项选择题 患者，男，19岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT 980U／L，AST 560U／L、T—Bil 116.5μmol／L，anti—HAV—IgM阳性，HBsAg阳性，anti—HBe阳性，anti—HBC阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）
A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者
B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎
C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎
D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带
E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎
228、多项选择题 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。 应采取的处理措施是（）（提示：经过2个月强化治疗，复查肝功能：AST280U/L，ALT200U/L，TBil60μmol/L。）
A.保肝，同时抗结核治疗
B.立即停抗结核治疗
C.调整抗结核药物
D.减少抗结核药物的剂量
E.减少药物品种
F.给予保肝治疗
G.加用激素
229、多项选择题 治疗布鲁菌病可选用的药物包括（）
A.复方磺胺异恶唑
B.链霉素
C.利福平
D.多西环素
E.头孢菌素
230、单项选择题 异形淋巴细胞的常见病因是（）
A.淋巴瘤
B.EB病毒感染
C.淋巴细胞白血病
D.结核病
E.其他恶性肿瘤
231、单项选择题 关于流感病毒，叙述错误的是（）
A.主要致病机制是致细胞病变效应
B.NA促进病毒的黏附和释放
C.流感病毒主要侵犯气道纤毛柱状上皮细胞
D.与其他RNA病毒类似，流感病毒的转录和复制主要在细胞质中进行
E.流感病毒一般不引起病毒血症
232、单项选择题 患者男，42岁，因“肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月”来诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm，质地如软骨，边界清，表面不平，移动性浊音（－）。 人可作为多房棘球绦虫的宿主，属于（）
A.终末宿主
B.非适宜中间宿主
C.中间宿主
D.保虫宿主
E.转续宿主
F.储存宿主
233、单项选择题 常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）
A.麻疹病毒
B.风疹病毒
C.狂犬病毒
D.脊髓灰质炎病毒
E.乙肝病毒
234、多项选择题 患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。
目前，该患者的诊疗措施是（）（提示：入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO100%情况下，血气分析：pH7.164，PaCO252.7mmHg，PaO260mmHg，SPO285%；血常规：Hb136g/L，WBC0.8×109/L，N0.72，PLT58×109/L；CRP173mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC28/μl；ALT73.0U/L，AST224.0U/L，LDH1446.0U/L，SCr367.1μmol/L，BUN13.35mmol/L；PT16.6s，APTT97.6s，TT54s，FIB1.98g/L。）
A.给予奥司他韦
B.给予利巴韦林（病毒唑）
C.抗生素联合丙种球蛋白
D.气管内插管行机械通气
E.适量应用糖皮质激素
F.持续血液净化
235、多项选择题 临床常见的潜伏性感染有（）
A.单纯疱疹
B.带状疱疹
C.疟疾
D.结核病
E.乙型病毒性肝炎
236、多项选择题 肠阿米巴病的并发症（）
A.肠出血
B.肠穿孔
C.阑尾炎
D.结肠肉芽肿
E.阿米巴肝脓肿
237、单项选择题 以下哪项不用于乙型肝炎患者抗病毒治疗（）
A.干扰素
B.护肝片
C.贺普丁
D.泛昔洛韦
E.某些中药
238、单项选择题 麻疹从开始发热到出疹的期限是（）
A.12h内
B.12~24h
C.1~2d
D.2~3d
E.3~4d
239、多项选择题 典型斑疹伤寒临床表现有哪些（）
A.皮疹
B.发热
C.中枢神经系统症状
D.脾大
E.常有周身浅表淋巴结肿大
240、单项选择题 下列各项中属于乙类传染病的是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.血吸虫病
C.流行性感冒
D.流行性腮腺炎
E.风疹
241、单项选择题
患者男，32岁，因“腹痛、腹泻10 d”来诊 。排粪4~6次/d，呈暗红色果酱样。查体：右下 腹压痛。血常规：RBC 3.7×1012/L， WBC 9.1×109/L；粪常规：RBC（+++） ，WBC（＋）。对诊断最有参考价值的实验室检 查是（）
A.粪涂片查菌
B.粪镜检溶组织内阿米巴包囊
C.粪培养致病菌
D.粪镜检溶组织内阿米巴滋养体
E.粪镜检寄生虫卵
242、单项选择题 患者男，70岁，肺结核患者。咳血痰2 d， 次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部发绀，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（）
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
243、单项选择题 麻疹传染性消失的时间是（）
A.出皮疹即日
B.出皮疹后5天
C.出皮疹后1周
D.出皮疹10天
E.出皮疹2周
244、单项选择题 关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确（）
A.成虫及分泌物致病，虫卵不致病
B.雌雄异体，合抱寄生
C.分布于长江沿岸及以南地区
D.钉螺为中间宿主
E.是一种人畜共患病
245、单项选择题 患者，50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好（）
A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇
B.卡那霉素、吡嗪酰胺
C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺
D.肺叶切除术
E.异烟肼、氨硫脲
246、多项选择题 患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。
除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（）（提示：查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO230mmHg，SpO285.4%，BE-12mmol/L。）
A.快速补液
B.输血
C.吸氧
D.心电监护
E.机械通气
F.强心治疗
G.纠酸治疗
H.应用呼吸兴奋药
247、多项选择题 肺吸虫病需与下列哪几种疾病相鉴别（）
A.脑型血吸虫病和囊虫病
B.肺结核和结核性胸膜炎
C.脑肿瘤
D.病毒性肝炎、肝硬化
E.以上都不是
248、单项选择题 关于人禽流感的描述下列哪一项是错误的（）
A.病原体为甲型流感病毒
B.人流感病毒毒素与禽流感病毒毒素不同
C.人、禽、畜共患疾病
D.病禽及健康带毒的禽是其主要传染源
E.以上都不对
249、单项选择题
患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒、寒战、发热，体温高达39~40℃，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）
A.败血症
B.胆道感染
C.尿路感染
D.疟疾
E.伤寒
250、单项选择题 对慢性乙型肝炎（中度）的治疗不包括以下哪项（）
A.禁酒、避免劳累、适当休息
B.可用保肝、降酶、退黄药物
C.应用免疫调节药物
D.抗病毒治疗
E.注射乙肝疫苗
251、单项选择题 患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。 除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是（）
A.心肌酶
B.皮肤活检
C.血清淀粉酶
D.连续血培养
E.腹部X线片
F.血气分析
G.尿淀粉酶
252、单项选择题 钩端螺旋体病传播的主要方式是（）
A.虫媒叮咬
B.皮肤接触疫水
C.食入污染食物
D.性传播
E.呼吸道吸入病原体
253、单项选择题 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合（）
A.常有散在糠屑样脱皮
B.玫瑰样皮疹
C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D.常在24小时内遍及全身
E.疹间皮肤亦呈红色
254、多项选择题 关于禽流感病毒，叙述正确的有（）
A.H5N1亚型致病性最强
B.由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀
C.因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗
D.在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用
E.50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁
255、多项选择题 恙虫病的体征包括（）
A.焦痂或溃疡
B.肝、脾大
C.淋巴结肿大
D.结膜充血
E.皮疹
256、多项选择题 患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。
诊断考虑的疾病是（）（提示：肝功能：ALT51U/L，AST56U/L，余正常。脑脊液常规：WBC5.32×106／L，N0.38，L0.51，蛋白1.56g/L，葡萄糖1.32mmol/L，氯化物86.72mmol/L。腹部B型超声：肝内胆管有强回声的光团伴声影。）
A.伤寒伴虚性脑膜炎
B.真菌性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.肝内胆管结石
F.急性胃炎
G.肺炎
H.肺结核
257、单项选择题 关于痢疾杆菌的生物学特点，叙述错误的是（）
A.按菌体抗原可分为A、B、C、D共4群
B.在体外环境中生存能力较强
C.室温下在水果和污染物品上存活10~20d
D.温度越高，保存时间越长
E.痢疾杆菌可以产生外毒素
258、单项选择题 一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23.0／13.3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（）
A.血尿素氮及肌酐过高所致
B.高血容量综合征表现
C.颅高压引起
D.脑疝引起
E.高血钾的表现
259、单项选择题
患者男，38岁，从事牲畜屠宰，因“反复发 热20+ d”来诊。伴全身不适，乏力、关节痛、 体温最高39.2 ℃。查体：T 38.4 ℃，P 86 次/min；双侧腋下可分别触及2~3个直径约1 cm ×1 cm的淋巴结，质实无压痛；心、肺正常；肝肋下2.5 cm，质实，边缘钝，脾侧位可及2 cm， 质软。实验室检查：血WBC 4.2×109/L，N 0.55 ，L 0.45；ALT 84 U/L，抗-HAV-IgG（＋）；肥达反应：“O”1︰80，“H”1︰640；布鲁杆菌凝集试验1︰320。此病例的诊断可能是（）
A.伤寒
B.急性甲型病毒性肝炎
C.慢性肝炎
D.风湿性关节炎
E.布鲁菌病
260、单项选择题
患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
诊断优先考虑的疾病是（）
A.肾综合征出血热（流行性出血热）
B.恙虫病
C.登革出血热
D.典型登革热
E.克里木-刚果出血热（新疆出血热）
F.伤寒
G.败血症
H.钩端螺旋体病
261、单项选择题 下列属于肝硬化门脉高压表现的是（）
A.肝掌
B.蜘蛛痣
C.脾大
D.肝大
E.男性乳房发育
262、多项选择题 下列疾病中，全身各组织、脏器都可有充 血、水肿，并以出血为主要表现的有（）
A.肺鼠疫
B.腺鼠疫
C.败血症型鼠疫
D.肠鼠疫
E.肺炭疽
263、单项选择题 流行性斑疹伤寒的治疗，首选药物为（）
A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.SMZ
264、单项选择题 有助于白喉早期诊断的细胞学检查方法是（）
A.于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌
B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验
C.抽血用EIA查白喉外毒素抗体
D.用2％的亚碲酸钾涂抹于假膜上染色
E.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌
265、多项选择题 伤寒皮疹特点是（）
A.分批出现，分布于胸、腹部
B.淡红色小斑丘疹，压之褪色
C.直径2～4mm，多在10个以内
D.多在2～4天内消失
E.多在1周后消失
266、多项选择题 钩体病的后发症有（）
A.后发热
B.化脓性扁桃体炎
C.虹膜睫状体炎、脉络膜炎等
D.反应性脑膜炎
E.闭塞性脑动脉炎
267、多项选择题 下列疾病患者中易感染肺结核的是（）
A.糖尿病
B.银屑病
C.胃大部切除术后
D.甲型病毒性肝炎
E.麻疹
268、多项选择题 PPD试验主要用于（）
A.社区结核杆菌感染的流行病学调查或接触者的随访
B.监测接种后PPD试验阳转率，适用于儿童和易感高危对象
C.判断疗效
D.协助诊断
E.确定诊断
269、单项选择题 乙脑病人最主要的治疗目的是（）
A.抗病毒
B.提高免疫力
C.抗菌治疗，预防感染
D.治疗并发症
E.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症
270、单项选择题 弓形虫病最主要的传染源是（）
A.猫科动物
B.急性期患者
C.鼠
D.蚊
E.跳蚤
271、单项选择题 传染性单核细胞增多症的主要传播途径是（）
A.经口密切接触传播
B.经飞沫传播
C.经粪-口传播
D.经血液传播
E.垂直传播
272、多项选择题 患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。
根据以上情况，进一步检查包括（）（提示：实验室检：血WBC5.1×109/L，N0.67；ESR32mm/h。）
A.继续痰结核杆菌检查（包括涂片、培养）
B.继续痰脱落细胞学检查
C.继续痰霉菌检查
D.支气管肺泡灌洗
E.纤支镜下肺活检
F.隆突分层片
G.痰结核杆菌PCR
273、单项选择题 患儿女，5岁，幼托儿童，因“发热1d，皮疹5h”来诊。患儿1d前出现发热，稍咳，自述咽痛，吞咽时加重，服用感冒冲剂、退热药等；次日发热不退，头痛，不愿进食，面红，发现皮疹。查体：T38.5℃；意识清楚，状态尚好；结膜无充血，咽部充血明显，双侧扁桃体肿大，表面有黄白色脓性分泌物；周身皮肤充血潮红，布满密集的针尖大充血性丘疹，分布均匀；心、肺、腹未见异常。 如首选治疗药物过敏，可选择使用（）
A.青霉素
B.磺胺类抗生素
C.庆大霉素
D.泼尼松
E.利巴韦林（病毒唑）
F.扁桃体切除
G.红霉素
274、单项选择题 以下情况中，最易感染禽流感的是（）
A.接触患禽流感或携带禽流感病毒的鸭
B.接触禽流感病毒污染的鹅的羽毛
C.接触携带禽流感病毒的鸡的粪便
D.接触残留有禽流感病毒的病禽肉
E.接触受禽流感病毒污染的水
275、多项选择题 患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。 为明确诊断，应检查的项目包括（）
A.血常规
B.尿常规
C.肝、肾功能
D.血涂片找疟原虫
E.血培养＋药敏试验
F.脑脊液检查
G.腹部超声、胸部X线片
H.颅脑MRI
276、单项选择题 关于狂犬病的临床表现下列哪项是错误的（）
A.典型临床经过可分前驱期、兴奋期、麻痹期
B.前驱期可有低热，在愈合的伤口及其神经支配已有痒、痛、麻与异样感
C.咽肌痉挛
D.恐水为本病特征，每例都有
E.阵发性抽搐
277、单项选择题
5岁患儿，8月15日开始发热头痛，呕吐一次，次日排稀便两次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。查体，急病容，脉充实有力，颈强（+），克氏征（+），肢体肌张力增强，血WBC14×1012／L，便常规：WBC0～5个／Hp，CSF细胞数27×1012个／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪种诊断可能性大（）
A.中毒型菌痢
B.流脑（脑膜脑炎型）
C.钩体病（脑膜脑炎型）
D.结核性脑膜炎
E.乙型脑炎
278、单项选择题 在日本血吸虫生活史中下列哪项是错误的（）
A.有一个中间宿主
B.有二个中间宿主
C.人是终宿主
D.受染的家畜是终宿主
E.在肠系膜下静脉中寄生产卵
279、多项选择题 下述哪些可使机体产生特异性被动免疫（）
A.破伤风抗毒素
B.乙型肝炎特异性高效价免疫球蛋白
C.抗TNF抗血清
D.丙种球蛋白
E.甲型肝炎疫苗
280、单项选择题 关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的（）
A.消灭传染源主要是灭鼠
B.患恙虫病者不必隔离，接触不必检疫
C.切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草，消灭恙螨滋生地
D.在流行区野外工作者应作好个人防护
E.及时接种疫苗
281、多项选择题 肾综合征出血热（流行性出血热）的治疗正确的有（）
A.早期确诊出血热就应限制液体入量
B.休克期的扩容原则是快速输入各类晶体液和胶体液
C.休克期宜早期使用血管活性药物
D.少尿期应限制液体入量，一般是前一天的出量加500～700ml
E.休克期如发生少尿，应尽早静脉注射呋塞米
282、单项选择题 乙脑和中毒型菌痢主要鉴别依据是（）
A.年龄
B.便常规检查
C.症状
D.CSF变化
E.季节
283、单项选择题 关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）
A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适
B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷
C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉
D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎
E.可出现幻视、幻听、精神异常
284、多项选择题 患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。 为明确诊断，下一步处理措施包括（）
A.骨髓常规检查
B.外周血及骨髓涂片找疟原虫
C.骨髓活检
D.纤维胃镜检查
E.外-斐反应、冷凝集试验
F.停用一切药物排除药物热
G.青霉素诊断性治疗
H.诊断性抗结核治疗
I.多次血常规及血培养
J.颅脑CT
285、多项选择题 伤寒极期临床表现有（）
A.发热和皮疹
B.消化道症状
C.神经系统症状
D.循环系统症状
E.肝、脾大
286、单项选择题 患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃ ，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌 OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）
A.青霉素
B.氯霉素
C.磺胺类抗生素
D.四环素
E.喹诺酮类抗生素
287、单项选择题 患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。
该患者的诊断为（）（提示：血常规：Hb14g/L，WBC14×109/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；显微肥达凝集试验（＋，效价1︰800）。）
A.败血症
B.伤寒
C.钩端螺旋体病
D.肾综合征出血热（流行性出血热）
E.急性肾小球肾炎
F.上呼吸道感染
288、单项选择题 登革热发病主要流行地区分布是（）
A.热带地区
B.寒带地区
C.亚热带地区
D.温带地区
E.不区分地区性
289、多项选择题
患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。
该患者抗病毒治疗的最终目标是（）
A.最大限度地长期抑制或消除HBV
B.达到停药标准
C.使ALT保持正常
D.延缓和阻止肝疾病的进展
E.HBeAg血清学转换
F.减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生
G.改善生活质量和延长存活时间
H.减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化
290、单项选择题 预防风疹的主要方法是（）
A.隔离和治疗患者
B.注射丙种球蛋白
C.定期空气消毒
D.接种风疹疫苗
E.易感者服药预防
291、多项选择题 伤寒复发时可出现（）
A.肥达反应效价迅速增高
B.血培养阳性
C.IgM等免疫球蛋白又都升高
D.临床症状比初次重
E.肠穿孔
292、多项选择题 流行性脑脊髓膜炎的临床表现有（）
A.突发高热
B.剧烈头痛、频繁呕吐
C.皮肤瘀点及瘀斑
D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液呈化脓性改变
293、单项选择题 流行性出血热休克时可做为扩容指标的化验是（）
A.血钠浓度
B.血钾浓度
C.白细胞计数
D.血色素
E.血小板计数
294、多项选择题
患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
对诊断有意义的是（）
A.海南人
B.女性
C.年龄
D.腹痛、黑粪
E.居住环境蚊子较多
F.四肢皮肤湿冷
G.排4次水样粪
H.嗜睡、轻度烦躁
295、多项选择题 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。 治疗无效的原因最可能是（）
A.治疗药物有质量问题
B.耐药疟原虫感染
C.恶性疟疾
D.患者未正规服药
E.存在结核引起的发热
F.有其他感染存在
G.药物引起的发热
296、单项选择题 下列哪项是胆道蛔虫症的特点（）
A.上腹钻顶样痛及反跳痛
B.上腹钻顶样痛但体征轻微
C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧
D.起病缓慢，多在进油腻食物后急性发作
E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现
297、单项选择题 病毒性肝炎的临床类型不包括（）
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.重型肝炎
D.淤胆型肝炎
E.药物性肝损害
298、单项选择题 棘球蚴在人体内最常寄生的部位是（）
A.肠、胃
B.肝、肾
C.脑、肺
D.肝、肺
E.心、肺
299、单项选择题 钩端螺旋体病化学预防多应用下列哪种抗生素（）
A.磺胺类抗生素
B.四环素
C.多西环素
D.罗红霉素
E.氧氟沙星
300、多项选择题 下列疾病中经虱传播的疾病有（）
A.回归热
B.战壕热
C.地方性斑疹伤寒
D.流行性斑疹伤寒
E.肾综合征出血热（流行性出血热）