时间:2019-11-26 04:46:17
1、单项选择题 男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。 最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺原性心脏病、心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作
2、单项选择题 支气管哮喘发作禁用（）
A.氟美松
B.氨茶碱
C.沙丁胺醇
D.肾上腺素
E.吗啡
3、单项选择题 女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的（）
A.沙丁胺醇（喘乐宁）
B.吸入激素
C.应用抗生素
D.补液
E.酮替芬
4、单项选择题 支气管哮喘（）
A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指（趾）
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音
5、单项选择题 女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 患者已妊娠2～3个月，应采取措施是（）
A.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
B.劝其终止妊娠
C.激素绝对禁忌
D.分娩方式采取剖宫产
E.尽量不用药，防止药物影响胎儿
6、单项选择题 肺癌并纵隔淋巴结转移（）
A.端坐呼吸，双下肺湿啰音
B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音
C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音
D.夜间呼吸困难
E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
7、单项选择题 恩普菲林（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
8、单项选择题 男性，42岁。哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重。体检：紫绀、大汗，双肺叩诊过清音，满布哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐，用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
A.哮喘引起严重支气管痉挛
B.哮喘并发左心衰
C.哮喘并发气胸
D.哮喘继发肺部感染
E.哮喘并发呼吸衰竭
9、单项选择题 女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 【假设信息】如果患者已妊娠2～3个月，则应采取的措施是（）
A.劝其中止妊娠
B.继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状
C.尽量不用药，以防药物影响胎儿
D.激素绝对禁忌
E.分娩方式须采取剖腹产
10、单项选择题 男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。 对该患者的治疗应选用的药物为（）
A.β2受体激动剂
B.β2受体阻滞剂
C.α受体激动剂
D.α受体阻滞剂
E.抗生素类药物
11、单项选择题 西替利嗪（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
12、单项选择题 最大呼吸流量（PEF）变异率达到怎样的标准，可诊断为哮喘（）
A.日内或昼夜波动率≤10％
B.日内或昼夜波动率≥20％
C.日内或昼夜波动率≥10％
D.日内或昼夜波动率≤20％
E.无变化
13、单项选择题 男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。 如要明确诊断，最需做的检查是（）
A.心电图
B.动脉血气分析
C.胸部X线检查
D.支气管舒张试验
E.PEF及其变异率测定
14、单项选择题 男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。 为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药治疗可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β受体激动剂
15、单项选择题 患者，男，40岁，哮喘急性发作1周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率120次／分，律齐。用氨茶碱、激素后哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能是（）
A.严重支气管痉挛
B.并发左心衰
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发呼吸衰竭
16、单项选择题 患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。 病人在使用茶碱类药物应注意减量的是（）
A.有癫痫病史
B.发热的病人
C.合并使用西咪替丁时
D.合并使用大环内酯类抗生素时
E.以上说法均是
17、单项选择题 下列不是哮喘气流受限的机制的是（）
A.支气管黏膜水肿
B.肺泡壁破坏
C.微小血管渗漏
D.支气管平滑肌收缩
E.气道壁重建
18、单项选择题 男性，18岁。阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。检查两肺偶闻哮鸣音。追询病史患者4个月前曾有上呼吸道感染。为确定诊断，下列哪项检查最有价值（）
A.胸部X线摄片
B.常规肺功能测定
C.过敏原皮肤敏感试验
D.气道高反应性测定
E.运动肺功能测定
19、单项选择题 男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。 患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（）
A.避免吸入花粉和尘螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空气
D.避免剧烈运动
E.以上都不是
20、单项选择题 哮喘重度发作皮质激素应选用（）
A.大剂量口服
B.大剂量吸入
C.小剂量逐渐递增
D.小剂量长疗程
E.大剂量静脉用
21、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。 该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理（）
A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
D.等待痰培养结果再作决策
E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染
22、单项选择题 男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示（）
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.出现心力衰竭
E.无临床意义
23、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。 该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理（）
A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B.立即静脉注射地塞米松
C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D.立即给予激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E.立即应用琥珀酸钠氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
24、单项选择题 内源性哮喘最常见的类型是（）
A.感染性哮喘
B.精神性哮喘
C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘
E.过敏性哮喘
25、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。 在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在（）
A.气胸
B.纵隔气肿
C.间质性肺气肿
D.肺气囊肿
E.肺大泡
26、单项选择题 男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当是（）
A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂
C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液
D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E.大量补液、气管插管和机械通气
27、单项选择题 患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。 对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确（）
A.静脉使用糖皮质激素
B.口服糖皮质激素
C.吸入糖皮质激素
D.吸入色苷酸钠
E.吸入异丙托品
28、单项选择题 男性，12岁，1个月前进食不慎，自觉食物呛入气管，此后出现频繁咳嗽，咳黄脓痰。曾发热，胸部平片未见明显异常（）
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcro啰音（捻发音）
E.鼾音
29、单项选择题 患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是（）
A.拍摄胸片
B.测定FEV1%
C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV1%
D.高分辨CT
E.经皮肺活检
30、单项选择题 男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是（）
A.肺部闻及哮鸣音
B.有发热、咳嗽
C.血嗜酸性粒细胞增多
D.血清IgE升高
E.X线胸片有多发、游走性片状阴影
31、单项选择题 男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。 若该病人突起胸痛，显著呼吸困难、紫绀、烦躁不安，一侧胸部饱满膨隆，呼吸运动消失，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱或消失则表明该病人可能并发了（）
A.气胸
B.纵隔气肿
C.肺不张
D.感染
E.肺心病
32、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。 为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查（）
A.动脉血气分析
B.血电解质测定
C.痰细菌培养
D.过敏原皮肤试验
E.血清IgE测定
33、单项选择题 可作为COPD患者长期吸入的药物为（）
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
34、单项选择题 男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。 患者应严禁用下述哪种药物（）
A.β受体激动剂
B.β受体阻断剂
C.抗胆碱能药物
D.钙离子拮抗剂
E.白三烯受体拮抗剂
35、单项选择题 女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）
A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动
B.鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色甘酸钠
C.可以参加，但不鼓励
D.可以参加，运动前服氨茶碱
E.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵（异丙阿托品）
36、单项选择题 男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是（）
A.吸入表面激素
B.茶碱缓释片（或控释片）
C.应用抗生素控制炎症
D.适当联合β受体激动剂
E.有选择性联合抗过敏药物
37、单项选择题 男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。 诊断明确后，适宜的治疗是（）
A.抗炎治疗
B.排气治疗
C.外科手术治疗
D.高浓度吸氧
E.糖皮质激素治疗
38、单项选择题 男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重（）
A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）
E.使用麻黄碱（麻黄素）
39、单项选择题 治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是（）
A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.抗胆碱能类
D.钙离子拮抗剂
E.色苷酸钠
40、单项选择题 男性，19岁。自5岁患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐起喘息，反复发作，每逢秋冬尤频。体检：一般情况尚可，气稍急。呼气延长，两肺散布哮鸣音。心脏（-）（）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
41、单项选择题 女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 有关糖皮质激素治疗哮喘的作用机制不正确的是（）
A.激素可使外周血EOS数量减少和活性下降
B.使炎性介质释放减轻，气道EOS浸润增加
C.可抑制T淋巴细胞活化
D.增加气管平滑肌对β2-激动剂的反应性
E.减少气道毛细血管的渗出
42、单项选择题 丙酸氟替卡松（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
43、单项选择题 男性，68岁。慢性咳喘20余年，痰多、黏稠而不易咳出。近年来症状加重，动则气急就诊。体检：消瘦，端坐位，双手撑床，双肩高耸。吸气时见胸锁乳突肌及上胸部肌肉收缩，两肺哮鸣音。心脏（-）（）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
44、单项选择题 男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解，仅偶有胸闷，出院时医嘱。 为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）
A.丙酸倍氯米松气雾剂
B.溴化异丙托品气雾剂
C.特布他林气雾剂
D.酮替酚
E.氨茶碱
45、单项选择题 男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。 【假设信息】应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效，患者呼吸浅快、神志不清，PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO2>80mmHg。此时应采取的救治措施为（）
A.高浓度吸氧
B.甲基泼尼松龙静脉滴注
C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素静滴
E.气管插管机械通气
46、单项选择题 与速发型哮喘关系最密切的炎症细胞是（）
A.嗜碱性粒细胞
B.肥大细胞
C.单核细胞
D.中性粒细胞
E.巨噬细胞
47、单项选择题 男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/min，下列哪项治疗不作为首选（）
A.脱（减）敏治疗
B.应用激素
C.应用β2受体激动剂
D.补液
E.吸氧
48、单项选择题 男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。 【假设信息】给予足量特布他林（博利康尼）和氨茶碱治疗1天病情仍无好转，呼吸困难严重，口唇紫绀。此时应采取（）
A.原有药物加大剂量再用24小时
B.应用甲基强的松龙静脉滴注
C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
D.静脉滴注第三代头孢菌素
E.静脉滴注5%碳酸氢钠
49、单项选择题 女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 【假设信息】如果患者因合并胆石症需要手术，则应采取下列哪项措施以防止哮喘发作（）
A.测定FEV1，若低于预计值80%，而且近半年内曾口服过泼尼松，手术开始后静脉给予氢化可的松100mg，1次/8h，手术后24小时迅速减量
B.手术中静滴氨茶碱
C.手术前预防性应用激素3天
D.手术中或手术后视病情酌定应用支气管舒张剂
E.采用气管插管全身麻醉，手术后保留气管插管，防止发作和便于抢救
50、单项选择题 下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）
A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘
B.不同程度的可逆性气道阻塞
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.典型发作时可闻及哮鸣音
E.可自行缓解或治疗后缓解
51、单项选择题 男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠。 下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）
A.胸部X线检查
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.血气分析
E.支气管激发试验或扩张试验
52、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。 【假设信息】如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留，其治疗应选择（）
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
C.立即气管插管，机械通气
D.应用碱性药物，纠正酸中毒
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
53、单项选择题 支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）
A.最大通气量增加
B.第一秒钟用力呼气容积减少
C.肺活量减少
D.弥散量下降
E.功能残气减少
54、单项选择题 支气管哮喘的特点不包括（）
A.是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病
B.与气道高反应性相关
C.通常出现广泛多变的可逆性气流受限
D.可自行缓解或经治疗后缓解
55、单项选择题 男性，15岁，自5岁起每年春季发作喘息。花粉、螨等多种抗原皮肤试验均呈阳性，目前未发作喘息。为进一步探究病因下列检查最有帮助的是（）
A.支气管舒张试验
B.支气管高反应性测定
C.痰嗜酸性粒细胞检查
D.血清特异性IgE抗体测定
E.支气管镜检查
56、单项选择题 男性，11岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（）
A.水泡音
B.胸膜摩擦音
C.哮鸣音
D.Velcro啰音（捻发音）
E.鼾音
57、单项选择题 男性，52岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"茶碱、地塞米松"完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/min。 根据病情程度选择药物治疗的最佳方案是（）
A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
58、单项选择题 女性，20岁。因哮喘重度发作自服氨茶碱、泼尼松（强的松）已3小时不见改善来院急诊。体检见患者端坐呼吸，明显紫绀，两肺呼吸音低，呼气显著延长，少量哮鸣音。下列紧急处理中哪项选择欠合理（）
A.吸氧
B.静脉注射地塞米松
C.吸入β2受体激动剂，剂量可以放宽；静脉滴注氢化可的松
D.缓慢静脉注射氨茶碱
E.合理补充液体
59、单项选择题 在哮喘气道炎症反应中，以哪种细胞浸润最为显著（）
A.淋巴细胞
B.中性粒细胞
C.单核细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞
60、单项选择题 支气管哮喘（）
A.端坐呼吸，双下肺湿啰音
B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音
C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音
D.夜间呼吸困难
E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
61、单项选择题 女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β-受体激动剂首选给药途径是（）
A.静脉给药
B.口服给药
C.吸入给药
D.皮下给药
E.以上均不对
62、单项选择题 哮喘的本质是（）
A.自身免疫性疾病
B.气道慢性炎症
C.气道平滑肌可逆性痉挛
D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进
E.气道平滑肌β2体功能低下
63、单项选择题 男性，25岁，2天前不明原因地出现干咳、胸闷，继之气喘，静滴氨茶碱无效。近3年来，秋季常出现发作性咳嗽、气短。体检：端坐呼吸，发绀，双肺呼吸音降低，有散在哮鸣音，心界不大，无杂音，脉搏120次/min，有奇脉。 最适宜的治疗是（）
A.免疫治疗
B.抗生素治疗
C.利尿剂治疗
D.抗凝治疗
E.β受体激动剂治疗
64、单项选择题 女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 发作较重时推荐加用P2受体激动剂，首选药物是（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.异丙肾上腺素
D.沙丁胺醇（舒喘灵）或特布他林（问羟舒喘宁）
E.麻黄素
65、单项选择题 患者，女，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L，考虑诊断为（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒代偿期
66、单项选择题 支气管哮喘急性发作伴窦性心动过速，不正确的治疗是（）
A.硫酸沙丁胺醇吸入
B.鼻导管吸氧
C.普萘洛尔口服
D.异丙托溴铵吸入
E.地塞米松静脉滴注
67、单项选择题 关于重症哮喘患者的表现，下列哪项正确（）
A.胸式呼吸为主
B.双肺哮鸣音减少提示病情减轻
C.无休克发生
D.奇脉
E.PaO2正常
68、单项选择题 沙美特罗（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
69、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧时紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/min，律齐，有奇脉。 【假设信息】如果动脉血气分析旱呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.适当应用镇静剂，抑制过度通气
D.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
70、单项选择题 女性，30岁。哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 下列哪种药物可供该患者长期使用并预防夜间发作（）
A.氨茶碱
B.胆茶碱
C.二羟丙茶碱（喘定）
D.复方氨茶碱
E.茶碱控释片
71、单项选择题 男性，47岁，咳嗽、痰中带血3个月，伴气急，吸气时有“鸟鸣音”，仰卧时尤著，高电压胸片发现隆突上约3cm处气管内软组织影（）
A.混合性呼吸困难
B.劳力性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼气性呼吸困难
E.静息呼吸困难
72、单项选择题 支气管哮喘和心源性哮喘鉴别困难时，应首先选用的药物是（）
A.麻黄碱
B.氨茶碱
C.吗啡
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
73、单项选择题 男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项（）
A.PaCO2降低，pH轻度偏碱
B.PaCO2正常，pH亦在正常范围
C.PaCO2升高，pH明显降低
D.PaCO2升高，pH正常
E.PaCO2升高，pH偏酸
74、单项选择题 心源性哮喘（）
A.端坐呼吸，双下肺湿啰音
B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音
C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音
D.夜间呼吸困难
E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
75、单项选择题 患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物（）
A.泼尼松口服
B.丙酸倍氯米松吸入
C.沙丁胺醇吸入
D.酮替芬口服
E.色苷酸钠吸入
76、单项选择题 女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）未缓解，有加重趋势（）
A.静脉输注甲泼尼松（甲基强的松龙），雾化吸入β2受体激动剂
B.吸入异丙肾上腺素
C.口服茶碱控释片
D.口服泼尼松（强的松），短期使用（1周）
E.使用麻黄碱（麻黄素）
77、单项选择题 女性，45岁。咳嗽，痰血3个月，伴气急，自闻吸气时有“鸟鸣声”，仰卧位时尤著，故近1个月来夜间多取半卧位。高电压胸片见隆突上约3cm处气管内软组织影（）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.劳力性呼吸困难
E.静息呼吸困难
78、单项选择题 女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是（）
A.吸入给药可以增加局部药物浓度
B.吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C.规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D.按需吸入β2-受体激动剂控制哮喘症状
E.吸入疗法在目前临床普及率高
79、单项选择题 存重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是（）
A.肾上腺皮质激素
B.吗啡
C.抗生素
D.氨茶碱
E.碳酸氢钠
80、单项选择题 男性，52岁，反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽8年，每年春季发作，可自行缓解，此次已发作2天，仍继续加重而来就诊。体检：双肺满布哮鸣音，心率79次/min，律齐，无杂音。 该患者的诊断应首先考虑为（）
A.慢性支气管炎
B.阻塞性肺气肿
C.慢性支气管炎并肺气肿
D.支气管哮喘
E.心原性哮喘
81、单项选择题 女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。 患者希望通过参加慢跑增强体质，医生应给患者的劝告是（）
A.运动易诱发哮喘，不能参加运动
B.可以参加，但不鼓励
C.可参加，运动前服用氨茶碱
D.可参加，运动前吸入异丙托溴铵（爱全乐）
E.鼓励参加，但运动前可吸入β2-受体激动剂
82、单项选择题 女性，25岁，反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是（）
A.脱（减）敏治疗
B.长期吸入抗炎剂表面激素或色苷酸钠
C.长期服用酮替酚或其他抗过敏药
D.长期服用泼尼松
E.长期服用β2受体激动剂或氨茶碱
83、单项选择题 溴化异丙托品（）
A.抑制磷酸二酯酶
B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质
C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿
D.M-胆碱能受体拮抗剂
E.兴奋肾上腺素能β受体选择
84、单项选择题 支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示（）
A.出现呼吸性碱中毒
B.病情好转
C.病情恶化
D.没有临床意义
E.出现心衰
85、单项选择题 在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是（）
A.β受体激动剂
B.尼多酸钠
C.色苷酸钠
D.罗红霉素
E.抗胆碱能药物
86、单项选择题 男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。 诊断首先考虑（）
A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
87、单项选择题 男性，50岁，因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是（）
A.静脉滴注氢化可的松
B.β2受体激动剂吸入
C.缓慢（不少于30分钟）静脉注射氨茶碱0.25～0.375g，继以静脉滴注维持，24小时不超过1.0g
D.大量补液，24小时不少于4000～5000ml
E.胸片、心电图、动脉血气分析、峰流速等检查
88、单项选择题 下列选项中不是支气管哮喘夜间易发作原因的是（）
A.平卧时回心血量增多，加重肺部充血
B.夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多
C.夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛
D.午夜肾上腺皮质功能旺盛，使β肾上腺素受体兴奋性增高
E.平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛
89、单项选择题 可快速扩张支气管的药物是（）
A.异丙托溴铵
B.沙丁胺醇
C.沐舒坦
D.二丙酸倍氯米松
E.布地奈德
90、单项选择题 结节病Ⅰ期（）
A.双下肺固定部位的湿啰音
B.呼气相延长的弥漫性哮鸣音
C.杵状指（趾）
D.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大
E.局限性的喘鸣音
91、单项选择题 患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次/min。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。 茶碱的平喘作用原理是（）
A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B.抑制鸟苷环化酶，使cCMP形成减少
C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP分解
D.抑制α-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成