时间:2019-11-24 21:27:49
1、单项选择题
男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。
该病人的最佳治疗方法是()
A．卧床休息
B．石膏床固定制动
C．过伸复位术
D．Steffee钢板固定术
E．后路短节段椎弓根螺钉固定术
2、单项选择题
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。
休克难以矫正时，应采用的最主要的措施是()
A．加快输血速度
B．使用升压药物
C．使用止血药物
D．结扎髂内动脉
E．结扎髂外动脉
3、单项选择题 了解各个椎骨与脊髓节段间的关系，对于判断脊髓损伤的平面有指导意义，马尾的平面是在()
A．第1腰椎平面
B．第2腰椎平面以下
C．第2腰椎平面以上
D．第1～2腰椎平面
E．第3腰椎平面以上
4、判断题 只要情况许可，骨盆骨折病人都应作C(是)检查。()
5、单项选择题 颈髓损伤最严重的并发症是()
A．褥疮
B．体温失调
C．呼吸功能障碍
D．骨质疏松
E．泌尿系统感染及呼吸道感染
6、判断题 脊髓震荡可在数分钟或数小时内完全恢复。()
7、名词解释 骨盆分离挤压试验
8、单项选择题 在脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是()
A．侧卧位
B．仰卧屈曲位
C．半坐卧位
D．俯卧过伸位
E．仰卧过伸位
9、名词解释 脊髓震荡
10、单项选择题
男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。
患者最后诊断为胸12椎体爆裂骨折，需进一步治疗，患者需做哪一项检查最有意义()
A．肌电图检查
B．腰椎CT检查
C．腹部B超检查
D．心电图检查
E．出凝血时间检查
11、单项选择题
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉障碍，二便功能障碍。
经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤，为进一步明确骨折片向椎管内移位的情况，下列哪项检查是最有价值的()
A．CT
B．MRI
C．ECT
D．脊髓造影
E．X线断层摄影
12、单项选择题 关于胸、腰椎骨折或脱位的治疗，哪项是错误的()
A．椎体压缩不到1/3者，可仰卧硬板床，使脊柱过伸，1～2天后即逐渐进行背肌锻炼
B．椎体后部有压痛，椎板、关节突有骨折，不宜用双踝悬吊法复位，以免引起脊髓损伤
C．青少年及中年病人，可用两桌法过伸复位
D．病人心、肺、肝、肾功能不良时，不宜应用以上两法
E．骨折脱位有关节交锁并截瘫者，可在局麻下切开复位并内固定
13、名词解释 Hangman 骨折
14、单项选择题 能明确脊椎压缩性骨折的是()
A．X线检查
B．压痛
C．瘀斑
D．功能障碍
E．反常活动
15、单项选择题 判断骨盆骨折合并尿道断裂最简单有效的方法是()
A．小便常规
B．肾脏MRI检查
C．静脉肾盂造影
D．膀胱镜检查
E．放置导尿管检查
16、判断题 骨盆边缘性骨折无移位者不必特殊处理。()
17、单项选择题 女，47岁，背痛半月余，2个月前被诊断为乳腺癌肝转移，选出最可能的诊断()
A．脊椎结核
B．脊椎转移瘤
C．化脓性脊柱炎
D．椎体压缩骨折
E．脊椎退行性变
18、判断题 骶骨Ⅰ区在骶骨翼部。()
19、单项选择题 20岁外伤患者，X线摄片发现胸椎体前方压缩1/3，双下肢感觉运动好，大小便正常。最适宜采取的治疗方法是()
A．腰部垫厚枕，加强功能锻炼
B．石膏背心固定
C．手术复位，内固定
D．两桌法过伸复位加石膏背心固定
E．双踝悬吊法复位加石膏背心固定
20、单项选择题 脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在()
A．颈椎
B．颈胸椎交界处
C．胸椎
D．胸腰椎交界处
E．腰椎
21、多项选择题 脊柱骨折脱位的手术指征是()
A．骨折脱位有小关节交锁者
B．有碎骨片突入椎管压迫脊髓者
C．截瘫平面不断上升者
D．手法复位不满意，腰穿和压颈试验有异常者
E．病人强烈要求者
22、判断题 胸段脊髓损伤表现为截瘫，颈段脊髓损伤表现为四肢瘫。()
23、判断题 脊柱骨折病人在搬运过程中正确的体位是俯卧过伸位。()
24、单项选择题 胸腰段粉碎压缩骨折伴有神经症状，脊髓损伤的平面在()
A．胸段脊髓
B．胸腰段脊髓
C．腰段脊髓
D．腰骶段脊髓
E．骶段脊髓
25、填空题 胸腰段脊髓损伤引起的感觉与运动障碍称为_______，颈段脊髓损伤引起的感觉与运动障碍称为_______。
26、名词解释 脊髓半切征
27、单项选择题 男，25岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是()
A．一人搂抱
B．一人抬头，一人抬足
C．一人背运
D．二人扶架而走
E．病人平卧木板搬运
28、问答题 35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?
29、填空题 会阴部的淤斑是_______骨折的特有体征。
30、单项选择题
三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。
下列体征中，哪项最不可能出现()
A．局部触诊试验(－)
B．骨盆分离挤压试验(+)
C．局部右下肢轴向叩叩击试验(+)
D．右Thomas试验(+)
E．右“4”字试验(+)
31、单项选择题 脊柱外伤造成脊髓休克，是由于()
A．因脊髓受血肿等压迫
B．骨折片刺入脊髓
C．脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍
D．外伤后脊髓神经细胞遭到破坏
E．脊髓上、下行传导束断裂
32、多项选择题 高处跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可发生()
A．脊髓损伤，神经根完整
B．脊髓损伤合并部分神经根损伤
C．脊髓和全部神经根损伤
D．单纯神经根损伤
E．单纯骨折
33、填空题 脊柱骨折病人正确的搬运方法有_______法和_______法两种。
34、单项选择题 下列关于骶骨骨折伴明显移位易引起神经损伤，哪项除外()
A．括约肌功能障碍
B．臀肌、胭绳肌肌力减弱
C．小腿后方及足外侧感觉丧失
D．可出现踝反射消失
E．腰骶神经干的骶，及骶：易受伤
35、单项选择题 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是()
A．二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
B．二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，平放于帆布担架上后送
C．一人抱起伤员放于门板担架上后送
D．二人用手分别托住伤员头、肩、臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板或担架上后送
E．无搬运工具时可背负伤员后送
36、单项选择题 劳动时将盛满泥土的铁铲向上掷致发生第7颈椎及第1胸椎的铲土者骨折，其骨折类型属于()
A．压缩骨折
B．嵌插骨折
C．病理骨折
D．疲劳骨折
E．撕脱骨折
37、单项选择题
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉障碍，二便功能障碍。
除手术外，伤后早期最主要的治疗措施是()
A．抗生素
B．止痛剂
C．甘露醇与大量糖皮质激素
D．防止褥疮
E．留置尿管
38、多项选择题 对女性小骨盆的描述，正确的是()
A．上口近椭圆形
B．盆腔呈漏斗形
C．耻骨下角一般在90°～100°之间
D．外形窄而长
E．两坐骨结节距离较男性长
39、单项选择题 下列哪种类型的脊髓损伤预后最好()
A．脊髓震荡
B．脊髓挫伤
C．脊髓断裂
D．脊髓和神经根损伤
E．马尾损伤
40、问答题 40岁女性患者，骑车时摔倒，前额着地，伤后上肢肌力为0～Ⅱ级，下肢肌力为Ⅳ级，括约肌功能正常。X线检查无骨折，可见颈椎明显退变，该患者的诊断是什么?还需要什么辅助检查?
41、判断题 Hangman骨折是第2颈椎椎体骨折。()
42、单项选择题 下列哪项不属于不稳定型脊柱骨折()
A．椎体粉碎骨折
B．第1颈椎半脱位
C．椎体骨折脱位
D．腰椎板、关节突骨折
E．两侧腰及横突骨折
43、多项选择题 对截瘫病人应积极处理，防止并发症褥疮发生，下列哪几项是正确的()
A．床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥
B．每2小时翻身一次，夜间可适当减少次数，保证病人休息
C．对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，每日用50%酒精擦洗，滑石粉按摩
D．对已发生深的褥疮要及时剪去坏死组织，勤换敷料
E．待炎症控制、肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合
44、多项选择题 下列哪项属于稳定型脊柱骨折()
A．Chance骨折
B．两侧腰及横突骨折
C．椎体骨折脱位
D．腰椎板、关节突骨折
E．第1颈椎半脱位
45、判断题 骨盆骨折常见的并发症包括腹膜后血肿，输尿管损伤，膀胱损伤，直肠损伤。()
46、判断题 颈椎高位骨折脱位并出现呼吸困难时应做气管切开。()
47、判断题 脊柱在Y轴上有压缩、牵拉和旋转运动。()
48、单项选择题 患者颈椎外伤截瘫，查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤部位是在()
A．2～3颈椎之间
B．3～4颈椎之间
C．4～5颈椎之间
D．5～6颈椎之间
E．6～7颈椎之间
49、单项选择题 下列关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，哪项是错误的()
A．脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B．有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位
C．胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
D．屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E．椎管狭窄者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤
50、单项选择题 某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸椎体压缩性骨折。入院后2小时后其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是()
A．脊髓震荡
B．脊髓出血
C．脊髓水肿
D．脊髓受压
E．马尾损伤
51、判断题 脊柱后柱包括后关节囊、黄韧带、脊柱的附件、关节突和棘上以及棘间韧带。()
52、判断题 脊柱骨折-脱位暴力来自Z轴。()
53、单项选择题
男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。
对其并发症的防治，下列哪项不需要考虑()
A．防止褥疮
B．防治泌尿道感染和结石
C．便秘
D．防治呼吸道感染
E．体温失调
54、名词解释 截瘫指数
55、多项选择题 脊柱骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为()
A．屈曲型损伤
B．伸直型损伤
C．屈曲旋转型损伤
D．垂直型损伤
E．垂直压缩型损伤
56、单项选择题
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。
正确的诊断是()
A．骨盆骨折
B．骨盆骨折合并休克
C．骨盆骨折合并休克与尿道损伤
D．骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤
E．骨盆骨折合并膀胱破裂.
57、判断题 Chance骨折需作经前后路复位及内固定安装术。()
58、单项选择题 骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是()
A．采用橡皮导尿管导尿
B．采用金属导尿管导尿
C．尿道吻合术
D．膀胱造瘘
E．膀胱穿刺
59、单项选择题 与髋骨和脊柱连结无关的韧带是()
A．前纵韧带
B．骶结节韧带
C．髂腰韧带
D．骶髂前、后韧带
E．骶棘韧带
60、判断题 脊髓前综合征表现四肢截瘫，下肢瘫痪重于上肢截瘫，但下肢和会阴部仍保存位置觉和深感觉。()
61、多项选择题 在脊柱骨折病人的搬运过程中，不应采用的体位是()
A．半卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．屈曲侧卧位
E．仰卧过伸位
62、单项选择题 某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现()
A．右侧痛温觉丧失
B．右侧粗触觉丧失
C．左侧本体感觉丧失
D．右侧本体感觉丧失
E．左侧肢体随意运动丧失
63、判断题 截瘫指数1代表功能部分丧失。()
64、单项选择题 32岁男性患者，因车祸致右髋关节肿痛，活动受限，最佳诊断是()
A．骨盆Ⅰ型骨折
B．骨盆Ⅱ型骨折
C．骨盆Ⅲ型骨折
D．骨盆Ⅳ型骨折
E．以上都不是
65、单项选择题 女性，20岁，外伤致骨盆骨折。查体：生命体征平稳。X线片示：耻骨联合分离，右侧骶髂关节向上方移位，下列处理哪项最合适()
A．卧硬板床
B．卧石膏床
C．手法复位外固定
D．切开复位内固定
E．骨折兜悬吊加下肢牵引
66、单项选择题 颈部的屈伸活动主要位于()
A．寰枕关节
B．寰枢关节
C．椎间小关节
D．上颈椎
E．下颈椎
67、单项选择题 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要()
A．X线拍片
B．CT
C．MRI
D．腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查
E．神经系统检查
68、单项选择题
男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。
为进一步了解损伤的程度，指导治疗，最有意义的辅助检查是()
A．X线断层摄片
B．脊髓造影
C．CT和MRI检查
D．肌电图检查
E．腰椎穿刺和压颈试验
69、多项选择题 颈椎骨折脱位合并截瘫的严重并发症有()
A．呼吸道感染
B．心血管系统紊乱
C．泌尿系感染
D．褥疮
E．胆系感染
70、单项选择题 脊柱骨折造成脱位并脊髓半切损伤，其损伤平面以下的改变是()
A．双侧肢体完全截瘫
B．同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失
C．同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失
D．同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失
E．同侧肢体温痛觉消失，对侧肢体运动和深感觉消失
71、单项选择题 男，20岁，夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是()
A．石膏围领固定
B．切开复位内固定
C．吊带牵引
D．寰枕固定术
E．颅骨牵引固定
72、单项选择题 颈部的屈伸活动主要位于()
A．寰枕关节
B．寰枢关节
C．椎间小关节
D．上颈椎
E．下颈椎
73、判断题 会阴部的瘀斑是耻骨和髂骨骨折的特有体征。()
74、多项选择题 骨盆骨折可能出现的并发症有哪些()
A．直肠损伤
B．尿道损伤
C．膀胱损伤
D．神经损伤
E．腹膜后血肿
75、问答题 胸腰椎骨折的主要分类有哪些?
76、单项选择题
男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁1天入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。在耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸压缩粉碎骨折，胸～腰间有移位。
为及早解除对脊髓的压迫，促使脊髓功能有可能得到一定恢复，应尽早给予复位，最合适的方法是()
A．在镇痛剂或局部麻醉下，可用两桌法过伸复位
B．双踝悬吊法复位
C．局麻下切开复位并后路植骨融合术
D．卧硬板床，骨折部垫厚枕，脊柱过伸，并进行腰背肌锻炼，配以电针、推拿、按摩等治疗
E．手术切开复位，减压并内固定术
77、多项选择题 当你不慎在道路上发生交通事故时，你首先应该做的是（）
A、立即拨打110报警；
B、通知父母或其他亲属；
C、与对方当事论理；
D、要求赔偿
78、单项选择题 男，30岁，枢椎齿突基底部骨折，但无移位，寰椎亦无移位，枕颌吊带牵引2周后，颈痛减轻，活动范围增加，3周后离床活动，6周后颈痛再次加重，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是()
A．迟发性血肿压迫
B．椎管内纤维增生压迫
C．寰椎迟发性前脱位
D．黄韧带增厚
E．脊髓血运障碍
79、单项选择题
马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。
治疗措施的先后顺序是()
A．抗休克、修复尿道、直肠损伤、处理骨折
B．修复尿道、直肠损伤、处理骨折、抗休克
C．抗休克、处理骨折、修复尿道、直肠损伤
D．处理骨折、抗休克、修复尿道、直肠损伤
E．抗休克、处理骨折、修复尿道、直肠损伤
80、多项选择题 在脊柱骨折病人的搬运过程中，不应采用的体位是()
A．半卧位
B．侧卧位
C．俯卧位
D．屈曲侧卧位
E．仰卧过伸位
81、名词解释 Chance骨折
82、多项选择题 颈椎骨折根据受伤时暴力作用的方向可分为()
A．屈曲型损伤
B．伸直型损伤
C．垂直压缩型损伤
D．屈曲旋转型损伤
E．不甚了解机制的损伤
83、单项选择题
建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉障碍，二便功能障碍。
现场搬运的正确方法是()
A．单人搂抱法
B．平托或滚动法
C．双人搂抱法
D．侧卧搬运法
E．背驮法
84、单项选择题
三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。
此时最有可能的并发症是()
A．失血性休克
B．结直肠损伤
C．泌尿系损伤
D．生殖器损伤
E．神经损伤
85、问答题 脊髓损伤的病理分型有哪些?
86、单项选择题
男性，40岁。搬运工人，弯腰中被重物砸伤胸背部。查体：胸12、腰1棘突间压痛，棘间距离加大，双下肢无力。
入院时最有意义的检查是()
A．胸腰椎X线正侧位片
B．腰椎MRI检查
C．腹部B超
D．肌电网检查
E．腰椎CT检查
87、判断题 稳定性爆破型骨折是脊柱前、中、后三柱同时损伤的结果。()
88、单项选择题 男性，30岁，建筑工人，2小时前从5m高处坠落，颈部着地，四肢不能活动，颈部以下皮肤感觉减退，平片示颈椎椎体脱位，首先应该进行的治疗是()
A．颈椎牵引
B．颈托固定
C．手法复位
D．急症手术治疗
E．大剂量甲强龙冲击治疗
89、问答题 骨盆骨折常见的并发症有哪些?
90、配伍题 骶尾骨骨折伴会阴部撕裂易并发()双侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离易并发()骨盆环破裂，同时发生耻骨和髂骨骨折并明显向上移位可并发()颈椎半脱位易并发()胸腹部外力打击除引起骨折外可并发()
A．腹内脏器损伤
B．骨盆倾斜和肢体缩短
C．神经损伤
D．尿道或膀胱损伤
E．直肠损伤
91、判断题 齿状突骨折第2型是齿状突尖端撕脱骨折。()
92、多项选择题 合并脊髓损伤的脊椎骨折脱位多发生在()
A．颈椎
B．胸椎
C．下腰椎
D．骶椎
E．尾椎
93、配伍题 颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤()颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤()颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤()
A．立即窒息死亡
B．四肢全瘫
C．上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫
D．下肢痉挛性瘫
E．下肢弛缓性瘫
94、配伍题 男，46岁，自高处坠地摔伤2小时，自诉左髋痛，查体：血压80/50mmHg，心律120次/分，神清，心肺(－)，骨盆挤压试验(+)()女，21岁，左前臂切割伤30分钟，剧痛，查体：血压100/70mmHg，左前臂畸形，伤口出血，桡动脉搏动消失()
A．压迫包扎
B．止痛
C．输血输液
D．破伤风抗毒素
E．简单固定
95、单项选择题
三十岁，男性患者。车祸导致右髋臼粉碎骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。
最适当的处理是()
A．行骨盆X线检查
B．行骨盆CT检查
C．行腰椎MRI检查
D．行详细的体格检查
E．开放输液通道，补液。抗休克治疗
96、判断题 皮肤全层坏死为褥疮第二度。()
97、单项选择题 高处跌下造成胸粉碎骨折伴移位，可发生()
A．脊髓损伤，神经根完整
B．脊髓损伤合并部分神经根损伤
C．脊髓和全部神经根损伤
D．神经根损伤
E．以上都不是
98、单项选择题 对截瘫病人应积极处理，防止并发症褥疮发生，下列哪项是错误的()
A．每2小时翻身1次，夜间可适当减少次数，保证病人休息
B．床褥平软，及时料理，保持皮肤清洁干燥
C．对骨隆突部位用软垫或气枕垫好，并用25%～50%酒精擦洗，滑石粉按摩
D．对已发生深的褥疮要及时剪去坏死组织，用920油膏和中药粉治疗
E．待炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合
99、单项选择题 男，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑()
A．导尿管插入深度不够
B．导尿管插入方法不对
C．骨盆骨折合并尿道断裂
D．导尿管阻塞
E．骨盆骨折合并膀胱损伤