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1、单项选择题 患者，男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周，口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d，1天来昏迷，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是（）。
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量性休克
2、单项选择题 女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查体：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。
A.十二指肠球炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球后溃疡
D.十二指肠球溃疡
E.非溃疡性消化不良
3、单项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是（）。
A.胆总管结石
B.胆总管末端狭窄
C.胆道出血继发感染
D.胆总管癌
E.先天性胆总管扩张症
4、单项选择题 升结肠癌主要的临床表现是（）。
A.肠梗阻
B.便秘
C.便血
D.腹痛
E.贫血
5、单项选择题 下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（）。
A.HBsAg阳性
B.AFP阳性
C.AFP阴性
D.肝功能明显损害
E.AFP和ALT动态曲线
6、配伍题 对诊断乳腺癌骨转移最有价值的是（）。对诊断原发性肝细胞肝癌有价值的是（）。
A.ALP
B.p53
C.AFP
D.CEA
E.CA19-9
7、单项选择题 肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。
A.昏迷
B.可有抽搐
C.扑翼样震颤阳性
D.脑电图异常
E.反射可消失
8、单项选择题 胃大部切除术后24小时以内的出血最常见的原因是（）。
A.凝血障碍
B.吻合口张力过高
C.术中止血不确切
D.吻合口感染
E.吻合口黏膜脱落坏死
9、单项选择题 患者，女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑粪。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1.5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为（）。
A.高选择性迷走神经切断术加引流术
B.BillrothⅠ胃大部切除术
C.BillrothⅡ胃大部切除术
D.Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E.选择性迷走神经切断术加引流术
10、单项选择题 肝癌血行肝外转移最多见于（）。
A.肾
B.胰
C.脑
D.肺
E.胃
11、单项选择题
男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。
最有效的治疗措施是（）。
A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查
E.以上都不是
12、单项选择题 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。
A.放射治疗
B.肝动脉栓塞化疗
C.肝动脉灌注化疗
D.经皮穿刺乙醇注射疗法
E.生物治疗
13、单项选择题 下列情况不需行脾切除术的是（）。
A.游走脾
B.脾囊肿
C.脾肿瘤
D.脾梗死
E.脾脓肿
14、单项选择题 肝硬化脾大的主要原因是（）。
A.腹腔积液压迫使脾血回流受阻
B.门静脉高压
C.肝动脉压力增高
D.毒物刺激
E.肝静脉压力增高
15、单项选择题 腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。
A.肝脏
B.脾脏
C.胰腺
D.肾脏
E.肾上腺
16、单项选择题 一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。
A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂
17、单项选择题 男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐，有脐疝，治疗中首选（）。
A.毛花苷C静注
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹腔积液
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
18、单项选择题 门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。
A.消除肝功能亢进
B.治疗食管胃底静脉破裂出血
C.降低门静脉压力以减少腹水
D.增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生
E.治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变
19、单项选择题 混合痔是指（）。
A.痔与瘘同时存在
B.两个以上内痔
C.直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔
D.内痔与外痔分别在不同位置存在
E.内痔多发，遍置一周
20、单项选择题 甲胎蛋白（AFP）升高的临床意义是（）。
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
21、单项选择题 患者，女，32岁，2年来反复腹痛、腹泻，粪便为糊状，无脓血，结肠镜检查发现升结肠近回盲部纵行溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样，病变呈节段性分布，病变间黏膜正常，最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.阿米巴病
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
22、配伍题 中枢神经系统病变所致的溃疡称为（）。易出现夜间痛和后背放射痛的是（）。
A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.卓-艾综合征
D.Curling溃疡
E.十二指肠球后溃疡
23、单项选择题 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。
A.慢性上腹部疼痛
B.胃酸降低
C.X线钡餐检查
D.胃脱落细胞检查
E.胃镜检查及胃黏膜活检
24、单项选择题 门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。
A.摄入大量蛋白
B.氨中毒
C.胃肠道出血
D.饥饿
E.以上都是
25、单项选择题 关于慢性胰腺炎的饮食疗法，不正确的为（）。
A.低脂饮食
B.高维生素饮食
C.低蛋白饮食
D.按糖尿病要求控制血糖
E.少食多餐
26、单项选择题 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。
A.胃癌
B.食管狭窄
C.食管腺癌
D.消化道出血
E.Barrett食管
27、单项选择题 男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性。该患者做哪项检查有助确诊（）。
A.胃镜+活检
B.钡透
C.腹部平片
D.胸腹联透
E.胃液分析
28、单项选择题 关于胃十二指肠大出血，下列哪项正确（）。
A.肠鸣音减弱或消失
B.可有移动性浊音
C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml
D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉
E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉
29、单项选择题 男，36岁。间断上腹痛10余年，饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧，1小时前排柏油样便300ml，伴头晕。为明确诊断，首选的检查是（）。
A.腹部B超
B.上消化道钡剂造影
C.胃镜
D.结肠镜
E.粪常规+隐血
30、单项选择题 阑尾切除术最常见的并发症是（）。
A.出血
B.粪瘘
C.腹腔脓肿
D.切口感染
E.粘连性肠梗阻
31、单项选择题 患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。
A.股疝
B.隐睾
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
32、单项选择题 男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发（）。
A.右下肺炎
B.急性胆囊炎
C.再穿孔
D.右膈下脓肿
E.急性胰腺炎
33、单项选择题 肛管和直肠的长度为（）。
A.8～14cm
B.15～19cm
C.20～24cm
D.25～28cm
E.29～33cm
34、单项选择题 患者，男，30岁，十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。
A.肺炎克雷白杆菌
B.铜绿假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.变形杆菌
E.大肠埃希菌
35、单项选择题 急性胆囊炎致病菌主要来源于（）。
A.肠道逆行入侵胆囊
B.淋巴管道
C.邻近脏器
D.经门静脉
E.经胃十二指肠动脉
36、单项选择题 患者，男，57岁。胸痛，吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解。为明确诊断首选的检查是（）。
A.胸部X线片
B.胃镜
C.腹部B超
D.上消化道X线钡餐造影
E.胸部CT
37、配伍题 绞窄性肠梗阻时腹腔抽出液为（）。胃十二指肠急性穿孔时腹腔抽出液为（）。
A.草绿色透明
B.黄色、混浊、含胆汁、无臭味
C.淡血性、胰淀粉酶
D.高稀薄脓性略带臭味
E.淡血性、臭味重
38、单项选择题 难复性疝不易回纳的内容物最多见的是（）。
A.乙状结肠
B.大网膜
C.小肠
D.膀胱
E.横结肠
39、单项选择题 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）。
A.深（内）环口的大小
B.有无休克
C.不能还纳的时间
D.有无肠梗阻
E.有无血循环障碍
40、单项选择题 男，45岁。乙肝病史20年，纳差、消瘦、皮肤黄染半个月。查体：肝肋下3cm，质硬，表面不平，肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。
A.凝血酶原活动度
B.前白蛋白
C.丙氨酸氨基转移酶
D.乙肝病毒DNA定量
E.血甲胎蛋白
41、配伍题 患者，女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近一年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热，首先考虑的诊断是（）。患者，男，62岁，腹胀、右下腹部隐痛6个月，阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（）。
A.小肠肿瘤
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.升结肠癌
42、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查哪项最能发现小病灶（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.放射性核素显像
43、单项选择题 结肠癌肿块型哪一项错误（）。
A.好发于左半结肠
B.肿瘤向肠腔内生长，瘤体大
C.生长慢转移晚
D.易发生溃烂，出血
E.不易引起肠狭窄及梗阻
44、单项选择题 男性，40岁，因十二指肠溃疡出血住院抢救，6小时内已输血600ml，测血压10/6kPa，脉率120次／分，肠鸣音活跃，此时宜作哪项治疗（）。
A.输血加西咪替丁静点
B.输血加去甲肾上腺素冰盐水口服
C.输血加垂体后叶素静点
D.输血加胃大部切除术
E.输血加迷走神经切除术
45、单项选择题 患者，女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37.6℃，右下腹可触及5cm×3cm大小包块，质中，边界不清，轻触痛，胸片示右侧胸膜肥厚，右下肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是（）。
A.右侧卵巢肿物
B.肠结核
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.阑尾周围脓肿
46、单项选择题
患者，男，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。
该患者最有效的治疗方法是（）。
A.用棉线束带或绷带压迫内环口
B.禁烟、控制呼吸道感染
C.注射硬化剂
D.疝修补术
E.疝囊高位结扎术
47、单项选择题 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。
A.腹横肌发育不全
B.腹横筋膜发育不全
C.腹外斜肌发育不全
D.腹内斜肌发育不全
E.腹膜鞘突不闭锁
48、单项选择题 肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。
A.氯丙嗪
B.吗啡
C.副醛
D.异丙嗪
E.硫喷妥钠
49、单项选择题 患者，男，40岁，饮酒后突发腹痛24小时，腹痛剧烈，呈持续性，腹痛从上腹部很快波及全腹，伴恶心，呕吐。查体：腹部膨隆，全腹肌紧张，有压痛及反跳痛，脐周Cullen征（+），血清淀粉酶8500U/L，决定手术治疗，术中常用处理措施中最重要的是（）。
A.空肠造瘘或胃造瘘
B.探查并解除胆道梗阻
C.探查并处理腹膜后积液
D.用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔
E.坏死组织清除加引流术
50、单项选择题 提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。
A.血钙低于1.5mmol/L
B.血清淀粉酶超过500U（Somogyi）
C.淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍
D.血清淀粉酶升高持续不降超过5天
E.血钾、血镁同时降低
51、单项选择题 女性，40岁，因十二指肠溃疡大出血而行手术，术中发现十二指肠溃疡，位置很低，且穿透入胰腺，应采用术式（）。
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断加幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管，旷置溃疡的胃大部切除术
E.缝扎出血点，结扎胃十二指肠及胰十二指肠动脉，旷置溃疡的胃大部切除术
52、单项选择题 肝性脑病的发病机制是（）。
A.氨中毒
B.假神经递质
C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用
D.氨基酸代谢不平衡
E.上述多种因素综合作用所致
53、单项选择题 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。
A.疝块的形状
B.疝块的位置
C.回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出
D.是否容易嵌顿
E.发生年龄
54、单项选择题 男，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是（）。
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
55、单项选择题 患者，女，60岁，直肠癌手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm×4.2cm×3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。
A.B1期
B.B2期
C.C1期
D.C2期
E.D期
56、单项选择题 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。
A.手术后早期粘连梗阻
B.非手术治疗不见好转者
C.单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进
D.粘连性不完全性肠梗阻
E.广泛粘连性不完全性肠梗阻
57、单项选择题 上消化道出血的临床表现为（）。
A.呕血
B.呕血与黑便
C.呕血、便血、休克
D.呕血、便血、休克、全身皮肤出血
E.失血性休克
58、单项选择题 小结节性肝硬化的特征错误的是（）。
A.起病多隐匿
B.进展较缓慢
C.多由血吸虫病引起
D.症状不明显
E.结节大小均匀，最大不超过1.0cm
59、单项选择题
女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。
经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断（）。
A.直肠息肉
B.痔
C.肛裂
D.肛瘘
E.直肠癌
60、单项选择题 胃癌好发于（）。
A.胃小弯
B.胃大弯
C.胃窦
D.胃底
E.胃体
61、单项选择题 患者，男，68岁。半年来每天排便4～5次，便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微压痛，左侧腹部平脐可触及包块，腹部叩诊鼓音，肠鸣音6～7次/分，直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L，WBC6.7×10/L，Plt135×10/L。X线透视全腹多个气液平。为明确诊断最合适的检查是（）。
A.结肠镜
B.腹部B超
C.腹部CT
D.全消化道钡剂造影
E.胃镜
62、单项选择题 患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量为（）。
A.<180ml
B.200～800ml
C.900～1200ml
D.1300～1500ml
E.>1600ml
63、单项选择题
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为（）。
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
64、单项选择题 关于肠梗阻哪些是错误的（）。
A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速
B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期
C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱
D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显
E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术
65、单项选择题 肛管直肠周围脓肿常继发于（）。
A.肛裂
B.肛瘘
C.嵌顿性内痔
D.肛窦炎
E.直肠息肉继发感染
66、单项选择题 患者，男，60岁，进食梗噎、烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬。应该考虑（）。
A.食管炎
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管静脉曲张
E.食管平滑肌瘤
67、单项选择题 不宜用于慢性胃炎治疗的药物是（）。
A.消胆胺
B.解痉药
C.制酸药
D.肾上腺糖皮质激素
E.抗生素
68、单项选择题 克罗恩病的最常见并发症是（）。
A.中毒性休克
B.结肠大出血
C.肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.癌变
69、配伍题 可以诊断肝细胞癌的是（）。胆管细胞癌的是（）。
A.AFP<200μg/L
B.AFP>100μg/L
C.AFP>200μg/L，持续6周
D.AFP>200μg/L，持续8周
E.AFP>500μg/L，持续2周
70、配伍题 治疗肝性脑病时，为减少肠内毒素生成和吸收，应使用的药物是（）。治疗肝性脑病时，具有纠正氨基酸代谢紊乱作用的药物是（）。
A.甘露醇
B.支链氨基酸
C.糖皮质激素
D.左旋多巴
E.乳果糖
71、单项选择题 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。
A.呕吐胆汁及食物
B.呕吐大量胆汁
C.呕吐食物不伴胆汁
D.上腹部疼痛
E.黄疸
72、单项选择题 患者，女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕、乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多。检查：Hb76g/L，RBC3.1×1012/L，WBC5.3×109/L，网织红细胞0.015。在进行体格检查时，不可能出现的体征是（）。
A.皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B.行走不稳，深感觉减退
C.口腔炎，舌乳头萎缩
D.指甲变脆，变平或匙状甲
E.心尖部收缩期吹风样杂音
73、单项选择题 关于胆囊结石的描述，错误的是（）。
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
74、单项选择题 肝脓肿的特点是（）。
A.细菌性肝脓肿常为单发，较大
B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热
C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性
D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味
E.阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫
75、单项选择题 对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是（）。
A.X线平片
B.超声检查
C.CT
D.MRI
E.PTC
76、单项选择题 女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹无规律性痛
B.饥饿痛为主，进食缓解
C.午夜痛为主
D.发作性剧痛
E.腹痛发生于饭后0.5～1小时
77、单项选择题 胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。
A.肝总动脉淋巴结有转移时
B.腹腔动脉淋巴结有转移时
C.肝、腹膜、肠系膜广泛转移时
D.癌浸润到横结肠或脾脏时
E.肝左外叶局限性癌浸润时
78、单项选择题 与急性胰腺炎预后无关的表现是（）。
A.休克症状
B.血钙小于2mmol/L
C.血糖大于11.2mmol/L
D.血淀粉酶显著升高
E.腹膜刺激征
79、单项选择题 患者，女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为（）。
A.急性盆腔炎
B.原发性腹膜炎
C.单纯性阑尾炎
D.右侧输尿管结石伴感染
E.十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔
80、单项选择题 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（）。
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖，以提供热量
81、单项选择题 原发性腹膜炎多发生于（）。
A.老年人
B.孕妇
C.十岁以下体弱儿童
D.从事重体力
E.慢性咳嗽病人
82、单项选择题 女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例治疗首选（）。
A.抗休克，抗感染治疗
B.胆囊切除，腹腔引流术
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
83、单项选择题 易发生幽门梗阻的溃疡是（）。
A.胃窦溃疡
B.幽门管溃疡
C.胃角溃疡
D.球后溃疡
E.胃多发溃疡
84、单项选择题 患者，男，48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高，该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。
A.乳酸脱氢酶
B.透明质酸酶
C.血清Ⅲ型前胶原肽
D.胆固醇
E.甲胎蛋白
85、单项选择题 男，52岁。3年来常有泛酸、烧心，胸骨后有烧灼感，近2天症状加重并黑粪4次，既往有食道裂孔疝（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
86、单项选择题 下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系（）。
A.精神病发作
B.精神的衰退
C.肥胖
D.库欣（Cushing）综合征
E.发作性低血糖
87、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出（）。
A.弱碱性液灌肠
B.弱酸液灌肠
C.中性液灌肠
D.肥皂水灌肠
E.精氨酸静脉注滴
88、单项选择题 盲肠癌患者最少见的合并症是（）。
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
89、单项选择题 患者，男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。
A.继续补液，观察病情变化
B.注射吗啡止痛
C.灌肠治疗
D.剖腹探查
E.出现腹膜刺激征后手术
90、单项选择题 女性，47岁，直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是（）。
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.拉下式直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.扩大直肠癌根治术
91、单项选择题 患者，女，25岁，反复腹泻及脓血便2年多，抗感染治疗无效，近1个月大便每日4～5次，均为脓血便，低热37.5℃，大便前左下腹痛，大便后缓解，里急后重。该患者最可能的诊断是（）。
A.慢性细菌性痢疾
B.结肠癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
92、单项选择题 怀疑胰腺癌首选的检查方法是（）。
A.MRI
B.B超
C.CT
D.X线气钡双重造影
E.血尿淀粉酶测定
93、单项选择题 患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。
A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克
94、单项选择题 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠杆菌
D.各种细菌混合
E.绿脓杆菌
95、单项选择题 下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现（）。
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.结肠袋消失，肠壁变硬
C.病变部位呈跳跃征象
D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损
E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
96、单项选择题 男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该患者术后5天出现黑粪，最可能的原因是（）。
A.小弯侧关闭止血不确切
B.吻合口出血
C.吻合口部分黏膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
97、单项选择题 关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。
A.肠系膜过长
B.肠系膜根部附着过窄
C.肠段内重量突然增加
D.肠管动力异常
E.肠系膜过短
98、单项选择题 男，38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是（）。
A.肿大的胰腺压迫胆管所致
B.肝细胞性黄疸
C.胆结石并胰腺炎
D.胆总管下端狭窄
E.胆囊炎所致
99、配伍题 作用于壁细胞H2受体，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌（）。促进胃排空，防止胆汁反流（）。促进黏液分泌及胃黏膜细胞更新（）。保护胃黏膜（）。抑制H+-K+-ATP酶活动（）。
A.硫糖铝
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.吗丁啉
E.前列腺素E2
100、单项选择题 男，38岁。剧烈腹痛3小时入院。入院时心电图示心房纤颤。查体：腹部平坦，较软，直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（）。
A.腹部X线平片
B.腹部超声检查
C.腹部CT
D.腹部动脉造影
E.钡剂灌肠造影
101、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-Y型吻合术
102、单项选择题 常见的食管癌术后并发症（）。
A.发热
B.肺感染
C.脓胸
D.食管反流
E.吻合口瘘和吻合口狭窄
103、单项选择题 下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。
A.胆管细胞癌
B.继发性肝癌
C.肝包囊虫病
D.阿米巴肝脓肿
E.肝细胞癌
104、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是（）。
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
105、单项选择题 肝硬化腹腔积液治疗，一般不主张采用（）。
A.高蛋白饮食
B.低盐饮食
C.卧床休息
D.强烈利尿
E.腹腔积液浓缩回输
106、单项选择题 对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。
A.肝区疼痛
B.进行性肝大，质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
107、单项选择题
患者，男，60岁，便血10天，伴腹痛，大便习惯改变，有里急后重感，纤维结肠镜检查并活检诊断为乙状结肠癌。
针对最常见发生远处转移的器官，首先注意检查（）。
A.脑
B.肺
C.骨
D.肝
E.胰
108、单项选择题 男，37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。患者今凌晨突发持续腹痛，出现腹膜刺激征，如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）。
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.墨菲征阳性
109、单项选择题 患者，男，10岁，因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg，心率80次/分，呼吸22次/分，左上腹轻度压痛，CT示脾上极血肿，无其他损伤。最合适的处理措施是（）。
A.住院观察
B.回家，1周后复查
C.剖腹探查，脾修补术
D.剖腹探查，脾切除术
E.血管造影脾动脉栓塞治疗
110、配伍题 结核性腹膜炎主要感染途径（）。结核性腹膜炎次要感染途径（）。
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型
111、单项选择题 男性，48岁，1周来上腹痛，反酸，今日中午疼痛加重，3小时后呕血约200ml，呕血后疼痛减轻，可能是哪种疾病（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.肝硬化
112、配伍题 嵌顿性疝为（）。易复性疝为（）。绞窄性疝为（）。难复性疝为（）。
A.疝内容物易回纳入腹腔
B.疝内容物不能完全回纳入腹腔
C.疝内容物有动脉性血循环障碍
D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E.疝内容为部分肠壁
113、单项选择题 女性，40岁。腹泻l年。体检发现肛瘘，结肠镜检查示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
114、单项选择题 患者，男，65岁，贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状，剖腹探查发现升结肠6cm×4cm肿块，肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。
A.不做处理，直接关腹
B.升结肠肿块活检
C.肝脏结节活检
D.升结肠肿块和肝脏结节活检
E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检
115、单项选择题 门静脉高压择期手术治疗的最主要目的是（）。
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
116、单项选择题 患者，男，42岁。寒战、发烧5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高。肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是（）。
A.肺炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.结核性胸膜炎
E.肝癌
117、单项选择题 急性胰腺炎的非手术治疗不包括（）。
A.禁食
B.补液
C.吗啡镇痛
D.抗生素
E.营养支持
118、单项选择题 女，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战、四肢发绀，T39.6℃，P108次／分，BP135／85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）。
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾衰竭
D.革兰阴性杆菌感染
E.高位肠梗阻
119、单项选择题 胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸
B.防止术后腹泻
C.有利于消化功能
D.减低溃疡复发率
E.解除胃潴留
120、单项选择题 腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。
A.早期出现休克
B.腹膜刺激征
C.有气腹征
D.移动性浊音（+）
E.肠鸣音活跃
121、单项选择题 关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。
A.上消化道出血
B.反复发作的十二指肠球溃疡
C.胃溃疡疑癌变
D.并幽门不全梗阻
E.复合溃疡
122、单项选择题 患者，男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩肩部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L，B超示肝右10cm×8cm×6cm占位性病变，向外生长，周边血流量增强，门静脉正常。最理想的治疗方法是（）。
A.肿瘤切除加放疗
B.姑息性肝切除术
C.根治术肝切除术
D.肝动脉化疗栓塞
E.局部射频治疗
123、单项选择题 患者，男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月，术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效，上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸，胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是（）。
A.采取少食多餐方式
B.行Roux-en-Y胃空肠吻合术
C.长期应用消胆胺治疗
D.注意餐后勿平卧
E.应用H2受体拮抗剂
124、单项选择题 女，55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月，曾经稍有减退，近1月来呈进行性加重。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及肿大的胆囊，全腹未触及肿块。首先应考虑的疾病是（）。
A.肝门部胆管癌
B.壶腹癌
C.肝癌
D.胆囊癌
E.胰体尾部癌
125、单项选择题 患者，女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。
A.McVay法
B.Halsted法
C.Bassini法
D.Ferguson法
E.Shouldice法
126、单项选择题 对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。
A.临床观察判定
B.吞少量稀钡检查
C.红细胞比容测定
D.凝血因子的检查
E.急诊胃镜检查
127、配伍题 肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是（）。肛诊检查触及到黏膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是（）。
A.肛裂
B.直肠癌
C.肛瘘
D.内痔
E.直肠息肉
128、单项选择题 患者，男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0.5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是（）。
A.穿孔处修补，横结肠造口
B.单纯结肠穿孔修补术
C.降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D.左半结肠切除术
E.单纯腹腔引流术
129、单项选择题 肝昏迷前期最突出的表现是（）。
A.表情欣快，昼睡夜醒
B.精神错乱
C.肌张力增高
D.行为异常、吐词不清
E.意识模糊、扑翼震颤
130、单项选择题 符合十二指肠球后溃疡的临床特征的是（）。
A.多发生在十二指肠球部后壁
B.易导致幽门梗阻
C.易并发出血
D.易发生癌变
E.临床症状多不明显
131、单项选择题 消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（）。
A.中上腹疼痛
B.饥饿性疼痛
C.反复发作性疼痛
D.节律性疼痛
E.长期疼痛
132、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。下列哪种方案不恰当（）。
A.查AFP，CEA排除肝癌可能
B.开腹行阑尾切除术
C.加强抗炎药物应用及支持疗法
D.纠正水，电解质及酸碱失衡
E.出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
133、单项选择题 患者，男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞减少
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.可见包涵体
134、单项选择题 男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是（）。
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠
135、单项选择题 食管癌患者进食呛咳，提示（）。
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.食管气管瘘
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
136、单项选择题 胰腺损伤手术后最主要的观察项目是（）。
A.血清淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.引流液的质和量
D.白细胞计数
E.血胆红素
137、单项选择题
患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。
最可能的诊断是（）。
A.肠结核
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌
E.阿米巴肠病
138、单项选择题 脾切除的主要适应证是（）。
A.血液系统疾病
B.造血系统疾病
C.外伤性脾破裂
D.脾脓肿
E.脾肿瘤
139、单项选择题 胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是（）。
A.非手术治疗（包括胃肠减压）
B.穿孔修补术
C.溃疡楔形切除术
D.胃大部切除术
E.迷走神经切断和穿孔修补术
140、单项选择题 患者，男，48岁，上腹不适，纳差2年，胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，黏膜病理检查示重度肠上皮化生，为防止癌变，最适合的检查方法是（）。
A.腹部CT
B.胃镜
C.血清肿瘤标志物
D.腹部B超
E.上消化道造影
141、单项选择题 阑尾残端安全处理的最好方法是（）。
A.结扎
B.结扎和包埋
C.单纯包埋
D.挤压
E.石炭酸烧灼
142、配伍题 Charcot三联征出现在（）。Murphy征出现在（）。
A.急性化脓性胆囊炎
B.AOSC
C.急性出血性坏死性胰腺炎
D.急性坏死性小肠炎
E.绞窄性小肠梗阻
143、单项选择题 诊断化脓性腹膜炎的主要依据是（）。
A.病人是否有脉快和休克
B.白细胞计数增高
C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张
D.腹腔穿刺结果
E.腹部X线摄片结果
144、单项选择题 女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为（）。
A.黄色透明液体
B.带臭味脓性液
C.黄色浑浊无臭味
D.浅红色水样液体
E.暗红色血样液
145、单项选择题 下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。
A.上腹部胀痛
B.呕吐大量宿食
C.胃蠕动波
D.振水音
E.呼吸性碱中毒
146、单项选择题 男，49岁。反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）。
A.壁细胞抗体阴性
B.胃酸升高
C.不出现厌食，体重下降
D.不出现恶性贫血
E.主要位于胃体部
147、单项选择题 男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
148、单项选择题 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（）。
A.胸骨灼痛
B.食管钡透黏膜紊乱
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
149、单项选择题 结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是（）。
A.确定腹腔积液常规性质
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液TB菌培养
D.腹腔积液动物接种
E.腹腔积液涂片找TB菌
150、单项选择题 以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
151、单项选择题 患者，女，45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退，入院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
152、单项选择题 继发性腹膜炎不应包括下列哪一项（）。
A.可发生于腹腔内急性炎症
B.可发生于肝硬化腹腔积液病人
C.可发生于腹腔内脏器穿孔
D.可发生于腹腔内脏器的损伤破裂
E.可发生于手术污染
153、单项选择题 患者，男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（+），肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物，侵及直肠1/4，直径2cm，指套染血，为明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是（）。
A.腹部MRI
B.腹部CT
C.腹部B超
D.直肠镜
E.结肠镜
154、单项选择题 里急后重症状最常见于（）。
A.Crohn病
B.溃疡性结肠炎
C.溃疡型肠结核
D.增生型肠结核
E.血吸虫病
155、单项选择题 Crohn病最常见的临床表现是（）。
A.腹痛腹泻
B.高热
C.肠梗阻
D.腹部肿块
E.肛门直肠周围病变
156、单项选择题 患者，男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是（）。
A.应用胃黏膜保护剂
B.手术治疗
C.根除幽门族杆菌治疗
D.经胃镜病变黏膜切除术
E.应用质子泵抑制剂
157、单项选择题 对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
158、配伍题 可看到内痔和脱肛状况的最佳体位是（）。直肠指检和结肠镜检查常用的体位是（）。
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.弯腰前俯位
159、单项选择题 为判断幽门螺杆菌是否被根除，正确的检查时间应在治疗结束后至少（）。
A.2周
B.1周
C.4周
D.3周
E.3天
160、单项选择题 男，50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体：脾肋下2cm。出血病因首先考虑是（）。
A.胃血管畸形破裂
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.食管贵门黏膜撕裂综合征
161、配伍题 结核性腹膜炎最严重的病理类型（）。结核性腹膜炎最常见的病理类型（）。腹腔积液动物接种阳性（）。腹腔镜+活性（）。
A.渗出型
B.粘连型
C.干酪型
D.可确定结核性腹膜炎
E.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
162、单项选择题 在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
163、配伍题 食管癌癌肿呈环形生长，阻塞症状出现早的是（）。食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是（）。食管癌阻塞症状出现较晚的是（）。
A.溃疡型
B.缩窄型
C.髓质型
D.腔内型
E.蕈伞型
164、单项选择题 下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。
A.腹壁静脉曲张
B.食管静脉曲张
C.脾大
D.腹水
E.肝大
165、单项选择题 男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。
A.心电图
B.血淀酚酶
C.X线腹部平片
D.肝脏B超
E.血脂肪酶
166、单项选择题 女，20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体：巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移动性浊音（+）。腹水比重1.020，蛋白定量40g／L，白细胞600×10／L，单核细胞0.80。最可能的诊断是（）。
A.缩窄性心包炎
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝硬化腹水
E.化脓性腹膜炎
167、单项选择题 急性胰腺炎不常见的临床表现是（）。
A.腹痛
B.低血压
C.腹泻
D.发热
E.呕吐
168、单项选择题 在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
169、单项选择题 高度提示肝硬化患者并发肝癌的体征是（）。
A.蜘蛛痣、肝掌
B.男性乳腺发育
C.肝脏进行性肿大
D.脾脏进行性肿大
E.腹水进行性增多
170、单项选择题 食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。
A.X线食管钡透
B.食管镜检查
C.带网气囊检查
D.气管镜检查
E.放射性核素扫描
171、单项选择题
男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10/L，中性0.9。
经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。
A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血
172、单项选择题 男性，35岁，突发性中上腹痛，1天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。应考虑（）。
A.急性胆囊炎
B.急性传染性肝炎
C.急性化脓性胆管炎
D.血源性肝脓肿
E.膈下感染
173、单项选择题 胃溃疡外科手术的适应证是（）。
A.幽门螺杆菌反复感染
B.腹痛周期性发作
C.年龄小于45岁
D.内科治愈后短期复发
E.溃疡直径小于1cm
174、单项选择题 肛瘘治疗的最佳方法是（）。
A.1：5000高锰酸钾温水坐浴
B.挂线疗法
C.局部换药治疗
D.瘘道搔爬
E.使用抗菌药物
175、配伍题 增生型肠结核常见（）。溃疡型肠结核常见（）。
A.腹泻，便呈糊样
B.便秘
C.便血极常见
D.钡灌肠透视呈铅管征
E.易并发中毒性巨结肠
176、单项选择题 发生应激性溃疡最常见的部位是（）。
A.十二指肠降部
B.食管
C.口腔
D.空肠
E.胃
177、单项选择题 原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。
A.肺
B.骨
C.脑
D.脾
E.胰
178、单项选择题
患者，男，60岁，急性腹痛3天，急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1500ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37.5℃，血压120/80mmHg，血常规正常，尿量350ml/24h，血清钠140mmol/L，钾6.2mmol/L。
该患者可能出现的情况为（）。
A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
179、单项选择题 急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。
A.继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多
B.急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克
C.急性腹膜炎不须一律手术
D.急性腹膜炎常伴有碱中毒
E.多数病例可出现麻痹性肠梗阻
180、单项选择题 胃癌的治疗方法哪项正确（）。
A.早期化疗
B.扪到肿块者做全胃切除
C.化疗+放疗
D.早期胃癌作胃癌根治术
E.早期胃癌做胃大部切除术
181、单项选择题 患者，男，42岁，半年来反复出现脓血便伴里急后重，抗感染治疗无效，结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿，血管纹理不清，黏膜粗糙质脆，病变间无正常黏膜。最可能的诊断是（）。
A.结肠癌
B.溃疡性结肠炎
C.细菌性痢疾
D.克罗恩病
E.肠结核
182、单项选择题 男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.肌阵挛
D.扑翼样震颤
E.Babinski征阳性
183、单项选择题 男性，40岁，腹腔积液1个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡认人不清。下列哪项诊断最合适（）。
A.贫血
B.失血性休克
C.氮质血症
D.电解质紊乱
E.肝性脑病
184、单项选择题 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。
A.胰腺脓肿
B.胰腺坏死
C.胰腺水肿
D.急性胰腺假性囊肿
E.胃肠道瘘
185、单项选择题 患者，男，70岁，健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显，既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病病史。目前的治疗建议是（）。
A.观察、随诊
B.溶石疗法
C.中药排石
D.择期行胆囊切除术
E.择期行腹腔镜胆囊切除术
186、单项选择题 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）。
A.胆囊管常有变异
B.胆囊动脉常有变异
C.胆总管末端多与主胰管汇合
D.ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成
E.胆囊分为颈体底三部分
187、单项选择题 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是（）。
A.慢性胃炎
B.急性胃炎
C.胃癌
D.胃食管反流病
E.功能性消化不良
188、单项选择题 距肛缘4～5cm的直肠癌，最常用的手术方式是（）。
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
189、单项选择题 门脉高压的特异性表现是（）。
A.腹腔积液
B.脾大
C.脾功能亢进
D.侧支循环开放
E.肝掌，蜘蛛痣
190、单项选择题 选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。
A.进一步降低胃酸
B.防止手术后腹泻
C.减低溃疡复发率
D.避免发生胃潴留
E.有利于消化吸收功能
191、单项选择题 下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是（）。
A.质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗1周
B.H受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C.质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林，治疗10天
D.铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗1周
E.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
192、单项选择题 患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是（）。
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.肠结核
193、单项选择题 男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是（）。
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.肝癌
E.胰腺炎
194、配伍题 克罗恩病的发病部位是（）。肠结核的好发部位是（）。
A.回盲部多见
B.空肠多见
C.从直肠向近段结肠呈倒灌性分布
D.十二指肠多见
E.全消化道均可发生，呈节段性跳跃分布
195、单项选择题 食管癌早期临床表现为（）。
A.锁骨上窝淋巴结转移
B.声音嘶哑
C.持续性背痛
D.吞咽困难
E.食管异物感和梗噎感
196、单项选择题 男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。
A.外痔
B.内痔
C.混合痔
D.直肠癌
E.直肠息肉
197、配伍题 外伤性腹膜后巨大血肿易发生（）。急性小肠扭转易发生（）。
A.麻痹性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.机械性肠梗阻
E.单纯性肠梗阻
198、单项选择题 门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查（）。
A.粪便常规检查
B.X线钡剂灌肠检查
C.直肠指检
D.X线钡餐检查
E.直肠乙状结肠镜检查
199、单项选择题 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。
A.视觉诱发电位
B.躯体诱发电位
C.脑电图
D.简易智力测验
E.血氨
200、单项选择题 诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（）。
A.白细胞计数及中性粒细胞数增高
B.腹部肌紧张及反跳痛
C.有固定压痛点
D.膈下游离气体
E.超声波测出腹腔内有积液
201、单项选择题 女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑（）。
A.肠伤寒穿孔
B.肺脓肿破裂
C.阑尾穿孔
D.梅克尔憩室穿孔
E.原发性腹膜炎
202、配伍题 了解溃疡病患者胃酸分泌情况应选用（）。诊断急性胃炎应选用（）。
A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
203、单项选择题 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。
A.纤维性变
B.水肿、充血、出血、坏死
C.假性囊肿
D.脓肿
E.萎缩，退化
204、单项选择题 患者，男，25岁。间断上腹痛2年，加重1周，呕血5小时。胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。最合适的治疗是（）。
A.外科手术
B.口服去甲肾上腺素盐水
C.静脉应用质子泵抑制剂
D.胃镜下止血治疗
E.口服凝血酶
205、单项选择题 患者，男，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热，胃肠钡餐示：十二指肠球部变形，血白细胞11×10/L，N0.78。诊断首先考虑为（）。
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.十二指肠穿透性溃疡
E.胃黏膜脱垂
206、单项选择题 下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。
A.呕吐
B.发热
C.腹部包块
D.便秘
E.腹痛
207、单项选择题 Grey-Turner征常见于（）。
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
208、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）。
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
209、单项选择题 患者，女，50岁。间断腹泻10年，大便3～5次/日，黄稀便，无脓血。大便前左下腹痛，大便后缓解，紧张时症状加重。体重无变化，粪常规正常。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠易激综合征
D.结肠癌
E.肠结核
210、单项选择题 胆囊动脉多源于（）。
A.肝左动脉
B.肝固有动脉
C.胃十二指肠动脉
D.肝右动脉
E.胃右动脉
211、配伍题 使肠内酸化减少氨的吸收形成（）。抑制肠道细菌生长，减少氨的形成（）。补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质（）。
A.乳果糖
B.左旋多巴
C.肾上腺皮质激素
D.溴隐亭
E.新霉素
212、单项选择题 肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）。
A.乏力，食欲不振
B.消瘦
C.腹胀、腹泻
D.少量腹腔积液
E.肝掌
213、单项选择题 男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查（）。
A.核素肝扫描
B.十二指肠低张造影
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
214、单项选择题 腹外疝最易发生嵌顿的是（）。
A.斜疝
B.直疝
C.股疝
D.切口疝
E.脐疝
215、单项选择题 最主要产氨场所是（）。
A.肾脏
B.肠道
C.肝脏
D.大脑
E.骨骼肌
216、单项选择题 女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑粪2次（）。
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是
217、单项选择题 患者，女，45岁，胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
218、单项选择题 男性，38岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施哪种不合适（）。
A.限制蛋白饮食
B.弱酸性溶液灌肠
C.弱碱性溶液灌肠
D.乳果糖口服
E.精氨酸滴注
219、单项选择题 诊断肠结核最有意义的检查是（）。
A.PPD试验
B.X线钡灌肠造影检查
C.结肠镜及其活检病理检查
D.粪便找结核菌
E.血结核菌抗体检查
220、单项选择题 4个月婴儿，发热咳嗽2天，抽风5次，抽风后吃奶好，体检：体温38℃，发育营养好，精神好，咽充血，颅骨软化，前囟平，其他未见异常 佝偻病性手足搐搦症最主要的死因是（）
A.手搐搦
B.足搐搦
C.惊厥
D.喉痉挛
E.高热
221、单项选择题 反应肝硬化肝脏合成功能减退的指标是（）。
A.白蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.乳酸脱氢酶
D.γ谷氨酰转肽酶
E.碱性磷酸酶
222、单项选择题
患者，女，32岁，低热、盗汗、腹胀1个月，阵发性腹部绞痛，伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。
该患者最可能的诊断是（）。
A.结肠癌并肠梗阻
B.淋巴瘤并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并肠梗阻
D.溃疡性结肠炎
E.家族性息肉病
223、单项选择题 食管癌诊断主要依靠方法（）。
A.X线食管钡透和放射性核素扫描
B.X线食管钡透和食管镜检查
C.食管镜检查和放射性核素扫描
D.放射性核素扫描和带网气囊检查
E.带网气囊检查和食管镜检查
224、单项选择题 下列各项诊断胰岛素瘤的方法中，效果不佳的是（）。
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT、磁共振成像
225、单项选择题 患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是（）。
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.肛周脓肿
D.血栓性外痔
E.肛裂并前哨痔
226、单项选择题 患者，男，47岁，慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，肝硬化病史5年，1个月前出现持续性右上腹胀痛。查体：右腹部膨隆，肝脏明显增大，质地坚硬，腹水为血性。诊断首先考虑是（）。
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
227、单项选择题 男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120/80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。
A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术
228、单项选择题 毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。
A.切断十二指肠
B.切除胃的多少
C.胃肠吻合口的部位
D.近端空肠与胃小弯的关系
E.结肠前或结肠后胃肠吻合
229、单项选择题 患者，女，60岁。上腹胀痛伴恶心、呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3℃，P120/分，BP150/90mmHg，全腹压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0×109/L，N0.88，右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。
A.重症急性胰腺炎
B.绞窄性肠梗阻
C.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E.伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
230、单项选择题 诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
231、单项选择题 患者，女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解。无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或黏液便，镜检（-），血（-）。最可能的诊断是（）。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合征
232、单项选择题
男性，36岁，12小时前工作中突然出现右上腹痛，继之出现豆油色尿，半小时前出现上腹痛向腰背部放散，俯首弯腰可减轻腹痛，血压120/80mmHg，呼吸18次／分。
下列诊断哪项可能性最大（）。
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.肾绞痛
D.阑尾穿孔
E.肠系膜血管栓塞
233、单项选择题 关于痔的治疗，哪项是错误的（）。
A.单纯内痔可用注射疗法
B.二度内痔可用单纯结扎治疗
C.嵌顿内痔可先做湿敷再复位
D.环状内痔可行PPH法
E.外痔可用胶圈套扎法
234、单项选择题 关于肝昏迷，下述哪项是错误的（）。
A.血中NH3易入血脑屏障
B.低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
C.肠道pH在6以下易使NH44+变为NH3
D.肠道pH在5时NH3不易被吸收
E.缺氧和高热增加氨的毒性
235、单项选择题 急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的（）。
A.急性出血性胰腺炎
B.急性胃十二指肠溃疡病穿孔
C.外伤性空腔脏器穿孔
D.肝破裂
E.绞窄性腹外疝
236、单项选择题
男性，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。
应选择哪种治疗为佳（）。
A.注射疗法
B.冷冻疗法
C.胶圈套扎疗法
D.手术切除
E.坐浴
237、单项选择题 慢性胃体炎的主要表现为（）。
A.血清抗壁细胞抗体阳性
B.血清内因子抗体阴性
C.胃液酸度正常
D.血清促胃液素含量低下
E.约10%发生癌变
238、单项选择题 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。
A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎
B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连
C.增生型肠结核
D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核
E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结结核
239、单项选择题 结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。
A.缓慢起病
B.急骤起病
C.隐袭，尸检时发现
D.以急腹症起病
E.以发热起病
240、单项选择题 第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。
A.吸氧，输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术
241、单项选择题 大便时和便后肛门剧痛并带少量鲜血的病有（）。
A.肛管直肠周围脓肿
B.直肠息肉
C.肛裂
D.混合痔
E.血栓性外痔
242、单项选择题 不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。
A.糖皮质激素
B.5-氨基水杨酸
C.柳氮磺吡啶
D.奥沙拉嗪
E.巴柳氮
243、单项选择题 食管癌的典型症状是（）。
A.胸骨后烧灼感
B.食管内异物感
C.咽下食物哽噎感
D.咽下食物停滞感
E.进行性吞咽困难
244、配伍题 阴囊包块，透光性试验阴性，平卧后消失，多见于（）。阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.睾丸肿瘤
245、配伍题 胃大部切除术后，表现为上腹部剧烈疼痛，呕吐物量少，不含胆汁，最可能的原因是（）。胃大部切除术后，进餐2小时出现头晕、面色苍白、出冷汗，最可能的原因是（）。
A.碱液反流性胃炎
B.输出袢梗阻
C.倾倒综合征
D.慢性不完全性输入袢梗阻
E.急性完全性输入袢梗阻
246、单项选择题 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。
A.1周内进行
B.5天内进行
C.4天内进行
D.3天内进行
E.1～2天内进行
247、单项选择题 患者，男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱，血压104/70mmHg，脉率120次/分，血红蛋白80g/L，X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.胃破裂
C.脾破裂
D.横结肠破裂
E.胰腺断裂
248、单项选择题 原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是（）。
A.脑
B.骨髓
C.肺
D.肾上腺
E.肾
249、单项选择题 下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡（）。
A.毕Ⅰ式胃切除术
B.毕Ⅱ式胃切除术
C.胃空肠吻合术
D.全胃切除术
E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术
250、配伍题 诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是（）。诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是（）。
A.24小时食管pH监测
B.胃镜及活检
C.食管压力测定
D.胸部X线片
E.食管酸滴注试验
251、单项选择题 关于脾功能亢进正确的是（）。
A.主要由于门静脉高压引起代偿性脾肿大
B.巨型脾肿大仅见于血吸虫病性肝硬化
C.周围血细胞减少是由于脾脏破坏过多所致
D.临床主要表现为红细胞降低明显
E.脾切除效果良好，可使周围血液恢复正常
252、单项选择题 患者，男，25岁，反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是（）。
A.腹部B超
B.消化道钡餐
C.胃镜检查
D.大便隐血试验
E.胃液分析
253、单项选择题 分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是（）。
A.未查大便隐血试验
B.未做直肠指检
C.未仔细询问病史
D.未做直肠镜检查
E.未查肿瘤标记物
254、单项选择题 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。
A.急性应激性疾病
B.沙门菌感染
C.幽门螺杆菌感染
D.自身免疫
E.以上都不是
255、单项选择题 男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。下列检查方法哪项为首选（）。
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.X线肝血管造影
E.1个月后复查AFP
256、单项选择题 结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。
A.大小不定
B.易推动
C.边缘不整
D.表面不平
E.多有压痛
257、单项选择题 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。
A.休克
B.内脏损伤
C.腹壁损伤
D.腹膜后血肿
E.颅脑损伤
258、单项选择题 患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A.西咪替丁
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.血管加压素
E.生长抑素
259、单项选择题 在绝大多数人中（）。
A.胆囊管汇合于右肝管
B.胆囊管汇合于肝总管
C.胆囊管汇合于左肝管
D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部
E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管
260、单项选择题 大肠梗阻最常见的原因是（）。
A.结肠扭转
B.肠粘连
C.结肠憩室
D.克罗恩病
E.结肠癌
261、单项选择题 关于幽门梗阻不正确的是（）。
A.饭后即引起呕吐
B.呕吐含酸酵宿食
C.呕吐后病人较轻松
D.可出现脱水，酸碱失衡
E.查体胃区有振水音
262、单项选择题 患者，男，47岁，因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”，入院后给予禁食、补液及抗感染治疗，2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg，双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2，未闻及杂音及附加音，腹部压痛（+），经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是（）。
A.医院获得性肺炎
B.心力衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.阻塞性肺不张
E.肺栓塞
263、单项选择题 关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。
A.多发生于胃，也可累及食管
B.不会穿透胃壁全层
C.最明显的症状是呕血、柏油样便
D.可发生大出血
E.可发生于十二指肠
264、单项选择题 患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是（）。
A.静脉点滴盐酸精氨酸
B.立即输血
C.乳果糖灌肠
D.静脉点滴支链氨基酸
E.静脉点滴生长抑素
265、单项选择题 女性，32岁，4个月腹胀，低热，盗汗。查体：全腹压痛，右上腹可触及不易推动肿块，边不整。近3天频繁呕吐，考虑诊断可能是（）。
A.结核性腹膜炎粘连型
B.结核性腹膜炎并肠梗阻
C.结核性腹膜炎并胃炎
D.结核性腹膜炎并神经性呕吐
E.结核性腹膜炎并消化性溃疡
266、单项选择题 对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。
A.肝细胞变性和坏死
B.肝内纤维组织增生
C.肝细胞结节性再生
D.胆管非化脓性炎症
E.肝内假小叶形成
267、单项选择题 消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。
A.500ml
B.750ml
C.1000ml
D.1250ml
E.1500ml
268、单项选择题 女性，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显，最大可能是（）。
A.胆囊肿大，伴炎症
B.肝结核
C.结核性腹膜炎
D.肾结核
E.肾囊肿
269、单项选择题 患者，女，36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余，大便为黄色糊状，3～5次/日，体温37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是（）。
A.血常规
B.结肠镜及活检
C.粪隐血试验
D.血沉
E.PPD试验
270、单项选择题 患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命征
C.补充血容量，抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
271、单项选择题 男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是（）。
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.应激性溃疡
272、单项选择题 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。
A.黄疸
B.腹痛
C.体重下降
D.糖尿病
E.脂肪泻
273、单项选择题 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。
A.Ferguson疝修补术
B.Bassini疝修补术
C.McVay疝修补术
D.疝囊高位结扎
E.Shouldice修补术
274、单项选择题 胃食管反流病治疗措施不包括（）。
A.应用促胃肠动力药
B.抗酸治疗
C.高脂肪饮食
D.减肥
E.避免饮用咖啡和浓茶
275、单项选择题 女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是（）。
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡
276、单项选择题 男，47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.1mmol／L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查（）。
A.钡餐透视
B.吞线试验
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT
277、单项选择题 下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）。
A.胆固醇
B.乳酸脱氢酶（LDH）
C.γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）
D.透明质酸（HA.
E.胆汁酸
278、单项选择题 男性，39岁，已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解，其幽门梗阻的原因可能为（）。
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
279、单项选择题 哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）。
A.全身皮肤，黏膜黄染
B.中等量以上腹腔积液
C.左锁骨上淋巴结转移
D.腹部肿块或出现肠梗阻
E.广泛肝内转移
280、单项选择题 患者，女，40岁，既往体健，查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石，但从未有过任何症状。最适合的处理是（）。
A.观察随访
B.溶石治疗
C.体外震波碎石
D.开腹胆囊切除术
E.腹腔镜胆囊切除术
281、单项选择题 肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。
A.左肝管
B.下段胆管
C.中段胆管
D.上段胆管
E.胆囊管
282、单项选择题 胆道手术时，下述哪项不是胆总管探查的指征（）。
A.胆总管，肝总管、肝胆管结石
B.黄疸或黄疸病史
C.胰头肿大、变硬
D.胆总管增厚变粗
E.胆囊积液
283、单项选择题 外伤性脾下极小裂伤，其最佳手术方式是（）。
A.脾修补术
B.脾切除术
C.脾部分切除术
D.脾动脉结扎术
E.明胶海绵堵塞
284、单项选择题 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。
A.锁骨上淋巴结
B.主动脉旁淋巴结
C.胰腺旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.脾门淋巴结
285、单项选择题 肛瘘手术中影响手术效果的关键步骤在于（）。
A.要广泛切除瘘管周围瘢痕组织
B.切除瘘管后应一期缝合
C.正确找出内口，据与括约肌关系选择术式
D.必须用探针穿入肛管造成内口再切开
E.麻醉选择
286、单项选择题 对诊断肝硬化最有意义的病理改变是（）。
A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润
287、配伍题 弥漫性腹膜炎（）。结肠癌（）。
A.机械性肠梗阻
B.痉挛性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.麻痹性肠梗阻
E.闭袢性肠梗阻
288、配伍题 对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。对肝性脑病诊断帮助最大的是（）。
A.腹壁反射消失
B.腱反射亢进
C.Grey-Turner征阳性
D.扑翼样震颤阳性
E.Babinski征阳性
289、单项选择题 B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。
A.胆囊结石
B.胆总管结石
C.肾结石
D.肝内胆管结石
E.胰腺结石
290、单项选择题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是（）。
A.尿三胆测定及总胆红素测定
B.十二指肠镜逆行性胰胆管造影
C.碱性磷酸酶测定
D.氨基比林试验
E.谷丙转氨酶测定
291、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎，错误的是（）。
A.病情发展快且重
B.右下腹体征明显
C.穿孔率达30%
D.并发症及死亡率较高
E.宜早期手术
292、单项选择题 患者，男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）。
A.腹腔诊断性穿刺
B.立位腹部X线平片
C.CT检查
D.B超检查
E.X线胃肠钡餐检查
293、单项选择题 患者，男，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐，经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。
A.毕Ⅰ式胃大部切除术
B.毕Ⅱ式胃大部切除术
C.胃空肠吻合术
D.迷走神经干切断术
E.选择性胃迷走神经切断术
294、单项选择题
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是（）。
A.血清脂肪酶
B.血常规
C.血清淀粉酶
D.立位腹部X线平片
E.心电图
295、单项选择题 胰腺癌最常见的首发症状是（）。
A.上腹痛和上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消化道症状
D.消瘦和乏力
E.发热
296、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。
A.病毒
B.射线
C.真菌
D.亚硝胺
E.乙醇
297、单项选择题 肠结核最常见的感染途径是（）。
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经口感染
D.淋巴结扩散
E.以上都不是
298、单项选择题 早期食管癌的X线表现是（）。
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则线状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜呈串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
299、单项选择题 男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1月余，体检：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。
A.肝性昏迷
B.肝癌破裂出血
C.全身衰竭
D.上消化道出血
E.脑转移
300、单项选择题 男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg，脉搏110次／分，板样腹。肠鸣音消失。Hb120g／L，WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。
A.恶心、呕吐频繁
B.体温持续升高，寒战
C.脉搏加快，体温上升
D.腹痛加重，大汗淋漓
E.脉搏加快，体温下降