时间:2019-11-20 05:40:38
1、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证()
A．房颤伴快心室率
B．急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C．窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D．阵发性室性心动过速
E．肥厚型心肌病
2、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
3、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 下列处理哪项最佳（）
A.呋塞米、西地兰、硝酸甘油
B.吸氧、氨茶碱、地高辛
C.吗啡、地塞米松、氢氯噻嗪
D.坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔
E.吸氧、西地兰、氨酰心安
4、单项选择题 静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用()
A．去甲肾上腺素
B．多巴胺
C．间羟胺
D．皮质激素
E．异丙肾上腺素
5、单项选择题 男性，40岁。因风心病，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2：1房室传导阻滞，心室率为100次／min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗（）
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25％硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
6、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()
A．二硝酸异山梨醇酯
B．利尿酸
C．高流量吸氧
D．卡托普利
E．普萘洛尔(心得安)
7、单项选择题 心功能不全最早的体征是()
A．下肢水肿
B．胸腔积液和腹水
C．舒张期奔马律
D．肝颈静脉回流征阳性
E．阵发性夜间呼吸困难
8、单项选择题 女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35％，该患者的心功能诊断是（）
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.无症状性心功能不全
9、填空题 ____________是左心衰竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高，加重了_________。
10、单项选择题 下列不是左心衰竭症状体征的是()
A．夜间阵发性呼吸困难
B．咯血
C．劳力性呼吸困难
D．肝颈静脉回流征阳性
E．心源性哮喘
11、单项选择题 下列哪项引起左室容量负荷过重（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.肥厚型心肌病
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
12、问答题 β受体阻滞剂在慢性充血性心衰中的应用地位及注意事项。
13、单项选择题 下列哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率()
A．地高辛
B．速尿
C．螺内酯(安体舒通)
D．硝酸盐
E．胺碘酮
14、多项选择题 下列哪一种情况下心脏的排血量增加()
A．动脉瓣狭窄
B．维生素B1缺乏
C．动静脉瘘
D．房间隔缺损
E．粘液性水肿
15、问答题 顽固性心力衰竭的处理。
16、单项选择题 属于心脏容量负荷过重的是（）
A.肺动脉瓣狭窄
B.高血压
C.心脏瓣膜关闭不全
D.肺动脉高压
E.主动脉瓣狭窄
17、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
18、配伍题 多巴酚丁胺()卡托普利()氨力农()美托洛尔()
A．非洋地黄类正性肌力药物
B．磷酸二酯酶抑制剂
C．肾上腺素能受体抑制剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．β受体阻滞剂
19、配伍题
心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为：
急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭()高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄()风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛0.25mg，近3天因故未服，心衰加重，心率增快()
A．西地兰0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射
B．口服地高辛0.25mg，每天1次
C．地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次
D．暂不用洋地黄
E．先用半量西地兰(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复
20、多项选择题 洋地黄类药物中毒易发生在（）
A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时
21、单项选择题 关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确（）
A.明显减少住院
B.增加心排血量
C.提高生存率
D.明显改善症状
E.提高运动耐量
22、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行()
A．查电解质，纠正电解质紊乱
B．加用速尿大量利尿
C．短期联合应用多巴胺与硝普钠
D．血常规查是否贫血
E．查看所用药物剂量剂型是否合适
23、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的病因是（）
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.扩张型心肌病
D.心包炎
E.甲亢
24、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
该病人产生双肺湿性啰音是由于()
A．水钠潴留
B．心脏前负荷过大
C．心脏后负荷过大
D．心脏舒张功能障碍
E．心脏收缩功能障碍
25、单项选择题 引起左室后负荷增加的因素是()
A．肺循环高压
B．体循环高压
C．主动脉瓣关闭不全
D．血容量增加
E．左至右分流的先天性心脏病
26、配伍题 维生素B1缺乏病()主动脉瓣狭窄()慢性贫血()
A．心肌缺血、心肌梗死
B．心肌疾病
C．心肌代谢障碍
D．心脏后负荷过重
E．心脏前负荷过重
27、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 常规追踪观察的项目（）
A.心电图
B.冠状动脉CT血管造影
C.血糖、血脂
D.肝、肾功能
E.超声心动图
28、单项选择题 急性心力衰竭的常见原因不包括（）
A.缺血性心脏病
B.动脉闭塞性疾病
C.瓣膜性心脏病
D.循环衰竭
E.心肌疾病
29、多项选择题 心力衰竭时可评价（）
A.肺淤血程度
B.室壁厚度
C.心脏舒张功能
D.心脏收缩功能
E.心脏扩大程度
30、单项选择题 慢性心力衰竭患者应（）
A.控制体力活动
B.增加钠盐摄入
C.绝对卧床
D.增加锻炼强度
E.以上都不对
31、单项选择题 以下哪种情况是洋地黄适用证（）
A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病，心衰，快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
32、判断题 脑钠肽可以预测心衰预后
33、多项选择题 右心功能不全的临床表现包括()
A．初发于颜面部位的水肿
B．初发于身体低垂部位的水肿
C．颈静脉充盈
D．肝大
E．以上均是
34、单项选择题 慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）
A.劳累
B.肺部感染
C.电解质紊乱
D.妊娠
E.心律失常
35、判断题
抑制Na+-K+-ATP酶是洋地黄的药理作用之一
36、单项选择题 使用治疗剂量的强心苷治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()
A．对心脏有抑制房室传导作用
B．可减慢心室率
C．可增加心肌收缩力
D．反射性地使周围血管阻力下降
E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加
37、多项选择题 慢性心力衰竭的常规治疗包括（）
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂
38、多项选择题 颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）
A.限制型心肌病
B.左心衰竭
C.心包积液
D.缩窄性心包炎
E.右心衰竭
39、单项选择题 体循环淤血的最可靠体征为（）
A.静脉压升高
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.颈静脉曲张
40、单项选择题 一老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻及湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大()
A．支气管哮喘
B．喘息型支气管炎
C．心源性哮喘
D．肺癌
E．过敏性肺炎
41、判断题 安体舒通是一种保钾利尿剂，其作用于远曲小管
42、单项选择题 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是（）
A.西地兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠
43、单项选择题 除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因()
A．呼吸道感染
B．感染性心内膜炎
C．心房颤动
D．低血压
E．静脉输液过多
44、单项选择题
5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()
A．肺淤血
B．正常肺
C．肺泡性肺水肿
D．间质性肺水肿
45、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 治疗时不应采用（）
A.硝普钠
B.消心痛
C.速尿
D.抗感染
E.洋地黄制剂
46、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 该患者心功能为（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.以上都不对
47、单项选择题 左心功能不全时，下列哪项代偿出现最早（）
A.交感神经兴奋
B.心肌肥厚
C.血管紧张素分泌增加
D.心腔扩大
E.血压增高
48、多项选择题 下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）
A.静脉内注射钙剂
B.长期服用噻嗪类利尿剂
C.同时服用利血平
D.同时服用硝酸酯类药物
49、单项选择题 ACE抑制剂用于心力衰竭主要的作用是（）
A.抑制交感神经兴奋
B.利尿
C.增强心脏收缩力
D.改善延缓心室重塑
E.降低血压
50、多项选择题 急性左心衰竭时需尽快改善（）
A.肺部感染
B.心率快
C.缺氧
D.咳嗽咳痰
E.呼吸困难
51、填空题 在心腔扩大、心室肥厚的过程中，_______细胞、_______、_______纤维网等均有相应变化，也就是心室重构过程。
52、判断题 心电图ST-T改变呈现鱼钩状是洋地黄中毒的常见表现是
53、单项选择题 心排血量与哪项无关（）
A.血容量
B.心率
C.心肌收缩力
D.回心血量
E.心房大小
54、单项选择题 转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点()
A．同时扩张动、静脉，降低前、后负荷
B．可与洋地黄及利尿剂合用
C．不引起心率反射性增快
D．无继发性钠水潴留作用
E．适宜于多型心力衰竭
55、单项选择题 6分钟步行实验中正确的是（）
A.<150m为重度心功能不全
B.200～400m为中度心功能不全
C.100～300m为中度心功能不全
D.<200m为重度心功能不全
E.200～400m为轻度心功能不全
56、单项选择题 男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短。超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.介于Ⅲ级和Ⅳ级之间
57、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者预后最有价值的实验室检查（）
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
58、单项选择题 心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为()
A．射血分数(EF)
B．心排血量(CO)
C．心脏指数(CI)
D．心脏储备功能
E．心搏指数(SI)
59、单项选择题 西地兰用于心力衰竭时起效需（）
A.30分钟左右
B.2～3分钟
C.24小时左右
D.1～2个小时
E.10分钟左右
60、单项选择题 男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24／14kPa（180／105mmHg）。最可能的诊断为（）
A.喘息性支气管炎急性发作
B.右心衰竭
C.严重肺部感染
D.左心衰竭
E.呼吸衰竭
61、多项选择题 左心功能不全常出现（）
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽、咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.下肢水肿
E.疲乏，无力
62、单项选择题 一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选()
A．钾盐
B．普萘洛尔(心得安)
C．慢心律
D．心律平
E．胺碘酮
63、单项选择题 患者，女性，70岁，陈旧性前壁心肌梗死，散步后感气急，休息后减轻。 患者心功能继续恶化，会出现（）
A.端坐呼吸
B.心律失常
C.心肌再梗死
D.肺栓塞
E.电解质紊乱
64、单项选择题 哪项可使心排血量减少（）
A.回心血量增多
B.周围血管阻力增加
C.心肌收缩力加强
D.交感神经兴奋
E.周围血管阻力减少
65、单项选择题 下列哪项不是慢性心功能不全的代偿调节机制（）
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.迷走神经兴奋
D.心肌肥厚
E.心房钠尿肽（又称心房肽、心钠素）释放
66、单项选择题 下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()
A．肾功能损害
B．一度AVB
C．肥厚梗阻性心肌病
D．急性心肌炎
E．心房颤动
67、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()
A．右前斜位示左心房增大
B．心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄
68、多项选择题 慢性心力衰竭病人，增加β受体阻滞剂剂量后出现症状加重，需要调整哪种药物（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.安体舒通
C.β受体阻滞剂
D.利尿剂
E.洋地黄
69、单项选择题 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药()
A．异丙肾上腺素
B．硝普钠
C．利血平
D．洛贝林
E．卡托普利
70、单项选择题 心源性哮喘与哮喘难于鉴别时，治疗宜选用()
A．洋地黄
B．氨茶碱
C．利尿剂
D．吗啡
E．硝普钠
71、单项选择题 男性，28岁。因心悸气急5年被诊断为风心病。最近1周症状加重，不能平卧来急诊。体检：颈静脉充盈，心界向左扩大，心率130次／min，律齐，心尖部可闻及奔马律，并有收缩期杂音Ⅲ级。两肺底有细湿啰音，下肢稍肿。在综合治疗措施中下列哪项处理效果最佳（）
A.利尿剂
B.抗生素
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.洋地黄类强心药
E.钙离子拮抗剂
72、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量()
A．静脉压
B．静脉回流量
C．心率
D．心脏收缩力
E．交感神经兴奋
73、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 上述病史中是否应该补充一些内容（）
A.不需要，已经足够诊断
B.胸闷和气促的特点、程度以及与劳力的关系
C.呼吸困难的程度
D.家族史
E.B+C+D
74、单项选择题 心力衰竭的病理生理机制不包括（）
A.RAAS系统激活
B.左心室重塑
C.反射性心动过速的能力增强
D.β-受体密度下调
E.交感神经系统激活
75、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 患者可能存在哪种心力衰竭（）
A.全心衰竭
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.左房衰竭
E.右房衰竭
76、多项选择题 洋地黄的药理作用是（）
A.正性肌力正性心率作用
B.正性肌力负性心率作用
C.负性肌力负性心率作用
D.负性肌力正性心率作用
E.电生理作用
77、单项选择题 导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是（）
A.心室重构
B.心内膜炎
C.心室内附壁血栓
D.活动风湿
E.心内膜下心肌梗死
78、名词解释 急性肺水肿
79、填空题 左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。
80、单项选择题 男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）
A.慢性左心衰竭
B.慢性右心衰竭
C.慢性全心衰竭
D.急性右心衰竭
E.急性左心衰竭
F.支气管哮喘
81、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药()
A．心率78次/分，律不齐
B．心电图S—T段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．心率60次/分，律整齐
E．体重减轻
82、问答题 简述心力衰竭的鉴别诊断。
83、单项选择题 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A．心钠肽
B．脑钠肽
C．精氨酸加压素
D．内皮素
E．内皮舒张因子
84、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻()
A．肝大压痛
B．心率增快
C．急性肺水肿发作
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．胃肠道淤血症状
85、多项选择题 心力衰竭患者首次就诊病史询问包括（）
A.日常生活和运动的能力
B.基础心脏病病史
C.容量负荷状况
D.饮酒史、违禁药物或化疗药物应用史
E.本次发病的诱因
86、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）
A.尿微量蛋白
B.踝臂指数
C.颈动脉内膜中层厚度
D.冠状动脉造影
E.眼底检查
87、单项选择题 下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()
A．主动脉瓣狭窄
B．高血压病
C．二尖瓣关闭不全
D．肥厚型心肌病
E．肺动脉瓣狭窄
88、问答题 简述左心功能不全和右心功能不全的主要临床表现有何不同?
89、问答题 心力衰竭的诱因有哪些?
90、单项选择题 引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项()
A．主动脉瓣狭窄
B．肺动脉高压
C．高血压
D．肺动脉瓣狭窄
E．各种原因的心脏病
91、单项选择题 慢性心力衰竭患者左心室扩大，EF降低，经过心力衰竭的常规治疗，现在症状消失，患者准备停药，向你咨询，你的处理方法是（）
A.可以不吃药了
B.可以减量或换成便宜的药
C.将利尿剂调整到最小维持剂量，ACEI和β-受体阻滞剂继续大剂量长期治疗，逆转心脏重塑
D.吃半年再停药
E.B+D
92、单项选择题 适合应用洋地黄类药物的是下列哪一项()
A．病窦综合征
B．房颤伴心室率过快
C．梗阻性心肌病
D．单纯重度二尖瓣狭窄伴窦性心律无左心衰
E．二度房室传导阻滞
93、单项选择题 女，26岁，有结核病史，近月来感腹胀、乏力、活动后气短。查体：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律；颈静脉怒张，吸气时尤为明显；腹软，肝于右肋下3cm触及，腹水征(+)，双下肢轻度水肿；血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)。胸片：无肺淤血，主动脉弓小，上腔静脉扩张，心影大小正常。ECG:QRS波低电压，普遍导联T波低平、倒置。上述临床表现产生的主要机制是()
A．心脏收缩力减弱
B．心包缩窄心室充盈受阻
C．心脏后负荷过重
D．心脏前负荷过重
E．快速性心律失常
94、单项选择题 患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。 临床应怀疑的疾病除外（）
A.高血压
B.高血压心脏病
C.冠心病
D.心力衰竭
E.慢性支气管炎
95、多项选择题 舒张功能不全机制是（）
A.心室充盈障碍
B.Ca2+及时被肌浆网回摄
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄
D.心室肌顺应性减低
E.心室肌顺应性增加
96、单项选择题 高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180／120mmHg，可作为首选治疗用药的是（）
A.利舍平
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.尼群地平
97、单项选择题 能判断心脏舒张功能的检查是（）
A.心动超声
B.二阶递试验
C.SPE
D.胸片
E.心电图
98、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳一色泡沫痰。查体：血压150／70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
99、单项选择题 洋地黄的绝对禁忌证为（）
A.右心衰竭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄，快速房颤伴急性肺水肿
D.肥厚梗阻型心肌病，窦性心律
E.扩张型心肌病
100、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是（）
A.腹胀食欲不振
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.急性肺水肿
E.双下肢水肿
101、多项选择题 慢性心力衰竭病理生理改变包括（）
A.外周循环阻力增高
B.心排血量显著、急剧降低
C.交感神经系统兴奋
D.心肌损害
E.心室重构
102、多项选择题 急性左心衰竭表现为（）
A.面色发红
B.呼吸频率增快
C.咳大量脓痰
D.端坐位
E.突发呼吸困难
103、多项选择题 顽固性心力衰竭可以选用以下治疗()
A．调节洋地黄的剂量
B．加用糖皮质激素
C．心脏移植
D．仔细寻找加重心衰的诱因
E．腹膜透析以消除水肿
104、单项选择题 下列哪项最支持右心功能不全（）
A.三尖瓣区收缩期吹风样杂音3／6级
B.发绀
C.右室扩大
D.肝颈静脉回流征阳性
E.心率120次／分
105、单项选择题 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是()
A．下肢水肿
B．低蛋白血症
C．腹水
D．脾大
E．颈静脉怒张
106、单项选择题 右心衰体征不包括（）
A.舒张期奔马律
B.颈静脉反流征阳性
C.水肿
D.肝脏肿大
E.三尖瓣杂音
107、多项选择题 慢性心力衰竭治疗的目的是（）
A.降低死亡率
B.短期血流动力学稳定
C.阻止或延缓心室重塑
D.提高运动耐量改变生活质量
E.缓解症状
108、多项选择题 心力衰竭患者首诊的常规检查（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.血常规、尿常规
E.血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能
109、单项选择题 患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()
A．颈静脉怒张
B．下肢水肿
C．上腹部胀满
D．呼吸困难
E．咯血
110、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 其导致心力衰竭的病因可能是（）
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.风湿热
D.高血压
E.缩窄型心包炎
111、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是()
A．心率增快
B．钠水潴留
C．心肌收缩力下降
D．血压降低
E．心律失常
112、单项选择题 急性左心衰竭时咳出（）
A.腥臭痰
B.白色黏痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓痰
E.铁锈色痰
113、单项选择题 不能反映心功能状态的检查是()
A．心电图
B．超声心动图
C．X线
D．SPECT
E．以上均不能反应
114、单项选择题 使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示()
A．洋地黄中毒
B．服用过洋地黄
C．已达洋地黄化
D．停药指征
E．血钾低于正常
115、单项选择题 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()
A．右心衰
B．左心衰
C．全心衰
D．呼吸衰竭
E．高血压脑病
116、单项选择题 体循环淤血的标志性体征为（）
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
117、单项选择题 男性，26岁。原有“A”型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16／9.5kPa（120／70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次／min。在治疗上给哪种药物是错误的（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.普罗帕酮（心律平）
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.胺碘酮
118、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。
应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO265%。）
A.正性肌力药多巴胺
B.气管插管
C.主动脉内球囊反搏（IABP）
D.硝酸甘油
E.呋塞米
119、单项选择题 主要降低心脏前负荷的血管扩张剂为()
A．酚妥拉明
B．硝普钠
C．硝酸甘油
D．哌唑嗪
E．酚苄明
120、单项选择题 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为()
A．主动脉瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．三尖瓣关闭不全
121、单项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 根据心力衰竭的诊断标准，患者属于（）
A.心力衰竭易患阶段（A阶段），存在高危因素
B.B阶段，无症状心力衰竭阶段
C.C阶段，有症状心力衰竭阶段
D.患者无心力衰竭症状，不属于心力衰竭
E.患者无心力衰竭症状，阶段不明确
122、单项选择题 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()
A．苯妥英钠
B．利多卡因
C．奎尼丁
D．溴苄胺
E．普萘洛尔(心得安)
123、多项选择题 利尿剂常见不良反应是（）
A.脂代谢异常
B.肝、肾功能损伤
C.糖代谢异常
D.消化道反应
E.电解质紊乱
124、问答题 简述心力衰竭的分类。
125、多项选择题 治疗急性心力衰竭可以使用（）
A.洋地黄
B.速尿
C.血管扩张剂
D.β受体阻滞剂
E.氨茶碱
126、单项选择题 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 长时间应用硝普钠的主要不良反应是（）
A.血压下降
B.左室充盈压下降
C.硫氰酸中毒
D.狼疮综合征
E.心动过速
127、名词解释 PCWP
128、单项选择题 心－肺吸氧运动实验适用于（）
A.以上都不对
B.单纯左心衰患者
C.单纯右心衰患者
D.慢性稳定性心衰患者
E.急性心衰患者
129、多项选择题 ACE抑制剂作用机制是（）
A.扩张血管
B.抑制交感神经兴奋
C.改善延缓心室重塑
D.强大的排钠保钾作用
E.以上都不对
130、单项选择题 为减少洋地黄中毒目前多采用（）
A.迅速洋地黄化后减量维持
B.迅速洋地黄化后停药
C.大剂量小剂量交替给药
D.小剂量维持给药
E.以上都不对
131、配伍题 严重贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全()
A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷增加
E．左、右室后负荷增加
132、单项选择题 下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现()
A．夜间呼吸困难
B．腹胀、食欲不振
C．颈静脉怒张
D．腹水
E．肝脏肿大
133、单项选择题 下列哪一项符合心力衰竭早期体液因子的改变()
A．血管升压素分泌减少
B．心钠素分泌增加
C．缓激肽分泌减少
D．醛固酮分泌减少
E．心钠素分泌减少
134、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／min，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。 发病的诱因是（）
A.上呼吸道感染
B.劳力
C.情绪激动
D.活动风湿
E.感染性心内膜炎
135、多项选择题 洋地黄中毒常见的心律失常有（）
A.室速
B.房颤
C.房性期前收缩
D.窦性停搏
E.室性期前收缩
136、多项选择题 患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。 为明确诊断应立即进行的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.NT-ProBNP
D.肺功能检查
E.动脉血气分析
137、单项选择题
男，59岁，发现高血压5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，下肢水肿，双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片示心影增大。
最有意义的器械检查()
A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．心脏核素检查
D．超声心动图
E．冠脉造影
138、单项选择题 患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 此患者首先应考虑的诊断是（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
139、配伍题 洋地黄化后，心率仍120次/分()风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄()慢性充血性心力衰竭()在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率45次/分()
A．不宜使用洋地黄
B．常规剂量的洋地黄
C．快速洋地黄化
D．停用洋地黄
E．维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
140、单项选择题 心力衰竭最常见的诱因是()
A．静脉输液过多过快
B．情绪激动
C．不当使用β受体阻滞剂
D．肺部感染
E．缺血加重
141、单项选择题 下面哪些情况不能使用β受体阻滞剂()
A．慢性心功能不全但无下肢水肿
B．劳力型呼吸困难但休息时无气促
C．不能平卧、水肿、胸腔积液
D．急性左心衰后1周无体液潴留
E．慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄，心率约90/min
142、填空题 治疗心力衰竭的目的是提高运动耐量、_______、_______、_______。
143、单项选择题 女性，60岁，既往风湿性关节炎病史30年，劳累后心悸、气促5年，近来加重，夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者心功能不全的类型为（）
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.左心衰竭伴肾功能不全
D.右心衰竭伴肺部感染
E.全心衰竭
144、单项选择题 下列哪种情况不是使用西地兰的适应证()
A．肝功能损害
B．肾功能损害
C．一度房室传导阻滞
D．急性心肌炎
E．肥厚梗阻性心肌病
145、单项选择题 患者，女性，58岁，冠心病病史5年，日常活动后出现心悸、气短、疲惫，不能从事一般的家务劳动，可能为()
A．心功能Ⅰ级
B．心功能Ⅲ级
C．心功能Ⅱ级
D．心功能Ⅳ级
E．心功能Ⅰ级伴COPD
146、填空题 体静脉压力升高使皮肤等软组织出现_______，其特征为首先出现于身体的______部位，常为对称性、_________。
147、单项选择题 心脏指数（CI）是指（）
A.以单位体积计算心输出量
B.以单位体表面积计算心输出量
C.以单位体积计算回心血量
D.以上都不对
E.以单位体表面积计算回心血量
148、配伍题 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是()主要扩张动脉的药物是()既能扩张血管，又能增强心肌收缩力的是()
A．多巴胺
B．美托洛尔
C．硝普钠
D．肼苯达嗪
E．卡托普利
149、单项选择题 以减轻心脏前负荷为主的药物是（）
A.硝普钠
B.硝酸甘油
C.洋地黄
D.哌唑嗪
E.肼苯达嗪
150、单项选择题 提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）
A.左心扩大
B.心尖区听到舒张期奔马律
C.颈静脉怒张
D.心脏杂音
E.肺部闻及湿啰音
151、单项选择题 洋地黄中毒的常见表现是()
A．QT间期缩短
B．ST-T改变呈现鱼钩状
C．窦性心动过速
D．室性早搏二联律
E．房性早搏
152、单项选择题 适用于所有慢性左心衰分级的药物是()
A．利尿剂
B．ACEI
C．β受体阻滞剂
D．安体舒通
E．钙离子拮抗剂
153、单项选择题 男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图示：完全左束支传导阻滞。 这种疾病与冠心病最主要的治疗不同点是（）
A.吸氧、休息等一般性治疗
B.强心剂
C.利尿剂
D.血管扩张剂
E.介入治疗
154、单项选择题 下列哪项引起左心室后负荷增加()
A．主动脉瓣关闭不全
B．肺动脉瓣狭窄
C．三尖瓣狭窄
D．主动脉瓣狭窄
E．动脉导管未闭
155、单项选择题 地高辛连续口服相同剂量达到稳态需（）
A.10天
B.7天
C.1天
D.3天
E.15天
156、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 导致近期病情加重的原因是（）
A.感染
B.过劳
C.电解质紊乱
D.心肌炎症
E.洋地黄中毒
157、单项选择题 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()
A．严重贫血
B．妊娠
C．肺部感染
D．心律失常
E．情绪激动
158、单项选择题 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度()
A．普罗帕酮
B．利多卡因
C．莫雷西嗪
D．胺碘酮
E．苯妥英钠
159、多项选择题 下述哪些是右心功能不全的表现（）
A.肝脏肿大和压痛
B.颈静脉充盈或曲张
C.水肿
D.劳力性呼吸困难
E.胸、腹腔积液
160、单项选择题 男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次／min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5／10kPa（100／75mmHg）。心电图示V1～V5呈QR型，S－T段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的（）
A.毛花苷C（西地兰）静脉注射
B.硝酸甘油静脉滴注
C.吗啡静脉注射
D.β受体阻滞剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
161、单项选择题 男，60岁，冠心病患者，心衰服地高辛、双氢克尿塞1周后症状加重。心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误()
A．吸氧
B．补钾
C．利多卡因
D．西地兰
E．停双氢克尿塞改用安体舒通
162、单项选择题 男性，54岁，高血压病史5年，近1个月出现喘憋，夜间憋醒，双下肢水肿，听诊双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死，胸片提示心影增大，急性肺水肿表现。 对此患者最有意义的影像学检查（）
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
163、单项选择题 下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A.Frank－Starling机制
B.心肌肥厚
C.心脏扩大
D.神经内分泌激活
E.迷走神经兴奋
164、单项选择题 女性，45岁。进行性加重的心悸气短5年余，体力活动后症状明显。近1个月出现双下肢肿，食欲不振，日常体力活动即有明显呼吸困难。查体；血压140／90mmHg，心率90次／分，双颧绀红，双肺呼吸音粗，心尖区可闻舒张期中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进。 为明确诊断最可靠的检查是（）
A.心电图
B.动态心电图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.心动超声
165、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 病史中应该补充的内容有（）
A.有无栓塞现象
B.劳力受限
C.是否绝经，有无激素替代治疗
D.心悸伴随症状
E.烟酒嗜好
166、单项选择题 男性，17岁，病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。其诊断的主要依据是（）
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2：1传导阻滞
167、单项选择题 男性，34岁。因气急、尿少1周入院。体检：气急不能平卧，全心扩大，心率134次／min，心房颤动。无明显瓣膜杂音，两肺有细湿啰音。肝肋下两指，伴有腹水。拟诊心功能不全原因待查。 本例快速心房颤动，首选哪种药物治疗（）
A.维拉帕米（异搏停）
B.毛花苷C（西地兰）
C.毒毛花苷K
D.普罗帕酮（心律平）
E.奎尼丁
168、多项选择题 洋地黄中毒表现为（）
A.恶心，呕吐
B.心律失常
C.肢体麻木
D.复视
E.黄视
169、多项选择题 心脏压力负荷过重见于（）
A.二尖瓣关闭不全
B.动脉导管未闭
C.高血压
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉高压
170、判断题 主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过重
171、单项选择题 男性，50岁，高血压病10年，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32.0/16.0kPa（240/120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗（）
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
172、单项选择题 下列袢利尿剂是（）
A.氨苯蝶啶
B.氢氯噻嗪
C.速尿
D.安体舒通
E.阿米洛利
173、单项选择题 男性，50岁，二尖瓣关闭不全10年，平时呼吸困难不明显，因情绪激动突然出现呼吸困难不能平卧，血压160／90mmHg，两肺大量水泡音，考虑急性左心衰，其心衰加重的机制为（）
A.后负荷增加
B.前负荷增加
C.心率增快
D.机体耗氧增加
E.心肌耗氧增加
174、多项选择题
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()
A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
175、单项选择题 患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 如果患者心电图显示快速心房颤动，应该使用的药物（）
A.阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
B.ACEI+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
C.ARB+阿司匹林+地高辛+β-受体阻滞剂
D.地高辛+β-受体阻滞剂+华法林
E.阿司匹林+胺碘酮
176、填空题 ACEI主要副作用为_______，最严重的副作用为_______。
177、单项选择题 下列哪种情况是洋地黄治疗的最好指征()
A．缩窄性心包炎，肝大腹水
B．急性心肌梗死心衰
C．快速房颤伴心衰
D．急性风湿热伴心动过速
E．肺心病心衰
178、多项选择题 急性心力衰竭的诊断包括（）
A.心电图
B.胸部X线
C.肺功能检查
D.动脉血气分析
E.NT-proBNP
179、单项选择题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
该病人目前的诊断为()
A．急性支气管肺炎
B．急性左心衰竭
C．全心衰竭
D．急性心肌梗死
E．变异型心绞痛
180、问答题 简述急性心力衰竭的治疗原则。
181、单项选择题 女性，34岁，重度二次瓣狭窄，淋雨后突发气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰，大汗淋漓急诊入院。体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音，考虑患者目前出现哪种情况（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态
182、单项选择题 女，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首选为()
A．普萘洛尔(心得安)
B．慢心律
C．利多卡因
D．钾盐
E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠
183、多项选择题 心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄
184、判断题 风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全引起左心衰竭可致舒张期负荷过重
185、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用()
A．倍他乐克(美托洛尔)
B．卡托普利
C．双氢克尿塞
D．地高辛
E．消心痛(异山梨酯)
186、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率()
A．哌唑嗪
B．肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C．钙拮抗剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．肺充血
187、多项选择题 下列哪些情况宜应用洋地黄治疗（）
A.预激综合征合并心房颤动
B.冠心病合并心房颤动
C.风心病心衰合并心房颤动
D.扩张型心肌病合并心衰
188、填空题 心力衰竭的常见诱因有_______、_______、_______、_______、_______、_______。
189、单项选择题 主动舒张功能障碍原因是（）
A.Ca2+及时被肌浆网摄取及泵出胞外
B.K+能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
C.Ca2+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
D.Na+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
E.K+不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
190、单项选择题 男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30％。既往无任何特殊病史。 引起上述考虑的原因是（）
A.高血压心脏病
B.心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.心肌炎
E.甲亢性心脏病
191、单项选择题 患者女性，40岁，风心病7年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，服用感冒药后症状消失。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温37℃，血、尿常规无异常。 若诊断明确，应首选下列哪种药物治疗（）
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
192、配伍题
急性肺水肿的发生机制
急性广泛前壁心肌梗死()快速房颤()二尖瓣腱索断裂()
A．左室充盈障碍
B．左室后负荷突然增加
C．左室舒张期过短
D．左室排血量急剧下降
E．左室舒张期前负荷突然增加
193、单项选择题 女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭。 首选的血管扩张药是（）
A.酚妥托明
B.硝酸甘油
C.硝普钠
D.硝苯地平
E.卡托普利
194、名词解释 心力衰竭
195、单项选择题 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确()
A．可以抑制交感神经系统的兴奋
B．具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C．可以用于抢救急性心力衰竭
D．应该从小剂量开始，逐渐增量
E．可以降低致残率、住院率，提高生活质量
196、单项选择题 男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33%。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括()
A．阿司匹林
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．螺内酯(安体舒通)
E．血管紧张素转换酶抑制剂
197、单项选择题 男性，71岁，发现高血压13年，劳累性心绞痛史3年，胸闷、胸痛间歇发作1年余并伴有夜间阵发性呼吸困难。给予普萘洛尔10mg，3次／日治疗。某日突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。体查：端坐体位，心率115次／分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。 该病人目前的诊断为（）
A.支气管哮喘急性发作
B.右心衰竭
C.急性左心衰竭
D.肺炎
E.急性心肌梗死
198、单项选择题 女性，40岁，既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇紫绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。 发病的病因是（）
A.二尖瓣狭窄
B.心肌病
C.心律失常
D.先心病
E.感染性心内膜炎
F.心肌炎
199、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂()
A．双氢克尿塞
B．氨苯喋啶
C．速尿
D．安体舒通
E．氯噻酮
200、问答题 正性肌力药物有哪几类?使用原则是什么?
201、单项选择题 男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）
A.静脉注射呋塞米（速尿）
B.静脉滴注硝酸甘油
C.皮下注射吗啡
D.经乙醇（酒精）吸氧
E.静脉注射毛花苷C（西地兰）
202、单项选择题 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选()
A．普萘洛尔(心得安)静脉注射
B．西地兰静脉注射
C．地高辛口服
D．间羟胺静脉滴注
E．吗啡皮下注射
203、单项选择题 女性，55岁。自觉胸闷、气急1周，3天来加重，前来急诊求治。以往有高血压病和糖尿病。体检：气急能平卧，呼吸30次／min，呼吸幅度较深大。血压20／13.3kPa（150／100mmHg），心界轻度向左扩大，心率90次／min，律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）
A.高心病左心功能不全
B.更年期综合征
C.神经官能症
D.糖尿病酸中毒
E.高血压危象
204、单项选择题 男，25岁，风心病，心功能Ⅱ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，心率80次/分，P-R间期0.20秒，S-T段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为()
A．停用地高辛，观察
B．改用苯妥英钠
C．加大地高辛用量
D．加服氯化钾
E．继用地高辛0.25mg，qd维持
205、单项选择题 下面关于心力衰竭的说法正确的是（）
A.是一种临床综合征
B.任何心脏病都可以引起
C.主要通过病史、体检和实验室包括影像学检查综合判断
D.左心室重塑是慢性心力衰竭发生、发展的中心环节
E.心力衰竭时心肌去甲肾上腺素储备增加
206、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 患者考虑诊断有（）
A.慢支急性发作并发肾功能不全
B.慢支急性发作并发左心衰竭
C.慢支急性发作并发右心衰竭
D.慢支急性发作并发全心衰竭
E.慢支急性发作并发电解质紊乱
207、填空题 左心衰的呼吸困难最严重的表现是：_______。
208、问答题 简述舒张性心力衰竭的治疗。
209、多项选择题 下列哪些是减轻心脏前负荷的措施（）
A.利尿剂
B.扩张静脉药
C.扩张动脉药
D.强心药
E.轮流扎四肢
210、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
下列哪项治疗原则是错误的()
A．强心
B．利尿
C．β受体阻滞剂
D．扩血管
E．ACEI
211、判断题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿不会出现肺动脉第二心音亢进、分裂
212、单项选择题 下列最适合于用洋地黄的是()
A．窦性心动过速心率110次/分
B．房颤，心室率60次/分
C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分
D．第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率为150次/分
213、单项选择题 急性左心衰竭主要表现为（）
A.发作性喘息
B.夜间阵发性呼吸困难
C.突发严重呼吸困难
D.进行性加重的呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
214、单项选择题
男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是()
A．心室壁肥厚
B．左房扩大
C．室间隔运动减弱
D．弥漫性室壁运动减弱
E．二尖瓣反流
215、单项选择题 男性患者，60岁。近日因胃肠炎输液，输液中突然心悸、气短，不能平卧，咳大量粉红色泡沫样痰，口唇发绀。查体：血压180／115mmHg，心率110次／分，两肺满布湿性啰音。 哪种疾病的可能性大（）
A.肺心病心衰急性发作
B.风心病、二尖瓣关闭不全、急性左心衰肺水肿
C.风心病、二尖瓣狭窄、急性右房衰肺水肿
D.冠心病、急性左心衰、肺水肿
E.肺梗死
216、单项选择题 右心功能不全的病人，较早出现的症状是（）
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽
C.颈静脉曲张
D.腹胀
E.下肢水肿
217、多项选择题 可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄
218、单项选择题 不是左心衰竭表现的是（）
A.劳力性呼吸困难
B.头晕、乏力
C.咳嗽、咳痰
D.少尿
E.腹胀、恶心、呕吐
219、多项选择题 影响心脏功能的主要因素是()
A．感染和贫血
B．心脏前负荷
C．心肌收缩力
D．心脏后负荷
E．心肌的顺应性
220、单项选择题 心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点（）
A.严重呼吸困难
B.发绀
C.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰
D.突然发作
E.支气管解痉剂无效
221、单项选择题 治疗剂量洋地黄的作用是()
A．减慢房颤病人的心房率
B．使房颤转为窦性心律
C．增加心室肌自律性和兴奋性
D．减慢房颤病人的心室率
E．同时减慢房颤病人的心房率和心室率
222、单项选择题 患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 减轻瓣膜狭窄的最佳治疗是（）
A.目前无介入或手术治疗指征
B.药物治疗
C.二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣置换术
E.介入治疗
223、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 首选治疗措施是（）
A.强心利尿
B.控制感染
C.纠正电解质紊乱
D.改善消化道症状
E.保护肾脏功能
224、多项选择题 男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 该病人可以应用下列哪些药物（）
A.西地兰
B.阿替洛尔
C.速尿
D.心痛定
E.多巴酚丁胺
F.多巴胺
225、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率()
A．洋地黄
B．ACEI与ARB
C．利尿剂
D．硝酸酯类
E．α受体拮抗剂
226、填空题 对于代谢异常而发生的高排血量心衰如____________、____________、___________以及心肌炎、心肌病等病因所致心衰洋地黄治疗效果欠佳。
227、单项选择题 患者女，30岁，患风湿性心脏病，气促、乏力2年，超声心动图显示二尖瓣重度狭窄。 患者不需要进行的检查是（）
A.食管超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.心电图
D.INR、PT、CT
E.胸部X线片
228、配伍题 女，57岁，3年前发生急性心肌梗死，近1周喘憋，双下肢水肿，治疗时改善症状最快的药物()女，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关()女，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．利尿剂
D．洋地黄
E．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
229、单项选择题 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()
A．左心室压力升高
B．肺动脉高压
C．肺静脉压力升高
D．左心室舒张末压升高
E．右心房压力升高
230、判断题 冠心病心力衰竭时听诊可闻及心尖区舒张期奔马律
231、单项选择题
男，58岁，发现高血压10余年，胸闷、胸痛间歇发作2年。经诊断为“高血压病，冠心病”，给予倍它乐克12.5mg，3次/天治疗。突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次/分，双肺底部闻及湿性啰音，双下肢无水肿。
目前疾患的诱发因素最可能为()
A．应用抑制心肌收缩力的药物
B．心动过缓
C．过劳
D．电解质失衡
E．急性呼吸道感染
232、单项选择题 男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有否早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）
A.心绞痛
B.夜间阵发性呼吸困难
C.下肢浮肿
D.咳嗽咯痰
E.心悸感
233、单项选择题 男性，58岁，冠心病心衰患者，服地高辛及氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩二联律。下列处理错误的是（）
A.吸氧
B.补钾
C.西地兰
D.利多卡因
E.停氢氯噻嗪改用螺内酯（安体舒通）
234、单项选择题 急性左心衰不适合使用哪些药物()
A．速尿
B．安体舒通
C．硝普钠
D．西地兰
E．吗啡
235、单项选择题 舒张性心力衰竭不宜应用的药物（）
A.阿替洛尔
B.合心爽
C.合并快速房颤时应用西地兰
D.硝酸甘油
E.多巴胺
236、单项选择题 最适合用洋地黄的是下列哪一种情况()
A．甲亢伴窦性心动过速
B．肺心病伴心力衰竭
C．二尖瓣狭窄出现肺水肿
D．心衰伴快心室率房颤
E．急性心肌梗死
237、配伍题 提示左心衰竭()提示脉压增大()提示心房颤动()提示心脏压塞()
A．奇脉
B．交替脉
C．水冲脉
D．短绌脉
E．重搏脉
238、单项选择题 左室功能不全最有诊断意义的听诊为（）
A.两肺湿啰音
B.第一心音减弱
C.心尖区舒张期奔马律
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音亢进
239、配伍题 男，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70/50mmHg，心率92次/分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为()男，67岁，2年前诊断为扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是()男，55岁，2年前诊断为扩张型心肌病，患者无任何症状，查体：血压130/90mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。最需增加哪类药物()男，56岁，2年前诊断为急性心肌梗死，偶有胸闷，左室射血分数36%，查体：血压120/80mmHg，心率60次/分，双肺未闻及啰音，双下肢无水肿。除ACEI和β受体阻滞剂之外，还应长期小剂量服用哪类药物()
A．ACEI
B．安体舒通
C．β受体阻滞剂
D．利尿剂
E．洋地黄
240、单项选择题
男，68岁，因呼吸困难3小时入院，烦躁、发绀，咳白色泡沫痰。查体：端坐呼吸，血压160/100mmHg，行心电图检查，结果如图所示。下列哪种治疗合适()
A．给予洋地黄
B．毛花苷丙0.4mg/500ml葡萄糖液静脉注射
C．地高辛0.125mg/d口服
D．地高辛0.25mg/d口服
E．毛花苷丙0.4mg/40ml葡萄糖液静脉注射
241、单项选择题 患者42岁。有风心，二尖瓣双病变10余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧10天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂（）
A.氨苯蝶啶
B.螺内酯（安体舒通）
C.呋塞米（速尿）
D.双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
E.氨茶碱
242、单项选择题 男性，70岁。高血压病史10年。生气后突然心悸、气短、咳粉红色泡沫样痰。查体：血压210／120mmHg，心率120次／分。 除硝普钠外还应选用下列哪组药物治疗（）
A.硝酸甘油、异丙肾上腺素
B.速尿、西地兰
C.毒毛K、心得安
D.酚妥拉明、西地兰
E.硝酸甘油、多巴胺
243、单项选择题 女，18岁，劳力性心悸、气促3年，近日咯血，不能平卧。查：发绀，颈静脉充盈，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音；心脏B超示左房右室内径增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，诊断最可能为()
A．风心病二尖瓣狭窄左心衰
B．风心病二尖瓣狭窄左房衰并右心衰
C．右房粘液瘤
D．急性风湿热并全心衰
E．急性病毒性心肌炎并全心衰
244、多项选择题 肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现()
A．心音低钝，有奔马律
B．心率增快超过120次/分
C．突然烦躁、面色发绀
D．肝脏增大
E．可有尿少、水肿
245、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
可能的诊断是()
A．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B．先天性心脏病
C．肺心病
D．心肌炎
E．扩张型心肌病
246、单项选择题 下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点（）
A.肝大
B.浮肿
C.腹水
D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E.黄疸
247、单项选择题 急性左心衰患者体位最好是（）
A.坐位，双腿下垂
B.半卧位
C.侧卧位
D.平卧位
E.头低脚高位
248、单项选择题 关于心肌肥厚机制错误的是（）
A.是心脏后负荷增多时主要代偿机制
B.细胞核，线粒体增大增多
C.可使收缩力增强
D.以心肌纤维增多为主
E.心肌细胞数增多
249、多项选择题 关于放射性核素心血池显影正确的是（）
A.有助于判断心室腔大小
B.反映心脏收缩功能
C.反映心脏舒张功能
D.可计算EF值
E.反映心肌缺血程度
250、单项选择题 二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是()
A．内科治疗已控制病情发展
B．病变进入右心衰竭期
C．二尖瓣狭窄程度减轻
D．合并主动脉瓣病变
E．合并二尖瓣关闭不全
251、单项选择题 左心室重塑是指（）
A.左心室腔大小、形态发生变化
B.心肌肥厚
C.心肌组织和细胞的生物学缺陷
D.心肌收缩蛋白异常
E.心肌调节蛋白异常
252、单项选择题 右心衰竭最常见症状是（）
A.少尿
B.腹胀、食欲不振
C.心慌、乏力
D.劳力性呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
253、单项选择题 与血管收缩、细胞增殖和肥厚，钠、水潴留无关的神经激素是（）
A.血管紧张素Ⅱ
B.去甲肾上腺素
C.脑钠肽
D.内皮素
E.血管升压素
254、单项选择题 高动力循环状态常见于()
A．原发性高血压3级
B．肺动脉高压
C．慢性贫血
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
255、单项选择题 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者处于（）
A.急性心力衰竭代偿阶段
B.急性心力衰竭失代偿阶段
C.慢性心力衰竭代偿阶段
D.慢性心力衰竭失代偿阶段
E.无心力衰竭
256、问答题 简述洋地黄中毒的临床表现及处理?
257、单项选择题 下面哪些情况可用β受体阻滞剂()
A．慢性心功能不全，纽约心功能分级3级
B．三度房室传导阻滞
C．慢性阻塞性肺病
D．慢性心功能不全，心率<50次/分
E．急性肺水肿
258、单项选择题 左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的()
A．三尖瓣区收缩期杂音
B．发绀增加
C．咯血减少
D．肺淤血加重
E．P减弱
259、单项选择题 女性，20岁，活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
260、名词解释 委员会制（合议制、集中领导制）
261、填空题 细胞和组织的重构是指_________被激活后，_________及__________使_________、_________、血管内皮细胞等发生一系列变化。
262、单项选择题 老年女性，75岁。慢性支气管炎病史30余年，近1周感冒后咳嗽、气促，咳痰量明显增加，并出现明显颜面、双下肢肿。 如果病情进一步发展出现的最常见并发症是（）
A.肾性脑病
B.肺性脑病
C.肝性脑病
D.消化道出血
E.以上都不是
263、单项选择题 下列是左心衰症状，除了（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳嗽、咳泡沫样痰
D.咳粉红色泡沫样痰
E.上腹胀痛
264、单项选择题
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。
缓解症状最迅速的药物()
A．血管紧张素转换酶抑制剂
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．利尿剂
E．阿司匹林
265、单项选择题
六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。
病人出现右心功能不全最早出现的体征为()
A．肝颈静脉反流征阳性
B．双下肢水肿
C．胸腔积液
D．腹水
E．发绀
266、单项选择题 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A．劳力性呼吸困难
B．咳嗽、咳痰
C．咳粉红色泡沫痰
D．疲乏、无力
E．下肢水肿
267、单项选择题 男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。 根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）
A.心包积液
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.慢性肾炎
E.肝硬化
F.肺心病
268、配伍题 二尖瓣狭窄伴快速房颤()输液量过大()高血压急症()
A．吗啡
B．快速利尿
C．血管扩张
D．洋地黄
E．氨茶碱
269、单项选择题 某患者颈静脉压为637Pa(65mmHO)，肝大，腹水。以下何项支持心包积液的诊断而可以排除扩张性心肌病所致右心衰竭()
A．心脏双侧增大
B．肝颈静脉回流征阳性
C．肺无啰音
D．奇脉
E．发绀
270、单项选择题 关于心脏的舒张功能不全除哪一项其余说法均是正确的()
A．主动舒张功能障碍的原因多为Ca不能及时被肌浆网回摄及泵出胞外
B．在冠心病早期有明显心肌缺血时，舒张功能障碍出现可以早于收缩功能障碍出现
C．高血压和肥厚型心肌病导致舒张功能不全的原因是影响心室的充盈，而心排血量也会明显降低
D．在临床上高血压和冠心病是导致舒张功能不全的常见原因
E．当容量负荷增加时心室扩大，此时的心室肥厚可以不出现舒张功能不全
271、单项选择题 高血压患者出现以下哪项表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段()
A．心尖区第一心音降低
B．心尖区收缩期杂音
C．夜间阵发性气促
D．室性早搏
E．劳力性呼吸困难
272、单项选择题 男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6／12kPa（140／90mmHg），心率快，无杂音，两肺（－），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗（）
A.室性心动过速
B.心房颤动，心室率60次／min
C.窦性心动过速
D.心室率110次／min，P－R0.26s
E.心房颤动，心室率140次／min
273、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()
A．肝大
B．下肢水肿
C．颈静脉怒张
D．奇脉
E．腹水
274、单项选择题 扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A．二尖瓣重度狭窄
B．二尖瓣重度关闭不全
C．主动脉瓣重度关闭不全
D．室间隔缺损
E．扩张型心肌病
275、单项选择题 β受体阻滞剂治疗心衰时错误的是()
A．慢性心力衰竭时使用
B．小剂量开始
C．慢性心力衰竭急性发作期使用
D．逐渐加量
E．瓣膜病引起的心力衰竭时慎用
276、单项选择题 患者男性，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部检查显示心胸比0.66，超声心动图左心室舒张末径61mm，左心室射血分数39％。 该患者双肺湿性啰音产生原因是（）
A.钠水潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏收缩功能障碍
E.心脏舒张功能障碍
277、单项选择题 下列是体循环淤血症状，除了（）
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.浮肿
E.呼吸困难
278、单项选择题 某患者由于后负荷增高引起的左心功能不全，下列措施中最重要的是()
A．利尿剂——降低血容量
B．血管扩张剂——降低外周阻力
C．消心痛——减少回心血量
D．洋地黄——增强心肌收缩力
E．吸氧——改善心肌代谢及缺氧状态
279、填空题 超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为______，舒张晚期心室充盈最大值为______，前者与后者之比在正常人不应小于______，舒张功能不全时，______下降，______增高。
280、单项选择题 不会引起心力衰竭的疾病是()
A．风湿性瓣膜病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．失血性休克
E．高血压病
281、多项选择题 下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄()
A．阵发性室上性心动过速
B．房室交界区心动过速
C．阵发性室性心动过速
D．室颤
E．房颤
282、多项选择题 左心功能不全的表现（）
A.呼吸困难
B.咳嗽咯痰
C.乏力、发绀
D.肝颈静脉反流征阳性
283、单项选择题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是()
A．根据病情适当安排休息、活动。
B．绝对卧床休息
C．控制钠盐摄入
D．合理应用利尿剂
E．合理应用血管扩张剂
284、配伍题 女，44岁，近2个月劳累后感到乏力、胸闷、下肢水肿，血压95/60mmHg，叩诊心界向左扩大，心尖部可闻及1～2/6级收缩期杂音。心电图显示左室高电压，完全左束支阻滞。最可能的诊断()男，58岁，发现血压增高10年，未采用药物治疗，近1个月活动后胸闷，下肢水肿。叩诊心界左大，心尖部收缩期杂音2级。心电图显示左室高电压，胸前导联广泛ST段下移。最可能的诊断()男，44岁，近2个月乏力伴胸闷，高血压10年，心电图V～V为QS波。最可能的诊断()女，40岁，间断胸闷、乏力10余年，超声心动图显示二尖瓣狭窄伴反流。最可能的诊断()
A．冠心病心力衰竭
B．高血压病心力衰竭
C．风湿性心脏病心力衰竭
D．扩张型心肌病心力衰竭
E．无心力衰竭
285、单项选择题 风湿性心脏病心力衰竭患者服地高辛0.125mg、依那普利15天后，出现黄视，偶发室性期前收缩，心力衰竭表现加重，应首选（）
A.停用依那普利
B.停用地高辛
C.地高辛加量
D.补钾
E.应用利多卡因
286、多项选择题 心源性哮喘发生机制（）
A.睡眠时血液重新分配
B.气道高反应性
C.迷走神经张力增加
D.睡眠时横膈高位肺活量减少
E.气道炎症反应
287、单项选择题 治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是()
A．补钾
B．停用洋地黄
C．阿托品
D．安装临时起搏器
E．洋地黄特异性抗体
288、多项选择题 以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷()
A．硝酸盐制剂
B．利尿
C．休息
D．控制钠盐摄入
E．维持窦性心律
289、单项选择题 女性，38岁，心悸，气促2个月。X线示心脏扩大，心电图示室性奔马律，听诊心尖Ⅲ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，双下肢水肿。超声多普勒示左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。 该病死因多为（）
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常
290、单项选择题 心动超声评价心室舒张期正常时（）
A.E／A不应小于2.0
B.E／A不应小于3.0
C.E峰=A峰
D.A峰
E.A峰>E峰
291、多项选择题 心力衰竭患者的常规检查项目包括（）
A.心脏磁共振成像
B.胸部正侧位X线片
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心内膜活检
292、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规、尿常规、肝、肾功能、血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图
293、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()
A．肺心病，心衰
B．房扑
C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D．房颤
E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰
294、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。
患者心功能()
A．NYHA心功能Ⅰ级
B．NYHA心功能Ⅱ级
C．NYHA心功能Ⅲ级
D．NYHA心功能Ⅳ级
E．Killlip分级Ⅱ级
295、单项选择题 患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33％。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）
A.阿司匹林
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.螺内酯（安体舒通）
E.血管紧张素转换酶抑制剂
296、单项选择题
中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。
应该考虑()
A．洋地黄中毒
B．转复为窦性节律
C．转为房扑2:1传导
D．已经洋地黄化
E．转为心房扑动4:1下传
297、多项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动2年，无抗凝、抗栓药物禁忌证，采用（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.地高辛
D.β-受体阻滞剂
E.慢心律
298、单项选择题
中年女性，风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全10年，出现房颤3年，1周前因心功能不全入院，经洋地黄治疗后，心律转为绝对规则，50次/分。
此病例的治疗措施应该是()
A．静脉注射氯化钾
B．继续用洋地黄维持治疗
C．同步直流电复律
D．停用洋地黄
E．减少洋地黄用量
299、单项选择题
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V～V导联QS波。
最有价值的器械检查()
A．胸部CT
B．肝、肾B超
C．超声心动图
D．动态血压
E．心脏核素检查
300、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值()
A．突起夜间呼吸困难
B．咳粉红色泡沫痰
C．端坐呼吸
D．喘鸣
E．冬春季发病多见