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1、判断题 双胍类口服降糖药物主要作用机制是胰岛B细胞释放胰岛素。
2、单项选择题 下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是()
A．机化物增生
B．微血管瘤
C．棉絮状软性渗出
D．黄斑水肿
E．微血管瘤，出血并有硬性渗出
3、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
给药的顺序是()
A．胰高血糖素→L-T4→糖皮质激素
B．L-T4→糖皮质激素→雌激素
C．糖皮质激素→L-T4→雌激素
D．糖皮质激素→L-T4→胰高血糖素
E．糖皮质激素→雌激素→L-T4→维生素
4、配伍题 早期糖尿病肾病为()临床糖尿病肾病为()糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是()糖尿病肾病尿毒症期为()糖尿病肾病尿清蛋白排泄率呈间歇性增高()
A．糖尿病肾病Ⅰ期
B．糖尿病肾病Ⅱ期
C．糖尿病肾病Ⅲ期
D．糖尿病肾病Ⅳ期
E．糖尿病肾病Ⅴ期
5、判断题 磺脲类口服降糖药物主要不良反应是粒细胞减少。
6、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理()
A．立即皮下注射正规胰岛素40U
B．输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷
C．输注0.45%氯化钠溶液
D．0.9%氯化钠溶液滴注
E．0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾
7、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
最有效的急救措施为()
A．静点谷氨酸钠
B．静推50%葡萄糖
C．静点支链氨基酸
D．利尿
E．静点10%葡萄糖
8、单项选择题 80岁男性，2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢支急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷，诊断应该考虑()
A．酮症酸中毒
B．糖尿病非酮症高渗性昏迷
C．乳酸性酸中毒
D．ARDS
E．低血糖昏迷
9、单项选择题
六十岁，女性患者，因左上肢抽搐和昏迷而急诊。近半月来患者反复畏寒，发热、恶心、精神不振，4小时前开始精神不清，既往史不详，有糖尿病家族史。查肥胖体型，双瞳孔直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖33mmol/L。
此人最可能的诊断是()
A．脑血栓形成
B．糖尿病酮症酸中毒
C．脑血管意外
D．糖尿病非酮症性高渗性昏迷
E．低血糖
10、单项选择题 糖尿病控制不良者主要发生何种脂代谢紊乱()
A．高胆固醇
B．高甘油三酯
C．高低密度脂蛋白
D．低高密度脂蛋白
E．α-脂蛋白
11、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。
A.碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B.碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C.碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D.碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E.碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
12、单项选择题 女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为()
A．胰岛素释放
B．C肽
C．睡前血糖
D．胰岛素抗体
E．凌晨3点血糖
13、单项选择题 女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次／分。 此时应做何种检查能最有助于诊断（）。
A.ECG
B.电解质
C.HbAlc
D.血脂全套
E.血糖、血酮
14、单项选择题 糖尿病患者检测果糖胺有何临床意义()
A．评估取血前2～3个月血糖变化情况，但比糖化血红蛋白更可靠
B．评估血清清蛋白变化
C．评估取血前2～3周血糖变化情况
D．目前可以用于诊断糖尿病
E．半衰期跟红细胞相近
15、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别()
A．2型糖尿病与LADA
B．LADA与特发性1型糖尿病
C．MODY与2型糖尿病
D．2型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病
E．MODY与LADA
16、单项选择题 GDM是指()
A．线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病
B．青年人中的成年发病型糖尿病
C．妊娠期糖尿病
D．葡萄糖耐量减低
E．空腹血糖过高
17、单项选择题
男，45岁，近1个月来常于餐后出现饥饿感、手抖、心悸、出汗。
若确诊为2型糖尿病，对该患者的医嘱何项不宜()
A．控制每天总热量的摄入
B．适当增加早餐的蛋白质及脂肪含量，减少碳水化合物含量
C．早餐前半小时口服磺脲类降糖药
D．可服用α-糖苷酶抑制剂
E．发生低血糖症状时，立即口服葡萄糖粉
18、单项选择题 患者的空腹血糖为7.0mmol/L，下列哪项措施是错误的()
A．进行OGTT以确诊
B．24小时尿糖定量测定
C．可诊断为糖尿病并予口服降糖药治疗
D．糖基化蛋白测定
E．注意有无服用影响血糖结果的药物
19、单项选择题 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，血压90/60mmHg血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN12mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(+)该患者最可能的诊断为()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．感染性休克
E．乳酸性酸中毒
20、单项选择题 引起反应性低血糖最常见的原因是()
A．2型糖尿病早期
B．胃大部切除术后
C．特发性功能性低血糖症
D．胰岛素瘤
E．果糖不耐受症
21、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 此患者应首选下面检查确诊（）。
A.再复查一次空腹血糖
B.尿糖
C.糖化血红蛋白
D.糖耐量试验
E.餐后2小时血糖
22、判断题 1型糖尿病包括免疫介导1型糖尿病和特发性1型糖尿病。
23、判断题 胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是1型糖尿病发病机制的两个基本环节。
24、单项选择题 有关糖尿病的治疗正确的是()
A．饮食治疗强调控制主食量是最重要的
B．磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者
C．任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果
D．2型糖尿病患者一经发现应立即使用口服降糖药
E．2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素
25、单项选择题 检测血糖时，最好使用（）。
A.全血
B.静脉血浆
C.动脉血
D.静脉血
E.动脉血浆
26、单项选择题 下列关于1型糖尿病的发病机制的说法，哪项是错误的()
A．自身免疫病
B．存在胰岛炎
C．可能与病毒感染有关
D．胰岛素分泌相对不足
E．胰岛素分泌绝对不足
27、单项选择题 患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L。 如尿常规：蛋白（++），血清肌酐146μmol／L，不应选择下列（）。
A.双胍类药物
B.非磺脲类促泌剂
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂
28、单项选择题 糖尿病的英文缩写是（）。
A.TDM
B.JGT
C.DM
D.GDM
E.ADA
29、单项选择题 低血糖经处理后患者神志转清，后又陷入昏迷，血糖3.0mmol/L，此时应()
A．喂食饼干或糖水
B．静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至病情稳定
C．推注50%葡萄糖液直至患者清醒
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．胰升血糖素皮下注射
30、单项选择题 女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的（）。
A.糖尿病并发脑血管意外
B.糖尿病神经病变
C.糖尿病微血管病变
D.糖尿病自主神经病变
31、单项选择题 糖尿病性神经病变最常见的是()
A．颅神经病变
B．周围神经病变
C．中枢神经病变
D．自主神经病变
E．脊髓病变
32、配伍题 哪个可诊断糖尿病()哪个可诊断为IGT()
A．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L，空腹血糖<6.1mmol/L
B．空腹血糖<6.1mmol/L
C．空腹血糖<7mmol/L
D．OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
E．有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol/L
33、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
应该如何确诊患者究竟夜间有无Somogyi效应()
A．12点(半夜)后的尿糖
B．糖化血红蛋白
C．半夜12点后的血浆胰岛素水平
D．半夜12点后每2小时查血糖1次，直到第二天早晨8点
E．半夜12点以后，每2小时抽血查血浆皮质醇、胰升糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
34、单项选择题 有关糖尿病的诊断，下列说法正确的是()
A．空腹血糖不一定升高
B．所有患者都需行OGTT诊断
C．尿糖检查可以确诊
D．“三多一少”症状是诊断糖尿病必须具备的条件
E．第一次测定静脉血浆血糖值>10mmol/L即可诊断
35、问答题 糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。
36、单项选择题 患者，男性，75岁，因心前区疼痛3小时入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，血压70／30mmHg，心率120次／分，血糖16mmol／L，ECG示下壁心肌梗死。下列处理正确的是（）。
A.皮下注射短效胰岛素，每日3次
B.可能是应激性高血糖，可不用处理
C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗
D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量
E.口服半衰期短的磺脲类降糖药
37、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
全天热卡摄入应为()
A．1500～1800cal
B．1800～2000cal
C．2100～2500cal
D．2500～2700cal
E．以上都不是
38、判断题 GHbAL是诊断糖尿病主要指标之一。
39、单项选择题 下列哪一项属于糖尿病大血管并发症？（）
A.冠心病
B.眼底病变
C.糖尿病肾病
D.神经病变
40、多项选择题 有关DM并发症的论述，下列错误的是()
A．DM的早期诊断是非肉眼性血尿
B．糖尿病患者的心肌梗死症状多为无痛性的
C．DKA是近年来DM的主要死因
D．神经病变为DM并发症中发病率最高的病变
E．DM主要是视网膜剥离
41、单项选择题 不属于特殊类型糖尿病的是（）。
A.B细胞功能遗传性缺陷
B.胰岛素作用遗传性缺陷
C.A型胰岛素抵抗
D.胰腺炎
E.妊娠期糖尿病
42、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
关于该病变的发生机制，下列哪项不正确()
A．微血管病变
B．下肢动脉粥样硬化
C．山梨醇旁路代谢增强
D．糖化血红蛋白含量增加
E．血液流变学改变
43、单项选择题 糖尿病患者需施行大手术，在全身麻醉下，应什么时候开始用胰岛素（）。
A.术前
B.术中
C.至少术前3天开始
D.术前1周
44、判断题 α葡萄糖苷酶抑制剂尤其适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。
45、判断题 IFG是指葡萄糖耐量减低
46、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
确诊最有价值的检查是()
A．血糖、电解质
B．腹部B超
C．脑电图检查
D．脑CT
E．呕吐及排泄物送检
47、问答题 何谓继发性糖尿病?
48、单项选择题 符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是()
A．血钾不变
B．二氧化碳结合力下降
C．血钠升高
D．血白细胞下降
E．血尿素氮降低
49、判断题 糖尿病肾病不是糖尿病微血管病变
50、单项选择题
下列各项中为糖尿病肾病高度特异性病理改变的是()
A．肾动脉粥样硬化
B．肾盂肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C．渗出性肾小球硬化型病变
D．弥漫性肾小球硬化型病变
E．结节性肾小球硬化型病变
51、单项选择题
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者应做哪项检查以明确诊断()
A．重复1次血糖
B．测餐后2h血糖
C．测24小时尿糖、尿蛋白
D．OGTT试验
E．糖化血红蛋白
52、单项选择题 发生糖尿病酮症酸中毒时，补碱原则错误的是()
A．血PH降至7.1时需补碱
B．血HCO，降至5mmol/L时需补碱
C．补碱过快易致脑细胞酸中毒
D．随代谢紊乱的纠正，代谢性酸中毒会加重应增加补碱量
E．CO结合力>11.2～13.5mmol/L，无明显中毒，大呼吸者，可暂不补碱
53、单项选择题 糖尿病诊断中的“空腹”是指禁食后（）。
A.8小时
B.12小时
C.6小时
D.4小时
E.2小时
54、单项选择题 患者，男，65岁，糖尿病史20年，应用混合胰岛素治疗2年。近5年出现高血压，BP180/110mmHg。近来经常于晚餐前出现心慌、出汗，伴明显饥饿感。以下哪项处理不当()
A．可能是低血糖，可适量进餐
B．可监测血糖并按照血糖值调整胰岛素用量
C．调整胰岛素用量加钙离子拮抗剂
D．调整胰岛素用量加用普萘洛尔
E．调整胰岛素用量加血管紧张素转换酶抑制剂
55、问答题 简述糖尿病的三级预防。
56、单项选择题 女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想，查体：身高160cm，体重60kg。 该患者的理想体重为（）。
A.45kg
B.55kg
C.65kg
D.75kg
E.85kg
57、填空题 酮体一般是指（）、（）、（）。
58、单项选择题 患者，女，28岁。1型糖尿病7年，胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，为了保证血糖稳定，下列哪种做法合理()
A．为了避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量
B．妊娠期对胰岛素敏感性降低，应适当增加加胰岛素用量
C．可增加运动量，胰岛素剂量保持不变
D．为了避免胎儿过大，应减少糖类摄入同时减少胰岛素用量
E．胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，因此减少胰岛素用量
59、单项选择题 某病人为单卵双胎。有糖尿病史10年，现出现眼睑及下肢浮肿，乏力，尿蛋白（++）、尿糖（+++）。 应采用的治疗是（）。
A.饮食治疗
B.体育锻炼
C.药物治疗
D.胰岛素治疗
E.胰腺移植
60、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒时，早期过多补碱的主要危害是()
A．代谢性碱中毒
B．低血氯
C．脑水肿
D．低血钙
E．代谢性酸中毒
61、单项选择题 糖尿病诊断中的任意时间是指（）。
A.饭后
B.无特殊规定
C.每日上午
D.饭前
E.每日睡前
62、填空题 _____、_____、_____是糖尿病微血管病变的典型改变其主要表现在_____、_____、_____、_____，其中尤以糖尿病______和______为重要。
63、单项选择题 患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。 该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是（）。
A.患者为糖尿病早期肾病
B.患者为糖尿病临床肾病
C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D.患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E.患者肾小球滤过率下降
64、单项选择题
患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。
根据该患者情况，最佳治疗方案是()
A．葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药
B．磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药
C．短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
D．磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂
E．短效胰岛素3次+中长效胰岛素
65、单项选择题 男性患者，查体发现尿糖5g／L。 应该进行的筛查是（）。
A.糖化血红蛋白
B.葡萄糖耐量试验
C.复查尿常规
D.空腹血糖
E.胰岛素释放试验
66、单项选择题 女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素（总量60U／d）治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在（）。
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
67、判断题 糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
68、单项选择题 合理的糖尿病饮食，脂肪应占总热量的百分比为（）。
A.5%-10%
B.15%-20%
C.25%-30%
D.35%-40%
69、单项选择题 患者在注射胰岛素的部位出现荨麻样皮疹，不正确的处理为()
A．更换胰岛素制剂种类
B．使用组胺药或使用脱敏疗法
C．不必进行处理
D．严重者应该暂时中断胰岛素治疗
E．使用糖皮质激素
70、单项选择题 女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取()
A．换用胰岛素
B．减少热卡的摄入
C．体育锻炼
D．减肥
E．少量多餐
71、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
该患者的诊断是()
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．糖尿病酮症
D．高渗性昏迷
E．脑水肿
72、单项选择题 病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是()
A．心脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．肾微血管病变致肾功能不全
D．高渗性糖尿病性昏迷
E．感染
73、填空题 DKA早期临床表现包括（）、（）、（）。
74、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最可能的诊断是()
A．2型糖尿病，磺脲类药物失效
B．特发1型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．MODY
E．无法分型
75、多项选择题 患者女性，20岁，1型糖尿病，诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失。应该如何处理该种情况()
A．避免直接注射到脂肪萎缩区
B．更换胰岛素注射部位
C．胰岛素制品中加入少量地塞米松
D．改用短效胰岛素
E．用纯度高的胰岛素
76、单项选择题 出现糖尿病肾病，肾功能不全时，应选择的治疗方案为()
A．低盐低脂糖尿病饮食+二甲双胍
B．低盐低脂糖尿病饮食+格列喹酮
C．单纯饮食控制
D．优质低蛋白糖尿病饮食+胰岛素
E．饮食控制+运动
77、填空题 糖尿病的中医分类（）、（）、阴阳两虚型、血瘀兼证型、阴阳欲绝型。
78、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
为鉴别此病人是1型还是2型糖尿病，宜选用下列哪项试验()
A．口服糖耐量试验
B．胰岛素释放试验
C．糖基化血红蛋白
D．糖基化血浆清蛋白
E．血脂检查
79、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是()
A．40～42周
B．38～40周
C．36～38周
D．34～36周
E．28～32周
80、问答题 磺脲类口服降糖药(SUs)的适应证、禁忌证及服用方法。
81、单项选择题 男性患者，查体发现尿糖5g／L。 以下错误的选项是（）。
A.询问是否服用丙磺舒
B.查24小时尿糖定量
C.复查尿常规
D.应同时查血糖
E.诊断糖尿病
82、单项选择题
糖尿病肾病特异性的病理改变是()
A．肾动脉硬化
B．渗出性病变
C．结节性肾小球硬化性病变
D．膜性肾病
E．弥漫性肾小球硬化性病变
83、单项选择题 诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是()
A．尿常规检查
B．微量蛋白尿测定
C．肾脏活检
D．肌酐清除率
E．双肾B超
84、判断题 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于年轻人，好发年龄为20～30岁。
85、判断题 肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、Cushing综合征可引起继发性糖尿病。
86、问答题 简述胰岛素治疗适应症。
87、单项选择题 患者女性，45岁，体胖，平日食欲佳，近2个月来每日饮水量逐渐增多，现每日约3000ml，尿量多，约2500ml/d，空腹血糖6.6mmol/L尿糖(+)，应做哪项检查确诊糖尿病()
A．OGTT
B．空腹血浆胰岛素水平测定
C．24小时尿糖定量
D．皮质素葡萄糖耐量试验
E．24小时尿清蛋白测定
88、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 为了进一步明确诊断，应做多种实验室检查，下列哪项是不必要的（）。
A.糖基化血红蛋白测定
B.胰岛素及C肽水平测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.甲状腺功能测定
89、多项选择题 尿糖阳性的原因有()
A．糖尿病
B．尿崩症
C．重大精神创伤后
D．妊娠
E．麻醉
90、单项选择题 女性，60岁。身高172cm，体重66kg，近来夜尿明显增多，空腹血糖6．4mmol／L，1月后做OGTT显示：空腹血糖6．7mmol／L，2h血糖6．1mmol／L，以下哪项考虑是正确的（）。
A.可除外糖尿病
B.应重复1次OGTT
C.可能患有隐性糖尿病
D.应重复1次餐后2h血糖
E.应做24h尿糖定量
91、单项选择题 男性，68岁。无糖尿病病史，因发热、腹泻2日，突发抽搐、昏迷。血糖56.6mmol/L，血钠156.6mmol/L，血浆渗透压356mmol/L，尿糖+++、尿酮+。诊断考虑()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．应激性高血糖
C．脑血管意外
D．糖尿病酮症酸中毒
E．感染性休克
92、判断题 糖尿病合并妊娠血糖稍高时可小量选用口服降糖药物。
93、问答题 采用胰岛素强化治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高可能的原因有哪些?
94、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是()
A．运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生
B．糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大
C．1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D．有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E．胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
95、多项选择题 下列关于DM大血管病变的说法正确的是()
A．心血管病变主要侵犯主动脉、冠状动脉
B．肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行肢端坏疽
C．脑动脉硬化常表现为脑血栓形成
D．CHD和急性脑血管病的患病率较非DM者高2～3倍
E．须胰岛素治疗
96、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
此病人做口服葡萄糖耐量试验，结果为糖耐量减低。下列何种疾病不予考虑?()
A．糖尿病
B．嗜铬细胞瘤
C．肢端肥大症
D．原发性醛固酮增多症
E．甲状腺髓样癌
97、单项选择题 糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖（++++），酮体（+++）。治疗方案是（）。
A.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注
B.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注
D.氢氯噻嗪排钠
E.快速补碱
98、判断题 人体在生理状态下，胰岛素分泌有两种形式，即持续性基础分泌和进餐刺激性增高分泌。
99、判断题 磺脲类口服降糖药物主要作用机制是加速外周组织对血糖的利用，提高胰岛素敏感性。
100、判断题 速效胰岛素是唯一可以静脉注射的胰岛素。
101、单项选择题 关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是（）。
A.主要有两种制剂
B.此药作用于胰岛B细胞
C.主要用于控制餐后高血糖
D.从小剂量开始
E.餐前使用
102、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 最可能的诊断为（）。
A.酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症昏迷
C.乳酸酸中毒
D.脑梗死
E.低血糖昏迷
103、单项选择题 男性，52岁，糖尿病患者，采用强化胰岛素治疗，常有清晨空腹高血糖，但夜间多次血糖测定血糖偏低。考虑该患者的表现为()
A．“黎明”现像
B．睡前加餐引起
C．Somogyi效应
D．胰岛素抵抗
E．胰岛素抗药性
104、单项选择题
男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。
以下最可能异常的是()
A．血BUN
B．血ALT
C．血糖
D．血氨
E．血钠
105、单项选择题 下列指标中哪项不是制定糖尿病饮食总热量的依据()
A．工作性质
B．身高
C．年龄
D．生活习惯
E．体重
106、单项选择题 在检测血糖条件不足时，每日应做的尿糖定性检查次数是（）。
A.1次
B.2次
C.5次
D.4次
E.3次
107、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是()
A．大量补液，皮下注射胰岛素
B．大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kg
C．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kg
D．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kg
E．大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg
108、问答题 什么是胰岛素？
109、判断题 适当增加蛋白摄入量对早期糖尿病肾病及肾功能不全的处理均有利。
110、单项选择题 口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为()
A．抑制小肠粘膜上皮细胞α-糖苷酶
B．抑制蛋白质非酶促糖基化
C．增加外周组织对胰岛素的敏感性
D．增加胰岛素分泌
E．抑制肝脏葡萄糖的输出
111、单项选择题 低血糖经处理后患者血糖升至8.9mmol/L但半小时后神志仍不恢复，此时应()
A．再度推注50%葡萄糖液60～100ml
B．持续静脉滴注5%～10%葡萄糖液直至患者清醒
C．胰升血糖素1mg皮下或肌注
D．20%甘露醇200ml脱水治疗
E．作头颅CT检查
112、单项选择题
男性，46岁。口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖41mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，COCP18.3mmol/L，尿糖、尿酮(+++)。
该患者最可能的诊断是()
A．高渗性昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．糖尿病合并脑血管意外
D．糖尿病乳酸性酸中毒
E．应激性高血糖
113、单项选择题 男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L。 关于1997年DNA糖尿病诊断标准，不正确的是（）。
A.取消了NIDDM和IDDM的称法
B.保留了1型、2型糖尿病的名称
C.取消了营养不良性糖尿病
D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类
E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类
114、问答题 胰岛素注射后针头上有药水流出，什么原因？如何解决？
115、多项选择题 患者女性，40岁，肥胖，患糖尿病10年，一直使用胰岛素和间断使用口服降糖药物，因糖尿病酮症酸中毒而住院，住院第3天尽管每日数百U胰岛素，病人仍然有酮症酸中毒，血浆葡萄糖30.8mmol/L，血清钠140mmol/L，血清氯离子113mmol/L，关于此患者下列正确的是()
A．病人可能由于血液胰岛素抗体过多，已对胰岛素耐药
B．大剂量类固醇治疗
C．大量补液
D．因为人胰岛素的抗原性低，故应接受这种治疗
E．停用口服降糖药
116、单项选择题 男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可。 对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）。
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
117、判断题 WHO推荐葡萄糖耐量试验成人口服葡萄糖量为75g无水葡萄糖或82.5g含一分子水的葡萄糖。
118、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
在用胰岛素释放试验鉴别其为1型和2型糖尿病时，下列何种指标最有意义()
A．基础胰岛素水平
B．高峰胰岛素水平
C．胰岛素释放指数
D．胰岛素释放曲线下面积
E．胰岛素释放高峰出现在1小时
119、单项选择题 糖尿病最重要的临床表现是（）。
A.体重下降
B.空腹血糖增高
C.多饮、多食、多尿
D.身体消瘦
E.皮肤瘙痒
120、单项选择题 关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是（）。
A.T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B.T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C.T2DM有更明显的遗传基础
D.T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E.T2DM多见于成人
121、判断题 血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。
122、单项选择题 下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的()
A．常见的诱因是感染
B．需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗
C．在Ⅰ型、2型糖尿病均可发生
D．需用皮下注射大剂量胰岛素治疗
E．酮症时可出现中枢神经系统功能障碍
123、单项选择题 很少经肾排泄，由胆道排入肠道的药物是（）。
A.格列喹酮
B.格列齐特
C.格列本脲
D.格列美脲
E.氯磺丙脲
124、多项选择题 胰岛素释放试验有何临床意义()
A．判断胰岛B细胞的功能
B．有助于DM的分型
C．判断降糖药的疗效
D．助于反应性低血糖的诊断
E．有助于降糖药的选择和使用
125、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列哪个酶在此时没有下降反而升高()
A．糖原合成酶
B．己糖激酶
C．丙酮酸羧基酶
D．1，6-二磷酸果糖激酶
E．丙酮酸脱氢酶
126、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
病人用斑氏试剂检查尿糖为阳性。下列何种情况不予考虑()
A．糖尿病
B．肾性糖尿
C．风湿热用阿司匹林治疗
D．痛风病
E．用甘露醇做脱水治疗的病人
127、多项选择题 DKA发生的诱因有()
A．感染
B．停用或减用胰岛素
C．妊娠与分娩
D．创伤、手术
E．精神创伤
128、判断题 补液是抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施。
129、单项选择题 60岁，男性，身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理()
A．可能是尿崩症
B．可诊断为糖尿病
C．应测定尿糖以明确诊断
D．应进行OGTT试验
E．可诊断为空腹血糖受损
130、问答题 糖尿病代谢紊乱综合征的表现。
131、单项选择题
女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L
需要注意的是()
A．症状消失逐渐减少激素用量
B．症状消失停用激素
C．症状消失维持治疗3个月停药
D．症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素
E．症状消失后维持1年停药
132、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()
A．防治并发症
B．立即胰岛素皮下注射
C．纠正电解质及酸碱平衡失调
D．去除诱因
E．输液
133、判断题 高渗性非酮症糖尿病昏迷突出表现为高血糖.高血钠和高渗透压。
134、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况不可能出现()
A．糖耐量下降
B．高胆固醇血症可能减轻
C．降糖药剂量可能增加
D．低血糖
E．发生心绞痛的机会增大
135、问答题 糖尿病新的分型法。
136、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒通常采用小剂量胰岛素治疗方案降血糖。
137、单项选择题 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选（）。
A.复查血糖及尿糖
B.OGT检查
C.尿酮
D.饮食控制后复查血糖及尿糖
E.饮食控制后行OGTT检查
138、填空题 采用强化胰岛素治疗后早晨空腹血糖偏高的原因可能有_____、_____、_____。
139、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
此时患者HbAlc8.7%，推测患者血糖水平持续增高至少多长时间()
A．2～3周
B．2～3个月
C．4～6周
D．2～3天
E．6个月
140、单项选择题
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，肾脏活检如图所示，尿糖(++)
患者最可能诊断为()
A．慢性肾小球肾炎
B．肾动脉硬化
C．慢性肾盂肾炎
D．狼疮性肾炎
E．糖尿病肾病
141、单项选择题 糖尿病性视网膜病变分期为（）。
A.Ⅱ期
B.Ⅲ期
C.Ⅵ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
142、多项选择题 关于口服降糖药，下列正确的是()
A．1型糖尿病不宜用磺脲类降糖药
B．糖适平95%经过肝脏排泄
C．肾功能不全时不宜使用优降糖
D．磺脲类药物依赖30%以上有功能的β细胞
E．乳酸酸中毒提示磺脲类降糖药治疗有危险，特别是有肾病和肝病时
143、单项选择题 下列哪项关于治疗糖尿病酮症酸中毒的治疗原则错误的是()
A．补液量应24～48小时纠正失水
B．小剂量胰岛素静脉滴注
C．补碱宜快宜少
D．预防感染
E．必要时补钾
144、单项选择题 理想体重的简易计算公式为（kg）（）。
A.身高（cm）-105
B.身高（cm）-100
C.身高（cm）+100
D.身高（cm）+105
E.身高（cm）-110
145、单项选择题
患者，男，60岁，呕吐、腹泻3天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年，不规则口服降糖药治疗。
采集病史应注意()
A．不洁饮食史
B．癫痫史
C．尿量
D．冠心病、高血压史
E．胃肠道疾病史
146、单项选择题 胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是()
A．鸟苷酸环化酶
B．酪氨酸激酶
C．苏氨酸激酶
D．与G蛋白偶联受体
E．细胞核受体
147、单项选择题
男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年。服用二甲双胍1.5g/d，格列本脲7.5mg/d治疗，效果欠佳。HbAlc在8%～10%，1年来听力减退，母亲和哥患糖尿病并耳聋。ICA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。
本例病人最可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．缓慢进展1型糖尿病
D．线粒体基因3243A-G突变糖尿病
E．胰岛素受体基因突变糖尿病
148、单项选择题 葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为（）。
A.第一分泌相延迟，第二分泌相缺失
B.第一分泌相和第二分泌相均延迟
C.第一分泌相和第二分泌相均缺失
D.第一分泌相缺失，第二分泌相延迟
E.第一分泌相和第二分泌相均增加
149、单项选择题 磺脲类药物治疗效果不佳，被称为原发性治疗失败的治疗时间是（）。
A.一月内
B.两个月内
C.两周内
D.半年内
E.三个月内
150、问答题 简述糖尿病的病理生理改变。
151、判断题 IGT是指葡萄糖耐量减低
152、单项选择题 糖尿病患者，女，55岁，身高1.64m，体重48kg，空腹血糖6.5mmol/L。餐后血糖16mmol/L，治疗应首选()
A．饮食控制+达美康
B．饮食控制+二甲双胍
C．饮食控制+α-糖苷酶抑制剂
D．单纯饮食控制
E．饮食控制+优降糖
153、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的早期表现为()
A．多尿，烦渴多饮
B．呼吸有烂苹果昧
C．皮肤弹性差
D．嗜睡
E．血压下降
154、配伍题
下列糖尿病患者最佳治疗选择是：
糖尿病史10年，长期应用磺脲类和双胍类药物治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()2型糖尿病10年，空腹血糖为21.0mmol/L，血酮阳性，治疗方案应采用()确诊2型糖尿病2天，空腹血糖为9.0mmol/L，体型肥胖，治疗方案应采用()2型糖尿病，目前口服磺脲类降糖药治疗，空腹血糖为6.0mmol/L，餐后血糖为11mmol/L，可加用哪个药物()糖尿病史10年，体型肥胖，长期应用磺脲类降糖药治疗，空腹血糖持续大于11.0mmol/L，治疗方案应采用()
A．皮下胰岛素治疗
B．二甲双胍口服
C．静脉胰岛素治疗
D．拜唐苹口服
E．胰岛素治疗加二甲双胍口服
155、单项选择题 发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是()
A．胰岛素生理效应降低
B．胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱
C．肝葡萄糖输出减弱
D．需要更大剂量的胰岛素
E．多发生于肥胖2型糖尿病病人
156、名词解释 糖耐量减低
157、判断题 多尿、多饮、多食和体重减轻症状是诊断糖尿病的主要依据。
158、配伍题 高渗性昏迷()糖尿病酮症酸中毒()低血糖昏迷()
A．阴离子间隙增大
B．C0CP升高
C．尿糖阴性
D．血钠145mmol/L
E．血糖33.6mmol/L
159、单项选择题 我国糖尿病学会采纳新的诊断标准，要求各诊断数据要至少重复（）。
A.2次
B.3次
C.5次
D.1次
E.4次
160、单项选择题 优降糖的作用机制是()
A．主要作用是刺激胰岛β细胞释放胰岛素
B．抑制胰岛γ细胞分泌胰升血糖素
C．促进肌肉外周组织摄取葡萄糖
D．抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收
E．加速无氧糖酵解
161、单项选择题 早期糖尿病肾病使用的治疗药物是（）。
A.软化血管药
B.血管紧张素转换抑制酶
C.利尿药
D.胰岛素
E.保肾药
162、单项选择题 胰岛素缺乏时，生物代谢过程的多种酶类活性下降，下列那个酶在此时没有下降反而升高（）。
A.己糖激酶
B.丙酮酸羧激酶
C.糖原合成酶
D.1，6-二磷酸果糖激酶
E.丙酮酸脱氢酶
163、单项选择题 关于糖耐量减低的描述正确的是()
A．IGT是糖尿病的一个亚型
B．IGT代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态
C．IGT与胰岛素分泌缺陷有关，是糖尿病的必经过程
D．IGT的及早检出有利于糖尿病的治疗
E．IGT是指空腹血糖>7.0mmol/L。而餐后2小时血糖在7.8～11.1mmol/L
164、配伍题 二甲双胍最常见的不良反应是()二甲双胍最严重的不良反应是()阿卡波糖最常见的不良反应是()格列本脲最常见的不良反应是()罗格列酮最常见的不良反应是()
A．胃肠道反应
B．乳酸酸中毒
C．低血糖反应
D．白细胞减少
E．水肿
165、单项选择题 2型糖尿病的临床表现多种多样，哪个是不正确的()
A．有“三多一少”症状的糖尿病患者血糖一般已经明显升高
B．2型糖尿病发现时可以无症状
C．2型糖尿病可因皮肤外阴瘙痒、视物模糊、伤口不易愈合、手足麻木等症状首诊
D．2型糖尿病早期可以有低血糖表现
E．初诊以昏迷为首发表现的糖尿病肯定不是2型糖尿病人
166、问答题 0GTT的检测标准。
167、多项选择题 使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些()
A．1型糖尿病
B．糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时
C．合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变
D．急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭
E．围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效
168、单项选择题 糖尿病患者出现以下哪种情况时不宜使用胰岛素治疗()
A．合并脑血管意外
B．合并急性心肌梗死
C．合并重症感染
D．肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳
E．需急症手术
169、单项选择题 导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中，下列哪一项应除外()
A．心脏排血量减少
B．酸中毒
C．严重肾脏功能损害
D．严重失水
E．组织缺氧导致毛细血管扩张
170、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
诊断考虑()
A．糖耐量减低
B．1型糖尿病
C．应激性高血糖
D．反应性高血糖
E．妊娠期糖尿病
171、单项选择题 男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。 ［假设信息］假如患者此时同时伴有甲状腺功能亢进，下列哪种情况是不可能出现的（）。
A.糖耐量增加
B.糖耐量下降
C.高胆固醇血症可能减轻
D.降糖药剂量可能增加
E.发生心绞痛的机会增大
172、单项选择题 唯一可经静脉注射的胰岛素是()
A．胰岛素类似物
B．低精蛋白胰岛素
C．精蛋白锌胰岛素
D．普通胰岛素
E．特慢胰岛素锌悬液
173、单项选择题 关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是（）。
A.空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
B.以上都不是
C.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol／L
D.糖尿病的症状
E.DGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol／L
174、多项选择题 磺脲类药物继发性失效的原因包括()
A．未被识别的成人隐匿性自身免疫性糖尿病(1ADA)
B．磺脲类药物吸收障碍
C．胰岛B细胞功能进行性下降
D．患者饮食控制不佳
E．应激状态
175、单项选择题 在2型糖尿病控制不良的患者中常常存在脂代谢紊乱，以下哪种脂代谢异常最常见()
A．胆固醇升高为主
B．HDL降低为主
C．Ⅳ型高脂蛋白血症
D．甘油三酯增高为主
E．Ⅱ型高脂蛋白血症
176、名词解释 Somogyi现像
177、单项选择题 1型糖尿病有两种亚型，分别是()
A．免疫介导和特发性
B．MODY-1和MODY-2
C．MODY和线粒体DNA
D．IGT和IFG
E．MODY和GDM
178、单项选择题 妊娠期糖尿病与非妊娠期糖尿病的相同点是（）。
A.药物治疗
B.预后
C.危险性
D.病因
E.饮食治疗原则
179、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()
A．发病年龄
B．血糖升高情况
C．是否肥胖
D．糖尿病家族史
E．对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
180、单项选择题 2型糖尿病患者，因神志不清急诊。体检：血压80/65mmHg，血糖17mmol/L，COCP1Ommol/L，BUN22mmol/L，尿酮体+++，经小剂量胰岛素、补液及纠酸治疗后，神志恢复，但出现头痛、呕吐，可能原因是()
A．碱中毒
B．酮症酸中毒
C．高渗性昏迷
D．脑水肿
E．尿毒性脑病
181、单项选择题 男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者()
A．饮食控制和体育锻炼
B．双胍类降糖药
C．减肥药物
D．口服磺脲类药物
E．胰岛素
182、单项选择题
患者女，30岁，糖尿病人，怀孕已3个月。
如果此病人继续妊娠，下列嘱咐中哪项错误()
A．应定期在内分泌科及产科就诊检查
B．用胰岛素治疗，不用口服降糖药
C．分娩提前至妊娠第37周
D．饮食热卡按需供给，但应固定
E．分娩前1个月住院待产为最好
183、填空题 （）是控制感染最重要的方法。
184、配伍题 阿卡波糖的作用机制()苯甲酸衍生物的作用机制引起()二甲双胍的作用机制()罗格列酮的作用机制()格列齐特的作用机制()
A．刺激胰岛β细胞分泌胰岛素
B．激活过氧化物酶增值物激活受体γ(PPARγ)，提高细胞对胰岛素作用的敏感性
C．抑制小肠粘膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶
D．抑制糖原异生和分解
E．促进胰岛β细胞合成胰岛素
185、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
下列检查中最可能异常的是()
A．血二氧化碳结合力
B．血pH值
C．血糖
D．血清钾、钠、氯、钙
E．血乳酸
186、多项选择题 女，40岁，1个月来体重下降5kg，伴口渴，心悸。食量正常，自测脉搏92次/分，其父患糖尿病，OGTT示：空腹、60分钟、120分钟血糖：5.59、14.8、8.82mmol/L。糖化血红蛋白HbAlc5.5%。可能的诊断包括()
A．甲状腺炎
B．IGT
C．甲亢
D．糖尿病
E．自主神经功能紊乱
187、单项选择题
患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2个月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次/分，血压140/70mmHg。双手细微震颤(-)。
为了进一步明确诊断，下列哪项检查首先考虑()
A．糖基化血红蛋白
B．胰岛素及C肽水平测定
C．24小时尿VMA测定
D．OGTT
E．甲状腺功能测定
188、单项选择题 使用胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）时错误的是()
A．应在一般治疗和饮食治疗的基础上进行
B．FPG<7.8mmol/L者不需要胰岛素治疗
C．因2型糖尿病(T2DM)有较明显的胰岛素抵抗，故初始剂量偏大
D．若胰岛素用量<0.3u/(kg·d)时，提示无需药物治疗
E．并发高渗性昏迷必须用胰岛素治疗
189、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至16.7mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。
190、问答题 什么是低血糖？
191、判断题 轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。
192、单项选择题 胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是()
A．热休克蛋白自激素结合区水解
B．IP3、DAG浓度升高
C．cAMP增加
D．cAMP减少
E．受体β亚单位上酪氨酸磷酸化
193、单项选择题
Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多
为确定患者近2周内糖尿病控制情况，应做何检查()
A．24小时尿糖定量
B．24小时内多次测定血糖水平
C．糖基化血红蛋白测定
D．糖化血浆清蛋白测定
E．糖化指甲角质蛋白测定
194、单项选择题 患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为()
A．1.0g/kg
B．0.8～1.2g/kg
C．1.0～1.2g/kg
D．0.6g/kg
E．0.2g/kg
195、单项选择题 高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用()
A．等渗生理盐水
B．低渗生理盐水
C．3%氯化钠溶液
D．5%葡萄糖溶液
E．胶体溶液
196、判断题 糖尿病饮食治疗的总原则就是少吃饭。
197、单项选择题 有关T2DM的论述不正确的是（）。
A.本类型占糖尿病的绝大多数
B.病理改变以胰岛素抵抗为主
C.本类型有明确定义
D.多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命
E.病理改变以胰岛素分泌不足为主
198、单项选择题 注射胰岛素安全且起效快的部位是（）。
A.大腿
B.腹壁
C.上臂
D.足部
E.静脉
199、单项选择题 女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34mmol/L，钠155mmol/L，血尿素氮14.5mmol/L。最可能的诊断是（）。
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
C.脑卒中
D.乳酸性酸中毒
200、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 在治疗1月后空腹血糖为14mmol／L，中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择（）。
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量
201、单项选择题 患者男性，55岁，昏迷1天收入院，近期无服药史，血糖33.4mmol/L，pH7.35，血钠150mmol/L，尿酮体(-)，诊断最可能是哪项()
A．酮症酸中毒
B．乳酸性酸中毒
C．高渗性昏迷
D．酮症酸中毒+高渗昏迷
E．乳酸性酸中毒+高渗昏迷
202、单项选择题 糖尿病患者温水洗足的温度？（）
A、<30℃
B、<35℃
C、<37℃
D、<42℃
203、名词解释 妊娠期糖尿病(GDM)
204、判断题 GHbAL测定可反映取血前8～12个月血糖的总水平，成为糖尿病控制情况的监测指标之一。
205、单项选择题
男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。
为明确诊断，该患者成进行的检查是()
A．复查空腹血糖
B．检查餐后2小时血糖
C．OGTT
D．IVGTT
E．糖化血红蛋白
206、单项选择题 最易导致低血糖昏迷的降糖药是（）。
A.优降糖
B.亚莫利
C.达美康
D.糖适平
207、判断题 抢救糖尿病酮症酸中毒应尽快补碱纠正酸中毒。
208、判断题 心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等损害，称为糖尿病心肌病
209、单项选择题
2型糖尿病患者的主要死亡原因是()
A．脑血管意外
B．心血管并发症
C．糖尿病肾病
D．酮症酸中毒
E．心、脑血管并发症
210、多项选择题
患者，男，58岁，1型糖尿病10年，因双下肢麻木，左足被刺刺破后持久不愈且越发严重，来院诊治。右足如图所示，下肢糖尿病足形成与下列哪项相关()
A．微血管病变
B．下肢远端神经病变
C．肢体外周动脉粥样硬化
D．感染
E．骨质疏松
211、单项选择题
患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
此时应做何种检查能最有助于诊断()
A．ECG
B．电解质
C．HbAlc
D．血脂全套
E．血糖、血酮
212、判断题 胰岛素保存应避免温度过高，最好冰冻保存。
213、单项选择题 男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。 已接受小剂量胰岛素治疗，尿量较多，饮食差，可能合并（）。
A.低钾血症
B.低血糖
C.心衰
D.脑水肿
E.高氧
214、单项选择题 1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）。
A.发病年龄
B.病情
C.体重
D.糖尿病家族史
E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向
215、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kussmaul呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3mmol/L，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮(+++)。患者昏迷的原因应考虑()
A．低血糖昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒昏迷
C．糖尿病肾病尿毒症昏迷
D．高渗性非酮症糖尿病昏迷
E．乳酸性酸中毒
216、单项选择题
用胰岛素治疗的糖尿病人，因突然晕倒来急诊室就诊。
导尿检查尿糖阴性，体温不高，无呕吐，昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是()
A．输氧
B．输液
C．静脉推注50%葡萄糖液
D．输液中加入胰岛素，每小时滴入5u普通胰岛素
E．肌肉注射适当抗生素
217、单项选择题 男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是（）。
A立即测血糖、血酮
B.立即测尿糖、尿酮
C.立即建立静脉通路
D.立即皮下静注40U短效胰岛素
218、单项选择题 对糖尿病有益的饮食是（）。
A.细谷物
B.水果
C.富含可溶性纤维的食物
D.含盐量多的食物
E.酒类
219、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．营养不良相关性糖尿病
D．特殊类型糖尿病
E．应激性高血糖
220、问答题 糖尿病酮症酸中毒补碱注意事项有哪些?
221、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是（）。
A.体内常无缺钾
B.血钠正常或升高
C.血乳酸下降
D.胰岛素治疗后血钾下降
E.以上都不是
222、单项选择题 关于2型糖尿病的发病机制，下列正确的是()
A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足
B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤
C．胰岛B细胞遗传性缺陷
D．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
E．胰岛素拮抗激素增多
223、判断题 糖尿病的一级预防是及早检出并有效治疗糖尿病。
224、单项选择题 患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（）
A、0级
B、1级
C、2级
D、3级
225、单项选择题
患者，女，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。
该患者最可能的诊断是()
A．糖尿病酮症
B．糖尿病高渗昏迷
C．低血糖昏迷
D．糖尿病伴卒中
E．糖尿病脑血管意外
226、单项选择题
胰岛素皮下注射时哪个部位吸收最快()
A．上臂
B．腹壁
C．大腿
D．臀部
E．小腿
227、单项选择题 糖尿病治疗原则是()
A．早期，长期，饮食疗法，防治并发症
B．长期，综合，药物治疗，改善患者生活质量
C．早期，综合，血糖监测，糖尿病教育
D．早期，长期，综合，治疗措施个体化
E．长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制
228、单项选择题 2型糖尿病的特点（）。
A.常以慢性并发症为首发症状
B.患者不需使用胰岛素治疗
C.中老年患者多见，从不发生酮症
D.血清中GAD、ICA往往阳性
E.胰岛功能正常
229、多项选择题
常见的DM微血管并发症有()
A．糖尿病视网膜病变
B．糖尿病周围神经病变
C．糖尿病肾病
D．腔隙性脑梗死
E．肾动脉硬化
230、多项选择题 胰岛素笔芯注射时可以选用（）。
A、40u/ml注射器
B、100u/ml注射器
C、胰岛素注射笔
D、胰岛素泵
231、单项选择题 糖尿病的急性并发症包括（）。
A.糖尿病酮症酸中毒
B.糖尿病性心肌病
C.糖尿病性视网膜病变
D.糖尿病肾病
E.糖尿病足
232、单项选择题
中年男性，肥胖，“三多”症状不明显，空腹血糖6.0mmol/L，餐后2小时血糖9.2mmol/L，尿糖(-)，治疗首选()
A．中药制剂
B．注射胰岛素
C．口服降血糖药
D．体育锻炼
E．饮食控制+体育锻炼
233、单项选择题
作尿糖试验的尿标本采集时间是()
A．饭前1小时
B．饭后1小时
C．饭后立刻
D．四段尿
E．晨尿
234、单项选择题 关于1997年美国ADA为代表提出的糖尿病诊断和分型标准要点，下列说法错误的是()
A．取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的医学术语
B．保留Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病的名称，但用阿拉伯数字(1型和2型)，不用罗马数字
C．保留妊娠期糖尿病
D．糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发展过程中的一个阶段
E．取消营养不良相关糖尿病
235、单项选择题
患者，女，63岁，发热、咳嗽、咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T39℃，R25次/分，BP130/70mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。
昏迷最可能的原因是()
A．脑细胞脱水、缺氧
B．中毒性脑病
C．脑水肿
D．乳酸酸中毒
E．低血糖
236、问答题 简述糖尿病三级预防。
237、单项选择题
男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。
患者可能的诊断是()
A．1型糖尿病
B．2型糖尿病
C．高血压
D．高血脂
E．神经衰弱
238、判断题 糖尿病肾病是2型糖尿病的主要死亡原因。
239、单项选择题 女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为()
A．妊娠合并2型糖尿病
B．妊娠糖尿病
C．妊娠合并糖耐量异常
D．2型糖尿病
E．糖耐量异常
240、问答题 试述糖尿病肾病的病理改变和分期。
241、单项选择题
患者，女，20岁，多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检：身高161cm，体重55kg。血糖19.2mmol/L，尿酮(+)。
此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施()
A．按标准体重计算饮食，糖类越少越好
B．按实际体重计算饮食
C．按标准体重计算饮食
D．按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
E．按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
242、单项选择题
患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。
明确诊断后应采取下列哪项治疗方案()
A．首先饮食控制4周
B．先用磺脲类降糖药
C．立即开始胰岛素治疗
D．磺脲类降糖药加双胍类降糖药
E．应用免疫抑制剂
243、单项选择题 下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）。
A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
C.胰岛素需要量增高
D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
E.常见新生儿低血糖
244、单项选择题
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。
如果上述检查排除了病人发生Somogyi效应和黎明现像的可能，则应如何处理()
A．临睡前注射1次短效胰岛素
B．改用中效胰岛素
C．晚上胰岛素改为短效加长效胰岛素
D．临睡前加服1次达美康
E．临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
245、判断题 血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解B细胞功能和指导治疗，因此可作为诊断糖尿病的依据。
246、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
该病例中，减轻蛋白尿应该选用()
A．利尿剂
B．钙拮抗剂
C．β受体阻滞剂
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
247、多项选择题 下列哪些情况常见于胰岛素抵抗()
A．肢端肥大症
B．肥胖
C．急性胰腺炎
D．多囊卵巢综合征
E．高血压病
248、单项选择题 糖尿病特异性的并发症是（）。
A.糖尿病足
B.高渗性昏迷
C.肥胖
D.微血管病变
E.酮症酸中毒
249、单项选择题 男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。 以下治疗原则对此患者正确的是（）。
A.积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水
B.及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素
C.积极补碱，尽快纠正酸中毒
D.严密观察血钠，防治高血钠
E.查找感染灶，积极治疗感染
250、单项选择题 有关胰岛素的使用下列哪项不正确()
A．所有接受大中型手术的1型糖尿病患者均需使用短效胰岛素
B．所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素
C．所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素
D．所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素
E．合并肾功能不全者胰岛素应适当减量
251、填空题 同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少（）厘米。
252、单项选择题
女性，46岁，口渴、多饮、多尿、体重下降3年，恶心、呕吐2天，身高165cm，体重50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(++)，空腹血糖17.9mmol/L
患者目前的治疗()
A．二甲双胍
B．格列吡嗪
C．瑞格列奈
D．胰岛素
E．罗格列酮
253、单项选择题
糖尿病眼部病变中导致失明的主要原因是()
A．白内障
B．微血管瘤
C．硬性渗出
D．视网膜小静脉扩张
E．增殖性视网膜病变
254、单项选择题 糖尿病的高血糖是由于()
A．胰岛素分泌缺陷
B．胰岛素作用缺陷
C．糖异生增加
D．可兼有A、B两个因素
E．可兼有A、C两个因素
255、多项选择题 高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有()
A．应激
B．噻嗪类利尿药
C．感染
D．双胍类降糖药
E．免疫抑制剂
256、单项选择题 糖尿病最具特征的慢性并发症是（）。
A.动脉粥样硬化
B.糖尿病足
C.自主神经病变
D.糖尿病视网膜病变
E.直立性低血压
257、多项选择题 下列关于糖尿病肾病的叙述正确的是()
A．是T1DM患者的主要死因
B．结节性肾小球硬化型病变有高度特异性
C．患者病程常在10年以上
D．早期肾病应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿
E．糖尿病肾病最终可发展为尿毒症
258、单项选择题 糖尿病患者如需施行择期大手术，应该从何时开始使用或改用胰岛素治疗()
A．术前1周
B．术前3天
C．术前1天
D．手术当天
E．术前2天
259、单项选择题
患者，男性，58岁，轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征(-)，血糖35mmol/L，血钠156mmol/L，尿酮体(+)。
患者首要的抢救措施为()
A．立即使用脱水剂
B．补液
C．静脉注射胰岛素
D．抗感染
E．吸氧
260、单项选择题 患者，29岁。糖尿病史5年。近1周发热、乏力，嗜睡2天，昏迷5小时入院。血糖23.1mmol/L，血酮(++)，pH7.2。下列哪项治疗方案是正确的()
A．皮下注射胰岛素加碳酸氢钠静脉注射
B．补液加小剂量静脉滴注胰岛素
C．静脉推注胰岛素
D．小剂量静滴胰岛素治疗加碳酸氢钠静脉滴注
E．小剂量静脉注射胰岛素治疗加纠正电解质紊乱
261、判断题 胰岛素抵抗(IR)是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现像。
262、单项选择题 糖尿病的基本治疗措施不包括（）。
A.自我监测血糖
B.糖尿病的健康教育
C.体育锻炼
D.饮食治疗
E.口服药物治疗
263、配伍题 哪个与2型糖尿病关系最密切()哪个是1型糖尿病的特征()
A．酮症
B．胰岛素治疗
C．与HLA相关
D．40岁前发病
E．大多有更明显的胰岛素抵抗
264、判断题 2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷
265、单项选择题 如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致（）。
A.脑水肿
B.体液缺乏
C.心律失常
D.低血压
E.心力衰竭
266、单项选择题
女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。
药物治疗选用()
A．胰岛素
B．磺脲类降糖药
C．双胍类降糖药
D．葡萄糖苷酶抑制剂
E．噻唑烷二酮
267、问答题 试述胰岛素抗药性及其对策。
268、单项选择题
患者，女，39岁。身高164cm、体重65kg，因多饮、多尿伴乏力半年就诊。体检：BP150/100mmHg，余未见明显异常。空腹血糖6.9mmol/L。
此时患者血压持续增高达150/100mmHg，以下哪项治疗方案对此患者最合适()
A．硝苯地平
B．普萘洛尔
C．卡托普利
D．复方降压片加硝苯地平
E．普萘洛尔加复方降压片
269、判断题 1型糖尿病的生存不依赖于外源性胰岛素。
270、单项选择题 糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U普通胰岛素（）。
A.1-2g
B.3-4g
C.4-6g
D.6-8g
271、单项选择题
患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
初诊时，以下哪项是应首先考虑的()
A．高渗性非酮症糖尿病昏迷
B．急性脑血管意外、应激性溃疡
C．急性心源性休克
D．感染性休克
E．尿毒症性昏迷
272、单项选择题
患者，女，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮，多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，血FT3 33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L(0.01μIU/ml)。
为了全面诊断，应考虑下列哪项检查()
A．甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体及空腹及餐后2小时血糖测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．T3抑制试验
D．TRAb测定
E．TRH兴奋试验
273、单项选择题
女性，40岁，糖尿病病史3年，体重下降10kg。因服用格列齐特240mg/日，空腹血糖控制在9～10mmol/L，餐后两小时13mmol/L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2个月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI25kg/m，ICA阴性，GAD抗体阳性。
此例患者最好的治疗方案应该选用()
A．停用胰岛索治疗，换用其他磺尿类药物
B．停用胰岛素，换用α-糖苷酶抑制剂
C．胰岛素增敏剂
D．继续原治疗方案不变
E．合用α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
274、单项选择题
女性，60岁，2型糖尿病史10年，双下肢袜套感3年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩
提示患者最可能存在()
A．脑血管意外
B．腰椎病
C．糖尿病神经病变
D．老年性退行性骨关节病
E．糖尿病足
275、填空题 1型糖尿病自身免疫反应的标志有_____、_____、_____、____、_____。
276、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A.脑水肿
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血钾
277、填空题 胰岛素抗药性，即在无_______也无_______存在的情况下，每日胰岛素需要量超过_____或_______。
278、多项选择题 下列哪些情况适于胰岛素治疗()
A．T1DM
B．T2DM(肥胖)
C．DKA
D．DM合并肺TB
E．妊娠期DM
279、配伍题 男性，35岁，肥胖，查体发现空腹血糖11.4mmol/L，药物治疗首选()女性，60岁，肥胖，查体发现空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，饮食控制后血糖控制不满意，药物治疗首选()
A．二甲双胍
B．罗格列酮
C．格列齐特
D．阿卡波糖
E．瑞格列奈
280、问答题 糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么?
281、单项选择题 糖尿病时的饮食原则包括（）。
A.按理想体重计算总热量
B.在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％
C.饮食量分配以患者的习惯为主
D.饮食固定后则不再更改
E.患者的病情变化时暂缓调整饮食
282、单项选择题
男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。
饮食治疗应特别注意()
A．减少脂肪含量
B．减少动物蛋白质含量
C．减少蛋白质含量
D．减少碳水化合物含量
E．减少植物蛋白质含量
283、单项选择题 胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是（）。
A.过敏反应
B.粒细胞缺乏
C.低血糖反应
D.胃肠道反应
284、单项选择题 糖尿病饮食治疗中三大营养素(碳水化合物、蛋白质、脂肪)含量占饮食总热量百分比分别为()
A．35%～45%，45%，<20%
B．40%～50%，40%，20%
C．50%～60%，<15%，30%
D．20%～30%，60%，20%
E．<15%，50%，40%
285、单项选择题 女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。 此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）。
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食，糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例
286、单项选择题 抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为()
A．4000～5000ml
B．2000～4000ml
C．1000～3000ml
D．3000～4000ml
E．6000～10000ml
287、单项选择题 女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是()
A．糖耐量减低
B．夜间胰岛素作用不足
C．Somogyi现像
D．反应性高血糖
E．黎明现像
288、多项选择题 糖尿病自主神经可表现为()
A．直立性低血压
B．胃排空延迟
C．持续心动过速
D．尿失禁
E．逆向射精
289、单项选择题 糖尿病眼部并发症不包括()
A．黄斑病
B．应用胰岛素治疗后可出现一过性视力模糊
C．虹膜睫状体病变
D．眼球突出
E．糖尿病视网膜病变
290、名词解释 胰岛素抗药性
291、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。
A.0.1U／（kg·h）
B.0.15U／（kg·h）
C.0.2U／（kg·h）
D.0.01U／（kg·h）
E.根据病情而定
292、填空题 糖尿病酮症酸中毒用胰岛素治疗时，血糖下降速度为每小时降低______为宜，血糖降至_____时，可改输5%葡萄糖液加胰岛素。而在高渗性非酮症糖尿病昏迷时，血糖降至_______即可输注葡萄糖液加胰岛素，比例均为每_______g葡萄糖加1u胰岛素。
293、单项选择题 鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）。
A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖
294、问答题 噻唑烷二酮类的降糖机制及适应证。
295、单项选择题 66岁女性，糖尿病史10年，现使用胰岛素强化治疗，清晨空腹血糖为12.3mmol/L，夜间2时血糖为2.6mmol/L。引起清晨空腹血糖高的原因可能为()
A．前一晚进食过多
B．Somogyi现像
C．黎明现像
D．胰岛素剂量不足
E．以上都有可能
296、单项选择题 关于糖尿病下列说法正确的是（）。
A.以上都正确
B.发病与遗传、自身免疫及环境无关
C.糖尿病是复合病因的综合征
D.胰岛素是由胰岛D细胞合成分泌
E.目前公认糖尿病是单一病因所致的疾病
297、判断题 磺脲类降糖药的主要作用机制促进胰岛B细胞释放胰岛素
298、问答题 葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制及适应证。
299、单项选择题 下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是（）。
A.空腹血糖
B.餐后血糖
C.糖基化血浆白蛋白
D.糖基化血红蛋白
E.IA2、GAD-Ab
300、单项选择题 口服阿卡波糖（Acarbose）对餐后高血糖有明显的抑制作用，其机制为（）。
A.α-糖苷酶抑制剂
B.抑制蛋白质非酶促糖基化
C.增加外周组织对胰岛素的敏感性
D.增加胰岛素分泌
E.增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取