时间:2019-11-15 02:00:42


1、单项选择题 女,26岁,右示指近节不小心在桌边敲击一下,局部肿痛,X线片显示:示指近节指骨膨胀性改变,不偏心,中央有蜂窝状吸收区,也有散在的钙化斑块,考虑为内生软骨瘤,最适宜采取()
A.截指+化学治疗
B.化学治疗+免疫治疗
C.病灶整块切除并植骨
D.病灶切除并移植同种异体骨
E.病灶整块切除并自体带血管骨移植
2、单项选择题 周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因,有关对其治疗方法的选择,下列错误的是()
A.髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤,多是压迫性损伤,早期复位后可观察2~3个月,根据恢复情况再决定是否手术
B.切割伤应早期修复
C.火器伤清创同时行修复
D.药物注射伤一般先行局部理疗
E.肱骨骨折造成的桡神经挫伤,若外膜完整,可先观察
3、单项选择题 腰痛,压痛,站立时压痛区可扪及指腹大肿块,平卧消失。直腿抬高试验阳性,加强试验阴性。最可能的诊断是()
A.腰椎间盘突出症
B.急性腰扭伤
C.肌疝
D.急性肌筋膜炎
E.强直性脊柱炎
4、单项选择题 男性,20岁。右上臂刀刺伤后出现右手对掌困难,拇指和示、中指屈曲功能障碍。 患者受伤后仅对伤口进行清创缝合。2年半后再次来院就诊。此时,治疗方法宜采取()
A.神经探查修复
B.神经移植
C.肌腱转位重建功能
D.继续观察
E.神经周围粘连松解
5、单项选择题 关于脊柱结核并发截瘫,下列错误的是()
A.脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右
B.胸椎结核合并截瘫多见
C.脊椎附件结核少见,一旦发生则易并发截瘫
D.颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核
E.腰椎结核易合并马尾神经受压
6、单项选择题 女性,50岁。左肩疼痛,向左上臂放射,伴肩关节活动受限1月余,加重,夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体:左肩部肌肉萎缩,肩关节活动受限,尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点,畸形不明显。 首先还要进行的检查是()
A.MRI
B.CT
C.血清肿瘤标记物
D.胸部X线摄片
E.穿刺活检
7、单项选择题 男性,28岁。1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。既往无类似发作史。查体:腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。X线平片:腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑()
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4~5椎间盘突出
D.腰5~骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
8、单项选择题 示指伸指困难伴弹响。主要见于()
A.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
B.肱骨外上髁炎
C.肩周炎
D.扳机指
E.腕关节结核
9、单项选择题 类风湿性关节炎的化验检查中,哪项异常对诊断最重要()
A.ESR增高
B.CRP增高
C.RF阳性
D.ASO阳性
E.HIA-B27阳性
10、单项选择题 男性,30岁。桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后,仍诉持续性疼痛,并不断加重,伴有切口远侧感觉迟钝,叩诊瘢痕较痛。根据患者情况,考虑可能存在的情况是()
A.桡神经感觉支神经瘤
B.拇长伸肌的一个副支仍未松解
C.顽固性腱鞘炎,需进一步固定解决
D.反射性交感神经营养障碍,或上肢营养障碍综合征
E.局部有感染性炎症
11、单项选择题 一患者右侧肱骨中段斜形骨折,并用手法复位及小夹板外固定。此种骨折和处理最易发生下列哪项并发症()
A.桡神经及肱动脉损伤
B.前臂缺血性挛缩及桡神经损伤
C.骨质疏松症
D.骨折延迟愈合
E.肱骨远侧端缺血性骨坏死
12、单项选择题 下列哪项不属于骨折并发症的范畴()
A.褥疮
B.缺血性肌挛缩
C.缺血性骨坏死
D.关节强直
E.关节僵硬
13、单项选择题 肱骨外上髁炎可能出现的症状是()
A.肩部疼痛,活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.无痛性腕背侧肿块,挤压消失后又出现
D.拇指伸屈时疼痛,掌指关节掌面可扪及小结节,有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
14、单项选择题 一20岁青年男性,玻璃割伤右前臂。 如患者为陈旧性神经损伤,下列哪条神经最常作为神经移植的供体()
A.肌皮神经
B.股外侧皮神经
C.肋间神经
D.腓肠外侧皮神经
E.臂外侧皮神经
15、单项选择题 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()
A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.肺炎双球菌
16、单项选择题 男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 该病最主要的病因是()
A.外伤
B.颈椎先天性椎管狭窄
C.颈椎间盘退行性改变
D.长期伏案工作
E.长期坐姿不正确
17、单项选择题 桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经()
A.桡神经深支
B.桡神经浅支
C.正中神经
D.尺神经
E.以上都不正确
18、单项选择题 男性,55岁,乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上,突然刹车时右肩部扭转后疼痛,活动障碍,出现肩部空虚及畸形。上述属于()
A.肩周炎
B.颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩关节脱位
19、单项选择题 女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。 应给予的治疗方式()
A.关节切开引流术
B.关节镜检查
C.物理治疗
D.全膝关节置换术
E.关节制动
20、单项选择题 男性,51岁。胫腓骨中1/3骨折,复位后,用长腿石膏管形固定。4个月骨折愈合拆除石膏后,发现膝关节功能障碍。其最可能的原因是()
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
21、单项选择题 伤后下肢处于短缩、外展、极度外旋位。最可能的是()
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1/3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
22、单项选择题 肱骨外上髁炎的症状是()
A.肩部疼痛,活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物,多发于腕背和足背部
D.拇指伸屈时疼痛,掌指关节掌侧可扪及小结节,有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
23、单项选择题 男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。 最可能的诊断是什么()
A.前交叉韧带损伤
B.后交叉韧带损伤
C.外侧副韧带损伤
D.内侧副韧带损伤
E.外侧半月板损伤
24、单项选择题 正中神经损伤后可出现()
A.垂腕、垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.纽扣样畸形
E.鹅颈样畸形
25、单项选择题 关于骨肉瘤的临床表现,下列正确的是()
A.早期出现间歇性麻木和疼痛,进而为持续性疼痛并逐渐加重
B.局部出现软组织肿块,质硬,增长速度较快
C.肢体出现运动功能障碍
D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张
E.以上都是
26、单项选择题 早期诊断化脓性关节炎,最有确诊价值的检查是()
A.X线照片
B.血沉
C.血培养
D.血细胞计数及分类
E.关节穿刺及关节液检查
27、单项选择题 脊柱结核的X线表现特征是()
A.常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块
B.常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏
C.累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏
E.椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄
28、单项选择题 骨与关节结核的术前准备,下列不正确的是()
A.进行2~4周的全身抗结核治疗
B.纠正贫血及低蛋白血症
C.先控制混合感染再行病灶清除术
D.提供充分的热量、蛋白质和维生素
E.先治愈肺结核再行病灶清除术
29、单项选择题 在臂丛神经损伤的临床表现中,以下叙述错误的是()
A.臂丛上干损伤多见
B.霍纳综合征为可有可无的体征
C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E.臂丛下部损伤,多因上肢过度上抬外展造成
30、单项选择题 患儿4岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘痛,不愿活动。查体:右肘稍肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。 其诊断最可能是()
A.右肩锁关节脱位
B.习惯性右肩关节脱位
C.右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
D.右桡骨头半脱位
E.右尺神经卡压综合征
31、单项选择题 桡神经深支支配()
A.肱二头肌
B.拇内收肌
C.拇长伸肌
D.肱三头肌
E.肱桡肌
32、单项选择题 女性,31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查:左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是()
A.左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B.左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C.左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D.左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E.左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
33、单项选择题 复位后不需固定的是()
A.肩关节后脱位
B.肩关节前脱位
C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
34、单项选择题 男,30岁,工人。右小腿外伤3h,局部疼痛,畸形功能障碍。X线片检查,其致伤外力和骨折类型,最可能是()
A.间接暴力,粉碎骨折
B.直接暴力,横形骨折
C.间接暴力,横形骨折
D.直接暴力,粉碎骨折
E.间接暴力,斜骨折
35、单项选择题 胸椎骨折伴脊髓损伤的患者,检查时股四头肌稍有收缩,但未带动膝关节活动,这时肌力是()
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
36、单项选择题 脊髓中央管周围综合征是指()
A.损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失
B.四肢全瘫
C.上肢屈肘动作存在,伸肘及手的功能丧失,下肢瘫
D.四肢瘫痪,但下肢瘫痪重于上肢瘫痪,且下肢和会阴部仍保持位置觉和深感觉
E.损伤平面以下的四肢瘫,但上肢重于下肢
37、单项选择题 下列关于周围神经的解剖,不正确的是()
A.周围神经的支持组织,由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B.神经的血液供应丰富,对缺血的耐受性不如肌肉
C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D.神经的抗牵拉作用,主要是由束间结缔组织决定的,脊神经的束间结缔组织少,对抗牵拉的能力也差,如臂丛受牵拉时,损伤部位一般在神经根
E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等,呈节段性分布
38、单项选择题 下列哪项不是骨折的早期并发症()
A.休克
B.骨筋膜室综合征
C.神经损伤
D.损伤性骨化
E.脂肪栓塞综合征
39、单项选择题 肩部疼痛,活动受限,肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显,右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是()
A.肩周炎
B.颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩关节脱位
40、单项选择题 有关严重开放性骨折行清创时,下列哪项做法不正确()
A.大量自来水冲洗创面
B.不使用止血带
C.彻底切除无活力的组织
D.彻底去除碎骨块
E.旋转皮瓣闭合创面
41、单项选择题 X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是()
A.明确诊断
B.了解受伤机制
C.了解骨密度
D.了解伤情
E.判断骨折预后
42、单项选择题 一67岁女性糖尿病患者因股骨颈头下型骨折行人工股骨头置换术治疗,是因为()
A.对老年股骨颈头下型骨折患者,人工股骨头置换术是最好的选择
B.对老年股骨颈头下型骨折患者,不能做全髋置换
C.一般情况下,人工股骨头置换手术时间比全髋置换短,对患者打击轻,更安全
D.人工股骨头比全髋价格低
E.错误选择,应做全髋置换
43、单项选择题 电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查,下列叙述错误的是()
A.神经损伤一般于3周后显著变性,所以肌电图检查应在损伤后3周进行,隔3个月复查
B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位,为椎间孔外臂丛损伤
C.凡显示无正常电位,表示椎间孔外臂丛神经损伤
D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动,表示不完全神经根损伤
E.肌电检查仅能作为一项辅助检查,诊断主要依据临床查体
44、单项选择题 女性,40岁。右肘关节外侧疼痛半月,持物无力,局限性压痛。下列哪项试验最有助于诊断()
A.Tinel征
B.Finkelstein征
C.Dugas征
D.Hoffmann征
E.Mills征
45、单项选择题 腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有()
A.闭孔神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.股神经损伤缺损
D.胫神经损伤
E.腓总神经损伤
46、单项选择题 早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是()
A.类风湿因子
B.HLAB27
C.血沉
D.腰椎正侧位X线片
E.骨盆正侧位X线片
47、单项选择题 开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合()
A.清创要争取在6~8h内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱、神经、血管,争取闭合伤口
48、单项选择题 男性,29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折,采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛,呈进行性加重。 此时,应采取的紧急处理措施是()
A.立即应用改善微循环药物
B.立即行神经阻滞扩张血管
C.立即切开筋膜室减压
D.立即施行截肢术
E.对症处理后继续观察
49、单项选择题 男性,30岁。右前臂尺侧切割伤,右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗,错误的是()
A.肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B.拇指示指夹纸试验时需注意检查方法,有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C.尺神经中感觉与运动纤维相当,缝合时尤需准确对位,不可有旋转
D.为了获得足够长度以利吻合,可将尺神经移至肘前
E.若神经吻合后功能恢复不佳,可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
50、单项选择题 颈椎病引起头晕、头痛的常见的类型为()
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
51、单项选择题 腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切()
A.棘间韧带
B.黄韧带和后纵韧带
C.棘上韧带和棘间韧带
D.黄韧带和棘间韧带
E.黄韧带和前纵韧带
52、单项选择题 早期骨与关节结核首先应采取的治疗措施是()
A.积极进行功能锻炼以防关节强直
B.尽早手术清除病灶
C.绝对卧床休息
D.理疗促进病灶吸收
E.抗结核药物治疗,充分休息加强营养
53、单项选择题 拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取()
A.热敷
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局部封闭
E.石膏外固定
54、单项选择题 狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是()
A.手与腕部
B.肘部
C.肩部
D.踝部
E.足趾部
55、单项选择题 女性,35岁。步行时后仰跌倒,右手掌撑地。伤后右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。 首先要做的辅助检查是()
A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
D.CT
E.肩关节镜
56、单项选择题 男性,20岁。临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折,经手法复位失败。此时,宜采取的治疗方法是()
A.小夹板固定,3周后再手术治疗
B.石膏管型固定,3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后,再行矫形手术
57、单项选择题 下列骨折复位的处理,正确的是()
A.允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角
B.骨折断端必须解剖复位
C.骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正
D.若无骨骺损伤,可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内
E.肱骨干骨折必须达到解剖复位
58、单项选择题 某人在乘车时遇到车祸,突然刹车时受伤,伤后右髋部疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定。 首选哪项检查()
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.心电图
E.DSA
59、单项选择题 女性,35岁。步行时后仰跌倒,右手掌撑地。伤后右肩痛,不敢活动。查体:右肩方肩畸形,Dugas征(+)。 临床诊断首先考虑()
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
60、单项选择题 脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括()
A.青春期前少年
B.双主侧弯
C.神经麻痹型侧弯
D.Risser指数5级
E.胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯
61、单项选择题 有关狭窄性腱鞘炎,下列哪项是错误的()
A.病变不仅限于屈肌腱鞘
B.腱鞘炎局封有效
C.病变部位多在拇指掌指关节掌侧
D.晨僵疼痛,活动后好转
E.局部压痛
62、单项选择题 脊髓损伤()
A.压疮
B.尿道损伤
C.损伤性骨化
D.缺血性肌挛缩
E.脂肪栓塞下列损伤的并发症是
63、单项选择题 女性,50岁,左肩疼痛1个月,左肩关节外展、外旋、后伸活动受限,其诊断为()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
64、单项选择题 肩部扭转后疼痛,活动障碍,出现肩部空虚及畸形。首先考虑的诊断是()
A.肩周炎
B.颈椎病
C.胸廓出口综合征
D.肱骨外上髁炎
E.肩关节脱位
65、单项选择题 肩关节前脱位的常用复位方法是()
A.Hippocrates法
B.骨牵引复位法
C.切开复位法
D.Allis法
E.无须牵引,仅用旋转法
66、单项选择题 前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因()
A.肱三头肌牵拉
B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉
D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
67、单项选择题 肱骨干骨折可合并损伤()
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
68、单项选择题 人工髋关节置换术后股骨骨折以哪个部位最多见()
A.股骨粗隆区
B.股骨粗隆区和人工股骨柄之间
C.人工股骨柄远端
D.混合区
E.对侧股骨
69、单项选择题 一患者3天前自高处坠下,背部疼痛,双下肢不能活动。此时应注意何种并发症()
A.肝脾破裂
B.泌尿系结石
C.压疮
D.坠积性肺炎
E.骨化性肌炎
70、单项选择题 上肢骨折的临床愈合标准中,不正确的是()
A.局部无反常活动
B.外固定解除后观察2天,骨折处不变形
C.局部无压痛及纵向叩击痛
D.X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线
E.外固定解除后上肢能向前平举1kg重量达1分钟
71、单项选择题 造成患者运动障碍的主要原因是
A.疼痛
B.心理因素
C.关节骨骼损伤
D.治疗措施不当
E.运动神经功能受损
72、单项选择题 一患者股骨颈骨折术后3周,突发左侧髂窝及股三角区疼痛,左下肢明显肿胀,患肢皮温较对侧高。足背动脉搏动良好。 进一步确定诊断最佳方法()
A.深静脉回流试验
B.浅静脉及交通支瓣膜功能试验
C.下肢动脉血管造影
D.下肢静脉顺行造影
E.Buerger试验
73、单项选择题 闭合性骨盆骨折可引起()
A.骨筋膜室综合征
B.肾挫伤
C.脂肪栓塞
D.出血性休克
E.损伤性骨化
74、单项选择题 下列半月板损伤的特点,不正确的是()
A.多见于运动员与体力劳动者
B.男性多于女性
C.慢性阶段总感到关节疼痛,活动时有弹响
D.有时在活动时出现关节交锁
E.所有患者均有外伤史
75、单项选择题 下列哪种情况行融合后,对颈椎旋转功能影响最大()
A.寰枕
B.寰枢
C.颈2及颈3
D.颈3,4,5
E.颈5,6,7
76、单项选择题 肘关节提携角为()
A.20°~25°
B.16°~20°
C.10°~15°
D.5°~10°
E.1°~5°
77、单项选择题 某人在车祸中造成左小腿中下段外伤,疼痛、流血、异常活动,被人简单包扎后立即送到附近医院,经检查发现小腿中下段胫腓骨骨折,诊断小腿中下段开放性骨折。如果此人伤口1cm,为骨折断端刺破皮肤短斜行骨折,正确的最简单的处理方法是()
A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B.清创钢板固定
C.清创交锁髓内针固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后小夹板固定
78、单项选择题 伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是()
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
79、单项选择题 手外伤清创时,处理方法不正确的是()
A.争取在6~8小时内进行
B.骨折或脱位尽可能予以复位固定
C.对未失活的皮肤尽量充分保留
D.不用止血带
E.注意保护重要的神经和血管
80、单项选择题 男性,14岁。左肱骨髁上骨折已行手法复位,石膏托外固定。 临床早期观察是否有骨筋膜室综合征时,重点的观察项是()
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.有无静息痛,手指被动伸直有无障碍,伸指时是否加剧疼痛
81、单项选择题 股骨干中1/3骨折,由于哪一肌肉的牵拉,常使骨折向外侧成角()
A.内收肌群
B.髂腰肌
C.股四头肌
D.阔筋膜张肌
E.腓肠肌
82、单项选择题 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是()
A.关节病变尚在早期者,虽经1年以上药物治疗,关节肿胀和疼痛仍比较严重
B.关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消
C.关节病变局限在四肢少数关节者
D.病人一般情况好,病情比较稳定
E.以上都是
83、单项选择题 运动系统物理学检查的次序是()
A.触望动量,特殊试验
B.动量触望,特殊试验
C.望触动量,特殊试验
D.量动望触,特殊试验
E.特殊试验,望触动量
84、单项选择题 股骨闭合性骨折后,体温可能出现的情况()
A.上午正常,下午高热
B.通常不超过38℃
C.时高时低不规则
D.常在38.5℃以上
E.一般低于正常
85、单项选择题 骨与关节结核最常见的好发部位是()
A.膝关节
B.脊柱
C.肘关节
D.踝关节
E.髋关节
86、单项选择题 桡神经损伤后可出现()
A.垂腕、垂指畸形
B.爪形手畸形
C.猿手畸形
D.纽扣样畸形
E.鹅颈样畸形
87、单项选择题 女性,65岁。近半年来反复出现头痛、头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查:颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是()
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
E.癫痫发作
88、单项选择题 男性,36岁。车祸致伤2小时。查体:右小腿有一长约16cm斜形伤口,有沙土污染,胫骨断端外露,出血不多,周围软组织广泛挫伤。 彻底清创后,下列处理措施中违反治疗原则的是()
A.外固定支架固定
B.用硅胶管置于创口内最深处,外接负压引流瓶,于24~48小时后拔除
C.应用抗生素预防感染
D.一期缝合伤口,将开放伤变为闭合伤
E.巴宝莉注射破伤风抗毒素
89、单项选择题 下列骨与关节结核的临床表现,错误的是()
A.低热、消瘦、盗汗、贫血
B.局部肿痛
C.血沉增快
D.关节病变呈多发性
E.寒性脓肿
90、单项选择题 女性,42岁。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年,右拇指不能主动伸直1天。查体:右第1掌指关节掌面可扪及黄豆大小质硬结节,压痛明显,被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。根据患者症状及体征,正确的诊断是()
A.右拇长屈肌腱腱鞘炎
B.肿瘤
C.风湿结节
D.腱鞘囊肿
E.骨关节病
91、单项选择题 女性,29岁。外伤致肱骨中下1/3骨折。来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。 根据患者体征,最可能合并哪一神经损伤()
A.尺神经损伤
B.臂丛神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.正中、尺神经同时损伤
92、单项选择题 男,15岁,跑动中摔倒,手掌着地,感肘部剧痛,不能屈伸,尚可旋转,检查:肘部肿胀畸形,弹性固定于半伸位。最可能诊断是()
A.肘部软组织扭伤
B.肘关节后脱位
C.肱骨髁上骨折
D.上尺桡关节脱位
E.桡骨小头脱位
93、单项选择题 女性,32岁。右腕痛1个月,右腕桡侧可见隆起,局限性压痛,可触及黄豆粒大小之结节,Finkelstem征(+)。可诊断为()
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
D.神经纤维瘤
E.腕关节结核
94、单项选择题 从马上摔下,头后枕部着地,颈部活动受限,下颈椎压痛明显,四肢弛缓性瘫痪,胸骨柄平面以下痛、温觉消失,不能自主排尿,诊断首先考虑()
A.颈椎间盘突出
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经及腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
95、单项选择题 男性,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。 检查时最可能发现的阳性体征是()
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征(+)
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
96、单项选择题 男性,22岁,跌倒后右膝疼痛,X线片未见明显骨折。查体除内侧副韧带处明显压痛及肿胀外,无其他阳性体征。初步诊断为右膝内侧副韧带挫裂伤。下列病例最合适的治疗为()
A.手术
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局封
E.石膏外固定
97、单项选择题 骨关节结核窦道形成继发化脓感染,与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是()
A.一般只影响单个椎体,椎间隙正常
B.椎体骨质密度增高,硬化,椎间隙变窄
C.椎体骨质疏松,脊柱呈竹节样融合
D.椎体边缘破坏,椎间隙变窄,椎旁软组织阴影增宽
E.一般影响多个椎体,椎体变形,椎间隙正常
98、单项选择题 女性,29岁。左前臂骨折,经手法复位,小夹板固定5小时,感觉剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵。其主要原因是()
A.神经损伤
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉损伤
99、单项选择题 女,12岁,被汽车撞倒,右膝剧痛。体格检查:浮髌试验(+),X线片正常,侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm,对这种损伤的处理是()
A.吸出积血,加压包扎
B.屈膝200长腿石膏固定
C.内侧副韧带修补
D.用半腱肌重建内侧副韧带
E.抽出积血+物理治疗
100、单项选择题 骨折的专有体征主要包括()
A.局部肿胀与淤斑
B.疼痛与压痛
C.骨擦音或骨擦感
D.功能障碍
E.化脓性感染致发热
101、单项选择题 狭窄性腱鞘炎可能是()
A.肩部疼痛,活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.无痛性腕背侧肿块,挤压消失后又出现
D.拇指伸屈时疼痛,掌指关节掌面可扪及小结节,有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
102、单项选择题 石膏或夹板过紧会引起()
A.Volkmann缺血痉挛
B.创伤性关节炎
C.关节强直畸形
D.脂肪栓塞
E.骨化性肌炎
103、单项选择题 女性,20岁。右小腿酸痛2个月,进行性加重伴发热近1周。现疼痛难忍,夜间尤其明显。查体:体温38.O℃。右胫骨中段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈"葱皮"样改变。 对诊断、鉴别诊断最有价值的辅助检查是()
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.CT
D.血白细胞计数及分类
E.组织活检,病理检查
104、单项选择题 女性患者,71岁,既往高血压10年,3年前摔伤左髋部,当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折",行多枚空心钉内固定治疗,1年半前骨折愈合取出内固定开始行走,半年前出现左髋疼痛,行走跛行并加重。 最好的治疗方法是()
A.卧床休息
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.抗感染治疗
E.口服激素治疗
105、单项选择题 下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断()
A.Thomas征
B.Tinel征
C.Hoffmann征
D.Babinski征
E.Dugas征
106、单项选择题 下述哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素()
A.感染
B.软组织嵌插
C.反复多次复位
D.低蛋白血症
E.没有达到解剖复位
107、单项选择题 腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为()
A.腰痛及下肢放射痛的程度
B.有否间歇性跛行
C.鞍区感觉改变情况
D.双下肢无力情况
E.大小便是否障碍
108、单项选择题 下列边缘型椎体结核的临床特点,正确的是()
A.多见于成人
B.好发于腰椎
C.病变局限于椎体上下缘,但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
D.椎间盘破坏是本病的特征,因而使椎间隙变窄
E.以上都是
109、单项选择题 有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确()
A.肘内翻畸形的发生率为9%~57%,内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成、年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病,发病部位与表现亦不相同
110、单项选择题 男性,78岁。长期下腰部疼痛,间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。最可能的诊断是()
A.腰椎管狭窄症
B.骨质疏松症
C.腰椎间盘突出症
D.骨质增生症
E.梨状肌综合征
111、单项选择题 男性,21岁。6小时前跑步时摔倒,右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛,半屈位畸形,前臂明显肿胀,手部皮肤苍白,发凉,麻木,桡动脉搏动微弱,测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时,应采取的紧急处理措施是()
A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿剂
D.夹板固定
E.尽快手术
112、单项选择题 颈椎病的手术治疗,不正确的是()
A.脊髓型颈椎病常需手术治疗
B.后路手术以减压为主,一般不行髓核摘除
C.伴椎管狭窄者一般行前路手术
D.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱
E.非手术治疗无效反复发作者须手术治疗
113、单项选择题 女性,65岁。跌倒时右手掌着地,伤后腕部疼痛,肿胀,压痛,"餐叉状"畸形明显,无反常活动。最可能的诊断是()
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
114、单项选择题 关节内粉碎性骨折会引起()
A.Volkmann缺血痉挛
B.创伤性关节炎
C.关节强直畸形
D.脂肪栓塞
E.骨化性肌炎
115、单项选择题 女性,50岁。左肩疼痛,向左上臂放射,伴肩关节活动受限1月余,加重,夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体:左肩部肌肉萎缩,肩关节活动受限,尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点,畸形不明显。 下列哪项检查对明确诊断最有帮助()
A.X线摄片检查
B.肌电图检查
C.CT和MRI检查
D.关节镜检查
E.核素扫描检查
116、单项选择题 Smith骨折远端移位畸形是()
A.向尺侧及背侧移位
B.向桡侧及背侧移位
C.向尺侧及掌侧移位
D.向桡侧及掌侧移位
E.只向掌侧移位
117、单项选择题 腰腿痛伴右下肢间歇性跛行的症状符合()
A.脉管炎
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎管狭窄症
D.坐骨神经炎
E.强直性脊椎炎
118、单项选择题 一中学生不慎跌伤右肘,当时右肘活动受限,肘关节有压痛。检查见右肘关节肿胀,右手指内收、外展障碍。X线片显示右侧肱骨内上髁骨折、移位。此病最容易产生下列哪项并发症()
A.正中神经损伤
B.桡神经损伤
C.尺神经损伤
D.缺血性骨坏死
E.骨筋膜室综合征
119、单项选择题 女性,25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片:左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有"肥皂泡"样改变,无明显的骨膜反应。 以下治疗方法中,不宜采取的是()
A.病灶刮除,植骨术
B.病段骨切除,胫骨翻转植骨,膝关节融合
C.病段骨切除,同种异体半关节移植术
D.病段骨切除,带血管骨移植
E.股骨中上1/3截肢,安装假肢
120、单项选择题 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。 诊断确定后,目前不宜采取的治疗措施是()
A.正规抗结核治疗,注意检查全身其他部位有无结核病灶
B.卧硬板床休息
C.立即手术,病灶清除
D.全身支持治疗
E.对症治疗
121、单项选择题 断肢(指)再植术后多少时间内较易发生血管危象()
A.12小时
B.30小时
C.48小时
D.56小时
E.100小时
122、单项选择题 某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。 为明显诊断和及时治疗,最佳的检查措施()
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
123、单项选择题 下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退,三角肌、肱二头肌肌力减弱,肱二头肌反射减弱()
A.C3
B.C4
C.C5
D.C6
E.C7
124、单项选择题 脊柱肿瘤的X线表现特征是()
A.常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块
B.常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏
C.累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏
D.骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏
E.椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄
125、单项选择题 下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法()
A.Harrington手术
B.Luque手术
C.Dwyer手术
D.Zielke手术
E.以上都是
126、单项选择题 男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。查体:右下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。 根据该病人情况,应选择以下哪一种治疗方案()
A.闭合复位内固定
B.切开复位
C.持续骨牵引,闭合复位6周
D.手法复位后,皮牵引4周
E.手法复位后,石膏固定3个月
127、单项选择题 Smith骨折的典型移位是()
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
128、单项选择题 腰4~5椎间盘突出通常压迫的神经根是()
A.腰3
B.腰4
C.腰5
D.骶1
E.骶2
129、单项选择题 狭窄性腱鞘炎的症状是()
A.肩部疼痛,活动受限
B.肘外侧痛并向前臂外侧放射
C.关节部腱鞘内的无痛性囊性肿物,多发于腕背和足背部
D.拇指伸屈时疼痛,掌指关节掌侧可扪及小结节,有压痛
E.右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝
130、单项选择题 男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 根据体格检查,确定病变节段为()
A.颈5~6
B.颈6~7
C.颈7~胸1
D.颈4~5
E.臂丛神经
131、单项选择题 男性,73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片:左桡骨Colles骨折,移位明显。关于该型骨折的叙述,下列不正确的是()
A.查体时能见"银叉样"畸形
B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利,骨折愈合速度越快
C.手法复位最好在局麻下完成
D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E.整复后可用石膏托或小夹板固定
132、单项选择题 对"先天性髋脱位"的论述,下列正确的是()
A.较常见的先天性畸形,女多于男,左侧比右侧多
B.发病原因迄今不明
C.病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变
D.治疗越早,效果越好
E.以上都是正确的
133、单项选择题 某男,20岁,右上臂撞伤,中下段成角畸形,伤后腕关节不能主动背伸,各掌指关节不能主动伸直,除考虑肱骨干中下段骨折外,还应首先考虑何种合并伤()
A.臂丛神经损伤
B.肌皮神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
134、单项选择题 骨巨细胞瘤的X线表现特征是()
A.外生性,可见明显破坏
B.长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,呈"肥皂泡"样改变
C.位于干骺端,可见有分格
D.骨性破坏,可见Codman三角
E.骨性破坏,可见片状钙化
135、单项选择题 肘内翻畸形多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
136、单项选择题 神经损伤后,神经功能恢复最好的是()
A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.腓肠神经
E.胫神经
137、单项选择题 高位腰椎间盘突出症的特点是()
A.下肢肌肉无力少见
B.腰腿痛症状重,范围大
C.直腿抬高试验多阴性
D.应尽量保守治疗
E.括约肌功能障碍多见
138、单项选择题 男性,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。 能够简单、准确了解病情的检查方法是()
A.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI检查
D.肱骨下1/3部位CT检查
E.肱骨下1/3斜位X线检查
139、单项选择题 关于急性血源性骨髓炎的临床特点,下列不正确的是()
A.常见于12岁以下儿童
B.多发生在长骨的干骺端
C.最常见的致病菌为链球菌
D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺
E.X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应
140、单项选择题 男性,70岁。行走后左下肢疼痛2年,加重1个月。既往有10余年类风湿关节炎病史。查体:腰椎生理弧度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减退,左长伸肌肌力Ⅳ级。X线检查:腰4~5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高35°,加强试验阳性。最可能的疾病是()
A.腰肌劳损
B.腰椎骨质增生
C.腰椎弓根峡部裂
D.腰4~5椎间盘突出
E.闭塞性脉管炎
141、单项选择题 有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现,下列不正确的是()
A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅,易于损伤
B.同桡神经一样,腓总神经也分成两支,腓浅神经(感觉支)与腓深神经(运动支)
C.损伤后表现为足下垂内翻,走路呈跨阈步态
D.感觉障碍位于小腿外侧与足背
E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间,视恢复情况再决定下一步的治疗
142、单项选择题 颈椎病的分型不包括()
A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型
143、单项选择题 男性,28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤。临床上除骨折体征外,还可出现的体征是()
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在,伸指功能丧失
144、单项选择题 女性,62岁,主诉右膝关节间断性肿胀疼痛半年,其他关节无症状,曾经穿刺抽液发现暗红色关节液,检查右膝关节滑膜肥厚,关节积液,首先考虑的初步诊断是()
A.干燥综合征
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.结核性滑膜炎
E.色素绒毛结节性滑膜炎
145、单项选择题 坐骨神经损伤对下肢功能影响较大,其损伤特点,下列错误的是()
A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上,则股后肌群,小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B.如在股部中下段损伤,只表现为膝以下肌肉瘫痪,膝以上肌肉无影响
C.如为其分支损伤,则腓总神经损伤引起的瘫痪重,胫神经损伤引起的瘫痪轻
D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外,感觉均消失
E.往往有严重的营养障碍,足底部形成溃疡
146、单项选择题 有关踝关节骨折治疗中错误的是()
A.骨折解剖对位
B.踝穴不宜过大或过小
C.内固定坚强
D.反复整复,争取闭合复位,以免手术
E.早期功能锻炼
147、单项选择题 男性,3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹,拒绝使用右上肢。 该型骨折未能矫正时,最常见的晚期后遗症是()
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
148、单项选择题 临床上常见且易合并撕脱骨折的是()
A.肩关节后脱位
B.肩关节前脱位
C.桡骨小头半脱位
D.髋关节后脱位
E.髋关节前脱位
149、单项选择题 女性50岁,开放性右胫骨中下1/3双段骨折,伤后4h清创,超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死,无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动,术后半年照片,对位佳,近折线模糊,远折线较清晰骨痂少。最主要原因()
A.年龄过大
B.内固定物选择不当
C.功能锻炼不够
D.血供不足
E.小腿软组织条件不佳
150、单项选择题 正中神经损伤后,其手部畸形常被称为()
A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是
151、单项选择题 如果在急性骨髓炎的骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是()
A.联合应用大剂量有效抗生素
B.用清热解毒的中药
C.骨皮质开窗引流
D.局部石膏托固定
E.降温、补液及少量多次输血
152、单项选择题 缺血性骨坏死最易发生在下列哪种骨折()
A.月骨骨折
B.手舟骨骨折
C.大多角骨骨折
D.头状骨骨折
E.尺骨茎突骨折
153、单项选择题 男性,24岁。车祸致右股骨中段骨折,骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是()
A.清创缝合,右下肢悬吊
B.清创,骨折复位,固定架外固定
C.清创缝合,骨折待二期处理
D.清创缝合,石膏固定
E.清创缝合,手法复位,夹板固定
154、单项选择题 男性,20岁,踢足球时扭伤膝部2个月,常有"打软"、交锁、疼痛史。查体:膝不肿,关节外侧间隙有压痛,外侧挤压疼(+),前后抽屉试验(-),关节活动正常,最可能诊断()
A.内侧半月板撕裂
B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
155、单项选择题 肱骨干中、下段长斜形骨折宜采用()
A.三角巾悬吊
B.切开复位钢板内固定
C.手法复位悬垂石膏固定
D.横"8"字绷带固定
E.骨牵引治疗
156、单项选择题 男性,48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适,双手麻木,不灵活,使用筷子困难。行走时有踩棉花感,易跌倒。查体:前臂外侧痛觉减退,四肢肌张力增高,双Hoffmann试验(+),踝阵挛(+),Babinski(+)。X线检查:颈5~6生理曲度消失,局部轻度后凸畸形,间隙狭窄,增生硬化,椎管矢状径15mm。 根据患者情况,治疗宜采取()
A.颈椎牵引
B.按摩
C.手术
D.颈托固定
E.NSAIDs及神经营养药物
157、单项选择题 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的主要临床表现是()
A.肩关节外展受限
B.肩部疼痛、无活动受限
C.肘关节外侧疼痛
D.肘关节活动受限
E.Finkelstein试验阳性
158、单项选择题 男性,20岁。右大腿包块2个月就诊。对其进行物理学检查时,未遵照物理学检查原则进行的是()
A.先健侧后患侧
B.先远处后患处
C.先被动后主动
D.先与显露两侧对比
E.动作轻柔,尽量不增加患者痛苦
159、单项选择题 有关胫骨结节骨软骨病的特点,下列不正确的是()
A.多见于10~15岁男孩
B.治疗以减少运动量为主
C.可自愈
D.运动后症状加重
E.一般不作局部封闭治疗
160、单项选择题 膝关节有扭伤及交锁史,最可能的损伤是()
A.膝关节外侧副韧带损伤
B.胫骨平台骨折
C.半月板损伤
D.内侧副韧带撕裂
E.前十字韧带撕裂
161、单项选择题 判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤,最重要的检查是()
A.X线检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.神经系统检查
E.神经电生理检查
162、单项选择题 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,下列哪一体征为阳性()
A.Finkelstein试验
B.Mills试验
C.Lasegue试验
D.Thomas试验
E.Dugas试验
163、单项选择题 股骨颈外展型骨折是指Pauwels角()
A.小于20°
B.小于25°
C.小于10°
D.小于15°
E.小于30°
164、单项选择题 肘关节的功能位是()
A.0°位
B.30°位
C.60°位
D.90°位
E.120°位
165、单项选择题 男性,35岁。右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区,中间有"肥皂泡"样阴影,骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍,右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大,"肥皂泡"样阴影消失,呈"云雾状"阴影,病变侵入软组织。 术后随访复查时,最重要的检查项目是()
A.血尿常规
B.胸部X线检查
C.局部检查
D.血碱性磷酸酶测定
E.尿本一周蛋白测定
166、单项选择题 男性,31岁。右前臂尺桡骨开放性骨折,清创复位石膏外固定后36小时。患者出现高热,脉快,伤口剧痛,有大量恶臭渗出液,触诊有握雪感。实验室检查白细胞计数明显增高。X线检查显示皮下有气体。根据患者目前情况,首先要考虑的诊断是()
A.缺血性坏死
B.静脉回流受阻继发感染
C.伤口严重化脓感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
167、单项选择题 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。 目前首先要进行的检查是()
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.OT试验
E.核素骨扫描
168、单项选择题 关于髋关节的正常活动范围,下列错误的是()
A.0°(伸),150°(屈)
B.过伸25°
C.30°(内收),45°(外展)
D.40°(内旋),60°(外旋)
E.过伸15°
169、单项选择题 男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。 诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是()
A.CT
B.X线平片
C.结核菌素试验
D.血沉
E.豚鼠接种
170、单项选择题 男性,25岁。喜好网球运动。右肘关节外侧疼痛1个月,加重3天。持物无力,拧毛巾痛。查体除右肘关节外侧局限性压痛外,下列哪项试验最有助于诊断()
A.Froment试验
B.Mills试验
C.Finkelstein试验
D.Gaenslen试验
E.Dugas试验
171、单项选择题 男性,61岁。患颈椎病多年。MRI检查见C5~6椎间盘突入椎管压迫颈脊髓。保守治疗无效,瘫痪渐渐加重。现应采取的治疗措施是()
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
172、单项选择题 男性,69岁,平素体健,在跑步时,不慎摔伤右髋部。X线提示:右侧股骨颈骨折,GardenⅢ型。首选的治疗方法是()
A.卧床,皮牵引
B.骨牵引
C.多根空心钉内固定
D.股骨头置换术
E.全髋关节置换术
173、单项选择题 男性,40岁,由于乘坐公共汽车,右腿搁在左大腿上,突遇车祸,向前冲撞倒地,右髋疼痛,活动障碍。查体:右下肢短缩,呈屈曲、内收、内旋畸形。 该病人治疗4周后,自行下地负重行走,正常活动,预计可能发生哪一种情况()
A.关节强直
B.神经损伤
C.习惯性关节脱位
D.股骨头缺血性坏死
E.髋部骨化性肌炎
174、单项选择题 男性,30岁。车祸伤,现场发现左下肢近腹股沟部伤口有大量鲜血涌出,立即采取止血措施后,最先应检查的是()
A.触诊足背和胫后动脉
B.检查肢体感觉
C.检查膝腱或跟腱反射
D.足部主动活动有无缺失
E.立即做X线检查
175、单项选择题 小夹板固定治疗骨折的优点,除了()
A.有效地防止骨折端再发生移位
B.便于及时进行锻炼,防止关节僵硬
C.不妨碍肌肉纵向收缩,有利于骨折愈合
D.取材方便,操作简单,并发症少
E.需要经常调整
176、单项选择题 指间关节增生性关节炎的典型体征()
A.梭形肿胀
B.腊肠样肿胀
C.Heberden结节
D.扣眼畸形
E.鹅颈畸形
177、单项选择题 对于年龄在40岁以下患者,以下哪种疾病最容易导致髋关节退行性关节炎()
A.高雪病
B.先天性髋关节半脱位
C.先天性髋关节脱位
D.股骨头骨骺滑脱
E.股骨前倾角增大
178、单项选择题 股骨颈骨折可能并发()
A.动静脉损伤
B.周围神经损伤
C.缺血性肌肉痉挛
D.缺血性骨坏死
E.损伤性骨化
179、单项选择题 桡骨小头半脱位常并发于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
180、单项选择题 应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是()
A.滑膜组织,至少应切除70%以上
B.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净
C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织,保持关节的稳定性
D.不截断骨组织,早期术后功能锻炼
E.以上都是
181、单项选择题 女性,48岁,右拇掌指关节处掌面疼痛伴弹响2周。体格检查:局部可扪及一小结节,压痛明显。诊断为右拇指狭窄性腱鞘炎。下列病例最合适的治疗为()
A.手术
B.牵引
C.推拿及理疗
D.局封
E.石膏外固定
182、单项选择题 男性,6岁,主诉右髋关节疼痛1天,T36.8℃,追问病史1天前有剧烈活动史,查髋关节X线片正常,可能的诊断是()
A.化脓性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.髋关节滑膜炎
E.结核性滑膜炎
183、单项选择题 一患者遭车祸3小时,查体:一般情况尚可,右小腿有一长约16cm的伤口,胫骨断端外露,出血不多,并伴有广泛的软组织挫伤。 最佳的处理方法为()
A.彻底清创后根据临床医师经验作处理
B.彻底清创后行石膏托外固定
C.彻底清创伤口,钢板内固定术
D.彻底清创后行小夹板外固定
E.彻底清创伤口,外固定支架固定
184、单项选择题 有关颈髓脊髓休克的特点,下列错误的是()
A.脊髓突然失去高位中枢的调节,进入暂时的无反应状态
B.脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫
C.反射恢复后屈肌反射往往增强
D.反射恢复的顺序是由近及远,由高至低
E.脊髓休克期的长短与年龄有关,小儿较成人短
185、单项选择题 手外伤清创时,处理方法不正确的是()
A.争取在6~8小时内进行
B.骨折或脱位尽可能予以复位固定
C.对未失活的皮肤尽量充分保留
D.不用止血带
E.注意保护重要的神经和血管
186、单项选择题 有关肘管综合征的临床特点,下列不正确的是()
A.肘管综合征是尺神经的慢性损伤
B.肘管综合征的最常见病因是肘外翻
C.手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状
D.治疗方法为手术治疗
E.已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复,而手部感觉可缓慢恢复正常
187、单项选择题 关于中央型椎体结核的临床特点,下列不正确的是()
A.多见于10岁以下的儿童
B.好发于腰椎
C.病变进展快
D.一般只侵犯1个椎体
E.整个椎体常被压缩成楔形
188、单项选择题 男性,20岁。夜间骑自行车,头朝下跌于壕沟,遂发生四肢不全瘫。X线检查:齿状突骨折伴半脱位。治疗上首先应采取的措施是()
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
189、单项选择题 骨盆损伤易于并发休克,其最主要原因是()
A.骨盆骨折患者常合并下肢骨折
B.骨盆处骨质为松质骨,骨折后出血多
C.盆壁的血管及静脉丛丰富,且静脉丛无瓣膜
D.盆壁的神经丛丰富,有股神经及坐骨神经穿过,疼痛剧烈而出现休克
E.骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤
190、单项选择题 成年人新鲜股骨干闭合性横断骨折,治疗时宜采取()
A.切开复位内固定
B.卧床制动休息
C.手法复位,髋人字石膏固定
D.皮牵引加小夹板固定
E.手法复位,夹板固定
191、单项选择题 髋关节脱位时,下列哪一种情况是极少发生的()
A.股骨头缺血性坏死
B.髋臼缘骨折
C.膝关节积血
D.坐骨神经损伤
E.股骨头骨折
192、单项选择题 男性,29岁。右胫腓骨中段闭合性骨折,采用手法复位+石膏外固定24小时后出现患肢持续性剧烈疼痛,呈进行性加重。 此时,首先应采取的措施是()
A.肌注止痛药
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.更换石膏托或改用其他的外固定方法
E.以上都不是
193、单项选择题 男性,18岁。20分钟前走路不慎跌倒伤及右上肢。查体:右手无畸形,稍肿胀,无反常活动及骨擦感,右桡骨远端压痛,右腕关节活动障碍。 如果.X线检查诊断为桡骨远端骨折,无明显移位,治疗方法宜采取()
A.钢板内固定
B.石膏外固定
C.外固定支架固定
D.外展架固定
E.皮肤牵引
194、单项选择题 男性,40岁。外伤致右肩部疼痛2小时。查体:右肩关节呈方肩畸形,Dugas征阳性,患肢远端感觉血运正常。诊断应首先考虑()
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧端骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
195、单项选择题 骨与关节结核的常见并发症中,不包括()
A.窦道形成
B.关节病理性脱位或半脱位
C.关节融合
D.关节畸形或强直
E.肢体短缩
196、单项选择题 膝关节韧带损伤的特殊试验是()
A.Bryant三角
B.Dugas征
C.Finkelstein试验
D.McMurray试验
E.Lachmann试验
197、单项选择题 有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是()
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定,胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄者,脊柱骨折更易发生脊髓损伤
198、单项选择题 男性,25岁。40天前锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。 在检查伤肢时可发现的体征是()
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1~5指主动屈曲障碍
199、单项选择题 预后最差的骨肿瘤是()
A.未分化网状细胞肉瘤
B.骨肉瘤
C.原发性软骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤Ⅱ级
E.骨纤维肉瘤
200、单项选择题 对青少年或年轻成人(大于10岁)的先天性髋脱位的手术治疗,下列陈述哪项是正确的()
A.该组患者只能做姑息性挽救手术
B.成年病人行Chiari截骨术,手术效果较好
C.若髋腰疼痛较重,可做股骨转子下截骨术以减轻症状
D.年龄较大症状明显者,可考虑人工全髋关节置换术
E.以上都正确
201、单项选择题 一参加集训新兵,近1个月来出现右小腿肿痛,X线示右胫骨中上1/3横形骨折线,有骨痂形成,未见明显移位。最可能的原因是()
A.直接暴力
B.间接暴力
C.积累性劳损
D.肌肉牵拉力
E.骨骼疾病
202、单项选择题 女性,50岁。1年前连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走100米就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左、右下肢均达80°,两下肢感觉、肌力均正常。诊断应考虑为()
A.腰椎滑脱症
B.腰椎管肿瘤
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎间盘突出
E.腰背部软组织劳损
203、单项选择题 女性,35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛,并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧,腰活动困难,腰骶部右侧压痛,直腿抬高试验阳性。X线检查:腰椎向右侧弯曲。 根据患者病史、体征,结合辅助检查,可初步诊断为()
A.棘间韧带损伤
B.腰椎结核
C.腰椎类风湿关节炎
D.腰椎间盘突出症
E.腰椎管狭窄
204、单项选择题 下列膝关节疾病与有关检查试验,错误的是()
A.浮髌试验(+):膝关节积液
B.前抽屉试验(+):后交叉韧带断裂
C.后抽屉试验(+):后交叉韧带断裂
D.麦氏(McMurray)试验(+):半月板损伤
E.髌骨摩擦试验(+):髌骨软骨软化症
205、单项选择题 腰痛、腰僵硬,背驼。X线检查骶髂关节模糊,间隙消失。最可能的诊断是()
A.腰椎间盘突出症
B.急性腰扭伤
C.肌疝
D.急性肌筋膜炎
E.强直性脊柱炎
206、单项选择题 男性,55岁。双下肢无力半年,右侧明显,近2个月步态不稳,右手不能扣纽扣。无外伤史,无发热。查体:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性。 最有助于鉴别诊断的辅助检查为()
A.颈椎X线检查
B.颈段X线断层摄片
C.肌电图
D.颈段MRI
E.核素扫描
207、单项选择题 下述哪一项不是小腿筋膜间室()
A.胫前间隙
B.胫后浅间隙
C.胫后深间隙
D.胫外侧间隙
E.胫内侧间隙
208、单项选择题 女,23岁,右手被机器碾伤,手掌部及五指多处挫裂伤,屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤,经清创缝合后观察。关于此患者处理下列哪项不正确()
A.术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖,用绷带环绕包扎
B.抬高患肢,以利静脉回流
C.术后3天,用激素及脱水剂,减少组织水肿
D.注射破伤风抗毒血清
E.应用抗生素预防感染
209、单项选择题 男性,30岁,交通事故被压伤,伤后2小时被抬入院,严重下肢挤压伤合并骨折和严重低血压,此时首要处理应该是()
A.注射止痛剂
B.输血和补液
C.骨折固定
D.应用血管收缩药,以提高血压
E.吸氧
210、单项选择题 女性,50岁。左肩疼痛,向左上臂放射,伴肩关节活动受限1月余,加重,夜间痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体:左肩部肌肉萎缩,肩关节活动受限,尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点,畸形不明显。 根据患者情况,治疗方案宜采取()
A.化疗
B.放疗
C.术前化疗,根治性截肢术,术后化疗
D.术前化疗,骨段切除,人工关节置换,术后化疗
E.术前放疗,骨段切除,肿瘤灭活再植,术后放疗
211、单项选择题 男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。 关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确()
A.交叉韧带为纤维软骨
B.与后交叉韧带相比,前交叉韧带更容易受损伤
C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力
D.单纯后交叉韧带损伤无需治疗
E.单纯前交叉韧带损伤无需治疗
212、单项选择题 一患者颈部被重物砸伤2小时,拍片诊断C5、C6椎体脱位,查体双下肢感觉无力,活动可,排尿正常。 最适宜的重量是()
A.1kg
B.2kg
C.4kg
D.7kg
E.8kg
213、单项选择题 腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是()
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
214、单项选择题 特发性脊柱侧凸,其发展速度加快的年龄为()
A.5~10岁
B.11~17岁
C.18~22岁
D.23~27岁
E.28~32岁
215、单项选择题 有关骨折的愈合,下列不正确的是()
A.多次手法复位,不利于骨折愈合
B.手术比手法复位更能增加愈合机会
C.骨牵引过度可造成延迟愈合或不愈合
D.内固定和外固定不充分不利愈合
E.适当功能练习有利于愈合
216、单项选择题 颈椎管狭窄症的典型临床表现是()
A.四肢无力
B.头晕,头痛
C.双上肢疼痛
D.恶心、呕吐
E.束带感
217、单项选择题 男性,20岁,踢足球时右膝摔伤,8周后仍疼痛。查体:右膝肿胀,浮髌试验阳性,前抽屉试验阳性,侧方应力试验阴性。 其最佳的诊治方法是()
A.膝关节镜
B.切开探查修复
C.膝关节CT
D.膝关节穿刺抽液检查
E.膝关节X线片
218、单项选择题 男性,36岁。车祸致伤2小时。查体:右小腿有一长约16cm斜形伤口,有沙土污染,胫骨断端外露,出血不多,周围软组织广泛挫伤。 在摄X线片以前,首先要进行的处理是()
A.行简单的外固定及局部包扎
B.止血带止血
C.清创术
D.跟骨结节牵引
E.静脉输液,应用抗生素
219、单项选择题 右股骨干上1/3骨折,牵引治疗时的最好体位是()
A.水平牵引
B.髋关节前屈位牵引
C.内收位牵引
D.外展位牵引
E.大腿外旋外展,髋屈曲位牵引
220、单项选择题 男,42岁,劳累后右髋骨轻微酸痛1年余,加重半个月,X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变,中央透亮,边缘有硬化带,无骨折,考虑为骨囊肿,采取以下哪项措施()
A.截肢+化学治疗
B.化疗治疗+免疫治疗
C.中药治疗
D.病灶刮除并植骨
E.病段切除+人工假体移植
221、单项选择题 腰丛神经由第12胸神经前支的小部分、第1~3腰神经前支和第4腰神经前支的一部分纤维组成,其分支一般不包括()
A.股神经
B.坐骨神经
C.股外侧皮神经
D.髂腹下神经
E.髂腹股沟神经
222、单项选择题 肩关节周围炎的临床特点,错误的是()
A.本病能自愈
B.本病是关节周围软组织的慢性炎症
C.疼痛、活动受限是本病的特征
D.病变的结果为关节外软组织粘连
E.本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显
223、单项选择题 男性,32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折,伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查:骨折为短斜形骨折。根据患者情况,正确而又最简单的处理方法是()
A.清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B.清创后交锁髓内针固定
C.清创后小夹板固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后钢板固定
224、单项选择题 成人男性病人的先天性髋脱位,选用何种治疗方案()
A.Salter截骨术
B.Chiari截骨术
C.手法复位,石膏外固定
D.Steel截骨术
E.原位加盖手术
225、单项选择题 有关清创术,下列哪种说法是错误的()
A.清创术最好在伤后6~8小时内施行
B.污染较低的伤口,伤后12小时一般仍可一期缝合
C.超过12小时的伤口,清创后一般延期缝合
D.面颈部、关节附近,神经血管暴露的伤口,即使超过24小时仍可缝合
E.战地伤口早期,可作一期缝合
226、单项选择题 到目前为止,类风湿性关节炎的病因被认为是()
A.感染
B.家族遗传
C.免疫功能紊乱
D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响
E.仍不明
227、单项选择题 45岁男性,车祸3小时入院,诊断为骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折,首先应密切观察哪种并发症()
A.休克
B.泌尿系感染
C.创口感染
D.疼痛
E.坠积性肺炎
228、单项选择题 股骨下1/3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于()
A.腘绳肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.股二头肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
229、单项选择题 关节强直的主要临床表现特点是()
A.关节被动活动正常而主动活动不能
B.关节主动活动和被动活动均不能
C.关节主动活动和被动活动均部分受限
D.关节主动活动和被动活动均正常
E.关节主动活动部分障碍,被动活动正常
230、多项选择题 女性,67岁,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢缩短,外旋畸形。 患者最可能的诊断是()
A.左髋关节前脱位
B.左髋关节后脱位
C.左髋关节中心脱位
D.左股骨颈骨折
E.左股骨干骨折
F.粗隆间骨折
231、单项选择题 胫骨中下1/3骨折不愈合率高,原因在于()
A.不能有效地制动
B.难于早期发现
C.近侧骨折段血液供应差
D.远侧骨折段血液供应差
E.损伤暴力大
232、单项选择题 神经损伤后,可以不予修复的是()
A.正中神经
B.桡神经
C.尺神经
D.腓肠神经
E.胫神经
233、单项选择题 65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。入院后查体:右大转子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限,畸形。 出现上一问题的题干中情况的原因有()
A.病人年龄大
B.骨折两端受剪力作用
C.关节囊内骨折不易愈合
D.骨折断端一侧血运完全切断
E.以上原因都可能有
234、单项选择题 女性,60岁,全身不适伴多关节对称性肿痛10年,晨起关节僵硬达2小时,活动后逐渐缓解。近2年患者病情加重,行走困难。查体:双手尺偏、钮扣指畸形,双膝关节轻度肿胀、屈曲挛缩畸形,活动度范围20°~80°。X线检查可见双膝关节间隙明显变窄,骨质疏松,关节周围有骨赘增生。血常规检查WBC轻度升高,血沉60mm/1h,RF阳性。最可能的诊断是()
A.类风湿性关节炎
B.骨性关节炎
C.痛风症
D.色素绒毛结节性滑膜炎
E.创伤性关节炎
235、单项选择题 女性,45岁。颈部不适,右肩及上肢放射痛伴感觉障碍,考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是()
A.反复发作考虑手术
B.局部理疗
C.颈肩部痛点局部封闭
D.颈椎牵引
E.手法推拿
236、单项选择题 强直性脊柱炎()
A.常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块
B.常累及多数椎骨,多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈"竹节样",椎体无破坏
C.累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏
D.椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄
E.骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏
237、单项选择题 40岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15°,其治疗应采用()
A.手法复位,小夹板固定
B.切开复位,小夹板固定
C.切开复位,内固定加外固定
D.切开复位,外固定
E.切开复位,内固定植骨加外固定
238、单项选择题 有关肱骨下1/3骨折,下列哪项检查简单、准确()
A.肱骨下1/3部位CT
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI
D.肱骨下1/3为中心,包括肘关节的X线正侧位
E.肱骨下1/3正侧、斜位X线片
239、单项选择题 男性,50岁。不慎滑倒,出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀,乏力病史2年。查体:神志清楚,头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退,四肢不能主动活动,肌张力增高,病理征(+)。X线检查:颈4、胸1椎体后缘骨质增生,椎间隙变窄。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()
A.外伤性颈髓损伤
B.颈椎脱位
C.脊髓型颈椎病
D.颈椎肿瘤
E.颈椎管内肿瘤
240、单项选择题 前臂缺血性肌挛缩多见于()
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
241、单项选择题 某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。 可能的诊断是()
A.交叉韧带损伤
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.半月板囊肿
242、单项选择题 肩关节脱位的临床表现,不包括()
A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性
243、单项选择题 骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于()
A.外固定的牢固性
B.肢体活动和负重所形成的应力
C.局部血液供应情况
D.骨痂的多少
E.是否配合治疗
244、单项选择题 胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者,双下肢出现完全性瘫,这时的肌力是几级()
A.0级
B.1级
C.2级
D.4级
E.5级
245、单项选择题 膝关节疼痛,以髌骨下缘疼痛明显,浮髌试验阳性。最可能的诊断是()
A.髌骨软化症
B.颈椎病
C.肱骨外上髁炎
D.肩周炎
E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
246、单项选择题 按药理作用,治疗类风湿性关节炎的一线西药是()
A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬
B.强的松、氢化可的松
C.硫唑嘌呤、环磷酰胺
D.金制剂、氯喹
E.中药类,如雷公藤等
247、单项选择题 股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为()
A.下肢短缩
B.髋内翻畸形
C.股骨头缺血坏死
D.髋关节半脱位
E.创伤性关节炎
248、单项选择题 ()与骨关节炎有关。
A.焦磷酸钙
B.肥胖
C.HLA-B27
D.RF
E.血尿酸增高
249、单项选择题 关于人工髋关节置换的适应证,下列不正确的是()
A.陈旧性股骨颈骨折或股骨头缺血性坏死,头臼受损,伴有疼痛、严重功能障碍者
B.炎症、结核后髋关节强直,髋关节疼痛或慢性髋关节脱位,关节成形失败者
C.退行性骨关节炎,髋臼受损,股骨头变形或类风湿关节炎,疼痛难忍,活动范围小者
D.化脓性髋关节炎清创彻底者
E.年龄适用范围由过去认为的60~75岁为最合适年龄,已扩大到高龄和年轻患者
250、单项选择题 女性,49岁。颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力,行走时步态不稳半年。查体:双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力Ⅲ~Ⅳ级。X线检查:颈椎骨质明显退行性改变。最可能的诊断是()
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
251、单项选择题 下列哪种骨折最容易发生骨筋膜室综合征()
A.锁骨骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.肱骨髁上伸直型骨折
E.尺骨上1/3骨折
252、单项选择题 桡骨头半脱位多见于()
A.5岁以下的小儿
B.12~14岁的儿童
C.20~40岁的成年男性
D.20~40岁的成年女性
E.老年人
253、单项选择题 骨骺分离,是属于()
A.先天性发育不良
B.骨折
C.关节脱位
D.骨肿瘤
E.骨髓炎的一种类型
254、单项选择题 下列慢性骨髓炎的诊断依据,错误的是()
A.反复发作
B.患肢较健肢短缩
C.有长期不愈合的窦道
D.从窦道有死骨排出
E.患肢皮肤菲薄,色泽暗
255、单项选择题 有关纤维异样增殖症,下列哪项是错误的()
A.女性多见,儿童期发病
B.畸形、肿块和病理骨折为常见临床症状
C.X线特点:好发于长骨干骺端,受累骨膨胀,皮质变薄,无骨膜反应
D.放疗有效,不易发生恶变
E.以手术治疗为主
256、单项选择题 Colles骨折时,以下哪种情况最少见()
A.骨折畸形愈合
B.合并下尺桡关节脱位
C.合并尺骨茎突骨折
D.合并腕三角软骨盘破裂
E.骨折不愈合
257、单项选择题 下列尤文肉瘤的临床特点,错误的是()
A.起源于骨髓的间充质细胞,好发年龄为10~25岁青少年,男性多于女性
B.好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等,脊柱和颅骨亦可发病
C.X线检查表现有骨质脱钙、破坏,少量骨膜增生,软组织肿胀阴影
D.主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块,伴有皮温升高、皮肤发红
E.恶性度高、发展迅速、预后极差,早期即可发生转移
258、单项选择题 一患者股骨颈骨折术后3周,突发左侧髂窝及股三角区疼痛,左下肢明显肿胀,患肢皮温较对侧高。足背动脉搏动良好。 初步诊断为()
A.左下肢静脉曲张
B.左下肢深静脉血栓形成
C.左下肢急性动脉血栓形成
D.血栓闭塞性脉管炎
E.腹主动脉瘤
259、单项选择题 高处坠落致脊髓损伤的患者,来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面()
A.检查感觉平面
B.检查肢体的运动
C.检查肢体的温度
D.MRI检查
E.X线平片
260、单项选择题 女性,40岁。外伤致内外髁骨折,关节面不平,相差0.8cm。经过治疗,但骨折移位未见改变。根据患者情况,最可能发生的晚期并发症是()
A.骨化性肌炎
B.骨愈合不良
C.膝关节创伤性关节炎
D.膝关节僵硬
E.膝关节外翻畸形
261、单项选择题 女性,4岁。右肘部外伤1小时。查体:右肘部肿胀明显,可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失,拇指不能内收,余四指并指无力。X线检查:右肱骨髁上骨折。首先考虑骨折合并损伤了()
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.正中神经返支
E.桡神经浅支
262、单项选择题 男性,41岁,骑车与汽车相撞跌倒,右手撑地,随后腕部肿痛,活动障碍,检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要依据体格检查中的哪一项初步确立诊断()
A.桡侧腕部肿胀
B.腕关节桡侧偏受限
C.腕屈伸受限
D.纵向叩击第三掌骨头,腕部疼痛
E.鼻烟窝部有明显压痛
263、单项选择题 腕管综合征的临床表现,不包括()
A.手掌桡侧半皮肤感觉障碍
B.夜间或清晨手部疼痛,活动后减轻
C.轻叩腕掌侧有过电感
D.大鱼际肌萎缩
E.Phalen试验阳性
264、单项选择题 65岁男性,2小时前被汽车撞伤右髋部,疼痛,右下肢不能负重。入院后查体:右大转子上移2.0cm,右下肢真实长度与左下肢相同,右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限,畸形。 该病人不能出现的病情是()
A.髋臼骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈头下型骨折
D.股骨颈基底部骨折
E.股骨上段骨折
265、单项选择题 一建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉、运动障碍,二便功能障碍。 现场搬运的正确方法是()
A.平托或滚动法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
266、单项选择题 根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为()
A.外伤性骨折和不稳定性骨折
B.压缩性骨折和横行骨折
C.稳定性骨折和不稳定性骨折
D.完全性骨折和不完全性骨折
E.开放性骨折和闭合性骨折
267、单项选择题 男性,35岁。刀刺伤右臀部后出现右下肢运动与感觉异常。首先要考虑损伤了()
A.坐骨神经
B.胫神经
C.腓总神经
D.臀大肌
E.臀部肌群
268、单项选择题 按药理作用,治疗类风湿性关节炎的三线西药是()
A.阿司匹林、消炎痛、布洛芬
B.强的松、氢化可的松
C.硫唑嘌呤、环磷酰胺
D.金制剂、氯喹
E.中药类,如雷公藤等
269、单项选择题 下列各项检查中,哪项代表的临床意义是错误的()
A.Dugas征:肩关节有无脱位
B.Thomas征:髋关节有无屈曲畸形
C.Gaenslen征:肘关节有无脱位
D.Froment征:尺神经损伤后拇内收肌瘫痪
E.Shoemaker征:股骨大转子有无上移
270、单项选择题 股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是()
A.屈曲外展
B.屈曲内收
C.伸展外旋
D.伸展内旋
E.内收外旋
271、单项选择题 最容易引起休克的是()
A.骨盆骨折
B.股骨颈骨折
C.胫腓骨骨折
D.腰椎骨折
E.肱骨干骨折
272、单项选择题 骨与关节结核病人,混合感染,发热,体质虚弱,除全身用药及支持治疗外最好的处理方法是()
A.抗结核药+抗化脓菌感染药物
B.穿刺抽脓,注入抗结核药物
C.小切口引流
D.彻底的病灶清除术
E.局部MgSO4湿敷,谨防破溃,禁忌切开
273、单项选择题 下列神经与所支配肌肉的关系,不正确的是()
A.桡神经深支--桡侧腕短伸肌
B.桡神经深支--尺侧腕伸肌
C.正中神经--拇对掌肌
D.正中神经--指深屈肌
E.尺神经--拇内收肌
274、单项选择题 女性,70岁,双膝关节疼痛10年余,加重1年,行走较长距离后疼痛感加重。查体:双膝关节内翻,浮髌试验(-),双膝关节活动范围0°~10°~95°。X线片可见内侧关节间隙狭窄、周缘骨赘形成。 最有可能的诊断()
A.骨性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.化脓性关节炎
E.创伤性关节炎
275、单项选择题 肌皮神经支配()
A.肱二头肌
B.拇内收肌
C.拇长伸肌
D.肱三头肌
E.肱桡肌
276、单项选择题 半月板的特殊试验是()
A.Bryant三角
B.Dugas征
C.Finkelstein试验
D.McMurray试验
E.Lachmann试验
277、单项选择题 对于开放性骨折,一般认为在伤后几个小时内清创绝大多数创口能一期愈合()
A.3~4小时
B.6~8小时
C.8~10小时
D.10~12小时
E.24小时
278、单项选择题 女性,40岁。右腕关节桡侧疼痛渐加重,持物无力,在桡骨茎突表面有压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,应作下列哪项试验()
A.Thomas征
B.McMurray征
C.Mills征
D.Finkelstein征
E.Hoffmann征
279、单项选择题 男性,21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤,行清创术,尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中,不宜采取的是()
A.尺神经由肘后移到肘前,可缩短距离,使损伤神经两端得以靠近,吻合口无张力
B.如神经缺损在5cm左右,游离神经后,保持屈肘位仍可直接吻合,术后用石膏维持位置
C.若通过屈肘仍不能对接,可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D.对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下,外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E.无论何种修复方法,术后必须注意保持吻合处无张力
280、单项选择题 股骨颈骨折最可能发生的并发症是()
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
281、单项选择题 下列哪项是临床上最常用的关节镜度数()
A.0°
B.30°
C.70°
D.90°
E.120°
282、单项选择题 女性,75岁。摔伤致右侧股骨颈骨折,Garden分型为Ⅳ型。合理的治疗方案是()
A.人工全髋关节置换
B.三翼钉内固定术
C.保守治疗
D.加压空心钉内固定
E.人工股骨头置换术
283、单项选择题 男性,28岁,腰背痛10年,开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻,背痛加重,并逐渐出现驼背畸形,双髋活动部分受限,上三楼后气喘、呼吸困难。查体:脊柱活动明显受限,肺活量明显减少,Thomas征阳性,床边试验阳性,血液检查RF(-),HLA-B27(+),AS0200U,ESR54mm/h。初步诊断应首先考虑()
A.类风湿性关节炎
B.DISH病
C.强直性脊柱炎
D.脊柱结核
E.肥大性脊柱炎
284、单项选择题 骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查被一起称为"三结合"检查()
A.病理检查
B.实验室检查
C.关节镜检查
D.电生理检查
E.神经系统检查
285、单项选择题 一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗,选择哪种假体为好()
A.髁限制型人工膝关节
B.绞链式人工膝关节
C.绞链旋转式人工膝关节
D.球臼式人工膝关节
E.后稳定型人工膝关节
286、单项选择题 关节结核()
A.关节痛:病情缓慢,肿而不红;穿刺液:脓液
B.关节痛:游走性,轻度红、肿、热,与天气变化有关
C.关节痛:多发性,有畸形及功能障碍;穿刺液:白细胞数增多,中性比例占75%
D.关节痛:急性发作,高热,红肿明显,不能活动,白细胞高,关节液白细胞甚多,中性比例占90%
E.关节附近痛,急性发作,高热,红肿不明显,深压痛,不愿意活动关节,白细胞明显增高
287、单项选择题 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是()
A.机体抵抗力低
B.细菌数量多,毒力强
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
E.肢体活动过早
288、单项选择题 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特殊试验是()
A.Bryant三角
B.Dugas征
C.Finkelstein试验
D.McMurray试验
E.Lachmann试验
289、单项选择题 有关肱骨外上髁炎的临床表现,下列不正确的是()
A.持物无力,拧毛巾痛
B.肱骨外上髁处局限性压痛
C.X线检查正常
D.Mills试验(+)
E.Hoffmann征(+)
290、单项选择题 女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。 入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是()
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
291、单项选择题 一侧坐骨神经在梨状肌下孔处受损,将出现()
A.同侧髋关节不能伸
B.同侧膝关节不能伸
C.同侧下肢皮肤感觉完全丧失
D.足不能活动
E.以上都不是
292、单项选择题 女性34岁,滑跌,右小腿出现疼痛,肿胀,稍有外旋畸形,足背感觉麻木,足趾不能背伸,但趾屈活动尚存在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折,出现的并发症最可能出现的是()
A.坐骨神经损伤
B.神经损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.腓浅神经损伤
293、单项选择题 一男孩跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤,致桡骨下端关节面损伤,腕骨移位方向是()
A.向掌侧
B.向背侧
C.向尺侧
D.向桡侧
E.向背侧、尺侧
294、单项选择题 男性,27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现,考虑为局部瘢痕形成压迫,欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用,正确的是()
A.因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
B.神经受压已有一段时间,对缺血有一定耐受力,止血带时间可较平时延长20~30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时,松10分钟再用,每次不超过40分钟
E.以上都不是
295、单项选择题 地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。拟诊断为()
A.创伤性休克
B.肾挫伤
C.左下肢挫伤
D.左下肢血栓形成
E.挤压综合征
296、单项选择题 肱骨中下1/3段骨折容易产生的并发症是()
A.缺血性骨坏死
B.腓总神经损伤
C.桡神经损伤
D.后尿道损伤
E.动脉损伤
297、单项选择题 成人右侧股骨干近1/3骨折时,近折端主要移位方式是()
A.前、外及外旋
B.内、后旋
C.前、内及外旋
D.内、前旋
E.前、内旋
298、单项选择题 有关先天性髋脱位的检查,下列哪项在3岁患儿不宜采用()
A.弹进弹出试验
B.单足站立试验
C."打气筒"样征
D.屈髋屈膝外展试验
E.Galeazzi征
299、单项选择题 腰椎间盘突出症,最常见的临床症状是()
A.伸腰痛
B.腰部活动受限
C.弯腰痛
D.腰腿痛
E.久坐腰痛加重
300、单项选择题 老年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋,肢体短缩。 目前治疗常选()
A.卧床休息,等待自然愈合
B.皮牵引治疗
C.手术治疗
D.骨牵引治疗
E.以上都不是