时间:2019-11-13 03:50:53
1、单项选择题
如图，为一孕妇34W时，羊水内漂浮所见管道结构(横切)，最可能的诊断是()
A．脊柱裂
B．脑膜膨出
C．淋巴管囊肿
D．单脐动脉
E．正常图象
2、单项选择题 一初产妇在分娩过程中发生了肩难产，此时不宜选择何种方法助产()
A．屈大腿法
B．压前肩法
C．牵后臂法
D．旋肩法
E．剖宫产
3、单项选择题 神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量()
A．CA125
B．CEA
C．AFP
D．E2
E．HPL
4、单项选择题
二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。
(假设信息)若B超显示羊水指数20cm，胎儿系无脑儿，则下一步处理应是()
A．立即剖宫产
B．期待疗法
C．人工破膜引产
D．观察
E．等待足月时引产
5、填空题 导致流产的原因主要有_____、_____、_____、______、______。
6、问答题 除B超外，检测胎儿神经管缺陷的方法有哪些?
7、单项选择题 关于FGR的病因说法错误的是()
A．胎儿遗传性疾病
B．孕妇营养不良
C．妊娠病理
D．妊娠合并症
E．以上说法均不对
8、问答题
女，24岁，已婚，G2P1，因“停经46天，人工流产术后1天，突起下腹剧痛4小时”于2005年6月4日1PM急诊抬送入院。
病人月经规律，3～4/28～30，LMP2005-04-18，量中，无痛经，停经后有轻微早孕反应。10天前开始阴道有少量咖啡色分泌物，伴下腹隐痛不适未诊治。6月3日就诊于职工医院，尿妊娠试验(+)，妇科检查子宫稍大变软。遂于当天行人工流产术，术中操作具体不详，术后有少量阴道流血，无其他特殊不适。今上午9点上厕所时突发右下腹剧痛难忍，伴肛门坠胀，排少量大便，呕吐1次，出冷汗，四肢无力，腹痛迅速遍及全腹，即抬送入院。
体格检查：T36.5℃，P108次/分，BP80/50mmHg。急性面容，贫血貌，神清合作，四肢凉，腹部稍隆起，满腹压痛、反跳痛，以右下腹为甚，移动性额音(+)。产科情况：外阴正常；阴道少量暗红色血液；子宫颈轻度靡烂、着色，举痛明显，后穹窿饱满；子宫前位稍大，质软、压痛，似有漂浮感；右侧附件饱满，触痛明显，似可扪及包块，边界不清；左侧附件区亦有压痛。血常规：Hb78g/L，WBC8.2×109/L，N0.78，PLT146×109/L。
9、判断题 子痢前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时。()
10、问答题
女，27岁，已婚，G3P0，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。
病人LMP2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。
体格检查：T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。
实验室检查：Hb98g/L，WBC9.5×10/L，，N0.75，L0.25，PLT126×10/L，尿蛋白(-)。
11、名词解释 胎儿生长受限（FGR）
12、单项选择题 24岁初产妇，38周妊娠，双胎妊娠，第一胎儿为肩先露，应建议行何种方法终止妊娠()
A．静滴缩宫素
B．人工破膜
C．口服米索前列腺醇
D．剖宫产
E．经阴道助产
13、单项选择题 35岁初产妇，重度子痫前期，30周妊娠，近1周来自觉胎动消失，子宫不再增大，遂来院就诊，门诊诊断为死胎，则下一步处理应是()
A．立即剖宫取胎
B．等待自然发动宫缩
C．立即羊膜腔内注入依沙吖啶引产
D．完善有关凝血功能检查后再行引产
E．以上说法均不对
14、单项选择题 关于内因性均称型FGR的特点正确的是()
A．体重、身长、头径均相称
B．外表无营养不良表现
C．器官分化或成熟度与孕龄相符
D．各器官的细胞数均减少
E．以上说法均正确
15、填空题 妊娠高血压疾病的预测方法有______、_____、_____、_____的测定。
16、单项选择题
孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。
为降低颅内压，首选什么药物()
A．甘露醇
B．低分子右旋糖酐
C．50%葡萄糖溶液
D．平衡液
E．输血
17、判断题 产后检查胎盘母体面有陈旧性血块附着提示可能存在前置胎盘。()
18、单项选择题
二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。
为明确诊断，首先何项检查()
A．羊膜镜
B．腹部透视
C．腹腔镜
D．B超
E．CT
19、填空题 外因性均称型FGR的特点是身长、体重、头径_____，但均较_____，外表有______。各器官体积均______。
20、单项选择题 28岁初孕妇，中度妊娠高血压疾病，30周妊娠，行产前检查时测得宫高21cm，腹围75cm，B超测胎儿双顶径7.0cm。临床诊断上考虑为()
A．正常发育
B．营养过剩胎儿
C．胎儿生长受限
D．羊水过少
E．巨大胎儿
21、填空题 羊水过多临床表现为两种类型:_______和______。
22、填空题 孕_______周是脊柱裂发现的最佳时机。
23、单项选择题 孕34周，因间有下肢浮肿来诊，查，血压120/90mmHg，浮肿(+)，孕3月时血压90/60mmHg，正常。应诊断为()
A．轻度妊娠高血压疾病
B．重度妊娠高血压疾病
C．中度妊娠高血压疾病
D．正常妊娠
E．妊娠合并慢性高血压
24、判断题 羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。()
25、填空题 输卵管妊娠流产多见于输卵管______部妊娠，发病时间多在妊娠____周，输卵管妊娠破裂多见于输卵管______部妊娠，发病多在_____周左右。
26、单项选择题 子痫患者最主要的死亡原因是()
A．胎盘早剥
B．脑出血
C．肾衰
D．急性黄色肝萎缩
E．循环衰竭
27、判断题 早期自然流产的全过程是先出现腹痛后出现阴道流血；晚期流产的全过程是先阴道流血后腹痛。()
28、多项选择题 关于羊水过多的病因有()
A．胎儿神经管缺陷性疾病
B．多胎妊娠
C．糖尿病
D．胎儿消化道畸形
E．肾缺如
29、填空题 前置胎盘期待疗法适用于妊娠_______周，胎儿体重_______g，胎儿存活、阴道流血不多、—般情况良好的孕妇。
30、填空题 HELLP综合征的临床特征有___________、___________和___________。
31、名词解释 前置胎盘(placenta pracvia)
32、单项选择题
三十岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2℃，脉搏108次/分，血压80/50mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度靡烂，举痛，子宫中位，正常大小，右附件扪及约4cm大小的肿块，边界不清。
最可能的诊断是()
A．右输卵管妊娠
B．急性盆腔炎
C．难免流产
D．右卵巢囊肿蒂扭转
E．急性胃肠炎
33、填空题 严重的胎盘早剥可以发生______障碍，从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量______进入母体血循环，激活凝血系统导致DIC。
34、单项选择题 羊水量超过多少，称羊水过多()
A．800ml
B．500ml
C．1000ml
D．2000ml
E．600ml
35、问答题 女性，33岁，停经35天，阴道少量流血2天，突发性左下腹撕裂样疼痛1小时就诊，腹痛逐渐加重，并出现心悸，气促，畏寒，查体：血压80/40mmHg，脉搏120次/分，贫血貌，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，子宫稍大，软，有漂浮感，双穹隆均有压痛，左侧明显，未扪及肿块。尿妊娠试验阳性。最简便又最能帮助快速确立诊断的检查方法是?诊断及处理方法如何?
36、填空题 急性羊水过多多发生在妊娠_____周，慢性羊水过多常发生在妊娠______周。羊水过多孕妇容易并发______、胎位异常、______。破膜后子宫骤然缩小，可以引起_____，破膜时脐带可随羊水滑出造成______。
37、单项选择题 双胎妊娠在孕期不会出现()
A．易并发妊娠高血压疾病
B．子宫增大速度较快
C．孕妇易贫血
D．早孕反应较重
E．以上说法均不对
38、单项选择题
四二岁，放置宫内节育器3年，因停经47天行人工流产术，检查吸出物肉眼未见胎囊绒毛。
病人停经50天时，突然剧烈下腹痛，阴道少量出血，昏厥一次，查体血压60/30mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛，移动性浊音(+)，内诊：宫颈举痛明显，子宫稍大，右附件触及3～4cm囊性肿物，压痛，后穹隆穿刺抽出2ml暗红色血液，应如何处理最适宜()
A．输血补液
B．升压药
C．立即剖腹探查止血
D．纠正休克同时，即刻开腹探查
E．待纠正休克后再行手术
39、单项选择题
二二岁，未婚，有性生活史。月经延迟5天，因下腹痛2小时伴少量阴道流血急诊入院。查体：面色苍白，血压60/40mmHg，心率120次/分，腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。妇科检查：子宫正常大小，质软，右附件区增厚，压痛明显，尿HCG(+)。B超提示：右附件见混合性包块，盆腔中量积液。
该病例最可能诊断为()
A．先兆流产
B．异位妊娠
C．黄体破裂
D．不全流产
E．急性阑尾炎
40、单项选择题
二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。
该孕妇于孕37周时突然阴道多量流血，不伴腹痛，急诊入院，检查：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，宫高33cm，胎心140次/分，胎位LOA，头浮，无宫缩，阴道出血估计400ml，B提示部分前置胎盘，后壁胎盘，此时应行何种处理()
A．人工破膜引产
B．静滴缩宫素引产
C．予宫缩抑制剂
D．子宫下段纵切剖腹产
E．子宫下段横切剖腹产
41、填空题 胎儿生长受限的分类为_____、______、______。
42、单项选择题
孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。
为明确诊断，首选的简单检查方法是()
A．脑电图
B．心电图
C．立即导尿，测尿蛋白
D．胸部X线拍片
E．眼底检查
43、填空题 输卵管______发生破裂的时间较早，输卵管______发生破裂的时间最晚。
44、问答题
女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。
45、配伍题
关于羊水过多的处理是：
24岁初孕妇，35周妊娠，近1周来感腹部增大迅速，腹部胀痛，经检查后确诊为羊水过多，排除胎儿畸形后，首选的处理方案是()29岁初孕妇，40周妊娠，经检查后确诊为羊水过少，在除外胎儿畸形后，何项处理方案可明显降低围生儿死亡率()
A．羊膜腔输液
B．经腹羊膜腔穿刺放水
C．输血
D．观察
E．剖宫产
F．静滴缩宫素引产
46、单项选择题 子痫患者，为控制抽搐须立即处理时，不应选用的药物是()
A．吗啡
B．冬眠合剂
C．5%GNS
D．硫酸镁
E．哌替啶
47、单项选择题 下列何项不符合重度子痫前期的血液生化改变()
A．尿酸增高
B．尿素氮升高
C．COCP升高
D．血浆蛋白降低
E．血液浓缩
48、多项选择题 关于羊水过少的病因有()
A．胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄
B．过期妊娠
C．无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出
D．胎儿宫内发育迟缓
E．无羊膜病变
49、单项选择题 先兆子痫患者，孕35周，突发腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬，有压痛，孕妇重度贫血貌，阴道少量流血，宫口容1指，头先露，下列何项处理最佳()
A．人工破膜
B．缩宫素静滴
C．哌替啶肌注
D．剖宫产术
E．宫口开全后穿颅术
50、单项选择题 双卵双胎的性别和血型()
A．一定相同
B．一定不同
C．可以相同也可以不同
D．性别不同，血型相同
E．性别相同，血型不同
51、配伍题 妊娠高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐首选药物是()确诊为子痫前期时首选药物是()
A．硫酸镁静滴
B．盐酸哌替啶肌注
C．肼苯达嗪静脉滴注
D．甘露醇快速静脉滴注
E．地西泮静注
52、单项选择题 某妇，孕36周，阴道少量流血1天入院，不伴腹痛，查体：宫底剑突下三横指，LSA位，胎心150次/分，臀浮，骨盆正常，阴道无活动性出血，无宫缩，宫口未开，一般情况好。B超示：部分性前置胎盘。恰当处理是()
A．立即剖宫产
B．人工破膜
C．期待疗法
D．缩宫素引产
E．臀位牵引术
53、单项选择题 某经产妇，孕37周，羊水过多，规律宫缩10小时，破膜后突然剧烈腹痛，阴道少量流血，查体：血压96/60mmHg，脉搏110次/分，宫底剑突下一横指，有压痛。胎心胎位不清，宫口开3cm，s+1。最恰当的处理是()
A．静滴缩宫素
B．立即剖宫产
C．抗凝止血
D．头皮钳牵引
E．肌注哌替啶
54、单项选择题
患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。
行上述处理前，最应作的辅助检查是()
A．B超
B．凝血功能检查
C．X线拍片
D．心电图
E．胎心监护
55、填空题 多数学者认为过期妊娠与______有关。
56、配伍题
关于死胎的处理是：
一边远山区高龄经产妇，患有重度子痫前期，36周妊娠，近1月来自感胎动消失，子宫不再增大，体重下降。B超检查胎心消失，胎头颅板塌陷，颅骨重叠，呈袋状变形，则首选何种处理方案()25岁初孕妇，妊娠剧吐，孕30周，宫高20cm，腹围75cm，无其他并发症，则建议孕妇孕期最应注意的是()
A．完善有关凝血功能检查后终止妊娠
B．解痉、降压
C．左侧卧位
D．吸氧
E．补充营养物质
F．卧床休息
57、填空题 妊娠高血压疾病与_________等相鉴别。
58、单项选择题 关于正常位置胎盘早剥，下述哪一项是错误的()
A．妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离
B．于妊娠娩期发生腹痛性阴道出血
C．重症胎盘早剥易诱发弥漫性血管内凝血
D．胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
E．重症胎盘早剥以内出血和混合性出血为主
59、判断题 经B型超声确诊为联体儿，原则上一经发现应及早终止妊娠。()
60、单项选择题 胎盘早剥并发DIC的诊断依据，不包括()
A．阴道出血不凝
B．血小板<10×109/L
C．凝血酶原的时间延长
D．纤维蛋白原2g/L
E．胎儿窘迫
61、填空题 羊水过多的处理主要取决于胎儿有无畸形和孕妇_______。
62、单项选择题 28岁孕妇，停经2个半月，阴道少量流血7天，伴下腹隐隐作痛就诊。查体：阴道少量积血，宫口闭，子宫体2个半月妊娠大小，双附件阴性。下列哪项处理是错误的()
A．中药保胎治疗
B．尿妊娠试验
C．B超检查
D．立即刮宫
E．肌注黄体酮
63、单项选择题 31岁初孕妇，38周妊娠，双胎。产程进展顺利，第一个胎儿娩出后，突然出现持续性腹痛，子宫体板状硬，呈持续高张状态，第二个胎心音消失，此时考虑发生了()
A．子宫破裂
B．前置胎盘
C．胎盘早剥
D．羊水栓塞
E．先兆子宫破裂
64、单项选择题 重度子痫前期24小时尿蛋白定量超过多少克为重度()
A．5g
B．4g
C．2g
D．3g
E．0.5g
65、填空题 B超发现______是诊断死胎的可靠依据。
66、配伍题 孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符()初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜红，伴心悸()
A．先兆子宫破裂
B．胎盘早剥
C．前置胎盘
D．羊水栓塞
E．胎盘滞留
67、名词解释
输卵管妊娠(tubal pregnancy)
68、单项选择题
二五岁患者，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量较多，伴畏寒1天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，脉搏110次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有胎盘组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。
应诊断为()
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．感染性流产
E．以上均不是
69、填空题 如确诊为联体儿，应于_______周前行引产术。
70、单项选择题 25岁初孕妇，28周妊娠，门诊查体诊断为胎儿生长受限，则下一步处理应是()
A．立即剖宫产
B．行缩宫素静滴引产
C．给予米索前列腺醇引产
D．行加强营养物质供给及其他处理后复查
E．以上说法均不对
71、单项选择题
三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。
该病人进一步检查，下列哪项应除外()
A．HCG测定
B．胎盘生乳素测定
C．雌二醇测定
D．孕二醇测定
E．纤维蛋白原测定
72、单项选择题
孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。
入院治疗1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩，测血压90/75mmHg，胎心率150次/分，最佳处理方法是()
A．应用宫缩剂
B．阴道检查后决定处理
C．立即剖宫产
D．输血，继续观察
E．应用地塞米松促胎肺成熟
73、单项选择题
二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。
在向家属交待病情中，哪项无需交待()
A．产后出血
B．产褥感染
C．子宫破裂
D．胎儿宫内窒息
E．新生儿窒息
74、问答题 哪些辅助检查可提高异位妊娠的诊断准确率?
75、问答题
女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。
体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。
实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。
76、单项选择题 26岁孕妇，妊娠5个月时子宫突然停止增大。检查时发现子宫小于妊娠月份，但6周后仍未自然流产。下列各项中应密切观察哪项()
A．红细胞容积
B．纤维蛋白原
C．血尿素氮
D．血清肌酐
E．胆红素
77、问答题 输卵管妊娠的病理结局有哪些?
78、单项选择题
二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。
应用硫酸镁治疗，最早出现的毒性反应是()
A．心率减慢
B．呼吸减慢
C．尿量减少
D．膝反射亢进
E．膝反射迟钝或消失
79、判断题 单卵双胎的受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜囊和单绒毛膜。()
80、单项选择题 24岁初孕妇，孕12周，行B超检查确诊为双胎妊娠，在询问病史中哪项因素无关()
A．早孕反应是否较重
B．兄弟姐妹中有无双胎妊娠史
C．是否接受过促排卵药物治疗
D．有无烟酒嗜好
E．孕前有无使用避孕药
81、填空题 估计胎儿体重超过______，产妇骨盆中等大小，为防______应以______终止妊娠。
82、问答题 造成流产的原因有哪些?
83、判断题 单卵双胎的受精卵在受精后第9～13日分裂时，则形成单羊膜囊。()
84、单项选择题
二八岁初孕妇，14周妊娠，门诊查体时发现宫高平脐，多普勒胎心仪听到两个频率不同的胎心音。怀疑为双胎妊娠。
(假设信息)如果妊娠39周临产，骨盆测量正常大小，胎先露为头，头位，则需要注意的是()
A．严密观察胎心、胎位变化
B．严密观察产程进展
C．注意子宫收缩情况
D．做好抢救新生儿的准备
E．以上均需注意
85、问答题
林×，女，30岁，已婚，G1P0。因“停经43周，胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认“急、慢性肝炎”史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。
86、填空题 巨大胎儿经阴道分娩对母婴均有较大伤害，胎儿方面可造成______损伤，______骨折，______、______甚至死亡。母亲方面有严重的______、______、_____裂伤，甚至_____、______、______、______等。
87、单项选择题 造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是()
A．臀位
B．胎盘早剥
C．高龄初产
D．妊娠高血压疾病
E．经产妇
88、单项选择题
二三岁初孕妇，妊娠35周，孕期检查中发现宫高40cm，腹围110cm，腹壁皮肤发亮、张力大，胎位不清，胎心音遥远。
首先考虑何项诊断()
A．羊水过多
B．双胎妊娠
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．先兆子宫破裂
89、单项选择题 以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，大于多少考虑为羊水过多()
A．7cm
B．6cm
C．5cm
D．4cm
E．3cm
90、填空题 阴道检查仅适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式，必须在有_____、_____及______的条件下方可进行。
91、单项选择题 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”。首先应考虑何种疾病()
A．子宫性闭经
B．月经期子宫内膜
C．先兆流产
D．月经不调
E．输卵管妊娠
92、多项选择题 关于前置胎盘的说法正确的是()
A．前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一
B．分为3种类型，完全性，部分性，边缘性
C．主要症状是无诱因无痛性反复阴道流血
D．主要临床表现为外伤后腹痛伴阴道流血
E．剖宫产结束分娩
93、问答题 32岁，经产妇，妊娠34周，阵发下腹痛伴阴道流血3天入院，孕期未定期产检。5年前顺产一次。入院时查体：血压140/95mmHg，水肿(++)，产检：宫高32cm，腹围94cm，下腹压痛，先露头，部分衔接，胎心90～100次/分。(1)该患者的诊断及鉴别诊断。(2)进一步还需做哪些辅助检查?(3)该患者的治疗原则。
94、单项选择题
二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。
应采取的恰当处理是()
A．抢救休克等待自然分娩
B．抢救休克尽快剖宫产
C．人工破膜引产
D．缩宫素引产
E．扩张宫口剥膜后人工破膜
95、单项选择题 各种流产的特点，哪项是正确的()
A．先兆流产：宫口闭，阴道出血量少
B．难免流产：阴道出血少，未破膜
C．完全流产：腹痛，宫口松
D．不全流产：宫口闭，阴道出血减少
E．稽留流产：腹痛持续一月
96、配伍题 严禁行肛门检查的是()重度子痫前期易发生()
A．前置胎盘
B．胎盘早剥
C．子宫破裂
D．胎膜早破
E．脐带脱垂
97、单项选择题 关于子痫，下列哪项不对()
A．大多数子痫病人抽搐前有短暂的前驱症状
B．抽搐频繁，昏迷不醒者大多病情严重
C．子痫的发生以产前期为最多见
D．终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E．子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
98、判断题 巨大胎儿是指体重≥4500g的胎儿。()
99、填空题 内因性均称型FGR属于______宫内发育迟缓，特点是体重、身长、头径均_____，但_____该孕龄正常值。外表_____营养不良表现，器官分化与孕龄______，但各器官的细胞数均______。
100、名词解释
死胎(fetal death)
101、单项选择题 女性，35岁，结婚3年未孕，以往月经规则。现停经50天，有早孕反应，近5天来阴道少量流血，下腹隐痛。妇检：阴道少量血迹，宫口闭，子宫中位，正常大小，右附件有一肿块，3cm×4cm大小，有触痛，左附件阴性，下列哪项处理错误()
A．尿HCG试验
B．B超
C．腹腔镜检查
D．基础体温测定
E．诊断性刮宫术
102、问答题 34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健，6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。目前的诊断及处理如何?
103、单项选择题 宫内妊娠2个月诊断为难免流产，首选的治疗方案是()
A．保胎
B．观察
C．肌注缩宫素
D．尽快清宫
E．给予止血药物
104、单项选择题 哪项是先天畸形胎儿中最常见的一种()
A．无脑儿
B．脊柱裂
C．脑积水
D．联体儿
E．脑脊膜膨出
105、填空题 目前多认为妊娠剧吐与血中______水平增高关系密切。
106、单项选择题 29岁已婚妇女，因停经50余天，阴道少量流血3天，即刻之前大量阴道流血。查体：面色苍白，脉搏112次/分，微弱，血压60/40mmHg，阴道内多量积血，宫口松，有胚胎样组织堵于宫口，子宫体略大，双附件阴性。正确处理方法为()
A．纠正休克后再行刮宫术
B．立即刮宫术
C．边纠正休克边行刮宫术
D．B超检查后再行刮宫术
E．输血、缩宫素静脉滴注
107、单项选择题
三十岁，月经延期2月，右下腹痛及不规则阴道流血20天，停经40天时突起右下腹痛，持续30分钟后自行缓解，继之阴道少量流血，此后每天感右下腹隐痛伴肛坠胀，近1周来有低热。查血压110/70mmHg，脉搏84次/分，体温38℃，下腹有压痛及反跳痛，右下腹痛明显，妇查：宫颈举痛，子宫稍大、软、右后穹隆可扪及如孕2月大小包块，边界欠清，有压痛。
该病人的处理哪项是不恰当的()
A．B超
B．手术
C．中药保守治疗
D．抗生素
E．立即行刮宫术
108、单项选择题
女性，22岁，停经40天，尿HCG阳性。超声检查见图，最可能的诊断是()
A．炎性包块
B．畸胎瘤
C．宫外孕
D．黄体囊肿
E．正常声像图
109、判断题 早期流产是发生在妊娠12周前，发生在妊娠12周至不足28周的流产为晚期流产。()
110、单项选择题 初孕妇，妊娠35周，血压21/16kPa(160/120mmHg)，水肿(++)，尿蛋白(++)，经常规治疗后，血压逐渐下降。查体：呼吸次数12次/分，膝腱反射消失，应首选何药治疗()
A．哌替啶
B．安定
C．葡萄糖酸钙
D．维生素K
E．氯化钾
111、单项选择题 下列哪项不是重度胎盘早剥的临床表现()
A．剧烈腹痛后阴道流血
B．阴道出血量少，出现休克
C．胎位、胎心清晰
D．子宫呈板状或宫壁松弛不良
E．常合并妊娠高血压综合征或有外伤病史
112、判断题 后穹窿穿刺阴性，可排除输卵管妊娠()
113、单项选择题
孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。
最有利的辅助检查是()
A．B超
B．腹部X线拍片
C．阴道穹窿扪诊
D．肛门检查
E．多普勒超声
114、判断题 B型超声检查中晚期双胎的诊断准确率达100%。()
115、判断题 妊娠晚期出现阴道流血的疾病有胎盘早剥和前置胎盘。()
116、填空题 近年来应用______防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。
117、单项选择题
二八岁，孕3产0，曾行人工流产2次，孕34周，孕期曾有两次阴道少量出血史，均住院保守治疗后好转，今晨醒来时，发现卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，乏力，胎动明显减少，12时<2次。查体：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏110次/分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高31cm，先露臀，高浮，胎心164次/分，阴道内有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音，急查血色素80g/L，WBC11×1012/L。
该病人的诊断应为()
A．妊娠34周，臀位，前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B．前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C．妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D．妊娠34周，臀位，前置胎盘
E．妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫
118、问答题
张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。
体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。
119、单项选择题
孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。
首先考虑何项诊断()
A．羊水过少
B．过期妊娠、羊水过少
C．羊水过多
D．先兆子宫破裂
E．前置胎盘
120、名词解释 复发性流产(recurrent abortion)
121、问答题 前置胎盘孕妇采用期待疗法的适应证是什么?
122、填空题 B超测双顶径>_______股骨长≥_______胎儿腹围>_______考虑巨大胎儿。
123、单项选择题
孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。
最可能的诊断是()
A．胎盘早剥
B．前置胎盘
C．宫颈息肉
D．子宫破裂
E．帆状胎盘血管前置破裂
124、单项选择题
二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。
首选的辅助检查是()
A．B超
B．X线拍片
C．阴道检查
D．同位素扫描定位
E．CT
125、单项选择题 32岁，婚后8年不孕，平素月经6～7/30天，停经60天，阴道不规则出血伴左下腹疼痛15天，昨晨阴道排出肉样组织物，约2cm×3cm大小，妇科检查宫口闭，子宫稍大，稍软，左附件可触及约5cm×4cm不规则包块，有压痛，略可推动，本病最可能的诊断是()
A．功能失调性子宫出血
B．左附件肿物带扭转
C．不全流产
D．输卵管妊娠
E．结核性盆腔炎
126、填空题 一般认为12小时内胎动累计数不得少于10次，故12小时内少于_____或逐日下降超过_____，而又不能恢复，应视为胎盘功能不良，胎儿有缺氧存在。
127、配伍题 人工流产术后1月，阴道仍流血未净，伴发热，下腹痛为()停经3月余，子宫如孕40天大小为()停经50余天，阴道少量流血3天，子宫与孕月相符，宫口未开为()
A．先兆流产
B．难免流产
C．完全流产
D．稽留流产
E．感染性流产
128、单项选择题 35岁初孕妇，32周妊娠，因头晕、眼花、双下肢浮肿1周入院，查体：血压150/110mmHg，宫高40cm，腹围105cm，腹壁皮肤发亮，张力大，有液体震颤感，胎位不清，胎心音遥远。B超检查羊水指数20cm，应首选考虑何项诊断()
A．子痫前期，32周妊娠，羊水过多
B．子痫前期，32周妊娠
C．32周妊娠，羊水过少
D．32周妊娠，羊水过多
E．子痫前期，羊水过少
129、单项选择题 单卵双胎胎盘间有血循环相通，下列哪种血管吻合可导致双胎输血综合征()
A．动脉间吻合
B．动–静脉吻合
C．静脉间吻合
D．均可以
E．均不会
130、单项选择题
女性，29岁，停经47天，阴道不规则出血5天。尿HCG阳性，超声检查见图，最可能的诊断是()
A．炎性包块
B．畸胎瘤
C．宫外孕
D．黄体囊肿
E．正常声像图
131、单项选择题 习惯性晚期流产最常见的原因是()
A．黄体功能不足
B．孕妇卵发育异常
C．甲状腺功能不足
D．染色体异常
E．宫颈内口松弛
132、多项选择题 胎盘早剥的并发症为()
A．DIC
B．产后出血
C．急性肾功能衰竭
D．胎儿宫内死亡
E．以上均正确
133、单项选择题 关于双卵双胎的说法不正确的是()
A．容貌相同
B．两个受精卵可形成自己独立的胎盘、胎囊
C．胎盘、胎囊在发育时可以紧靠与融合在一起
D．两者间的血液循环不相通
E．胎囊之间的中隔由两层羊膜及两层绒毛膜组成
134、单项选择题
患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。
最可能的诊断是()
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
135、单项选择题 硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病时，下列哪项不对()
A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B．24h硫酸镁总量不得超过10g
C．膝反射消失时禁用
D．尿量＜25ml/h或呼吸＜16次/分时停用
E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙治疗
136、填空题 近年来，认为从妊娠20周开始，每日补充_____2g，可降低妊娠高血压疾病的发生。
137、单项选择题 孕38周，诊断为胎盘早剥行剖宫产术，术中见子宫紫色，质软，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降，应立即给予()
A．止血药物
B．宫腔填塞
C．按摩子宫加热敷
D．子宫切除
E．大量输血补液等待血压上升
138、问答题
试述我国妊娠期高血压疾病分类及临床表现。
139、单项选择题
二三岁，孕1产0，孕32周，因夫妻同房后腹痛半天伴阴道少量流血来院就诊，查体：贫血貌，血压105/75mmHg，心率112次/分，子宫较孕月大，宫高32cm，子宫张力大，轻压痛，胎位胎心不清，血红蛋白72g/L，血细胞容积28%。
最能协助诊断的病史或体检是()
A．子宫大于孕月
B．夫妻同房史
C．阴道少量流血
D．胎位胎心不清
E．贫血貌与外出血不符
140、单项选择题 第—胎，足月妊娠，诉下腹痛2小时，阴道少量流血，此前曾长时间仰卧，查：胎心130次/分，NST有反应型。B超提示胎盘后血肿，考虑该患者胎盘早剥的原因与什么有关()
A．机械因素
B．宫腔压力骤减
C．子宫静脉压突然升高
D．孕妇血管病变
E．以上均不正确
141、单项选择题 妊娠7周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑()
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
142、单项选择题
25岁孕妇，孕37周，行产前常规超声检查，既往体健，超声发现如下图所示，根据图像最有可能诊断为()
A．脊柱裂
B．脐带绕颈
C．脊膜膨出
D．无脑儿
E．以上都不是
143、填空题 妊娠高血压疾病扩容治疗的指征是______，具体指标为：血细胞比容_____，全血粘度比值______，血浆粘度比值______及尿比重_____等。
144、填空题 前置胎盘对母儿的影响包括_______、_______、_______、_______。
145、单项选择题 30岁，已婚，停经58天后阴道流血7天来就诊，尿HCG(+)。诊断为异位妊娠，拟作B超。在异位妊娠的诊断中，哪一项是最具特异性的B超显像图()
A．盆腔有积血
B．子宫旁见液性暗区
C．子宫腔外见胚囊样结构及胎心搏动
D．宫腔内见胚囊样结构
E．卵巢内侧见液性暗区
146、单项选择题 26岁初孕妇，31周妊娠，近2周来自感胎动消失，体重下降，乳房胀感消失。为明确诊断，首选何种辅助检查()
A．B超
B．宫腔镜
C．羊膜镜
D．腹腔镜
E．腹部X线拍片
147、名词解释
翻身试验(roll over test，ROT)
148、问答题 27岁初孕妇，停经35周，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，目前的诊断及处理方法?
149、配伍题 正常孕妇的血镁浓度()治疗剂量的血镁浓度()可导致心脏停搏的血镁浓度()
A．0.5～0.75mmol/L
B．0.75～1mmol/L
C．1.75～3mmol/L
D．4～5mmol/L
E．7.5～10mmol/L
150、单项选择题 妊娠高血压疾病时，应用硫酸镁所出现的中毒反应不包括()
A．呼吸频率<16次/分
B．复视
C．膝反射迟钝或消失
D．膝反射亢进
E．全身肌张力减退
151、名词解释 先兆流产(threatened abortion)
152、单项选择题 妊娠高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，应首选的紧急处理是()
A．移送于暗室，放置开口器
B．即测血压，查眼底
C．即行剖宫产
D．即静脉注射25%硫酸镁10ml及镇静剂
E．即快速静滴20%甘露醇250ml
153、填空题 若第一产程及第二产程延长，估计胎儿体重超过_____，胎头停滞在中骨盆者也以_____为宜。
154、填空题 外因性不均称型FGR属于_____生长发育不良，孕早期胚胎发育______，孕晚期_____特点是身长、头径与孕龄______而体重______，外表呈____或过熟儿状态，各器官细胞数_____，但细胞体积_____。
155、填空题 若产道、产力及胎位均正常，仅胎儿巨大，即可出现头盆不称而发生_____。
156、判断题 宫颈妊娠易误诊为难免流产。()
157、单项选择题
患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。
假设该病人行诊刮术，子宫内膜可见A-S反应，是由哪些激素过度刺激引起的()
A．β-HCG，孕酮
B．HPL，β-HCG
C．雌激素，孕激素
D．雌激素，β-HCG
E．FSH，HPL
158、问答题 双胎妊娠孕妇于妊娠期有哪些并发症?
159、填空题 妊娠高血压疾病的分类有_________、________、_______、___________和______________。
160、判断题 单卵双胎胎盘间有血循环相通，当动脉间血管吻合时可导致双胎输血综合征。()
161、判断题 关于羊水过少的时羊水呈粘稠、混浊、暗绿色。()
162、单项选择题 35岁初孕妇，孕20周，双胎妊娠，除下列哪项因素外均应向病人交待()
A．孕期加强营养
B．预防贫血和妊娠高血压疾病
C．孕晚期避免过劳
D．减少产前检查次数
E．定期产前检查
163、填空题 羊水过多病人产后因子宫过大易引起子宫收缩乏力而导致______。
164、单项选择题 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是()
A．视网膜剥脱
B．急性肾功能衰竭
C．心脏病
D．胎盘早期剥离
E．HELLP综合征
165、问答题 异位妊娠主要与哪些疾病鉴别?
166、填空题 妊娠高血压疾病时，由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致_____、_____、_____、______或_____。
167、单项选择题 初孕妇35岁，孕36周，发现血压升高1月，今晨突起腹痛，查体：血压150/99mmHg，脉搏120次/分，腹壁紧张，宫高38cm，子宫持续收缩，硬，宫底压痛，胎位ROA，胎心听不清，阴道少量流血，血红蛋白70g/L，白细胞计数15×10/L，中性80%，尿蛋白(++)。该病最可能是()
A．先兆早产
B．子宫破裂
C．前置胎盘
D．胎盘早剥
E．以上均不是
168、问答题
张××，女，34岁，已婚，G1P0，因“停经8个多月，头痛、头昏1周”于2005年9月30日9时入院。
LMP2005年1月20日，停经40多天，尿妊娠试验(+)，当时血压90/60mmHg，早孕反应不明显，妊娠近5个月感觉有胎动，随后腹部逐渐增大。定期产前检查，2周前测血压130/80mmHg，尿蛋白(-)，近1周感头痛、头昏，下肢出现水肿，遂来我院。既往体健，月经周期规则，每月1次。
体格检查：BP160/100mmHg，一般情况可，身高155cm，体重67kg，双下肢水肿(+)。产科情况：宫高28cm，腹围100cm，LOA，头先露，未入盆。骨盆外测量为23cm、25cm、18cm、8.5cm。
实验室检查：血常规：Hb100g/L，WBC12.8×109/L，N0.72，L0.28.PLT147×10/L；尿常规，蛋白(++)，镜检(-)。
169、填空题 双胎妊娠的胎位多为_____产式，以_____或_______多见。
170、问答题 异位妊娠的B超特点是什么?
171、判断题 流产是指妊娠＜28周，胎儿体重<1500g而终止者。()
172、填空题 输卵管妊娠应与流产，______、______、______及______鉴别。
173、单项选择题 30岁初孕妇，孕36周，早孕期测血压90/60mmHg，近1周来感头晕、头痛、眼花1天，突然全身抽搐一次，急诊入院。查体：神志尚清，血压130/90mmHg，胎位LOA，胎心率142次/分。下述处理哪项正确()
A．静注硫酸镁同时剖宫产
B．静注缩宫素引产
C．积极治疗，24小时内行剖宫产
D．控制抽搐6～12小时内终止妊娠
E．根据胎儿成熟度决定妊娠终止时间
174、配伍题 前置胎盘()胎盘早剥()
A．阴道出血量和贫血程度不一致且伴腹痛
B．阴道流血性黏液
C．无痛性反复阴道流血
D．分娩阻滞形成病理缩复环
E．分娩阻滞，剧烈腹痛后宫缩停止，病情恶化
175、单项选择题
二五岁初孕妇，38周妊娠，早孕反应较重，近2周来腰酸背痛，呼吸困难，胃部饱满，纳少，行走不便。查体：宫高43cm，腹围105cm，触及多个小肢体，分别在宫体的左上方和右下方听到频率不同的胎心，胎心率分别为138次/分，148次/分。
除下列哪项外均应向病人交待()
A．加强营养
B．避免过劳
C．绝对卧床休息
D．定期产前检查
E．预防贫血和妊娠高血压疾病
176、填空题 异位妊娠包括______、______、______、______及______等。
177、填空题 羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动态平衡。胎儿通过_____、_____、_____以及角化前皮肤、脐带等进行交换。
178、单项选择题 治疗妊娠期高血压疾病的药物不包括()
A．甘露醇及速尿
B．硫酸镁静滴
C．镇静，冬眠
D．血管收缩剂
E．降压药物
179、填空题 受精卵分裂发生在受精后第_________日后，可形成联体儿。
180、填空题 胎儿发育指数为______，指数小于-3提示有______的可能。
181、判断题 近年国际上常用复发性流产取代习惯性流产，改为指连续2次的自然流产。()
182、填空题 一旦确诊重型胎盘早剥，必须及时______。
183、名词解释
双胎妊娠(twin pregnancy)
184、单项选择题
二八岁初产妇，轻度子痫前期，32周妊娠。门诊查体时，测得血压150/100mmHg，宫高22cm，腹围82cm，胎心率140次/分，B超测得胎儿双顶径7.2cm，骨盆测量正常大小。
下一步处理应是()
A．立即剖宫产
B．立即静缩宫素引产
C．给予蓖麻油蛋餐引产
D．休息、吸氧、左侧卧位及补充营养物质
E．以上处理均不对
185、填空题 过期妊娠胎儿生长模式有______生长和成熟______。
186、单项选择题
二五岁初孕妇，孕38周，诉头晕、头痛、胸闷1周入院。血压170/100mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)。估计胎儿重约3200g，胎心率140次/分。
入院治疗24小时，患者自觉症状消失，血压在150/90mmHg左右，尿蛋白(+)。进一步的处理是()
A．继续治疗
B．终止妊娠
C．等待自然临产
D．卧床休息
E．B超监护，继续妊娠
187、名词解释 阴道后穹隆穿刺(culdocentesis)
188、单项选择题 输卵管妊娠病因中，哪项不正确()
A．慢性输卵管炎
B．输卵管发育异常
C．盆腔子宫内膜异位症
D．口服避孕药
E．孕卵游走
189、名词解释
巨大胎儿(fetal macrosomia)
190、单项选择题 关于羊水过少的说法，错误的是()
A．妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终
B．羊水呈粘稠、混浊、暗绿色
C．羊水过少，严重影响围生儿的预后
D．羊水过少的病因已完全明了
E．若羊水量少于50ml，胎儿窘迫发生率达50%以上
191、单项选择题 前置胎盘时，期待疗法不适用于()
A．妊娠34周以前
B．阴道出血量不多
C．胎儿存活
D．已临产
E．估计胎儿体重小于2000g
192、单项选择题
（23～24题共用题干）
初孕妇，36岁，孕37周，因头痛、眼花及下肢浮肿3天，突起持续性腹痛3小时入院。查体：贫血貌，血压150/100mmHg，脉搏112次/分，宫高37cm，腹围104cm，子宫体硬，压痛，胎位不清，未听到胎心音，阴道少量流血，宫口未开。
A．25%硫酸镁肌注
B．静滴缩宫素引产
C．静脉注射安定
D．剖宫产终止妊娠
E．等待自然分娩
193、名词解释
胎盘早剥(placental abruption)
194、单项选择题 妊娠高血压疾病性心脏病、心功能Ⅰ级患者，不宜使用下列何种利尿剂()
A．氨苯喋啶
B．双氢克尿噻
C．甘露醇
D．速尿
E．利尿酸钠
195、单项选择题
孕妇28岁，孕1产0，42周妊娠，近1周来胎动时感腹痛，入院查体：血压100/80mmHg，宫高32cm，腹围90cm，胎心140次/分，胎位LOA，子宫敏感性高。骨盆外测量正常。
下一步处理应是()
A．立即终止妊娠
B．继续观察
C．注意休息、吸氧
D．左侧卧位
E．营养支持疗法
196、问答题
女，28岁，已婚，G2P0，因停经9个多月，无痛性阴道流血11小时，于2005年12月20日5AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年3月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg，尿蛋白(-)。妊娠6个月出现2次阴道流血，量较月经量少，未予重视。妊娠7个月、8个月时分别又出现阴道流血，量较以前稍增多，但仍少于月经量，在当地医院予以抗炎，止血处理后好转。20日早晨2AM突然出现阴道大出血，如解小便样，无腹痛，曾昏倒1次，由家人用救护车急送至我院。起病以来，无头昏、头痛、眼花、畏寒、发热等。
体格检查：T36℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，有Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿(++)。产科情况：腹隆起如孕足月大小，宫高34cm，腹围95cm，LSA，臀先露，未入盆，胎心音隐约可闻及166次/分，有不规则宫缩，子宫无压痛。外阴可见鲜红色血流出。
实验室检查：Hb60g/L，WBC11.6×109/L，N0.80，L0.20，PLT80×109/L。C02CP14mmol/L，尿蛋白(-)。
197、问答题
女，32岁，已婚，G2P1，因“停经8个多月，血压升高12天，腹痛伴阴道流血5小时”于2006年4月12日3AM急诊抬送入院。
病人LMP2005年7月23日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动，妊娠5个月首次产前检查，测血压90/60mmHg。12天前在当地产前检查发现血压140/90mmHg，胎心、胎位正常，水肿(+++)，无头昏、头痛，给予休息、降压处理，11日晚11时30分突感持续性腹痛，进行性加剧，伴有恶心、呕吐。出汗及阴道流血，救护车急送入院。
体格检查：T37℃，R22次/分，P120次/分，BP80/50mmHg，急性重病容，面色苍白，神清合作，心率120次/分，律齐，双下肢、会阴部及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆如孕足月大小，子宫底剑下2横指，张力高，板状，子宫左侧壁有明显压痛，胎心音、胎方位不清。肛门检查子宫颈管未消，宫口指尖，先露高浮。
实验室检查：Hb80g/L，WBC12.5×10/L，N0.81，L0.19，PLT86×10/L，尿蛋白(+++)。
198、单项选择题 关于异位妊娠，哪项是正确的()
A．输卵管壶腹部妊娠多以破裂为主，一般在停经8～12周发病
B．输卵管峡部妊娠发病较迟，发生率最高
C．输卵管间质部妊娠虽少见，但后果严重
D．阴道排出蜕膜管型，镜检时见到滋养细胞
E．陈旧性宫外孕患者症状最典型
199、单项选择题 23岁初孕妇，孕35周，既往体健，血压升高，双下肢浮肿，经降压、利尿等治疗半月，效果不佳就诊。查体：脉搏82次/分，血压160/110mmHg，尿蛋白(++)，水肿(+++)，伴头昏，眼花。入院扩容治疗前，何种检查最关键()
A．红细胞压积
B．24小时尿蛋白定量
C．眼底检查
D．尿酸测定
E．心电图
200、单项选择题 第一胎，孕34周，重度子痫前期经治疗24～48小时，病情无改善，需终止妊娠时下述哪项检查是不必要的()
A．E2测定
B．HPL测定
C．NST或OCT检查
D．L/S值测定
E．阴道脱落细胞学检查
201、单项选择题 36岁初产妇，40周妊娠，因不规律腹痛，6小时来院，查体：血压130/90mmHg，宫高44cm，估计胎儿体重大于4000g，骨盆中等大小，患者家属坚决要求经阴道分娩。除哪项因素外均应向其讲明()
A．经阴道分娩相当安全
B．经阴道分娩可造成胎儿臂丛神经损伤
C．经阴道分娩可造成胎儿锁骨骨折
D．经阴道分娩可造成肩难产
E．经阴道分娩可造成软产道裂伤
202、问答题
林×，女，30岁，已婚，G1P0。因“停经43周，胎动减少1天”于2006年4月13日急诊入院。
病人停经后有早孕反应，妊娠5个月开始自觉有胎动，活跃至今。妊娠5个月开始第1次行产前检查，血压、胎位、胎心均正常。以后定期门诊检查，均无异常发现。2周前NST检查有反应，B超检查估计胎儿体重约4000g，生物物理评分8分，E/C比值为15。昨日起胎动较前减少，今门诊检查而收入院。既往体健，否认“急、慢性肝炎”史，无外伤手术史。月经史：月经规则，4～6/30天，LMP2005–06–15，量中，无痛经。28岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病史。
体格检查：T37℃，P80次/分，R18次/分。BP100/65mmHg。双肺呼吸音正常，心率86次/分，律齐，无病理性杂音。肝、脾未扪及，双肾区无叩击痛。脊柱、四肢无畸形，双下肢膝反射存在。产科情况：腹部膨隆，宫高38cm，腹围110cm，LOA，头先露，未衔接，胎心136次/分。骨盆外测量为23cm、27cm、18cm、9cm。实验室检查：Hb10.5g/L，WBC9.6×109/L，N0.76，L0.24，PLT130×109/L。尿蛋白(-)，BUN正常，E/C比值为6。NST胎心基线呈静止型。
203、判断题 当子宫内膜有蜕膜样反应可以诊断为异位妊娠。()
204、判断题 子痫多发生于晚期妊娠和临产前。()
205、单项选择题
四十岁初产妇，G3P0，两次孕早期自然流产史。现停经20周，有胎动1周，血压95/65mmHg，宫高19cm，胎心140次/分。
孕期可能出现的异常情况是()
A．流产
B．胎儿畸形
C．胎死宫内
D．感染
E．早产
206、单项选择题 急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的()
A．下腹明显压痛、反跳痛
B．休克程度与阴道流血量不成正比
C．宫颈举痛明显
D．一侧附件必有肿块
E．后穹隆穿刺抽出不凝血
207、单项选择题 28岁初孕妇，33周妊娠，前置胎盘，孕期曾多次发生无痛性阴道流血，今行常规检查，发现胎儿生长受限则交待病人可行哪些治疗，除以下哪种处理外均正确()
A．休息
B．吸氧
C．左侧卧位
D．补充营养物质
E．以上均不对
208、问答题 试述前置胎盘和胎盘早剥的鉴别诊断?
209、判断题 单卵双胎的发生，与种族、遗传、年龄、胎次、医源影响有关。()
210、填空题 子痫控制______小时可考虑终止妊娠。
211、单项选择题 妊娠晚期羊水量少于多少，称羊水过少()
A．300ml
B．400ml
C．500ml
D．800ml
E．1000ml
212、单项选择题
患者，25岁，停经3月余，阴道出血1周，量少，无腹痛，尿HCG(-)，超声检查可见液平段，未见胎心与胎动，子宫如孕40天大小。
进一步处理为()
A．继续观察2周
B．行剖宫产术
C．复查HCG
D．按先兆流产处理
E．口服雌激素后行剖宫术
213、单项选择题
三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。
首先应向其家属询问的是()
A．有无外伤史
B．避孕史
C．有无停经史
D．有无腹疼
E．有无性生活史
214、填空题 妊娠高血压疾病的基本病变为______。
215、填空题 足月妊娠时胎儿尿量达43ml/h，24小时吞咽羊水_______。
216、单项选择题 关于流产概念，下列哪项正确()
A．流产：妊娠＜24周、胎儿体重＜800克而终止者
B．先兆流产：原因消除妊娠仍能继续者
C．难免流产：继续妊娠仅有部分可能者
D．不全流产：宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者
E．习惯性流产：自然流产连续发生两次以上
217、单项选择题 子痫前期的产科处理，下列哪项是错误的()
A．孕周不足34周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B．孕周大于34周，估计胎儿可成活，应考虑终止妊娠
C．子痫前期病人，经积极治疗24～48h仍无明显好转，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D．子痫病人应积极治疗，控制抽搐后2h终止妊娠
E．引产失败应行剖宫产
218、多项选择题 巨大胎儿经阴分娩对母体可能造成的危害有()
A．软产道裂伤
B．子宫破裂
C．尾骨骨折
D．泌尿生殖道瘘
E．糖尿病患者不易发生巨大儿
219、单项选择题 关于巨大胎儿不正确的是()
A．指胎儿体重达到或超过4000g
B．如孕妇骨盆正常仍需充分试产
C．发现巨大胎儿，应检查孕妇有无糖尿病
D．母亲肥胖是巨大胎儿形成的危险因素
E．阴道分娩需做好肩难产准备
220、问答题
女，28岁，已婚，G3P0，因孕足月，自觉胎动减少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日，停经40天出现早孕反应，3个月后消失，妊娠4个多月感胎动至今。妊娠5个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。以后定期产前检查均正常。妊娠第5、8个月分别行B超检查均无异常发现。近1天自觉胎动减少，遂入院。
体格检查：T37℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。产科情况：腹部隆起如足月妊娠大小，宫高28cm，腹围90cm，胎方位ROA，胎儿肢体感明显，头先露，未入盆。胎心音170次/分，清晰易听。子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩。肛门检查：子宫颈管未消，宫口指尖，先露头，s-1。
实验室检查：Hb90g/L，WBC8.5×10/L，N0.76，L0.24，PLT166×10/L，尿蛋白(-)。B超检查：双顶径8.7cm，胎盘Ⅲ级，4个象限羊水暗区测量值为4.2cm
221、单项选择题 孕35周初产妇，子痫前期，患者突发腹痛，4h后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳()
A．人工破膜后药物引产
B．宫口开全后引穿颅术
C．注射哌替啶调整宫缩
D．急症剖宫产术
E．滴注缩宫素
222、单项选择题
患者30岁，阴道少量不规则出血一周，于2006-7-10来诊，平素月经规律5/28天，LMP2006-5-25，既往体健，GP放置IUD8年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红色血，宫颈轻度靡烂，宫口见尼龙丝长1.5cm，子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛(+)，未及包块，右附件(-)。
如病人尿HCG(+)，B超示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，可见IUD，应考虑哪些诊断()
A．宫外孕
B．月经紊乱
C．宫外孕，宫内环
D．宫内环，阴道不规则出血
E．绒癌，宫内环
223、判断题 输卵管妊娠的发病部位最多见于输卵管峡部。()
224、填空题 单卵双胎的胎盘中动脉与静脉间血管吻合时，可引起_____。
225、问答题 胎儿生长受限终止妊娠的指征是什么?
226、填空题 双卵双胎约占双胎妊娠的______，两个胎儿的基因_____，性别血型可以＿＿，也可以_____。单卵双胎约占双胎妊娠的______，两个月胎儿的基因＿＿，其性别、血型、容貌等＿＿_。
227、判断题 吲哚美辛治疗羊水过多有效。()
228、问答题 简述早产的治疗原则。
229、填空题 测定尿雌三醇与肌酐(E/C)比值<______表明胎盘功能减退。
230、名词解释 稽留流产(missed abortion)
231、多项选择题 早产常见的病因有()
A．孕妇合并急性或慢性疾病
B．子宫畸形
C．羊水过多
D．胎膜早破
E．心脏病
232、单项选择题 妊娠期肝内胆汁淤积症，诊断依据哪项除外()
A．肝胆酸及牛磺酸比值为3:1
B．孕晚期出现瘙痒
C．肝功能测定门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶轻至中度升高
D．病理切片毛细胆管扩张合并微绒毛水肿
E．肝区压痛明显
233、单项选择题 关于单卵双胎说法错误的是()
A．受精卵分裂发生在桑椹期，则形成两个羊膜囊和两个绒毛膜
B．受精卵在晚期囊胚期分裂时，则形成双羊膜囊和单绒毛膜
C．受精卵在受精后第9～13日分裂时，则形成单羊膜囊
D．受精卵在受精后第13日以上分裂时，则可能形成联体儿
E．以上说法均不对
234、单项选择题
三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。
此时患者仍有少量阴道流血伴有下腹轻微疼痛，以下处理不恰当的是()
A．卧床休息
B．禁止性生活
C．给予适当镇静剂
D．抗炎
E．行吸宫术
235、填空题 胎儿先天畸形发生的原因甚多，主要与_____、_______、______、_____、_____母儿血型不合等有关。
236、问答题 孕妇，27岁，停经36周，阴道流血2小时入院。查：宫高35cm，腹围114cm，有不规律宫缩，腹壁无压痛，骨盆外测量未见异常，听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。问：该病例的诊断及鉴别诊断。需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠?为明确诊断还需做何检查，及处理原则?
237、填空题 流产的主要症状是______和______。
238、填空题 胎盘早剥的主要病理变化是_______。
239、单项选择题 输卵管妊娠，最不可能出现的症状是()
A．腹痛
B．阴道大量出血
C．阴道淋漓出血
D．晕厥
E．休克
240、单项选择题 今测得某船轴系的某对法兰偏中值为δ＝0、φ≠0，该相邻轴轴心线呈（）状态。
A.同轴
B.平行
C.相交
D.任意
241、问答题 Ⅱ度Ⅲ度胎盘早剥有哪些并发症?
242、问答题 在妊娠中期预测子痫前期常用的方法是什么?
243、填空题 早产的治疗原则：胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法_____，尽可能使妊娠继续维持。胎膜已破，早产已不可避免时，应尽力设法提高______儿的存活率。
244、单项选择题
二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。
经积极治疗，孕妇腹痛加剧，血压105/75mmHg，尿量600ml/24小时，下一步的处理是()
A．继续静滴硫酸镁
B．冬眠合剂
C．20%甘露醇
D．肼屈嗪
E．立即剖宫产
245、问答题 25岁女性，停经80天，腹痛伴阴道流血3天，量多1小时来院。查体：面色苍白，血压90/60mmHg，脉搏100次/分。阴道内有大量血块，宫口开大，有组织堵塞于宫颈口，子宫如孕2月余大小，质软。其诊断及紧急处理方法如何?
246、单项选择题
四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。
首先考虑何诊断()
A．先兆流产
B．子宫内膜炎
C．异位妊娠
D．急性阑尾炎
E．绒癌
247、单项选择题
三十岁，G1P0，因停经40余天，阴道少量流血1周来就诊，不伴腹痛。妇查：外阴阴道见少量咖啡色分泌物，宫颈光，着色而软，子宫稍大，无压痛，双附件(-)。
下一步处理应是()
A．继续保胎治疗
B．抗炎后清宫
C．口服雌激素后清宫
D．立即清宫
E．观察
248、判断题 不全流产是由难免流产发展而来。()
249、判断题 前置胎盘的耻骨联合上方都可闻及血管杂音。()
250、单项选择题 羊水指数法将羊水过少定为少于等于()
A．10cm
B．9.0cm
C．8.0cm
D．7.0cm
E．6.0cm
251、单项选择题
二五岁初孕妇，41周妊娠，因胎动时腹痛1周来院就诊。查体：血压100/70mmHg，宫高32cm，腹围88cm，胎位LSA，子宫敏感性高，胎心142次/分。
(假设信息)若破膜后羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时胎心率变为170次/分，估计短时间内不能结束分娩，应选择何种方式终止()
A．静滴缩宫素加强宫缩
B．静滴硫酸镁
C．剖宫产
D．给予前列腺素
E．给予硫酸舒喘灵
252、名词解释 子宫胎盘卒中(uteroplacentalapoplexy)
253、名词解释 A–S反应(Arias–Stella)
254、单项选择题
二八岁，孕1产0，孕37周合并妊娠高血压疾病，血压150/110mmHg，住院治疗2天后突然血压下降至60/40mmHg，脉搏120次/分，初步诊断为“胎盘早剥”。
哪项体征最有诊断价值()
A．阴道多量出血
B．宫底升高，宫体硬如板状，胎心消失
C．耻骨联合上缘闻及胎盘血管杂鸣音
D．子宫下段压痛明显
E．胎头高浮
255、单项选择题
二四岁初孕妇，37周妊娠，在家起床排便时突然全身抽搐，持续约1分钟，急诊入院。查体：血压180/105mmHg，下肢水肿(++)胎位LOA，胎心率152次/分，有不规律宫缩。
若出现以下情况，哪种情况危害最大()
A．血压持续165/105mmHg
B．24小时尿蛋白全量4g
C．胎心率164次/分
D．腹壁肌紧张，局部有压痛，血压120/90mmHg
E．孕妇嗜睡
256、单项选择题
二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。
该孕妇的首选治疗是()
A．镇静剂
B．降压药
C．解痉药
D．利尿药
E．补充能量
257、单项选择题
二四岁，孕2产0，孕24周时B超报告：胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口，产科检查正常。
该病人的诊断首先考虑()
A．部分性前置胎盘
B．中央性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．正常胎盘位置
E．目前不做前置胎盘诊断
258、单项选择题 女性，34岁，月经延迟10天，继而出现不规则阴道流血20天。妇科检查：子宫前位，正常大小，质地偏软，左侧扪及4cm×5cm×4cm肿块，界不清，有压痛。尿HCG弱阳性。B超提示，陈旧性宫外孕可能。下列哪项不是陈旧性宫外孕症状和体征()
A．阴道不规则流血
B．反复腹部隐痛
C．偶有低热
D．盆腔有肿块
E．受精卵继续发育
259、单项选择题
孕8周时感冒，产前超声检查胎儿心脏见图，最可能的诊断是()
A．单心室
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．大动脉转位
E．正常心脏
260、填空题 过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足，胎儿脱水，导致_____。
261、单项选择题
胎儿心脏超声检查如图，最可能的诊断是()
A．法鲁四联征
B．右心发育不良综合征
C．左心发育不良综合征
D．心内膜垫缺损
E．大动脉换位(TGA)
262、填空题 子痫前期的治疗原则为_____、_____、_____、______及必要时______，适时______。
263、问答题 卵巢妊娠的诊断标准是什么?
264、问答题 宫外孕保守治疗的条件是什么?
265、单项选择题
36周胎儿头部超声检查如图，根据声像图初步诊断应该为()
A．无脑畸形
B．脑积水
C．先天性蛛网膜囊肿
D．孔洞脑
E．小脑蚓部缺损
266、单项选择题 胎盘早剥不多见于()
A．低血钙
B．双胎及羊水过多
C．孕妇长期处于仰卧位
D．妊娠高血压疾病
E．慢性高血压
267、单项选择题 关于妊娠期间水肿程度的划分，不正确的是()
A．根据水肿的程度分为+，++，+++，++++
B．水肿(+)指踝部及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息后消退
C．水肿(++)指延及大腿
D．水肿(+++)指水肿延及外阴和腹部
E．水肿(++++)指全身水肿或伴腹水者
268、判断题 妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，全身各系统各脏器灌流减少。()
269、单项选择题
四十岁初产妇，G3P0，两次孕早期自然流产史。现停经20周，有胎动1周，血压95/65mmHg，宫高19cm，胎心140次/分。
最可能的诊断是()
A．孕20周，G3P0，高龄初产
B．晚期流产
C．宫内发育迟缓
D．习惯性流产
E．先兆流产
270、单项选择题 初孕妇，孕37周，曾作5次产前检查均正常，近一周感眼花及胎动减少，查血压150/110mmHg，下肢浮肿，宫高25cm，胎心168次/分，尿蛋白(++)，24小时尿E值8mg。B超：双顶径7.8cm，羊水最大径线2cm，羊膜镜羊水深绿色。下列诊断错误的是()
A．子痫前期
B．胎儿宫内发育迟缓
C．胎儿宫内窘迫
D．羊水正常
E．胎儿胎盘功能低下
271、单项选择题
孕妇，32岁，孕4产0，34周妊娠，曾有3次人工流产史。因阴道中量流血2天入院。查体：宫高30cm，无宫缩，头先露，胎心率140次/分。
住院3天后阴道流血量明显减少，此时的处理应为()
A．缩宫素静脉滴注引产
B．行人工破膜引产术
C．行剖宫产术
D．继续期待疗法
E．经腹抽羊水测宫胎儿成熟度
272、判断题 胎盘早剥分为3度：Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。()
273、单项选择题 8周以内妊娠时，容易发生完全流产，最主要的原因是()
A．胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固
B．胎盘已形成
C．胎盘绒毛与蜕膜层联系牢固
D．孕激素分泌过多
E．孕卵发育异常
274、问答题 简述稽留流产的处理原则。
275、单项选择题
二七岁初孕妇，35周妊娠，下肢水肿、血压升高3天。检查：血压165/100mmHg，心率88次/分，下肢水肿(++)。宫高30cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心率150次/分。尿蛋白(++)，拟诊为重度子痫前期。
若出现硫酸镁中毒，首选的解毒剂是()
A．咖啡因
B．尼可刹米
C．葡萄糖酸钙
D．洛贝林
E．硫代硫酸钠
276、问答题 试述前置胎盘的原因?
277、单项选择题
孕妇，25岁，G2P1，孕36周，因抽搐2次入院。查体：昏睡状，血压180/120mmHg，全身皮肤水肿。胎位LOA，胎心率145次/分，估计胎儿体重2700g，有稀弱宫缩。
以下哪项治疗是错误的()
A．静脉注射硫酸镁和地西泮
B．减少声光刺激
C．置开口器
D．吸引器吸出喉头黏液和呕吐物
E．立即行剖宫产
278、单项选择题
四十岁，平素月经正常，周期30天，现停经44天，阴道少量流血伴腹痛4天，尿HCG(+)。检查：阴道少量暗红色积血，宫口闭，宫颈举痛可疑，子宫中位，饱满，左附件阴性，右附件稍增厚，行刮宫术，刮出少量组织，病理检查报告为“蜕膜组织”。
刮宫术后尿HCG持续阳性，突感右下腹剧烈疼痛伴肛门坠胀，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选哪项检查()
A．后穹隆穿刺
B．B超
C．腹腔镜检查
D．宫腔镜检查
E．血β-HCG测定
279、单项选择题
二五岁，孕3产0，30周妊娠，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，腹痛。2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。
下列哪项处理是错误的()
A．血常规检查
B．卧床休息
C．备血
D．家属谈话
E．肛诊
280、问答题 异位妊娠时回收腹腔内血液应具备的条件是什么?
281、问答题 为什么糖尿病孕妇的巨大胎儿发生率高?
282、名词解释 过期妊娠(postterm pregnancy)
283、问答题
女，28岁，已婚，G1P0，因停经2个月，下腹胀痛伴阴道流血1天于2005年5月9日3pm急诊入院。
病人停经40天，有轻微恶心、厌食等不适，自测尿妊娠免疫试纸条，出现阳性。入院前1天上午骑自行车后，自觉下腹有坠胀感，解小便时出现少许暗红色血迹，未予处理。今晨6点出现阵发性下腹部疼痛，阴道流血量逐渐增多，如月经量。中午腹痛加剧，排出1块肉样组织和大量血块。现自觉腹痛减轻，但阴道流血量仍多，故入院。既往体健，无传染病史。2004年6月曾行妇科检查无异常。月经史：月经规律，3～4/28，LMP2005–03–10，无痛经。25岁结婚，丈夫体健。家族中无类似病人。
体格检查：T37℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg。面色苍白，神清合作，双肺呼吸音清，心率120次/分，律齐，无病理性杂音。腹软，下腹正中轻压痛，肝、脾未扪及，双肾区无叩痛。妇科检查：外阴血迹。阴道通畅，内有鲜血及血凝块。子宫颈光滑、着色，宫口松，可见组织堵塞。子宫前位，如妊娠50多天大小。穹隆部左侧扪及一柑橘大小包块，活动好；右侧未扪及异常。
实验室检查：Hb80g/L，WBC8.0×109/L，N0.75，L0.25，PLT88.0×109/L，PT、APTT正常。
284、单项选择题 女，30岁，因停经42天，少量阴道流血两天，尿妊娠试验阳性，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“A-S反应”；首先应考虑何种疾病()
A．子宫性闭经
B．月经期子宫内膜
C．先兆流产
D．月经不调
E．输卵管妊娠
285、单项选择题
如图为孕34周的胎儿声像图表现，根据图像特点，最可能诊断为()
A．多囊肾
B．肾积水
C．肾囊肿
D．肾畸形
E．以上均不是
286、单项选择题 35岁经产妇，38周妊娠，近1周来感胎动后腹痛难忍，遂入院就诊。查体：B超示羊水指数8cm，胎儿先天性肾缺如，下一步处理应是()
A．保胎治疗
B．羊膜腔输液
C．采取引产措施经阴道分娩
D．剖宫产
E．观察
287、填空题 前置胎盘主要与______相鉴别。
288、单项选择题
二八岁，停经4个月，下腹坠痛一周，阴道少许出血2天，妇科检查：宫口闭，子宫如孕5周大小，质软，双附件阴性。于停经40天时，查尿HCG(+)。
首先应采用的辅助检查是()
A．诊刮术
B．血β–HCG测定
C．B超
D．尿HCG复查
E．多普勒超声
289、单项选择题 初产妇，孕36周，血压180/120mmHg，突发剧烈腹痛，面色苍白，脉弱，血压下降至100/70mmHg，阴道少量出血，子宫较妊娠月份大，硬如板状，胎心听不清，应考虑为()
A．前置胎盘
B．先兆子宫破裂
C．重型胎盘早剥
D．先兆早产
E．羊水栓塞
290、问答题 子痫前期的治疗原则是什么?
291、配伍题 与完全性前置胎盘无关()与胎盘早剥无关()
A．产后出血
B．产褥感染
C．胎盘植入
D．子宫胎盘卒中
E．席汉综合征
292、填空题 B超测胎头双顶径孕28周<_____，孕30周<_____，孕32周<_____，可诊断为FGR。
293、名词解释 子痫(eclampsia)
294、问答题 29岁初孕妇，妊娠32周，G3P0，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，血压130/85mmHg，脉搏96次/分，宫高30cm，腹围85cm，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心清楚144次/分。该患者的诊断及鉴别诊断。为明确诊断并协助治疗还应进行哪些辅助检查?该患合适的治疗原则是什么?
295、判断题 前置胎盘以外出血为主，不易发生胎儿窘迫。()
296、判断题 脑积水儿常伴发脊柱裂、足内翻等畸形。()
297、单项选择题 确诊前置胎盘，下列何项首选()
A．产后检查胎膜破口距胎盘边缘6cm
B．腹部正位平片，子宫体部无胎盘阴影
C．窥器检查宫颈未见病变
D．B超检查可见胎盘阴影覆盖宫颈口
E．阴道穹窿扪诊，宫颈口周围有软组织
298、单项选择题
三五岁妇女急诊入院，处于休克状态，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，妇科检查：子宫如孕6周大小，双附件未见肿物。
需要立即进行的处理是()
A．终止妊娠
B．观察
C．保胎治疗
D．改变体位
E．吸氧
299、名词解释 多胎妊娠(multiple pregnancy)
300、单项选择题 某妇，妊娠37周，GP，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛3小时，阴道出血2小时如月经量，半小时前阴道流水色清。查体：ROA/LSA，胎心128及132次/分，先露浅入，于耻骨联合上可闻及吹风样杂音，宫缩30″/4～5′，最可能的诊断是()
A．胎盘植入
B．完全性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．胎盘早剥
E．帆状胎盘前置血管破裂