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1、问答题 什么是气道高反应性?其机制是什么?
2、单项选择题 男，16岁，突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体：血压正常，端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。最可能的诊断是()
A．上呼吸道感染
B．慢性阻塞性肺疾病
C．病毒性心肌炎
D．支气管哮喘
E．急性支气管炎
3、判断题 继发感染时，因左舌叶支气管开口接近背段支气管，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。
4、单项选择题
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。可能发生了下列哪种情况()
A．气胸
B．过敏性肺炎
C．哮喘持续状态急性左心衰
D．纵隔气肿
5、单项选择题 男，60岁，活动后气促。查体：胸廓呈桶状。胸部X线肺野透亮度增加增宽，肺功能测验，残气量占肺总量的45%，最大通气量低于预计值的60%，FEV50%。最可能的诊断是()
A．代偿性肺气肿
B．阻塞性肺气肿
C．老年性肺气肿
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
6、单项选择题 男性，26岁，1周前出现鼻塞、鼻涕、咽痛，经休息，多饮水等处理已明显好转，最可能的病原体是()
A．病毒
B．细菌
C．支原体
D．衣原体
E．真菌
7、单项选择题 急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是()
A．急性鼻窦炎
B．中耳炎
C．肺结核
D．心肌炎
E．气管-支气管炎
8、单项选择题 支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用()
A．止血药
B．抗生素
C．镇静药
D．支气管舒张药
E．镇咳药
9、单项选择题 男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O×10/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况()
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．PaO2：降低，PaCO2：正常或稍低
E．PaO2：明显降低，PaCO2：明显升高
10、单项选择题 男性，47岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量增多，下列哪一项处理是错误的()
A．选用敏感抗生素
B．痰细菌学检查
C．手术治疗
D．应用祛痰药
E．体位引流
11、填空题 根据支气管扩张患者咳痰的量，咳痰的严重程度可分为轻度__________ml/d、中度__________ml/d，重度__________ml/d。
12、单项选择题
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
为进一步明确诊断，首选以下哪项检查()
A．支气管镜活检，BALF
B．HRCT
C．肺功能
D．胸片
E．痰检
13、单项选择题 女，17岁，自3岁起开始喘息，诊断为支气管哮喘。因喘息急性发作加重入院。提高下列哪项受体兴奋性最有助于缓解哮喘()
A．α受体
B．M胆碱能受体
C．N受体
D．H1受体
E．β肾上腺素能受体
14、配伍题 慢性咳嗽、咳痰、气短8年余，并进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血()
A．支气管扩张
B．肺脓肿
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．支气管哮喘
15、单项选择题 关于内源性支气管哮喘，下列哪项不正确()
A．少有家族史及过敏史
B．运动性哮喘不包括在内
C．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D．常见于成人
E．发作期间血清IgE水平可正常
16、单项选择题 女，63岁，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳泡沫痰，有时带血丝，双肺底闻湿性啰音。下列哪种诊断可能性最大()
A．心源性哮喘
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．肺癌
E．过敏性肺炎
17、单项选择题 女性，23岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，病人大汗淋漓，不能言语，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，BP10/8kPa，听诊两肺布满哮鸣音，下列抢救措施中哪个意义最小()
A．根据失水和心脏情况予以补液
B．给予糖皮质激素
C．气管插管
D．氧疗
E．给予抗生素
18、单项选择题 男，47岁，咳嗽咳痰3年，活动后气促2年。了解患者肺气肿程度，下列哪项检查最有意义()
A．心电图
B．血气分析
C．肺功能测定
D．血常规
E．胸部X线片
19、单项选择题 男性，33岁。哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效。体检：神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是()
A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度
B．静脉注射地塞米松和β受体激动剂
C．吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液
D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂
E．大量补液，气管插管和机械通气
20、单项选择题
25岁男性，自幼气反复咳嗽、大量浓痰，胸片见卷发状阴影，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管扩张
C．间质纤维化
D．支气管炎
E．正常
21、配伍题 男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作()女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动.()女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显()
A．吸入激素加用吸入长效β受体激动剂
B．吸入β受体激动剂
C．皮下注射肾上腺素
D．静脉点滴氨茶碱
E．吸入异丙托溴胺
22、配伍题 代偿性肺气肿()间质性肺气肿()老年性肺气肿()旁间隔肺气肿()
A．部分肺组织失去功能，
B．肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
C．因煤尘粘着于呼吸性细支气管壁，引起纤维组织增生和收缩而产生
D．由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
E．由肺组织生理性退行性改变所致成健康肺组织代偿性膨胀
23、问答题 简述急性上呼吸道感染的处理原则。
24、单项选择题
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
支气管扩张患者反复感染加重，其最常见的致病菌为()
A．大肠杆菌
B．肺炎克雷白杆菌
C．卡他莫拉菌
D．铜绿假单胞杆菌
E．不动杆菌属
25、名词解释 运动性哮喘
26、多项选择题 支气管哮喘发作时，气道阻力增加是由于()
A．支气管粘膜水肿、充血
B．粘液腺肥大、分泌减少
C．支气管平滑肌舒张
D．迷走神经张力亢进
E．支气管平滑肌收缩
27、单项选择题 女性，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．浸润型肺结核
C．支气管内膜结核
D．风心病二尖瓣狭窄
E．支气管扩张
28、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
对该患者糖皮质激素的使用，下列哪项正确()
A．静脉使用糖皮质激素
B．口服糖皮质激素
C．吸入糖皮质激素即可
D．吸入色苷酸钠
E．吸入异丙托品
29、多项选择题 支气管哮喘急性发作期，呼吸困难加重时，肺内哮鸣音反而减轻或消失的原因可能是()
A．并发自发性气胸
B．粘液栓阻塞细支气管
C．并发肺心病
D．并发电解质紊乱
E．呼吸肌疲劳
30、单项选择题 细菌性咽-扁桃体炎多由何种病原体感染引起()
A．肺炎球菌
B．溶血性链球菌
C．流感嗜血杆菌
D．柯萨奇病毒A
E．葡萄球菌
31、单项选择题
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。
如血气分析结果：Ph7.30，PaCO2 87mmHg，PaO2 45mmHg，出现失眠，烦躁，以下哪种药物禁忌使用()
A．地塞米松
B．尼克刹米
C．抗生素
D．安定片
E．氨茶碱
32、单项选择题 男，32岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，量较多，近2年曾咯鲜血2次。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，部位较固定。下列哪项诊断最可能()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺脓肿
C．肺结核
D．先天性肺囊肿
E．支气管扩张
33、单项选择题 男，29岁，哮喘反复发作20年。此次因受凉诱发气喘，服用氨茶碱和磺胺药无效，症状持续半日，应加用哪种药物最合适()
A．肾上腺素
B．氨茶碱静脉注射
C．地塞米松
D．噻哌酮
E．喘乐灵
34、单项选择题 以下关于流感病毒的描述，哪一项不正确()
A．按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型
B．属正粘科病毒，为RNA病毒
C．甲型常引起大流行，病情较重
D．乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻
E．人类无法获得持久的免疫力
35、单项选择题 引起肺动脉高压最主要的原因是()
A．血容量增加
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．肺血管阻力增加
E．血液粘稠度增大
36、单项选择题
女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
应诊断为()
A．内源性哮喘
B．混合性哮喘
C．外源性哮喘
D．喘息型支气管炎
E．过敏性肺炎
37、单项选择题 男性，23岁，1个月前曾发热、咽痛、咳嗽。近1天来出现颜面水肿。最可能的诊断()
A．结膜炎
B．心功能衰竭
C．低清蛋白血症
D．肾小球肾炎
E．肝硬化
38、问答题 怎样鉴别急性气管-支气管炎、上呼吸道感染、流行性感冒?
39、单项选择题 男性，68岁。反复咳嗽、咳痰10年，每年发作至少3个月。体检：双肺可闻及散在细湿啰音，深吸气末可闻及少许干啰音，该患者最可能的诊断是()
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．急性支气管炎
D．肺结核
E．支气管扩张
40、单项选择题
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
为明确诊断可采用以下何项进一步检查措施()
A．胸部照片
B．肺功能弥散试验
C．血气分析
D．支气管镜检查
E．吸入支气管扩张剂后再作FEV3
41、单项选择题 52岁患者，反复咳嗽并有吸烟史18年，冬春季节咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()
A．阻塞性肺气肿
B．慢性阻塞性肺疾病并感染.
C．肺纤维化
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
42、单项选择题 长期反复咳脓痰，间有痰中带血应首先考虑()
A．空洞型肺结核
B．支气管肺癌
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．肺炎
43、配伍题 慢性起病，病程长，症状进行性加重是()发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音是()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．原发性支气管肺癌
E．肺脓肿
44、多项选择题 COPD的危险人群是()
A．长期重度吸烟
B．儿童时期的下呼吸道感染
C．伴有湿疹
D．老年男性
E．有肺结核史
45、单项选择题 患者，63岁。有支气管扩张30余年，近2周来咳嗽，咯恶臭脓性痰，气促，伴发热38℃。未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，且有真菌孢子。下列哪一类感染可能性最大()
A．革兰阴性菌和阳性菌混合感染
B．革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染
C．需氧革兰阴性杆菌感染
D．需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染
E．需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染
46、单项选择题 下列哪一项与支气管扩张的病因无关()
A．消化性溃疡
B．克罗恩病
C．心肺移植术后
D．系统性红斑狼疮
E．人免疫缺陷病毒感染
47、单项选择题 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是()
A．发热程度
B．白细胞计数
C．病毒分离和补体结合试验
D．胸片
E．支气管镜
48、单项选择题 引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()
A．支气管平滑肌痉挛
B．炎性细胞浸润
C．气道粘膜水肿
D．气道重塑
E．黏液栓形成
49、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)。下列哪项检查对目前诊断最重要()
A．胸部超声波检查
B．胸部X线透视或照片
C．心电图检查
D．血气分析
E．支气管镜检查
50、多项选择题 支气管哮喘发病机制有()
A．慢性气道炎症
B．β肾上腺素受体功能低下
C．气道高反应性
D．过敏因素激发炎性介质的释放
E．迷走神经张力亢进
51、单项选择题
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
为明确诊断，首选的检查为()
A．CT
B．心电图
C．电解质测定
D．血气分析
E．胸部X线照片
52、单项选择题
男，29岁，咳嗽咳痰咯血多年，CT如图，最可能的诊断为()
A．B．多发性肺囊肿
C．多发性肺气囊
D．肺包虫病
E．肺纤维囊性化
53、单项选择题 α受体兴奋可能引起哮喘发作的机制是()
A．对抗环磷酸腺苷的作用.
B．加强磷酸二酯酶的活性
C．抑制腺苷环化酶的活性
D．使三磷酸腺苷分解为环磷酸腺苷
E．加强鸟苷环化酶的活性
54、配伍题 激活腺苷酸环化酶，催化三磷酸腺苷(ATP)合成环磷酸腺苷为(cAMP)()抑制磷酸二酯酶的作用，阻止cAMP衍变为5-磷酸腺苷(5-AMP)为()
A．肾上腺素受体阻断剂
B．肾上腺素受体激动剂
C．茶碱类
D．抗胆碱能类
E．色甘酸钠
55、单项选择题 男性，40岁。重症哮喘入院。血气分析为pH7.33，PaCO60mmHg，PaO60mmHg，AB30mmol/L，BE3mmol/L，诊断为()
A．代偿性呼吸性酸中毒
B．失代偿性呼吸性酸中毒
C．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D．失代偿性代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
56、问答题 试述吸入糖皮质激素和β受体激动剂在慢性哮喘治疗中的应用。
57、单项选择题 男，57岁，咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月；近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的()
A．慢性肺脓肿
B．支气管扩张并肺部感染
C．慢性肺源性心脏病
D．慢性阻塞性肺疾病
E．肺癌
58、配伍题
治疗哮喘药物作用机制
慢性咳嗽、咳大量脓性痰和(或)反复咯血()畏寒、高热、咳脓痰()咳嗽、咳痰或伴喘息()畏寒、高热、咳铁锈色的痰()刺激性的咳嗽、持续的咯血、顽固性的胸痛()
A．肺脓肿
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管扩张
E．大叶性肺炎
59、单项选择题 男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()
A．感染性哮喘
B．外源性哮喘
C．内源性哮喘
D．混合性哮喘
E．药物性哮喘
60、单项选择题
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
临床上治疗大咯血最有效的药物是()
A．卡巴克洛(安络血)
B．云南白药
C．酚磺乙胺(止血敏)
D．氨甲苯酸(止血芳酸)
E．垂体后叶素
61、多项选择题 关于上呼吸道感染如何预防，以下哪项正确()
A．劳逸结合
B．生活规律
C．饮食合理
D．空气流通
E．预防性服药
62、单项选择题 支气管扩张的病因最常见的是()
A．结核性感染
B．严重的支气管-肺部感染
C．支气管内结石
D．肿瘤或支气管外肿大淋巴结压迫
E．胰腺纤维囊性病
63、单项选择题 危重哮喘患者如果动脉血气分析提示有CO潴留，其治疗应选择()
A．应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B．尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应用气管插管机械通气
C．立即气管插管，机械通气.
D．应用碱性药物，纠正酸中毒
E．应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒
64、单项选择题 关于糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确()
A．促进粘膜分泌作用
B．非特异性抗炎抗过敏
C．抑制α受体作用
D．抑制磷酸二酯酶
E．稳定肥大细胞膜
65、单项选择题 支气管扩张的病理生理学改变为()
A．肺功能测定正常
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．易早期发生低氧血症
D．晚期动脉血气分析多数呈Ⅰ型呼吸衰竭
E．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
66、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
关于哮喘的吸入疗法说法不正确的是()
A．吸入给药可以增加局部药物浓度
B．吸入疗法增加疗效，减少不良反应
C．规则地使用吸入糖皮质激素控制哮喘慢性气道炎症
D．按需吸入β受体激动剂控制哮喘症状
E．吸入疗法在目前临床普及率高
67、单项选择题 女性，37岁。自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰加剧，伴发热38.5℃，体检右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗现症状已经控制。痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。下一步治疗较适合的是()
A．停药、临床观察
B．增加药物剂量继续应用
C．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
D．改用更有效药物
E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
68、单项选择题 男性，55岁。咳嗽、咳痰2年余，以白黏痰为主，1周来加重并咳黄脓痰。体检：双肺可闻及少许散在细湿啰音；X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱；血WBC14.1×10/L.N0.79，该患者最合适的诊断是()
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．肺癌
C．肺气肿
D．硅沉着病
E．肺脓肿
69、名词解释 迟发型哮喘反应(1AR)
70、单项选择题 某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适()
A．肾上腺素
B．氨茶碱
C．地塞米松+静脉补液
D．噻哌酮
E．喘乐灵
71、配伍题 全小叶型肺气肿()小叶中央型肺气肿()
A．终末细支气管、一级呼吸性细支气管管腔狭窄
B．全肺叶、肺段的小支气管狭窄
C．呼吸性细支气管狭窄
D．肺泡管狭窄
E．终末细支气管、二级呼吸性细支气管管腔狭窄
72、判断题 第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的一项敏感指标。
73、填空题 COPD病程分期为__________和__________。
74、判断题 茶硷类能抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP而松弛支气管平滑肌。
75、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
沙丁胺醇(舒喘灵)等β受体激动剂是由下列哪种药物发展而来()
A．黄芪
B．洋金花
C．甘草
D．麻黄碱(麻黄素)
E．冬虫夏草
76、单项选择题 支气管哮喘急性发作病人血气分析二氧化碳分压增高提示()
A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．病情恶化
D．无临床意义
E．出现心衰
77、单项选择题
男性，62岁。吸烟史40余年，近10年来气急进行性加重。胸部X线检查见图。关于此诊断的X线征像下列哪一条是不需要的()
A．肋间隙增宽
B．膈肌位置降低
C．膈穹窿变平坦
D．肺野透亮度降低
E．肺大疱
78、单项选择题
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。下列哪项处理不适当()
A．立即静脉注射西地兰
B．氨茶碱+激素静脉滴注
C．氧疗
D．排痰保持气道通畅
E．纠正酸碱失衡
79、判断题 慢性阻塞性肺疾病早期，第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气中期流速多为正常。
80、单项选择题 急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪一种不常见()
A．溶血性链球菌
B．流感嗜血杆菌
C．肺炎链球菌
D．葡萄球菌
E．铜绿假单胞菌
81、填空题 哮喘发病机制目前主要包括__________、__________和__________。
82、配伍题 女性，17岁，1天前劳累后出现咽痛、声嘶、畏寒、发热。体检：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大、充血。患者最可能的诊断()男性，15岁，近1天来高热、乏力、肌肉酸痛、伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断()男性，40岁，近天来出现咳嗽、咳痰，开始以少量白黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后紧缩感。体检：双肺散在于啰音，胸片示肺纹理粗乱，最可能的诊断()男性，45岁，近3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0℃。体检：咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断()
A．普通感冒
B．疱疹性咽峡炎
C．细菌性咽-扁桃体炎
D．流感
E．急性气管Ⅰ支气管炎
83、单项选择题 男，56岁，咳嗽咳痰20余年，剧咳时气喘不能平卧。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素后疗效欠佳。最可能的诊断是()
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．心源性哮喘
D．支气管肺炎
E．支气管扩张
84、单项选择题 DPB患者哪种抗原阳性率偏高()
A．HLA-B27
B．HLA-BW54
C．HLA-DR
D．HIV-DW4
E．HBV
85、单项选择题 女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒，。近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种()
A．口服抗生素
B．口服泼尼松
C．口服舒喘灵(联合吸入激素)
D．口服氨茶碱
E．单用吸入激素
86、配伍题 结核性胸膜炎患者胸腔积液中该值升高()升高可导致支气管平滑肌舒张()
A．环化一磷酸腺苷(cAMP)
B．环化一磷酸鸟苷(cGMP)
C．腺苷脱氨酶(ADA)
D．慢反应物质(SKS-A)
E．前列环素(PGI)
87、单项选择题 对于鉴别慢性支气管炎和支气管扩张，下列哪一条有助于支气管扩张的诊断()
A．症状持续时间
B．反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音
C．发病年龄
D．发病季节
E．X线胸部摄片
88、填空题 COPD诊断的必备条件为__________。
89、单项选择题 男性，63岁，长期吸烟史，反复咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天。体检：右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是()
A．肺结核
B．肺癌
C．肺炎
D．支气管扩张症
E．慢性阻塞性肺疾病
90、单项选择题
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是()
A．每日咯血量在100ml以内为小量咯血
B．每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
C．每日咯血量在500ml以上为大量咯血
D．一次咯血量大于100ml为大量咯血
E．以上均正确
91、问答题 如何用呼吸峰流率评价气道的高反应性?
92、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
下列哪种药物预防发作最为有效()
A．马来酸氯苯哪敏(扑尔敏)
B．酮替酚(塞派酮)
C．氯雷他定(克敏能)
D．吸入激素
E．西替利嗪(仙特明)
93、单项选择题 防止支气音扩张急性感染关键在于()
A．加强呼吸道痰液引流
B．选择广谱抗生素
C．祛痰药
D．使用支气管扩张剂
E．注射疫苗
94、配伍题 男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿()男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿()男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿()男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿()
A．阻塞性肺气肿
B．老年性肺气肿
C．代偿性肺气肿
D．间质性肺气肿
E．灶性肺气肿
95、单项选择题
女，36岁，咳嗽，咳痰，咯血，反复发作，CT检查如图，应诊断为()
A．双下肺支气管扩张并感染
B．多发性肺囊肿并感染
C．双下肺肺包虫病
D．间质性肺炎
E．肺气肿
96、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
关于沙丁胺醇(舒喘灵)的平喘作用原理，下列哪项是错误的()
A．主要刺激β肾上腺素能受体
B．激活腺苷环化酶
C．阻止cAMP衍变成5-AMP
D．与氨茶碱合用有协同作用
E．提高肥大细胞内的cAMP浓度
97、单项选择题 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续3～4个月，近10天再次出现咳嗽、咳痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱。可诊断为()
A．肺结核
B．肺脓肿
C．慢性支气管炎
D．支气管扩张
E．支气管哮喘
98、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
β受体激动剂的不良反应有哪些()
A．手抖，肌颤
B．恶心、头痛
C．心悸
D．失眠
E．以上均可
99、单项选择题 由于气管、支气管解剖结构特点，支气管扩张易发生于()
A．左侧支气管
B．右侧支气管
C．两下叶支气管
D．前段支气管
E．上叶支气管
100、单项选择题 男性，69岁。有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。查体：神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112次/分，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×10/L，N0.8，1O.20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房颤动。问下列哪一种治疗最恰当()
A．立即给予高浓度吸氧
B．立即用呋噻米静脉注射，消除水肿
C．积极抗感染，保持呼吸道通畅
D．立即用毛花苷丙纠正房颤
E．立即注射地塞米松
101、单项选择题 体位改变时咳痰加剧，多见于哪种病变()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．上呼吸道感染
C．肺癌
D．哮喘
E．肺脓肿、支气管扩张
102、单项选择题
男，45岁，既往有肺结核及哮喘反复发作史。半小时前上楼时，突发呼吸困难及右侧胸痛。查体：明显呼吸困难，发绀，端坐呼吸，大汗，烦躁，颈静脉充盈，气管轻度左偏，桶状胸；双肺叩诊过清音，右侧略带鼓音；右肺呼吸音低，左肺可闻哮鸣音。
应进行何种检查才能确诊()
A．肺功能
B．血气分析
C．胸部X线
D．心电图
E．胸部B超
103、填空题 支气管舒张试验(bronchia1 di1ation test，BDT)是指吸入支气管舒张药物后，FEV，较用药前增加>__________%，且绝对值增加>__________ml。
104、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
茶碱的平喘作用原理是()
A．激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加
B．抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少
C．抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP
D．抑制a-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP
E．抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成
105、单项选择题 男性，23岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断()
A．肺炎
B．支气管炎
C．普通感冒
D．肺癌
E．肺结核
106、单项选择题 女性，25岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中哪一项一般不用()
A．静脉注射氨茶碱
B．静脉滴注糖皮质激素
C．吸氧
D．静脉注射强心剂
E．静脉补充液体
107、单项选择题 男性，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适()
A．预防窒息
B．支气管镜局部用药或球囊压迫止血
C．选择性支气管动脉栓塞
D．手术治疗
E．氧疗
108、单项选择题 男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱，最可能的诊断是()
A．支气管扩张
B．慢性支气管炎
C．慢性阻塞性肺疾病
D．机化性肺炎
E．支气管哮喘
109、填空题 确诊不完全性可逆气流受限的肺功能指标为吸入支气管舒张药物后和__________、__________。
110、单项选择题 男性，53岁。反复咳嗽并有吸烟史10年，冬春季咳嗽加重。查体：双肺呼吸音稍减低，右下肺可闻少量湿性啰音。胸片示肺纹理增多。肺功能检查残气量占肺总量的25%，1秒率55%。最可能的诊断是()
A．肺间质纤维化
B．慢性阻塞性肺疾病并肺部感染
C．阻塞性肺气肿
D．肺不张
E．肺泡细胞癌
111、多项选择题 哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应()
A．引起糖尿病
B．引起高血压
C．引起口腔真菌感染
D．引起股骨头坏死
E．引起声音嘶哑
112、单项选择题
男，72岁，哮喘史40年，近5年来双下肢水肿，近1周来哮喘加重，咳黄痰，白天嗜睡，夜间失眠。
支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO增高提示()
A．病情好转
B．出现呼吸性碱中毒
C．病情恶化
D．出现心力衰竭
E．无临床意义
113、单项选择题
男性，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺满布哮鸣音。
为明确诊断应做何种检查()
A．心电图
B．运动激发试验或舒张试验
C．皮肤过敏源试验
D．B超
E．胸部X线片
114、单项选择题 女，23岁，反复气促、咳嗽、咳痰10年，近5年发作较频，每次发作数小时至数周不等。近日搬进新居后感胸闷，继出现喘息，且咳嗽，咳少许白粘液泡沫痰。查体：双肺散在干性啰音，两下肺少许细湿啰音。其诊断最可能是()
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．支气管肺癌
115、单项选择题 男性，65岁。咳嗽咳痰反复发作20余年，近年来伴气促。要明确有无肺气肿，体检时下列哪一项体征最有帮助()
A．肋间隙增宽
B．叩诊过清音
C．桶状胸，过清音，肺下界降低，移动度变小
D．心脏相对浊音界缩小
E．肺部干湿啰音
116、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病患者晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，此时确诊最有价值的辅助检查是()
A．B型超声显像
B．心电图
C．X线透视或摄片
D．MRI
E．核素肺扫描
117、单项选择题 男，17岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大()
A．过敏性休克
B．心源性哮喘
C．喘息型慢性支气管炎
D．支气管哮喘
E．变态反应性肺浸润
118、单项选择题 患者反复咳嗽、咳痰多年，近1～2年出现活动后气促。查体：胸廓呈桶状，双肺呼吸音低。关于该病的病因，下列哪项不正确()
A．局部免疫功能减低
B．自主神经功能失调
C．内分泌功能失调
D．细菌和病毒感染
E．吸烟及理化因素
119、配伍题 能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是()主要兴奋支气管平滑肌β受体者是()
A．舒喘灵
B．肾上腺皮质激素
C．硝苯吡啶
D．异丙肾上腺素
E．噻哌酮
120、多项选择题 可引起COPD急性加重的因素有()
A．吸烟
B．冷空气刺激
C．细菌感染
D．病毒感染
E．衣原体感染
121、名词解释 速发型哮喘反应(IAR)
122、单项选择题 男性，26岁。哮喘重度发作。体检：张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重()
A．两肺广泛响亮哮鸣音
B．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
C．肋间隙增宽
D．双肺叩诊过清音
E．心脏绝对浊音界缩小
123、单项选择题 支气管扩张症最常见的病因()
A．支气管内结石
B．肺结核
C．肿瘤压迫
D．重的支气管-肺部感染致支气管阻塞
E．肺囊性纤维化
124、单项选择题 女性，14岁，游泳后出现发热，伴咽痛，畏光，流泪。体检：咽及结膜明显充血，最可能的诊断()
A．咽结膜热
B．普通感冒
C．肺炎
D．肺结核
E．支气管炎
125、单项选择题 对阻塞性肺气肿病人，进行呼吸功能锻炼，其要点是()
A．加强胸式呼吸+用鼻吸气+经口用力加快呼气
B．加强胸式呼吸+经口深慢呼吸
C．加强腹式呼吸+用鼻吸气，作深快呼吸
D．加强腹式呼吸+用鼻深吸，经口呼气作吹口哨样
E．加强胸式及腹式呼吸
126、单项选择题 下列哪项不属于支气管哮喘早期的基本病理改变()
A．支气管平滑肌收缩
B．肺血管床减损
C．支气管腺体分泌增加
D．小气道广泛狭窄
E．支气管粘膜炎症、充血、水肿
127、配伍题 维拉帕米()特布他林()
A．提高β受体对拟肾上腺素类药物的效应
B．抑制磷酸二酯酶活性
C．非支气管舒张剂
D．阻止钙离子进入肥大细胞，
E．对β受体起主要作用的兴奋剂
128、单项选择题
女，28岁，反复咯血半月余，CT检查如图，选出最可能的诊断()
A．肺结核
B．肺癌
C．间质性肺炎
D．支气管扩张
E．肺脓肿
129、多项选择题 支气管扩张患者的胸部X线检查可表现为()
A．患侧肺纹增多
B．无异常发现
C．不规则环状透光或蜂窝状阴影
D．HRCT可见到病变的支气管扩张和变形，是印戒征
E．支气管充气征
130、单项选择题
男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。
可能的诊断是()
A．急性支气管炎
B．急性肺水肿
C．支气管哮喘急性发作
D．细菌性肺炎
E．肺栓塞
131、名词解释 肺气肿
132、单项选择题 支气管造影可确诊支气管扩张，下列哪一项不宜做()
A．术前明确支气管扩张部位和范围
B．病变较重，累及双侧肺
C．病变位于左下肺，反复感染不易控制
D．反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张
E．病变重且局限于右中下肺
133、单项选择题 普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，其主要的病原体是()
A．副流感病毒
B．冠状病毒
C．埃可病毒
D．呼吸道合胞病毒
E．鼻病毒
134、多项选择题 关于急性上呼吸道感染的描述，以下哪些是正确的()
A．是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B．常见病原体为病毒
C．一般病情较轻，病程较短
D．具有一定传染性
E．发病率低
135、名词解释 中叶综合征
136、单项选择题 小叶中心型肺气肿最常见的病因是()
A．支气管内膜结核
B．支气管肺囊肿
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．慢性支气管炎
137、单项选择题 男，53岁，反复咳嗽、咳痰、气喘12年，近3月咳嗽喘息加重，经用泼尼松治疗后好转。1个月前出现午后低热，并有盗汗及痰中带血丝。血常规正常。胸片左上肺有淡薄片状阴影，中间似有透光区，双肺纹理增多。目前诊断可能为()
A．慢性阻塞性肺疾病并浸润型肺结核
B．支气管扩张并感染
C．支气管肺癌
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支原体肺炎
138、单项选择题
女性，哮喘发作已持续2天，端坐呼吸，发绀，双肺满布哮鸣音。
判断病情严重程度，应作下列何种检查()
A．胸片
B．血清IgE
C．肺功能
D．血气分析
E．心电图
139、多项选择题 哮喘中度急性发作患者，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因可能与下列哪些有关()
A．过敏原未清除
B．痰栓阻塞小支气管
C．感染未控制
D．足量补充液体
E．精神紧张
140、填空题 支气管扩张的主要病因为__________、和__________。
141、单项选择题 关于气肿型慢性阻塞性肺气肿的症状，下列哪项不正确()
A．多见于老年人
B．气促不明显
C．咳嗽轻，痰为粘液性，量少
D．明显瘦弱
E．呼吸音减低，湿性啰音稀少
142、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
发作较重时需加用β受体激动剂，首选药物是()
A．肾上腺素
B．去甲肾上腺素
C．麻黄碱(麻黄素)
D．沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)
E．异丙肾上腺素
143、单项选择题 下列支气管扩张的描述中，错误的是()
A．多在中、老年发病
B．下胸部持续存在局限性湿啰音
C．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血
D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影
E．治疗以引流痰液和抗感染为主
144、单项选择题
67岁男性，吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰20年，支气管镜见气管壁粘膜明显纤维化，可能的诊断是()
A．慢性支气管炎
B．急性支气管炎
C．肺间质病
D．支气管内膜结核
E．支气管扩张
145、单项选择题
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
下列哪项治疗较为合适()
A．舒喘灵、二丙酸氯地米松交替气雾吸入
B．氨茶碱+皮质激素
C．色甘酸二钠+二丙酸氯地米松气管吸入
D．抗生素+色甘酸二钠
E．氧疗+氨茶碱
146、填空题 支气管舒张药物包括__________、__________、__________和__________。
147、判断题 急性上呼吸道感染约有70%～80%由细菌引起。
148、单项选择题 关于急性上呼吸道感染的流行病学，下列哪项最不可能()
A．人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂
B．可通过含有病毒的飞沫传播
C．本病全年皆可发病，以夏秋季较多
D．健康人群中有病毒携带者
E．一个人一年内可多次感染
149、填空题 计算吸入氧气浓度(%)的公式为__________。
150、问答题 简述支气管扩张的手术指征。
151、单项选择题 男性，16岁。突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。下列病情严重度的分级哪一项是正确的()
A．轻度
B．中度
C．重度
D．危重
E．无法判断
152、问答题 简述支气管扩张的治疗要点。
153、单项选择题 关于内源性支气管哮喘，下述哪项不正确()
A．少有家族史及过敏史
B．常终年发作
C．发作期间血清IgE水平常增高
D．痰常为脓性
E．发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
154、单项选择题 哪项不是过敏性鼻炎主要特点()
A．起病急骤
B．鼻腔发痒
C．频繁喷嚏
D．每次持续数天
E．有时异味可诱发
155、单项选择题
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。
下列诊断哪项可能性最大()
A．过敏性休克
B．心源性哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．变态反应性肺浸润
156、单项选择题 支气管哮喘患者，肺功能检查以下哪项改变是错误的()
A．第1秒用力呼气率(FEV/FVC%)降低
B．最大呼气中期流速降低
C．最大呼气流速-容量减低
D．肺总量减少
E．残气量及残气/肺总量增大
157、单项选择题
患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为()
A．肺泡-动脉氧压差
B．胸部X线片
C．最大呼气流速(FEFR)
D．一秒钟用力呼气容量(FEV)
E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(FEF25%～75%)
158、单项选择题
某男性、67岁，患阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。
治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A．沙丁胺醇
B．特布他林
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松
159、单项选择题 男性，60岁。慢性支气管炎病史10年，症状加重6天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO60mmHg，PaCO55mmHg。其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的()
A．弥散量降低
B．通气分布不均和通气/血流比例失调
C．静-动脉血分流
D．肺泡通气量降低
E．呼吸功和氧耗量增加
160、单项选择题 支气管扩张阳性结果是指()
A．用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加200ml.
B．用药后FEVt变化率较用药前增加15%或以上，FEV绝对值增加100ml
C．用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少200ml
D．用药后FEVt变化率较用药前减少15%或以上，FEV绝对值减少100ml
E．用药前后FEV没有变化
161、单项选择题
患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。
支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确()
A．使病肺处于高位
B．每日引流2～4次，每次15～30分钟
C．排痰时，同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果
D．痰量多的患者，可使用强力镇咳药
E．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰
162、单项选择题 有关哮喘的实验室检查哪项可能错误()
A．发作时嗜酸性粒细胞数可增高
B．痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶和透明的哮喘珠
C．发作时呼吸功能检查有关呼吸流速的全部指标均显著下降
D．胸部X线检查双肺透亮度增加
E．血气分析均有缺氧和PaCO2降低
163、问答题 呼吸系统疾病的病史应注意询问什么?
164、单项选择题 女，35岁，严重哮喘已1日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳出。此时最有效的祛痰方法是()
A．使用棕色合剂或氯化铵
B．使用抗生素
C．补充液体，纠正失水
D．雾化吸入
E．使用肾上腺皮质激素
165、单项选择题 支气管哮喘发作早期肺部X线表现是()
A．膈肌下降
B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加
D．无特殊征像
E．胸廓扩张肋间隙增宽
166、配伍题 普米克都宝的成分为()可作为COPD患者长期吸入的药物为()可快速扩张支气管的药物是()
A．沙丁胺醇
B．沐舒坦
C．异丙托溴胺
D．布地奈德
E．二丙酸倍氯米松
167、单项选择题 支气管哮喘临床典型的表现是()
A．顽固性胸痛
B．持续性胸闷
C．刺激性干咳
D．发作性呼气性呼吸困难
E．间断性咯血
168、单项选择题 血气分析改变：PaO7.3kPa(55mmHg)，PaCO9.1kPa(68mmHg)，HCO28mmol/L。pH7.28，可能导致该动脉血气变化可能的疾病是()
A．肺炎
B．胸膜炎
C．慢性阻塞性肺疾病，肺心病
D．肺癌
E．支气管扩张
169、名词解释 慢性支气管炎
170、单项选择题 有关茶碱的作用机制说法不正确的是()
A．抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而舒张支气管
B．茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动
C．还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用
D．中等剂量的茶碱才有免疫调节作用
E．低剂量的茶碱可有免疫调节作用
171、单项选择题 女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作2天，自服氨茶碱无效。下列处理哪一项是不妥当的()
A．沙丁胺醇(喘乐宁)
B．吸入表面激素
C．应用抗生素
D．补液
E．酮替芬
172、单项选择题 女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度加重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉。为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查()
A．动脉血气分析
B．血电解质测定
C．痰细菌培养
D．过敏原皮肤试验
E．血清IgE测定
173、配伍题 多发生于中或老年人，以慢性咳嗽为主，并发喘息，病程迁延，两肺有干湿啰音()气急，哮鸣，刺激性咳嗽，常痰中带血，支气管解痉效果欠佳()发热，咳嗽，喘鸣，肺部X线多变多发性淡薄斑片状浸润阴影()
A．喘息型慢性支气管炎
B．心源性哮喘
C．支气管哮喘
D．变态反应性肺浸润
E．支气管肺癌
174、问答题 支气管哮喘的呼吸功能检查有哪些?
175、单项选择题
女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。
首先考虑的诊断是()
A．支气管扩张
B．支气管内膜结核
C．慢性阻塞性肺疾病
D．先天性肺囊肿
E．早期支气管肺癌
176、单项选择题
女性，34岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。
哮喘防治指南明确提出哮喘治疗中激素和β受体激动剂首选给药途径是()
A．静脉给药
B．口服给药
C．吸入给药
D．皮下给药
E．以上均不对
177、配伍题
下列哮喘病人应采取哪项治疗措施?
女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势()男性，25岁，慢性哮喘长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重()男性，34岁，10年前感冒后发生哮喘，多于夜间发作，服用氨茶碱有效。但夜间发作仍较难控制()
A．口服茶碱控释片
B．静脉输注甲泼尼松(甲泼尼龙)，雾化吸入β受体激动剂
C．口服泼尼松(泼尼松)，短期使用(1周)
D．吸入异丙肾上腺素
E．使用麻黄碱(麻黄素)
178、单项选择题 诱发支气管哮喘发作的因素有()
A．交感神经兴奋
B．β受体兴奋
C．迷走神经兴奋
D．α受体抑制
E．磷酸二酯酶作用降低
179、单项选择题 典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是()
A．伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
B．伴哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血
C．伴哮鸣音的混合性呼吸困难
D．伴哮鸣音的混合性呼吸困难及咳粉红色泡沫痰
E．伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
180、单项选择题
男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。
最可能的诊断是()
A．急性左心衰竭
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管肺癌
D．支气管哮喘持续状态
E．过敏性肺炎
181、单项选择题 女性，38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当()
A．胸部CT
B．支气管碘油造影
C．生理盐水雾化吸入
D．体位引流
E．祛痰药
182、判断题 支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
183、单项选择题 老年女性，反复咳嗽咳痰10年近3个月来经抗炎等治疗病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为()
A．慢性阻塞性肺疾病急性发作期
B．慢性阻塞性肺疾病临床缓解期
C．支气管扩张
D．阻塞性肺疾病慢性迁延期
E．慢性肺脓肿
184、单项选择题 女性，23岁，1个月前咽痛、畏寒、发热，近2天来出现双膝关节肿痛，可能的诊断()
A．类风湿关节炎
B．强直性脊柱炎
C．骨关节炎
D．化脓性关节炎
E．风湿性关节炎
185、单项选择题 支气管哮喘的临床表现特点是()
A．反复发作性的吸气性呼吸困难
B．反复发作性混合性呼吸困难
C．反复发作性呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音
D．反复发作性胸痛伴咯血
E．反复发作性胸闷伴干咳
186、配伍题 女性，35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热，伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影，其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌，需氧菌培养无生长()男性，42岁。2个月前因不洁饮食后反复腹泻。近1个月来发热，肝区疼痛住院，B超示肝区占位性病变。1周前起右下胸痛，咳嗽、咳痰，X线示右下肺脓肿伴少量胸腔积液()女性，23岁。自幼患支气管哮喘，2天来气促、喘息持续，伴咳嗽、咳痰，痰不易咯出。经给予化痰、平喘药和补液后，有较多痰液咳出，气急缓解()男性，34岁。自幼反复发作性咳嗽伴大量脓痰，偶有咯血，近1周来高热，痰多。体检：双下肺广泛湿啰音。经抗生素治疗，体温开始下降，咳痰变少()男性，63岁。胃癌手术后3个月，恢复欠佳。近10天来高热，咳嗽、咳痰，右侧胸痛。体检：右上肺呼吸音低，可闻湿啰音。心率115次/分，律齐，无杂音；血压90/60mmHg，X线示右肺上叶实变，水平裂下坠()
A．砖红色胶冻状痰
B．巧克力样脓血痰
C．黏液痰伴痰栓
D．静置后痰液分为3层：上层泡沫黏液和脓性成分，中层混浊浆液，下层坏死组织沉淀物
E．脓性臭痰
187、单项选择题 支气管哮喘患者，交感神经β受体功能低下可导致()
A．细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平升高
B．磷酸二酯酶活性升高
C．细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平升高
D．细胞内环磷酸鸟苷(c-AMP)水平下降
E．细胞内环磷酸腺苷(c-AMP)水平下降
188、问答题 支气管扩张的临床表现如何?
189、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。
最可能的诊断是()
A．支气管内膜结核
B．支气管扩张
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管哮喘
E．阻塞性肺炎
190、单项选择题
男，16岁，反复阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。本次发作时深呼气末可闻及干啰音，肺功能FEV/FVC为预计值的60%，IgE水平正常；缓解期肺部无体征，肺功能正常。
最可能的诊断是()
A．肺结核
B．支气管哮喘
C．慢性阻塞性肺疾病
D．支气管扩张
E．支气管淋巴结核
191、单项选择题
男，38岁，咳嗽、咳痰、咯血，结核菌素实验(-)，结合CT图像。最可能的诊断是()
A．支气管扩张
B．肺囊虫病
C．肺囊肿
D．间质性肺炎
E．特发性肺间质纤维化
192、单项选择题 外源性支气管哮喘发作停止后（）
A．肺部湿啰音仍常存在
B．双肺呼吸音减弱
C．肺部有阻塞性肺气肿征
D．常有局部干啰音存在
E．肺部啰音完全消失
193、单项选择题 下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管()
A．缓激肽
B．组胺Ⅰ型受体
C．血小板聚集因子
D．嗜酸性粒细胞趋化因子
E．前列腺素E
194、单项选择题 COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择()
A．腹式呼吸
B．深而慢呼吸
C．缩唇呼气
D．不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸
E．以上4点综合运用
195、单项选择题
男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。
最有效的处理方法是()
A．持续低流量给氧
B．氨茶碱静脉注射，改善通气
C．静脉途径给予抗生素
D．胸腔穿刺减压
E．抽吸痰液解除阻塞
196、配伍题 可发生肺脓肿()可发生Ⅰ型呼吸衰竭()可发生Ⅱ型呼吸衰竭()
A．慢性阻塞性肺疾病
B．肺炎球菌性肺炎
C．右中叶综合征
D．肺栓塞
E．原发性肺结核
197、单项选择题
患者男性，55岁，间断咳嗽、咳痰10年、胸闷、活动后气短6年。
最可能的诊断是()
A．支气管哮喘
B．自发性气胸
C．肺部感染
D．肺心病
E．慢性阻塞性肺疾病
198、单项选择题 对预防支气管扩张最具有重要意义的是()
A．戒烟
B．控制结核病疫情
C．防止误吸异物、腐蚀性气体
D．定期注射人体免疫球蛋白
E．接种疫苗，积极控制呼吸道感染
199、多项选择题 以下容易引起药物性哮喘的药物有哪些()
A．抗生素
B．非甾体类消炎药
C．含碘造影剂
D．β受体阻断剂
E．类固醇激素
200、填空题 支气管哮喘的免疫治疗包括__________和__________。
201、判断题 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不可逆，呈进行性发展。
202、问答题 大咯血有哪些并发症?如何预防?
203、单项选择题 诊断支气管哮喘的主要依据()
A．血嗜酸性粒细胞增高
B．有阻塞性通气功能障碍
C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D．血清特异性IgE升高
E．胸部X线检查示过度充气征
204、单项选择题 支气管哮喘发作持续约1天，出现大汗淋漓、发绀、端坐呼吸，有奇脉。有散在哮鸣音。应采取下列哪项治疗最好()
A．山莨菪碱静脉注射
B．补液加氨茶碱
C．喘乐宁喷雾剂
D．氨茶碱、激素+补液+补充电解质
E．色甘酸二钠喷雾
205、单项选择题 支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示()
A．无临床意义
B．病情好转
C．过度通气
D．轻度发作
E．气道阻塞程度严重
206、单项选择题
男，18岁，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT如图.选出最可能的诊断()
A．过敏性肺炎
B．支气管扩张
C．原发性肺结核
D．大叶性肺炎
E．肺癌
207、判断题 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，可诊断为慢性支气管炎。
208、多项选择题 以下哪些属于特殊性哮喘()
A．职业性哮喘
B．咳嗽变异性哮喘
C．运动性哮喘
D．鼻后滴漏综合征
E．药物性哮喘
209、单项选择题 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在()
A．肺活量减少
B．最大通气量增加
C．第一秒钟用力呼气容积减少
D．弥散量下降
E．功能残气减少
210、单项选择题 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是()
A．混合性通气功能损害
B．限制性通气功能损害
C．小气道功能损害
D．换气功能损害
E．阻塞性通气功能损害，通气功能代偿
211、单项选择题 急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下哪一种效果不满意()
A．病毒分离鉴定
B．胸部CT
C．酶联免疫吸附检测法
D．血清学诊断
E．免疫荧光法
212、单项选择题 男，52岁，支气管哮喘反复发作26年，本次严重发作1天。经治疗后复查血气分析，PaCO由4.7kPa(35mmHg)增至8.0kPa(60mmHg)。目前的病情为()
A．病情好转
B．病情加重，还须积极治疗
C．病情稳定
D．出现心血管并发症
E．属哮喘中度发作
213、单项选择题 男性，65岁。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受凉后发热，咳嗽加重，痰粘难咳，2天来神志欠清，发绀、躁动，入院查体双肺呼吸音低，有干湿性啰音，白细胞计数及分类增高。为明确诊治，首要检查是下列哪一项()
A．痰培养+药物敏感试验
B．胸部照片
C．血气分析
D．电解质测定
E．二氧化碳结合力测定
214、单项选择题 有关肺气肿的发生机制下列哪项是错误的()
A．慢性炎症致中性粒细胞和巨噬细胞的释放弹性酶抑制因子增多，形成肺气肿
B．弹性酶和抑制因素发生失衡可引起肺气肿
C．α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿是由于先天性遗传缺乏αAT所致
D．国内先天性αAT缺乏者鲜见
E．弹性酶分解弹力纤维造成肺气肿病变
215、单项选择题 外源性哮喘最容易在何时发作()
A．春暖花开、踏青时
B．夏季游泳后
C．冬季滑雪后
D．秋游归来时
E．受凉感冒后
216、单项选择题 男，63岁，肥胖哮喘患者，近1个月来反复发作心绞痛，用硝酸甘油治疗效果不满意。最好加用()
A．硝苯吡啶
B．吲哚美辛(消炎痛)
C．美多心安
D．普萘洛尔(心得安)
E．维生素E
217、单项选择题 按细胞分子信息调节理论说明哮喘的发生机制，是由于()
A．AMP/ATP变小
B．c-GMP/GMP变小
C．c-AMP/ATP变小
D．c-GMP相对增多
E．c-AMP/c-GMP相对变大
218、单项选择题 女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入β受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，了解病情最简便和客观的方法是()
A．摄胸片
B．测定最大通气量(mVV)
C．测定峰流速(PEF)
D．动脉血气分析
E．心电图
219、单项选择题 女性，49岁。反复咳嗽、咳痰3年，1周来受凉后出现咳嗽加重，体检：双肺有散在干啰音。关于是否使用抗生素，首先进行下列哪一项处理最合适()
A．胸部X线检查及白细胞计数和分类
B．头孢唑啉5g静脉滴注
C．痰涂片或培养
D．肺功能检查
E．血气分析
220、单项选择题 女，43岁，近日来咳嗽，痰少，气喘，心悸，活动后症状明显。查体：端坐位，口唇稍发绀，双肺散在哮鸣音，心率100次/分，律齐。用下列哪种药物治疗最合适()
A．毛花苷丙
B．呋噻米
C．肾上腺素
D．阿托品
E．氨茶碱
221、判断题 支气管哮喘与β肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。
222、单项选择题 支气管哮喘发作时常出现()
A．呼气性呼吸困难
B．吸气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．进行性呼吸困难
223、多项选择题 哮喘的治疗原则是（）。
A.长期
B.持续
C.规范
D.个体化
224、单项选择题
男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。
为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是()
A．胸部X线片
B．肺CT
C．血气分析
D．核磁共振
E．肺功能
225、配伍题 氨茶碱()舒喘灵()地塞米松()色甘酸二钠()山莨菪碱(654-2)()
A．抑制细胞内磷酸二酯酶，减慢c-AMP的分解
B．β受体兴奋剂
C．保护肥大细胞或嗜碱粒细胞膜作用，减少生物活性物质的释放
D．减少c-GMP浓度，使生物活性物质释放减少
E．提高腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶，稳定细胞溶酶体
226、判断题 寂静胸仅见于非常严重哮喘发作患者。
227、单项选择题 女性，43岁。慢性阻塞性肺疾病病史3年。受凉后咳嗽加剧，痰黏难咳，伴胸闷。体检两肺散在哮鸣音。下列处方中哪项是不妥当的()
A．沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂吸入或片剂口服
B．氯化铵棕色合剂口服
C．氨茶碱口服
D．皮质激素吸入
E．可待因片口服
228、填空题 支气管哮喘可分为__________期、__________期和__________期。
229、配伍题 急性心源性肺水肿()肺阿米巴病()慢性阻塞性肺疾病()
A．咳铁锈色痰
B．咳白色泡沫痰
C．咳脓臭样痰
D．咳巧克力样痰
E．咳粉红色泡沫痰
230、单项选择题
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。
目前该患者最主要的治疗是()
A．气雾治疗
B．祛痰、镇咳
C．解痉、平喘
D．抗感染、祛痰
E．提高免疫功能
231、名词解释 流行性感冒
232、单项选择题 女性，28岁。支气管扩张病史20年。近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。2周前因受凉咳嗽、咳黄脓痰增加，伴发热38.5℃。体检：右下肺闻及粗湿啰音。经抗生素治疗1周无效，症状加重，高热，大量黄脓痰。下一步治疗措施不适当的是()
A．增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，联合用药
B．继续应用原方案，待痰培养及药物敏感试验结果再修改
C．立即改用更广谱、更高效药物
D．加强痰液引流、促进排痰
E．支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
233、单项选择题 男，64岁，咳嗽10余年，近年出现气喘，双肺广泛哮鸣音及肺底湿啰音。最可能的诊断是()
A．阻塞性肺气肿合并感染
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．慢性阻塞性肺疾病
E．支气管肺癌
234、单项选择题 女性，37岁，哮喘急性发作时体检发现过度充气体征，与肺气肿相似，此时最好的鉴别方法是()
A．X线检查
B．肺通气功能检测
C．高分辨率CT
D．急性发作期前后肺功能及胸片对比
E．支气管舒张试验
235、单项选择题 下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗()
A．定期内服祛痰、止咳药物
B．应用解痉、平喘药物
C．增强体质，免疫治疗和呼吸体操
D．氧疗改善机体缺氧状态
E．口服抗生素预防感染
236、单项选择题 支气管哮喘常用的临床分型有()
A．单纯型、喘息型、混合型
B．外源性、内源性、哮喘持续状态
C．外源性、感染性、混合性
D．外源性、内源性、混合性
E．内源性、感染性、混合性
237、单项选择题
男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。
对本例患者强调低流量吸氧是为了避免()
A．肺损伤
B．氧中毒
C．肺不张
D．二氧化碳潴留加重
E．以上都不是
238、单项选择题 诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是()
A．肺总量增加
B．残气量/肺总量增加
C．时间肺活量减低
D．最大通气量减少
E．小气道功能-流速-容量曲线改变
239、单项选择题 男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV<60%，残气/肺总量40%，血气分析正常.患者诊断为()
A．正常
B．限制性通气功能障碍
C．阻塞性通气功能障碍(早期)
D．弥散功能障碍
E．混合性通气功能障碍
240、单项选择题 下列物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是()
A．白三烯
B．前列腺素
C．心钠素
D．血小板活化因子
E．嗜酸性粒细胞趋化因子
241、单项选择题 哮喘发作时下列哪种药物不宜使用()
A．地塞米松
B．肾上腺素
C．氨茶碱
D．色甘酸二钠
E．山莨菪碱
242、单项选择题 关于支气管哮喘的发病机制，包括()
A．免疫学机制
B．气道炎症
C．气道高反应性
D．神经机制
E．以上机制均有关
243、名词解释 慢性阻塞性肺疾病(COPD)
244、单项选择题 女性，44岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用()
A．大剂量口服
B．大剂量吸入
C．小剂量逐渐递增
D．小剂量长疗程
E．大剂量静脉注射或滴注
245、多项选择题 引起急性气管-支气管炎的常见致病菌为()
A．葡萄球菌
B．肺炎链球菌
C．链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．奴卡菌
246、单项选择题 以下确诊支气管扩张最有意义的是()
A．胸部X线平片
B．胸部X线透视
C．临床表现
D．胸部高分辨率CT检查
E．支气管镜检查
247、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
阻塞性肺气肿的主要症状应是()
A．突然出现呼吸困难
B．逐渐加重的呼气困难，以活动时为著
C．夜间阵发性呼吸困难
D．心悸
E．发绀
248、配伍题 β受体激动剂()色甘酸二钠()茶碱类药物()糖皮质激素()
A．选择性抑制炎症细胞释放介质
B．抑制胆碱能受体，降低迷走神经兴奋性
C．增强平滑肌细胞β受体的反应性
D．抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的水解
E．激活腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP含量增加
249、单项选择题 对老年体弱的慢性阻塞性肺疾病急性发作期，痰量多时下列处理哪项是不正确的()
A．控制感染
B．氧疗
C．镇咳
D．祛痰
E．解痉平喘
250、多项选择题 男性，33岁。确诊支气管扩张10余年。近来咳嗽加剧，咳脓性臭痰，反复咯血每次约50ml，伴发热38.0℃，气促。体检：左下肺可闻及粗湿啰音，心率100次/分，律齐，无杂音。给予支气管镜检查，可以起哪些作用()
A．可发现出血部位
B．可吸取痰标本行细菌学检查
C．可发现支气管阻塞的原因
D．可确定支气管扩张的程度
E．可选择性做局部支气管造影
251、单项选择题 男性，27岁。有支气管扩张12史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3℃首先应考虑()
A．突发感染加重
B．混合感染，尤其是合并厌氧菌感染
C．并发肺脓肿
D．支气管引流不畅
E．抗生素选用不当
252、单项选择题
男，22岁，近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉速120次/分，血压12/8kPa(90/60mmHg)，双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。
可能发生的并发症下列哪项不正确()
A．气胸。
B．心肌梗死
C．纵隔气肿
D．肺不张
E．酸碱失衡
253、单项选择题 男性，24岁，既往有支气管哮喘史，突发呼吸困难，烦躁不安，大汗，持续5小时，静脉滴注氨茶碱不能缓解。查体：BP120/80mmHg，心率130次/分，双肺满布哮鸣音，紧急处理应选择()
A．静脉滴注甲泼尼龙
B．吗啡皮下注射
C．静脉注射呋噻米
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．静脉注射毛花苷丙
254、填空题 支气管扩张的主要临床症状为__________、__________和(或)__________。
255、单项选择题 女，68岁，咳嗽咳痰近30年，冬春加重，近7～8年来活动后气促伴喘息。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()
A．支气管哮喘
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张并感染
D．心源性哮喘
E．支气管肺癌
256、单项选择题 支气管扩张伴厌氧菌感染痰液特征为()
A．黄绿色
B．有恶臭
C．静置分层
D．痰量与体位有关
E．大量脓痰
257、单项选择题
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，此次再发加重伴发热2天。
入院时立即需要做的检查是()
A．胸部X线片
B．支气管镜
C．肺功能
D．B超
E．心电图
258、多项选择题 可改善COPD患者症状的是()
A．戒烟
B．吸入支气管扩张药物
C．长期家庭氧疗
D．流感疫苗注射
E．康复锻炼
259、单项选择题 男性，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是()
A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换
B．减少呼吸运动氧耗量
C．改善肺内气体分布
D．纠正通气/血流比率失调
E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
260、单项选择题 下列药物中属于β受体激动剂药物是()
A．必可酮
B．舒氟美
C．爱全乐
D．美普清
E．顺尔宁
261、判断题 过敏反应是急性气管-支气管炎的病因之一。
262、单项选择题 男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa(45mmHg)，PaCO8.7kPa(65mmHg)。下列立即处理措施何项错误()
A．输氧
B．静脉途径给糖皮质激素或(和)氨茶碱
C．气管插管
D．补液
E．静脉途径给抗生素
263、问答题 简述支气管扩张的主要病因和发病机制。
264、名词解释 气道高反应性(AHR)
265、单项选择题
女，33岁，咳痰，咯血，请结合影像图像。选择最可能的诊断为()
A．肺部感染
B．支气管扩张并感染
C．支气管囊肿
D．间质性肺炎
E．肺结核
266、判断题 机体免疫功能失调是支气管扩张的病因和发病机制之一。
267、多项选择题 支气管哮喘的并发症有()
A．支气管肺癌
B．纵隔气肿
C．肺不张
D．自发性气胸
E．肺源性心脏病
268、单项选择题 有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生()
A．IgA
B．IgG
C．IgH
D．IgM
E．IgE
269、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
病人在使用茶碱类药物应注意减量的是()
A．有癫痫病史
B．发热的病人
C．合并使用西米替丁时
D．合并使用大环内酯类抗生素时
E．以上说法均是
270、单项选择题
女性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，气短5年，2天前受凉后咳嗽，咳痰加重，痰量增加，伴发热、喘息。肺功能检查FEV/FVC60%及FEV占预计值的45%。
该患者最恰当的诊断是()
A．慢性支气管炎
B．慢性阻塞性肺疾病
C．支气管扩张
D．支气管哮喘
E．肺脓肿
271、单项选择题
女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。
为明确诊断应尽快进行下列哪项检查()
A．头颅CT
B．腰穿
C．血培养
D．血气分析
E．脑电图
272、单项选择题
女性，18岁，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热。
哪项检查可帮助明确诊断()
A．肺功能
B．支气管镜检查
C．胸部高分辨CT检查
D．痰培养
E．胸部B超
273、单项选择题 男，57岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴发热1周。有先锋Ⅵ号过敏性休克史。查:体温38.2℃，唇发绀，桶状胸，双下肺有细湿啰音；心律102次/分，律齐，P2亢进；WBC18×10/L，N0.82，SGPT40u。抗感染选用下列何项最好()
A．静脉滴注环丙沙星
B．口服强力霉素
C．静脉注射头孢霉素
D．口服乙酰螺旋霉索
E．肌内注射青霉素
274、问答题 试述急性发作期重症哮喘的治疗。
275、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是()
A．PaO2下降
B．PaCO2升高
C．用力肺活量减低
D．潮气量低于正常
E．残气量与肺总量比大于40%
276、单项选择题 男，48岁，有高血压病史，近来反复出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后呼吸困难减轻，其最大可能的诊断()
A．支气管哮喘
B．原发性支气管肺癌
C．慢性阻塞性肺疾病
D．变态反应性肺浸润
E．心源性哮喘
277、单项选择题
男性患者，69岁，胸闷气逼多年，近来咳嗽，无胸痛、无痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是()
A．慢性阻塞性肺疾病、右上肺肿瘤
B．慢性阻塞性肺疾病、右上肺炎性假瘤
C．慢性阻塞性肺疾病、右上肺结核瘤
D．慢性阻塞性肺疾病、肺转移瘤
278、单项选择题 某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确()
A．职业性哮喘
B．感染性哮喘
C．外源性哮喘
D．混合性哮喘
E．运动性哮喘
279、单项选择题 女性，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能的诊断()
A．过敏性鼻炎
B．运动性哮喘
C．急性支气管炎
D．咳嗽变异型哮喘
E．心源性哮喘
280、单项选择题 不典型哮喘诊断的主要依据是()
A．胸片
B．临床症状
C．嗜酸性粒细胞数增高
D．皮肤敏感试验
E．支气管激发试验
281、配伍题 支气管哮喘临床可表现为()支气管肺癌临床可表现为()
A．端坐呼吸，双肺底湿啰音
B．呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音
C．夜间阵发性呼吸困难，肺部无异常体征
D．进行性呼吸困难，右上肺固定哮鸣音
E．咳嗽伴活动后气急，肺部干湿啰音
282、单项选择题 男，24岁，阵发呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续3小时，静脉注射氨茶碱无效。过去有支气管哮喘史。查体：满肺哮鸣音及肺气肿征。此时还需要使用下列哪项措施()
A．毛花苷丙静脉注射
B．度冷丁肌内注射
C．舒喘灵气管吸入
D．大剂量青霉素静脉滴注
E．糖皮质激素静脉滴注
283、单项选择题 哮喘持续状态患者经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分。为明确诊断首先必需的检查是()
A．心电图
B．血气分析
C．肺功能
D．X线胸透或X线胸片检查
E．中心静脉压
284、判断题 支气管柱状扩张典型的X线表现是轨道征，囊状扩张的特征性改变为卷发样阴影。
285、单项选择题
男，55岁，胸闷气急1周，无发热，结合影像图像。选择最可能的诊断()
A．右侧气胸
B．肺气肿并右侧肺大疱
C．肺气肿
D．间质性肺炎
E．大叶性肺炎
286、单项选择题 典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是()
A．带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音
B．带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血
C．带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音
D．带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低
E．带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音
287、配伍题 细菌性肺炎的典型临床表现为()肺结核合并感染的典型临床表现为()肺脓肿的典型临床表现为()支气管扩张合并感染的典型临床表现为()
A．长期低热、盗汗、咳嗽，近日出现寒战、高热，咯脓痰
B．急性寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味
C．反复发热、咯血，并有大量脓痰
D．急性寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯铁锈色痰
E．咽部发痒，干咳、无痰
288、多项选择题 慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为()
A．肺泡壁弹性减弱或破坏
B．肺内通气血流比例失调
C．细支气管管腔不完全阻塞
D．肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少
E．肺泡内气体积聚
289、单项选择题 上呼吸道感染在发病期间应注意事项中，以下哪项是不正确的()
A．休息
B．多运动提高免疫力
C．多饮水
D．保持室内空气流通
E．戒烟
290、单项选择题 男性，39岁，中度哮喘患者，就诊时下述对于判断哮喘程度更为准确的是()
A．心律加快(110次/分)
B．奇脉
C．血压升高(148/90mmHg)
D．房性早搏(2次/分)
E．房室传导阻滞
291、判断题 小叶中央型肺气肿是由于呼吸性细支气管狭窄引起的肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张。
292、单项选择题
患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年，近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%～50%。
慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()
A．小叶中心型
B．全小叶型
C．混合型
D．旁间隔型
E．以上均不是
293、单项选择题
24岁男性，咳嗽咳痰鼻塞流涕5天，支气管镜如图，可能的诊断是()
A．支气管扩张
B．支气管内膜结核
C．出血
D．急性支气管炎
E．正常
294、单项选择题
女，14岁，胸闷、干咳、气促1小时余。查体：呼吸30次/分，双肺可及哮鸣音。病前曾去公园游玩，出现鼻痒、打喷嚏。过去有类似发作史。
在病情控制后，须作哪项检查更有利于明确病因()
A．皮肤敏感试验
B．胸部X线照片
C．肺功能
D．痰培养
E．血气分析
295、多项选择题 关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些()
A．咳嗽、咳痰或伴喘息
B．每年发病持续3个月、连续2年以上(含2年)
C．排除其他心、肺疾患
D．若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据
E．肺部啰音
296、单项选择题 男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.4×10/L，该患者最合适的诊断是()
A．慢性支气管炎急性发作
B．肺炎
C．肺气肿
D．哮喘
E．A+B+C
297、单项选择题
老年男性，反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青、链霉素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻及细湿啰音；WBC8.6×10/L，N0.76。
该病人诊断应为()
A．支气管肺癌并感染
B．慢性支气管炎，阻塞性肺气肿
C．慢性支气管炎急性发作期
D．慢性支气管炎慢性迁延期
E．肺脓肿
298、问答题 简述慢性阻塞性肺疾病的并发症。
299、单项选择题 支气管扩张大咯血的原因()
A．支气管动脉先天性解剖畸形
B．支气管粘膜深层发生溃疡
C．合并重度支气管炎
D．支气管发生囊性扩张
E．支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
300、单项选择题
女性，67岁，咳嗽，咳痰伴喘息20年，加重1周。痰白色泡沫状，量较多。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP175/100mmHg，R15次/分，脉搏120次/分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿(+)。WBC12.8×10/L，N82%。
神志障碍最可能的原因()
A．脑血管意外
B．低血糖昏迷
C．CO2潴留引起的肺性脑病
D．感染中毒性脑病
E．高血压脑病