时间:2019-11-08 05:45:50
1、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
2、单项选择题 下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）
A.室性心动过速
B.房折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.房室折返性心动过速
E.窦性心动过速
3、单项选择题 男，6岁，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，P亢进、分裂。 最不可能的诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肥厚型心肌病
4、单项选择题 右心导管示右室压力波呈平方根样表现见于（）
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.围生期心肌病
E.致心律失常型右室心肌病
5、单项选择题 非同步电复律适用于（）
A.替代心脏的自律性与兴奋性
B.替代心脏的兴奋性与传导性
C.替代心脏的自律性与传导性
D.替代心脏的自律性与收缩性
E.替代心脏的兴奋性与收缩性
6、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：
A.倍他乐克（美托洛尔）
B.卡托普利
C.双氢克尿塞
D.地高辛
E.消心痛（异山梨酯）
7、单项选择题 一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第2天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa（50/40mmHg），颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为（）
A.室间隔破裂
B.急性左心衰竭
C.心源性休克
D.左室游离壁破裂
E.乳头肌断裂
8、单项选择题 心脏性猝死的最常见的病因是()
A．瓣膜性心脏病
B．缩窄性心包炎
C．先天性心脏病
D．心肌病
E．冠心病
9、单项选择题
男，57岁，胸闷伴下肢水肿2个月，心电图V1～V4导联QS波。
缓解症状最迅速的药物（）A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.阿司匹林
10、单项选择题
请看一组肺血管的CT增强图像：
考虑最可能的诊断为（）
A.肺动静脉畸形
B.肺动脉狭窄
C.肺动脉扩张
D.肺动脉钙化
E.肺动脉破裂
11、单项选择题 男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 下列哪项体征对诊断最有意义（）
A.Ewart征
B.奇脉
C.心包摩擦音
D.血压下降
E.心音遥远
12、单项选择题 急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）
A.溶栓治疗
B.经皮腔内冠脉成形术
C.冠脉内置入支架
D.抗凝治疗
E.冠脉搭桥术
13、单项选择题 女，40岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音，冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常，Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。 在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值（）
A.QRS波群宽大畸形
B.心室夺获
C.QRS波群前可有P波
D.RR间期不完全绝对规则
E.以上均不是
14、单项选择题 男，56岁，头昏7年，测血压23.9/13.3kPa（180/100mmHg），心率75次/分。心电图示Ⅰ度房室传导阻滞。治疗宜选用（）
A.巯甲丙脯酸
B.维拉帕米
C.美托洛尔
D.普萘洛尔
E.地尔硫
15、单项选择题 刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）
A.按摩双侧颈动脉窦
B.Valsalva动作
C.将面部浸于冰水中
D.压迫眼球
E.诱导恶心
16、单项选择题 治疗急性左心衰时，利尿剂首选（）
A.双氢克尿噻
B.呋塞米
C.阿米洛利
D.氨苯蝶啶
E.安体舒通
17、单项选择题
一女性冠心病患者，63岁，血钾低，现发作晕厥，心电图如下：
诊断考虑（）
A.心室扑动
B.心室颤动
C.尖端扭转型室性心动过速
D.室上性心动过速伴室内差异性传导
E.以上均不正确
18、单项选择题 血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（）
A.促进糖皮质激素合成和释放
B.刺激和控制醛固酮分泌
C.刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D.高量输入引起排钠利尿
E.直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩
19、单项选择题 男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。 此时为病人行超声心动图检查，最有可能发现下列何项异常（）
A.左室扩张、左室流出道扩大
B.室壁运动普遍减弱
C.室间隔厚度≥15mm
D.主动脉瓣开放受限
E.二尖瓣关闭有裂隙
20、单项选择题 除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因（）
A.瓣膜赘生物脱落
B.培养观察期不足2周
C.每次血标本量过少
D.血培养前已用过抗生素
E.没作需氧及厌氧两种培养
21、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
22、多项选择题
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示：
请选择正确的选项（）
A.考虑为肺静脉异位引流
B.肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C.根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D.该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E.该病人为心下型肺静脉异位引流
23、单项选择题 下列有关梅毒性心血管病叙述错误的是()
A．属晚期梅毒
B．女性较男性多见
C．多数为后天性
D．少数可终生无症状
E．进展缓慢
24、单项选择题 女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 患者最可能的诊断是（）
A.稳定型心绞痛
B.不稳定型心绞痛
C.心脏神经症
D.胃炎
E.心肌炎
25、单项选择题 冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确（）
A.静息心电图半数以上正常
B.非特异性ST-T改变
C.发作时原倒置T波可以直立
D.心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主要依据
E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波
26、单项选择题 下列哪项描述是错误的？（）
A.LIM是一个监控管理平台
B.LIM符合国家国家安全信息系统安全等级保护中第三级要求
C.LIM不是联想的自主知识产权产品
D.LIM融合了easymanage的功能
27、单项选择题
女，33岁，劳累后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，P2>A2，心律规则，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪项治疗措施最合理（）
A.吸氧
B.镇咳剂
C.速尿静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.止血剂
28、单项选择题
43岁女性患者，突发左手疼痛伴多个指头麻木就诊，行左上肢动脉照影，示左侧桡动脉广泛的充盈缺损，结合临床考虑左侧桡动脉病变为（）
A.桡动脉夹层
B.桡动脉炎
C.桡动脉真性动脉瘤
D.桡动脉血栓形成
E.桡动脉假性动脉瘤
29、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎最易发生于（）
A.先天性心脏病
B.心脏瓣膜病
C.心房颤动
D.心力衰竭
E.正常心脏
30、单项选择题 针对老年性高血压，下列描述不正确的是（）
A.降压目标是140/90mmHg
B.钙离子拮抗剂单药降压幅度最大
C.多为收缩期单纯高血压
D.适合使用利尿剂
E.须注意直立性低血压的出现
31、单项选择题 关于β受体阻滞剂治疗心衰的叙述，下列哪项不正确（）
A.可抑制交感神经的兴奋性
B.具有负性肌力作用，故慎用
C.可用于急性心衰的治疗
D.禁用于严重的房室传导阻滞
E.小剂量开始，逐渐加量，长期维持
32、单项选择题 控制稳定性心绞痛哪组药最好（）
A.维拉帕米+硝苯地平
B.吗多名+异山梨酯
C.普萘洛尔+异山梨酯
D.卡托普利+异山梨酯
E.硫氮唑酮+阿司匹林
33、多项选择题
87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示：
请选择正确的描述和结论（）
A.右心室见一不规则低密度充盈缺损
B.该充盈缺损累及右心室流出道
C.未见异常发现
D.考虑为右心室血栓
E.黏液瘤
34、单项选择题 男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 初步诊断是（）
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄
35、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者突然呼吸困难，口吐粉红色泡沫痰，两肺干湿啰音，心率60次／分，律齐。应选用（）
A.毛花苷c静脉注射
B.洛贝林
C.异丙肾上腺素
D.速尿
E.镇咳化痰药
36、单项选择题 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌症为（）
A.距胸痛出现的时间超过6小时
B.年龄超过70岁
C.有糖尿病
D.颅内出血
E.高血压病史
37、单项选择题 心包摩擦音在哪种心包炎中最明显（）
A.结核性心包炎
B.肿瘤性心包炎
C.风湿性心包炎
D.非特异性心包炎
E.心脏损伤后综合征
38、单项选择题 预激综合征合并房颤时，应选用（）
A.西地兰
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.胺碘酮
39、问答题 简述复苏后脑缺氧和脑水肿防治的具体措施。
40、填空题 室间隔缺损解剖上分为4型：房室通道型，肌型缺损，___________和___________。
41、单项选择题
男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。
A.休息30分钟
B.短时间做快速蹲立动作
C.深吸气
D.深呼气
E.Valsalva动作
42、多项选择题 患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。 下列哪项符合该病的临床表现（）
A.晕厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常
43、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 病人突然出现烦躁不安、咳粉红色泡沫痰。下列处理哪项首选（）
A.西地兰静脉推注
B.地高辛口服
C.毒毛旋花子苷K静脉推注
D.多巴酚丁胺静脉滴注
E.氨苯碱静脉推注
44、单项选择题 下列哪项符合Ⅰ度房室传导阻滞的心电图特征（）
A.一般无法诊断
B.窦性P波形态不同
C.PP间期逐渐延长
D.P波有脱漏现象
E.PR间期延长
45、单项选择题 男性，70岁，高血压10年，1周前查尿糖（++）。根据此病人情况，在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况（）
A.使用噻嗪类利尿剂
B.嗜铬细胞瘤
C.合并肾脏病变
D.肢端肥大症
E.皮质醇增多症
46、单项选择题 男，14岁，心悸、气短1O天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝，心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。 首先应考虑（）
A.扩张型心肌病
B.风湿性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.感染性心内膜炎
E.心包积液
47、单项选择题 下列哪项最能说明心功能进入失代偿期（）
A.心率增快
B.心肌肥厚与心脏扩大
C.心排血量下降
D.有效血容量增加
E.心脏收缩力增强
48、单项选择题
男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。
胸片如图所示：
A.查电解质，纠正电解质紊乱
B.加用速尿大量利尿
C.短期联合应用多巴胺与硝普钠
D.血常规查是否贫血
E.查看所用药物剂量剂型是否合适
49、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
50、单项选择题 高血压脑病时最常见的症状是（）
A.一过性脑缺血
B.意识丧失、抽搐
C.脑出血
D.偏瘫、失语
E.头痛、头晕
51、多项选择题
男性，1岁零8个月，生长发育差，易患呼吸道感染，心悸气促，行心脏正、侧位片检查如图所示，正确的描述和结论是()
A．正位示心影向两侧扩大，心尖左移
B．肺纹理增多
C．侧位示心前间隙变窄，心后食管前三角间隙消失
D．房间隔缺损
E．室间隔缺损
52、单项选择题 下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是()
A．瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B．心功能差者高于无心功能不全者
C．无房颤者高于有房颤者
D．二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E．瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
53、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 哪项检查对本病的诊断最有帮助（）
A.X线心脏正侧位摄片
B.超声心动图
C.动态心电图
D.右心导管检查
E.心内膜心肌活检
54、单项选择题 下列室上性心动过速，哪种心动过速不能被心房程序电刺激所诱发与终止（）
A.心房内折返性心动过速
B.房室折返性心动过速
C.房室结折返性心动过速
D.非阵发性交界性心动过速
E.窦房结折返性心动过速
55、单项选择题 原发性高血压病理生理是（）
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.血管内皮细胞分泌过多内皮素
E.周围血管阻力增加
56、单项选择题 一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克（）
A.CI<2.21/m2
B.PCWP（平均毛细血管楔压）>2.4kPa（18mmHg）
C.尿量<20ml/L
D.血压10.4/6.7kPa（78/50mmHg）
E.1VEDP（左室舒张末期压）2.67kPa（20mmHg）
57、单项选择题
如图所示：
诊断可考虑（）
A.二度Ⅱ型窦房阻滞
B.二度Ⅱ型房室阻滞
C.二度Ⅰ型窦房阻滞
D.三度房室阻滞
E.以上均不正确
58、单项选择题 心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现（）
A.ST段降低≥0.05mV
B.T波平坦，双相或倒置
C.QRS波群≥0.12s
D.ST段降低，T波倒置
E.ST段抬高
59、单项选择题 患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）
A.二尖瓣狭窄急性肺水肿
B.二尖瓣狭窄肺部感染
C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
60、多项选择题 梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是()
A．心尖区闻及Austin-Flint杂音
B．胸骨右缘第2肋间闻及响亮的舒张期吹风样杂音
C．杂音呈音乐性或海鸥音
D．伴舒张期震颤
E．胸骨左缘3～4肋间闻及舒张期吹风样杂音
61、单项选择题 患儿，男性，4岁。胸闷憋气，神疲乏力，时觉心前区疼痛，活动后诸症加重。2周前曾患流行性腮腺炎。查心电图：二度Ⅱ型房室传导阻滞。为明确诊断，下列最有意义的实验室检查是（）
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉
62、配伍题 华法林()低分子肝素()阿司匹林()氯吡格雷()重组水蛭素()
A．间接凝血酶抑制剂
B．直接凝血酶抑制剂
C．环氧化酶抑制剂
D．血小板ADP受体拮抗剂
E．维生素K依赖性抗凝剂
63、单项选择题
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示：
请选择最佳答案（）
A.双侧颈动脉瘤
B.双侧颈静脉瘤
C.双侧颈动脉夹层
D.双侧颈部肿大淋巴结
E.双侧血管瘤
64、单项选择题 高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生（）
A.对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗
B.高糖血症
C.血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高
D.高密度脂蛋白升高
E.血胆固醇升高
65、单项选择题 女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 此患者首先应考虑的诊断是（）
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.急性细菌性心内膜炎
C.风心病合并左心衰
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
66、单项选择题
女性患者，60岁，心房颤动史5年，彩超提示房间隔占位，CT示房间隔见一椭圆形低密度影，CT值约为-300HU，边缘清楚，首先考虑为()
A．血栓
B．淀粉样变
C．脂肪瘤
D．房间隔缺损
E．心脏转移瘤
67、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，此病人最可能的诊断是（）
A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
68、单项选择题 关于高血压脑病的特征，下列哪种说法是错误的（）
A.可发生于急进型高血压病
B.发生于妊娠中毒症
C.临床表现主要为颅内压升高所致
D.多伴有急性肺水肿表现
E.发生时常先有血压突然升高
69、单项选择题 女，30岁，无明显诱因出现劳力性呼吸困难2年，以后反复发生胸闷气短，有过夜间阵发性呼吸困难。查体：心界向双侧扩大，律不齐，偶有早搏，心音低钝，可闻及舒张期奔马律，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，2/6级，柔和，不传导。 该患者可能的诊断是（）
A.风湿性瓣膜病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性瓣膜病，二尖瓣狭窄
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.心肌炎
70、单项选择题 单纯收缩期高血压的诊断标准是（）
A.SBP≥140～160mmHg
B.SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg
C.SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg
D.SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg
E.SBP≥160mmHg
71、名词解释 慢性静脉功能不全综合征
72、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 经2天治疗后，病人出现室上性快速性心律失常。下列药物哪项首选（）
A.西地兰
B.异搏定
C.普萘洛尔（心得安）
D.心律平
E.奎尼丁
73、多项选择题
下面一组图像显示的是()
A．奇静脉扩张
B．正常的奇静脉干直径小于1.0cm
C．奇静脉弓层面其直径小于1.2cm
D．奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻
E．奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻
74、单项选择题 女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊，1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。发病的病因是（）
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢
75、单项选择题 有关阿司匹林描述错误的是()
A．阿司匹林对所有患者均有效
B．阿司匹林只抑制环氧化酶一条血小板活化途径
C．阿司匹林的主要副作用是胃肠道反应及胃肠道和脑出血
D．对于小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病房颤，应选择阿司匹林抗凝
E．如无禁忌，心肌梗死后应长期使用阿司匹林
76、单项选择题 心血管病中哪项情况容易并发脑血管栓塞（）
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压病动脉硬化
D.二尖瓣狭窄伴心房颤动
E.心力衰竭
77、单项选择题 女性，20岁，2周前咽痛，流鼻涕，咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑便入院诊治。检查血压100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（－）。心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mv，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率＞QRS波频率，CPK400u/L，CPK-MB40u/L，该病例最可能诊断是（）
A.重症心肌炎
B.心肌病
C.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎
E.急性心包炎
78、名词解释 艾森门格综合征
79、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.水钠潴留
B.心脏前负荷过大
C.心脏后负荷过大
D.心脏舒张功能障碍
E.心脏收缩功能障碍
80、单项选择题 关于胰岛素抵抗引起高血压的机制解释，以下哪项不正确（）
A.减少细胞内钙离子潴留
B.增高血压对食物盐摄入的敏感性
C.加强对血管紧张素Ⅱ的加压和醛固酮反应
D.降低Na+-K+ATP酶活性，增高Na+-H+泵活性
E.增加肾脏对钠与水的重吸收
81、单项选择题 关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（）
A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B.饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
82、单项选择题 一急性下壁心肌梗死患者住院5天突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。 最可能的原因为（）
A.感染性心内膜炎
B.急性主动脉夹层
C.室间隔破裂
D.后内侧乳头肌断裂
E.可能不是杂音，而是心包摩擦音
83、配伍题 女，29岁，曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min，心电图示室性心动过速，心室率190次/分，血压60/20mmHg，该患者处于()男，56岁，既往患心力衰竭，突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于()女，21岁，曾晕厥3次，均发生在长时间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧失，血压60/20mmHg。该患者处于()
A．心脏性猝死前驱期
B．心脏性猝死终末事件开始
C．心脏性猝死心脏骤停期
D．心脏性猝死生物学死亡期
E．非心脏性猝死
84、单项选择题 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）
A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
85、单项选择题
男性，55岁，双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年，行CT检查如图所示，请选择最佳答案()
A．双侧颈动脉瘤
B．双侧颈静脉瘤
C．双侧颈动脉夹层
D．双侧颈部肿大淋巴结
E．双侧血管瘤
86、单项选择题
女，56岁，胸痛2小时急诊。心电图检查：胸导联V1～V3出现QS波群，ST抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用（）
A.洋地黄
B.异山梨酯
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.卡托普利
87、单项选择题 某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用哪种降压药（）
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺
88、单项选择题
图中冠状动脉造影结果为（）
A.左主干近端95%狭窄、回旋支近中端完全闭塞
B.回旋支近中端完全闭塞、前降支中段90%狭窄
C.左冠回旋支95%狭窄、前降支中段90%狭窄
D.右冠近端95%狭窄、前降支中段90%狭窄
E.左冠前降支近端95%狭窄、右冠近端95%狭窄
89、单项选择题 动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉（）
A.左冠状动脉主干
B.左冠状动脉回旋支
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉心房支
E.右冠脉后降支
90、问答题 简述肢体动脉狭窄导管介入治疗的方式。
91、单项选择题 女性，16岁，高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，Hb54g/L，网织红细胞40％，Ham试验（+），血红蛋白尿（+）。下列处理方法适宜的是（）
A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆
92、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 下列哪些说法是错误的（）
A.狭窄越重，杂音越强
B.压力阶差越大，杂音越强
C.血流速度越快，杂音越强
D.反流量越大，杂音越强
E.心肌收缩力越强，杂音越强
F.压力阶差越大，杂音越弱
93、多项选择题 霍乱的临床分期为（）
A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期
94、单项选择题 关于动态血压监测（ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分）的描述，不正确的是（）
A.正常人的动态血压曲线呈双峰一谷
B.双峰分别在上午8～10时及下午4～6时
C.可用于诊断“白大衣高血压”
D.24小时平均血压值<130/80mmHg
E.夜间平均血压比白昼降低>20%
95、配伍题 女，2岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，治疗方法()男，3岁，胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音，伴震颤。治疗方法()男，4岁，胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法()
A．尽早手术
B．学龄前手术
C．6～12岁手术
D．成人期手术
E．药物治疗
96、单项选择题 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）
A.突起夜间呼吸困难
B.咳粉红色泡沫痰
C.端坐呼吸
D.哮鸣
E.冬春季发病多见
97、多项选择题
87岁的甲状腺癌转移患者，傍晚行CT检查后死亡。CT图像如图所示，请选择正确的描述和结论()
A．右心室见一不规则低密度充盈缺损
B．该充盈缺损累及右心室流出道
C．未见异常发现
D．考虑为右心室血栓
E．黏液瘤
98、单项选择题 患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0．12秒，前后的R-R间期为1．6秒，诊断为（）
A.窦性心律，房室传导阻滞
B.窦性心律，房性期前收缩
C.心房颤动，室性期前收缩
D.窦性心律，室性期前收缩
E.窦性心律，右束支传导阻滞
99、单项选择题 女，47岁，发作胸痛2个月，持续闷痛，有时左乳刺痛，上楼或者劳累后加重，心电图有ST段改变，睡眠差，胃区不适。 如何诊断和治疗（）
A.入院进一步诊断和治疗
B.首先行冠状动脉造影检查
C.有ST段改变，应按照冠心病处理
D.静脉注射硝酸甘油治疗
E.行运动平板检查，如阴性则给予精神安慰和安定类药物
100、单项选择题 男，68岁，既往体格健康，近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V1～V3导联QS波，ST段抬高，超声心动图最可能出现的是（）
A.心室壁肥厚
B.左房扩大
C.室间隔运动减弱
D.弥漫性室壁运动减弱
E.二尖瓣反流
101、单项选择题 女，34岁，间断低热2个月，风心病史5年，胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及4/6级收缩期杂音，向左腋下传导。 以下哪项检查对明确诊断最重要（）
A.血常规
B.血气分析
C.血培养
D.心电图
E.胸片
102、单项选择题 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物（）
A.利尿剂
B.扩血管药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
103、单项选择题 洋地黄中毒病人应用利尿剂时宜选（）
A.双氢氯噻嗪
B.安体舒通
C.速尿
D.丁脲胺
E.环戊甲噻嗪
104、单项选择题 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证（）
A.糖尿病肾病
B.妊娠
C.双侧肾动脉狭窄
D.血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌
E.高钾血症
105、单项选择题 主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）
A.左心宰收缩期负荷
B.右心室收缩期负荷
C.左心室舒张期负荷
D.右心室舒张期负荷
E.全心舒张期负荷
106、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
107、单项选择题 男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为（）
A.急性肠梗阻
B.急性胃炎
C.亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
108、多项选择题
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示()
A．胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B．CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C．结合临床，考虑为主动脉夹层
D．球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E．结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
109、单项选择题 一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmHO，尿比重1．004．首要的治疗是（）
A.硝普钠
B.西地兰
C.低分子右旋糖酐
D.速尿
E.间羟胺
110、单项选择题 下面哪一项是应用洋地黄的适应证（）
A.房颤伴快心室率
B.急性心肌梗死致心功能不全24小时内
C.窦性心律的单纯二尖瓣狭窄致心功能不全
D.阵发性室性心动过速
E.肥厚型心肌病
111、单项选择题
一冠心病患者，心悸气短1个月，行心脏超声检查，结果如图所示：
其EF56%。为改善其心功能宜用（）
A.地高辛
B.速尿
C.美托洛尔
D.硝普钠
E.氨联吡唑酮
112、单项选择题 以下哪一因素不影响胃癌的预后（）
A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小
113、单项选择题 洋地黄中毒的特征性改变（）
A.室早
B.快速房性心律失常并传导阻滞
C.心房颤动
D.室早，多呈二联律
E.房性心动过速
114、单项选择题 顽固性高血压是指（）
A.联用两种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
B.联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
C.联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降
D.联用三种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降
E.联用三种以上降压药正规治疗3个月，血压无明显下降
115、单项选择题 高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为（）
A.脑出血
B.高血压脑病
C.蛛网膜下隙出血
D.脑梗死
E.高血压危象
116、单项选择题 下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小（）
A.肺心病，心衰
B.房扑
C.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰
D.房颤
E.风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰
117、单项选择题 房间隔缺损最佳手术时机（）
A.学龄前
B.5～12岁
C.12～18岁
D.成年后
E.与年龄无关
118、单项选择题
女性，28岁，头晕、胸闷两年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断()
A．海绵状血管瘤
B．动静脉畸形
C．毛细血管瘤
D．毛细血管扩张症
E．动脉瘤
119、单项选择题 以下检查方法中哪项诊断二尖瓣关闭不全最可靠（）
A.二维超声心动图
B.多普勒超声心动图
C.A型超声诊断法
D.听诊
E.M型超声心动图
120、单项选择题 动脉导管未闭听诊杂音性质()
A．连续性机器样
B．递减型
C．递增递减型
D．递增型
E．较轻，不伴震颤
121、单项选择题
冠心病患者行心电图检查，结果如图所示：
从图中可诊断为（）
A.右束支传导阻滞
B.左后分支传导阻滞
C.左前分支传导阻滞
D.电轴右偏
E.以上均不正确
122、单项选择题 原发扩张型心肌病中错误的是（）
A.一侧或双侧心腔扩大
B.以收缩性心力衰竭为主
C.部分有遗传倾向
D.预后较好
E.常合并有心律失常
123、单项选择题 男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度
124、单项选择题 查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）
A.左房失代偿期
B.左房代偿期
C.肺动脉高压期
D.右心受累
E.左室代偿期
125、单项选择题 急性渗出性心包炎最突出的症状是（）
A.胸痛
B.吞咽困难
C.上腹闷胀
D.呼吸困难
E.声音嘶哑
126、单项选择题
下面一组图像主要显示()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
127、单项选择题 某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞。下列哪项不与本病相符（）
A.交替脉
B.心底部与心前区心房搏动音
C.心尖区收缩期杂音
D.偶闻"炮击音"
E.第一心音强弱不等
128、单项选择题 早期糖尿病肾病伴高血压患者，应首选的治疗药物是（）
A.氢氯噻嗪
B.普萘洛尔
C.卡托普利
D.利血平
E.维拉帕米
129、单项选择题 一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰（毛花苷丙）0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。 确定诊断时，最可靠的诊断依据是（）
A.颈动脉搏动图
B.颈静脉搏动图
C.心电图
D.心电图信号平均技术
E.心电图运动试验
130、单项选择题 患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂
131、单项选择题 男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。 该患者宜选用何项治疗（）
A.多巴胺
B.西地兰
C.补充血容量
D.心包穿刺
E.吗啡肌内注射
132、单项选择题
女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
应首选的器械检查()
A．胸部CT
B．肝肾B超
C．动态血压
D．超声心动图
E．心脏核素检查
133、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）
A.心房颤动
B.脑梗死
C.急性肺水肿
D.肺部感染
E.感染性心内膜炎
134、单项选择题 下列哪种最容易发生向心性肥厚（）
A.甲状腺功能亢进
B.严重贫血
C.维生素B缺乏症
D.高血压
E.主动脉瓣关闭不全
135、单项选择题 不属于洋地黄使用禁忌证的是（）
A.病态窦房结综合征
B.肥厚梗阻性心肌病心力衰竭
C.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.预激综合征伴心房颤动
E.单纯舒张性心力衰竭
136、单项选择题 女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物（）
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
137、多项选择题 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的()
A．患者应置于水平位
B．正确部位是胸骨中下1/3交界处
C．按压频率应是75次/分
D．正确部位是胸骨中1/3处
E．正确部位是胸骨上中1/3交界处
138、多项选择题
47岁女性患者，诊断风湿性二尖瓣狭窄3年余，近来呼吸困难，咳泡沫痰，拍胸部正位片如图所示：
下列关于肺部描述和结论正确的是（）
A.双侧肺纹理增强
B.双侧上下肺静脉比例倒置
C.肺门影模糊
D.肺野透亮度减低
E.考虑肺淤血
139、多项选择题 右心导管检查目的包括（）
A.判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质
B.协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断
C.测定肺毛细血管嵌顿压
D.测定主动脉压力
E.先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果
140、单项选择题 女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。 为明确诊断，应首选下列哪项检查（）
A.冠状动脉造影
B.超声心动图
C.心肌核素灌注显像
D.心脏核磁共振
E.心脏CT
141、问答题 简述心血管神经症有哪些症状。
142、多项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有()
A．高血压
B．糖尿病
C．吸烟
D．高脂血症
E．以上均不对
143、单项选择题 在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是()
A．300mg
B．75～100mg
C．500mg
D．300～500mg
E．50mg
144、单项选择题
女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。
最佳手术时机()
A．3岁前
B．学龄前
C．12岁前
D．出现右向左分流时
E．任何年龄段
145、单项选择题 关于β-受体阻滞剂治疗心力衰竭，下列哪种说法不正确（）
A.可以抑制交感神经系统的兴奋
B.具有负性肌力作用，在使用时应该慎重
C.可以用于抢救急性心力衰竭
D.应该从小剂量开始，逐渐增量
E.可以降低致残率、住院率，提高生活质量
146、单项选择题 患者，男，35岁，间歇性胸痛，气促6个月，心电图检查有病理性Q波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现（）
A.病毒性心肌炎
B.冠心病心肌梗死
C.肥厚型心肌病（梗阻性）
D.肥厚型心肌病（非梗阻性）
E.主动脉瓣狭窄
147、单项选择题 溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢（）
A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
148、单项选择题 关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确（）
A.本病可引起二尖瓣狭窄和（或）关闭不全
B.随年龄增长其发病率增高
C.可引起心脏传导阻滞型心律失常
D.本病亦可见于青年人
E.男性发病明显多于女性
149、单项选择题 预激综合征最常伴发的心律失常是（）
A.心房内折返性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房室折返性心动过速
E.房室结折返性心动过速
150、单项选择题 缺血性心脏病最常见的病因是（）
A.二尖瓣狭窄
B.原发性心肌病
C.严重缺血
D.主动脉瓣关闭不全
E.冠状动脉粥样硬化
151、单项选择题 男，26岁。一年来阵发性剧烈头痛、面色苍白、大汗、心悸，测血压200/100mmHg，发作间期血压正常，无症状，为明确病因，应首先考虑作下列哪项检查（）
A.肾动脉造影
B.血浆肾素活性测定
C.24小时尿17羟和17酮类固醇测定
D.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸
E.甲状腺功能测定
152、单项选择题 女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。 最可能的诊断（）
A.房间隔缺损
B.动脉导管未闭
C.室间隔缺损
D.肺动脉狭窄
E.肥厚型心肌病
153、多项选择题 关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正确的（）
A.通过治疗可以减低脑卒中发生率
B.可以降低心力衰竭发生率，病死率
C.可以改善或保护肾功能
D.可以降低冠心病的病死率
E.以上均不对
154、单项选择题 下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长
A.窦房结
B.窦-房连接处
C.心房
D.房室结
E.希氏束
155、单项选择题 女，76岁，因急性前壁心肌梗死入院，2小时后出现间歇性三度房室阻滞，心室率最慢为32次/分。 有关可能的发生机制和转归，正确的是（）
A.冠状动脉开通后，三度房室阻滞多可逆转
B.需要安装永久起搏器
C.一般阻滞部位在房室交界区，多可以恢复传导
D.可能是再灌注损伤的结果
E.罪犯血管为右冠状动脉
156、单项选择题 室间隔缺损常不伴有()
A．心悸
B．气短
C．腹胀
D．心律失常
E．感染性心内膜炎
157、单项选择题 关于原发性高血压的病因，叙述错误的是（）
A.低钙饮食
B.高钠盐饮食
C.高钾饮食
D.OSAS
E.遗传因素
158、单项选择题 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是（）
A.硝酸甘油
B.二硝酸异山梨脂
C.罂粟碱
D.可待因
E.吗啡
159、单项选择题 法洛四联症缺氧发作的主要原因为()
A．心衰、肺水肿
B．脑血栓
C．回心血量过多
D．肺动脉漏斗部狭窄
E．血粘度增加，血流缓慢
160、单项选择题 血管紧张素转换酶抑制剂的作用不包括（）
A.延缓心室重构
B.抑制缓激肽降解
C.抑制前列腺素生成
D.延缓充血性心力衰竭的进展
E.抑制肾素血管紧张素转换酶系统
161、单项选择题 男性，65岁，因咳嗽，咳黄痰，喘息10天，加重伴心慌，尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。以下病史对诊断最有帮助的是（）
A.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核，治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日，30年
E.其父母均为高血压病患者
162、填空题 深静脉血栓形成主要是由于___________及___________所引起，所以血栓与血管壁仅有轻度拈连，容易脱落成为栓子而形成___________。
163、名词解释 三尖瓣下移畸形
164、单项选择题 一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变（）
A.血压明显降低
B.引起血糖升高
C.再次使用美托洛尔无效
D.诱发急性心肌梗死
E.发生心力衰竭
165、单项选择题 关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是（）
A.心肌细胞线粒体数量增加
B.心肌纤维数量增加
C.心肌细胞数量增加
D.心室顺应性降低
E.心肌细胞细胞核增多
166、单项选择题 有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
167、单项选择题 关于高血压的治疗，下列描述错误的是（）
A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗
B.中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗
C.高度危险组必须药物治疗
D.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E.极高危险组必须尽快给予强化治疗
168、单项选择题 急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（）
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
169、单项选择题
男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。
A.直立倾斜试验
B.阿托品试验
C.普萘洛尔（心得安）试验
D.运动平板试验
E.双嘧达莫（潘生丁）试验
170、单项选择题 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征（）
A.缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B.甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C.急性风湿热伴窦性心动过速
D.心房颤动伴心室率快及心功能不全
E.肺心病伴心功能不全
171、单项选择题 预激综合征伴发心房颤动时，应选用（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.普萘洛尔
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.硫氮酮
172、单项选择题
下面一组图像考虑为()
A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
173、单项选择题
女性，40岁，头晕、头痛两年余，MR检查如图所示：
请选择的最可能诊断（）
A.海绵状血管瘤
B.动静脉畸形
C.毛细血管瘤
D.毛细血管扩张症
E.动脉瘤
174、单项选择题 男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 入院后因情绪激动，血压明显升高，严重头痛、意识模糊、抽搐、呕吐等，应考虑诊断（）
A.急性心梗
B.高血压脑病
C.急性脑血管意外
D.急性左心衰
E.以上都不是
175、单项选择题 女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。 最可能的诊断（）
A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.扩张型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包积液
176、单项选择题 一患者血中胆固醇为7.4mmol/L，TG为1.4mmol/L，原有乙肝，SGPT轻度升高。宜选用何种调脂剂（）
A.非诺贝特
B.益多酯
C.烟酸
D.吉非罗齐
E.考来烯胺
177、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）
A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST-T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻
178、单项选择题 女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。 首选哪项治疗措施（）
A.心包切除
B.抗结核药物
C.抗病毒药物
D.心包穿刺
E.激素治疗
179、单项选择题 下列哪项不是克山病的发病因素（）
A.气候寒冷
B.缺硒
C.食物真菌毒素中毒
D.克山病高发地区
E.肠道病毒感染
180、单项选择题 患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：T36.8℃，P176次/分，R22次/分，BP100/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能确定室性或室上性心律失常。 提示患者1年后心悸发作又来住院，依次使用多种药物均未能终止发作，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。紧急处理首选（）
A.毛花苷C静注
B.抗心动过速起搏器
C.紧急外科手术
D.机械性刺激迷走神经
E.射频消融术
F.同步直流电复律
181、单项选择题 急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（）
A.慢心律
B.利多卡因
C.美托洛尔
D.双异丙比胺
E.普鲁卡因酰胺
182、单项选择题
男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V1～V4导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。
患者肌钙蛋白不升高的原因是（）
A.可能不是心肌梗死
B.肌钙蛋白不够敏感
C.发作距离采血时间太短，外周血测不出
D.可能是变异型心绞痛发作
E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高
183、单项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音。以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义（）
A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
B.胸骨下端Ⅲ级收缩期吹风样杂音
C.心尖部舒张期震颤
D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E.P2亢进
184、单项选择题 关于急性右室心肌梗死的叙述哪项说法是错误的（）
A.中心静脉压升高而肺毛细血管楔压正常
B.常与后壁和下壁心肌梗死同时出现
C.增加右心室舒张期容量可有利于维持左心功能
D.禁用利尿剂
E.冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗塞大
185、单项选择题 根据下列哪项可以诊断支气管哮喘（）
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性啰音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
186、单项选择题 患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 治疗不包括（）
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油静点
E.静脉应用β受体阻滞剂
187、单项选择题 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心血管造影
E.心脏CT
188、单项选择题 女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 该病人出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫痰，两肺布满水泡音，说明病情已经处于（）
A.肺动脉高压期
B.代偿期
C.右心衰竭期
D.左心衰竭期
E.疾病终末期
189、单项选择题 男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。 患者心脏杂音最可能是由于（）
A.风湿性主动脉瓣狭窄
B.退行性主动脉瓣狭窄
C.风湿性主动脉瓣关闭不全
D.退行性主动脉瓣关闭不全
E.梅毒性主动脉瓣狭窄
190、单项选择题 以下哪项可以排除X综合征（）
A.典型劳力性心绞痛
B.运动试验阳性
C.左室功能及冠脉造影的两项结果均异常
D.麦角新碱激发试验阴性（排除大冠状动脉痉挛）
E.运动核素心肌灌注扫描发现节段性心肌灌注减低
191、单项选择题 以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室（）
A.Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置
B.心动过速时是左束支传导阻滞
C.QRS波幅变化
D.1：1房室传导
E.室性融合波
192、单项选择题 男，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。 定位诊断宜选用哪项检查（）
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松抑制试验
193、多项选择题 慢性阻塞性肺气肿X线表现为（）
A.肺透亮度增加
B.肋骨变平，肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大，肺动脉膨出
194、单项选择题 男性，50岁，间断腹痛、腹泻20余年，加重3个月，大便4-5次/天。纳差，体重下降。化验便潜血（±～＋），有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L，以下项目提示可能为器质性疾病，但不包括（）
A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便内有脓细胞
E.便潜血（＋）
195、单项选择题 治疗剂量洋地黄的主要作用是（）
A.减慢房颤患者的心房率
B.降低心室自律性
C.减慢房颤患者的心室率
D.使房颤转为窦性心律
E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率
196、单项选择题 男，60岁，冠心病史12年，近1周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛。2小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸甘油片0.3mg不能缓解，心脏听诊为心率46次/分，节律规则，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为（）
A.三度房室阻滞、室性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律
E.以上均不是
197、单项选择题 动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关（）
A.LDL升高
B.apoA降低
C.血小板功能亢进
D.TXA受抑制
E.血小板第4因子亢进
198、单项选择题 一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适（）
A.消心痛、巯甲丙脯酸
B.异搏定、消心痛
C.巯甲丙脯酸、地尔硫
D.地高辛、硝苯吡啶
E.倍他乐克、消心痛
199、单项选择题 女性，31岁，间断上腹痛5年，受凉后易诱发。近1周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（－）。查体：血压95/60mmHg（12.7/8kPa），巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未及。最可能的诊断是（）
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血
200、单项选择题 目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为（）
A.洋地黄
B.利尿剂
C.多巴酚丁胺
D.卡托普利
E.钙拮抗剂
201、单项选择题 关于房颤的心电图检查结果，错误的是（）
A.f波代替P波
B.f波频率350～600次／分
C.心室率100～160次／分
D.QRS波通常变宽
E.心室律极不规则
202、单项选择题 男，30岁，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：BP90/60mmHg，心脏无扩大，心率190次/分，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。 如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施为（）
A.同步电复律
B.非同步电复律
C.导管射频消融
D.植入式心脏复律除颤器
E.抗心动过速起搏器
203、单项选择题 一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）
A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
204、单项选择题 缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）
A.心肌纤维化
B.冠脉内斑块形成
C.冠脉内斑块出血破裂
D.心肌坏死
E.心肌损伤
205、单项选择题 六十岁患者，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 检查病人时，发现心率110次/分，心界扩大，双肺有湿性啰音。在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）
A.心界扩大
B.心率增快
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺湿性啰音
206、单项选择题 洋地黄的禁忌症（）
A.扩张性心肌病
B.肥厚性心肌病
C.甲亢并发心衰
D.缺血性心肌病
E.病毒性心肌炎
207、单项选择题
男，75岁，突发意识丧失。
预防猝死的方法不包括()
A．β受体阻滞剂
B．硝酸甘油
C．埋藏式心脏复律除颤器
D．PTCA支架术
E．冠状动脉搭桥手术
208、单项选择题 哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房黏液瘤
C.扩张型心肌病
D.肺动脉瓣狭窄
E.重度贫血
209、单项选择题 梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病()
A．1～3年内
B．5～30年内
C．5～10年
D．1年以内
E．10年以内
210、多项选择题
男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示：
请选择正确的选项为（）
A.考虑为缩窄性心包炎
B.心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C.心包钙化多见于结核
D.X线、CT为常用检查方法
E.MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感
211、单项选择题 不是心血管神经症表现的是（）
A.心率在静脉滴注异丙肾上腺素时常比正常人增快慢
B.动脉搏动增强
C.左心室射血速度增快
D.对疼痛刺激有异常反应
E.交感神经亢进
212、单项选择题
患者，女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0．9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）
A.开胸壁式分离术
B.人工瓣膜置换术
C.经皮球囊二尖瓣成形术
D.开胸直视分离术
E.强心药物治疗
213、单项选择题 下列哪些血管扩张剂即能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存率（）
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肺充血
214、单项选择题 目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物（）
A.利多卡因
B.阿司匹林
C.胺碘酮
D.美托洛尔
E.维拉帕米
215、单项选择题 与高血压发病有关的饮食因素是（）
A.素食过多
B.优质蛋白饮食
C.高钠摄入
D.钙盐较多
E.鱼类饮食增多
216、单项选择题 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa（210/130mmHg）。下列降压药物应首选（）
A.硝普钠
B.速尿
C.普萘洛尔（心得安）
D.异搏定
E.巯甲丙脯酸
217、单项选择题 终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）
A.刺激咽部
B.压迫眼眶
C.压迫眼球
D.颈动脉窦按摩
E.Valsalva动作
218、单项选择题 女，38岁，风心病5年，超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒，当时发热1周。近1个月工作较劳累，经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常，血、尿常规正常。 应首选下列哪种药物治疗（）
A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.抗生素
D.钙拮抗剂
E.β受体阻滞剂
219、单项选择题 女，34岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许中细湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血。下列各项中最合适的处理是（）
A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
220、单项选择题 急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓（）
A.高侧壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.右室心肌梗死
E.下壁心肌梗死
221、单项选择题 失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低，但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别（）
A.尿钠排出增多、血钠偏低
B.常有代谢性碱中毒
C.血容量增多
D.肾素明显降低
E.血醛固酮升高
222、单项选择题 男，20岁，发现高血压2～3年，血压最高180/110mmHg，尿蛋白++，尿素氮28.6mmol/L，肌酐442μmol/L，最可能的诊断是（）
A.高血压病
B.高血压危象
C.急进性高血压病
D.嗜铬细胞瘤
E.肾性高血压
223、单项选择题 心房颤动复律的影响因素不包括（）
A.性别
B.左心房的大小
C.心电图上颤动波的大小
D.年龄
E.心房颤动的持续时间
224、单项选择题 关于房扑的临床表现，不正确的是（）
A.可转变成窦性心律
B.可转变成房颤
C.患者可无症状
D.是心跳骤停的前兆
E.可诱发心绞痛
225、单项选择题 女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa（90/60mmHg），脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是（）
A.不稳定型心绞痛
B.心源性休克
C.急性肺动脉栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心包炎
226、配伍题 利多卡因用法()胺碘酮用法()肾上腺素用法(心脏骤停)()异丙肾上腺素用法()
A．1mg/kg静脉推注；每3～5分钟重复
B．5mg/kg静脉推注；3～5分钟重复
C．150mg静脉推注(10分钟)，1mg/min维持
D．15～20μg/min静脉滴注
E．30mg/min静脉推注，最大总量17mg/kg
227、单项选择题
男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示：
超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。
A.强心
B.利尿
C.β受体阻滞剂
D.扩血管
E.ACEI
228、单项选择题
上面一组图像考虑为()
A．正常的右侧冠状动脉
B．正常的左前降支
C．右侧冠状动脉钙化
D．左前降支钙化
E．左旋支钙化
229、判断题 低分子肝素主要通过抑制肝脏合成的凝血因子的活化而起抗凝作用
230、单项选择题 男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误（）
A.心得安10mg，tid
B.地高辛0.25mg，qd
C.地尔硫䓬30mg，tid
D.辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E.避免剧烈运动、持重或屏气等
231、单项选择题 心房颤动时，下列哪项不属于动脉栓塞的危险因素（）
A.严重的二尖瓣狭窄
B.左心房扩大
C.左心室扩大
D.高龄患者
E.既往有栓塞病史
232、单项选择题 AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行（）
A.AMI后第3周
B.AMI后1个月
C.AMI后2周
D.AMI出现前
E.AMI后半年
233、单项选择题 华法林主要是通过哪种途径发挥抗凝作用()
A．激活抗凝血酶Ⅲ的活性
B．直接抑制凝血酶的活性
C．抑制凝血酶的产生
D．抗凝血酶受体
E．抑制肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化
234、单项选择题 高动力循环状态常见于（）
A.原发性高血压3级
B.肺动脉高压
C.慢性贫血
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
235、单项选择题 青年男性，突发头痛2小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔3mm，左瞳孔4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确（）
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅，防止窒息
C.腰穿，脑脊液常规检查
D.静脉推注20％甘露醇250ml，同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
236、单项选择题 治疗心力衰竭最常用的药物是（）
A.利尿剂
B.洋地黄制剂
C.β受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.ACE抑制剂
237、单项选择题 如感染性心内膜炎被证实，应用抗生素治疗后体温渐渐下降，抗生素疗程应是（）
A.2～4周
B.1～3周
C.3个月
D.半年
E.6～8周
238、单项选择题 以下哪项不是典型心绞痛的缓解方式（）
A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解
B.含服硝酸甘油后1～3min完全缓解
C.服“速效救心丸”30min后缓解
D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样
E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解
239、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常者首选的治疗措施是（）
A.利多卡因
B.苯妥英钠
C.阿托品
D.安置临时心脏起搏器
E.补钾
240、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯（）
A.股-腘动脉
B.胫-腓动脉
C.主-髂动脉
D.肱-桡动脉
E.腋-肱动脉
241、配伍题 房间隔缺损心脏听诊表现()室间隔缺损心脏听诊表现()动脉导管未闭心脏听诊表现()肺动脉瓣狭窄()
A．胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音
B．胸骨左缘第2肋间响亮收缩期喷射样杂音，常伴有震颤，第二心音减弱
C．胸骨左缘第3、4肋间3～4/6级收缩期杂音
D．胸骨左缘第2肋间柔和2～3/6级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂
E．心间区隆隆样舒张中晚期杂音
242、多项选择题 病历摘要：患者男性，26岁，劳累后心悸、气促2年，出现过晕厥。查体：血压140／60mmHg，心界向左下扩大，胸骨右缘可触及收缩期震颤，闻及3／6级喷射性收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及3／6级舒张期哈气样杂音，心尖部可闻及3／6级隆隆样舒张期杂音。 对此心律失常的处理可采用（）
A.电复律
B.利多卡因
C.维拉帕米
D.洋地黄
E.β受体阻滞剂
F.胺碘酮
243、单项选择题 一高血压患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/16.5kPa（200/124mmHg），心率136次/分。下列药物中首选（）
A.肾上腺皮质激素
B.硝苯吡啶
C.普萘洛尔（心得安）
D.双氢克尿塞
E.硝普钠
244、单项选择题 以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全
A.左室射血分数(EF)降低
B.左室射血前期(PEP)延长
C.左室射血时间(1VET)缩短
D.左室快速充盈期(RFP)延长
E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大
245、单项选择题 急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）
A.应用吗啡
B.速尿
C.多巴酚丁胺
D.硝普钠静脉点滴
E.快速洋地黄化
246、单项选择题 最常见引起心肌病的药物是（）
A.抗生素类
B.阿霉素类抗癌药
C.钙离子拮抗剂
D.抗凝剂
E.辅酶Q10
247、单项选择题 不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）
A.溶栓治疗
B.抗凝、抗血小板
C.应用静脉硝酸甘油
D.止痛
E.抗心力衰竭治疗
248、单项选择题 对心肌梗死后复杂性室性心律失常，下列哪种药物治疗可能降低猝死发生率（）
A.慢心律
B.氟卡胺
C.英卡胺
D.乙吗噻嗪
E.胺碘酮+β受体阻滞剂
249、单项选择题
女，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，P亢进分裂。
与预后相关的因素()
A．年龄
B．性别
C．杂音强弱
D．肺动脉高压
E．药物治疗
250、单项选择题 男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。 查体时发现病人心尖部有第三心音提示下列哪项情况（）
A.年轻人可闻及
B.左心功能不全
C.相对性主动脉瓣狭窄
D.左房代偿性收缩增强
E.左室增大
251、填空题 胸外心脏按压部位是在___________，应使胸骨压低约___________。
252、多项选择题 急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括（）
A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/dl
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润
253、单项选择题 患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。下列处理哪项错误（）
A.吸氧
B.补钾
C.利多卡因
D.毛花苷C
E.停用氢氯噻嗪
254、单项选择题 男，60岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压22.3/12.5kPa（168/94mmHg），心率110次/分，伴偶发室性早搏，心电图示胸导联T波高尖。下列用药何者最佳（）
A.静脉注射美多洛尔继以口服
B.口服地尔硫
C.静脉注射利多卡因
D.口服慢心律
E.口服巯甲丙脯酸
255、多项选择题
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()
A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流
256、多项选择题 下列有关尿激酶描述正确的有()
A．可溶解纤维蛋白血栓
B．可溶解血小板血栓
C．不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D．纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E．以上均不对
257、多项选择题 心血管神经症的体征有()
A．第一心音亢进
B．心尖区收缩期杂音
C．可闻及早搏
D．血压偏高
E．以上均不对
258、单项选择题 患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素推注
259、填空题 梅毒性心血管病是由___________侵入人体后引起的心血管病变，属于___________期梅毒。
260、单项选择题 甲状腺功能亢进症的心血管表现不包括（）
A.左心室后负荷增加
B.心肌收缩力增强
C.心肌耗氧量增加
D.心排出量增加
E.以上都不是
261、多项选择题 典型缺血性胸痛包括（）
A.活动时发作，休息完全缓解
B.活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解
C.活动中不发作，休息时胸痛
D.胸部有压痛
E.硝酸甘油1～2min缓解
262、单项选择题 下列哪种疾病容易导致压力负荷过重引起的心衰（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣关闭不全
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣狭窄
E.甲状腺功能亢进症
263、问答题 简述初级心肺复苏(基础生命支持)具体步骤。
264、单项选择题 某患者诊为初发劳力性心绞痛，已服消心痛和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物（）
A.潘生丁
B.硝苯吡啶
C.巯甲丙脯酸
D.阿司匹林
E.度冷丁
265、单项选择题 男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180/105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。 近两天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查（）
A.脑电图
B.脑血管造影
C.脑CT
D.血液流变学检查
E.动态心电图
266、多项选择题 溶栓治疗中脑出血的危险因素有()
A．年龄大于75岁
B．脑血管病史
C．女性，低体重者
D．使用纤维蛋白特异性溶栓药物
E．以上均不对
267、单项选择题
女，2岁，发现胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音伴震颤。
如何治疗()
A．药物保守治疗
B．抗生素
C．5岁后外科手术
D．尽早外科手术
E．不处理
268、单项选择题 二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）
A.血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B.反流量仅取决于反流面积的大小
C.急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D.慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E.慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
269、单项选择题 某患者发生心动过速，查体：心率为160次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至80次/分，但运动后又增快至160次/分。诊断最可能是（）
A.阵发性室性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.房扑伴2：1房室下传转变为4：1房室下传
D.阵发性房性心动过速2：1房室下传转变为4：1
E.窦性心动过速
270、填空题 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状为_______________。
271、单项选择题 以下哪一项是房间隔缺损的典型体征()
A．肺动脉瓣区第二心音减弱
B．肺动脉瓣Ⅲ级以上收缩期杂音
C．第二心音分裂，吸气增强
D．肺动脉瓣2～3/6级收缩期杂音
E．肺动脉瓣2～3/6级舒张期杂音
272、单项选择题 高血压死亡原因最常见的是（）
A.脑血管意外
B.心肌梗死
C.肾衰竭
D.心功能不全
E.心律失常
273、单项选择题 男，65岁，胸痛8小时，心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1～0.3mV，经过补液治疗，血压仍然偏低，考虑血压低的原因（）
A.心源性休克
B.慢性心力衰竭
C.输液过多过快
D.急性右室梗死
E.血容量不足
274、单项选择题
男，2岁，发现胸骨左缘第2肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂，胸片如图所示。该患者最可能为()
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．二尖瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
275、单项选择题 关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）
A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同
B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同
C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波
D.房性期前收缩的P波可不出现QRs波
E.可以出现不完全代偿间歇
276、单项选择题 女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。 下列最合适的处理是（）
A.可待因
B.西地兰
C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D.氨苯蝶啶
E.吸氧
277、单项选择题 从血流动力学综合分析，以下哪项最可能导致心功能不全（）
A.二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率60次/分
B.心房颤动，心室率120次/分
C.房性早搏6次/分
D.非阵发性交界性区域心动过速，心率70次/分
E.窦性心动过速120次/分
278、单项选择题 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义（）
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期奔马律
C.第一心音减弱
D.心率明显增快
E.肺动脉瓣第二心音增强
279、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()
A．考虑二尖瓣狭窄
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
280、单项选择题 左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是()
A．肺炎、心力衰竭
B．脑梗死
C．脑脓肿
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．咯血
281、单项选择题 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施（）
A.血沉
B.抗"0"
C.C-反应蛋白
D.血培养
E.心肌酶谱
282、多项选择题 下列关于赘生物部位的描述正确的是
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流面对的心室壁
E.以上均正确
283、单项选择题
男，56岁，食管癌术后，胸痛，呼吸困难，结合CT图像，最可能的诊断是（）
A.食管癌肺转移
B.肺栓塞
C.支气管扩张
D.肺水肿
E.肺不张
284、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.硝普钠
D.消心痛
E.伊哪普利
285、多项选择题
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示，请选择正确的选项()
A．考虑为肺静脉异位引流
B．肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C．根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D．该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E．该病人为心下型肺静脉异位引流
286、单项选择题 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳（）
A.口服美托洛尔
B.口服硝苯地平
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
287、单项选择题 男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷，寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是（）
A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松
288、问答题 论述如何治疗深静脉血栓形成。
289、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是()
A．缺血性溃疡
B．静息痛
C．下肢水肿
D．间歇性跛行
E．皮肤颜色变暗
290、单项选择题 下列哪项不属于房室结折返性心动过速的电生理特点（）
A.心动过速可被程序电刺激诱发和终止
B.心房程序电刺激时存在“跳跃现像”
C.心室激动顺序正常
D.逆传心房激动顺序异常
E.心动过速起始时伴有房室传导延迟
291、配伍题 房颤伴脑卒中史者，应选用()年龄小于65岁，无其他危险因素的非瓣膜病性房颤，应选用()心肌梗死后阿司匹林不能耐受，应选用()
A．阿司匹林
B．华法林
C．氯吡格雷
D．低分子肝素
E．链激酶
292、单项选择题
女，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25mg，每天1次；速尿20mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。
A.肺心病
B.风心病
C.扩张型心肌病
D.冠心病
E.高心病
293、单项选择题
男，45岁，心悸、气促半年，加重1个月。查体：发绀，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4，P2亢进，心尖区有收缩期吹风样杂音，心界扩大。给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小。其最可能的诊断是（）
A.高血压性心脏病
B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.冠心病心力衰竭型
294、单项选择题 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯()
A．股-腘动脉
B．胫-腓动脉
C．主-髂动脉
D．肱-桡动脉
E．腋-肱动脉
295、多项选择题 下列哪些提示重症胰腺炎（）
A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙＜1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN＞7.9mmol/L，血糖＞120mg/dl
296、单项选择题 患者，男，67岁，突起持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性广泛性前壁心肌梗死，室性早搏7次／分，呈二联律。除立即止痛外，应迅速做下列何种处理（）
A.普罗帕酮静脉给药
B.利多卡因静脉给药
C.普鲁卡因胺口服
D.密切观察呼吸，血压，心率及早搏变化
E.口服美西律
297、单项选择题 引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.先心病
B.风心病
C.马方综合症
D.升主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣脱垂
298、单项选择题 有关心绞痛的用药，哪项描述不正确（）
A.β受体阻滞剂适合所有的心绞痛发作
B.硝酸甘油舌下含化1～2min起效，30min作用消失
C.异山梨酯舌下含化2～5min起效，2～3h作用消失
D.异山梨酯口服半小时起效，持续3～5h
E.服用β受体阻滞剂不可突然停药
299、单项选择题 下列哪项不符合缩窄性心包炎的体征（）
A.肝大，肝颈静脉回流征阳性
B.Ewart征
C.心包叩击音
D.Kussmaul征
E.腹水征
300、单项选择题 男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8kPa（264/126mmHg）。其诊断最可能是（）
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级