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1、单项选择题 男性，68岁，心底部有舒张期吹气样杂音，以胸骨右缘第二肋间最响，血压170/90mmHg，胸片示主动脉增宽、扭曲，心影呈靴形。最可能诊断为（）
A.先心病，二叶式主动脉瓣
B.风湿性主动脉瓣关闭不全
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
2、单项选择题 阵发性室性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
3、单项选择题 男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，要鉴别两者，前者无下列哪项表现（）
A.左房扩大
B.肺淤血
C.左室扩大
D.心房颤动
E.肺动脉高压
4、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 哪个是最可能的诊断？（）
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病左心衰竭
D.冠心病右心衰竭
E.冠心病全心衰竭
5、单项选择题 左心衰竭时肺部啰音的特点是（）
A.两肺满布干、湿啰音
B.两肺散在干、湿啰音
C.固定性局限性肺部湿啰音
D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变
E.以哮鸣音为主
6、单项选择题 急性心肌梗死时血清AST的变化规律是（）
A.3～5小时开始升高，24小时达到高峰，持续3～5天
B.8～12小时开始升高，18～36小时达到高峰，持续3～5天
C.24～48小时开始升高，3～6天达到高峰，持续8～14天
D.2～3小时开始升高，12小时达到高峰，持续7～9天
E.48～72小时开始升高，7～9天达到高峰，持续14～18天
7、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是（）
A.室壁心肌普遍增生肥厚
B.心肌弥漫性结缔组织增生
C.二尖瓣收缩期前向运动
D.心室内有附壁血栓
E.非对称性室间隔肥厚
8、单项选择题 窦性心动过缓，心率不低于50次／分．常采用措施是（）
A.不需治疗
B.含服异丙肾上腺素
C.皮下注射阿托品
D.口服麻黄素
E.静脉滴注去甲肾上腺素
9、单项选择题 对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.大多数患者需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时即可停药
E.根据个性化原则选用降压药物
10、单项选择题 提示心包积液的体征是（）
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Ewan征
D.动脉枪击音
E.毛细血管搏动征
11、单项选择题 血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于（）
A.高血压病1级
B.高血压病2级
C.高血压病3级
D.高血压病危象
E.高血压心脏病
12、单项选择题 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短、乏力、食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿，斯发作电复律转复，可能的诊断为（）
A.重症心肌炎
B.急性感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.急性心梗
E.急性克山病
13、单项选择题 下肢静脉曲张的主要并发症是（）
A.深静脉瓣功能不全
B.深静脉血栓形成
C.小腿溃疡
D.小腿丹毒
E.足部溃疡
14、单项选择题 休克的根本问题是（）
A.组织细胞乏氧
B.低血压
C.酸中毒
D.心功能不全
E.尿少
15、单项选择题 男性，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分，最好选用下列何种降压药物（）
A.硝苯地平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.双氢克尿噻
E.哌唑嗪
16、单项选择题 女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于（）
A.肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期，右心功能差
C.肺血管病变在早期，有心功能差
D.肺血管病变在晚期，右心功能代偿
E.肺血管无病变，有心功能差
17、单项选择题 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）
A.普萘洛尔
B.长效硝酸甘油
C.双嘧达莫
D.消心痛
E.地尔硫卓
18、单项选择题 不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.高血压
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.动静脉瘘
19、单项选择题 关于典型心绞痛发作临床特点正确的是（）
A.多于夜间睡眠时发作
B.发作时间多超过30分钟
C.疼痛性质为针刺样疼痛
D.发作时心电图ST段抬高
E.含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解
20、单项选择题 扩张型心肌病的主要体征是（）
A.心房纤颤
B.第三心音
C.第三心音奔马律
D.呼吸困难
E.心脏扩大
21、单项选择题 最易引起房颤的疾病是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B.高血压性心脏病
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.冠心病
E.缩窄性心包炎
22、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 下列哪一种情况最可能（）
A.低钾
B.心衰加重
C.风湿活跃
D.洋地黄中毒
E.洋地黄剂不足
23、单项选择题 血清肌酸激酶水平开始升高的时间为急性心肌梗死后（）
A.1～3小时
B.4～6小时
C.7～9小时
D.10～12小时
E.13～24小时
24、单项选择题 对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（）
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3～4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期前向运动
E.可闻第三心音及第四心音
25、单项选择题 女性，34岁，2年前诊为扩张型心肌病，一直口服药物治疗，症状改善不明显，以下哪种方法可以优先考虑（）
A.主动脉内球囊反搏
B.外科手术修补
C.心脏移植
D.搭桥术或穿孔，灌注术
E.双腔起搏器
26、单项选择题 高血压伴肾功能不全、高血钾时，下列药物应慎重选用的是（）
A.利尿剂
B.ACEI
C.β受体阻滞剂
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
27、单项选择题 增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查（）
A.GPT
B.白细胞计数
C.CPK
D.GOT
E.LDH
28、单项选择题 患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿塞25mg，1个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应（）
A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律
29、单项选择题 急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（）
A.LDH
B.α-HBDH
C.SGOT
D.TnI
E.CPK
30、单项选择题 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制。女性，12岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音2/6级，呈吹风样，P2亢进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
31、单项选择题 女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
32、单项选择题 合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（）
A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.中枢交感神经抑制剂
33、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A.心电图
B.超声心动图
C.胸片
D.心功能测定
E.眼底镜检查
34、单项选择题 女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 为迅速明确诊断，还应进行的检查是（）
A.运动试验
B.心电图
C.红细胞沉降率
D.肌钙蛋白
E.冠状动脉造影
35、单项选择题 女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）
A.单纯性下肢静脉曲张
B.动静脉瘘
C.下肢深静脉血栓形成
D.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
E.血栓性浅静脉炎
36、单项选择题 心肺初期复苏ABC步骤中不包括（）
A.清除口腔异物
B.口对口人工呼吸
C.胸内心脏按压
D.除颤
E.胸内心脏按压
37、单项选择题 重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体（）
A.5%葡萄糖溶液200～300ml
B.45%氯化钠溶液200～300ml
C.10%葡萄糖溶液200～300ml
D.5%氯化钠溶液200～300ml
E.9%氯化钠溶液200～300ml
38、单项选择题 男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。 最适当的治疗是（）
A.停地高辛，改用呋塞米静脉注射
B.停地高辛，改用毛花苷C静脉注射
C.停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D.停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
E.停地高辛，改用电复律
39、单项选择题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）
A.环境、气候的急剧变化
B.妊娠与分娩
C.过劳与情绪激动
D.感染
E.输液过多，过快
40、单项选择题 一扩张型心肌病、心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为（）
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛，改用毛花苷C
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛
E.加用普萘洛尔
41、单项选择题 患者女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛5年。1周前，开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。应诊断为（）
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ级
E.心功能Ⅳ级
42、单项选择题 判断心脏骤停迅速简便的方法是（）
A.触摸大动脉搏动
B.测量血压
C.人工呼吸、胸外按压
D.非同步直流电除颤
E.静脉或气管内滴入肾上腺素
43、单项选择题 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高，首选哪种降压药（）
A.硝苯地平
B.酚妥拉明
C.哌唑嗪
D.β受体阻滞剂
E.氨苯蝶啶
44、单项选择题 女性，31岁，慢性心房颤动，患者应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。 提示发生（）
A.已达洋地黄化
B.心房颤动已转变为窦性心律
C.为继续使用洋地黄的指征
D.可能为洋地黄中毒
E.已转复为心房扑动伴2：1传导
45、单项选择题 男性，58岁，突发心悸、晕厥，ECG示宽大畸形QRS波群，心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为（）
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速伴室内差异性传导
C.阵发性室性心动过速
D.尖端扭转型室性心动过速
E.加速性室性自主心律
46、单项选择题 单纯左心衰的典型体征是（）
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中、小水泡音
E.移动性浊音阳性
47、单项选择题 高血压Ⅲ期的临床表现，不包括以下哪项（）
A.脑卒中
B.心绞痛
C.视网膜出血、渗出
D.血肌酐106~177μmol/L
E.主动脉夹层动脉瘤
48、单项选择题 预激综合征合并房颤（）
A.电复律
B.毛花苷C静脉滴注
C.普罗帕酮静脉滴注
D.普萘洛尔口服
E.奎尼丁口服
49、单项选择题 支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）
A.普萘洛尔（心得安）
B.阿替洛尔（胺酰心安）
C.新斯的明
D.去氧肾上腺素（新福林）
E.洋地黄
50、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者心功能不全的类型为（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.右心衰竭伴肺感染
E.左心衰竭伴肾功能不全
51、单项选择题 女性，76岁，因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有2/6级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥，抽搐的原因可能是（）
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿-斯发作
E.肥厚型梗阻性心肌病一
52、单项选择题 女性，50岁，患心绞痛2年余，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下哪项最有诊断价值（）
A.T波明显倒置
B.ST段明显下移
C.Q波大于同导联R波1/5
D.血中肌红蛋白增高
E.GPT升高
53、单项选择题 心室率不快的房颤（半年以上）（）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
54、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）
A.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
B.由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C.由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E.右心受累与左房压无关
55、单项选择题 下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）
A.发生高血压急症应迅速降压
B.血压控制满意后，可以立即停药
C.单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E.尽可能用长效制剂，减少血压波动
56、单项选择题 钻石征（）
A.二尖瓣脱垂
B.二尖瓣狭窄
C.大量心包积液
D.肥厚型心肌病
E.扩张型心肌病
57、单项选择题 男性，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3／13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
58、单项选择题 缩窄性心包炎最常见的临床表现是（）
A.微热，盗汗
B.胸前区疼痛，干咳
C.颈静脉怒张，肝大，腹水
D.呼吸困难，心浊音界扩大
E.血沉增快
59、单项选择题 女，55岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，血压控制目标值为（）
A.<120/80mmHg
B.<130/80mmHg
C.<130/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<160/100mmHg
60、单项选择题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的（）
A.控制钠盐摄入
B.凡是心力衰竭的患者均应卧床休息
C.根据病情适当安排生活、劳动和休息
D.合理应用利尿剂
E.合理应用血管扩张剂
61、单项选择题 原告某女与被告某男于1980年7月结婚，婚后多年不孕，经医院检查，是某男无生育能力。1988年初，两人到医院，为某女实施人工授精手术3次。不久，某女怀孕，于1989年1月生育一子。之后，夫妻双方因感情不和而离婚。 在该案例中，关于孩子的抚养费的归属说法正确的是（）。
A.婚姻关系存续期间所生一子，是夫妻双方在未办理书面同意手续的情况下，采用人工授精方法所生，故不适用父母子女之间的权利义务关系
B.男方没有义务支付该孩子的抚养费
C.在夫妻关系存续期间，双方一致同意进行人工授精所生子女应视为夫妻双方的婚生子女
D.以上说法均不正确
62、单项选择题 风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是（）
A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
D.心尖部收缩期吹风样杂音
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
63、单项选择题 男性，27岁。心悸、气短，胸闷、胸痛，晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1，SAM征（+）。 肥厚型心肌病的治疗可考虑（）
A.安置DDD起搏器
B.冠脉内旋磨支架术
C.狭窄处球囊成形术
D.射频消融术
E.心肌打孔血运重建术
64、单项选择题 心室率慢的心房颤动（半年以上）者宜用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
65、单项选择题 休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰（）
A.尿少，CVP低，BP低
B.尿少，CVP高，BP低
C.尿少，CVP正常，BP正常
D.尿少，CVP低，BP正常
E.尿少，CVP正常，BP低
66、单项选择题 男性，60岁。高血压病多年，近日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐两次，手足抽搐，检查血压260／130mmHg，心率80次／分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为（）
A.急进性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.脑血管意外
E.高血压病3级
67、单项选择题 女性，56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。 针对该患者的心律失常，首选治疗为（）
A.控制心室率
B.抗凝治疗
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.硝酸甘油
68、单项选择题 男性，79岁，原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹水，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水（）
A.下肢水肿
B.颈静脉怒张
C.肝颈回流征（+）
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大
69、单项选择题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在（）
A.18～25mmHg
B.15～20mmHg
C.25～30mmHg
D.30mmHg以上
E.<15mmHg
70、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
该患者劳累后气促主要是由于（）
A.肺淤血、肺水肿所致
B.肺动脉压增高所致
C.体循环静脉压增高所致
D.左心室扩大所致
E.心室重构所致
71、单项选择题 男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生（）
A.心律失常
B.心力衰竭
C.室壁瘤
D.再梗死
E.栓塞
72、单项选择题 二尖瓣狭窄输液过快、过量时，原有肺淤血程度可（）
A.加重
B.减轻
C.不变
D.发展为肺水肿
E.消失
73、单项选择题 高血压危象降低血压宜首选（）
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注
74、单项选择题 下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（）
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脱落脉
75、单项选择题 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（）
A.<130/80mmHg
B.<130/85mmHg
C.<135/85mmHg
D.<140/90mmHg
E.<150/90mmHg
76、单项选择题 急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）
A.异常宽深的Q波
B.ST段明显抬高
C.T波高耸
D.T波倒置
E.R波降低
77、单项选择题 患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示P-R间期为0.22秒，应诊断为（）
A.窦性心动过速
B.窦性心律不齐
C.二度Ⅰ型房室传导阻滞
D.二度Ⅱ型房室传导阻滞
E.一度房室传导阻滞
78、单项选择题
男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）
A.妊娠与分娩
B.严重心律失常
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
79、单项选择题 肺心病发生心力衰竭首选治疗是（）
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
80、单项选择题 患者女，70岁。风湿性心脏瓣膜病20年，因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率大于脉率。心电图示：心房颤动。 宜首选的抗凝治疗是（）
A.华法林
B.阿司匹林
C.肝素
D.尿激酶
E.复方丹参片
81、单项选择题 0sler结见于（）
A.系统性红斑狼疮
B.急性风湿热
C.急性病毒性心肌炎
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.结核性胸腺炎
82、单项选择题 高血压病患者，伴劳力型心绞痛，选择的最佳降压药物是（）
A.利尿剂
B.β受体阻滞剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.钙离子拮抗剂
83、单项选择题 男性，16岁，在体检时发现高血压来门诊检查，拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断（）
A.上肢血压105/83mmHg，下肢血压150.90mmHg
B.左、右上肢血压相同为110/75mmHg
C.上肢血压105/83mmHg，下肢血压142.90mmHg
D.上肢血压180/100mmHg，下肢血压195.105mmHg
E.上肢血压160/100mmHg，下肢血压130.82mmHg
84、单项选择题 38岁，女性。活动后心悸、气喘5年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先应想到的疾病为（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
85、单项选择题 室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（）
A.QRS波群形态宽大畸形
B.心室率100～200次/分
C.心室律稍微不规则
D.心室夺获和室性融合波
E.房室分离，房率>室率
86、单项选择题 男，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重。胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。该患者最可能的诊断是（）
A.心绞痛
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.肥厚型心肌病
E.感染性心内膜炎
87、单项选择题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）
A.PV1双相波
B.右束支传导阻滞或右室肥大
C.P波增宽>0.11s
D.RV5>2.5mV
E.左束支传导阻滞
88、单项选择题 老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）
A.过度劳累
B.摄入液体过多
C.心肌缺血
D.室性期前收缩
E.呼吸道感染
89、单项选择题 男，56岁，近日来感心悸，乏力。头晕，心电图示P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长。最后发生QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能是（）
A.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
B.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
C.心房颤动
D.Ⅰ度房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
90、单项选择题 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（）
A.ST段抬高
B.冠状T波
C.合并心律失常
D.T波异常高耸
E.病理性Q波
91、单项选择题 55岁，男性，诊断为冠心病，急性心梗，突感头晕、心悸、胸闷，BP90/60mmHg，心率110次／分，节律不是绝对匀齐，心尖部第一心音强弱不等，ECG示房率慢于室率，两者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见室性融合波。 治疗心律失常首选（）
A.维拉帕米
B.利多卡因
C.乙胺碘呋酮
D.同步直流电复律
E.普罗帕酮
92、单项选择题 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）
A.尿毒症
B.脑血管意外
C.心力衰竭
D.高血压危象
E.伴发冠心病
93、单项选择题 肝脾破裂所致的休克是（）
A.失血性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.创伤性休克
E.神经性休克
94、单项选择题 女性，25岁，突然出现高度呼吸困难、发绀，咳粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选（）
A.静脉滴注硝普钠
B.静脉注射呋塞米
C.静脉注射氨茶碱
D.皮下注射吗啡
E.静脉注射毛花苷C
95、单项选择题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
96、单项选择题 休克患者，微循环改善最重要的依据是（）
A.心率正常
B.血压回升
C.尿量增加
D.神志清楚
E.皮温升高
97、单项选择题 引起单纯性下肢静脉曲张的主要原因是（）
A.妊娠子宫压迫
B.盆腔肿瘤压迫
C.长时间站立
D.静脉壁薄弱和静脉内压持续升高
E.髂股静脉血栓形成
98、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者休克达何种程度（）
A.中度
B.晚期
C.重度
D.轻度
E.代偿期
99、单项选择题 患者男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现（）
A.心尖搏动向左下移位
B.心脏形态呈靴形
C.心尖部可听到舒张期杂音
D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音
E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音
100、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示（）
A.二尖瓣狭窄程度减轻
B.发生二尖瓣关闭不全
C.合并主动脉瓣狭窄
D.合并主动脉瓣关闭不全
E.进入右心功能不全期
101、单项选择题 男性，52岁，原有劳累型心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院，住院期间发作时心率50次／分，早搏4~5次／分，血压95/60mmHg，心电图Ⅱ、Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再发作，应用硝苯地平机制是（）
A.增快心率，增加心排，改善心肌供血
B.减慢心率，降低心肌耗氧
C.缓解冠脉痉挛
D.提高血压，改善心肌灌注
E.增快心率，消除早搏
102、单项选择题 预激综合征合并房颤，首选（）
A.利多卡因
B.体外同步电直流复律
C.维拉帕米
D.毛花苷C
E.苯妥英钠
103、单项选择题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）
A.心尖部舒张早期奔马律
B.严重的呼吸困难，发绀
C.交替脉
D.两肺干湿性啰音
E.严重呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰
104、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶（LDH）
B.肌酸磷酸激酶（CPK）
C.谷草转氨酶（COT）
D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-NB.
E.乳酸脱氢酶同工酶（LDHl）
105、单项选择题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次／分，节律不整，心脏杂音听不清。超声：二尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波。诊断是（）
A.心肌病合并室性心动过速
B.冠心病合并多源性室性期前收缩
C.原因不明的心房颤动
D.二尖瓣狭窄合并心房颤动
E.左房黏液瘤合并心房扑动
106、单项选择题 高血压患者发生胰岛素抵抗时，以下何指标判断胰岛素敏感性（）
A.葡萄糖耐量试验
B.空腹胰岛素水平
C.空腹血糖水平
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白
107、单项选择题 非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选（）
A.洋地黄
B.硝普钠
C.毛花苷C（西地兰）
D.胺碘酮
E.奎尼丁
108、单项选择题 尖端扭转型室速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
109、单项选择题 不符合急性心包炎的心电图变化（）
A.T波平坦或倒置
B.弓背向下型ST段抬高
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的ST抬高
110、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 本例正确治疗应是（）
A.冠脉造影伴紧急PTCA
B.手术取出肺栓子
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿药
111、单项选择题 对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是（）
A.心肌变性、坏死
B.纤维蛋白性心外膜炎
C.心瓣膜赘生物
D.风湿小体
E.心肌间质炎细胞浸润
112、单项选择题 说明洋地黄量不足的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动伴快速心室率
C.房性期前收缩
D.房性心动过速伴房室传导阻滞
E.窦性心动过缓
113、单项选择题 休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）
A.血容量过多
B.心功能不全
C.血容量不足
D.血管张力过高
E.以上均不是
114、单项选择题 男性，45岁，经常头痛、头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送急诊。查体示神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是（）
A.恶性高血压
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病
115、单项选择题 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症（）
A.冠心病
B.房室传导阻滞
C.缩窄性心包炎
D.心脏破裂
E.心肌炎
116、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）
A.频发室性期前收缩
B.右束支传导阻滞
C.恶心、呕吐
D.三度房室传导驹rcAVB.
E.黄视
117、单项选择题 急性心肌梗死合并休克时禁用（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.去甲肾上腺素
D.异丙基肾上腺素
E.硝普钠，多巴胺
118、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例心脏瓣膜病应诊断为（）
A.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
119、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病致死的主要原因是（）
A.心功能不全
B.心律失常
C.肺栓塞
D.亚急性感染性心内膜炎
E.呼吸道感染
120、单项选择题 男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。 下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）
A.病理性Q波
B.心绞痛
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻
121、单项选择题 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩中期吹风样杂音，是由于（）
A.心肌硬化
B.室间隔穿孔
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣相对关闭不全
E.心力衰竭
122、单项选择题 女性，33岁。因风湿性心脏病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（）
A.选用杀菌剂
B.抽取血培养后开始使用抗生素
C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类
D.疗程至少4~6周
E.感染未控制时，绝对禁忌手术
123、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 应采取何种措施（）
A.胸部X线摄片
B.门诊观察
C.全血细胞计数
D.收住院手术治疗
E.输血
124、单项选择题 频发室性期前收缩，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
125、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用（）
A.非同步直流电除颤
B.同步直流电复律
C.心室抑制型按需起搏器临时起搏
D.体外反搏术
E.以上都不宜用
126、单项选择题 伴有快速心房颤动的心力衰竭首先选用（）
A.使用快速作用的强心药
B.血管扩张药
C.纠正酸碱失衡
D.使用利尿药
E.补充钾盐
127、单项选择题 最有助于确诊室性心动过速的心电图表现是（）
A.P波与QRS波群无固定关系
B.QRS波群形态畸形
C.R-R间期绝对不等
D.T波倒置
E.心室夺获与室性融合波
128、单项选择题 治疗心力衰竭时硝普钠最大用量是（）
A.0.3μg/（kg.min）
B.0.5μg/（kg.min）
C.5μg/（kg.min）
D.10μg/（kg.min）
E.20μg/（kg.min）
129、单项选择题 休克患者早期尿的变化哪些是错的（）
A.尿比重高
B.尿量少
C.尿钠高
D.尿pH下降
E.尿钾改变不明显
130、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全时会出现（）
A.心尖部舒张期杂音
B.心尖部收缩期吹风样杂音
C.心尖部S1增强
D.肺动脉瓣区S2分裂
E.心尖部有S3
131、单项选择题 慢性阻塞性肺气肿的遗传因素与下列哪项关系最密切（）
A.弹性蛋白酶分泌增加
B.cAMP/cGMP降低
C.丙种球蛋白缺乏
D.α1-抗胰蛋白酶减少
E.前列腺素E（PGE.增加
132、单项选择题 右心衰竭时产生水肿的始动因素是（）
A.毛细血管滤过压增高
B.毛细血管通透性增加
C.肾小球滤过率下降
D.血浆胶体渗透压降低
E.淋巴液回流障碍
133、单项选择题 休克失代偿期的生理调节改变主要是（）
A.交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺
B.组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒
C.无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退
D.出现DIC，血压下降
E.出现多器官功能障碍
134、单项选择题 女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄，近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g/L。 下列哪项实验检查最有助于明确诊断（）
A.血细胞分类
B.血沉
C.血培养
D.C反应蛋白
E.抗0
135、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）
A.Roth试验阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Janeways现象阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性
136、单项选择题 高血压危象宜首选（）
A.硝苯地平口服
B.卡托普利口服
C.硝普钠静滴
D.哌唑嗪口服
E.呋塞米稀释后静注
137、单项选择题 下列符合高血压治疗原则的是（）
A.联合用药，达到降压目标后停药
B.症状不重者不宜使用降压药
C.联合用药，达到降压目标后短期服用维持量
D.联合用药，达到降压目标后长期服用维持量
E.间断用药，避免产生抗药性
138、单项选择题 心脏性猝死是（）
A.在受外伤后的死亡
B.疾病晚期自然死亡
C.中毒后的死亡
D.溺水的死亡
E.因心脏原因意外地突然死亡
139、单项选择题 男性，40岁，近日出现明显头痛、烦躁、心悸多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是（）
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.高血压病二期
E.高血压病三期
140、单项选择题 女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢水肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢水肿。X线片：心影明显增大，心胸比率>60%，肺淤血。心电图：V、V、V病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是（）
A.脑CT
B.脑电图
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
141、单项选择题 听诊心率正常而不整齐，可除外（）
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.伴有4：1和3：1房室传导比例的心房扑动
142、单项选择题 男性，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时。查体：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白、稍冷，脉搏110次／分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 此患者失血量约占全身血容量的多少（）
A.20%
B.<20%
C.20%~40%
D.40%左右
E.50%左右
143、单项选择题 从病理生理角度看，休克的本质是（）
A.交感-肾上腺系统兴奋
B.低血压
C.组织和细胞缺氧
D.酸中毒
E.心血管功能紊乱
144、单项选择题 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）
A.心房颤动
B.心房扑动
C.窦性心律不齐
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
145、单项选择题 男性，74岁。5年来劳力时发生心前区疼痛，放射至咽部，休息1分钟完全缓解，每月发作1～2次。近1周来每天发作3～4次，发生于行走中，每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.稳定劳力型心绞痛
C.心脏神经官能症
D.不稳定型心绞痛
E.自发性心绞痛
146、单项选择题 胸外心脏按压的操作方法是，下列哪项是错误的（）
A.背部垫硬板
B.部位在锁骨中线第5肋间
C.按压次数约80～100次／分
D.使胸骨下陷4～5cm
E.每按压15次后进行人工呼吸2次
147、单项选择题 患者男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L，血清钠130mmol/L，该患者不宜应用（）
A.硝普钠
B.呋塞米
C.螺内酯
D.地高辛
E.阿司匹林
148、单项选择题 高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物（）
A.β受体阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.α受体阻滞剂
D.钙离子拮抗剂
E.利尿剂
149、单项选择题 低肾素型高血压（）
A.肾性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.原发性醛固酮增多症
D.大动脉炎
E.皮质醇增多症
150、单项选择题 患者女，37岁。自缢后呼吸、心跳停止，经抢救复苏后，为防治脑水肿给予脱水、降温治疗，维持肺功能稳定。 关于降温治疗，不正确的是（）
A.体温每降低1℃，可使氧耗率下降5%～6%
B.病人出现体温上升趋势或痉挛表现时，应立即开始降温
C.降温前用丙嗪类、地西泮、硫喷妥钠等防止寒战
D.降温时先脑部降温，再行全身降温
E.复温时逐步撤除冰袋，同时停用降温辅助药
151、单项选择题 在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是（）
A.二尖瓣脱垂
B.风湿性心脏病
C.感染性心内膜炎
D.二尖瓣环钙化
E.冠心病
152、单项选择题 用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）
A.扩张大动脉，降低了周围血压
B.扩张静脉，左心室射血分数增加
C.扩张静脉，使回心血流量减少
D.冠状动脉收缩
E.心肌氧耗量增加
153、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
住院期间测餐后血糖三次，餐后2小时血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）
A.血管紧张素转化酶抑制剂
B.利尿剂
C.ACE受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.硝酸酯类药物
154、单项选择题 二尖瓣狭窄典型的体征是（）
A.颈静脉怒张
B.第一心音亢进
C.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.GrahamSteel杂音
155、单项选择题 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用（）
A.硝酸异山梨酯
B.利尿剂
C.高流量吸氧
D.卡托普利
E.普萘洛尔（心得安）
156、单项选择题 男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）
A.冠心病合并急性心脏压塞
B.急性右心梗死
C.冠心病心力衰竭型
D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E.急性心肌梗死并室间隔破裂
157、单项选择题 男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。 此时做X线检查可能显示（）
A.正常
B.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大
158、单项选择题 女性，23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大，心音低，心率陕，心律不齐。心电图示室早，短阵室速。 该患者可能的诊断是（）
A.急性心包炎
B.急性风湿性心脏病
C.急性心肌梗死
D.感染性心内膜炎
E.急性病毒性心肌炎
159、单项选择题 超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是（）
A.E／A
B.左房大小
C.左室大小
D.右室大小
E.左室射血分数
160、单项选择题 治疗与抢救休克首要的中心环节为（）
A.应用血管活性药物
B.应用纠酸药物
C.消除病因，补充血容量
D.应用肾上腺皮质激素
E.应用肝素防止DIC
161、单项选择题 男性，65岁，高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛，心电图：V～V导联ST段下移，诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.早期左心衰
C.卧位型心绞痛
D.食管裂孔疝
E.混合型心绞痛
162、单项选择题 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩优先使用的抗心律失常药物是（）
A.美西律（慢心律）
B.普鲁帕酮（心律平）
C.普萘洛尔（心得安）
D.奎尼丁
E.维拉帕米
163、单项选择题 男性，58岁，3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）
A.急诊冠脉旁路移植术
B.链激酶溶栓治疗
C.经皮腔内冠状动脉成形术
D.大量输液补充血容量
E.主动脉内气囊反搏
164、单项选择题 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）
A.苯妥英钠
B.阿托品
C.利多卡因
D.普萘洛尔
E.呋塞米
165、单项选择题 男性，68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病，心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒 除停用洋地黄外，出现哪项心电图异常需立即处理（）
A.非阵发性室性心动过速
B.一度AVB
C.窦性心动过缓，心室率54次／分
D.CRBBB
E.阵发性室性心动过速
166、单项选择题 可引起低血钾（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
167、单项选择题 患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.室间隔缺损
168、单项选择题 关于休克的治疗，错误的是（）
A.尽早去除休克病因
B.恢复血容量
C.尽早使用血管收缩药
D.处理代谢障碍
E.改善心功能
169、单项选择题
男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1～V6导联有病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg，心率80次／分，律齐。
最可能的诊断是什么（）
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性后壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.急性高侧壁心肌梗死
170、单项选择题 活动性肝病不宜（）
A.普萘洛尔
B.呋塞米
C.硝普钠
D.地尔硫卓
E.利血平
171、单项选择题
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的（）
A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
172、单项选择题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）
A.在呼气时增强
B.传至胸骨左缘和心底部
C.音调高或粗糙
D.伴第一心音减弱
E.伴第三心音
173、单项选择题 正常二尖瓣口面积（）
A.1.0～1.5cm2
B.<1.0cm2
C.1.5～2.0cm2
D.2.0～4.0cm2
E.4.0～6.0cm2
174、单项选择题 心绞痛发作时，下列止痛效果最好的药物是（）
A.去痛片
B.阿托品
C.洋地黄
D.硝酸甘油
E.哌替啶
175、单项选择题 患者女，外伤后失血，血压80/56mmHg，脉搏130次/分，估计失血量达（）
A.400～600ml
B.650～750ml
C.800～1600ml
D.1650～2000ml
E.>2000ml
176、单项选择题 男性，54岁，头晕黑矇5年，阵发性心悸3个月。查体：BP130/90mmHg，双肺无啰音，心率45次／分，节律不齐。Holter：窦性心动过缓（38~60次／分）窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为（）
A.静推毛花苷C
B.静脉滴注阿托品
C.安置按需型人工心脏起搏器
D.静脉滴注异丙基肾上腺素
E.口服心律平
177、单项选择题 肝一颈静脉回流征阳性，常见于（）
A.左心衰
B.肺气肿
C.大量腹水
D.右心衰
E.三尖瓣关闭不全
178、单项选择题 有助于皮质醇增多症的诊断（）
A.苄胺唑啉降压试验
B.螺内酯试验
C.地塞米松抑制试验
D.肾动脉造影
E.尿浓缩稀释试验
179、单项选择题 女性，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌内注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7℃，血压70.60mmHg，脉搏160次／分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因是（）
A.发热反应
B.输血后出血倾向
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血传染疟疾
180、单项选择题 诊断急性心包炎最具特征的体征是（）
A.心音减弱
B.心界随体位改变
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.体循环淤血征
181、单项选择题 女性，32岁，急性心肌炎后1个月，本人及家属询问该病的预后，正确的是（）
A.大多数需心脏移植
B.大多数预后不良
C.少部分预后良好
D.大部分预后良好
E.需紧急安置起搏器
182、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者血压控制目标至少是（）
A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg
183、单项选择题 确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有（）
A.指甲下裂片状出血
B.新出现的心脏病理性杂音
C.Janeway损害
D.Roth斑
E.转移性脓肿
184、单项选择题 男性，28岁。心悸、气短10年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。 该患者胸痛及晕厥的原因是由于（）
A.冠脉痉挛
B.心肌缺血，心排血量减少
C.癫痫发作
D.低血糖
E.自主神经功能紊乱
185、单项选择题 电复律治疗出现心室颤动时应（）
A.心内注射利多卡因
B.静脉注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
186、单项选择题 提示血容量不足（）
A.中心静脉压很低，尿量多
B.中心静脉压偏低，尿量少
C.中心静脉压偏低，尿量多
D.中心静脉压偏高，尿量多
E.中心静脉压很高，尿量少
187、单项选择题 关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的（）
A.直捷通路开放
B.动静脉短路开放
C.微动脉收缩
D.微静脉收缩
E.毛细血管内血液淤积
188、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 为何要将血压降至上述水平（）
A.患者平时服用降压药物亦应控制在此水平
B.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍、
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是
189、单项选择题 二尖瓣狭窄最先引起下述哪项变化（）
A.左心房扩大
B.左心室扩大
C.右心房扩大
D.右心室扩大
E.肺动脉高压
190、单项选择题 阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确（）
A.双侧颈动脉窦按摩
B.面部浸于冰水中
C.压迫眼球
D.Valsalva动作
E.刺激腭垂
191、单项选择题 诊断冠心病的金标准是（）
A.冠状动脉多排螺旋CT成像
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.超声多普勒
E.手术病理
192、单项选择题 患者女，70岁。急性广泛前壁心肌梗死10小时。查体：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）
A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后综合征
193、单项选择题 患者男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。 病人应采取的体位是（）
A.平卧位
B.头和躯干抬高10°
C.头、躯干抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
D.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°
E.下肢抬高60°
194、单项选择题 纠正休克所并发的酸中毒关键在于（）
A.充分换气
B.吸氧
C.改善组织灌注
D.提高血压
E.应用激素
195、单项选择题 心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）
A.利尿剂
B.洋地黄
C.吗啡
D.硝酸甘油
E.多巴酚丁胺
196、单项选择题 二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams-Stokes综合征发作，治疗首选（）
A.麻黄素
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.乳酸钠
E.安置临时或永久性人工心脏起搏器
197、单项选择题
一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。
优先选用哪一种药物治疗（）
A.高流量吸氧
B.呋塞米20mg，静脉注射
C.毛花苷C0.8mg，静脉注射
D.硝普钠25mg，静脉滴注
E.地高辛0.25mg，每日1次口服
198、单项选择题 左心衰竭肺水肿（）
A.咯血颜色鲜红
B.铁锈色血痰
C.砖红色胶冻样黏痰
D.粉红色乳样痰
E.粉红色浆液性泡沫样痰
199、单项选择题 男性，32岁，风湿性心脏病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律。 该患者的可能诊断为（）
A.肺部感染
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.支气管哮喘
D.急性心包炎
E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
200、单项选择题 可引起感染性休克的是（）
A.骨盆骨折
B.青霉素过敏
C.张力性气胸
D.绞窄性肠梗死
E.脾破裂
201、单项选择题 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是（）
A.改善心肌供血
B.增强心肌收缩力
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心肌耗氧量
E.减慢心率
202、单项选择题
男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。
本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是（）
A.转氨酶正常
B.血浆白蛋白正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
203、单项选择题 急性心梗出现室性早搏，治疗首选（）
A.洋地黄
B.普萘洛尔（心得安）
C.奎尼丁
D.利多卡因
E.普鲁卡因胺
204、单项选择题 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）
A.疼痛的性质
B.疼痛的部位
C.是否伴有多源性期前收缩
D.是否伴有ST段抬高
E.肌酸磷酸激酶同工酶升高
205、单项选择题 患者男，64岁。胆结石术后5天突发呼吸困难1小时，有COPD史20余年，查体：BP110/80mmHg，端坐呼吸，烦躁不安，大汗，口唇发绀，双肺可闻及少量干湿啰音，心率120次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发（）
A.急性呼吸窘迫综合征
B.急性左心衰竭
C.继发肺部感染
D.自发性气胸
E.右心衰竭
206、单项选择题 心绞痛发作时可出现（）
A.血沉增快
B.体温升高
C.血清酶增高
D.房性或室性过早搏动
E.乳头肌断裂
207、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症（）
A.心绞痛
B.肺栓塞
C.心包填塞
D.心力衰竭
E.感染性心内膜炎
208、单项选择题 患者，65岁。近来心悸，心电图可见提前出现的正常QRS波群，其前P波形态与窦性P波略不相同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（）
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
209、单项选择题 男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是（）
A.感染性心内膜炎
B.急性心包炎
C.急性心肌梗死
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎
210、单项选择题 阵发性心房颤动的治疗原则是（）
A.预防复发，发作时控制心室率
B.抗凝治疗，发作时控制心室率
C.预防复发，发作时转复窦律
D.转复窦律，发作时控制心室率
E.抗凝治疗，发作时转复窦律
211、单项选择题 男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的诊断是急性心肌梗死伴有（）
A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.支气管哮喘发作
D.左、右心衰竭
E.急性心脏压塞
212、单项选择题
男性，30岁。因高热一周入院，以往尚健康，1年来有注射毒品史。体检：眼结合膜有瘀点，心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阳性，足底可见紫红色结节，有压痛。白细胞计数12×109/L，血红蛋白80g/L。尿常规：蛋白（+），红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）
A.斑疹伤寒
B.获得性免疫缺陷综合征（AIDS）
C.急性肾小球炎
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
213、单项选择题 男性，40岁。患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，近日因上感加重心力衰竭，检查：双下肺可闻湿性啰音，心率110次／分，律齐，最适宜应用的血管扩张剂是（）
A.硝普钠静点
B.硝酸甘油静点
C.酚妥拉明静点
D.口服ACEI类药物
E.钙离子拮抗剂
214、单项选择题 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物（）
A.房室传导阻滞
B.室性期前收缩
C.难治性心力衰竭
D.重症患者
E.有自体免疫因子
215、单项选择题 男性，32岁，诊断肥厚型心肌病，以下哪项药物是正确选择（）
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地高辛
D.阿托品
E.异丙肾
216、单项选择题 不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是（）
A.先有发热，然后出现心悸、胸闷
B.恶心、呕吐等消化道症状
C.可合并各种心律失常
D.常出现器质性心脏杂音
E.心动过速与发热程度不平行
217、单项选择题 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的（）
A.屏气时减轻
B.左室流出道狭窄加重时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
218、单项选择题 男性，60岁，冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为（）
A.心功能Ⅱ级
B.心功能Ⅰ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
219、单项选择题 男性，32岁，心悸气短12年。查体：心尖部双期杂音，主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）
A.闭式分离术
B.瓣膜置换术
C.瓣膜扩张术
D.瓣膜修补术F.心脏移植术
220、单项选择题 阵发性室上性心动过速，可选用（）
A.异丙基肾上腺素
B.腺苷
C.肾上腺素
D.硝苯地平
E.利多卡因
221、单项选择题 疑诊冠心病不稳定型心绞痛时，不宜采用（）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
222、单项选择题 男性，57岁。发现高血压5年，近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿，满肺可闻湿啰音。心电图提示陈旧前壁心肌梗死，胸片心影增大。 目前不宜使用的药物是（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.β受体阻滞剂
C.洋地黄
D.利尿剂
E.螺内酯（安体舒通）
223、单项选择题 男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次／分，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳（）
A.静脉滴注美托洛尔继以口服
B.口服巯甲丙脯酸
C.静脉滴注利多卡因
D.口服美西律
224、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 以后维持需多长时间（）
A.1年
B.半年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
225、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，PR间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发室性期前收缩。 患者神志不清、抽搐应考虑为（）
A.脑栓塞
B.阿斯综合征
C.心源性休克
D.一过性脑血管痉挛
E.重度心衰
226、单项选择题 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用（）
A.同步直流电复律
B.非同步直流电除颤
C.体外反搏术
D.心室按需型起搏器
E.以上都不宜应用
227、单项选择题 洋地黄的禁忌证是（）
A.右心衰竭
B.舒张性心力衰竭
C.无症状心力衰竭
D.单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律
E.已经使用大剂量β受体阻滞剂者
228、单项选择题 免疫指标阳性（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
229、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 如出现中大量心包积液采取的措施不正确的是（）
A.大剂量抗结核药物
B.心包穿刺引流
C.激素
D.利尿剂
E.减少活动减少渗出
230、单项选择题 患者男.54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）
A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.不稳定型心绞痛
231、单项选择题 符合室性期前收缩心电图的特征是（）
A.提前出现的QRS波群，形态宽大畸形
B.QRS波群时限≤0.12秒
C.QRS波前可见异位P波
D.T波低平
E.多数代偿间歇不完全
232、单项选择题 男性，45岁。2年前发生心肌梗死，近1月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A.交感神经系统抑制
B.肾素血管紧张素醛固酮系统抑制
C.心排血量增加
D.水钠潴留
E.脑钠肽分泌降低
233、单项选择题 下列哪项不是单纯右心功能不全的表现（）
A.双肺底湿性啰音
B.肝脏肿大和压痛
C.水肿
D.颈静脉充盈或怒张
E.胸腔积液和腹水
234、单项选择题 治疗自发性心绞痛禁用（）
A.硝苯吡啶
B.消心痛
C.双嘧达莫
D.硝酸甘油
E.普萘洛尔
235、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）
A.肺水肿
B.心肌损伤
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
236、单项选择题 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）
A.前间壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
237、单项选择题 洋地黄中毒的最常见诱因是（）
A.肝功能异常
B.呼吸道感染
C.心动过速
D.低血钾
E.低血钙
238、单项选择题
女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.心房颤动
C.心室颤动
D.室性期前收缩
E.窦性心动过缓
239、单项选择题 引起左室后负荷增高的主要因素是（）
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.血细胞比容增大
240、单项选择题 扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）
A.休息及使用血管扩张剂
B.安装DDD型起搏器
C.强心剂
D.药物治疗及休息，低盐饮食
E.心脏移植术
241、单项选择题 陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（）
A.美西律（慢心律）
B.普罗帕酮（心律平）
C.奎尼丁
D.β受体阻滞剂
E.钙拮抗剂
242、单项选择题 女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊断为早孕。1周来因恶心、呕吐、纳差就诊。查体：心脏增大，心率70次／分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可闻及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动（Af）、室性期前收缩（VPB）。 本例恶心、呕吐应考虑是哪种原因（）
A.右心功能不全
B.洋地黄中毒
C.妊娠反应
D.洋地黄不足
E.低血钾
243、单项选择题 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是（）
A.心电图
B.冠状动脉造影
C.二维超声心动图
D.放射性核素
E.胸片
244、单项选择题 女性，40岁。心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音。X线片示左2弓突出，右侧双弧影。心电图：Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。 明确诊断需做下列哪项检查（）
A.食管调搏
B.运动试验
C.心肌活检
D.24hHolter
E.超声心动
245、单项选择题 男，48岁，血压160／100mmHg，空腹血糖8．2mmol／L，尿蛋白（+），降压首选（）
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.血管紧张素转化酶抑制剂
D.α1受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
246、单项选择题 男性，65岁，因胸痛10小时来院急诊，心电图证实为急性前壁心梗，下列哪项检查特异性最高（）
A.血清CPK-MB增高
B.血清CPK增高
C.血沉加快
D.SGOT增高
E.血清LDH增高
247、单项选择题 女性，30岁，诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要（）
A.纠正心律失常，稳定心功能
B.安静卧床补充营养
C.大剂量抗排斥反应药物
D.改善心肌代谢
E.利尿剂，扩血管剂
248、单项选择题 心绞痛发作的典型部位是（）
A.心前区向左上臂放散
B.心尖区
C.胸骨下段后
D.胸骨上、中段后
E.剑突下
249、单项选择题 血清病毒中和抗体>4倍（）
A.感染性心内膜炎
B.急性病毒性心肌炎
C.急性风湿热
D.红斑狼疮
E.肥厚型心肌病
250、单项选择题 男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。 下列哪项措施非常重要（）
A.运动
B.戒酒
C.戒烟
D.减肥
E.保证睡眠
251、单项选择题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每日服用地高辛0.25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是（）
A.静脉滴注异丙肾上腺素
B.肌内注射阿托品
C.静脉滴注阿托品
D.静脉注射地高辛抗体
E.静脉注射呋塞米
252、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为（）
A.端坐呼吸
B.劳力性呼吸困难
C.夜间阵发性呼吸困难
D.心源性哮喘
E.急性肺水肿
253、单项选择题 三度房室传导阻滞最有效的措施是（）
A.口服β受体阻滞剂
B.置入心脏起搏器
C.口服阿托品
D.冠状动脉内支架置入
E.静脉推注利多卡因
254、单项选择题 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积（）
A.小于2cm2
B.1～2cm2
C.小于1cm2
D.1.0～1.5cm2
E.小于3cm2
255、单项选择题 心力衰竭并发心房扑动时首选（）
A.心律平
B.普萘洛尔
C.奎尼丁
D.快速洋地黄制剂
E.胺碘酮
256、单项选择题 女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分，有力，血压14.7.128kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查，下列哪项监测检查除外（）
A.纤维蛋白原少于1.5g/L
B.血小板计数低于80×10/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
257、单项选择题 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）
A.恶心呕吐
B.疼痛
C.发热
D.呼吸困难
E.昏厥
258、单项选择题 男性，70岁，糖尿病10年，以往无心悸，胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。查体：心率100次／分，血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）
A.不典型心绞痛
B.糖尿病酸中毒
C.低血糖
D.变异型心绞痛
E.急性心肌梗死
259、单项选择题 急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难
260、单项选择题 男性，26岁，心悸、气短、胸闷、晕厥。查体：胸左缘第3肋间3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强（）
A.卡托普利
B.硝酸甘油
C.普萘洛尔
D.呋塞米
E.硝苯地平
261、单项选择题 患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为（）
A.利尿剂
B.钙拮抗剂
C.ACEI
D.α受体阻滞剂
E.β受体阻滞剂
262、单项选择题 重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
A.Graham-Steell杂音
B.Austin-Flint杂音
C.Durozier征
D.Traube征
E.Demusset征
263、单项选择题 男性，50岁。突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190／110mmHg，心率110次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是（）
A.毛花苷C（西地兰）
B.氨茶碱
C.硝普钠
D.多巴酚丁胺
E.硝酸甘油
264、单项选择题 高血压分期标准最主要的依据是（）
A.血压增高速度
B.病程长短
C.症状轻重
D.器官损伤及功能代偿情况
E.以上都不是
265、单项选择题 治疗休克时常根据尿量的变化来估计（）
A.血容量
B.中心静脉压
C.微循环灌流情况
D.心功能
E.大血管的舒缩情况
266、单项选择题 心脏后负荷过重不包括（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.甲状腺功能亢进症
D.肺动脉高压
E.肺动脉瓣狭窄
267、单项选择题 心脏骤停早期诊断最佳指标是（）
A.测不到血压
B.瞳孔突然明显散大
C.颈动脉和股动脉搏动消失
D.呼吸停止
E.面色苍白和口唇发绀
268、单项选择题 男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。 此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A.150/100mmHg
B.120/85mmHg
C.130/90mmHg
D.180/105mmHg
E.170/105mmHg
269、单项选择题 女性，14岁。感冒后出现心慌气急，拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）
A.首次血清效价1：240
B.第二次血清效价比第一次高4倍
C.首次血清效价1：640
D.首次血清效价1：320
E.第二次血清效价比第一次高6倍
270、单项选择题 有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（）
A.治疗原发的心血管病
B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝
C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间一年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭
D.对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律
E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化
271、单项选择题 动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是哪一类（）
A.肠系膜动脉
B.肾动脉
C.冠状动脉
D.脑动脉
E.下肢动脉
272、单项选择题 男性，34岁，劳累后气急1年，近2个月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。 为进一步确诊，应首先（）
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影
273、单项选择题 男性，54岁。胸闷、劳累后胸痛4年，疑诊肥厚型心肌病来诊。 诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.先天性主动脉瓣口狭窄
D.室间隔缺损
E.陈旧性心肌梗死
274、单项选择题 下肢静脉曲张的临床表现是（）
A.大腿内外侧静脉曲张
B.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张
C.全下肢内后侧静脉曲张
D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张
E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
275、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）
A.血培养
B.尿常规
C.血象
D.血沉
E.血清免疫学检查
276、单项选择题 奥-弗（Austin-Flint）杂音的发生与以下哪项有关（）
A.血流加速
B.肺动脉高压
C.左房巨大血栓形成
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
277、单项选择题 有关高血压并发症，下列哪项不正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.眼底病变与高血压的严重程度直接有关
C.恶性高血压以脑并发症最为突出
D.脑卒中的发病率比心肌粳死高5倍左右
E.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
278、单项选择题 患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀、水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。 该患者属于哪一类病变（）
A.动静脉瘘
B.下肢静脉倒流性疾病
C.下肢静脉回流障碍疾病
D.静脉瘤
E.以上均不是
279、单项选择题 疑诊有心包积液时首选的确诊方法应是（）
A.询问胸痛部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式
B.心电图检查
C.超声心动图检查
D.运动心电图试验
E.冠状动脉造影
280、单项选择题 慢性肾炎高血压（）
A.上腹部可听到血管杂音
B.高血压发生于尿蛋白之后
C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史
D.满月脸，多毛
E.发作时血压骤升伴剧烈头痛、心悸，发作间期血压可正常
281、单项选择题 男性45岁。诊断风湿性心脏病二尖瓣病5年。房颤半年，为纠正房颤来院。 维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（）
A.1月后
B.3日后
C.1～2周后
D.半年后
E.1年后
282、单项选择题 心肌梗死后综合征表现不包括（）
A.心包炎
B.胸膜炎
C.肺炎
D.发热
E.心肌炎
283、单项选择题
一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度水肿。
治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）
A.肺动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音增强
B.胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音
C.夜间尿量增多
D.心电图示ST段呈鱼钩样斜形下移
E.心率60次／分，节律规整
284、单项选择题 建立人工气道最简便有效的方法是（）
A.气管插管
B.口对口人工呼吸
C.球囊面罩人工呼吸
D.呼吸机辅助呼吸
E.口对鼻人工呼吸
285、单项选择题 男42岁，反复浮肿，10年，尿比重1.010，血肌酐485μmol/L（）
A.血钾2.8mmol/L
B.尿VMA增高
C.血糖8.6mmol/L
D.血浆肾素活性增加
E.血红蛋白5.6g/L
286、单项选择题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片每日2次及利尿剂，近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大，肋下两指。X线检查示右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）
A.感染性心内膜炎
B.呼吸道感染
C.风湿活动
D.洋地黄量不足
E.本身病变恶化
287、单项选择题
患者男，65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖：4.2mmol/L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。
该患者暂不宜立即使用（）
A.毛花苷C
B.卡维地洛
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.呋塞米
288、单项选择题 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动，低血钙或应用钙拮抗剂中毒者，可给予（）
A.肾上腺素（0.5～1.0mg）
B.阿托品（0.6～2.0mg）
C.胺碘酮［150～500mg静脉滴注，10mg/（kg·D.静脉滴注］
D.10%葡萄糖酸钙5～10ml静脉滴注
E.异丙基肾上腺素（15～20μg／min）
289、单项选择题 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
290、单项选择题 男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次／分。BP120／80mmHg。心率108次／分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室性早搏
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞
291、单项选择题 心跳呼吸骤停患者现场急救的先决条件是（）
A.口对口人工呼吸
B.开放静脉输液通道
C.通畅呼吸道
D.心内注射复苏药物
E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压
292、单项选择题 右心衰竭体循环淤血的表现是（）
A.端坐呼吸
B.心源性哮喘
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.肝颈静脉反流征阳性
293、单项选择题 常致反射性心动过速（）
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.美托洛尔
294、单项选择题 下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素（）
A.高血压病
B.高脂血症
C.吸烟
D.甲状腺功能低下
E.糖尿病
295、单项选择题 女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg，10天前气促、水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是（）
A.静脉注射西地兰
B.静脉滴注氨利酮
C.直流电同步电复律
D.静脉注射呋塞米
E.静脉滴注硝普钠
296、单项选择题 假性动脉瘤为（）
A.动脉粥样硬化性动脉瘤
B.血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张
C.血管壁全层局部扩张
D.检查时有震颤并可听到连续性杂音
E.压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象
297、单项选择题 女性，49岁。近一个月来频繁发作胸痛，多于休息和躺卧时发生，含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时，含服硝酸甘油无缓解。 患者入院后出现四肢厥冷、出汗、心率106次／分，血压90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压13mmHO，首选治疗药物是（）
A.硝普钠
B.毛花苷C（西地兰）
C.呋塞米（速尿）
D.低分子右旋糖酐
E.间羟胺（阿拉明）
298、单项选择题 女性，23岁。诊断急性病毒性心肌炎，心律失常，三度AVB。 下列措施首选哪一项（）
A.安置除颤式起搏器
B.射频消融术
C.持续静滴阿托品
D.安置临时心室起搏器
E.安置埋藏式DDD起搏器
299、单项选择题 女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次／分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。 触诊桡动脉搏动最可能有（）
A.短绌脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.交替脉
E.以上均不是
300、单项选择题 女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。 最有助于确诊的检查为（）
A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度