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1、单项选择题 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症()
A．脑供血不足
B．亚急性感染性心内膜炎
C．脑血栓形成
D．心房颤动
E．肺结核
2、判断题 风湿性心脏病患者心电图P-R时间延长，提示有风湿活动可能
3、单项选择题 主动脉瓣狭窄最主要的体征是()
A．周围血管征
B．心脏向左下扩大
C．主动脉瓣区第二心音减弱或消失
D．心尖区舒张期杂音
E．主动瓣区Ⅲ/6级以上收缩期杂音
4、配伍题 动脉导管未闭()梅毒性心脏病()风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄()二尖瓣脱垂()
A．De-Musset征
B．Graham-Stell杂音
C．Austin-Flint杂音
D．收缩中、晚期喀嚓音
E．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
5、单项选择题 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是()
A．周围动脉硬化
B．收缩压增高、舒张压下降
C．心排血量增大
D．回心血量增加
E．周围动脉弹性增加
6、单项选择题 男，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物()
A．青霉素
B．链霉素
C．头孢菌素
D．两性霉素
E．氯霉素
7、单项选择题 主动脉瓣狭窄的动脉脉搏呈（）
A.上升缓慢，洪大而持续
B.上升缓慢，细小而持续
C.上升急促，洪大而持续
D.上升急促，细小而持续
E.上升缓慢，细小而间断
8、单项选择题 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 下列检查不推荐进行（）
A.心导管检查
B.胸部X线片
C.心电图
D.血常规和抗链“O”检查
E.超声心动图
9、单项选择题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予()
A．抗生素治疗
B．强心药物治疗
C．镇痛药物治疗
D．支气管扩张剂治疗
E．以上都不对
10、单项选择题 下述哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）
A.舒张期叹气样杂音
B.第一心音亢进
C.舒张期隆隆样杂音
D.Graham-Steell杂音
E.肺动脉瓣第二心音亢进
11、单项选择题
女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
治疗可采用()
A．洋地黄制剂
B．β受体兴奋剂
C．β受体阻滞剂
D．抗凝剂
E．以上都不是合理用药
12、判断题 风心病心衰患者，在应用洋地黄的过程中，症状明显改善，心率76次/分，此时应停用洋地黄观察
13、单项选择题
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。
关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）
A.先天性二叶主动脉瓣
B.瓣膜脱垂综合征
C.强直性脊柱炎
D.马凡综合征
E.风湿性心脏病
14、单项选择题 女性，28岁，风心病二尖瓣狭窄。经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄左心功能不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄进入右心受累期
15、单项选择题 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
16、单项选择题 单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是()
A．肺型P波
B．心房颤动
C．P波增宽并有切迹
D．电轴右偏
E．右室扩大
17、问答题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，近1个月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，心脏听诊有心尖区隆隆样舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?
18、单项选择题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何（）
A.左房代偿期
B.左房失代偿期
C.左室代偿期
D.右心受累期
E.右室代偿期
19、填空题 二尖瓣狭窄的并发症包括__________、__________、__________、__________、__________、__________。
20、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）
A.左心室前负荷增加
B.左心室后负荷增加
C.左心房扩大，右心室扩大
D.左心房缩小，左心室扩大
E.左心房缩小，左心室缩小
21、单项选择题 女，32岁。诊断为风湿性心瓣膜病、肺部感染。超声心动图显示单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显增厚，瓣口面积0.6cm，伴有中度主动脉瓣关闭不全。下列哪项体征可能不出现()
A．二尖瓣开放拍击音
B．脉压增宽及周围血管征
C．左心室扩大
D．主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音
E．心尖部第一心音亢进
22、单项选择题 二尖瓣狭窄时，右前斜位可见（）
A.肺淤血
B.食管下段后移
C.右心缘有双心房影
D.左心缘变直
E.左主支气管上抬
23、配伍题
以晕厥为临床表现的下列疾病，其相应体征为
胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音()坐位比卧位更明显的心尖区舒张期隆隆样杂音()大炮音()
A．肥厚梗阻性心肌病
B．主动脉瓣狭窄
C．左房粘液瘤
D．二尖瓣脱垂
E．三度房室传导阻滞
24、多项选择题 老年退行性心脏瓣膜病的独立危险因素是（）
A.年龄
B.性别
C.吸烟
D.高血压
E.超重、高脂血症及糖尿病
25、单项选择题 诊断风心病二尖瓣狭窄最重要的体征是（）
A.二尖瓣面容
B.第一心音亢进
C.心尖搏动不明显
D.心尖区舒张中、晚期雷鸣样杂音
E.二尖瓣开放拍击音
26、单项选择题
女，50岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片见肺淤血。
下列最合适的处理是()
A．可待因
B．西地兰
C．硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯静滴
D．氨苯蝶啶
E．吸氧
27、单项选择题 二尖瓣关闭不全与心力衰竭下述哪项是正确的()
A．代偿期短，早期即可发生肺水肿、咯血
B．发生心力衰竭后进展缓慢
C．急性肺水肿多见
D．早期可发生右心衰竭
E．急性二尖瓣关闭不全是急性左心衰的病因之一
28、多项选择题 老年男性，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。以下哪几项处理方法得当（）
A.抗生素
B.化痰药物
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.定期做超声心动图
E.胸部X线检查
29、多项选择题 肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）
A.肺淤血表现
B.体循环淤血表现
C.发绀
D.黑蒙、晕厥和猝死
E.呼吸困难、胸痛
30、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全的晚期表现为（）
A.右心室衰竭
B.左心室衰竭
C.晕厥
D.全心衰竭
E.心绞痛
31、单项选择题 女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 最合理的治疗应是（）
A.强心利尿扩和血管药物治疗
B.手术治疗
C.大量抗生素治疗
D.抗风湿治疗
E.干扰素治疗
32、单项选择题 肺动脉高压较少发生于（）
A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
E.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
33、单项选择题 患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 最可能采取的治疗策略（）
A.经皮三尖瓣球囊扩张
B.利尿，保守治疗
C.抗结核治疗
D.外科三尖瓣置换和心包剥离术
E.心包剥离术
34、单项选择题 最危险的多瓣膜病见于（）
A.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
35、单项选择题 主动脉瓣狭窄的临床三联征为（）
A.呼吸急促、锁骨窝塌陷、休克
B.呼吸困难、休克、咯血
C.呼吸困难、心绞痛、晕厥
D.咯血、胸痛、休克
E.咳嗽、晕厥、气短
36、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()
A．肺动脉瓣区第二音亢进、分裂
B．第一心音亢进
C．三尖瓣区收缩期杂音
D．GrahamSteell杂音
E．AustinFlint杂音
37、单项选择题 女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 本例诊断最可能是（）
A.风湿性心脏病心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心肌炎
D.风湿性心脏病合并风湿活动
E.风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
38、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为（）
A.毛花苷C
B.呋塞米
C.氨甲环酸
D.垂体后叶素
E.手术治疗
39、单项选择题 主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时治疗错误的是()
A．药物治疗效果不佳
B．可用二硝酸异山梨醇酯
C．可用维拉帕米
D．可用美托洛尔
E．可用卡托普利
40、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A.利尿，限制钠盐
B.定期UCG随访
C.经皮三尖瓣置换术
D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E.预防感染性心内膜炎
F.洋地黄药物治疗
41、单项选择题 二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征()
A．第一心音减弱
B．P亢进
C．P分裂
D．二尖瓣开放拍击音
E．二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音
42、问答题 心尖部听到3/6级收缩期杂音应与哪些疾病鉴别诊断?
43、单项选择题 哪项不是二尖瓣狭窄早期的表现()
A．呼吸困难
B．咳嗽
C．下肢水肿
D．咯血
E．心悸
44、单项选择题 女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。 病人的紧急处理应是（）
A.停用洋地黄，补充钾
B.静脉滴注利多卡因
C.补充钾盐
D.停用洋地黄，静脉注射维拉帕米（异搏停）
E.临时心脏起搏下补充钾盐
45、单项选择题 患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 外科手术治疗首选（）
A.瓣膜修补术
B.经皮球囊瓣膜成形术
C.闭式分离术
D.直视分离术
E.瓣膜再植术
46、多项选择题 单纯二尖瓣狭窄时，下列哪项说法正确（）
A.第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
B.不会发生左室衰竭
C.不会引起左室扩大
D.最早期症状为劳累性呼吸困难
E.早期即可出现右心衰
47、单项选择题 诊断先天心血管疾病与心脏瓣膜病最可靠、最有价值的检查方法是（）
A.放射性核素扫描
B.胸部检查
C.心电图和动态心电图
D.超声心动图
E.胸部
48、单项选择题 大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是()
A．风湿性瓣膜病
B．单纯主动脉瓣狭窄
C．二叶式主动脉瓣钙化
D．老年性退行性变
E．冠状动脉粥样硬化性心脏病
49、单项选择题 女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 本例诊断应考虑（）
A.风心二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.二尖瓣脱垂
D.感染性心内膜炎
E.风湿活动
50、单项选择题 患者女性，66岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛。可试用下列哪一药物（）
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙离子拮抗剂
D.硝酸酯类带
E.利尿剂
51、单项选择题 患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.50℃。化验Hb82g／L，尿RBC5～6个／HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物（）
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
52、单项选择题 患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 最可能的诊断是（）
A.慢性乙型肝炎，肝硬化
B.慢性肾炎
C.风湿性心脏病，右心衰竭
D.缩窄性心包炎
E.结核性腹膜炎
53、单项选择题 女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）
A.急性肠炎
B.肠梗阻
C.肾动脉栓塞
D.肠系膜动脉栓塞
E.脾栓塞
54、单项选择题
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。
诊断考虑()
A．风心病合并感染性心内膜炎
B．梅毒性主动脉炎合并感染性心内膜炎
C．主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
D．二尖瓣狭窄、主动脉瓣病变合并上呼吸道感染
E．主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全合并上呼吸道感染
55、单项选择题 男性，45岁。风心病患者，前来咨询。下列哪项不是风湿性瓣膜病的常见并发症（）
A.心源性休克
B.心律失常
C.心力衰竭
D.肺部感染或感染性心内膜炎
E.栓塞现象
56、单项选择题 男性，农民，40岁。平时从未作检查，今天做农活时突然神志不清，左侧肢体瘫痪来急诊，诊断为脑栓塞。下列哪种情况最易并发脑血管栓塞（）
A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动
B.高血压、动脉硬化
C.二尖瓣狭窄伴心房颤动
D.充血性心力衰竭
E.特发性心房颤动
57、单项选择题 女性，42岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，心电图示心房纤颤。患者休息时就有胸闷气短，端坐呼吸。 治疗不需应用的药物是（）
A.地高辛
B.硝普钠
C.氢氯噻嗪
D.奎尼丁
E.卡托普利
58、单项选择题 女性，24岁。患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎下列哪项概念是错误的（）
A.多见于瓣膜关闭不全者
B.可发生于先天性动脉导管未闭者
C.也可发生于原无器质性心脏病者
D.也可发生于二尖瓣脱垂者
E.多见于瓣膜狭窄者
59、单项选择题 二尖瓣狭窄发生大咯血时以下处理不正确的是（）
A.采取坐位或患侧卧位
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.利尿
E.镇静
60、单项选择题 二尖瓣关闭不全的病理生理特点是()
A．血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B．反流量仅取决于反流面积的大小
C．急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D．慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E．慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
61、单项选择题 一患者反复晕厥，心脏超声见左房内有云雾状团快，活动于左房与左室间。该病例体征的特点是()
A．心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B．心前区舒张期震颤
C．二尖瓣区全收缩期杂音
D．二尖瓣区舒张期隆隆样杂音
E．二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
62、单项选择题
男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
患者最近1个月出现频繁胸痛，头颈部有搏动感。其杂音在何种情况下提示瓣膜病变更为严重()
A．伴有Austin-Flint杂音
B．杂音减弱
C．杂音持续时间延长
D．杂音在呼气时明显
E．杂音以坐位更为显著
63、单项选择题 慢性风湿性瓣膜病常见的瓣膜损害是（）
A.二尖瓣
B.三尖瓣
C.主动脉瓣
D.肺动脉瓣
E.二尖瓣和主动脉瓣
64、单项选择题 大咯血易发生于（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C.风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D.风湿性心脏病，三火瓣重度狭窄
E.风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
65、多项选择题 二尖瓣狭窄体征包括（）
A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂
C.Graham－steell杂音
D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导
E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强
66、填空题 急性二尖瓣关闭不全的治疗目的是降低___________、增加___________和纠正病因。
67、单项选择题 二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，而致（）
A.脑栓塞
B.肾栓塞
C.肠系膜栓塞
D.肺栓塞
E.脾栓塞
68、单项选择题 二尖瓣狭窄不出现下列哪项体征()
A．心尖区舒张期隆隆样杂音
B．心尖区S亢进
C．二尖瓣开放拍击音
D．S逆分裂
E．P亢进、分裂
69、单项选择题 严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）
A.左心室衰竭
B.房颤
C.室颤
D.全心衰竭
E.右心室衰竭
70、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的典型表现（）
A.烧瓶心
B.靴形心
C.心影正常或缩小
D.梨形心
E.全心大
71、单项选择题 轻度二尖瓣狭窄是指()
A．瓣口面积3.0cm2以上
B．瓣口面积2.5cm2以上
C．瓣口面积2.0cm2以上
D．瓣口面积1.5cm2以上
E．瓣口面积1.0cm2以上
72、单项选择题 1992年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是()
A．关节痛
B．发热
C．血沉增快
D．既往有风湿热史和现患风心病
E．抗链球菌抗体及抗“O”浓度异常
73、单项选择题 查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期()
A．左房失代偿期
B．左房代偿期
C．肺动脉高压期
D．右心受累期
E．左室代偿期
74、单项选择题 患者男，18岁，因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，颜面水肿。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心脏临界，心率130次/min，心律绝对不齐，心音稍低钝，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张，肝大，移动性浊音（+），双下肢水肿。 下列检查最有助于诊断的是（）
A.腹部超声检查
B.胸部X线片
C.腹腔穿刺
D.肾功能、肝功能、尿常规检查
E.超声心动图
75、单项选择题
女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。
咯血的原因是()
A．肺小动脉扩张后出血
B．肺毛细血管出血
C．肺梗死
D．肺栓塞
E．支气管静脉破裂
76、单项选择题 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 对该患者的诊断，最大可能是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣狭窄
77、单项选择题 女性，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是（）
A.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
B.心前区舒张期震颤
C.二尖瓣区舒张期杂音随体位而改变
D.二尖瓣区全收缩杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音
78、多项选择题
患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。
下列检查有助于诊断的是（）
A.胸部X线片
B.凝血
C.下肢血管彩色超声
D.肺部螺旋CT
E.超声心动图
79、多项选择题 对二尖瓣关闭不全并发症的描述正确的是（）
A.感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见
B.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现晚
C.心房颤动较二尖瓣狭窄少见
D.心力衰竭较二尖瓣狭窄出现早
E.栓塞较二尖瓣狭窄多见
80、多项选择题 水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于()
A．重度贫血
B．动脉导管未闭
C．主动脉瓣关闭不全
D．二尖瓣关闭不全
E．相对性肺动脉瓣关闭不全
81、多项选择题 患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。 最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG：左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A.利尿，纠正右心衰竭
B.补液，多巴胺升高血压
C.置入临时起搏器
D.CABG同时三尖瓣置换
E.药物溶栓
F.急诊PCI
82、单项选择题 正常成人的主动脉瓣口为（）
A.≥2.0cm2
B.≥3.0cm2
C.≥4.0cm2
D.≥5.0cm2
E.≥1.0cm2
83、单项选择题 导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）
A.感染性心内膜炎
B.二叶主动脉瓣畸形
C.退行性主动脉瓣病变
D.风湿性心脏病
E.主动脉夹层
84、填空题 严重的主动脉瓣狭窄时引起心肌缺血，其机制为________________________________、_____________________、______________________、____________________。
85、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确()
A．可引起左房、左室扩大
B．存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排出量减少引起的疲乏无力
C．第一心音多减弱
D．轻度二尖瓣关闭不全可无症状
E．心界可向左下扩大
86、单项选择题 慢性二尖瓣关闭不全首先临床表现是（）
A.水肿
B.疲乏无力
C.食欲不振
D.呼吸困难
E.心悸
87、单项选择题 风湿性心脏病患者，气急，心率120次/分，房颤，颈静脉怒张，肝大。首选治疗是()
A．利多卡因静脉注射
B．普萘洛尔(心得安)
C．西地兰静脉注射
D．氨茶碱
E．维生素
88、单项选择题
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
患者可能的诊断是()
A．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B．风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C．风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
D．风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E．风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
89、多项选择题 常见多瓣膜病变包括（）
A.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄伴三尖瓣和（或）肺动脉瓣关闭不全
90、多项选择题 风心病主动脉瓣狭窄可引起（）
A.大咯血
B.胸痛
C.劳力性呼吸困难
D.阵发性夜间呼吸困难
E.晕厥
91、单项选择题 二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见()
A．心房颤动
B．脑梗死
C．急性肺水肿
D．肺部感染
E．感染性心内膜炎
92、单项选择题
男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为()
A．急性肠梗阻
B．急性胃炎
C．亚急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞
D．急性肠炎
E．急性胃穿孔
93、单项选择题 女性，32岁。有风心，单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊。下列哪种药物不宜应用（）
A.硝酸甘油
B.垂体后叶素
C.酚磺乙胺（止血敏）
D.卡托普利
E.硝普钠
94、单项选择题 以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是()
A．心尖搏动呈抬举样
B．主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音
C．主动脉瓣区第二心音增强
D．脉压缩小
E．脉细弱
95、多项选择题 风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有（）
A.检查有无风湿活动
B.注意防止上呼吸道感染
C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生
D.避免体力劳动
E.应用利尿剂减轻心脏负担
96、单项选择题 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证()
A．重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
B．瓣叶中度钙化
C．合并重度肺动脉高压
D．合并心脏内血栓形成
E．合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm
97、单项选择题 女性，21岁，反复关节红肿疼痛5年，活动后心悸气促2天入院。查体：梨形心界，心率90次／分，律齐，心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进；Hb90g／L。 患者心悸气促，常咯血，首选治疗是（）
A.瓣膜置换术
B.二尖瓣单纯分离术
C.西地兰
D.血管升压素
E.阿托品
98、多项选择题 关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）
A.心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B.感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C.出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D.并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少
99、单项选择题 诊断心脏瓣膜病最可靠的检查方法是（）
A.心电图
B.胸部检查
C.动态心电图
D.超声心动图
E.胸部
100、单项选择题 不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）
A.感染性心内膜炎
B.梅毒性主动脉炎
C.先天性二叶主动脉瓣
D.风湿性心脏病
E.主动脉瓣黏液样变性
101、判断题 Graham-Steell杂音与肺循环高压有关
102、填空题 周围血管征包括___________、___________、___________、___________。
103、单项选择题 风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是（）
A.慢性心房颤动
B.急性左心衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.血栓栓塞
E.肺部感染
104、单项选择题 二尖瓣狭窄不会引起（）
A.心房增大
B.左心房增大
C.右心室增大
D.左心室增大
E.肺动脉高压
105、多项选择题 二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见（）
A.肺梗死伴咯血
B.咯大量粉红色泡沫状痰
C.突然大量鲜血
D.慢性间断性咯暗红色血块
E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰
106、多项选择题 严重二尖瓣狭窄，可以发生下列哪些并发症()
A．亚急性细菌性心内膜炎
B．肺水肿
C．右心衰竭
D．肺部感染
E．房颤
107、单项选择题 二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）
A.肺动脉瓣区第二心音亢进
B.杂音常在3级以上，可向腋下传导
C.第一心音减弱
D.二尖瓣开放拍击音
E.心界向左下扩大
108、单项选择题
下面一组图像考虑为()
A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
109、判断题 三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强
110、单项选择题 女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适()
A．吸氧
B．静脉注射氨茶碱
C．应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)
D．速尿静脉注射
E．西地兰静脉注射
111、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选()
A．胺碘酮
B．普罗帕酮
C．维拉帕米
D．地高辛
E．利多卡因
112、单项选择题 女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。 最后确诊应选择下列哪项检查（）
A.超声心动图
B.肺功能测定
C.磁共振心脏成像
D.右心导管检查和心血管造影
E.胸部
113、名词解释 梨形心
114、配伍题
符合下列听诊特点的瓣膜病是
第一心音减弱，心尖区舒张早中期隆隆样杂音()胸骨左缘3—4肋间舒张期哈气样杂音，向心尖部传导()胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导()
A．器质性二尖瓣狭窄
B．相对性二尖瓣狭窄(Austin—Flint杂音)
C．主动脉瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄
E．三尖瓣狭窄
115、配伍题 渗出性心包炎()主动脉瓣关闭不全()二尖瓣狭窄()
A．心影随体位改变
B．肺动脉圆锥显著突出
C．心影呈梨形
D．心影呈靴形
E．主动脉根部扩张
116、单项选择题 患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
117、单项选择题 男性，17岁。发热3天伴双膝关节痛及局部红肿入院。体检：贫血貌，血红蛋白90g／L，心率120次／min，律齐，心尖部有舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。治疗后半年复查，心脏杂音消失。可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.贫血性心脏病
C.左房黏液瘤
D.风湿性二尖瓣炎
E.Austin-Flint杂音
118、单项选择题 临床上最常见的联合瓣膜病是()
A．三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D．二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
119、单项选择题 下列心脏病中，哪一种左心室明显扩大()
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B．风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全加主动脉瓣关闭不全
C．特发性肥厚型梗阻性心肌病
D．冠心病
E．高血压性心脏病
120、单项选择题
下面一组图像考虑为()
A．正常的肺动脉瓣
B．正常的二尖瓣
C．正常的三尖瓣
D．正常的主动脉瓣
E．变异的主动脉瓣(两个瓣膜)
121、单项选择题 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。 本例右侧胸水产生的机制是（）
A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉刚流受阻
D.钠、水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
122、单项选择题 以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
123、单项选择题 关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）
A.病理改变可为钙化、黏液样变
B.多为轻度狭窄
C.一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣
D.可累及心脏传导系统
E.与性别有关，一般男性多于女性
124、单项选择题 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少许细湿啰音，肝大肋下两指。示右侧少量胸水。 检查后确认有洋地黄中毒，下列哪项不是洋地黄中毒的心电图表现（）
A.房性心动过速伴2：1房室传导
B.频发室性早搏
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.左束支传导阻滞
E.心房颤动，心室率48次／min
125、单项选择题 女性，34岁。近1年来经常觉乏力、消瘦，近半年来低热，时有关节酸痛。3个月前曾出现左侧肢体瘫痪，诊断为脑栓塞，经治疗以后恢复，2天前因发生一次晕厥而来院就诊。体检：贫血貌，体温37.8℃。心率80次／min，律齐，心尖部S1亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音Ⅱ级，坐位时杂音增强达Ⅳ级。P2亢进。心电图示左心房扩大，室性早搏。化验检查：血沉增快，抗“O”及粘蛋白正常。 进一步检查首选（）
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.磁共振显像
D.心脏
E.同位素心血池扫描
126、问答题 简述风湿性心脏病二尖瓣狭窄有哪些并发症。
127、单项选择题 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）
A.限制钠盐摄入
B.使用洋地黄类药物
C.使用胺碘酮控制心室率
D.使用血管紧张素转换酶抑制剂
E.使用利尿剂
128、单项选择题 患者男，27岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1年。查体：可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是（）
A.冠心病心绞痛
B.非梗阻性肥厚型心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病
129、单项选择题 慢性主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是（）
A.风湿性
B.先天性
C.感染性心内膜炎
D.退行性心脏瓣膜病
E.结缔组织病
130、单项选择题 关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是()
A．由于肺动脉压升高，使左房压升高
B．由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C．右心衰使肺毛细血管淤血加重
D．肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E．右心受累与左室压无关
131、单项选择题 二尖瓣狭窄的体征正确的有()
A．心尖区可触及收缩期震颤
B．第一心音亢进
C．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，坐位前倾时明显
D．肺动脉瓣区舒张期高调泼水样杂音
E．主动脉瓣第二心音亢进，分裂
132、单项选择题 女性，35岁。患风心，二尖瓣狭窄10年，因与人争执后突觉气急、心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇紫绀，烦躁不安，呼吸40次／min，心率150次／min，律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）
A.紫绀，烦躁不安
B.心尖部有奔马律
C.肺动脉瓣区第二心音亢进
D.两肺有哮鸣音
E.咯粉红色泡沫痰
133、单项选择题 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是()
A．周围血管征
B．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导
C．主动脉瓣区第二心音减弱或者消失
D．心尖抬举样搏动
E．主动脉瓣区收缩期杂音
134、多项选择题 二尖瓣狭窄患者可出现下列哪些体征（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣关闭不全
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
135、多项选择题
患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。
患者应选择的治疗措施包括（）（提示：肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48mmHg，三尖瓣重度反流。）A.利尿，纠正右心衰竭
B.外科三尖瓣置换
C.外科三尖瓣成形术
D.控制高血压
E.控制心房颤动心室率，华法林抗凝
136、名词解释 开瓣音
137、单项选择题 女性，38岁，二尖瓣狭窄，突然发生大咯血，以下药物何者不当（）
A.硝酸甘油
B.卡托普利
C.血管升压素（又称垂体后叶素）
D.卡巴克络（原称安络血）
E.硝苯吡啶
138、单项选择题 右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）
A.严重二尖瓣关闭不全
B.严重肺动脉瓣狭窄
C.严重三尖瓣关闭不全
D.严重肺动脉瓣关闭不全
E.严重三尖瓣狭窄
139、单项选择题
女性，38岁，心悸气促2年，有风湿病史。体查发现心尖区舒张期隆隆样杂音，第一心音低闷沉，P2＞A2，心脏超声：二尖瓣口面积0.8cm2，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。治疗应选（）
A.抗风湿治疗
B.强心剂
C.二尖瓣闭式分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术
140、单项选择题 患者女性，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次／分，此时患者如做心电图，可诊断为（）
A.窦性心律不齐
B.心房颤动
C.心房扑动呈2：1下传
D.窦性心动过速并窦性心律不齐
E.窦房结内游走性心律
141、单项选择题 二尖瓣狭窄并有血栓栓塞时，约2／3的体循环栓塞为（）
A.脑动脉栓塞
B.脾动脉栓塞
C.外周动脉栓塞
D.肾动脉栓塞
E.肺动脉栓塞
142、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，具有下列哪项不适宜作二尖瓣分离术()
A．有明显的主动脉瓣病变
B．隔膜型
C．心功能2～3级
D．反复出现肺水肿及大咯血
E．风湿活动已控制半年
143、单项选择题 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。 最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风湿性二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂
144、单项选择题 二尖瓣脱垂时心音可见（）
A.收缩晚期喀喇音
B.收缩早期喀喇音
C.全收缩期杂音
D.收缩中期喀喇音
E.第二心音分裂增宽
145、单项选择题 正常人的二尖瓣口面积是（）
A.4～6cm2
B.2～4cm2
C.5～7cm2
D.6～8cm2
E.3～4cm2
146、单项选择题 风湿性心脏病最常见的心律失常是()
A．一度房室传导阻滞
B．房性早博
C．室性早博
D．心房颤动
E．心室颤动
147、单项选择题 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.特发性肺动脉扩张
B.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
C.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
D.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
E.马凡氏综合征致肺动脉扩张
148、单项选择题 男，45岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询，应告诉病人电复律最合适的对像是()
A．房颤1年以内，伴巨大左心房
B．房颤半年，左房径50mm，有附壁血栓
C．房颤2年，无附壁血栓
D．房颤1年以内，左房径50mm，无附壁血栓
E．房颤10天，左房径50mm，无附壁血栓
149、多项选择题
56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是()
A．后前位示双侧肺血增多，肺动脉段隆起，左心缘出现第3弓
B．右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管
C．左前斜位示心影向后下方突出
D．考虑三尖瓣狭窄
E．考虑二尖瓣狭窄
150、单项选择题 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）
A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
151、单项选择题 心绞痛和晕厥常见于()
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄
152、多项选择题 下列哪些心脏病不宜使用血管扩张剂()
A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣狭窄并急性肺水肿
C．高血压性心脏病
D．单纯二尖瓣狭窄
E．心包填塞
153、多项选择题 二尖瓣狭窄患者常见的并发症有（）
A.房颤
B.血栓栓塞
C.感染性心内膜炎
D.肺部感染
E.急性肺水肿
154、单项选择题 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是（）
A.二尖瓣脱垂
B.动脉粥样硬化
C.瓣膜黏液样变性
D.风湿性心脏瓣膜病
E.瓣膜钙化
155、多项选择题 哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.扩张型心肌病
D.重度贫血
E.肺动脉狭窄
156、单项选择题 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）
A.开瓣音
B.心尖部舒张期杂音出现得晚
C.第一心音亢进
D.心界明显扩大
E.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
157、名词解释 动脉枪击音
158、单项选择题 二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是（）
A.年龄40岁
B.重度二尖瓣狭窄，心功能3级
C.瓣叶钙化病变累及腱索和乳头肌
D.合并轻度二尖瓣关闭不全
E.心房扩大
159、单项选择题 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是（）
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎
160、单项选择题 三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）
A.＞2mmHg
B.＞5mmHg
C.＞10mmHg
D.＞15mmHg
E.＞20mmHg
161、单项选择题 患者女性，25岁。有风湿性心脏病史，近日来，出现疲乏无力，查体可闻及第一心音减弱，心尖区可闻及紧随第三心音后的短促舒张期隆隆样杂音，心电图示：左心房增大。 该患者诊断为（）
A.二尖瓣狭窄
B.三尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全
162、单项选择题 患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）
A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B.超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C.超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D.超声心动图示二尖瓣少量反流
E.超声心动图示三尖瓣少量反流
163、判断题 二尖瓣狭窄X线表现左前斜位食管向后受推压
164、单项选择题 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()
A．风心病二尖瓣狭窄
B．左房粘液瘤
C．风湿性二尖瓣炎
D．贫血
E．Austin—F1int杂音
165、单项选择题 女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 主动脉瓣关闭不全最主要的体征是（）
A.胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B.心尖部有舒张期隆隆样杂音
C.主动脉瓣区收缩期喷射性杂音
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.主动脉瓣第二音减弱或消失
166、单项选择题 单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为()
A．左房扩大，左室扩大
B．左房扩大，右室扩大
C．左房扩大，右室缩小
D．左房缩小，左室扩大
E．左房缩小，右房扩大
167、单项选择题
女，33岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰，遂去单位医务室静点抗生素治疗，输液1h后突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。
此时应立即()
A．终止静脉用药
B．静脉注射速尿
C．加大抗生素剂量
D．静脉注射洋地黄制剂
E．加快输液速度
168、单项选择题 男，40岁。曾在外院诊断二尖瓣狭窄，但不能排除有关闭不全。两者最主要的鉴别是前者无下列哪项表现()
A．肺淤血
B．左房扩大
C．左室扩大
D．心房颤动
E．肺动脉高压
169、单项选择题 二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示()
A．瓣叶钙化
B．瓣叶硬化
C．乳头肌功能不全
D．前瓣叶柔顺、活动好
E．二尖瓣脱垂
170、单项选择题 女性，30岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促、下肢水肿2年。今日晨起后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）
A.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期
B.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期
C.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期
D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期
E.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期
171、单项选择题 以下除哪一项外，均可促使急性肺水肿的发生（）
A.贫血
B.感染
C.妊娠
D.劳累
E.房颤
172、填空题 二尖瓣关闭不全的外科手术方法有___________和___________。
173、单项选择题 某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，检查提示：左心房增大。 为进一步确诊，应完善检查（）
A.血常规检查
B.血脂检查
C.心肌酶检查
D.多普勒检查
E.超声心动图
174、填空题 二尖瓣狭窄的最常见病因为__________。
175、多项选择题 冠状动脉口一般位于瓣膜游离缘以上，当心室收缩主动脉瓣开放时，瓣膜未贴附窦壁，血液可进入窦中形成小涡流，这样产生的影响是（）
A.射血终止时主动脉瓣立即关闭
B.可以保证在心室收缩时不影响足够的血液流入冠状动脉
C.可以保证在心室舒张时不影响足够的血液流入冠状动脉
D.有导致虹吸作用的不利影响
E.无作用
176、判断题 二尖瓣狭窄M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变
177、单项选择题 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于()
A．二尖瓣狭窄
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣狭窄
D．肺动脉瓣狭窄
E．主动脉瓣关闭不全
178、问答题 主动脉瓣狭窄心绞痛的机制。
179、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()
A．第一心音亢进
B．舒张期叹气样杂音
C．舒张期隆隆样杂音
D．GrahamStee11杂音
E．P亢进
180、单项选择题 女性，25岁。3年来经常有胸痛入院。曾晕倒3次，数分钟后恢复。体检：卧位时心尖部可闻及隆隆样杂音Ⅰ级，而坐位时杂音增强为Ⅱ级。下列哪项诊断可能性最大（）
A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄
B.左房黏液瘤
C.梗阻型肥厚性心肌病
D.二尖瓣脱垂
E.先天性二尖瓣狭窄
181、单项选择题 女，35岁，患风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄10年，因与人发生争执后忽感气急，心悸1小时来院急诊。体检：端坐位，口唇发绀，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律齐。拟诊肺水肿，下列哪项临床表现对诊断最特异()
A．发绀、烦躁不安
B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．两肺哮鸣音
E．咳粉红色泡沫痰
182、单项选择题 二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是()
A．心律失常
B．急性肺水肿
C．脑栓塞
D．肺部感染
E．感染性心内膜炎
183、问答题 简述二尖瓣狭窄的临床表现。
184、单项选择题 室间隔缺损可闻及全收缩期杂音，在下列哪一部位最清楚（）
A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘第四肋间
D.胸骨左缘第三肋间
E.心尖区
185、单项选择题 先天性主动脉瓣狭窄的最常见病因是（）
A.感染性心内膜炎
B.先天性二叶瓣畸形
C.心肌缺血
D.二尖瓣环退行性变
E.风湿性损害
186、名词解释 Austin-Flint杂音
187、多项选择题 三尖瓣狭窄的体征包括（）
A.颈静脉扩张
B.胸骨左下缘有三尖瓣开瓣音
C.肝大
D.腹水
E.全身水肿
188、配伍题 脉压增大时可出现()左室功能不全时可出现()心包填塞可出现()
A．重脉
B．奇脉
C．交替脉
D．水冲脉
E．缺脉
189、单项选择题 下列疾病听诊特征中无心尖区舒张期杂音的是（）
A.严重主动脉瓣狭窄
B.急性风湿性二尖瓣炎
C.左心房黏液瘤
D.严重主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
190、单项选择题 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。 出院后此药需用多长时间（）
A.半年
B.1年
C.不需继续应用
D.长期应用
E.1年半
191、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况()
A．心肌梗死
B．主动脉瓣关闭不全
C．主动脉硬化
D．心力衰竭
E．二尖瓣狭窄伴房颤
192、配伍题 女，30岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病史3年，突然出现大咯血()男，50岁，主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年，突然出现快速房颤伴血压下降()男，40岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴腱索断裂()
A．电复律
B．静注毛花苷丙
C．手术换瓣
D．硝酸酯类制剂
E．静注速尿
193、单项选择题 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 最常出现的心律失常为（）
A.室性心动过速
B.窦性静止
C.室上性心动过速
D.心房颤动
E.房室传导阻滞
194、单项选择题 心尖区舒张期杂音、发作性昏厥与体位有关，常见于()
A．主动脉瓣关闭不全
B．肥厚型梗阻性心肌病
C．二尖瓣脱垂
D．左房粘液瘤
E．乳头肌功能失调
195、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的临床表现()
A．心悸常是最早的表现
B．心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好
C．早期出现心力衰竭
D．晕厥较主动脉瓣狭窄常见
E．呼吸困难少见
196、配伍题 主动脉瓣关闭不全()二尖瓣脱垂()二尖瓣腱索断裂()二尖瓣狭窄()
A．M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈“城垛样”波形
B．M型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变
C．左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样漂向左室
D．主动脉瓣下方舒张期湍流
E．主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚
197、问答题 二尖瓣狭窄的X线表现。
198、多项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄，可能有下列哪些心电图改变（）
A.左房肥大
B.心房颤动
C.右室肥厚
D.左室肥厚
E.右束支传导阻滞
199、单项选择题 女性，35岁，心悸、气短4年，今晨起大咯血急诊。体查：血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/min，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底啰音。下列哪一项处理最为适宜（）
A.吗啡
B.血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C.静脉注射酚磺乙胺（原称止血敏）
D.输血
E.静脉注射呋塞米（速尿）
200、单项选择题
一患者频发胸痛并发作晕厥，双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。
该病例最可能的诊断为()
A．主动瓣狭窄
B．肥厚梗阻性心肌病
C．二尖瓣脱垂
D．左房粘液瘤
E．大动脉炎
201、单项选择题 由于主动脉瓣狭窄引起的心功能代偿反应，最主要的是()
A．心率加快
B．回心血量增加
C．心室肌肥厚
D．心室腔扩大
E．肾脏滤过功能减低
202、单项选择题 女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。 患者的心电图表现，说明存在（）
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.Ⅱ度房室传导阻滞
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.窦房结传出阻滞
E.心室内传导阻滞
203、单项选择题 主动脉的无冠状动脉窦指的是（）
A.左窦
B.右窦
C.后窦
D.前窦
E.左窦和后窦
204、多项选择题 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）
A.主动脉球囊反搏
B.多巴胺稳定血流动力学
C.冠状动脉造影
D.不宜单独应用硝普钠
E.使用血管紧张素转换酶抑制剂
F.外科手术作准备
205、单项选择题 女性，36岁，平素体健，3月前感冒后出现低热，心悸，气促，出汗，食欲不振，关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未及，杵状指。应首先作何处理（）
A.洋地黄
B.休息
C.血培养
D.大剂量青霉素
E.观察体温
206、单项选择题 男性，45岁。患风心，二尖瓣病变伴心房颤动，希望进行电复律治疗，前来门诊咨询。应告诉病人电复律最合适的对象是（）
A.房颤1年以内，伴巨大左心房
B.房颤半年，左房直径50mm，有附壁血栓
C.房颤2年，无附壁血栓
D.房颤1年以内，左房直径50mm，无附壁血栓
E.房颤10d，左房直径50mm，无附壁血栓
207、单项选择题 二尖瓣门面积为2.0cm时，下列提法哪项正确（）
A.为二尖瓣轻度狭窄
B.有明显的临床症状
C.可无心尖部舒张期隆隆样杂音
D.可无跨瓣压差存在
E.一般不引起左心房扩大
208、问答题 慢性二尖瓣关闭不全的心脏体征。
209、填空题 二尖瓣关闭不全听诊可闻及_________、__________、高调一贯型杂音，在________最响。
210、单项选择题 二尖瓣关闭不全可见于下列哪些疾病()
A．风湿性心脏病
B．肥厚型心肌病
C．先天性心脏病
D．冠心病
E．以上所有疾病
211、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.肺功能检查
E.超声心动图
F.胸部CT检查
212、单项选择题 下列不是二尖瓣关闭不全的听诊特点的是()
A．第一心音减弱
B．第三心音
C．杂音吸气增强
D．可向左腋下和左肩胛下区传导
E．心尖区全收缩期杂音
213、单项选择题 风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
214、单项选择题
女性，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍增大，心率100次/min，律齐，S1增强，P1亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。
患者可能的诊断是（）
A.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄
B.风心二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全
C.风心二尖瓣狭窄肺动脉瓣关闭不全
D.风心三尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
E.风心二尖瓣狭窄主动脉瓣关闭不全
215、单项选择题 二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为（）
A.阵发性咯血
B.劳力性呼吸困难
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.偏瘫
216、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施()
A．进一步加大抗生素剂量
B．主动脉瓣置换术
C．主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术
D．解除泌尿系反复感染的病理因素
E．使用呼吸道细菌敏感的抗生素
217、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄不可能有下列哪一项心电图改变()
A．左房肥大，P波增宽超过0.11s，有切迹
B．心房颤动
C．左室肥大的心电图图形
D．右室肥大的心电图图形
E．右束支传导阻滞
218、问答题 亚急性感染性心膜炎的并发症有哪些?
219、单项选择题 单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄超声心动图表现错误的是()
A．左心房增大
B．二尖瓣后叶“城垛样”改变
C．前后叶舒张期同向运动
D．二尖瓣钙化粘连
E．左房内可有血栓
220、多项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予以下哪些药物治疗()
A．洋地黄制剂
B．β受体阻滞剂
C．硝酸酯制剂
D．利尿剂
E．抗凝药物
221、单项选择题 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助（）
A.20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
B.心电图示左室肥厚
C.示升主动脉扩张
D.超声心动图示二叶主动脉瓣
E.超声心动图示室间隔肥厚
222、单项选择题
男，77岁，8年来心悸、气短，活动时胸痛、头晕，2天来咽痛、低热。查体血压170/60mmHg，心界向左下扩大，主动脉瓣区闻及双期杂音，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，双肺底闻及少许湿啰音。
鉴别瓣膜病变原因应作()
A．胸片
B．心电图
C．血培养
D．心导管检查
E．特异性梅毒血清试验
223、配伍题 男，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导()男，65岁，因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3～4/6级收缩期杂音，向颈部传导()男，23岁，无不适，参加工作体检发现胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音伴震颤()男，40岁，头晕伴黑矇3年。查体胸骨左缘第4肋间可闻及第4心音及4/6级收缩期杂音()
A．肥厚型心肌病
B．退行性主动脉瓣狭窄
C．先天性二尖瓣畸形
D．风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄
E．室间隔缺损
224、配伍题 超声心动图示二尖瓣呈“城墙样”改变()心脏B超可见二尖瓣前叶和(或)后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平()
A．左房粘液瘤
B．二尖瓣狭窄
C．二尖瓣脱垂
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣狭窄
225、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄杂音特点，下列哪项是错误的()
A．杂音常在3/6级以下
B．杂音沿动脉传导，甚至达肱动脉
C．如伴心衰或二尖瓣关闭不全杂音减弱
D．响亮粗糙的杂音常伴震颤
E．如伴主动脉瓣关闭不全杂音增强
226、单项选择题 下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状()
A．心绞痛
B．咳嗽、咳痰
C．咯血、咳粉红色泡沫痰
D．声嘶
E．劳力性气促
227、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）
A.肺充血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺淤血
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管小动脉破裂
228、判断题 二尖瓣狭窄患者，痰中带血丝可能是支气管内膜毛细血管破裂
229、单项选择题 在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是()
A．开瓣音
B．心尖部舒张期杂音出现变晚
C．第一心音亢进
D．心界明显扩大
E．肺动脉瓣区第二心音亢进
230、单项选择题 患者女，25岁，风湿性心脏病来诊。查体发现脉压较大，为确诊是否有主动脉瓣关闭不全存在，最好的听诊体位是（）
A.左侧卧位
B.半坐卧位
C.坐位
D.下蹲后突然站立位
E.坐位前倾深呼吸
231、单项选择题 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）
A.心率加快
B.左心室肥厚
C.回心血量增加
D.左心室扩大
E.肾滤过功能降低
232、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄患者可有（）
A.左房扩大，右房缩小
B.右房扩大，左房缩小
C.右室缩小，左房扩大
D.左室缩小或正常，左房扩大
E.左房扩大，左室扩大
233、单项选择题 当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时，说明病情已处于()
A．肺动脉高压期
B．代偿期
C．左心房衰竭期
D．右心衰竭期
E．疾病终末阶段
234、多项选择题 下列哪些疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音()
A．甲亢
B．贫血
C．左房黏液瘤
D．主动脉瓣关闭不全
E．二尖瓣狭窄
235、多项选择题 主动脉瓣狭窄的常见临床症状有（）
A.呼吸困难
B.心绞痛
C.晕厥或接近晕厥
D.腹腔积液
E.肝、脾大
236、单项选择题 女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用()
A．硝酸甘油
B．垂体后叶素
C．止血敏
D．卡托普利
E．硝普钠
237、多项选择题 下列哪几项与Graham-Steell杂音无关()
A．肺循环高压
B．二尖瓣关闭不全
C．主动脉瓣关闭不全
D．右室肥大
E．左室扩大
238、单项选择题
女性，32岁。诊断风心二尖瓣狭窄、慢性心房颤动8年。心超显示左房右室增大，二尖瓣瓣膜轻度增厚，瓣口面积1.0cm2。体征上心尖部不应听到（）
A.第一心音亢进
B.开瓣音
C.肺动脉瓣区收缩期杂音
D.三尖瓣区收缩期吹风样杂音
E.心尖部有收缩期前增强的杂音
239、单项选择题 与Graham-Steell杂音有关的病变是()
A．主动脉瓣关闭不全
B．二尖瓣关闭不全
C．右室扩大
D．肺动脉高压
E．左室扩大
240、填空题 正常人的二尖瓣口面积为__________，一般在二尖瓣中度狭窄(瓣口面积__________)时方有症状。
241、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为()
A．心肌收缩力增强
B．心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟
C．心脏收缩时，二尖瓣前叶处于低位置
D．二尖瓣及腱索增厚
E．乳头肌功能失调
242、判断题 二尖瓣狭窄时由于左房平均压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
243、单项选择题 风心病晚期最常见的并发症是（）
A.充血性右心衰竭
B.急性心律失常
C.亚急性感染性心内膜炎
D.脑血管意外
E.急性肺水肿
244、单项选择题
女性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/min，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.7cm2，平时活动无受限。应做哪项处理（）
A.抗生素预防感染性心内膜炎
B.二尖瓣分离术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
245、单项选择题 男，30岁，体检发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常。二尖瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及()
A．第三心音
B．收缩期喀嚓音
C．开瓣音
D．Austin—F1int杂音
E．第四心音
246、单项选择题 女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。 下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A.胸片
B.超声心动图
C.心电图
D.心功能测定
E.眼底镜检查
247、单项选择题 三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）
A.胸骨右缘第四、五肋间
B.心尖区
C.胸骨左缘第四、五肋间
D.肺动脉瓣区
E.主动脉瓣区
248、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房颤动电复律以下哪项是适应证（）
A.出现心绞痛或晕厥
B.病程2年
C.高度房室传导阻滞
D.既往有病态窦房结综合征
E.左心房内径65mm
249、单项选择题 风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄时，以下哪项表现错误()
A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B．主动脉瓣区第二心音减弱
C．左心室明显扩张
D．脉压小、脉搏弱
E．主动脉瓣区可触及震颤
250、单项选择题 男性，24岁。体验发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为45mm，余房室大小正常，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.0cm。此时体征除有心尖部隆隆样舒张期杂音外，尚可闻及（）
A.开瓣音
B.收缩期喀喇音
C.第三心音
D.Austin－Flint杂音
E.第四心音
251、单项选择题
女性，40岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声，CT检查如图所示，应考虑为()
A．左心房粘液瘤
B．左心房血栓
C．左心房脂肪浸润
D．正常左心房
E．左心房脂肪瘤
252、单项选择题 女性，28岁。因风湿性心脏病10年，心房颤动史3年。长期服用地高辛治疗。停经3个月诊为早孕。1周来恶心、呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次／min，律齐。心尖部第一心音减弱，可闻及收缩期杂音Ⅲ级，向左腋下传导，舒张期隆隆样杂音Ⅱ级。胸骨左缘2～4肋间闻及收缩期杂音Ⅱ级，P2亢进。心电图示心房颤动，频发室性早搏。 下列哪项表现应与洋地黄无关（）
A.恶心、呕吐
B.右束支传导阻滞
C.频发室性早搏
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.黄视
253、单项选择题 女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用()
A．开胸闭式分离术
B．人工瓣膜置换术
C．经皮球囊二尖瓣成形术
D．开胸直视分离术
E．强心药物治疗
254、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的并发症是()
A．急性肺水肿
B．肺部感染
C．血栓栓塞
D．右心衰竭
E．感染性心内膜炎
255、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）
A.吸氧
B.静脉滴注青霉素
C.快速大量补液
D.应用洋地黄类药物
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂
F.静脉滴注万古霉素
256、单项选择题 女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3/6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹气样舒张期杂音，血压100/70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为()
A．风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
B．冠心病合并乳头肌功能不全
C．梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全
D．先天性心脏病，主动脉缩窄
E．特发性主动脉瓣下狭窄
257、单项选择题 主动脉瓣狭窄的患者应小心或避免应用下列哪些药物()
A．利尿剂
B．血管扩张剂
C．β受体阻滞剂
D．小动脉扩张剂
E．以上药物
258、判断题 舒张期血液反流至左室引起冠脉灌流不足是严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制之一
259、多项选择题 下列哪几项出现在风湿性心脏病患者，提示有风湿活动可能()
A．红细胞沉降率增快
B．抗“O”滴度增高
C．心电图P-R时间延长
D．顽固性心功能不全不易控制
E．以上均不对
260、单项选择题
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。
心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是（）A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普钠
E.利尿剂
261、单项选择题 患者女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血 咯血的原因是（）
A.肺小动脉扩张后出血
B.肺毛细血管出血
C.肺梗死
D.肺栓塞
E.支气管静脉破裂
262、单项选择题
男性，16岁。入学体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次／min，律齐，两肺清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜稍增厚，开放呈圆隆状，瓣口面积为1.9cm2。最恰当的处理是（）
A.经皮二尖瓣球囊扩张术
B.二尖瓣交界分离术
C.强心、利尿治疗
D.避免上呼吸道感染及重体力劳动
E.像正常青年一样活动
263、问答题 主动脉瓣狭窄的三联征。
264、单项选择题 二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻()
A．肝大
B．心率增快
C．呼吸困难
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．第一心音亢进
265、单项选择题 风心病患者，3周来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断（）
A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血
266、单项选择题 女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.8cm2，腱索稍增粗，其他瓣膜正常。 ［假设信息]如果病人合并有轻度主动脉瓣关闭不全进一步治疗首选（）
A.药物治疗
B.经皮球囊导管二尖瓣成形术
C.二尖瓣分离术
D.人工瓣膜置换术
E.人工心脏置换术
267、单项选择题
女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1.2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）
A.β受体阻滞剂
B.经皮二尖瓣球囊成形术
C.人工瓣膜置换术
D.地高辛治疗
E.利尿剂治疗
268、单项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）
A.下肢水肿
B.第一心音
C.颈静脉怒张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
269、单项选择题 男，16岁，体检时发现心尖部有隆隆样舒张期杂音，心率76次/分，律齐，两肺呼吸音清，肝脾不大，下肢不肿。超声心动图显示左心房36mm，二尖瓣瓣膜较厚，开放呈圆穹状，瓣口面积为1.9cm。最恰当的处理是()
A．经皮二尖瓣球囊扩张术
B．二尖瓣分离术
C．强心、利尿治疗
D．避免上呼吸道感染及重体力劳动
E．可以像正常青年一样活动
270、单项选择题
男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，奔马律，S减弱，A消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
若患者近1个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC2.0×10/L，中性85%。尿常规：RBC(++)。患者可能合并有()
A．肺部感染
B．感染性心内膜炎
C．肾小球肾炎
D．肾盂肾炎
E．心肌炎
271、名词解释 水冲脉
272、单项选择题
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。
若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用()
A．药物治疗
B．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C．闭式二尖瓣分离术
D．直视二尖瓣分离术
E．二尖瓣置换术
273、单项选择题 下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现()
A．心尖区开瓣音
B．主动脉瓣区第二心音亢进
C．左心房大
D．心尖区舒张期隆隆样杂音
E．靴形心
274、单项选择题 严重的主动脉瓣狭窄而引起（）
A.心肌病
B.心肌炎
C.心肌缺血
D.心肌肥厚
E.心肌钙化
275、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄占风心病（）
A.45％
B.25％
C.55％
D.15％
E.35％
276、单项选择题 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。 在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）
A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
277、单项选择题 主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）
A.收缩压升高，脉压正常
B.收缩压和脉压均升高
C.脉压升高，收缩压正常
D.收缩压和脉压均下降
E.收缩压和舒张压均下降
278、单项选择题 下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状()
A．耳聋
B．咯血
C．声嘶
D．咳嗽
E．呼吸困难
279、问答题 亚急性感染性心膜炎的诊断条件?
280、单项选择题 女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）
A.心脏向双侧扩大
B.心尖区收缩期2级杂音
C.心包摩擦音
D.急性肺水肿发作
E.心电图PR间期延长
281、单项选择题 风心病多见于（）
A.50岁以下人群
B.30岁以下人群
C.40岁以下人群
D.60岁以下人群
E.20岁以下人群
282、单项选择题 大咯血易发生于()
A．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全
B．风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C．风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄
D．风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄
E．风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全
283、单项选择题 女性患者，32岁，不规则发热1个月。查体：主动脉瓣区舒张期叹气样杂音，心率98次／分，律齐，今晨突然右侧偏瘫，最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.暂时性脑缺血发作
C.风湿热
D.急性左心衰竭
E.风湿性心脏病合并亚急性感染性心内膜炎伴脑栓塞
284、单项选择题
患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。
无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物
285、单项选择题 下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是（）
A.心律失常
B.心脏性猝死
C.感染性心内膜炎
D.心力衰竭
E.肺栓塞
286、单项选择题 女性，23岁。2年来觉胸部不适，1年来胸闷、气急加重，常有肝区疼痛和下肢浮肿来院求治。体检：气急不能平卧，颈静脉怒张。心浊音界扩大，三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向心尖部传导。肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音Ⅱ级和舒张期吹风样杂音Ⅱ级，P2亢进，分裂。心电图示右房右室增大，胸片示心影增大，肺动脉段明显突出，肺动脉干扩大。 本例最可能的诊断是（）
A.先天性肺动脉瓣狭窄
B.原发性肺动脉扩张
C.原发性肺动脉高压
D.扩张型心肌病
E.风湿性心脏病
287、配伍题 女，20岁，胸骨左缘第4肋间可闻及喀嚓音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音()女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音()女，49岁，心脏杂音病史25年，经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难，胸骨右缘2肋间可闻及收缩期杂音()女，38岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音()
A．二尖瓣脱垂
B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄
D．感染性心内膜炎
E．主动脉瓣关闭不全
288、配伍题 男，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是()女，50岁，风心病史30余年，房颤6年，目前口服华法林治疗，是为了预防()
A．感染性心内膜炎
B．房颤
C．血栓栓塞
D．右心衰竭
E．急性肺水肿
289、判断题 二尖瓣狭窄并急性肺水肿不宜使用血管扩张剂
290、单项选择题
男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）
A.经皮球囊二尖瓣成形术
B.人工瓣膜置换术
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.避免重体力活动，定期随诊
291、配伍题 主动脉瓣狭窄()主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全()主动脉瓣关闭不全合并肺动脉高压()严重贫血()二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄()二尖瓣关闭不全()
A．左室后负荷增加
B．左室前负荷增加
C．右室后负荷、左室前负荷增加
D．左、右室前负荷均增加
E．左、右室后负荷均增加
292、单项选择题 女，66岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年，劳力时胸痛，可试用下列哪一药物()
A．血管扩张剂
B．洋地黄类药物
C．钙离子拮抗剂
D．利尿剂
E．硝酸酯类制剂
293、单项选择题 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。 本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（）
A.血浆白蛋白正常
B.转氨酶正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
294、单项选择题 女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3h前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是()
A．脑出血
B．脑血栓
C．脑动脉硬化
D．脑栓塞
E．脑血肿
295、多项选择题
患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。
关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）
A.心脏电复律转复心房颤动
B.药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C.宜选择经皮瓣膜成形术
D.宜选择外科瓣膜成形术
E.宜选择外科瓣膜置换术
F.不需要抗风湿治疗
296、单项选择题 诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是()
A．心导管检查
B．心脏瓣膜活检
C．X线检查
D．心脏听诊
E．超声心动图检查
297、单项选择题 对于风湿性心脏瓣膜病患者，防止其风湿再活动，目前认为最有效的措施是()
A．加强体育锻炼
B．摘除扁桃体
C．抗生素预防
D．处理龋齿
E．增加激素用药时间
298、单项选择题
男，26岁，间歇性心悸、胸痛半年。查体：胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
以下何项方法将使杂音听诊更明显()
A．平卧位
B．使用钟型听诊器听诊
C．深吸气末听诊
D．吸亚硝酸异戊酯
E．坐位前倾
299、单项选择题 女性，38岁，常有胸前区隐痛，头颈部搏动感，着急时常有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，收缩压升高，舒张压降低，脉压增宽，拟诊为主动脉瓣关闭不全。 如欲明确诊断，下列哪项病史最重要（）
A.高血压史
B.癫痫发作史
C.外伤史
D.家族史
E.风湿活动史
300、多项选择题 主动脉瓣关闭不全的体征有（）
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.脉压变小
E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音