时间:2019-11-05 06:14:53
1、填空题 施行体外循环下心脏手术，必须具备有一台性能良好、安全可靠的_______装置，该装置主要由_______与_______两个主要部件组成。
2、多项选择题 主动脉球囊反搏（IABP）改善血流动力学的作用机制（）
A.增加心肌供血
B.在心脏舒张期完成充气、排气
C.直接增强心肌收缩力
D.降低心脏前、后负荷
E.替代心脏做功
3、单项选择题 有关主动脉缩窄合并PDA和VSD，下列体征哪个最符合本症（）
A.心脏杂音＋上、下肢血压相同或近似
B.心脏杂音＋上肢血压高，下肢血压低
C.心脏杂音＋上肢血压低，下肢血压高
D.听不到心脏杂音
E.心脏杂音＋发绀
4、配伍题 患儿4岁，出生后不久即出现唇及甲床发绀，不喜蹲踞，检查有杵状指、趾，胸骨左缘第2～4肋间有Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，心电图示左心房、左心室增大()患儿10岁，自幼发现有心脏杂音，易感冒、咳嗽，曾诊断为原发孔型房间隔缺损，近3年来有活动后心悸气促，并出现唇、甲发绀，检查胸骨左缘第3肋间有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉第二音亢进()
A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．艾森曼格综合征
D．三尖瓣闭锁
E．二尖瓣闭锁
5、多项选择题 可引起左心室大的疾病()
A．风心病二尖瓣狭窄
B．缩窄性心包炎
C．风心病二尖瓣关闭不全
D．风心病主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉口狭窄
6、单项选择题 正常心脏的胚胎发育中，心前细胞出现并心脏开始发育至形成四腔胎儿心脏止，经历时间约为（）
A.15天
B.20天
C.1个月
D.2个月
E.3个月
7、单项选择题 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是()
A．组织相容性差
B．需终生抗凝
C．血栓栓塞率高
D．易并发感染
E．耐久性差，易发生退行性改变而需再次手术
8、单项选择题 关于上腔静脉肺动脉吻合术（Glenn手术），叙述错误的是（）
A.手术可以减少单心室的容量负荷
B.肺动脉高压是手术的禁忌证
C.新生儿期行该手术可防止肺血管病变
D.上半身为术后肺血的主要来源
E.吻合口血栓形成是手术常见并发症
9、单项选择题 右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄()
A．2kPa(15mmHg)
B．10kPa(75mmHg)
C．18kPa(135mmHg)
D．＜1kPa(7.5mmHg)
E．3kPa(22.5mmHg)
10、单项选择题 下列情况中不需要手术处理的是（）
A.右冠状动脉起源于肺动脉
B.左冠状动脉起源于肺动脉
C.左前降支起源于肺动脉
D.左前降支起源于右冠状动脉
E.回旋支源于肺动脉
11、单项选择题 男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是（）
A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
E.不稳定型心绞痛
12、单项选择题 关于大动脉转位以下哪些叙述是正确的（）
A.复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位
B.复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同
C.复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重
D.复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位
E.复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位
13、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 当患儿出现显著肺动脉高压时，其临床上可出现（）
A.头面部发绀
B.上半身发绀
C.全身性发绀
D.末梢性发绀
E.下半身发绀
14、问答题 试述动脉导管未闭的病理生理。
15、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 此患儿系动脉导管未闭，其血液动力学改变最主要为（）
A.肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B.肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C.肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D.肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E.肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
16、单项选择题 风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理改变应除外()
A．瓣膜卷缩、增厚
B．瓣膜交界融合
C．瓣膜面积缩小
D．瓣环扩大
E．瓣叶活动受限制
17、多项选择题 以下属于肺血增多的青紫型先天性心脏病的是（）
A.右心室双出口伴肺动脉下室间隔缺损
B.完全性大动脉错位伴室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺动脉闭锁
E.完全型肺静脉异位引流
18、单项选择题 女性，37岁，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，近年来出现胸闷、气急伴咳嗽，有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在()
A．＜1.5cm
B．1.5～1.8cm
C．1.8～2.0cm
D．2.0～2.5cm
E．＞2.5cm
19、单项选择题 二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能()
A．20mmHg
B．30mmHg
C．35mmHg
D．40mmHg
E．50mmHg
20、多项选择题 急性ST段抬高型心肌梗死的外科手术指征包括（）
A.PCI治疗失败且疼痛症状持续或者血流动力学不稳定，冠状动脉造影显示有合适靶血管进行CABG手术
B.药物治疗后心肌缺血症状仍持续发展或反复，心肌缺血范围大
C.合并心肌梗死后二尖瓣关闭不全或室间隔穿孔
D.冠状动脉造影显示超过50%的左主干病变或3支病变，存在致命的室性心律失常
E.患者年龄＜75岁，伴有ST段抬高或左束支传导阻滞或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h内出现心源性休克
21、单项选择题 男，36岁，既往有肺结核史，近一年来出现乏力、咳嗽、劳累后气促、腹部饱胀和纳差等症状，入院检查初步诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现与诊断不符()
A．双侧胸腔积液
B．颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿
C．心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉
D．脉压大，静脉压降低，收缩压较高
E．轻度贫血，肝功能轻度降低
22、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的心电图典型改变是（）
A.不完全性右束支传导阻滞
B.不完全性左束支传导阻滞
C.完全性右束支传导阻滞
D.完全性左束支传导阻滞
E.完全性房室传导阻滞
23、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）
A.改用心外管道Fontan的方法
B.采用板障开窗（Fenistration）的方法
C.提早至2岁行Fontan手术
D.术后及早撤离呼吸机
E.术后常规控制体温在35℃左右
F.术后预防性应用胺碘酮
24、单项选择题 主动脉瓣关闭不全的最重要的体征是()
A．心脏向左下方扩大
B．心尖呈抬举性搏动
C．有水冲脉，枪击音，毛细血管搏动征
D．胸骨左缘第3、4肋间有舒张期叹息样杂音
E．有肝肿大，颈静脉怒张
25、单项选择题
患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。
该病人患哪种先心病()
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．肺动脉口狭窄
D．动脉导管未闭
E．心内膜障力纤维增生症
26、多项选择题 关于复杂性肺静脉异位连接，叙述正确的是（）
A.复杂性肺静脉异位连接，临床症状出现较早
B.复杂性肺静脉异位连接，发绀较明显
C.复杂性肺静脉异位连接，病理形态复杂，病理生理简单
D.复杂性肺静脉异位连接，多数适合功能矫治
E.复杂性肺静脉异位连接，多数适合解剖矫治手术
27、单项选择题 患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 可作为确诊依据的检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI
28、单项选择题 现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是（）
A.心脏超声
B.心脏多层CT
C.心脏MRI
D.心导管及造影
E.胸部X线
29、单项选择题 关于房间隔缺损下述哪些描述是正确的（）
A.合并重度肺高压者，超声可见二尖瓣和肺动脉瓣大量回流
B.超声见三尖瓣关闭不全提示是Ⅰ孔型房间隔缺损
C.超声早期可见右心房室增大，晚期常有左心房室增大
D.X线胸片常可见主动脉结增宽
E.心电图的改变可作为鉴别Ⅰ孔ASD和Ⅱ孔ASD的重要依据
30、填空题 胸骨左缘可闻及连续性杂音的心脏病有_____________，_____________等。
31、单项选择题 患儿男，1个月，因“气促、发绀1周”就诊。查体：口唇及四肢末梢稍发绀。呼吸急促，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音明显亢进。肝肋下2cm，质中。 为明确诊断，首先考虑进行的实验室检查是（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.超声心动图
D.脑电图
E.放射性核素
32、填空题 动脉导管未闭最适当的手术年龄是_______岁。
33、单项选择题 成人主动脉瓣狭窄的外科治疗策略不包括（）
A.经皮球囊瓣膜成形术
B.自体肺动脉瓣-主动脉瓣置换
C.人工机械瓣置换
D.生物瓣置换
E.同种主动脉瓣置换
34、单项选择题 有关室间隔缺损与传导束的关系，下列描述哪项恰当（）
A.膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤
B.嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统
C.肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤
D.肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤
E.嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统
35、多项选择题 有关心脏停搏液的主要机制，下列哪些是正确的()
A．稀释血液，减少血液成分的破坏
B．高钾成分使心电活动静止
C．低温可降低心肌能量消耗
D．输入碳酸氢钠缓冲酸中毒
E．输入普鲁卡因、糖皮质激素稳定心肌细胞膜
36、单项选择题 关于单心室伴肺动脉狭窄，叙述正确的是（）
A.伴充血性心力衰竭
B.会引起肺血管病变
C.都需要行分隔手术
D.听诊第二心音分裂
E.很少出现缺氧发作
37、单项选择题 施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的()
A．室间隔缺损+右室肥厚
B．室间隔缺损+主动脉骑跨
C．室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E．肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损
38、填空题 胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。
39、单项选择题 Lutembacher综合征是指（）
A.ASD+MS
B.VSD+MS
C.ASD+M1
D.ASD+TI
E.VSD+MI
40、单项选择题
男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。
最先考虑的疾病是()
A．缩窄性心包炎
B．心肌病
C．瓣膜病
D．肝硬化
E．结核性腹膜炎
41、填空题 主动脉窦瘤最容易破入_________、_________。
42、单项选择题 女，3岁，反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，则其最可能之诊断为（）
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
43、单项选择题 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 患者可能存在的病变包括（）
A.主动脉瓣狭窄
B.室间隔缺损
C.法洛四联症
D.肺纤维化
E.冠心病
F.冠状动脉肌桥
44、单项选择题 原发孔房缺最常合并（）
A.室缺
B.肺动脉瓣狭窄
C.右室流出道狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣裂
45、单项选择题 下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准()
A．右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg
B．右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg
C．右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg
D．右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg
E．右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg
46、填空题 缩窄性心包炎，外周静脉压常高于_______mmHO。
47、问答题 慢性缩窄性心包炎的病理生理改变是什么?
48、多项选择题 关于完全性大动脉错位的手术治疗，叙述正确的是（）
A.房间隔造口术仅适用于TGA/IVS患儿
B.Rastelli手术适用于TGA/VSD合并左心室流出道梗阻的患儿
C.Senning手术远期的疗效不佳
D.Ⅱ期Switch手术可用于解剖左心室已退化的患儿
E.大动脉移位术特别适用于TGA/VSD，PS合并三尖瓣骑跨的患儿
49、单项选择题 下列哪项表现提示室间隔缺损的病情较重()
A．收缩期杂音响亮
B．反复发生呼吸道感染
C．左心室肥大
D．X线检查示肺血明显增多
E．右心室肥大伴劳损
50、单项选择题 关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列哪项是错误的()
A．心脏的舒张功能受损
B．心肌萎缩
C．心排血量减少
D．左心后负荷增加
E．静脉血液回流减少
51、多项选择题 在右上腔静脉异位连接中，需要手术处理的有（）
A.右上腔静脉与左心房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接
52、单项选择题 动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀（）
A.患者为婴儿
B.重度肺动脉高压双向分流
C.动脉导管瘤
D.导管为漏斗形
E.伴发细菌性心内膜炎
53、单项选择题 左心发育不良综合征术前处理的首要原则是（）
A.增加肺血流
B.增加体循环血流
C.维持体肺血流平衡
D.降低肺循环阻力
E.降低体循环阻力
54、多项选择题 以下心脏病属于左向右分流的心脏病有()
A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
55、单项选择题 NorwoodI期手术后其病理生理改变相当于（）
A.室间隔缺损
B.单心室合并肺动脉狭窄
C.法洛四联症
D.右心室双出口
E.左心室双出口
56、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 对该患者的治疗首选（）
A.尿激酶溶栓
B.肝素抗凝
C.硝酸酯制剂静脉滴注
D.β-受体阻滞药
E.血管紧张素转换酶抑制剂
57、单项选择题 诊断肺动脉瓣狭窄时，右心室和主肺动脉的压力阶差应超过（）
A.5mmHg
B.10mmHg
C.15mmHg
D.20mmHg
E.25mmHg
58、单项选择题 患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 可作为确诊依据的检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI
59、多项选择题 患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 应尽快给予的处理包括（）
A.吸氧
B.静脉利尿治疗
C.快速大量补液
D.静脉应用扩血管治疗
E.静脉应用强心治疗
F.输血
60、单项选择题 女性病人，28岁。既往体健，近1年来出现乏力、气促、心悸，并逐步加重。查体：颈静脉怒张，两肺呼吸音粗，心音弱，心前区可闻Ⅱ级收缩期杂音，其诊断是()
A．风湿性二尖瓣关闭不全
B．中度肺动脉口狭窄
C．慢性缩窄性心包炎
D．动脉导管未闭
E．主动脉瓣关闭不全
61、单项选择题 冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()
A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上
B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时
62、单项选择题 以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征()
A．心尖区第一心音亢进
B．肺动脉瓣区第二心音增强
C．心尖区舒张中期隆隆样杂音
D．胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E．胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音
63、单项选择题
男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
该患者的临床检查结果中，不可能有以下结果()
A．肺动脉区收缩期杂音
B．肺动脉第2音亢进
C．左心室肥大伴劳损
D．右心室肥大
E．心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞
64、单项选择题 有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是（）
A.室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
B.有的病例可选择介入治疗
C.巨大室间隔缺损应尽早手术
D.室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E.一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择
65、单项选择题 关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变，下列哪项是错误的()
A．左心室内压力增高
B．左心室后负荷降低
C．主动脉内压力降低
D．左心房收缩力增加
E．左心室排血量降低
66、填空题 房间隔缺损可分为_______和_______。房间隔缺损时，出现左向右分流，右心负担加重，_______、_______、逐渐扩大，初期肺小动脉痉挛，最终导致_______，出现右向左分流。
67、单项选择题 患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 患者目前的诊断为（提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2cm×1cm，可见房水平右向左分流征象。）（）
A.房间隔缺损
B.三尖瓣关闭不全
C.三尖瓣下移畸形
D.肺动脉瓣狭窄
E.心内膜心肌纤维化病
F.缩窄性心包炎
68、单项选择题 升主动脉瘤最常见和最严重的后果是()
A．破裂
B．主动脉瓣关闭不全
C．压迫气管导致呼吸困难
D．胸骨侵蚀
E．心绞痛与心肌缺血
69、配伍题 患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2减弱()
A．室间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．房间隔缺损
D．肺动脉口狭窄
E．法洛四联症
70、单项选择题 属于左向右分流型的先天性心脏病是（）
A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位
71、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 诊断初步考虑（）
A.Ⅰ孔型房间隔缺损
B.原发孔房间隔缺损
C.混合型房间隔缺损
D.下腔型房间隔缺损
E.上腔型房间隔缺损
72、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 如患儿动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要表现为（）
A.右心室增大
B.右心房、右心室增大
C.左心房增大
D.左心室增大
E.脉压显著增宽
73、多项选择题 患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 此时应给予的处理有（提示冠脉动脉造影：右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影。）（）
A.利尿剂
B.多巴胺持续静脉泵入强心治疗
C.吸氧
D.静脉应用前列地尔
E.病情好转后继续随访
F.积极术前准备择期手术
74、问答题 简述风湿性二尖瓣狭窄的病理和分型
75、多项选择题 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.肺功能检查
E.血生化
F.超声心动图
76、判断题 漏斗部为室间隔缺损最好发部位。()
77、单项选择题 下列哪项不是法洛四联症的病理生理改变()
A．两心室峰压相等
B．右心室血液经房间隔缺损至左心室及主动脉
C．肺循环血量减少，支气管动脉扩张
D．肺循环血量增多
E．继发性红细胞增多
78、单项选择题 风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是()
A．左心室扩大
B．右心室扩大。
C．左心房扩大
D．左心房、左心室扩大
E．以上均不正确
79、单项选择题
男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
该病例的治疗方案中最不适宜的是()
A．保肝及增加营养
B．强心及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术
80、配伍题 哪一种小分流的先天性心脏病有自行闭合的可能()哪一种先天性心脏病可发生差异性发绀()
A．动脉导管未闭
B．房间隔缺损
C．肺动脉瓣狭窄
D．法洛四联症
E．室间隔缺损
81、单项选择题
女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。
有关肺动脉瓣区杂音的说法，哪项正确()
A．肺动脉区收缩期杂音越响，病变越严重
B．收缩期杂音轻，说明肺动脉瓣狭窄不重
C．肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D．肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E．室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
82、单项选择题 患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO2 ）98%，双下肢SpO2 70%。 最可能的诊断是（）
A.先天性主动脉瓣狭窄
B.先天性主动脉瓣上狭窄
C.先天性主动脉瓣下狭窄
D.主动脉缩窄
E.先天性二尖瓣狭窄
83、单项选择题 患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 最可能的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.动脉窦瘤破裂
D.室间隔缺损合并主动脉瓣反流
E.冠状动脉瘘
84、单项选择题 一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是()
A．婴幼儿阶段
B．成年后
C．学龄前
D．7～18岁
E．出生后数天
85、单项选择题 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
86、填空题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的手术方式有以下三种：第一种_____________；第二种___________；第三种_____________。
87、单项选择题 对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是（）
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
88、单项选择题 在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现（）
A.右心扩大
B.两肺血不对称
C.两肺血增多，肺动脉段突出
D.两肺血减少
E.靴形心影
89、多项选择题 二尖瓣成形术后常见的并发症包括（）
A.二尖瓣关闭不全
B.低心排血量综合征
C.呼吸功能不全
D.血栓形成
E.血红蛋白尿
90、单项选择题 患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。 APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为（）
A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
D.经肺动脉补片修补
E.经主动脉补片修补
91、单项选择题 患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 该患儿如确诊为CoA，应采取的治疗方案是（）
A.积极做好术前准备，尽快手术
B.因患儿太小，手术风险大，应给予保守治疗
C.3～5岁再考虑手术治疗
D.如患儿现在手术，CoA术后再狭窄的可能性大，应在成人后手术
E.继续观察和药物治疗，病情加重时再手术
92、填空题 最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。
93、单项选择题 关于法洛四联症矫治术，下述哪项不恰当（）
A.疏通右室流出道
B.修补室间隔缺损
C.必须有足够的右心室末容量
D.必需两侧肺动脉发育良好
E.一般在中度低温（25～26℃）体外循环下施行
94、单项选择题 儿童先天性心脏病病例中最常见的是（）
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联征
E.肺动脉瓣狭窄
95、单项选择题
女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
最合适的治疗方法为()
A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术
96、单项选择题 患儿女，16d，体重4kg，经超声心动图明确诊断为TGA/IVS，ASD0.4cm，PDA0.2cm。 根据超声诊断，该患儿最不可能具备的体征为（）
A.发绀
B.气促
C.第二心音固定分裂
D.胸骨左缘第2肋间连续性杂音
E.肝大，肋下平脐
97、问答题 为什么风湿性二尖瓣狭窄晚期病人肺水肿的发生率减少?
98、单项选择题 患者男，23岁，搬重物后突发出现胸闷，胸痛，活动后明显心悸、气促。查体：HR124次/min，BP135/45mmHg；双肺呼吸音对称，胸骨左侧第2、3肋间可闻及连续性的杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音增强。 能确定诊断的检查是（）
A.心电图
B.胸部X线
C.心脏彩色超声
D.心导管检查
E.心脏CT
99、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 目前首选的实验室检查包括（）
A.心电图
B.血电解质
C.肝功能
D.超声心动图
E.脑电图
F.肾功能
G.心导管
100、单项选择题 下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）
A.已出现心功能不全者
B.＞60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者
101、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）
A.PCI开通全部血管
B.PCI开通前降支
C.急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D.介入封堵室间隔缺损
E.继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情
102、判断题 原发孔房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方，常伴有二尖瓣裂。()
103、问答题 体外循环后的主要病理生理变化是什么?
104、单项选择题 冠状动脉瘘最多来源于（）
A.右冠状动脉
B.左冠状动脉
C.双侧冠状动脉
D.肺动脉
E.右心房
105、单项选择题 下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征()
A．肺动脉口狭窄
B．房间隔缺损
C．室间隔缺损
D．动脉导管未闭
E．主肺动脉窗
106、单项选择题 42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图：有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()
A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术
107、单项选择题 患者男，44岁，因“活动后及饱食后胸闷3年”来诊。胸闷症状休息后可缓解。患者有家族性高脂血症。查体：两肺呼吸音清，无干、湿性啰音；心脏查体：窦性心律，HR75次/min，未闻及杂音。 最可能的诊断是（提示患者入院后诉头晕，查体：BP140/80mmHg，颈部闻及收缩期血管杂音。）（）
A.梅尼埃病
B.甲状腺功能亢进
C.急性感染性心内膜炎
D.亚急性感染性心内膜炎
E.颈动脉狭窄
F.缺铁性贫血
108、多项选择题 关于大动脉转换术的手术指征，叙述正确的是（）
A.TGA/IVS患儿，手术年龄2周左右为宜，最大不宜超过1个月
B.TGA/VSD患儿，需在6个月以内手术
C.TGA/VSD合并PS，不宜行Switch手术
D.合并冠状动脉畸形时，也可行Switch手术，但增加手术风险
E.TGA/IVS室间隔向左侧移位
109、单项选择题
男，45岁，发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查：心律93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、继发孔型房间隔缺损。
如果患者体格检查中发现有发绀存在，则其原因为()
A．年龄较大
B．缺损较大
C．肺动脉高压
D．右向左分流
E．右心衰竭
110、单项选择题 患儿女，5个月，因“呼吸急促、喂养时出汗、生长迟缓1个月”来诊。查体：水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损合并肺炎
B.右心室双出口
C.永存动脉干
D.法洛四联症
E.主-肺动脉间隔缺损
111、单项选择题 室间隔缺损的胸部X线表现中一般不出现（）
A.肺血增多
B.肺动脉段膨隆
C.心尖向左向下扩大
D.主动脉结变小
E.靴形心脏
112、多项选择题 三尖瓣闭锁的病理生理为（）
A.左心房为体、肺循环静脉血液混合心腔
B.所有患者均有不同程度的动脉血氧饱和度降低
C.肺血流明显增多者发绀较轻
D.室间隔缺损大，无肺动脉狭窄者可较早发生肺动脉高压
E.发绀程度与肺静脉回心血量无关
113、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 目前主要诊断是（提示心脏CT：升主动脉直径2.5mm，主动脉弓及降部缩窄，最窄处2.5mm，跨窄压差90mmHg，缩窄长度12.1mm。动脉导管未闭，大小6mm；双上肺斑片状影。心脏B型超声：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室发育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狭窄，内径5.7mm，跨窄压差19mmHg；室间隔中断，左向右分流，大小5.7mm，跨隔压差53mmHg。主肺动脉增宽，主动脉发育细小，主动脉弓及降部扭曲、缩窄，跨窄压差90mmHg。动脉导管未闭，大小5.7mm，呈双期双向分流。）（）
A.左心发育不良综合征
B.室间隔缺损
C.主动脉弓发育不良并主动脉缩窄
D.动脉导管未闭
E.右心室发育不良
F.新生儿肺炎
114、单项选择题
女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。
该患者手术治疗的关键是纠正()
A．右室肥厚
B．左室肥厚
C．主动脉骑跨
D．左室流出道梗阻
E．以上都不是
115、单项选择题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
最可能的心脏体征()
A．胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B．胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C．胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D．心尖部收缩期吹风样杂音
E．心尖部舒张期滚筒样杂音
116、多项选择题 心肌保护的措施有()
A．心脏的低温技术
B．心脏停搏液的使用
C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张
D．给心肌间断提供能量底物
E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠，使停搏液维持碱性
117、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人的诊断是()
A．风湿性二尖瓣狭窄
B．风湿性二尖瓣狭窄伴相对性三尖瓣关闭不全
C．风湿性二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D．风湿性三尖瓣狭窄及关闭不全
E．风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
118、多项选择题 三尖瓣下移畸形患者需进行的常规检查有（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.放射性核素肺灌注显像
E.运动试验
119、单项选择题
男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。
治疗方案是()
A．保肝治疗
B．抗结核治疗
C．强心利尿剂
D．抗心律失常药
E．外科治疗
120、单项选择题
男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是()
A．左心室
B．右心室
C．右心房
D．主动脉
E．肺动脉
121、单项选择题
患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。
该病人术前准备不包括下列哪项()
A．检查肝功能、肾功能
B．检查电解质
C．准备血源
D．应用强心甙
E．检查有否感染灶存在
122、配伍题
下列各病例最可能的诊断是：
患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂()
A．先天性心脏病房间隔缺损
B．风湿性心脏病、双瓣膜双病变
C．左房黏液瘤
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病室间隔缺损
123、单项选择题 动脉导管未闭与室间隔缺损的典型体征中最有鉴别诊断意义的是（）
A.杂音的性质
B.杂音的部位
C.杂音的强度
D.杂音的传导方向
E.有无合并震颤
124、单项选择题 中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为()
A．10～30mmHg
B．30～50mmHg
C．30～60mmHg
D．50～100mmHg
E．40～50mmHg
125、多项选择题 室间隔缺损的手术指征哪些是正确的()
A．无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B．小缺损、房室扩大者学龄前手术
C．肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D．缺损大、分流量大者早期手术
E．艾森曼格综合征禁忌手术
126、填空题 右心室与肺动脉收缩期压力阶差超过_________，即可确诊肺动脉口狭窄，__________为中度狭窄，_______为重度狭窄，_________即有手术指征。
127、问答题 男性，5岁，自幼发现心脏杂音，无发绀史及长期高热史。体检：发育较差，双唇无发绀，心前区稍隆起，心界扩大，胸骨左缘第3肋间扪及收缩期震颤，闻及Ⅳ级全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音明显亢进，心尖区闻及舒张中期杂音，外周动脉血氧饱和度98%。超声心动图：双心室及左房扩大，膜部室间隔缺损直径2.0cm，多普勒示左向右分流。心脏X线检查：双肺充血，心胸比0.60，肺动脉段突出，双心室及左房长大。心电图：电轴不偏，双室肥厚，V，导联有深大Q波。试述其诊断及治疗方案。
128、单项选择题 男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法洛四联症。检查中可能发现的情况是()
A．胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B．红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C．心电图示电轴左偏，左室肥大
D．X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E．以上都是
129、多项选择题 易导致主动脉瓣下狭窄出现的异常解剖学特点包括（）
A.长而狭窄的左心室流出道
B.主动脉-室间隔间的陡峭夹角
C.二尖瓣-主动脉间的距离减少
D.主动脉骑跨
E.局部心肌异常隆起
130、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 如要明确诊断，应首先进行的检查是（）
A.冠状动脉及左心室造影
B.心脏CTA
C.心脏超声
D.心电图
E.心脏磁共振成像
131、多项选择题 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 需要在体外循环下修复瘘孔的情况有（提示经治疗1周后患者症状有所缓解，准备行手术治疗。）（）
A.行瘘口切线缝合术有可能损伤血管壁引起大出血者
B.难于显露的瘘口
C.冠状动脉有明显病变须同期行主动脉-冠状动脉旁路移植者
D.合并心内畸形须同期手术矫正者
E.多发性瘘须经心腔、肺动脉或冠状动脉径路修补瘘口者
F.冠状动脉分支瘘或冠状动脉主干终末支瘘
132、单项选择题 患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。 引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）
A.二尖瓣关闭不全
B.右冠状动脉异常起源于肺动脉
C.左冠状动脉异常起源于肺动脉
D.冠状动静脉瘘
E.冠状动脉狭窄
133、单项选择题 男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.主动脉狭窄
D.动脉导管未闭
E.法洛四联症
134、单项选择题
男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
该病例的治疗方案中最不适宜的是()
A．保肝及增加营养
B．强心剂及利尿治疗
C．血管扩张剂的应用
D．抽胸腹水
E．心包大部剥离切除术
135、单项选择题 新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）
A.“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰
B.共同动脉干
C.室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄
D.大动脉转位合并室缺
E.主动脉缩窄合并动脉导管未闭
136、多项选择题 患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 术后并发症有（）
A.右心室流出道梗阻
B.左心室流出道梗阻
C.残余室间隔缺损
D.完全性房室传导阻滞
E.低心排血量综合征
F.肺动脉高压危象
137、单项选择题 局限性主动脉瓣上狭窄的手术方式不包括（）
A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术
138、多项选择题 患者女，6个月，因“发现心脏杂音4个月，气促、发绀1周”来诊。患儿5min前突然出现呼吸困难，发绀加重，反应差。查体：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇发绀，HR106次/min，律齐，胸骨左缘收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。刺激反应差。超声心动图：先天性心脏病，法洛四联症。 患儿接受法洛四联症根治术，术后早期的主要并发症有（）
A.灌注肺
B.低心排血量综合征
C.室间隔缺损残余分流
D.主动脉瓣关闭不全
E.肺动脉瓣关闭不全
F.心律失常
G.残余肺动脉狭窄
139、单项选择题 下列哪项说法是正确的()
A．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间隙的渗液被淋巴管吸收不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少
B．二尖瓣狭窄晚期，由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，毛细血管渗出到组织间隙的渗液增多，因此肺水肿的发生率增多
C．二尖瓣狭窄晚期，由于肺动脉高压加剧，肺毛细血管间组织间液渗出减少，所以肺水肿的发生率增加
D．二尖瓣狭窄晚期，由于肺阻力增加，渗出减少，所以肺水肿发生率低
E．二尖瓣狭窄晚期，由于肺小动脉壁增厚，渗出减少，所以肺水肿发生率低
140、多项选择题 Fontan手术后常见的并发症包括（）
A.胸腔积液
B.肝损伤
C.败血症
D.室上性心动过速
E.蛋白丢失性肠病
141、多项选择题 右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）
A.主动脉右袢
B.侧侧位
C.前后位
D.主动脉左袢
E.后前位
142、判断题 缩窄性心包炎主要的病因是结核性心包炎所致。()
143、填空题 体外循环的基本条件是：_________、_________、_________、_________。
144、单项选择题 患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 最佳处理是（提示心脏彩色超声/心血管造影：房室连接不一致，右心室双出口，肺动脉瓣狭窄，左、右肺动脉以及左、右心室发育可。）（）
A.ASO术
B.单心室修补
C.B-T术
D.Rastelli术
E.心内隧道修补术
F.Double-Switch术
145、名词解释 二尖瓣面容
146、填空题 重建缺血心肌血运通道的常用外科手术方法是___________。
147、单项选择题 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现
A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
148、问答题 什么是法洛四联症?其病理生理变化如何?
149、单项选择题 目前临床上应用的心脏机械瓣膜，其主要缺点是()
A．噪音大
B．耐磨性差
C．易变形
D．组织相容性差
E．需终生抗凝
150、单项选择题 室间隔缺损血流动力学的改变首先引起()
A．右心室增大
B．左心室增大
C．左心房增大
D．右心房增大
E．肺动脉扩张
151、配伍题 上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()
A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查
152、单项选择题 关于先天性主动脉狭窄，下列哪一项叙述是错误的（）
A.指发生于升主动脉的先天性主动脉缩窄
B.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
C.第3～7对肋间动脉建立粗大侧支循环
D.导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E.下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg
153、填空题 再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。
154、单项选择题
男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()
A．肝功能
B．腹水生化检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．血管造影
155、多项选择题 下列疾病中会引起发绀的有（）
A.右上腔静脉与左房连接
B.右上腔静脉近心段缺如
C.右上腔静脉与肺静脉连接
D.右上腔静脉远心段缺如
E.右上腔静脉与冠状静脉窦连接
156、多项选择题 血管环畸形包括（）
A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.肺动脉吊带
D.迷生右锁骨下动脉
E.颈部主动脉弓
157、单项选择题 肺动脉吊带是指（）
A.双主动脉弓
B.右位主动脉弓
C.迷生左肺动脉
D.主动脉弓离断
E.迷生右肺动脉
158、问答题 房间隔缺损时有哪些病理生理变化?
159、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人接受手术治疗应作下列术前准备，除外()
A．强心利尿
B．纠治低血钾
C．电复律恢复窦性心律
D．间歇吸氧
E．静点极化液及能量合剂
160、单项选择题 室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据（）
A.肺动脉压力
B.左向右分流量
C.全肺阻力
D.心电图改变
E.以上都是
161、单项选择题 主动脉瓣狭窄并反复心绞痛发作者，最好的治疗方法为()
A．尽早施行人造瓣膜替换术
B．先用药物控制心绞痛，3～5年后再行手术治疗
C．进行低温下闭式主动脉瓣狭窄扩张术
D．体外循环下主动脉瓣成形术
E．以上均不正确
162、单项选择题
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。
患者示闭导管的位置最可能的是位于()
A．升主动脉与脉总动脉之间
B．降主动脉与肺总动脉之间
C．升主动脉与左肺动脉之间
D．降主动与左肺动脉之间
E．升主动脉与右肺动脉之间
163、多项选择题 对于肺动脉闭锁合并室间隔缺损的患儿，为明确固有肺动脉的发育情况及肺血来源，需要进行的检查项目包括（）
A.超声心动图
B.胸部X线片
C.心电图
D.升主动脉造影
E.逆行肺静脉楔入血管造影
164、单项选择题 男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
165、单项选择题 心脏停搏液作用的关键因素是()
A．低温
B．高钾
C．细胞膜稳定药物
D．提供高能量
E．低温和高钾
166、单项选择题 决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查()
A．冠状动脉造影
B．心脏磁共振成像
C．心脏CT
D．心脏彩色超声心动图
E．心电图
167、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）
A.停用镇静、肌肉松弛药物
B.停用全身降温措施
C.停用静脉胺碘酮
D.撤离呼吸机
E.电复律
F.启用肾上腺素
168、单项选择题 患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。 该患者最可能的诊断是（）
A.法洛四联症
B.室间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣下移畸形
E.房间隔缺损
169、单项选择题 男性，20岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。休格检查：胸骨左缘第3～4肋间三级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为()
A．动脉导管未闭
B．主动脉窦瘤破裂
C．室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D．冠状动脉静脉痿
E．主肺动脉隔缺损
170、单项选择题 关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()
A．右心室血流返流
B．右心室舒张末期容量减少
C．右心室容量负荷增加
D．肺静脉高压
E．肺动脉高压
171、单项选择题 二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外()
A．腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B．二尖瓣瓣膜撕裂
C．体循环栓塞
D．胸膜腔积液
E．肺动脉栓塞
172、单项选择题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查()
A．血液学检查
B．心脏超声心动图
C．胸部X线检查
D．心血管造影
E．磁共振检查
173、填空题 胸主动脉瘤最有效的治疗方法是__________。
174、单项选择题
男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查；无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第2音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。
该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分其备氧含量明显增高()
A．左心室
B．右心房
C．右心室
D．肺动脉
E．右心房
175、单项选择题 关于大动脉转换术（Switch术）的指征，叙述正确的是（）
A.完全性大动脉转位（TGA./室间隔缺损（VSD.患儿，手术年龄必须小于1个月
B.TGA/室间隔完整（IVS）患儿，可在1个月以后手术
C.解剖左心室与解剖右心室的压力比值必须＞0.6
D.存在冠状动脉畸形时，不可行Switch手术
E.主动脉与肺动脉为侧侧位关系时，不可行Switch手术
176、配伍题
下列各病例最可能的手术方式：
患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌：心脏听诊：二尖瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉第二听诊区DM。P2亢进()患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P2亢进、固定分裂()
A．二尖瓣替换术
B．双瓣膜替换术
C．左房黏液瘤摘除术
D．房间隔缺损修补术
E．室间隔缺损修补术
177、单项选择题 男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法洛四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现()
A．红细胞增多，血红蛋白增至15～20g以上
B．右心室肥大
C．左心室肥大
D．晚期可出现脑栓塞
E．蹲踞行为
178、单项选择题
患儿12岁，出生后半年发现发绀，且逐渐加重，体查：发育不良，有杵状指、趾，胸骨左缘第3～4肋间有Ⅲ级收缩期吹风样杂音，P减弱。
该患儿诊断最不可能是()
A．法洛四联症
B．大动脉转位
C．三尖瓣闭锁
D．二尖瓣闭锁
E．主动脉瓣狭窄
179、单项选择题 原发孔型房间隔缺损与继发孔型房间隔缺损的区别哪项是错误的（）
A.原发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的前下方，继发孔型房间隔缺损位于冠状静脉窦的后上方
B.原发孔型房间隔缺损常有二尖瓣的大瓣裂，而后者无
C.原发孔型房间隔缺损在心电图上电轴右偏，而后者则为左偏
D.原发孔型房间隔缺损常可闻及心尖区收缩期杂音，而后者无
E.原发孔型房间隔缺损和继发孔型房间隔缺损均有第二心音亢进，固定分裂
180、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 诊断应首先考虑（）
A.先天性局限性主动脉瓣上狭窄
B.先天性主动脉瓣狭窄
C.动脉导管未闭
D.先天性主动脉瓣下狭窄
E.先天性弥漫性主动脉瓣上狭窄
181、填空题 体外循环的心肌保护措施有：________、________、__________等三个方面。
182、多项选择题 需要与APSD鉴别的先天性心脏病有（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉窦瘤破裂
E.肺动脉瓣狭窄
183、单项选择题 有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是（）
A.多发生于升主动脉
B.远端降主动脉常扩张
C.婴儿型常有下半身发绀
D.下肢血压常低于上肢
E.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
184、单项选择题 全部体静脉异常连接的患者应采用的手术方式为（）
A.异常引流腔静脉结扎
B.心外管道重建术
C.心内管道或板障分隔、房间隔重建术
D.双向格林术
E.全腔肺动脉吻合术
185、单项选择题 关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的()
A．临床检查可存在奇脉
B．脉压增大
C．心电图示ST段压低，T波低平
D．常合并心房纤颤
E．超声心动图有助于确诊
186、多项选择题 关于永存动脉干的解剖分类，叙述正确的有（）
A.肺动脉总干起源于动脉干左侧
B.肺动脉总干起源于动脉干右侧
C.左、右肺动脉分别起源于动脉干
D.单一起源的肺动脉，有动脉导管或侧支血管供应对侧肺
E.永存动脉干合并主动脉弓中断
187、单项选择题 永存动脉干患儿出现肺血管阻塞性病变的最早时间是出生后（）
A.3个月
B.6个月
C.9个月
D.1年
E.2年
188、填空题 风湿性二尖瓣狭窄可分为_________、_________两型。
189、多项选择题 患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 拟将患儿转运至专科医院治疗，则转运过程中的措施包括（）
A.心电监护
B.面罩吸氧
C.气管插管
D.经皮血氧饱和度监测
E.保暖
F.静脉应用多巴胺维持
G.静脉应用肾上腺素维持
190、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 考虑诊断为（）
A.变异型心绞痛
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性心包炎
E.急性非ST段抬高型心肌梗死
191、填空题 主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。
192、单项选择题 下列哪项指标能反映左心室前负荷变化（）
A.肺动脉楔压（PAWP）
B.心排血量
C.中心静脉压
D.平均动脉压
E.Vmax
193、多项选择题 患儿女，8个月，因“进行性呼吸急促6个月，活动后加重伴拒奶4个月”来诊。查体：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢凉，口唇无发绀，颈静脉怒张。HR165次/min，律齐，心音低钝，未闻及明显杂音。肝肋下3cm，双下肢轻度水肿。血常规：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X线片：心脏外形扩大。心电图：Ⅰ、aVL导联出现QR波形和T波倒置。 为进一步明确诊断应考虑的检查有（提示经以上处理后症状有所好转。超声检查：双侧心腔明显增大伴心功 目前应主要考虑的疾病有（）
A.扩张型心肌病
B.法洛四联症
C.瓣膜性心脏病
D.冠状动脉起源异常
E.永存左上腔静脉
F.无顶冠状静脉窦
194、多项选择题 左心发育不良综合征的分型有（）
A.主动脉瓣狭窄，二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣闭锁，二尖瓣闭锁
C.主动脉瓣闭锁，二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄，二尖瓣闭锁
E.主动脉弓发育不良和主动脉弓离断
195、多项选择题 患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）
A.吸氧
B.应用强心药物
C.快速大量补液
D.应用利尿药物
E.应用扩血管药物
F.待心功能好转后手术治疗
G.行心血管造影检查
H.无创呼吸机辅助通气
196、单项选择题 差异性发绀是见于（）
A.房间隔缺损合并肺高压
B.室间隔缺损合并肺高压
C.法洛四联症
D.严重的肺动脉口狭窄所导致的发绀
E.动脉导管未闭合并严重肺高压
197、问答题 风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?
198、单项选择题 急性心肌梗死后cTNT的平均达峰时间及恢复正常范围时间分别是（）
A.6～12h，5～10d
B.12～24h，5～14d
C.12～48h，5～14d
D.24～48h，5～14d
E.3～12h，48～72h
199、单项选择题 冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的()
A．中年以上多见
B．主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞
C．主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件
D．女性发病率及死亡率高于男性
E．左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高
200、单项选择题 患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 作为术前准备的对症支持治疗，不宜应用的是（）
A.消炎药
B.强心药
C.利尿药
D.血管扩张药
E.β-受体阻滞药
201、单项选择题 肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病是（）
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
202、单项选择题 患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 进一步检查首选（）
A.心电图
B.支气管镜
C.计算机断层扫描（CT）
D.心导管检查
E.核素扫描
203、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 宜采取的治疗是（）
A.药物治疗
B.药物治疗+介入治疗
C.介入治疗
D.介入治疗+手术修补
E.手术修补
204、单项选择题 女性，15岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。动脉血氧饱和度87％，超声心电图示室间隔回声脱失18mm，双向分流 对确定手术适应证最有意义的检查是（）
A.右室造影
B.左室造影
C.主动脉造影
D.肺动脉造影
E.右心导管检查
205、多项选择题 患儿女，8个月，生后发育差，易“感冒”发热。查体：患儿心动过速、心率160次/min，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，足背动脉搏动较弱。 可以采取的手术方式为（提示实验室检查结果为主动脉缩窄伴室间隔缺损。）（）
A.缩窄段切除＋端-端吻合术
B.锁骨下动脉翻转片主动脉成形术
C.补片主动脉成形术
D.缩窄段切除、人工血管移植术
E.人工血管旁路移植术
F.缩窄段切除＋扩大端-端吻合术
206、判断题 目前冠心病的治疗分为内科药物治疗、介入治疗和外科治疗三类。()
207、单项选择题
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。
如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()
A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对
208、单项选择题 体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的()
A．预防体温过高
B．降低机体代谢
C．减低转流量
D．减少血液破坏
E．以利心肌保护
209、单项选择题 动脉导管未闭诊断明确后原则上都应手术治疗，除外()
A．年龄小于2岁
B．合并中度肺高压
C．合并肺动脉瓣闭锁
D．合并细菌性心内膜炎，治疗已3个月
E．婴幼期合并心力衰竭
210、单项选择题 患儿男，3岁。因“平日易患感冒，近日咳嗽、发热”来诊。查体：口唇轻度发绀、颈动脉充盈。HR100次/min，律齐，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音，右下肺闻及散在细湿啰音，无杵状指、无水肿。胸部X线片：心影增大，外形呈葫芦状，肺血增多。 为明确诊断，临床首选的检查是（）
A.动脉血气分析
B.心电图
C.心脏超声
D.心脏核素检查
E.主动脉造影
211、单项选择题 既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是（）。
A.麝香
B.苏合香
C.牛黄
D.冰片
E.石菖蒲
212、问答题 肺动脉口狭窄有哪些病理生理变化?
213、多项选择题 患儿女，2岁，出生后即有发绀，生长发育差。查体：中央性发绀。胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 为明确诊断应检查的项目包括（）
A.胸部X线片
B.心电图
C.心脏彩色超声
D.心血管造影
E.CT
F.MRI
214、单项选择题 患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。 患儿可出现周围血管体征，不包括（）
A.毛细血管搏动
B.水冲脉
C.股动脉枪击声
D.奇脉
E.脉压明显增宽
215、单项选择题 关于矫正性大动脉错位的治疗，叙述错误的是（）
A.传统手术的远期易发生三尖瓣反流
B.当冠状动脉畸形时，不可行解剖纠治术
C.通过肺动脉环缩术进行解剖左心室功能准备，可行解剖根治术
D.伴有房室传导阻滞，需安置起搏器
E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖纠治术
216、单项选择题 有关肺动脉瓣狭窄，哪项描述是不恰当的（）
A.肺动脉主干多出现“狭窄后扩张”
B.由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
C.肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
D.可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E.右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄
217、单项选择题 男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列情况出现（）
A.红细胞增多，血红蛋白增至150～200g／L以上
B.右心室肥大
C.左心室肥大
D.晚期可出现脑栓塞
E.蹲踞行为
218、多项选择题 左心室双出口的解剖根治方法有（）
A.心内板障修补
B.室间隔缺损修补＋外管道移植
C.ASO
D.Rastelli
E.室间隔缺损修补＋自体肺动脉移植
219、单项选择题 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）
A.右心房
B.冠状静脉窦
C.左心房
D.右心室
E.左心室
F.主动脉
220、单项选择题 下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变（）
A.双侧心室峰压相等
B.继发性红细胞增多
C.肺循环血量增多
D.右心室功能不全
E.肺的侧支循环增多
221、填空题 室间隔缺损分为：_________、__________、_________三大类型。
222、单项选择题 下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大()
A．心脏超声示心包膜回声增强
B．心脏超声示心包膜增厚
C．心电图示ST段下移，T波低平
D．胸片示心脏外形怪异
E．CT示心包有蛋壳样钙化
223、单项选择题 女性，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
224、填空题 先天性心脏病的手术最佳年龄是_______。
225、单项选择题 患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 可能的初步诊断是（）
A.哮喘
B.食管炎
C.双主动脉弓
D.食管肿瘤
E.支气管扩张
226、单项选择题 患儿男，2个月，出生后喂养困难，体重未见增加。查体：心动过速，上肢血压＞下肢血压，股动脉搏动很弱。 为明确诊断，应优先选用的检查方法是（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.超声心动图
D.CT
E.心血管造影
227、单项选择题 心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是()
A．左心房黏液瘤
B．二尖瓣关闭不全
C．三尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣关闭不全
E．肺动脉瓣关闭不全
228、填空题 心内右向左分流导致的发绀又称_________，如__________；心功能不全或静脉回心血流受阻，血液淤滞所致的发绀又称_________，如__________；动脉导管未闭合并艾森曼格综合征时出现的发绀又称__________。
229、多项选择题 X线片显示肺血减少的心脏病是()
A．房间隔缺损
B．肺动脉口狭窄
C．动脉导管未闭
D．室间隔缺损
E．法洛四联症
230、单项选择题 缩窄性心包炎手术治疗时机最好是()
A．确诊后争取尽早手术
B．抗结核药物治疗半年后手术
C．血沉恢复正常时手术
D．用利尿剂待胸腹水消失后手术
E．以上均不正确
231、单项选择题 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现()
A．胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B．心尖区吹风样收缩期杂音
C．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D．胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E．胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
232、单项选择题 患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。 首选治疗是（）
A.强心
B.利尿
C.纠正酸碱
D.扩容
E.行ASO术
233、单项选择题 女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压增宽，血压16／7kPa（120／53mmHg），考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实该诊断，可选择以下检查，除了（）
A.心脏听诊检查
B.右心导管检查
C.超声心动图检查
D.心电图运动试验
E.逆行主动脉弓降部造影
234、单项选择题 以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）
A.心电图示左室肥厚
B.脑脓肿
C.杵状指
D.心脏听诊无杂音
E.缺氧发作
235、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 下列诊断及治疗方案中不适宜的是（）
A.心脏CT检查
B.强心、利尿治疗
C.完善术前检查
D.观察病情变化，可暂不考虑手术
E.尽早手术治疗
236、单项选择题 慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是()
A．心肌萎缩
B．心脏收缩受限
C．回心血量减少
D．心脏舒张受限
E．肺静脉瘀血
237、单项选择题
女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
该患者的病理生理改变以下哪项不符合()
A．肺淤血
B．肺间质水肿
C．左房扩大
D．左室肥大
E．右室肥大
238、多项选择题 关于三尖瓣闭锁双向格林手术，叙述正确的是（）
A.目的是增加肺血流和减轻心室负荷
B.肺动脉平均压大于30mmHg时不宜手术
C.手术可在体外循环下或心脏跳动非体外循环下完成
D.手术可减轻或避免左心室肥厚，有利于提高房坦类手术的远期疗效
E.年龄＜6周者手术效果好
239、单项选择题 患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是（）
A.肺动脉环缩术
B.改良BT分流术
C.主动脉弓降部重建术
D.NorwoodI期手术
E.Glenn术
240、单项选择题 女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是（）
A.肺动脉狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.右室双腔心
241、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）
A.左心室室壁瘤
B.室间隔穿孔
C.左心室破裂
D.急性心肌梗死
E.不稳定型心绞痛
242、填空题 主动脉缩窄的病理生理特点是：_________、_________、_________。
243、单项选择题
男，26岁，心悸、气促3年。查体：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压90/75mmHg，脉搏120次/分，细弱，偶触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断是慢性缩窄性心包炎。
下列哪项是外科手术的最重要适应证()
A．血压12/10kPa
B．肝大、轻度黄疸
C．心电图示低电压
D．静脉压37mmHO
E．有腹水，下肢浮肿
244、单项选择题 成人二尖瓣狭窄当瓣口面积小于多大时出现临床症状()
A．＜4cm
B．＜3cm
C．＜2.5cm
D．＜1.5cm
E．＜1.0cm
245、单项选择题 有关先天性主动脉狭窄不恰当的叙述是（）
A.多发生于升主动脉
B.婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀
C.远端降主动脉常扩张
D.可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
E.下肢血压常低于上肢
246、单项选择题 男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线:两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是()
A．动脉导管未闭
B．法洛四联症
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．肺动脉瓣狭窄
247、单项选择题 女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是（）
A.介入治疗
B.手术治疗
C.住院全面查体
D.药物治疗
E.门诊随访
248、单项选择题
女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。
最合适的治疗方法为()
A．二尖瓣替换术
B．二尖瓣整复术
C．二尖瓣直视分离术
D．二尖瓣闭式分离术
E．不需手术
249、单项选择题 主动脉瓣下狭窄的临床特点除外（）
A.管型主动脉瓣下狭窄患者室间隔/左心室壁厚度比值常接近1.0
B.隔膜型主动脉瓣下狭窄隔膜切除后易复发
C.合并室间隔缺损则肺动脉高压出现早
D.大部分患者合并主动脉瓣关闭不全
E.以局限性狭窄为多见
250、单项选择题 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。 该病的X线胸片典型特征是（）
A.肺血增多，左心扩大
B.肺血增多，右心扩大
C.肺血减少，心脏不扩大
D.肺血减少，右心扩大
E.肺血减少，左心扩大
251、单项选择题
男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大，腹水1年余，门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。
住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义()
A．肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B．静脉压27mmHO
C．心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D．胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E．超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常
252、填空题 冠状动脉粥样硬化性心脏病最常用的手术是在_______与_______之间作搭桥旁路术。
253、多项选择题 右心室双出口中VSD的类型包括（）
A.主动脉下
B.双动脉下
C.肺动脉下
D.远离大动脉
E.对位不良型
254、多项选择题 患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。 合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）
A.持续机械通气
B.使用镇静、肌肉松弛药物
C.降低体温至35～36℃
D.静脉应用肾上腺素
E.静脉应用利多卡因
F.静脉应用胺碘酮
G.电复律
255、单项选择题 在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是（）
A.左心室
B.右心房
C.右心室
D.肺动脉
E.左心房
256、多项选择题 缩窄性心包炎临床上可出现()
A．动脉收缩压降低
B．静脉压升高
C．心律增快、奇脉
D．脉压差增宽
E．腹水
257、单项选择题
男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏120次/分，细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。
为进一步明确诊断，最可靠的诊断方法为()
A．肝功能
B．腹水性检查
C．心电图
D．周围静脉压测定
E．心血管造影
258、多项选择题 室间隔缺损的手术适应证为()
A．小的室间隔缺损，出生后有可能自行闭合，终生不需手术
B．除非有细菌性内膜炎，可等到10岁再考虑手术
C．缺损大的约有25%～50%在1～2岁内因肺炎、心衰而死亡，所以应争取早期手术
D．缺损分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高的病人都应尽早手术
E．有肺动脉高压且有右向左分流者
259、名词解释 艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)
260、单项选择题 女性，12岁，自幼发现心脏杂音，平时无明显症状。体格检查发现脉压差增宽，血压16/7kPa(120/53mmHg)，考虑为先天性心脏病，动脉导管未闭。为证实诊断，可选择以下检查，除了()
A．心脏听诊检查
B．右心导管检查
C．超声心动图检查
D．心电图运动试验
E．逆行主动脉弓降部造影
261、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）
A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量
262、单项选择题 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO2）100%。 先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）
A.二尖瓣交界融合
B.二尖瓣瓣上隔膜
C.降落伞样二尖瓣
D.吊床样二尖瓣
E.双孔二尖瓣
263、多项选择题 患者男，65岁，自诉活动后胸骨后疼痛，向左侧肩背部放射，休息后缓解，进一步的检查有（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.冠状动脉螺旋CT
D.冠状动脉造影
E.超声心动图
264、单项选择题 主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是()
A．第3至第7肋骨下缘血管压迹影
B．第1肋骨颈部有压迹
C．胸骨侵蚀
D．心脏肥大
E．胸椎呈半椎体改变
265、单项选择题 患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。 患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）
A.洋地黄制剂
B.糖皮质激素
C.大量补液
D.主动脉球囊反搏
E.PCI
266、判断题 主动脉缩窄可分为导管前型、近导管型和导管后型。()
267、问答题 女性，35岁，活动后心悸10年，加重1年。近1年来需间断服用地高辛，半年前曾少量咯血一次，现步行50m便出现心悸症状。病人心房纤颤史1年，无栓塞史，14年前曾有膝关节疼痛史。体检：二尖瓣面容，心界明显扩大，心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，心律绝对不齐，肺动脉瓣第二音亢进，肝不大，双下肢轻度水肿，血沉、ASO及粘蛋白均正常。心脏X线片示：双肺淤血，心影呈梨形，有双心房影。心电图为：心房纤颤，右心室肥厚。超声心动图示：二尖瓣重度狭窄伴轻度关闭不全，后瓣有钙化，左房内血栓3.5cm×5cm。试述其诊断及治疗方案。
268、单项选择题 有关法洛四联征室间隔缺损修补下述哪项不正确（）
A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位
269、单项选择题 有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，控制心衰，紧急手术
C.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
D.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
270、单项选择题
女，30岁，劳动后心悸气促有５年多。体查：心尖区有舒张期震颤，并可听到舒张期隆隆样杂音，S1增强，胸骨左缘有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音。EKG示右心室肥大、房颤，超声心动图示左心室内径正常，左心房、右心室内径扩大，二尖瓣口面积0.8cm
该病人最近出现痰中带血，其可能原因是()
A．右心功能衰竭
B．左心功能衰竭
C．肺静脉高压
D．支气管动脉扩张
E．肺动脉高压
271、单项选择题 右心室双出口的诊断标准是（）
A.一个大动脉全部和另一大动脉开口的50％以上起源于形态右心室
B.一个大动脉全部和另一大动脉开口的60％以上起源于形态右心室
C.一个大动脉全部和另一大动脉开口的70％以上起源于形态右心室
D.一个大动脉全部和另一大动脉开口的80％以上起源于形态右心室
E.一个大动脉全部和另一大动脉开口的90％以上起源于形态右心室
272、单项选择题 42岁，心慌、气急10年，加重2年。检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。胸部X线显示：左房大、右心室大。心电图有二尖瓣P波。B型超声心动图检查提示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为()
A．抗风湿治疗并观察
B．心内直视二尖瓣分离术
C．二尖瓣替换术
D．闭式二尖瓣分离术
E．休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术
273、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 患儿收入病房后应进行的检查包括（）
A.心电图
B.全胸X线片检查
C.超声心动图
D.有条件者可选择行心脏螺旋CT
E.呼吸功能检查
F.腹部B型超声
G.24h动态心电图
274、填空题 肺动脉口狭窄的常见三种类型为_________、_________、_________，以_________最为常见。
275、单项选择题 患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 最可能的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损
276、单项选择题 最常见的先天性二尖瓣关闭不全的病理类型是（）
A.瓣叶裂
B.瓣叶脱垂
C.瓣环扩大
D.乳头肌延长
E.瓣叶孔洞
277、判断题 心脏原发性肿瘤中良性肿瘤占75%，以右房黏液瘤最为常见。()
278、多项选择题 患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。 下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）
A.右心房高压
B.肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
C.肝静脉经冠状静脉窦异位引流
D.冠状动-静脉瘘等
E.左上腔静脉经冠状静脉窦引流
F.Ⅰ型全部体静脉异位引流
279、单项选择题 男性，30岁，工人，1个月前在劳动时突感胸痛、心慌。此后，气促症状逐渐加重。体格检查：胸骨左缘第3～4肋间3级连续性粗糙杂音，最可能的疾病为（）
A.动脉导管未闭
B.主动脉窦瘤破裂
C.室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D.冠状动脉静脉瘘
E.主肺动脉隔缺损
280、单项选择题
女，8岁，出生后即有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。查体：发育不良，口唇明显发绀，杵状指，心前区搏动增强，胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音伴轻度震颤，P2减弱，X线示心脏略大，心尖圆钝上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰少血。心电图示右室肥厚。心血管造影诊断法洛四联症。
该患儿不存在的心内畸形为()
A．室间隔缺损
B．右心室肥大
C．房间隔缺损
D．右室流出道狭窄
E．主动脉骑跨
281、多项选择题 单纯二尖瓣狭窄的X线检查可发现()
A．无明显异常
B．左心房扩大
C．出现双房影
D．主动脉结小，肺动脉段突出，肺门血管影增大，肺野周围血管影纹细小
E．左心室明显扩大，向左下方延长
282、单项选择题 下列疾病单独存在时需要手术处理的是（）
A.左上腔静脉与左心房连接
B.左上腔静脉与冠状静脉窦连接
C.右上腔静脉缺如
D.下腔静脉异常连接入右心房
E.右下腔静脉直接连接入冠状静脉窦
283、填空题 正常主动脉瓣瓣口面积约为____cm，当瓣口面积小到____cm以下时，出现主动脉瓣狭窄症状。
284、单项选择题 室间隔缺损的诊断下列描述中哪项是正确的（）
A.室间隔缺损是左向右分流造成肺动脉高压，因此一旦诊断立即手术
B.室间隔缺损患者由于1岁内有自愈的倾向，因此不应在1岁内考虑手术
C.室间隔缺损中小孔室间隔缺损，由于对血流动力学影响不大，不应考虑手术
D.室间隔缺损如诊断明确，即有手术指征，但手术时机应根据缺损的大小、对身体的影响选择手术时机
E.巨大室间隔缺损，在心衰、肺炎时，由于患者病情太重，不宜手术治疗
285、单项选择题 室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外()
A．肺动脉高压
B．艾森曼格综合征
C．主动脉瓣关闭不全
D．肺动脉瓣关闭不全
E．房室传导阻滞Ⅲ度
286、单项选择题 患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。该病治疗选择()
A．保守治疗，等待自行愈合
B．体外循环下行室缺补片修补
C．体外循环下行室缺直接缝合修补
D．低温下心内直视室缺修补
E．肺动脉环束
287、多项选择题 患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）
A.血气分析
B.静脉应用多巴胺维持
C.静脉应用肾上腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.头罩吸氧
G.静脉应用前列腺素维持
288、单项选择题 男，5岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及Ⅳ／6粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.右室流出道梗阻
E.法洛四联症
289、填空题 心脏黏液瘤多发生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影响二尖瓣的开放和闭合，导致_______。
290、多项选择题 体外循环机的主要部件是()
A．血泵
B．氧气器
C．滤血器
D．变温器
E．血气分析仪
291、名词解释 法洛四联症(tetralogy of fallot)
292、多项选择题 患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线片
C.血常规
D.超声心动图
E.血生化
F.MRI
293、多项选择题 冠心病的治疗包括()
A．内科药物治疗
B．介入治疗
C．外科治疗
D．免疫治疗
E．以上均不正确
294、多项选择题 患者男，42岁。因“反复心前区疼痛2年，伴气短6个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。HR95次/min，律不齐，偶有期前收缩，肺动脉瓣听诊区第二心音增强，胸骨右缘第3肋间可闻及持续的机械性杂音。双下肢轻度水肿。 可能出现的并发症有（提示经检查诊断为冠状动脉瘘。）（）
A.心肌梗死
B.细菌性心内膜炎
C.动脉瘤形成
D.猝死
E.脑栓塞
F.肺栓塞
295、单项选择题 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是（）
A.降低体循环阻力
B.降低肺循环阻力
C.减轻左心负荷
D.减轻右心负荷
E.增加肺循环血流
296、名词解释 第三心室
297、填空题 心脏黏液瘤是起源于心内膜下具有多向分化潜能的__________。
298、单项选择题 患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。 不必要的术前检查及治疗是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线
E.强心、利尿治疗
299、单项选择题 患儿女，2岁，因“出生后即出现发绀，并逐渐加重”来诊。患儿有呼吸困难，无蹲踞现象。查体：有杵状指（趾）；HR110次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，胸骨左缘闻及粗糙、响亮的收缩期杂音，心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音。 如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困难加重，错误的治疗方法是（）
A.吸氧
B.强心利尿药物
C.静脉应用抗生素
D.择期手术
E.祛痰药
300、单项选择题 二尖瓣瓣口面积小于以下哪一种即可产生临床症状()
A．4cm
B．2.5cm
C．1.5cm
D．1.0cm
E．3cm