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1、单项选择题 女性，40岁，大便一天4～5次5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦 根据上述症状，首先考虑该患者诊断为（）
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎
2、单项选择题 促胃液素产生于（）
A.主细胞
B.壁细胞
C.黏液细胞
D.G细胞
E.肥大细胞
3、单项选择题 关于痔的说法错误的是（）
A.妊娠可诱发痔的形成
B.由痔静脉丛淤血所致
C.主要症状有便血、疼痛、痔块脱出
D.以齿状线为界分为内痔和外痔
E.可发生癌变
4、单项选择题 病毒性肝炎最常见的变性为（）
A.脂肪变
B.细胞水肿
C.嗜酸性变
D.玻璃样变
E.淀粉样变
5、单项选择题 男性患者，30岁，低热伴腹泻半年，X线造影提示，回盲部钡剂跳跃征。下列哪种说法不正确（）
A.最容易混淆的疾病是克罗恩病
B.最可能的诊断是溃疡型肠结核
C.溃疡型肠结核最易并发肠出血
D.腹泻并非是溃疡型肠结核的特征
E.低热、盗汗支持溃疡型肠结核的诊断
6、单项选择题 下述哪项不是肠结核的常见临床表现（）
A.便秘
B.腹痛
C.血便
D.低热
E.腹块
7、单项选择题 下述哪项支持门脉性肝硬化（）
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均
C.肝脏呈细颗粒状，深绿色
D.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
E.肝内散在多个大结节
8、单项选择题 Crohn病的病变特点不包括（）
A.淋巴滤泡形成
B.黏膜下层淋巴管扩张
C.黏膜水肿并有裂隙状溃疡
D.肉芽肿形成
E.肉芽肿中心可发生干酪样坏死
9、多项选择题 肠易激综合征患者特点包括（）
A.病程超过一年
B.伴腹痛，大便习惯改变
C.大便可有黏液或脓血
D.胃肠胀气
E.睡眠多梦
10、单项选择题 下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
11、单项选择题 下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著（）
A.利福平
B.异烟肼
C.链霉素
D.喹诺酮抗生素
E.以上均不是
12、单项选择题 结肠癌最常转移到（）
A.肺脏
B.脑
C.肝脏
D.脊椎骨
E.前列腺
13、单项选择题 关于阑尾黏液性囊腺瘤的说法错误的是（）
A.可表现为阑尾炎的症状和体征
B.阑尾扩张呈充满黏液的囊状
C.囊壁内表面被覆增生和不典型增生的黏液柱状上皮
D.囊壁的上皮细胞可突入肌层
E.囊壁破裂时可形成腹膜种植性转移
14、单项选择题 下类哪项有助于Crohn病的诊断（）
A.环形溃疡
B.连续型病变
C.全层性炎症，瘘管形成
D.病理发现隐窝脓肿
E.病理发现干酪性肉芽肿
15、单项选择题 女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-Sag（）
A.肝炎后肝硬化
B.食管贲门粘膜撕裂
C.急性糜烂性胃炎
D.消化性溃疡出血
E.原发性肝癌
16、单项选择题 36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情（）
A.青霉素
B.泰能
C.甲硝唑
D.红霉素
E.5-ASA
17、单项选择题 患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者最可能的诊断是（）
A.食管癌
B.心绞痛
C.反流性食管炎
D.食管贲门失弛缓
E.食管憩室
18、单项选择题 早期胃癌的诊断标准是：（）
A.癌肿大小不超过2cm
B.局部淋巴结无转移
C.癌肿浸润深达肌层
D.癌肿浸润未超过浆膜层
E.瘤组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层
19、单项选择题 在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确（）
A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
C.治疗开始1～2周即有症状改善
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.伴完全肠梗阻者应手术治疗
20、单项选择题 胃的癌前病变和癌前疾病不包括（）
A.胃黏膜上皮的非典型增生
B.慢性胃溃疡
C.慢性肥厚性胃炎
D.B型慢性萎缩性胃炎
E.胃的急性应激性溃疡
21、单项选择题 判断急性胰腺炎预后不良的指标为（）
A.血淀粉酶
B.血清正铁血红白蛋白
C.血钙
D.血脂肪酸
E.淀粉酶肌苷清除率比率
22、单项选择题 下列哪项不是胃溃疡的并发症（）
A.穿孔
B.出血
C.反复发作
D.癌变
E.幽门狭窄
23、配伍题 幽门梗阻（）急性心肌梗死（）
A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音
E.剑突下持续钝痛，腹部无体征
24、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 最可能的诊断是（）
A.急性胃黏膜病变
B.胃癌
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃黏膜脱垂
25、单项选择题 黏液表皮样癌的细胞组成是（）
A.表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞
B.表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞
C.腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞
D.表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞
E.黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞
26、单项选择题 下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是（）
A.糜烂型
B.溃疡型
C.缩窄型
D.髓质型
E.蕈伞型
27、配伍题 中、重度慢性肝炎（）急性普通型肝炎（）急性重型肝炎（）
A.点状坏死
B.桥接坏死
C.溶解坏死
D.嗜酸性坏死
E.大片坏死
28、单项选择题 吗叮啉的药理作用为（）
A.促进胃排空，增强胃窦和十二指肠运动
B.减少胃酸和胃蛋白酶分泌
C.促进胃粘膜血流，刺激胃粘液分泌
D.防止氢离子反渗，促进胃粘液分泌
E.减少胃酸分泌，延缓胃排空
29、单项选择题 出现柏油样便，可能为下列哪种疾病（）
A.结肠息肉
B.结肠癌
C.胃癌
D.痔
E.肛裂
30、单项选择题 下列哪项不属于门脉高压症的表现：（）
A.脾大
B.肝大
C.食道静脉曲张
D.痔核形成
E.腹水
31、单项选择题 男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2～3两白酒及多少不等的啤酒。体检时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。 如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发展成（）
A.大结节型肝硬化
B.小结节型肝硬化
C.大小结节混合型肝硬化
D.不全分割型肝硬化
E.巨块型肝癌
32、单项选择题 下列病变中癌变可能性较大的是：（）
A.十二指肠溃疡
B.疣状胃炎
C.浅表性胃炎
D.肥厚性胃炎
33、单项选择题 肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能并发症是（）
A.原发性腹膜炎
B.肝破裂
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔
34、单项选择题 下述哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）
A.肝脏质地结实或偏硬
B.食管和胃底静脉曲张
C.乏力、食欲减退
D.脾脏中度肿大
E.肝功能轻度异常
35、单项选择题 患者，女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18s。患者出血倾向的最主要原因是（）
A.毛细血管脆性增加
B.维生素K缺乏
C.血小板功能不良
D.凝血因子合成障碍
E.内毒素作用
36、单项选择题 患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性．CK阳性，CEA阴性。 此肿瘤高分化时需要鉴别的疾病是（）
A.间皮增生
B.鳞状细胞癌
C.纤维肉瘤
D.腺癌
E.乳头状癌
37、单项选择题 下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是（）
A.高柱状上皮细胞
B.立方状基底细胞
C.大嗜酸性粒细胞
D.暗细胞
E.淋巴细胞
38、多项选择题 对于上消化道大出血，经过恰当治疗，临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血（）
A.成型黑便
B.经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降，网织红细胞持续增高
C.周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
D.补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高
E.咳嗽加剧
39、单项选择题 应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在（）
A.清晨及每餐后2小时
B.每餐后1小时及睡前
C.每餐前1小时及睡前
D.每餐后2小时及睡前
E.清晨及每餐前1小时
40、单项选择题 男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色稍苍白，血压100／60mmHg，心率98／min，腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃 药物治疗首选（）
A.质子泵阻滞剂
B.硫糖铝
C.生长抑素制剂
D.枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）
E.米索前列醇
41、单项选择题 血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是（）
A.3～4h
B.6～8h
C.10～12h
D.16～20h
E.24h
42、单项选择题 女，50岁，8小时前进食涮羊肉，餐后3小时上腹部疼痛，呕吐3次。检查：血压70／40mmHg，心率120次／分，上腹部压痛，肌紧张，血淀粉酶1000U（酶法）。最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.急性重症胰腺炎
C.化脓性胆管炎
D.急性轻型胰腺炎
E.消化性溃疡前壁穿孔
43、单项选择题 胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）
A.胃癌
B.反流性食管炎
C.胃溃疡
D.心绞痛
E.胆石症
44、单项选择题 病毒性肝炎的基本病变不包括（）
A.细胞水肿
B.嗜酸性变
C.玻璃样变
D.点状坏死
E.溶解性坏死
45、单项选择题 上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）
A.500ml
B.800ml
C.1000ml
D.1200ml
E.1500ml
46、配伍题 肛周皮肤疣状癌（）肛管腺癌（）
A.与HPV感染有关
B.小细胞癌
C.多由直肠腺癌直接蔓延形成
D.可见挖空细胞
E.与痔有关
47、单项选择题 下述哪种因素与诱发反流性食管炎无关（）
A.酒精
B.吗啡
C.吸烟
D.肥胖
E.胃内压降低
48、单项选择题 急性普通型肝炎的病变特点是（）
A.以肝细胞变性为主
B.以汇管区渗出和纤维化为主
C.以肝细胞坏死为主
D.以肝细胞增生为主
E.以汇管区间质增生为主
49、配伍题 肝硬化最常见的临床表现（）
A.消瘦，乏力，腹胀
B.贫血，出血倾向
C.腹泻，蜘蛛痣
D.腹水伴脾大
E.肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症
50、单项选择题 确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）
A.活组织检查
B.胃肠钡餐检查
C.胃镜检查
D.胃液分析
E.血清学检查
51、单项选择题 对于结核病化疗原则，下列哪项不正确（）
A.应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药
B.吡嗪酰胺对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效
C.对病灶部分硬结，可先观察，暂不用化疗
D.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗
E.初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）
52、单项选择题 对于肝肾综合征，下列哪项不正确（）
A.表现为少尿或无尿
B.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
C.肾功能衰竭为不可逆性
D.低钠血症
E.低尿钠症
53、单项选择题 患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，嗳气。查体：上腹轻压痛，胃镜见胃窦黏膜红白相间，以白为主。 可能的诊断（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃窦炎
C.急性单纯性胃炎
D.胃溃疡
E.胃癌
54、多项选择题 咽下困难可见于哪些疾病（）
A.重度反流性食管炎
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.消化性溃疡
E.胰腺炎
55、单项选择题 男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影 采集病史时应注意询问下列各项，除了（）
A.饮酒史
B.黄疸史
C.糖尿病史
D.急性胰腺炎
E.胃癌
56、单项选择题 诊断慢性胃炎目前最好的方法是（）
A.X线钡餐检查
B.胃液分析
C.胃镜加活检
D.血清促胃液素测定
E.大便隐血试验
57、单项选择题 原位癌是指（）
A.早期癌
B.原发癌
C.癌前病变
D.未发生转移的癌
E.未突破基底膜的癌
58、单项选择题 男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。 为明确诊断，应选择（）
A.胃镜
B.13C-呼气试验
C.上消化道造影
D.腹部CT
E.血清胃泌素测定
59、单项选择题 男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者随访采用何种方法为宜（）
A.大便潜血试验
B.定期钡餐造影
C.定期胃镜检查及活检
D.UBT试验
E.血清学检查
60、单项选择题 慢性肥厚性胃炎最主要的诊断依据是（）
A.淋巴滤泡形成
B.固有层结缔组织增生
C.肌层肥厚
D.黏膜增厚，腺体肥大增生
E.腺体肠上皮化生
61、单项选择题 导致反流性食管炎的主要发病原理为（）
A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.食管蠕动功能障碍
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
62、多项选择题 肝昏迷时，患者血液生化指标升高的有（）
A.支链氨基酸
B.芳香族氨基酸
C.血NH3
D.尿素
E.短链脂肪酸
63、多项选择题 结核性腹膜炎腹水性质可为（）
A.草黄色渗出液
B.淡血色
C.合并肝硬化的病人可接近漏出液
D.乳糜性
E.腹水浓缩找结核杆菌的阳性机会较多
64、单项选择题 临床上疑有胃炎引起的消化道出血，确诊的方法为（）
A.急诊胃肠钡餐检查
B.急诊内镜检查
C.吞线试验
D.剖腹探查
E.胃脱落细胞检查
65、单项选择题 下述哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用（）
A.雷尼替丁
B.西咪替丁
C.奥美拉唑
D.碳酸钙
E.铝碳酸镁
66、单项选择题 下述哪项对诊断门脉高压性腹腔积液最有帮助（）
A.腹腔积液比重
B.腹腔积液颜色
C.腹腔积液蛋白含量
D.血清一腹腔积液白蛋白梯度（SAAG）
E.腹腔积液细胞分类
67、单项选择题 下述导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）
A.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.壁细胞对刺激物敏感性增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
68、单项选择题 女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 为明确诊断首先应行（）
A.心电图检查
B.胸片
C.急诊胃镜检查
D.腹部超声检查
E.上消化道造影检查
69、单项选择题 患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。 有可能的诊断是（）
A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤
70、单项选择题 引起反流性食管炎的主要发病原理为（）
A.食管下端括约肌（LES）功能减弱
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势
71、单项选择题 下列哪型肝炎最易发展为坏死后肝硬化（）
A.急性肝炎
B.慢性肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.慢性活动性肝炎
72、多项选择题 下述哪些疾病可合并穿孔（）
A.胃癌
B.伤寒
C.细菌性痢疾
D.十二指肠溃疡
E.急性胰腺炎
73、单项选择题 慢性胃溃疡的肉眼形态通常是（）
A.溃疡长轴与胃小弯长轴平行
B.圆形溃疡，贲门侧边缘耸直
C.烧瓶状溃疡
D.溃疡表浅
E.溃疡长轴与胃小弯长轴垂直
74、单项选择题 急性胰腺炎产生休克的主要原因是（）
A.低血容量休克
B.失血性休克
C.神经性休克
D.心源性休克
E.过敏性休克
75、单项选择题 关于呕血，下列哪项不正确（）
A.呕血可不伴有黑粪排出
B.呕吐物可呈咖啡色
C.呕出的血可为鲜红色
D.呕血前常有恶心感
E.呕血量大时可出现休克症状
76、单项选择题 关于慢性胃窦胃炎，正确的是（）
A.可导致恶性贫血
B.由自身免疫反应引起
C.血清中可测得抗内因子抗体
D.维生素B12水平明显低下
E.绝大多数由幽门螺杆菌引起
77、单项选择题 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 诊断首先考虑（）
A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病
78、单项选择题 女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢性病史，平素体健 患者黑便原因应首先排除（）
A.胃溃疡出血
B.胃黏膜病变出血
C.与食物有关的黑便
D.结肠出血
E.小肠出血
79、多项选择题 正常人胃食管反流的特点为（）
A.发生在夜间
B.白天罕见
C.进餐时反流较多
D.反流总时间小于1小时／24小时
E.进餐后反流较多
80、单项选择题 女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0．9cm的灰白色肿物，质硬，界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。 对明确诊断具有帮助的检查是（）
A.CEA免疫组织化学染色
B.黏液染色
C.CK免疫组织化学染色
D.嗜银染色
E.脂肪染色
81、单项选择题 肠结核最好发于（）
A.回盲部
B.空肠
C.降结肠
D.升结肠
E.十二指肠
82、配伍题 胃溃疡穿孔（）胆结石及急性胆囊炎（）
A.右上腹绞痛伴压痛、黄疸，Murphy征阳性
B.脐周阵痛，伴有压痛、肠鸣音亢进，有肠型
C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失
D.上腹部胀痛，伴有胃型及振水音
E.剑突下持续钝痛，腹部无体征
83、单项选择题 肝昏迷患者昏迷期一般不能引出的是（）
A.肌张力降低
B.抽搐
C.各种反射消失
D.脑电图异常
E.扑翼震颤
84、单项选择题 诊断慢性浅表性胃炎最有意义的是（）
A.黏膜浅层有溃疡形成
B.黏膜浅层有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸润
C.黏膜浅层有淋巴细胞浸润和上皮坏死脱落
D.黏膜浅层有炎细胞浸润和腺体增生
E.黏膜浅层有淋巴细胞、浆细胞浸润伴黏膜固有腺体消失
85、配伍题 对化疗较为敏感的肿瘤是（）对放射线高度敏感的肿瘤是（）
A.肝癌
B.绒毛膜上皮癌
C.胃癌
D.直肠癌
E.淋巴肉瘤
86、多项选择题 下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭（）
A.心肺复苏术后
B.大面积烧伤并感染
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.肝硬化门脉高压症
E.消化性溃疡
87、单项选择题 溃疡性结肠炎的特点应除外（）
A.病因不明确
B.肠黏膜隐窝微脓肿形成
C.溃疡可融合沟通
D.溃疡边缘可见不典型增生
E.易修复不会癌变
88、单项选择题 关于黏液表皮样癌的叙述正确的是（）
A.好发于青少年
B.大多数发生于男性
C.多见于舌下腺
D.小涎腺多发于舌腺
E.均属恶性，但恶性度不同
89、多项选择题 下述哪几项是呕血的常见病因（）
A.消化道溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.弥散性血管内凝血（DIC.
D.应激性溃疡或急性胃黏膜病变
E.结肠息肉
90、多项选择题 胃内幽门螺杆菌阳性常见于（）
A.反流性食管炎
B.慢性胃窦炎
C.十二指肠球部溃疡
D.十二指肠球炎
E.慢性胃体炎
91、单项选择题 患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛 为明确诊断最重要的检查是（）
A.肿瘤指标
B.便找结核杆菌
C.腹平片
D.结肠镜检查加活检
E.胸片
92、单项选择题 慢性胃溃疡病的病变最好发于（）
A.胃大弯近幽门部
B.胃小弯近幽门部
C.胃大弯及胃底部
D.胃体部
E.胃小弯近贲门部
93、多项选择题 下列哪项符合克罗恩病的特点（）
A.病变呈连续性
B.病变在回肠末段及近段结肠
C.病变累及肠壁全层
D.常有瘘管形成
E.大便呈糊状，无脓血
94、单项选择题
已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确（）
A.适当休息，增加营养
B.联合使用抗结核药物
C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素
D.无严重并发症，一般不必手术
E.对黏连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程
95、单项选择题 患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 该患者睡眠时应采用哪一种体位（）
A.平卧位
B.床头抬高位
C.俯卧位
D.头低脚高位
E.右侧卧位
96、单项选择题 患者，女，20岁，近日厌油，乏力，肝区疼痛，化验血结合胆红素、非结合胆红素都升高，尿中尿胆原增多，粪色变浅，考虑为（）
A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.先天性非溶血性黄疸
E.以上都不是
97、单项选择题 下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病（）
A.胃溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡
98、单项选择题 分泌促胃液素的主要部位是（）
A.小肠上部
B.胃窦部
C.胃底部
D.回肠
E.结肠
99、多项选择题 肝硬化病人容易出现鼻出血和齿龈出血，其主要原因是（）
A.门脉高压
B.毛细血管脆性增加
C.肝脏合成凝血因子减少
D.脾功能亢进
E.雌激素水平过高
100、单项选择题 原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关（）
A.肠道戌型肝炎病毒感染
B.肠道寄生虫感染
C.肠道细菌感染
D.黄曲霉毒素污染
E.酒精中毒
101、单项选择题 最常引起肝硬化的肝炎类型是（）
A.急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
B.急性重型肝炎和亚急性重型肝炎
C.亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎
D.亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎
E.慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎
102、单项选择题 男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见（）
A.前壁
B.后壁
C.上壁
D.下壁
E.球后
103、单项选择题 关于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是（）
A.极少睡眠中痛醒
B.以下腹和右下腹多见
C.部位不定
D.多于排便或排气后缓解
E.无明显体征
104、多项选择题 临床发现黑色粪便，应考虑哪几项情况（）
A.细菌性痢疾
B.直肠肿瘤
C.胃及十二指肠溃疡
D.食用动物血
E.服用硫酸亚铁片
105、配伍题 为我国肝硬化的主要病因（）可自愈（）易合并脂肪肝（）
A.慢性血吸虫病
B.甲型肝炎
C.慢性乙型肝炎
D.糖尿病
E.阿米巴肝脓肿
106、单项选择题 男，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查诊断为：十二指肠球部溃疡，Hp（+）。应采用下列哪一种治疗方案处理最适宜（）
A.铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁二周
B.铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁二周
C.PPI6周
D.PPl+克拉霉素+甲硝唑1周
E.PPI+克拉霉素+阿莫西林1周
107、单项选择题 关于食管平滑肌瘤，下列错误的是（）
A.多来源于食管内环肌
B.是食管最常见的良性肿瘤
C.常见于食管下1／3
D.肿块境界清楚
E.可见大量核分裂象
108、单项选择题 女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进 首先考虑（）
首先考虑
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.上消化道出血
109、单项选择题 女性，25岁，右下腹痛2月余，还常伴有上腹或脐周腹痛，排便次数稍多，呈糊状，不含黏液和脓血，每日约2~4次，曾做过X线钡剂检查发现回盲部有跳跃征。最可能的诊断是（）
A.克罗恩病
B.溃疡型肠结核
C.右侧结肠癌
D.阿米巴病
E.肠恶性淋巴瘤
110、单项选择题 肝细胞弥漫性细胞水肿主要见于（）
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.酒精性肝炎
D.急性普通型肝炎
E.慢性肝炎
111、单项选择题 关子胆汁的生理作用，下列哪项是错误的（）
A.胆盐、胆固醇和磷脂酰胆碱（卵磷脂）都可乳化脂肪
B.胆汁酸可与脂肪酸结合，促进脂肪酸的吸收
C.胆汁可促进脂溶性维生素的吸收
D.胆汁中的消化酶可促进脂肪的消化
E.胆汁在十二指肠可中和一部分胃酸
112、单项选择题
患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×109/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。
最有诊断意义的实验室指标（）
A.血清淀粉酶超过500Somogyi单位
B.血清淀粉酶超过206Somogyi单位
C.血清淀粉酶超过500Winslow单位
D.尿淀粉酶超过100Winslow单位
E.尿淀粉酶超过156Winslow单位
113、单项选择题 男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史 诊断可能性最大的是（）
A.慢性胃炎
B.慢性胆囊炎
C.胰腺癌
D.急性胰腺炎
E.十二指肠溃疡
114、单项选择题 上消化道大出血最常见的原因是（）
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.肝炎
115、单项选择题 正常人胃食管反流的特点，下列哪一项是对的（）
A.多发生在夜间
B.白天罕见
C.餐时或餐后多发
D.反流总时间大于1小时／24小时
E.以上都不对
116、单项选择题 男，22岁，因关节痛服吲哚美辛（消炎痛）2周，今晨突然呕吐咖啡色胃内容物600ml并黑便2次来诊，最可能的病因是（）
A.十二指肠溃疡
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.食管静脉曲张破裂
117、单项选择题 关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（）
A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现
B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显
C.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血
D.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流
E.腹腔-静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水
118、单项选择题 肠结核的最常见感染途径是（）
A.直接蔓延
B.血行播散
C.经淋巴扩散
D.经口感染
E.以上都不是
119、单项选择题 女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。 该病例最可能的诊断为（）
A.盘状红斑狼疮
B.多形性红斑
C.口腔黏膜扁平苔藓
D.白色角化病
E.白色水肿
120、单项选择题 下述哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点（）
A.氮质血症
B.自发性少尿或无尿
C.伴有肾脏的病理性改变
D.稀释性低钠血症
E.低尿钠
121、单项选择题 出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是（）
A.化脓性腹膜炎
B.败血症
C.消化道出血
D.胰周围脓肿
E.休克
122、单项选择题 女25岁，昨晚吃剩饭一碗。当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．50℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃溃疡
D.胆囊炎
E.胃神经官能症
123、配伍题 完全型肠上皮化生（）结肠型化生（）胃型化生（）
A.胃黏膜上皮内出现鳞状上皮细胞
B.胃黏膜固有腺体内出现淋巴滤泡
C.化生的柱状上皮细胞分泌硫酸黏液，杯状细胞分泌涎酸黏液
D.化生的柱状上皮细胞形似胃小凹上皮细胞，分泌涎酸黏液
E.化生的上皮内含有吸收上皮、杯状细胞和潘氏细胞
124、单项选择题 女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 为明确诊断，首选检查为（）
A.腹部B超
B.腹部CT
C.腹部MRI
D.肝肾功检查
E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查
125、配伍题 小肠疾病的主要症状（）结肠疾病的主要症状（）胃十二指肠疾病的主要症状（）胰腺疾病的主要症状（）
A.上腹痛伴反酸、嗳气
B.脐周疼痛伴腹泻
C.腹部一侧或双侧疼痛伴腹泻或便秘
D.右上腹痛向背部放射
E.左上腹痛向腰背部放射
126、单项选择题 对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）
A.给制酸剂同时加抗菌治疗
B.给黏膜保护剂同时加抗菌治疗
C.制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂
D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长
E.抗菌药物首选一种，以两周为一疗程
127、单项选择题 女性，30岁，右下腹痛、腹泻3个月，大便糊状、无黏液及脓血。查体：腹部平软，右下腹可触及包块，肝脾无肿大。X线钡餐示回肠及近段结肠铺路石样改变，有纵行和匐行溃疡，可能的诊断为（）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.结肠癌
E.肠易激综合征
128、单项选择题 目前认为与肝癌发生关系较为密切的原因有：（）
A.乙型病毒性肝炎
B.肝硬化
C.黄曲霉毒素
D.亚硝胺
E.以上都是
129、单项选择题 急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是（）
A.淀粉酶升高
B.血压下降
C.血氧分压下降
D.血钙降低
E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑
130、单项选择题 下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌杀菌作用最佳（）
A.利福平
B.吡嗪酰胺
C.链霉素
D.异烟肼
E.乙胺丁醇
131、配伍题 出血性胃炎（）嗜酸性胃肠炎（）慢性囊性胃炎（）淋巴细胞性胃炎（）
A.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
B.黏膜深部的胃体腺或幽门腺囊性扩张
C.胃黏膜出血
D.胃黏膜表面上皮和腺窝上皮内大量淋巴细胞浸润
E.嗜酸性肉芽肿形成
132、单项选择题 女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。 此时尸检，肝脏不会出现的病变是（）
A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死
B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润
C.肝窦明显扩张充血及出血
D.残存的肝细胞再生明显
E.肉眼呈黄红色、质软
133、单项选择题 急性普通型病毒性肝炎的坏死多为（）
A.碎片状坏死
B.凝固性坏死
C.桥接坏死
D.大片坏死
E.点状坏死
134、单项选择题 对于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确（）
A.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
B.肝内血行转移发生最早，也最常见
C.肝外血行转移中，转移至肺的概率达半数
D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
E.种植转移常见
135、多项选择题 下述哪些提示重症胰腺炎（）
A.高甘油三酯血症
B.低氧血症
C.血清正铁血红蛋白阳性
D.血BUN＞7.9mmol／L
E.血钙＜1.75mmol／L
136、单项选择题 造釉细胞瘤有以下临床表现，除外（）
A.男性患者占绝大多数
B.渐进性颌骨膨大
C.按之有乒乓球感
D.X线可为单囊或多囊性透射影
E.肿瘤区牙齿移位、松动
137、单项选择题 下列疾病好发部位描述中错误的是（）
A.慢性胃溃疡－胃窦及移行部
B.十二指肠溃疡－十二指肠起始部
C.伤寒－回肠上段
D.细菌性痢疾－大肠下段
E.阿米巴痢疾－结肠上段
138、单项选择题 患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血压70／40mmHg，心率120次／分，腹平软，无压痛，肝脾未及 为明确诊断，首选的检查方法是（）
A.胃镜
B.X线钡餐检查
C.腹部CT
D.手术探察
E.胃泌素功能检查
139、单项选择题 氨在血中主要是以下列哪种形式运输的（）
A.谷氨酸
B.天冬氨酸
C.谷氨酰胺
D.门冬氨酸
E.谷胱甘肽
140、单项选择题 关于反流性食管炎的描述错误的是（）
A.由胃内容物及十二指肠液反流引起
B.临床症状的严重程度总是与组织学改变程度平行
C.局部黏膜充血及溃疡
D.可引起Barrett食管
E.可导致食管环状纤维化和狭窄
141、单项选择题 男性患者，60岁，上腹痛2年，胃镜检查提示幽门螺杆菌(Hp)相关胃炎。此患者最好的治疗方法是（）
A.抗酸剂
B.黏膜保护剂
C.根除幽门螺杆菌
D.定期复查胃镜
E.解痉止痛药
142、单项选择题 与肝脏假小叶形成无关的因素是（）
A.肝细胞变性坏死
B.肝细胞再生形成结节
C.纤维结缔组织增生
D.肝窦内皮细胞窗减少
E.淋巴细胞和单核细胞浸润
143、单项选择题 对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确（）
A.溃疡深，易穿孔
B.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效
C.病变呈节段性分布
D.常常急性起病
E.病变多位于右半结肠
144、单项选择题 肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹腔积液，不伴有发热，应首先考虑可能并发（）
A.继发性肝癌
B.原发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
145、单项选择题 患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是（）
A.劳力性心绞痛
B.不稳定心绞痛
C.肋软骨炎
D.胃食管反流病
E.慢性胃炎
146、配伍题 Crohn病（）溃疡性结肠炎（）肠结核（）阿米巴性痢疾（）
A.病变最好发于回盲部
B.病变最好发于回肠末段及其邻近结肠
C.病变最好发于左半结肠，可累及全结肠
D.病变好发于右半结肠
147、单项选择题 溃疡性结肠炎最严重的并发症是（）
A.慢性活动性肝炎
B.结肠假息肉形成
C.结肠狭窄
D.中毒性结肠扩张
E.肛门直肠周围脓肿
148、单项选择题 患者，女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.溃疡型肠结核
D.结肠癌
E.阿米巴性结肠炎
149、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴 诊断应首选考虑（）
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
150、配伍题 女性，45岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Barret食管
E.咽易感症
151、单项选择题 关于大肠腺瘤的叙述正确的是（）
A.直径多大于1cm
B.当伴发上皮内瘤变时有可能恶变
C.恶变率与肿瘤大小无关
D.重度异型增生腺瘤相当于早期癌
E.结节状腺瘤最多见
152、单项选择题 急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是（）
A.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚
B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高
C.血淀粉酶持续3～5天
D.尿淀粉酶持续7～14天
E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重
153、单项选择题 肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是（）
A.立即大量输血
B.给左旋多巴
C.大剂量应用抗生素
D.复方氨基酸静滴
E.弱酸液灌肠
154、单项选择题 下述哪项是恶性肿瘤最具特征的变化（）
A.出血坏死
B.浸润
C.转移
D.细胞多形性
E.生长迅速
155、单项选择题 奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是（）
A.使胃粘液分泌增多
B.抑制促胃液素分泌
C.质子泵抑制剂
D.增加胃粘膜血流
E.保护胃粘膜
156、单项选择题 慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎主要的区别是（）
A.胃黏膜腺体减少伴肠上皮化生
B.黏膜充血水肿
C.固有层淋巴细胞浸润
D.淋巴滤泡形成
E.纤维组织增生
157、单项选择题 男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 该患者治疗药物应选择（）
A.De-Nol
B.硫糖铝
C.铋剂三联
D.奥美拉唑
E.多潘立酮
158、单项选择题 女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg，查体：一般情况差，腹膨隆，移动性浊音（+）。 该患者最可能的诊断为（）
A.肝硬化合并感染
B.卵巢肿瘤
C.慢性肾炎
D.结核性腹膜炎
E.Budd-Chiari综合征
159、单项选择题 男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性 患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间（）
A.停药后即复查
B.一周
C.二周
D.四周
E.八周
160、单项选择题 男，50岁，有慢性肝炎病史，近日出现黄疸，化验血甲胎蛋白阳性，应高度警惕（）
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.慢性胃炎
D.肺癌
E.肝癌
161、单项选择题 关于急性普通型病毒性肝炎的病变下列哪项是错误的？（）
A.气球样变
B.嗜酸性变
C.肝细胞再生
D.结缔组织增生
E.溶解性坏死
162、单项选择题 男性，60岁，腮腺区无痛性包块2年，近3个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富，核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为（）
A.多形性腺瘤
B.恶性多形性腺瘤
C.腺样囊性癌
D.腺泡细胞癌
E.腺癌
163、单项选择题 关于肠扭转的叙述错误的是（）
A.由肠袢及其系膜扭转所致
B.可引起肠坏死
C.可形成弥漫性腹膜炎
D.可引起肠梗阻
E.通常继发于肠套叠
164、单项选择题 男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g，P120／min，Hb90g／L，首选下列哪种治疗（）
A.输右旋糖酐
B.给予升压药
C.外科手术
D.上消化道造影检查
E.输血、补液，纠正血容量不足
165、单项选择题 胃溃疡病的好发部位是：（）
A.胃小弯
B.幽门
C.胃窦部
D.胃大弯
E.胃底
166、单项选择题 男，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦燥，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）
A.线粒体抗体
B.蛋白电泳
C.ALT、AST
D.AFP
E.动脉血氨
167、单项选择题 下述哪项不是增生型肠结核的临床表现（）
A.多不伴有活动性肺结核
B.多以便秘为主要表现
C.可伴有腹部绞痛
D.常并发肠梗阻
E.病变多位于乙状结肠
168、单项选择题 男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90／60mmHg，P120／min，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g／L，红细胞2．6×1012／L，血小板55×106／L。应采取的紧急止血措施不包括（）
A.血管升压素静脉滴注
B.奥美拉唑静脉滴注
C.食管静脉套扎术
D.内镜直视注射硬化剂
E.奥曲肽静脉滴注
169、单项选择题 因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）
A.脾大
B.腹壁静脉曲胀
C.痔核
D.食管下段静脉曲胀
E.腹水
170、单项选择题 关于胆红素的描述正确的是（）
A.红细胞破坏后形成结合胆红素
B.在肝细胞酶的作用下形成结合胆红素
C.非结合胆红素随胆汁进入肠道
D.尿胆红素是非结合胆红素入血
E.尿胆红素是经肠肝循环到肾的
171、单项选择题 下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是（）
A.男性多于女性
B.颌下腺最多
C.小涎腺中唇腺多见
D.40岁左右多见
E.生长较快
172、单项选择题 下述病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是（）
A.大脑皮质变薄
B.大脑神经元消失
C.大脑神经纤维消失
D.无明显解剖异常，可有继发脑水肿
E.大脑和小脑灰质以及皮质下组织的原浆星形肥大细胞增多
173、单项选择题 男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑（）
A.肠易激综合征
B.肠道菌群失调
C.细菌性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
174、单项选择题 发生肠内瘘可见于（）
A.肠阿米巴病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠Crohn病
E.血吸虫病
175、单项选择题 大肠癌的好发部位依次是（）
A.直肠、乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠
B.直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、横结肠
C.乙状结肠、升结肠、盲肠、降结肠、直肠
D.升结肠、直肠、降结肠、盲肠、乙状结肠
E.横结肠、直肠、盲肠、乙状结肠、升结肠
176、单项选择题 男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍白，黏膜皱襞变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。 胃镜所取组织在显微镜下主要表现为（）
A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润
B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润
C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润
D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润
E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润
177、单项选择题 男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病（）
A.Crohn病
B.结肠癌
C.血吸虫病性肉芽肿
D.肠结核
E.慢性溃疡性结肠炎
178、单项选择题 符合结核性腹膜炎腹水特点的是（）
A.SAAG>11g／L
B.白细胞计数不超过500×106／L，且以淋巴细胞为主
C.腹水比重超不超过1.018
D.蛋白质含量大于30g／L
E.结核分枝杆菌培养大多阳性
179、单项选择题 关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的（）
A.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
B.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
C.无跳跃式淋巴结转移
D.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关
180、单项选择题 男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发 此病人最可能的诊断是（）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.十二指肠球部溃疡
D.胃溃疡
E.反流性食管炎
181、单项选择题 关于腹膜的叙述，哪项正确（）
A.网膜不是腹膜形成的
B.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
C.腹膜的面积约1m
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
182、单项选择题 下列病变符合亚急性重型肝炎的特点的是（）
A.肝细胞广泛变性及点状坏死
B.肝细胞弥漫性大片坏死，再生不明显
C.肝细胞弥漫性大片坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
D.肝细胞碎片状坏死伴结缔组织增生及肝细胞再生
E.肝细胞异型增生
183、单项选择题 急性出血坏死型胰腺炎的特征是（）
A.上腹痛向左腰背部放射
B.腹式呼吸增强
C.脐周皮肤出现青紫
D.肠鸣音亢进
E.无明显腹膜刺激征
184、单项选择题 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）
A.多汗
B.肌纤维束颤动
C.瞳孔缩小
D.流涎
E.肺水肿
185、单项选择题 鉴别上下消化道出血有帮助的是（）
A.腹部超声
B.钡餐造影
C.核磁共振
D.腹部CT
E.消化内镜
186、单项选择题 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 以下哪种抢救措施是错误的（）
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血
187、单项选择题 慢性胃炎的感染因素中，目前认为最重要的细菌为（）
A.沙门菌
B.副溶血弧菌
C.大肠杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.幽门螺杆菌
188、单项选择题 上消化道出血病人伴有呕血者，其出血部位一般不低于（）
A.贲门
B.幽门
C.十二指肠球部
D.Treitz韧带
E.空肠下端
189、单项选择题 男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠 患者钠潴留的最主要原因是（）
A.钠负荷增加
B.ADH分泌增加
C.心房肽合成增加
D.醛固酮分泌增加，降解减少
E.交感神经系统兴奋
190、多项选择题 结核性腹膜炎患者腹胀的常见原因是（）
A.结核毒素血症
B.腹膜炎伴肠功能紊乱
C.腹水
D.肠道菌群失调
E.以上都是
191、单项选择题 幽门螺杆菌含有丰富的（）
A.蛋白酶
B.尿素酶
C.脂肪酶
D.淀粉酶
E.以上都是
192、单项选择题 患者胸骨后疼痛伴烧灼感应首先考虑（）
A.胃溃疡
B.反流性食管炎
C.胃癌
D.心绞痛
E.胆石症
193、单项选择题 下列哪种物质可使食管下端括约肌（LES）舒张（）
A.前列腺素E1
B.促胃液素
C.胃动素
D.P物质
E.蛙皮素
194、单项选择题 女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常 因此首先考虑诊断（）
A.结肠癌
B.甲状腺功能低下
C.结肠痉挛
D.先天性巨结肠
E.肠易激综合征
195、单项选择题 我国门脉性肝硬化的常见原因是：（）
A.慢性酒精中毒
B.营养缺乏
C.毒物中毒
D.病毒性肝炎
E.药物中毒
196、单项选择题 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1题检查正常，应进一步作哪一项检查（）
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
197、单项选择题 下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法（）
A.血培养
B.呼气试验
C.胃黏膜组织切片染色
D.快速尿素酶试验
E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
198、单项选择题 关于阑尾黏液囊肿的说法错误的是（）
A.是由阑尾腔内大量积聚的黏液使阑尾扩张而成
B.阑尾慢性炎症是病因之一
C.囊肿内无分隔
D.囊肿壁薄
E.囊壁内表面被覆扁平上皮，有乳头形成
199、单项选择题 引起胰腺血管坏死的是（）
A.胰蛋白酶
B.糜蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
200、单项选择题 女性，50岁，因上腹部不适，腹胀、纳差、反酸、嗳气行胃镜检查，镜下见大量胆汁流入胃腔，应选用下列哪种药物治疗最合适（）
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.多潘立酮
D.胃舒平
E.654-2
201、配伍题 男，13岁，活动后突起腹痛2天，腹痛阵发性，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。体检：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。化验血清淀粉酶250U（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）男，28岁，酗酒后上腹剧痛10小时，伴发热、呕吐。体检：体温39℃，血压75／45mmHg，呼吸32次／分（）
A.十二指肠球部穿透性溃疡
B.胆道结石并感染
C.急性肠梗阻
D.急性轻型胰腺炎
E.急性重症胰腺炎
202、单项选择题 下述哪一种运动可以出现在结肠而不在小肠（）
A.紧张性收缩
B.集团蠕动
C.分节运动
D.0.5～2.0m／s的蠕动
E.蠕动中
203、单项选择题 溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）
A.临床类型、病变范围、严重程度、病情分期
B.严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖
C.严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖
D.病程、病变范围、是否激素依赖
E.急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖
204、单项选择题 女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 治疗该病首选的方法是（）
A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法
205、多项选择题 关于游离胆红素的叙述，正确的是（）
A.属脂溶性物质，易通过细胞膜对脑产生毒性作用
B.又称为间接胆红素
C.镇痛药及抗炎药等可降低其对脑的毒性作用
D.不易经肾随尿排出
E.又称为直接胆红素
206、单项选择题 胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确（）
A.血清总胆固醇降低
B.血清结合胆红素降低
C.血清碱性磷酸酶降低
D.血清γ-谷氨酰转肽酶降低
E.尿胆原降低
207、单项选择题 结核性腹膜炎和浸润性肺结核均为（）
A.速发型变态反应
B.细胞毒型变态反应和依赖抗体细胞毒型变态反应
C.免疫复合物型变态反应和细胞刺激型变态反应
D.迟发型变态反应
E.以上都不对
208、单项选择题 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 若1及2题检查正常进一步作哪项检查（）
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测及食管测压
E.上消化道造影
209、单项选择题 女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。 和该病发生有关的细菌是（）
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
210、单项选择题 早期胃癌确切的含义是（）
A.肿瘤直径小于1cm，侵及黏膜下层以上
B.肿瘤直径小于1cm，无淋巴结转移
C.癌组织未侵及黏膜下层，无淋巴结转移
D.癌组织未侵及肌层，有或无淋巴结转移
E.癌组织局限于黏膜固有层内，无淋巴结转移
211、单项选择题 肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为（）
A.甘露醇
B.利尿酸钠
C.氢氯噻嗪
D.螺内酯（安体舒通）
E.呋塞米（速尿）
212、单项选择题 在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因（）
A.胆汁
B.胃酸
C.胰液
D.胃内物质
E.以上都不是
213、多项选择题 下述哪些是炎症性肠病的肠外表现（）
A.杵状指
B.虹膜睫状体炎
C.口腔黏膜溃疡
D.结节性红斑
E.关节炎
214、配伍题 巨细胞修复性肉芽肿可见（）牙源性纤维瘤可见（）牙源性角化囊肿可见（）牙源性钙化上皮瘤可见（）组合性牙瘤可见（）
A.囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄
B.瘤细胞呈交错排列的纤维结缔组织，内散在牙源性上皮团
C.肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同心圆样沉积
D.肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排列如同正常牙
E.巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组织构成间质
215、单项选择题 消化道类癌的特点应除外（）
A.最常见于阑尾，其次为小肠
B.多来自肠黏膜腺体的Kultschitzky细胞
C.癌细胞较小，为圆形或多边形，形态较一致
D.胞质内含有嗜天青颗粒
E.胞质颗粒内含5-羟色胺
216、单项选择题 肝癌引起的肝区疼痛的特点是（）
A.持续性钝痛或胀痛
B.间歇性隐隐作痛
C.饭后半小时刺痛
D.空腹时烧灼痛
E.剧烈的绞痛
217、单项选择题 关于急性重型肝炎的病变，不正确的是（）
A.肝细胞广泛坏死
B.肝窦扩张充血及出血
C.网状支架塌陷
D.淋巴细胞及巨噬细胞浸润
E.可见明显的肝细胞再生结节
218、单项选择题 下列哪一项属于胃十二指肠粘膜保护因子（）
A.胃酸／胃蛋白酶
B.前列腺素
C.胆盐
D.胰酶
E.非甾体类抗炎药（NSAIDs）
219、单项选择题 三对大唾液腺的共同结构是（）
A.浆液性腺泡和纹状管
B.黏液性腺泡和纹状管
C.混合性腺泡和纹状管
D.闰管和纹状管
E.闰管和小叶间导管
220、单项选择题 对于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的（）
A.十二指肠溃疡好发于青壮年
B.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
C.消化性溃疡的发作无季节性
D.消化性溃疡是人类的常见病
E.胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡大
221、多项选择题 下列哪项是影响胰腺炎的预后因素（）
A.年龄大
B.低血压
C.低氧血症
D.低白蛋白
E.病因
222、单项选择题 男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首选（）
A.利尿酸钠
B.螺内酯（安体舒通）
C.甘露醇
D.双氢克尿噻
E.速尿
223、单项选择题 革囊胃是指（）
A.胃癌伴胃囊性扩张
B.胃癌组织弥漫浸润胃壁
C.胃黏液腺癌
D.范围较大的溃疡型胃癌
E.胃溃疡广泛瘢痕形成
224、单项选择题 重度肝炎病人起病3天后出现重度黄疸，意识障碍，昏睡，下列哪项治疗无效（）
A.弱酸液灌肠
B.静点谷氨酸钠
C.禁食蛋白
D.静点精氨酸
E.胰岛素加胰高血糖素静点
225、单项选择题 病变局部可见大量泡沫细胞的疾病是（）
A.胆囊炎
B.胆囊癌
C.胆石症
D.胆囊息肉
E.胆囊腺瘤
226、单项选择题 上消化道出血的临床表现不包括下列哪项（）
A.呕血
B.黑便
C.发热
D.心率变慢
E.氮质血症
227、单项选择题 阑尾炎最重要的发病原因是（）
A.机体抵抗力下降
B.阑尾腔内含大量细菌
C.阑尾周围炎症蔓延
D.阑尾腔内阻塞并感染
E.饭后剧烈运动
228、配伍题 女性，40岁，咽部异物感3个月，精神紧张时加重，胃镜检查未见异常（）女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性（）女性，56岁，胸痛伴反酸烧心，胃镜示食道下段黏膜糜烂，齿状线呈岛状上移，黏膜呈橘红色，活检可见肠上皮化（）男性，50岁，胸痛伴反酸烧心，卧位较重，胃镜示齿线至门齿35cm，及第二贲门征，反转观察贲门口松弛（）
A.反流性食管炎
B.食管裂孔疝
C.非糜烂性胃食管反流病
D.Borret食管
E.咽易感症
229、单项选择题 Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）
A.尿素酶
B.VacA
C.CagA
D.脂多糖
E.磷脂酶A
230、单项选择题 为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法（）
A.上消化道双重对比造影
B.上消化道内镜检查
C.选择性腹腔血管造影
D.MRI检查
E.B超检查
231、单项选择题 关于阑尾腺癌正确的是（）
A.是肠道比较常见的恶性肿瘤
B.只发生于阑尾根部
C.形态与大肠腺癌相似
D.不引起阑尾黏液囊肿
E.比阑尾类癌多见
232、单项选择题 诊断原发性肝癌最特异的指标是（）
A.凝血酶原
B.甲胎蛋白
C.血清铁蛋白
D.谷氨酰转肽酶
E.癌胚抗原
233、单项选择题 患者，女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹腔积液为渗出液，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）
A.结核性腹膜炎
B.肾病综合征
C.肝硬化腹腔积液
D.系统性红斑狼疮
E.腹膜间皮瘤
234、单项选择题 下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)收缩（）
A.胃动素
B.缩胆囊素
C.促胃液素
D.P物质
E.蛙皮素
235、单项选择题 患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症（）
A.机械性肠梗阻
B.癌变
C.瘘管形成
D.中毒性巨结肠
E.消化道出血
236、单项选择题 胃溃疡病变部位最常见于：（）
A.胃前壁
B.胃后壁
C.胃大弯及胃底
D.胃小弯近贲门处
E.胃小弯近幽门处
237、单项选择题 Crohn病痉挛性腹痛最常见的部位是（）
A.左下腹
B.左上腹
C.右下腹或脐周
D.右上腹或脐周
E.下腹或脐周
238、单项选择题 急诊昏迷病人，轻度黄疸，口腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均阴性。血白蛋白/球蛋白为25/35，下列哪项最可能（）
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症
C.安眠药中毒
D.肝性脑病
E.尿毒症
239、单项选择题 男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×10／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是（）
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.十二指肠球部溃疡
C.胃小弯胃角溃疡
D.浅表性胃炎
E.胃黏膜脱垂
240、多项选择题 向十二指肠内注入大量HCl可引起（）
A.肠液分泌
B.胃液分泌
C.胰液与胆汁大量分泌
D.胃运动增强
E.唾液分泌
241、单项选择题 胃肠道最常见的间叶性肿瘤是（）
A.纤维瘤
B.脂肪瘤
C.淋巴管瘤
D.胃肠道间质瘤
E.血管瘤
242、单项选择题 消化性溃疡的命名主要是由于（）
A.溃疡发生于消化道
B.溃疡影响消化功能
C.溃疡形成与消化道功能障碍有关
D.溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关
E.溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关
243、单项选择题 消化性溃疡急性穿孔最常见的部位是（）
A.胃体
B.胃小弯
C.幽门管
D.十二指肠前壁
E.胃角
244、单项选择题 关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的？（）
A.促进肝胆汁分泌
B.促进胰液分泌
C.促进胃运动
D.促进胰腺分泌HCO3-
E.促进小肠液分泌
245、单项选择题 与维生素B12吸收有关的内因子是下列哪种细胞产生的（）
A.胃G细胞
B.胃壁细胞
C.胰α细胞
D.胰β细胞
E.小肠上皮细胞
246、多项选择题 反流性食管炎常见的并发症有（）
A.食管狭窄
B.出血
C.吸入性肺炎
D.肺结核
E.慢性咽炎
247、单项选择题 男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L 确诊的最佳手段（）
A.血液生化
B.肿瘤标志物检测
C.结肠镜检查
D.腹部CT检查
E.腹部超声检查
248、配伍题 用于治疗急性重症胰腺炎（）用于治疗消化性溃疡（）
A.水杨酸偶氮磺胺嘧啶
B.质子泵抑制剂
C.生长抑素
D.支链氨基酸
E.肝太乐
249、单项选择题 患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重1．015，WBC：90／L，血清ALB35g／L，其腹水的适宜治疗方法为（）
A.大量利尿剂的应用
B.多次放腹水，每次4000毫升以上
C.腹水经超滤浓缩回输
D.休息、限水、限钠
E.反复输新鲜血
250、单项选择题 患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能 下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断（）
A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音（+）
E.腹式呼吸消失
251、单项选择题 不符合腹膜恶性间皮瘤特点的是（）
A.多见于40岁以上男性
B.其发生与接触石棉粉尘有关
C.表现为腹膜不规则增厚或形成大小不一的结节
D.组织学上以混合型最多见
E.免疫组化染色对病理诊断具有重要意义
252、单项选择题 下列不是门脉高压症的表现的是（）
A.淤血性脾肿大
B.腹水
C.食管静脉曲张
D.胃肠道淤血
E.黄疸
253、单项选择题 下述哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（）
A.从小剂量开始
B.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药
C.痛时给药
D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗
E.口服为主
254、多项选择题 Crohn病的手术指征为（）
A.完全性肠梗阻
B.瘘管形成
C.腹部包块
D.脓肿形成
E.急性肠穿孔
255、配伍题 促胃液素的主要作用是（）胆囊收缩素-促胰酶素的作用是（）
A.促进胃酸分泌
B.促进胰液中HCO3分泌
C.促进胰液中胰酶分泌
D.促进胆汁分泌
E.促进胃蛋白酶分泌
256、单项选择题
关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）
A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便
B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致
C.出血早期血压血红蛋白可正常
D.出血48小时内可作急诊胃镜检查
E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血
257、单项选择题 最易演变为坏死后性肝硬化的肝炎是（）
A.急性重型肝炎
B.急性普通型肝炎
C.亚急性重型肝炎
D.重度慢性肝炎
E.轻度慢性肝炎
258、配伍题 对判定是否继续出血意义最小的指标是（）对急性大出血严重程度估计最有价值的指标是（）
A.尿素氮
B.尿量
C.黑便
D.血红蛋白含量
E.临床表现
259、单项选择题 肝癌最早的转移方式是（）
A.门静脉转移
B.肝静脉转移
C.脾静脉转移
D.种植性转移
E.淋巴道转移
260、单项选择题
下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确（）
A.壁细胞对胃泌素特别敏感
B.胃酸反馈性抑制机制失灵
C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
D.晚间胃酸分泌明显增多
E.胃排空减慢
261、单项选择题 慢性酒精中毒引起的最严重的肝脏损害是（）
A.酒精性肝炎
B.脂肪肝
C.肝萎缩
D.合并病毒性肝炎
E.酒精性肝硬化
262、单项选择题 胃肠道间质瘤来源于（）
A.胃肠道黏膜上皮细胞
B.胃肠道原始间叶细胞
C.胃肠道平滑肌细胞
D.固有层结缔组织
E.黏膜下层结缔组织
263、单项选择题 导致胰腺血管坏死的是（）
A.糜蛋白酶
B.胰蛋白酶
C.弹力蛋白酶
D.磷脂酶A
E.激肽酶
264、配伍题 作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的H-K-ATP酶的药物是（）促进胃肠动力的药物是（）保护胃黏膜的药物是（）可破坏胃黏膜屏障的药物是（）
A.硫糖铝
B.西沙必利
C.雷尼替丁
D.非甾体抗炎药
E.雷贝拉唑
265、单项选择题 关于牙龈瘤的叙述，错误的是（）
A.常发生于牙间组织
B.菌斑和牙石是主要病因
C.80％发生于前牙区
D.术后有复发倾向
E.组织学特点与复发之间有明显的相关关系
266、单项选择题 女，40岁，近3个月以来诉胸骨后烧灼感伴疼痛，进食或活动后加重，首先应考虑为（）
A.胃溃疡
B.胃癌
C.反流性食管炎
D.慢性胃炎
E.食管裂孔疝
267、单项选择题 门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（）
A.改善肝功能
B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗腹水
D.治疗肝性脑病
E.治疗脾功能亢进
268、单项选择题 腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外（）
A.腺状
B.筛孔状
C.乳头状
D.小管状
E.实性
269、配伍题 可呈过敏性或与剂量相关性两种机制肝损伤（）我国肝硬化最常见原因（）
A.乙型肝炎
B.长期大量饮酒
C.毒物接触
D.药物
E.营养不良
270、单项选择题 肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是（）
A.X线造影
B.结肠镜检查
C.大便及痰液都找到抗酸杆菌
D.PPD试验
E.胸片发现胸部钙化点
271、单项选择题 男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验20单位、ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）
A.慢性持续性肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.代偿期肝硬化
D.肝淤血
E.肝囊肿
272、单项选择题 髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是（）
A.形成明显的环形狭窄
B.形成深达肌层的溃疡
C.呈蘑菇状突入食管腔
D.切面灰白色、质地硬韧
E.切面灰白色、质地较软
273、单项选择题 慢性消化性溃疡穿孔多见于（）
A.胃前壁溃疡
B.胃后壁溃疡
C.十二指肠球前壁溃疡
D.十二指肠球后壁溃疡
E.十二指肠球后溃疡
274、单项选择题 关于小肠类癌的病变特点错误的是（）
A.来源于肠嗜铬细胞
B.多位于回肠
C.类癌细胞较大且形态不一致
D.肿瘤多位于黏膜深层或黏膜下层
E.切面为淡黄色结节状
275、单项选择题 下列关于食管癌的描述错误的是（）
A.多见于食管中段
B.早期即可出现明显的吞咽困难
C.腺癌的发生与Barrett食管有关
D.主要为鳞状细胞癌
E.晚期可经血道转移至肝和肺
276、单项选择题 不能在肝脏发生的病变是（）
A.血管瘤
B.血管肉瘤
C.囊肿
D.绿色瘤
E.脓肿
277、多项选择题 抗反流屏障包括（）
A.LES
B.膈肌脚
C.膈食管韧带
D.His角
E.贲门持续关闭
278、单项选择题 34岁男性，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是（）
A.X线钡餐透视
B.大便隐血试验
C.血常规
D.胃镜
E.B超
279、单项选择题 下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是（）
A.滤泡型造釉细胞瘤
B.基底细胞型造釉细胞瘤
C.丛状型造釉细胞瘤
D.棘皮瘤型造釉细胞瘤
E.颗粒细胞型造釉细胞瘤
280、多项选择题 背部疼痛可发生于（）
A.胰腺癌
B.十二指肠球后溃疡
C.幽门梗阻
D.穿透性溃疡
E.胆结石
281、单项选择题 胆囊癌与肝外胆管癌的共同特点是（）
A.多为腺癌
B.多为高分化鳞癌
C.多为低分化鳞癌
D.多为腺鳞癌
E.多为小细胞癌
282、配伍题 肝硬化低蛋白血症可表现（）门脉高压症可表现（）
A.蜘蛛痣
B.脾大
C.黄疸
D.下肢水肿
E.肝大
283、单项选择题 男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 此时首先要进行以下哪种检查（）
A.胃镜
B.心电图
C.冠脉造影
D.食管24小时pH监测
E.食管测压
284、单项选择题 下列关于胃类癌错误的是（）
A.少见
B.切面呈灰黄色
C.肿瘤细胞大小极不一致
D.无包膜
E.位于黏膜或黏膜下层
285、单项选择题 关于先天性巨结肠的描述错误的是（）
A.扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞数量正常
B.扩张的肠管肌层肥厚，肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如
C.扩张的肠管肌层肥厚，但副交感神经纤维的数量和形态均正常
D.扩张段远侧端肠壁副交感神经的数量增加且直径增大
E.扩张段远侧端肠壁肌间神经丛的神经节细胞减少或缺如
286、单项选择题 多形性腺瘤中可见下列结构，除了（）
A.导管样结构
B.肌上皮团块
C.角化珠
D.鳞状上皮化生
E.筛孔状结构
287、配伍题 解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选（）解除有机磷中毒烟碱样毒性作用，首选（）
A.阿托品
B.碘解磷定
C.美解眠
D.尼可刹米
E.甘露醇
288、单项选择题 患者，女，32岁，上腹部周期性钝痛、胃酸半年，胃小弯近幽门处有深达浅肌层的溃疡。可诊断为（）
A.早期胃癌
B.进展期胃癌
C.慢性消化性溃疡
D.应激性溃疡
E.慢性萎缩性胃炎
289、单项选择题 男性，60岁，肝硬化病史10余年，1周前出现腹胀，入院后抽出大量血性腹水。查体：肝肋下3cm，剑下3cm，质硬，表面凹凸不平，可触及大小不等的结节，压痛不明显，腹水征阳性。（）
A.肝硬化失代偿期
B.肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
290、单项选择题 疑有胃炎引起上消化道出血，为确诊合适的检查是（）
A.吞线试验
B.粪便隐血试验
C.胃镜紧急检查
D.急诊胃肠钡餐检查
E.剖腹探查
291、单项选择题 易发展成肝癌的是（）
A.门脉性肝硬化
B.坏死后性肝硬化
C.胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.酒精性肝硬化
292、单项选择题 患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血（+）～（++），胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。 本例最可能是下列哪一种诊断（）
A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎
293、单项选择题 男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 急诊应做哪项检查以明确诊断（）
A.胃镜
B.钡餐造影
C.腹腔穿刺
D.胸部透视
E.腹部透视
294、单项选择题 男性，65岁，酒精性肝硬化5年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合（）
A.血尿素氮、肌酐升高
B.尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度
C.尿渗透压＞血渗透压
D.尿钠＜10mmol／L
E.尿沉渣RBC＞50／HP
295、单项选择题 男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1．5cm，质硬，脾肋下3．0cm，少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血 最有效治疗方法（）
A.静脉注射维生素K
B.输新鲜血浆
C.静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D.服用凝血酶
E.静脉点滴生长抑素
296、多项选择题 男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。 肝脏可出现的病理改变包括（）
A.肝脏表面弥漫性的小结节
B.有假小叶形成
C.肝细胞脂肪变性
D.可见Mallory小体
E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血
F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润
297、单项选择题 女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常 对上述诊断最有帮助的检查是（）
A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验
298、单项选择题 肝脏转移性肿瘤最常见的原发部位是（）
A.肺癌
B.甲状腺癌
C.胃癌和大肠癌
D.皮肤和食管鳞癌
E.前列腺癌和乳腺癌
299、多项选择题 下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关（）
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.食管癌
E.十二指肠球部溃疡
300、单项选择题 男性患者，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现（）
A.脾缩小
B.血浆尿素氮升高
C.腹腔积液减少
D.出现肝肾综合征
E.诱发肝性脑病