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1、多项选择题 系统性硬化病关节肌肉表现为（）。
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.少数病例可出现RA样的对称性多关节炎
D.腕管综合征
E.关节屈曲处皮肤可发生溃疡
2、单项选择题 风湿病治疗目的（）。
A.缓解症状
B.提高生活质量
C.保持关节和脏器功能
D.改善疾病预后
E.以上都是
3、单项选择题 女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。 本病最可能的诊断为（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性胸膜炎
D.病毒感染
E.再生障碍性贫血
4、多项选择题 SLE眼部症状有（）。
A.视网膜病变
B.巩膜炎
C.视乳头水肿
D.视力一般不受影响
E.眼底出血
5、多项选择题 关于风湿热舞蹈症的叙述正确的是（）。
A.多见于5～12岁儿童
B.女性多见
C.肌张力增高是其主要体征
D.情绪不稳定，易激动
E.呈一种不自主的无意识的动作
6、多项选择题 SLE皮肤黏膜表现有（）。
A.网状青斑
B.皮疹
C.雷诺现象
D.口腔溃疡
E.脱发
7、单项选择题 下列病理改变对AS的诊断最有意义的是（）
A.附着点炎
B.滑膜炎
C.虹膜炎
D.皮下结节
E.软骨破坏
8、单项选择题 男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义（）。
A.D-ANCA
B.C-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10％
E.ESR
9、多项选择题 类风湿性血管炎发生在皮肤时可表现为（）。
A.甲床下出血
B.面部蝶形红斑
C.指甲腹侧裂片样出血
D.皮肤溃破坏死
E.皮下结节
10、单项选择题 在系统性红斑狼疮的下列临床表现中主要的是（）。
A.育龄女性多发
B.皮肤黏膜与关节表现
C.肾炎
D.浆膜炎
E.贫血
11、单项选择题 治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.非甾体类抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.雷公藤
12、单项选择题 对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的（）.
A.成年多于儿童
B.主要累及大关节
C.关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍
D.关节腔内渗出浆液及纤维蛋白
E.反复发作易致关节畸形
13、多项选择题 SLE肝脏病变的临床表现有（）。
A.抗Sm抗体阴性
B.肝脏肿大
C.抗dsDNA抗体阴性
D.转氨酶升高
E.黄疸
14、单项选择题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是（）。
A.ESR
B.RF
C.血浆蛋白
D.血清免疫球蛋白
E.抗核抗体谱
15、单项选择题 一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 该患者出现药物性狼疮，考虑与下述哪一种药物应用有关（）
A.青霉胺
B.柳氮磺吡啶
C.氯喹
D.甲氨蝶呤
E.糖皮质激素
16、单项选择题 女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.血液透析治疗
17、单项选择题 患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 该病的临床表现中很少出现（）。
A.结节红斑
B.盘状红斑
C.假性毛囊炎
D.脓性丘疹
E.消化道溃疡
18、单项选择题 下列哪种药物不属于治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）.
A.金制剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤
19、单项选择题 一男性病人，25岁，平素体健。近半年来不明原因出现发热，体温39℃，血常规：Hb60g，WBC5.7′109/mm3，嗜酸性白细胞16%。给予强的松6片治疗，体温退。激素服用三月后减量至1片，出现解咖啡色大便，二次肠镜检查见结肠上有多个溃疡，病理结果提示肉芽肿病变，有嗜酸性粒细胞浸润。胸片正常。 该患者消化道出血不止，进一步出现肾功能衰竭，目前需采取的治疗措施是（）
A.大剂量甲基强的松龙冲击
B.雷公藤
C.甲基强的松龙+环磷酰胺冲击疗法
D.硫唑嘌呤
E.非甾体抗炎药
20、单项选择题 一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，目前服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断下述哪一项不属于SLEDAI活动性指标：（中，记忆）（）
A.持续性头痛
B.尿频
C.口腔溃疡
D.低热
E.皮肤红斑
21、多项选择题 下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）。
A.细胞毒性药CTX
B.肾上腺皮质激素
C.血浆置换
D.阿司匹林
E.雷公藤
22、单项选择题 患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）。
A.痛风
B.类风湿关节炎
C.骨关节炎
D.银屑病关节炎
E.系统性红斑狼疮
23、多项选择题 重症系统性红斑狼疮治疗包括（）。
A.甲基泼尼松龙冲击
B.大剂量糖皮质激素
C.血浆置换
D.广谱抗生素
E.环磷酰胺
24、单项选择题 女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.结核
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
25、单项选择题 不属于弥漫性结缔组织病的疾病是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.多肌炎和皮肌炎
D.类风湿关节炎
E.骨性关节炎
26、单项选择题 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近2个月来肌酐快速上升，已达360μmol／L，下一步将采取何种诊治方案（）
A.抗核抗体谱检查
B.C3、C4检查
C.肾脏穿刺病理检查
D.利尿等对症处理
E.中医药治疗
27、多项选择题 SLE心肌炎的心电图改变有（）。
A.ST段抬高
B.T波平坦或倒置
C.心动过速
D.高电压
E.PR间期缩短
28、单项选择题 Schober试验：患者直立，在背部正中线髂嵴水平做标记为零，继续如何做标记，让患者弯腰，测量上下两个标记间的距离，若这一距离增加量短于4cm为阳性（）.
A.向下3cm做标记，向上6cm再做标记
B.向下5cm做标记，向上5cm再做标记
C.向下5cm做标记，向上10cm再做标记
D.向下10cm做标记，向上5cm再做标记
E.向下5cm做标记，向上15cm再做标记
29、单项选择题 关于类风湿关节炎的临床特征错误的是（）.
A.近端指间关节肿痛
B.远端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.掌指关节肿痛
E.四肢关节对称性肿痛
30、单项选择题 关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）。
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
31、单项选择题 系统性硬化病心脏病变最常见的是（）。
A.心律失常
B.以上都不是
C.肺心病
D.心肌受损
E.心包积液
32、多项选择题 类风湿关节炎的关节外表现有（）。
A.肺间质病
B.大量蛋白尿
C.肺动脉高压
D.肺纤维化
E.皮下结节
33、单项选择题 关于AS的治疗说法，正确的是（）
A.都应尽早使用慢作用药
B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药
D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
34、单项选择题 女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）。
A.非甾体抗炎药（如消炎痛）
B.中草药
C.氯喹
D.糖皮质激素
E.雷公藤
35、单项选择题 一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 下列哪一项自身抗体与SLE精神症状有关？（）
A.抗RNP抗体
B.PCNA
C.抗Ku抗体
D.抗核糖体P蛋白抗体
E.抗Jo-1抗体
36、多项选择题 关于RA的发病年龄，正确的说法是（）。
A.40岁以下者少见
B.男性患者多于女性患者
C.任何年龄均可发病
D.多发病于60岁以上
E.60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者
37、多项选择题 风湿热的诊断需与下列哪些疾病鉴别（）。
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.结核性关节炎
D.小儿舞蹈症
E.亚急性感染性心内膜炎
38、单项选择题 CREST综合征不包括（）
A.手指软组织钙化
B.毛细血管扩张
C.胆汁性肝硬化
D.雷诺现象
E.食管运动功能障碍
39、多项选择题 美国风湿病协会1982年修订的SLE诊断标准的内容包括（）。
A.抗RNP抗体阳性
B.梅毒血清试验假阳性
C.狼疮细胞阳性
D.抗Sm抗体阳性
E.抗dsDNA抗体阳性
40、单项选择题 造成RA关节破坏的主要病理基础是（）。
A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成
41、单项选择题 有关系统性血管炎下列哪一项是正确的（）。
A.显微镜下多血管炎在肾组织上常有大量免疫复合物沉着
B.ANCA阳性就可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.韦格纳肉芽肿是累及呼吸道受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为肾小球炎症
42、单项选择题 男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）。
A.反应性关节炎
B.类风湿关节炎
C.银屑病关节炎
D.痛风
E.骨关节炎
43、单项选择题 抗磷脂抗体综合症临床上可表现为（）。
A.血小板减少
B.习惯性流产
C.脾梗塞
D.脑梗塞
E.以上均是
44、多项选择题 对于骨质疏松症的治疗哪些不正确（）。
A.雌激素替代治疗是最有效的方法之一
B.钙剂和Vit D是基础用药
C.降钙素可促进破骨细胞活性，降低骨吸收
D.补钙药物中的含钙量越高，吸收率越高
E.Vit D经肝脏和肾脏代谢羧基化后转变为活性Vit D才能发挥作用
45、单项选择题 治疗类风湿关节炎的药物包括（）.
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.改善病情用药
D.生物制剂
E.以上都是
46、单项选择题 风湿热最常见的皮肤表现是（）.
A.皮下小结
B.猩红热样皮疹
C.荨麻疹
D.结节性红斑
E.多形性红斑
47、单项选择题 女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）。
A.过敏性紫癜
B.类风湿关节炎
C.病毒感染
D.原发干燥综合征
E.骨关节炎
48、单项选择题 下列有关系统性红斑狼疮的说法哪一项是不正确的（）。
A.系统性红斑狼疮多见于育龄期妇女
B.含有芳香族胺基团或联胺基团药物易诱发药物性狼疮
C.系统性红斑狼疮是由感染所致
D.紫外光线可引起疾病复发或恶化
E.药物或食物过敏可使系统性红斑狼疮病情复发
49、单项选择题 下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关（）。
A.超敏感性血管炎（过敏性血管炎）
B.坏死性肉芽肿
C.结节性多动脉炎
D.病毒性肝炎关节炎
E.干燥综合征
50、单项选择题 晨僵可以见于下列哪一种疾病（）。
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性多肌痛
C.骨性关节炎
D.类风湿关节炎
E.以上疾病均可出现
51、单项选择题 在确诊SLE的基础上诊断LN的重要依据是（）。
A.血小板减少
B.持续性蛋白尿>0.5g／天
C.血沉增快
D.抗神经元抗体阳性
E.抗rRNP抗体阳性
52、单项选择题 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型（c-ANCA）阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性（）
A.系统性红斑狼疮
B.结节性多动脉炎
C.干燥综合征
D.Wegener肉芽肿
E.Takayasu动脉炎
53、多项选择题 下列提示SLE活动的有（）
A.发热
B.皮疹
C.抗Sm抗体阳性
D.C3水平下降
E.抗ds-DNA抗体阳性
54、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 此时首选治疗药物是（）。
A.甲氨蝶呤
B.雷公藤
C.环磷酰胺
D.硫氮磺胺吡啶
E.糖皮质激素
55、多项选择题 类风湿关节炎药物治疗的原则包括（）。
A.应尽早采用慢作用抗风湿药与非甾体类抗炎药联合治疗
B.疾病早期只用非甾体类抗炎药治疗
C.一种非甾体药效果不明显时，可改用另一种
D.合理使用糖皮质激素
E.不宜同服两种非甾体抗炎药
56、单项选择题 关于风湿热的说法错误的是（）.
A.要防止上呼吸道感染
B.首选青霉素治疗急性链球菌感染
C.已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高
D.儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年
E.风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好
57、单项选择题 患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛 对于该病下列哪种说法是错误的（）。
A.病理基础是小血管炎
B.与HLA-B27密切相关
C.可出现中枢神经系统病变
D.可出现眼葡萄膜炎
E.可出现消化道溃疡
58、单项选择题 某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。查体：多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。 诊断应首先考虑（）。
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征
59、单项选择题 下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）。
A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征
60、单项选择题 女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）
A.糖皮质激素
B.吲哚美辛
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
61、单项选择题 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是（）
A.与自身抗原结合，在胸腺进行T细胞选择
B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引起免疫反应
C.决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相同的免疫反应
D.刺激自身（auto）和同种异体（allo）混合淋巴细胞反应
E.与自身免疫病的发病明显有关
62、多项选择题 下列哪些是类风湿关节炎的关节外表现（）。
A.巩膜炎
B.皮下结节
C.下肢皮肤溃疡
D.冠状动脉炎
E.肾炎
63、多项选择题 下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是（）。
A.仅有抗炎作用
B.既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
C.缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药
D.能诱发或加重感染
E.不宜与其他慢作用药物联用
64、单项选择题 女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为（）。
A.急性肾衰
B.狼疮脑病
C.恶心高血压
D.硬皮病肾危象
E.干燥综合征
65、单项选择题 干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是（）.
A.Ⅰ型肾小管酸中毒
B.Ⅱ型肾小管酸中毒
C.Ⅲ型肾小管酸中毒
D.Ⅳ型肾小管酸中毒
E.间质性肾炎
66、多项选择题 SLE常见的死因有（）。
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.脑损害
D.各种继发性感染
E.上消化道出血
67、单项选择题 关于Sm抗体的叙述，正确的说法是（）。
A.诊断SLE敏感性高
B.是诊断SLE的标记抗体
C.以上都对
D.其阳性代表病情活动
E.其阳性提示有狼疮性肾炎存在
68、多项选择题 RA患者在出现明显关节症状前可出现（）。
A.乏力
B.皮下结节
C.体重减轻
D.肝脾肿大
E.低热
69、单项选择题 某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 该病人应首选的治疗是（）。
A.非甾体类抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.大剂量静脉输注免疫球蛋白
E.血浆置换疗法
70、单项选择题 女，45岁，SLE病史20年，来门诊复查病情，自觉症状好，无异常症状和体征。血沉正常，抗核抗体1：160（+），U1RNP抗体（+）。对该患者的病情判断是（）
A.病情未控制
B.病情活动
C.轻度活动
D.病情稳定
E.以上都不是
71、单项选择题 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（）
A.近端指间关节肿胀
B.远端指间关节肿胀
C.掌指关节肿胀
D.腕关节肿胀
E.四肢关节对称性肿胀
72、单项选择题 常用的免疫抑制剂不包括（）
A.环磷酰胺
B.秋水仙碱
C.甲氨蝶呤
D.硫唑嘌呤
E.长春新碱
73、单项选择题 类风湿关节炎症状一般不包括（）.
A.疲劳
B.贫血
C.低热
D.食欲下降
E.脱发
74、单项选择题 类风湿关节炎的辅助检查，特异性较大的是（）.
A.血沉增快
B.类风湿因子阳性
C.抗核抗体阳性
D.X线显示关节间隙狭窄、畸形
E.狼疮细胞阳性
75、单项选择题 一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。 治疗该病人标准疗法为（）。
A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白
C.非甾体抗炎药+糖皮质激素
D.血浆透析
E.糖皮质激素+抗菌素
76、多项选择题 类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）。
A.类风湿因子
B.抗角蛋白抗体
C.抗DNP抗体
D.抗CCP抗体
E.抗核周因子
77、单项选择题 一女性病人，28岁，体重50kg，因蛋白尿，关节痛，血细胞减少，ANA（+），ds-DNA阳性，经肾穿刺诊断为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，需要给予激素治疗，有关该病人激素治疗的正确意见是（）.
A.服用强的松100mg/d
B.治疗一周病情稳定后，强的松开始减量
C.强的松每1-2周减量10%
D.强的松30mg/d维持治疗
E.以上都不正确
78、单项选择题 关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确（）.
A.病程多呈慢性经过
B.临床表现差异很大
C.反复发作与缓解交替出现
D.对治疗反应的个体差异不大
E.免疫学异常表现复杂
79、单项选择题 下列不属于sLE分类标准的是（）。
A.盘状红斑
B.浆膜炎
C.关节炎
D.淋巴细胞少于35×109／L
E.溶血性贫血伴网织红细胞增多
80、单项选择题 甲氨喋呤（MTX）的作用机制是（）
A.抑制二氢叶酸的合成
B.抑制四氢叶酸的合成
C.可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变成胸腺嘧啶
D.抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的合成
E.抑制B淋巴细胞的合成
81、多项选择题 SLE累及骨关节的表现有（）。
A.肌炎
B.X线片多显示骨破坏
C.关节痛
D.骨坏死
E.关节红肿
82、多项选择题 目前诊断SLE常检测的补体有（）。
A.CH50
B.C2
C.C4
D.C5
E.C3
83、单项选择题 皮肌炎典型皮肤损害为（）
A.Raynaud’s现象
B.Gottron’s征
C.网状青斑
D.针刺反应
E.多形红斑
84、多项选择题 系统性硬化病与下列哪些因素有关（）。
A.移植物抗宿主病
B.矽尘可能是危险因素
C.某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等
D.与性别有关
E.可能与遗传有关
85、多项选择题 狼疮肺炎的临床表现有（）。
A.干咳
B.咳血
C.呼吸急促
D.高氧血症
E.发热
86、单项选择题 甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）。
A.10mg，每周1天，分1次或2次服
B.50mg，每日，分1次或2次服
C.10mg，每日，分1次或2次服
D.50mg，每周1天，分1次或两次服
E.100mg，每日，每4周静脉注射1次
87、单项选择题 患者男性，40岁，双手指端遇冷后苍白，麻木、疼痛，间断发作6年，每次发作约持续15～30分钟不等，近半年来出现手指、手背肿胀逐渐向前臂扩散，皮肤光亮、发硬，不易提起而来诊。体检：心肺（-）肝脾未触及，化验：ESR50mm／小时，抗核抗体（+） 本例需应用，D-青霉胺治疗，其不正确的说法是（）。
A.主张早期应用
B.避免早期应用
C.开始剂量为250mg／天渐加量至750～1250mg／天
D.待病情稳定后，渐减量维持
E.至少应用10年
88、多项选择题 下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）。
A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节
89、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为（）.
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.面部蝶形红斑
D.多形性红斑
E.网状青斑
90、单项选择题 在诊断风湿热中，你认为下列哪项不正确（）.
A.抗链O不是诊断风湿热的惟一指征
B.红细胞沉降率（血沉）升高及CRP阳性在其他风湿性疼病中也可见到
C.有两项主要表现就可诊断为风湿热
D.风湿热是青少年易患的疾病，超过发病年龄，发病率则明显下降
E.目前由于医疗条件的改善，风湿性心脏瓣膜病已较少见到
91、单项选择题 “竹节样”脊椎见于（）
A.强直性脊柱炎
B.脊柱结核
C.脊柱侧弯
D.脊柱骨折
E.脊柱肿瘤
92、多项选择题 SLE的消化系统症状有（）。
A.便血
B.吞咽困难
C.腹痛
D.食欲减退
E.腹泻
93、单项选择题 与类风湿关节炎比较，风湿性关节炎（）.
A.多累及四肢大关节
B.多无晨僵
C.抗链球菌溶血素"O"升高
D.无关节畸形
E.以上都对
94、单项选择题 下述血管炎中与乙型病毒性肝炎有关的是（）。
A.结节性多动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.Wegener肉芽肿
D.变应性肉芽肿
E.贝赫切特（白塞）病
95、多项选择题 RA关节外的表现有（）。
A.类风湿性结节
B.肺间质病变
C.干燥综合征
D.类风湿性血管炎
E.FElty综合征
96、单项选择题 下列哪一项实验室指标与SLE的活动性无关（）。
A.ESR
B.ANA
C.血清补体水平
D.尿蛋白定量
E.CRP
97、单项选择题 一女性患者，21岁，近2年来反复发作口腔粘膜无痛性溃疡，1年来遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，受阳光照射后面部皮肤易出现红斑。医生怀疑其患有“SLE”。 请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断“SLE”？（）
A.ESR（+）、RF（+）、ANA（+）
B.ANA、狼疮细胞阳性
C.尿蛋白（+++）、ANCA（+）
D.Coombs（+）、PLT8′109、WBC3.0′109/L
E.抗ds-DNA抗体阳性、梅毒血清假阳性
98、单项选择题 下列哪种疾病不属于风湿性疾病的范畴（）。
A.系统性红斑狼疮
B.干燥综合征
C.骨关节炎
D.甲状腺功能亢进症
E.强直性脊柱炎
99、单项选择题 一女性病人，35岁，平素体健，一年前因不明原因的脾梗塞行脾切除术，近一月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5′109/L，以往有习惯性流产病史。该病人高度怀疑为（）.
A.系统性红斑狼疮
B.ITP
C.抗磷脂综合征
D.DIC
E.混合性结缔组织病
100、单项选择题 NP狼疮腰椎穿刺检查时可见（）。
A.脑脊液蛋白升高
B.脑脊液葡萄糖量减低
C.脑脊液白细胞数升高
D.颅内压升高
E.以上都对
101、多项选择题 下列哪种药物是治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药（）。
A.金合剂
B.氯喹
C.青霉胺
D.氢氧化铝
E.甲氨蝶呤
102、多项选择题 SSc心脏的病理中可见到（）。
A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出
103、单项选择题 女性，54岁。出现乏力、双眼异物感、多饮2年，伴大小关节痛，查体见多发龋齿，舌红无苔，关节无畸形、肿大及压痛。下述哪一项化验检查对该患者的诊断最有提示意义（）。
A.嗜酸性粒细胞计数
B.抗SSB抗体
C.ANCA
D.血小板计数
E.ASO
104、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 针对上述临床表现，给予治疗措施应该是（）
A.保持脊柱适当活动，如游泳、俯卧、体操、扩胸
B.睡硬板床
C.定期门诊随访
D.非甾体抗炎药
E.以上均是
105、多项选择题 与风湿热相关的病理改变是（）。
A.病变可累及全身结缔组织
B.病理改变可分为渗出、增生、硬化三期
C.心肌内可出现"风湿小体"
D.关节腔内可出现滑膜增生
E.风湿热的特征性病理改变为风湿性肉芽肿
106、多项选择题 系统性硬化病弥漫型的特点包括（）。
A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.抗着丝点抗体（ACA.少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快
107、单项选择题 多发性肌炎病人检查肌酶谱时，下列哪一项指标不升高（）。
A.LDH
B.ALT
C.CK-MB
D.AST
E.ALD
108、单项选择题 类风湿因子是一种（）
A.抗体
B.抗原
C.炎症介质
D.淋巴因子
E.变异细胞
109、单项选择题 狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是（）。
A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B."满堂亮（foilhousE."现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上
D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％
E.以上均是
110、单项选择题 治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）。
A.泼尼松
B.硫唑嘌呤
C.环磷酰胺
D.环孢霉素A
E.甲氨蝶呤
111、多项选择题 类风湿关节炎的治疗目的是（）。
A.根治类风湿关节炎
B.减轻或消除关节肿痛、压痛、晨僵或关节外症状
C.控制疾病发展，防止和减少关节骨的破坏
D.尽可能保持受累关节的功能
E.促进已破坏的关节骨的修复
112、单项选择题 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）.
A.红→白→紫
B.紫→红→白
C.紫→白→红
D.红→紫→自
E.白→紫→红
113、单项选择题 血清阴性脊柱关节炎不包括下列哪项疾病（）。
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.银屑病关节炎
D.Felty综合征
E.炎性肠病性关节炎
114、单项选择题 下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）。
A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
115、单项选择题 治疗重型SLE最常用的治疗是（）。
A.环磷酰胺
B.肾上腺皮质激素
C.雷公藤
D.非甾体抗炎药
E.红藤制剂
116、单项选择题 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中，错误的是（）
A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体，并与病情活动性相关
B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL－70抗体是硬皮病的特异性抗体
117、单项选择题 一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。 该病人最有可能的诊断是（）
A.痛风
B.风湿性关节炎
C.原发性骨关节炎
D.强直性脊柱炎
E.类风湿关节炎
118、单项选择题 对单纯关节受累的风湿热患者，首选（）.
A.泼尼松
B.阿司匹林
C.地塞米松
D.希舒美
E.扑尔敏
119、单项选择题 弥漫性结缔组织病包括（）
A.类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎
B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎
D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征
E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征
120、单项选择题 关于风湿热治疗应用抗生素的说法错误的是（）.
A.目的是消除链球菌感染
B.可减少瓣膜病的发生
C.首选青霉素
D.疗程10～14天
E.疗程结束后用长效抗生素预防咽部感染
121、单项选择题 女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80ram／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF（+），抗SSA抗体阳性 下列检查对确定诊断有帮助的是（）
A.唇腺病理检查
B.腹部CT
C.氯化铵负荷试验
D.尿比重
E.腹部B超
122、单项选择题 诊断SLE的标记抗体是（）。
A.抗RNP抗体
B.抗SSB（LA.抗体
C.ANA
D.抗SSA（RO）抗体
E.抗dsDNA抗体
123、单项选择题 男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。 本病例最可能的诊断是（）。
A.精神分裂症紧张型
B.精神分裂症偏执型
C.精神分裂症青春型
D.精神分裂症单纯型
E.躁狂症
124、单项选择题 女性，54岁，2年来双指端出现溃疡、瘢痕。半年进食发噎，2天来气短。血压170／112mmHg。尿蛋白++（1．5g／d），尿沉渣RBC10～30／HP，肾大，胸片双下肺间质纤维化。临床的诊断是（）。
A.血管炎
B.食管肿物
C.慢性肾炎
D.系统性硬化病
E.肺间质纤维化
125、单项选择题 女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白（++）尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320 对诊断最有确诊价值的指标是（）。
A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体
126、单项选择题 除下列哪项外，均为慢作用抗风湿药（）.
A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
127、单项选择题 男，38岁，四肢多关节肿痛13年，X线示双手指关节、腕关节有多处骨质破坏，脾肋下2cm可触及，质略硬。WBC3×109／L，血小板65×109／L，ESR56mm／h，RF（-），10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。该病人最可能的诊断是（）
A.药物性再障
B.类风湿综合征
C.风湿性关节炎
D.Felty综合征
E.白血病
128、多项选择题 治疗类风湿关节炎中糖皮质激素的使用原则包括（）。
A.关节炎明显，而非甾体抗炎药又不能控制
B.慢作用药尚未起作用
C.出现关节外症状
D.隔日服用效果好
E.泼尼松治疗量不宜超过10mg／d
129、单项选择题 男性，23岁，腹痛、脓血便4天，关节肿痛2天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验（+），双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为（）
A.强直性脊柱炎
B.风湿性关节炎
C.贝赫切特（白塞）病
D.风湿热
E.赖特综合征
130、多项选择题 系统性硬化病的病理特点是（）。
A.受累组织以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润
B.受累组织广泛的血管病变
C.受累组织广泛的纤维化
D.受累组织的胶原增殖
E.受累组织萎缩
131、单项选择题 对AS诊断最有意义的是（）
A.HLAB27阳性
B.腰背痛
C."4"字征阳性
D.对称骶髂关节炎Ⅱ级以上
E.血沉增高
132、单项选择题 类风湿因子IgG型常见于（）.
A.有类风湿结节患者
B.有类风湿血管炎患者
C.FElty综合征患者
D.以上都正确
E.正常人
133、单项选择题 下列治疗类风湿关节炎药物不良反应中容易出现皮疹的是（）.
A.D-青霉胺
B.阿司匹林
C.金制剂
D.吲哚美辛
E.氯喹
134、多项选择题 SLE表现有（）。
A.关节痛
B.蝶形红斑
C.狼疮性肾炎
D.心肌炎
E.贫血
135、多项选择题 类风湿关节炎晚期表现有（）。
A.关节畸形
B.关节僵硬
C.关节固定
D.活动受限
E.伴有贫血
136、单项选择题 有关皮肤损害的描述哪一项是正确的（）
A.SLE典型皮疹是面颊部蝶形红斑
B.皮肌炎典型皮疹是“向阳性皮疹”
C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹
D.硬皮病可导致颜面皮肤变硬
E.以上都正确
137、多项选择题 硬皮病肾危象是指（）。
A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿
138、单项选择题 下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）。
A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性
139、多项选择题 CREST综合征是指（）。
A.雷诺现象
B.硬指
C.手指软组织钙化
D.毛细血管扩张
E.食管运动功能障碍
140、单项选择题 某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 为明确诊断应首先选择的检查是（）。
A.抗核抗体谱
B.ASO
C.X片
D.骨髓涂片
E.血清补体测定
141、多项选择题 类风湿因子阳性可见于（）。
A.强直性脊柱炎
B.原发性干燥综合征
C.RA患者
D.骨性关节炎
E.正常人
142、单项选择题 一类风湿性关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选方案是（）。
A.一种NSAIDs（非甾体抗炎药）
B.两种NSAIDs联合使用
C.慢作用药
D.慢作用药加NSAIDs
E.慢作用药加糖皮质激素
143、单项选择题 女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为（）
A.甲基泼尼松龙冲击治疗
B.环孢素A
C.环磷酰胺冲击治疗
D.血浆置换疗法
E.静脉输注大剂量人体免疫球蛋白
144、单项选择题 类风湿关节炎的发病因素，下列哪种说法正确（）
A.已证实有直接感染因子，如病毒、支原体、细菌
B.感染因子通过某些途径影响类风湿关节炎进展
C.类风湿关节炎是遗传性疾病
D.类风湿关节炎与遗传无关
E.类风湿关节炎无遗传易感性基础
145、单项选择题 女，20岁，下腰背痛3个月，两踝关节肿痛2个月。ESR：50mm／h，CRP：8mg／L，RF（-），WBC：8×109／L，Hb：120g／L，尿常规（-）。双侧4字实验（+），HLAB27（+）。该病人最可能的诊断是（）.
A.骨关节炎
B.风湿性关节炎
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.系统性红斑狼疮
146、单项选择题 女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞3．2×109／L，尿蛋白100mg／dl，血沉35mm／h。本例最可能的诊断是（）。
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.急性白血病
147、单项选择题 系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）。
A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关
B.不论是哪种病理类型，患者预后均差
C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器
D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因
E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要
148、单项选择题 对类风湿性关节炎更具诊断意义的检查项目是（）。
A.ASK
B.类风湿因子
C.抗透明酯酸酶
D.ASO
E.抗磷脂抗体
149、单项选择题 下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）。
A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显
150、多项选择题 下列哪些是慢作用抗风湿药（）。
A.抗疟药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.环孢素
E.萘普生
151、单项选择题 对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的（）。
A.肾脏病变可呈各种病理类型
B.常见于青年女性
C.肾脏病变均发生于全身性表现之后
D.全身性表现以发热、关节痛常见
E.典型的蝶型红斑等皮肤损害
152、多项选择题 下列哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）
A.口腔溃疡
B.肌痛
C.癫痫发作
D.肝功能异常
E.梅毒血清试验假阳性
153、单项选择题 SLE最常见的死亡原因是（）。
A.狼疮性肺炎
B.狼疮性胸膜炎
C.狼疮性肾炎
D.狼疮性盘状红斑
E.血压升高
154、单项选择题 RA特异性皮肤表现是（）。
A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
155、单项选择题 有关贝赫切特病下列哪一项是正确的（）。
A.常见皮肤表现为环型红斑
B.病理是以小动脉为主的血管炎
C.抗Mi抗体是贝赫切特病特异性抗体
D.几乎全部病人都有口腔溃疡
E.神经系统一般不累及
156、单项选择题 下述哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）
A.腮腺肿大
B.猖獗龋
C.下肢过敏性紫癜样皮疹
D.致残性关节脊柱炎
E.低血钾性软瘫
157、单项选择题 下列关于风湿病的分类，正确的一项是（）
A.系统性血管炎属弥漫性结缔组织病
B.RA不属弥漫性结缔组织病
C.风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病
D.AS与RA属同一类别
E.银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不属同类
158、单项选择题 用于判定SLE活动性的自身抗体是（）。
A.抗RNP抗体
B.抗核抗体
C.抗dsDNA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗SSA抗体
159、单项选择题 SLE最具特征性的皮疹是（）。
A.甲周红斑
B.颊部丘疹
C.指掌部红斑
D.颊部蝶形红斑
E.躯干皮疹
160、单项选择题 下列哪项不符合SLE的血液系统改变（）.
A.白细胞减少
B.血小板减少
C.自身免疫性溶血性贫血
D.正色素细胞性贫血
E.类白血病样改变
161、单项选择题 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是（）
A.曾被称为病情缓解药
B.包括多种作用机制不同的药物
C.联合使用可以增加疗效
D.均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E.各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加
162、单项选择题 类风湿关节炎的分类诊断标准中不包括（）.
A.晨僵
B.3个或3个以上关节肿
C.腕、掌指或近端指间关节肿
D.对称性关节肿
E.血沉增快
163、单项选择题 一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6个月。 下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是（）
A.关节畸形
B.类风湿结节
C.ESR升高
D.关节痛
E.心悸
164、单项选择题 一般急性风湿热常用何药治疗（）
A.激素
B.吲哚美辛
C.阿司匹林
D.布洛芬
E.扶他林
165、单项选择题 女，30岁，近2个月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规示红细胞+，蛋白++。 免疫学检查最可能出现的抗体是（）。
A.抗核抗体
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.类风湿因子
E.抗中性粒细胞胞浆抗体
166、单项选择题 女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h／d，查血沉40mm／第1小时末．CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.多发性肌炎
C.Reiters综合征
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
167、单项选择题 免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是（）.
A.心脏
B.肾
C.肺
D.肝
E.胰腺
168、单项选择题 为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除（）。
A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性疾病
E.血小板减少
169、单项选择题 诊断系统性红斑狼疮的标记性自身抗体是（）。
A.抗SSA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗核抗体
D.抗dsDNA抗体
E.抗Sm抗体
170、单项选择题 男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验（+），应考虑下列哪种病可能性大（）。
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.血清阴性脊柱关节病
D.痛风
E.风湿性关节炎
171、单项选择题 男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白（+++），尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为（）。
A.羟氯喹+抗生素
B.NSAIDs+环磷酰胺
C.泼尼松+羟氯喹
D.泼尼松+环磷酰胺
E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗
172、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 由上述提供的病史，该患者应诊断为（）
A.Reiter综合征
B.强直性脊柱炎
C.未分化脊柱关节病
D.坐骨神经痛
E.骨关节炎
173、单项选择题 关于狼疮性肾炎，下述错误的是（）。
A.常伴多脏器损害
B.血胆固醇升高多不明显
C.抗双链DNA抗体阳性
D.FDP（+）
E.血清总补体及C3增高
174、单项选择题 狭义的结缔组织病包括（）.
A.系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿性关节炎（RA.、进行性全身性硬皮病（PSS）、多发性肌炎（PM）、结节性多动脉炎（PN）
B.SLE、RA、PSS
C.SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病（MCTD.
D.SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
E.SLE、PSS、RA、韦格纳肉芽肿（Wegener granulomatosis）、脂膜炎
175、单项选择题 女性，34岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点，化验血WBC3.8×10/L，PLT5.0×109/L，ANA1：640，ACL（+），最可能的诊断是（）。
A.特发性血小板减少性紫癜
B.子宫肌瘤
C.抗磷脂综合征
D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
E.重叠综合征
176、单项选择题 诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）。
A.肺间质病变
B.胸膜炎和（或）心包炎
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
177、单项选择题 女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查（）
A.血常规，尿常规
B.双手+双足X线片
C.抗核抗体谱检查
D.类风湿因子
E.以上均是
178、单项选择题 患者，女性，30岁。面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡5个月，发热1周。ANA（+），抗Sm抗体（+），血尿常规正常，X线胸片正常。目前无感染证据，治疗方案是（）。
A.泼尼松1mg／kg+NSAID
B.泼尼松2mg／kg以上
C.泼尼松1mg=kg+CTX
D.泼尼松1mg／kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1mg／kg+NSAID+抗生素
179、单项选择题 疾病主要累及的靶器官以外分泌腺体的慢性炎症改变为主要特点的风湿病是（）。
A.骨性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.痛风
E.干燥综合征
180、单项选择题 患者，女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是（）。
A.口服非甾体类抗炎药
B.膝关节腔内注射透明质酸
C.肌肉注射糖皮质激素止痛、抗炎
D.长期理疗、对症治疗
E.卧床休息，减少活动
181、单项选择题 诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）。
A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快
182、多项选择题 感染因子影响RA发病的途径，可能是通过（）。
A.抑制巨噬细胞
B.感染因子导致自身免疫产生
C.改变滑膜细胞基因表达
D.抑制B细胞
E.活化T细胞
183、单项选择题 某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 下列哪项检查无助于判定SLE是否处于活动期（）。
A.抗dsDNA抗体
B.抗Sm抗体
C.抗rRNP抗体
D.补体（特别是C3）测定
E.狼疮带试验
184、单项选择题 系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）。
A.发热
B.口腔溃疡
C.类风湿因子阳性
D.雷诺现象
E.脱发
185、单项选择题 系统性硬化病首发症状是（）。
A.雷诺现象（Rayhaud’sphenomenon）
B.手指呈腊肠样肿胀
C.手背肿胀
D.关节疼痛
E.面具脸
186、多项选择题 系统性硬化病的心脏病变包括（）。
A.房室传导阻滞
B.心肌受损
C.无症状性心包积液
D.心律失常
E.肺动脉高压导致肺心病
187、单项选择题 类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）。
A.青霉胺
B.金制剂
C.雷公藤
D.免疫抑制剂
E.氯喹
188、单项选择题 下列发病因素中，与自身免疫性疾病无明显关系的是（）
A.遗传因素
B.感染因素
C.性激素
D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节
189、单项选择题 男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是（）。
A.日光性皮炎
B.剥脱性皮炎
C.系统性红斑狼疮（SLE.
D.类风湿性关节炎
E.干燥综合征
190、单项选择题 SLE病最常见于（）。
A.未婚女性
B.老年人
C.40～60岁女性
D.20～40岁育龄女性
E.青年男性
191、单项选择题 某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。 欲用DMARD治疗时应选用（）。
A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A
192、单项选择题 系统性硬化病肺病变最早出现的症状是（）。
A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰
193、单项选择题 关于类风湿关节炎的描述，哪项不正确（）.
A.慢性病
B.全身性疾病
C.自身免疫性疾病
D.风湿病
E.治疗的主要目的是缓解疼痛
194、单项选择题 下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是（）.
A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.强直性脊柱炎
195、单项选择题 一男性病人，45岁，出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰血，胸片见双肺中下肺野有渗出病灶。有低热，关节痛，怀疑为“韦格纳肉芽肿”。下述哪一项检查对诊断有提示意义（）.
A.p-ANCA
B.c-ANCA
C.ANA
D.嗜酸性粒细胞大于10%
E.ESR
196、单项选择题 导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）。
A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α
197、单项选择题 某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 估计本病愈后差的参考因素有（）。
A.血肌酐升高
B.高血压
C.心肌损害伴心功能不全
D.严重NP狼疮
E.以上都是
198、单项选择题 下列概念除了哪项都是错误的（）.
A.风湿病与风湿热是同一个病
B.风湿热也叫风湿性关节炎
C.风湿热与风湿没有区别
D.风湿热是累及多系统的炎症性疾病
E.风湿热的病因同其他结缔组织病的病因一样是不清楚的
199、单项选择题 幼年型皮肌炎与成人相比特征性表现为（）。
A.治疗效果较成人差
B.皮疹较成人为少
C.血管炎较成人明显
D.预后较成人差
E.合并肿瘤者较成人多
200、单项选择题 2002年干燥综合征诊断标准中诊断干燥综合征时需除外的疾病是（）.
A.甲状腺功能亢进
B.结节病
C.肺炎
D.糖尿病
E.肝硬化
201、单项选择题 男性患者，20岁。左膝关节反复肿痛5年。体检左膝关节滑膜肿胀。浮髌试验（-）。左侧骶髂关节叩痛（+）；化验ESR24mm／h，RF正常。为确认应做哪项检查（）。
A.IgG、IgA、IgM
B.ALT／AST
C.骶髂关节X线
D.HLA-B27
E.蛋白电泳
202、单项选择题 RA最常累及的关节是（）。
A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节
203、单项选择题 某女，27岁，3个月来出现不规则低热，口腔颊部、齿龈等部位出现多处溃疡。颈部淋巴结肿大。双手近端指间关节疼痛、肿胀、晨僵。查体：颈部淋巴结呈轻度肿大，质软，无压痛，双手近端指间关节压痛、肿大，无畸形。血白细胞3．O乘以十的九次方/L，蛋白32mg／DL，血沉34mm／第一小时末。 此病人宜选用的治疗药物是（）。
A.肾上腺皮质激素
B.免疫抑制剂
C.阿司匹林
D.非甾体抗炎药
E.氯奎
204、单项选择题 不属于弥漫性结缔组织病的是（）.
A.皮肌炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.系统性红斑狼疮
E.干燥综合征
205、单项选择题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人的贫血是（）。
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
206、多项选择题 SLE患者正常妊娠、生产的条件是（）。
A.没有严重的肾脏损害
B.病情处于缓解期3个月以上
C.没有中枢神经系统的损害
D.没有严重的心脏损害
E.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上
207、单项选择题 肾综合征出血热导泻法应用于（）.
A.多尿期
B.少尿第3天
C.预防高血容量综合征和高血钾。
D.利尿效果不好时
E.消化道出血患者积血
208、单项选择题 RA的治疗目的不包括（）。
A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展
209、单项选择题 下列不属于系统性红斑狼疮的浆膜炎的是（）。
A.单侧胸膜炎
B.双侧胸膜炎
C.心包炎
D.腹膜炎
E.咽喉炎
210、单项选择题 有关系统性血管炎的描述，下列正确的是（）
A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着
B.ACNA阳性即可诊断系统性血管炎
C.系统性血管炎是一组遗传性疾病
D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎
E.结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症
211、单项选择题 未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是（）。
A.干燥综合征
B.慢性活动性肝炎
C.系统性红斑狼疮
D.硬皮病
E.类风湿关节炎
212、多项选择题 SLE的病因可能有哪几项（）
A.性激素
B.遗传
C.环境因素紫外线，食物等
D.感染
E.输血
213、单项选择题 动脉炎经常累及的动脉不包括（）
A.颈动脉
B.锁骨下动脉
C.肾动脉
D.肋间动脉
E.髂动脉
214、单项选择题 女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末） 多发性肌炎的典型临床表现是（）。
A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降
215、多项选择题 白塞病的神经系统症状可包括（）。
A.周围神经炎
B.脑膜脑炎
C.偏瘫
D.癫癎
E.意识障碍
216、单项选择题 女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。 经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的（）
A.定期门诊随访
B.避免妊娠，可选用含雌激素避孕药
C.避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物
D.避免使用肾损害药物
E.适当参加体育运动，避免日光照射
217、单项选择题 SLE累及心血管时，最常见的临床表现是（）。
A.心肌炎
B.血管炎
C.心包炎
D.心律失常
E.心内膜炎
218、单项选择题 系统性红斑狼疮的抗核抗体谱检查中，敏感性最高的是（）。
A.抗核抗体
B.抗双链DNA抗体
C.抗Sm抗体
D.抗Ro抗体
E.抗La抗体
219、多项选择题 类风湿性血管炎可导致（）。
A.脑血管意外
B.肠穿孔
C.心肌梗死
D.巩膜炎
E.慢性纤维性肺泡炎
220、单项选择题 SLE病人发生无菌性骨坏死，最常见的部位是（）。
A.膝关节
B.肱骨头
C.胫骨头
D.股骨头
E.踝关节
221、单项选择题 女性，48岁，2年来关节炎，日光过敏，脱发。尿蛋白（+）。近半个月双下肢凹陷性水肿，尿少，血压178／100mmHg。尿蛋白（+++），尿红细胞10～15个／HP，HGB100g／L、Scr230μmol／L，ANAl：640（膜型），抗Sm抗体阳性，血C30．5g／L。最可能的临床诊断是（）。
A.急进性肾炎
B.急性肾衰
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾炎
E.急性肾炎
222、单项选择题 不属于风湿热的主要表现的是（）.
A.发热
B.关节炎
C.心肌炎
D.舞蹈症
E.环形红斑
223、单项选择题 下述哪项不是系统性硬化病的特征性表现（）。
A.面部皮肤病变
B.手指皮肤病变
C.反流性食管炎
D.急性肾衰
E.面部皮疹
224、多项选择题 根据药物化学结构，NSAID可分为（）。
A.昔康类
B.甲酸类
C.比唑酮类
D.昔布类
E.丁酸类
225、单项选择题 双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是（）.
A.类风湿关节炎诊断明确
B.不一定是类风湿关节炎
C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮
D.要活检才能确定
E.要化检ESR和CRP
226、单项选择题 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关（）.
A.RF
B.抗Jo-1抗体
C.抗Scl-70抗体
D.ANCA
E.梅毒血清学试验假阳性
227、单项选择题 一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。 根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为（）。
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
228、多项选择题 关于RA晨僵的叙述，正确的说法是（）。
A.僵硬常持续一小时以上
B.晨僵是指晨起病变关节出现较长时间的僵硬
C.晨僵是观察RA活动性指标之一
D.晨僵是RA突出的临床症状
E.僵硬持续时间和关节炎症程度成正比
229、多项选择题 遗传研究表明，与RA发病有关的基因包括（）。
A.TNF基因
B.HLA-DR4
C.T细胞受体基因
D.HLAⅡ类的DR2
E.性别基因
230、单项选择题 患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为（）
A.类风湿关节炎
B.感染反应性关节炎
C.脊柱关节病
D.腰椎间盘脱出
E.腰肌劳损
231、单项选择题 早期活动期类风湿关节炎患者以下列方案治疗，其中不包括的一项是（）
A.非甾体抗炎药
B.非甾体抗炎药+羟氯喹
C.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤
D.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+FSASP
E.非甾体抗炎药+羟氯喹+甲氨蝶呤+金诺芬
232、单项选择题 下述风湿性疾病中哪种无晨僵及对称性多关节炎症状（）。
A.风疹关节炎
B.病毒性肝炎关节炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性关节炎
233、多项选择题 RA常累及的关节是（）。
A.腕关节
B.脊柱关节
C.近端指关节
D.颞颌关节
E.掌指关节
234、单项选择题 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是（）
A.抗磷脂抗体阳性
B.动静脉血栓形成
C.习惯性流产
D.血小板减少
E.抗核抗体阳性
235、多项选择题 类风湿关节炎诊断标准包括下列哪项内容（）。
A.类风湿结节
B.晨僵≥1小时
C.3个或3个以上的关节肿，至少持续6周
D.类风湿因子
E.双膝关节积液
236、单项选择题 患者，女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（+），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm／小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）。
A.骨质疏松症
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.骨关节炎
E.反应性关节炎
237、单项选择题 一女性病人，40岁，三年来时有腹痛、腹泻，粪便中有较多黏液，但无脓血。肠镜检查提示：克罗恩病。患者自行不规则服用黄连素和抗菌药。近一月来出现双下肢酸痛，以膝、踝关节为主。自身抗体阴性。该病人最可能诊断是（）.
A.赖特综合征
B.类风湿关节炎
C.SLE
D.系统性血管炎
E.炎性肠病关节炎
238、单项选择题 下列对于抗核抗体（ANA）的描述，错误的是（）
A.ANA是结缔组织病的筛选项目
B.ANA阳性就代表结缔组织病存在
C.ANA阳性也可见于慢性感染者
D.ANA是针对细胞核抗原成分的抗体
E.ANA低滴度阳性常无临床意义
239、单项选择题 下列有关系统性血管炎正确的说法是（）。
A.巨细胞动脉炎主要累及50岁以上的男性病人
B.结节性多动脉炎是累及肾小球和小血管的坏死性炎症
C.川畸病主要对象是成年人
D.过敏性紫癜病人常有血小板减少
E.变应性肉芽肿性血管炎是以呼吸道受累为主要表现，病理是高嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性血管炎
240、单项选择题 下列哪项不是亚急性皮肤型红斑狼疮的皮疹特点（）。
A.位于暴露部位
B.愈后不留瘢痕
C.呈对称性
D.皮疹局限
E.病变表浅
241、单项选择题 除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是（）.
A.肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛
B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节
C.小腿发现紫红色痛性皮下结节
D.弥漫性肺间质改变并伴肺内结节
E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常
242、单项选择题 一中年女性，诊断为“类风湿关节炎”三年，最近一月出现多关节肿痛和晨僵，特别是左膝关节肿胀明显，但是无发热、无外伤，血白细胞8.1′109，ESR29mm/h。风湿科医生检查发现左膝关节浮髌试验阳性。该患者滑膜液检查结果最可能是（）.
A.滑膜液白细胞>50000，中性>90%
B.滑膜液白细胞5000-50000
C.滑膜液细菌培养阳性
D.滑膜液见尿酸盐结晶
E.滑膜液CPPD阳性
243、单项选择题 非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是（）
A.控制关节炎进展
B.促进软骨修复
C.降低RF滴度
D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形
244、单项选择题 老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）。
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
245、单项选择题 类风湿关节炎的转诊原则错误的是（）.
A.需手术治疗者
B.诊断不清者
C.需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素治疗者
D.有关节外临床表现需进一步检查治疗者
E.需与痛风性关节炎鉴别者
246、单项选择题 某女，20岁，4周前出现高热，面部红斑，日光曝晒后出现水泡、血泡，四肢关节肿胀疼痛，同时伴有口腔溃疡，咽痛，超生检查提示有少量心包积液，尿蛋白（++），ANA1：320。 若病人出现大量蛋白尿、管型尿，持续性高血压时，首先应考虑选用的治疗方案是（）。
A.非甾体类抗炎药治疗
B.糖皮质激素治疗
C.免疫抑制剂治疗
D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗
E.透析疗法
247、单项选择题 诊断新生儿狼疮时，具诊断意义的抗体是（）。
A.抗RNP抗体
B.抗磷脂抗体
C.抗SSA（RO）抗体
D.抗中性粒细胞胞浆抗体
E.抗组织细胞抗体
248、单项选择题 一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断（）.
A.结节性多动脉炎
B.颞动脉炎
C.韦格纳肉芽钟
D.大动脉炎
E.多发性肌炎
249、单项选择题 下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中血液学异常的是（）。
A.溶血性贫血
B.白细胞减少
C.淋巴细胞减少
D.单核细胞减少
E.血小板减少
250、单项选择题 女性，25岁，患系统性红斑狼疮多年，间断服用过糖皮质激素，症状一度缓解。近一个月来低热、咳嗽、咳痰、胸痛伴双膝关节肿痛及皮下结节性红斑，加服糖皮质激素无效。胸片检查发现：双肺弥漫性斑点状、小片状阴影，右上可疑透光区，应考虑最可能的诊断（）。
A.狼疮性肾炎
B.类固醇性结核病
C.肺部继发感染
D.肺化脓症
E.肺军团菌病
251、单项选择题 下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点（）.
A.主要累及大关节
B.以对称性关节炎表现为主
C.关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系
D.关节炎治愈后不会出现畸形
E.关节局部可表现为红、肿、热、痛
252、单项选择题 风湿热关节炎的典型表现是（）.
A.局部红肿
B.局部发热
C.游走性多关节炎
D.功能障碍
E.关节畸形
253、多项选择题 系统性硬化病胃肠道病变可发现为（）。
A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁
B.反流性食管炎可引起狭窄
C.食管蠕动减弱消失
D.憩室穿孔而出现急腹症
E.吞咽食物后发噎感
254、单项选择题 直接导致类风湿性关节炎的致病因子是（）。
A.病因不明
B.疱疹病毒
C.支原体
D.细菌
E.病毒
255、单项选择题 在类风湿关节炎中，最常受累的关节是（）
A.脊柱关节
B.髋关节
C.关节
D.端指间关节
E.近端指间关节
256、多项选择题 肾脏受累常表现为（）。
A.管型尿
B.氮质血症
C.蛋白尿
D.肾性高血压
E.血尿
257、多项选择题 RA的治疗包括（）。
A.NSAID治疗
B.一般性治疗
C.糖皮质激素治疗
D.外科手术治疗
E.DMARD治疗
258、单项选择题 下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是（）。
A.蛋白尿
B.红细胞管型
C.白细胞管型
D.血红蛋白管型
E.颗粒管型
259、单项选择题 男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化 首先选择有效的治疗方法是（）。
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥
260、单项选择题 男性，21岁，因腰背部僵硬一月，经检查诊断为“强直性脊柱炎”。有磺胺过敏史。该患者选择最佳治疗药物是（）
A.雷公藤
B.硫氮磺胺吡啶
C.甲氨蝶呤
D.环磷酰胺
E.以上均可以
261、单项选择题 女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白（++十），尿红细胞5～10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol／L。 本例病人治疗宜首选（）。
A.非甾体抗炎药
B.肾上腺糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.雷公藤
E.抗疟药
262、单项选择题 系统性硬化病次要指标不包括（）。
A.指端硬化
B.对称性手指及掌指近端皮肤增厚紧硬
C.指端指垫变薄
D.双肺底纤维化
E.指端凹陷性疤痕
263、单项选择题 女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，（）。
A.骨性关节炎
B.肝硬化脾亢
C.Felty综合征
D.系统性红斑狼疮
E.药物性再障
264、单项选择题 下列关于类风湿关节炎关节症状的描述，正确的是（）
A.以对称性、多关节、指腕关节病变为主
B.以肩关节关节病变为主
C.以中轴关节病变为主
D.以膝、踝关节病变为主
E.以游走性大关节病变为主要表现
265、单项选择题 下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是（）
A.晨僵时间与病情活动有关
B.受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C.可出现类风湿小结
D.不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E.晚期常出现关节畸形
266、单项选择题 女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）。
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
267、单项选择题 SSC最常见的肺部病变是（）。
A.以上都不是
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
E.肺间质纤维化
268、单项选择题 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的（）.
A.风湿病就是胶原性疾病
B.风湿病就是结缔组织病
C.风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
D.风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E.结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
269、单项选择题 女性，24岁，4周来发热不退，关节痛，查体发现面颊及指尖有皮损，Hb85g/L，ESR110mm／lh末，尿蛋白（+++），沉渣红细胞5～10/HP，血IgG24g/L，IgA4.5g/L。最可能的诊断是（）。
A.系统性红斑狼疮
B.慢性肾炎
C.过敏性紫癜骨炎
D.类风湿关节炎
E.多发性骨髓瘤
270、单项选择题 一女性，42岁，诊断“类风湿关节炎”6年，间断服用中药和止痛药物。近来诉膝关节疼痛，夜间不能入睡，不能行走。体检双手呈“钮扣花”畸形，X片示双膝关节间隙消失，关节边缘有唇样增生。ESR13mm/hr，CRP正常，RF（-）。该患者合适的治疗措施是（难，应用）（）
A.对乙酰氨基酚（止痛药）
B.非甾体抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.糖皮质激素
E.补充钙片
271、单项选择题 女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+），疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是（）。
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.柳氮磺胺吡啶
272、单项选择题 对于SLE下述哪项正确（）。
A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿
B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变
C.1／3病人肾受损
D.90％病人死于慢性肾衰竭
E.很少引起急性肾衰竭
273、单项选择题 下述哪一种疾病不属于脊柱关节病（）。
A.炎性肠病性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.Reiter综合征
E.银屑病关节炎
274、单项选择题 一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断（）
A.克罗恩病
B.阿弗他溃疡
C.系统性红斑狼疮
D.贝赫切特病
E.韦格纳肉芽钟
275、单项选择题 结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）
A.血管性肾病
B.肠系膜血管炎
C.多发性单神经炎
D.肺结节
E.疼痛性皮下结节
276、单项选择题 下列哪种补体低下可作为SLE活动的指标之一（）。
A.C3
B.C2
C.C4
D.C6
E.CH50
277、单项选择题 下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误的是（）
A.骨关节炎以软骨损害为主要病理改变
B.类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎
C.SLE以浆膜炎症为主要病理改变
D.干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现
E.强直性脊柱炎有附着点炎为病理特点
278、单项选择题 非甾体抗炎药是通过抑制以下哪个介质的产生而起到镇痛、解热、消肿的作用（）。
A.T淋巴细胞
B.免疫复合物
C.白介素-1
D.前列腺素
E.肿瘤坏死因子-α
279、单项选择题 男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展 如何防止症状再度出现（）。
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
280、单项选择题 系统性硬化病（SSC）的好发年龄是（）。
A.30～40岁
B.20～30岁
C.40～50岁
D.30～50岁
E.40～60岁
281、单项选择题 下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法哪一项是正确的（）。
A.糖皮质激素具有强有力的抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中常规使用
B.糖皮质激素常规用量每日每公斤体重1-2mg
C.应用糖皮质激素能阻止病情进展，减轻关节破坏
D.糖皮质激素副作用较大，不宜长期使用
E.严重血管炎时可采用大剂量长疗程泼尼松治疗
282、单项选择题 多发性肌炎的病理学改变不包括（）。
A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少
283、单项选择题 男性，18岁，双侧臀部交替性疼痛半年，双眼曾发生虹膜睫状体炎，无腹泻和尿道炎史。无皮疹。风湿科医生怀疑其患有“强直性脊柱炎”。为明确诊断应该选择下列哪一项检查（）
A.腰椎X线摄片
B.HLA-B27
C.ESR、CRP
D.ANA、RF
E.骶髂关节摄片
284、多项选择题 狼疮肾炎肾小球慢性病变有（）。
A.透明血栓、白金耳
B.纤维素样坏死
C.间质纤维化
D.细胞浸润
E.肾小球萎缩
285、单项选择题 女，22岁，持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛、下肢水肿，有散在瘀点，化验ESR98mm／h，Hb76g／L，网织红细胞0．10（10％），Coombs试验（+），尿检蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能诊断（）.
A.风湿热
B.慢性肾炎
C.SLE
D.自身免疫性溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜（ITP）
286、单项选择题 对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是（）
A.抗RNP抗体
B.抗Ro抗体
C.抗Sm抗体
D.抗核抗体
E.抗dsDNA抗体
287、单项选择题 系统性红斑狼疮的英文缩写是（）。
A.PSA
B.AOSD
C.SPA
D.SLE
E.RA
288、单项选择题 常以雷诺现象为首发症状的疾病是（）.
A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎
289、单项选择题 女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF（+），拟诊为类风湿关节炎。 关于RA的关节病变下列哪项不正确（）
A.关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
290、多项选择题 关于狼疮带试验的叙述，正确的说法是（）。
A.采用腕上方的正常皮肤作检查，可提高实验的特异性
B.是用免疫荧光法检测皮肤真皮和表皮交界处是否存有免疫荧光带的一种实验方法
C.狼疮带试验阳性代表SLE活动性
D.此免疫荧光带为Ig与补体在真皮表皮交界处沉积造成的
E.SLE患者正常皮肤非曝光处的阳性率高于皮肤曝光处的阳性率
291、多项选择题 糖皮质激素治疗RA的适应症包括（）。
A.关节外症状严重者
B.关节炎严重者
C.NSAID治疗无效者
D.RA急性发作者
E.慢性炎症药物难以控制者
292、单项选择题 下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）。
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
293、单项选择题 女性，25岁，两周来双下肢出现紫癜，不痒，双膝关节痛，不肿，Hb110g/L，PLT38×109/L，尿蛋白（++），尿红细胞20～30/HP，血BUN7.5mmol/L。此病人发生出血的最大可能是（）。
A.过敏性紫癜
B.系统性红斑狼疮继发血小板减少性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.血栓性血小板减少性紫癜
E.溶血性尿毒症综合征
294、单项选择题 遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）。
A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传
295、单项选择题 血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中（）。
A.ASO阴性
B.RF阴性
C.ANA阴性
D.CRP阴性
E.抗dsDNA抗体阴性
296、单项选择题 一女性，20岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm，抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素治疗后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的（）.
A.避免日光照射
B.避免使用损害肾脏药物
C.避免妊娠
D.避免感染
E.避免运动
297、单项选择题 关于SLE关节病变，哪项是错误的（）.
A.关节肿痛
B.呈多关节对称性损害
C.近端指间关节多受累
D.关节软骨破坏，关节畸形
E.大关节很少受累
298、单项选择题 风湿活动的正确判断指标是（）.
A.血沉慢
B.血小板减少
C.黏蛋白降低
D.C反应蛋白增多
E.血浆自蛋白提高
299、单项选择题 RA累及髂关节时可出现（）。
A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是
300、单项选择题 一女性，18岁，患有“系统性红斑狼疮”，现有光过敏，该病人选用治疗药物是（易，记忆）（）
A.非甾体抗炎药
B.糖皮质激素
C.氯喹
D.雷公藤
E.环磷酰胺