时间:2019-10-02 03:49:23
1、单项选择题 甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：（）。
A.糖皮质激素
B.复方碘液
C.丙基硫氧嘧啶
D.心得安
E.甲基硫氧嘧啶
2、单项选择题 关于正常菌群，描述不正确的是（）。
A.当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B.肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C.条件致病菌也属于正常菌群
D.正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E.正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜
3、单项选择题 有助于细菌在体内扩散的物质是（）。
A.菌毛
B.芽孢
C.磷壁酸
D.荚膜
E.透明质酸酶
4、单项选择题 接触传染病患者后隔离衣应放在（）。
A.走廊，清洁面向外
B.走廊，清洁面向内
C.病室，清洁面向外
D.治疗区，清洁面向外
E.办公室，清洁面向外
5、单项选择题 以下作用于细菌细胞壁的药物是（）。
A.阿奇霉素
B.阿米卡星
C.利奈唑烷
D.哌拉西林
E.氧氟沙星
6、单项选择题 下列不属于试管法全凝血时间（CT）测定适应证的是（）。
A.血友病
B.vW因子疾病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.维生素K缺乏和使用香豆素类抗凝药
E.血栓和栓塞性疾病
7、单项选择题 休克早期，哪项指标较早出现异常（）。
A.血压
B.CVP
C.尿量
D.防止MODS
E.乳酸
8、单项选择题 损伤性血胸与损伤性气胸的不同临床表现是（）。
A.呼吸困难
B.肋间隙饱满
C.叩诊呈浊音
D.呼吸音减弱
E.休克
9、单项选择题 关于特殊情况下的心肺复苏，描述不正确的是（）。
A.对可疑颈椎损伤患者进行复苏时，既要有效维持气道开放和充分通气，又要注意不加重脊髓损伤
B.对严重低温环境下发生的心搏骤停，应考虑对患者实施主动性复温
C.对电击伤或闪电伤患者复苏时应注意使患者脱离电源按触，并保障施救者自身的安全
D.妊娠患者电击除颤能量应大于普通成人患者
E.发生哮喘诱导的心室颤动患者，若初始电除颤失败，应增加电击能量
10、单项选择题 女，25岁，自服敌百虫60ml，22小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的（）。
A.静脉注射阿托品
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.清水洗胃
E.2％碳酸氢钠洗胃
11、单项选择题 某意识障碍病人不能唤醒，但对压迫眶上神经有反应，其意识障碍为（）。
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.昏迷
E.深昏迷
12、多项选择题 患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降压药物。查体：血压180∕130mmHg，脉搏75次∕分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST－T改变。 该患者需进一步立即检查的项目是（）。
A.主动脉CTA
B.心肌酶学
C.动态心电图（Ho1ter）
D.肝功能
E.心脏超声
F.脑电图
13、单项选择题 心肺复苏后的患者，为防止出现脑水肿，说法错误的是（）。
A.采用冰帽
B.甘露醇
C.高压氧治疗
D.异丙嗪
E.酚妥拉明
14、单项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 对该患者输液的要求是（）。
A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制胶体液
15、单项选择题 某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。 该患者休克时代谢的病理生理改变主要是（）。
A.细胞能量代谢以无氧代谢为主
B.肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒
C.醛固酮和血管升压素的分泌增加
D.细胞膜的功能失常
E.以上都是
16、单项选择题 院外急救人员的培训掌握内容不包括（）。
A.创伤急救五大技术
B.心肺脑复苏术
C.常见急症的初步诊断
D.常见急症的急救处理
E.掌握所有急救用品的使用方法
17、单项选择题 缺血再灌注损伤的关键因素是（）。
A.无复流现象
B.钙超载
C.自由基介导的损伤
D.微血管损伤
E.白细胞浸润
18、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者尿比重最可能的结果是（）。
A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020
19、单项选择题 下列哪种农药中毒可出现肌颤（）。
A.有机氮杀虫剂
B.有机氯杀虫剂
C.有机氟杀虫剂
D.有机磷杀虫剂
E.拟除虫菊酯类杀虫剂
20、单项选择题 诊断腹腔间隔室综合症Ⅳ级标准是（）。
A.>20mmHg
B.>30mmHg
C.>28mmHg
D.>25mmHg
21、单项选择题 患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石
22、单项选择题 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于（）。
A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症
23、单项选择题 患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现（）。
A.嗜睡，定向力障碍
B.心率增快
C.腹胀、恶心
D.呼吸减慢
E.以上都是
24、多项选择题 患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来如何处理（）。
A.继续心肺复苏
B.考虑溶栓治疗
C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒
D.静脉注射硫酸镁
E.使用多巴胺升压药物
F.静脉注射肾上腺素
25、单项选择题 关于蜂蜇伤现场处理错误的是（）。
A.立即拔除毒刺
B.挤出毒汁
C.蜜蜂蜇伤可用4％碳酸氢钠溶液湿敷
D.黄蜂蜇伤应用肥皂水冲洗
E.出现过敏性休克应立即皮下注射0.1％肾上腺素1ml
26、单项选择题 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 为确定或排除急性左心衰竭，最有用的监测指标是（）。
A.右心房压
B.右室舒张末期压
C.平均肺动脉压
D.肺动脉楔压
E.右心输出量
27、单项选择题 男性，66岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是（）。
A.溶血反应
B.变态反应
C.心力衰竭
D.细菌污染反应
E.碱中毒
28、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO245mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次／分，PEEP5cmH2O，SpO295％，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。
A.自主呼吸频率＜25次／分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml／kg
D.最大吸气压＜20cmH2O
E.血压90／60mmHg
29、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致并发症（）。
A.低血糖
B.肝酶谱升高
C.肠壁功能减退
D.肝功能损害
E.伤口愈合延迟
30、单项选择题 男性，50岁，因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血200ml后无尿6天，无休克表现，现在最有效的治疗为（）。
A.输注地塞米松
B.输注碳酸氢钠
C.输注甘露醇
D.静注速尿
E.血液透析
31、单项选择题 下列哪种疾病以慢性腹痛为主（）。
A.泌尿系结石导致的梗阻
B.心肌梗死
C.肠易激综合征
D.宫外孕破裂
E.带状疱疹
32、单项选择题 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7／8kPa（80／60mmHg）。应考虑病人已发生（）。
A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克
33、单项选择题 正常人24小时总尿比重是（）。
A.1.010～1.020
B.1.015～1.030
C.1.018～1.035
D.1.020～1.040
E.1.025～1.040
34、单项选择题 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（）。
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失
35、单项选择题 简明急性生理学评分（SAPAⅡ）中，三种慢性疾病是指（）。
A.AIDS、COPD、转移癌
B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤
C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤
D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤
E.肝硬化、COPD、转移癌
36、单项选择题 进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？（）。
A.伤口污染严重
B.半遵守无菌操作
C.伤口残留死腔。积脓、积液
D.手术室未行严格消毒
E.伤口清创不彻底，有残留失活组织
37、单项选择题 下列哪项指标可在呼吸机面板上直接测定并显示（）。
A.Ppeak
B.Pplat
C.P0.1
D.PEEPi
E.auto－PEEP
38、单项选择题 引起肾性贫血主要原因是（）。
A.肾素分泌增多
B.1，25－（OH）2－D3生成障碍
C.甲状旁腺激素排出障碍
D.促红细胞生成素减少
E.前列腺素合成不足
39、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）。
A.抗凝治疗
B.溶栓治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂
40、单项选择题 急性吗啡中毒的特效解毒药是（）。
A.氟马西尼
B.阿托品
C.纳洛酮
D.亚甲蓝
E.尼可林
41、单项选择题 糖耐量试验描述正确的是（）。
A.对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验
B.对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g
C.试验前数天患者应该严格糖尿病饮食
D.不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物
E.对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验
42、单项选择题 中度失血性休克病人估计失血量为
A.500ml以下
B.800ml以下
C.800至1000ml
D.800至1600ml
43、单项选择题 人工肝的相对禁忌证不包括（）。
A.严重活动性出血或DIC者
B.循环功能衰竭者
C.非稳定型心脑梗死者
D.早期妊娠者
E.对血浆高度过敏者
44、单项选择题 关于复苏用药，描述不正确的是（）。
A.肾上腺素为心搏骤停的首选药物
B.胺碘酮适用于CPR、电击除颤或缩血管药等治疗无反应的心室颤动或无脉搏心动过速
C.心室颤动时首选利多卡因
D.存在危及生命的高钾血症或高血钾引起的停跳可应用碳酸氢钠
E.阿托品可用于心室停顿或无脉搏电活动
45、单项选择题 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是（）。
A.右冠状动脉病变
B.左冠状动脉主干病变
C.左冠状动脉前降支病变
D.左冠状动脉回旋支病变
E.以上都不是
46、单项选择题 孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确（）。
A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道
B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道
C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染
47、单项选择题 热痉挛的发病机制是（）。
A.缺钙
B.周围血管扩张，循环血量不足
C.体内热量蓄积，体温升高
D.大量出汗使水、盐丢失过多
E.散热障碍
48、单项选择题 患者女性，24岁，因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时，PaO280mmHg（10.6kPa），为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担，影响心排出量，因此需要做血流动力学监测，选择下列哪种方法最有价值（）。
A.中心静脉压测定
B.床旁胸片定期复查
C.床旁心脏超声技术
D.有创血压测定
E.漂浮导管（Swan－Ganz导管）监测
49、单项选择题 急性中毒的治疗原则是：（）。
A.气体中毒者可原地抢救
B.皮肤粘膜接触中毒应用热水冲洗
C.凡口服中毒者一律要催吐、洗胃和导泻
D.有机磷农药中毒可用20％碳酸氢钠洗胃
E.应用解毒剂或拮抗剂
50、单项选择题 胸外心脏按压正确操作时，动脉压可达（）。
A.80～100mmHg
B.70～80mmHg
C.40～60mmHg
D.100mmHg以上
E.60～70mmHg
51、单项选择题 患者男性，15岁，因误服“敌百虫”后出现恶心、呕吐、流涎、肌束震颤，查体：意识不清，双侧瞳孔缩小。下列处理不正确的是（）。
A.2％碳酸氢钠溶液反复洗胃
B.静脉滴注双复磷
C.静脉注射速尿
D.硫酸钠导泻
E.静脉注射阿托品
52、单项选择题 患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，16mmol∕L，BE－20mmol∕L，K＋6.5mmol∕L，血糖38mmol∕L，血肌酐180μmol∕L，尿酮体（＋＋＋＋），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。
A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低
53、单项选择题 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）。
A.呼吸频率超过30次∕分，心率超过120次∕分，奇脉且压差达到25mmHg
B.PaO260mmHg、PaCO245mmHg
C.FEV1占预计值的百分比＞60%
D.FEV1变异率＞30%
E.PEFR＜120L∕min
54、单项选择题 某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 为进一步观察肾脏的功能，下列哪项指标最有意义（）。
A.血压、脉搏
B.中心静脉压
C.出血、感染
D.尿量、尿钠
E.神志、瞳孔
55、多项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 为明确诊断，对该患者还需做哪些辅助检查（）。
A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图
56、单项选择题 心脏骤停复苏后最易出现（）。
A.心肌损伤
B.肺水肿
C.肾小管坏死
D.脑损伤
E.肝小叶中心坏死
57、单项选择题 有关溺水临床特点错误的是（）。
A.轻度溺水者神志可清楚
B.中度溺水持续淹溺3～4分钟
C.重度溺水可出现心跳呼吸骤停
D.海水淹溺易伴发肺水肿
E.污水淹溺多伴发肺部感染
58、多项选择题 有关腹部手术后饮食，下列哪些是恰当的（）。
A.肛门排气后可进食少量流质饮食
B.一般术后禁食1～2天
C.第5～6天进半流质饮食
D.一般7～9天可恢复正常饮食
E.能够进食后就不需要静脉补充营养
59、单项选择题 全胃肠外营养支持的优点（）。
A.水、电解质与营养液均从静脉输入
B.使胃肠道消化液的分泌增加
C.水电解质的补充可随意增加
D.长时间使用有利于肠功能的恢复
E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低
60、单项选择题 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）。
A.强调早期动态监测
B.包括6个器官，每项0～4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分
61、多项选择题 心脏按压有效标志是（）。
A.大动脉处可扪及搏动
B.紫绀消失皮肤转为红润
C.可测得血压
D.散大的瞳孔开始缩
62、单项选择题 持卡人个人管理属（）。
A.一级管理
B.二级管理
C.三级管理
D.四级管理
E.以上都不是
63、单项选择题 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
64、单项选择题 患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭
65、单项选择题 急性肾小管坏死多尿期错的是
A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周
66、单项选择题 患者男性，40岁，既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块，继之排柏油样便2次，血压140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未触及，脾肋下2cm，腹部移动性浊音阳性。 患者经治疗后病情已好转，无再发呕血、黑便，今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg，脉搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。
A.肾功能不全
B.电解质紊乱
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全
67、单项选择题 关于药效动力学的参数，描述不正确的是（）。
A.MIC是指在体外培养18～24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B.MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药物浓度
C.AUC可以估计进入体循环的药量
D.Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值，表明药物的吸收速度大于消除速度
E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到持续抑制的效应
68、单项选择题 下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现（）。
A.血压160∕110mmHg
B.尿蛋白≥0.3g∕24h
C.双下肢凹陷性水肿
D.视物模糊
E.头痛、眩晕
69、单项选择题 清除进入人体尚未吸收的毒物，不正确的是（）。
A.吞眼窝浊性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D.清除眼部宜用清水彻底冲洗
E.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
70、单项选择题 在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不可取（）。
A.腹膜透析
B.抗感染治疗
C.利用甘露醇，降低颅内压
D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡
E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入
71、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO-335mmol／L。 该患者不存在下列哪项并发症（）。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
72、单项选择题 造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在（）。
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾血管
E.肾上腺
73、单项选择题 男性，70岁，慢性肾功能衰竭，心悸2天，查心电图发现T波高尖，QT间期延长 通过上述检查可能发现的异常是（）。
A.血pH升高
B.肝功能异常
C.血钾高
D.心肌酶升高
E.超声心动图发现心室肌肥厚
74、单项选择题 患者，男，67岁。胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。下列哪一项是最可能的诊断
A.急性出血性坏死性胰腺炎
B.肾上腺危像
C.糖尿病酮症酸中毒
D.脓毒性休克
E.心源性休克
75、单项选择题 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。
A.高渗性非酮性昏迷
B.凝血酶原过低
C.血磷过低
D.溶质利尿
E.氮质血症
76、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 为改善低氧，下列哪一项措施是最合适的（）。
A.气管切开后机械通气
B.经口气管插管机械通气
C.面罩吸氧
D.鼻导管吸氧
E.BiPAP辅助通气
77、单项选择题 患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90∕60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征（+），WBC15×109∕L，胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）。
A.重症肺炎
B.脑血管意外
C.颅内感染
D.真菌性肺炎
E.浸润型肺结核
78、单项选择题 患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱，其中不能降低氧耗的治疗是（）。
A.镇静
B.降低体温
C.呼吸机支持
D.使用肌松药
E.纠正碱中毒
79、单项选择题 患者男性，70岁，阵发性心悸1年余，诊断为阵发性室上性心动过速，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg，双肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率124次／分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。心电图提示：窦性心动过速，肢体导联低电压，电交替。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理（）。
A.扩容补液
B.溶栓治疗
C.心包穿刺引流
D.血管活性药物升压
E.胸膜腔内针刺减压
80、单项选择题 急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是（）。
A.血尿素氮>36mmol／L或每天上升9.0mmol／L
B.血肌酐>442μmol／L
C.血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
D.代谢性酸中毒（HCO3-≤10mmol／L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现
E.以上都是
81、单项选择题 上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）。
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
82、单项选择题 患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是（）。
A.脑栓塞
B.急性左心衰竭
C.癫痫大发作
D.心搏骤停
E.急性右心衰竭
83、单项选择题 甲状腺危象最常见的诱因是（）。
A.手术
B.应激
C.感染
D.甲状腺活检
E.高碘饮食
84、多项选择题 患者女性，83岁。因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天”入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次∕分，呼吸42次∕分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱治疗有所缓解。血气分析：PaO252mmHg，PaCO245mmHg，D－二聚体8.5mg∕1。 该患者可能的诊断有（）。
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重
B.心源性哮喘
C.重症哮喘
D.急性肺栓塞
E.支气管肺炎
F.自发性气胸
85、单项选择题 复苏过程中，治疗室性心律失常的有效药物是（）。
A.溴苄胺
B.利多卡因
C.异搏定
D.心得安
E.心痛定
86、单项选择题 患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。
A.口服易被胃酸及消化酶破坏
B.吸收多
C.吸收规则
D.容易产生毒性反应
E.易进入细胞
87、单项选择题 气管插管气囊常规多长时间放气一次（）。
A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.5h
88、单项选择题 对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（）。
A.高锰酸钾溶液
B.生理盐水
C.酒精
D.肥皂水或1%～5%碳酸氢钠
E.清水
89、单项选择题 便血伴皮肤、粘膜出血常见于下列哪一疾病？（）。
A.重症肝炎
B.肝硬化
C.结肠癌
D.肠结核
E.以上都不是
90、单项选择题 阴道灌洗液的最佳温度是（）。
A.31～33℃
B.34～36℃
C.40～41℃
D.44～46℃
E.47～49℃
91、单项选择题 最支持重症急性胰腺炎的表现是（）。
A.腰肋部皮下瘀斑（Grey－Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）
B.腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C.腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D.疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E.突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
92、单项选择题 对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是（）。
A.CT
B.MRI
C.脑血管造影
D.腰穿
E.开颅探查
93、单项选择题 鉴别继发性与原发性纤溶，以下哪一项指标是重要的（）。
A.激活的部分凝血活酶时间（APTT）
B.纤维蛋白原降解产物（FDP）
C.D-二聚体（D-Dimer）
D.血小板计数
E.血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）
94、单项选择题 男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显。血象WBC3.5×109／L，N0.85。血尿淀粉酶正常。 经抗感染治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75／60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（）。
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.神经源性休克
E.感染性休克
95、单项选择题 最常见的多系统或（和）器官功能衰竭是（）。
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
96、单项选择题 患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）。
A.完全房室传导阻滞
B.完全右束支传导阻滞
C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓
E.交界性逸搏心律
97、单项选择题 胸外心脏按压方法中不正确的做法是：（）。
A.按压部位在胸骨下段
B.使胸骨下陷4～5cm
C.每分钟按压100次
D.每按压15次、吹气3次
E.每按压30次、吹气2次
98、单项选择题 患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是（）。
A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物
B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可
C.肝功能受损者需调整用量
D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积
E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用
99、单项选择题 患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg∕d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO235mmHg，拟诊ARDS。 经治疗后，患者病情有好转，以SIMV模式辅助通气，呼吸频率6次∕分，PEEP5cmH2O，SpO295%，准备试脱机，下列监测指标哪项提示不能顺利脱机（）。
A.自主呼吸频率＜25次∕分
B.动脉血气PaO2＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml∕kg
D.最大吸气压＜20cmHO
E.血压90∕60mmHg
100、单项选择题 有关会阴擦洗的适应证，应除外（）。
A.会阴部手术后的病人
B.腹部手术后留置导尿管的病人
C.阴道手术后的病人
D.长期卧床的妇女
E.产后1个月的产妇
101、单项选择题 患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左小腿X线片示“左颞硬膜外血肿，左胫骨骨折”，该患者外伤原因为（）。
A.机械性损伤
B.物理性损伤
C.化学性损伤
D.生物性损伤
E.挤压伤
102、单项选择题 患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。 下列哪项不是心室颤动的前兆（）。
A.阵发性室性心动过速
B.非阵发性室性心动过速
C.尖端扭转型室性心动过速
D.频发多源室性期前收缩
E.RonT室性期前收缩
103、单项选择题 患者女性，40岁，食欲下降、恶心4天，突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷，甲状腺肿大，体温39.5℃，心率166次∕分，双肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是（）。
A.肺部感染
B.颅内感染
C.甲状腺危象
D.中暑
E.肾上腺危象
104、单项选择题 某胸腔手术后病人，胸腔引流管不慎自胸壁伤口脱出，首要措施是（）。
A.急呼医生处理
B.将引流管重新插入胸腔
C.手指捏紧引流口皮肤
D.到换药室取凡士林纱布堵塞引流口
E.急送手术室
105、单项选择题 高频振荡通气的频率设置一般为（）。
A.200～400次∕分
B.400～600次∕分
C.600～900次∕分
D.100～200次∕分
E.80～100次∕分
106、多项选择题 乐果和马拉硫磷口服中毒后出现“反跳”的原因主要是
A.残留农药的重新吸收
B.解毒药停用过早
C.药效开始显现
D.肝脏的首过效应
107、单项选择题 热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为（）。
A.冰盐水
B.冰葡萄糖水
C.冰肥皂水
D.冰蒸馏水
E.冰甘露醇
108、单项选择题 关于胸外心脏按压，描述不正确的是（）。
A.抢救中应密切注意观察呼吸、脉搏和瞳孔等变化
B.应强调CPR时持续有效胸外按压，不应在电除颤后立即检查患者心跳或脉搏，而是应该重新进行CPR，先行胸外按压，心跳检查应在实施5个周期CPR后进行
C.所有人工呼吸均应持续吹气1秒以上
D.对所有患者给予的按压通气比为30︰2
E.并发症包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折断端损伤内脏引起穿孔、出血、气胸等
109、单项选择题 恶性心律失常引起的休克属于（）。
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
E.梗阻性休克
110、单项选择题 诱导插管，最常用的肌松剂是（）。
A.阿端
B.潘可罗宁
C.箭毒
D.万可松
E.司可林
111、单项选择题 关于主动脉夹层的内科治疗下列哪项说法是错误的：（）。
A.血压升高是时应降压治疗
B.血压正常时也应降压治疗
C.血压降低时应扩容治疗
D.并发休克时可用血管活性药物
E.并发急性心肌梗死时可用溶栓治疗
112、单项选择题 下列除哪项外均是高钾血症的表现（）。
A.心电图早期T波高尖
B.心电图QRS波群增宽
C.四肢麻木软瘫
D.心电图出现u波
E.代谢性酸中毒
113、单项选择题 下列有关氧消耗的说法不正确的是（）。
A.要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间
B.能反映机体对氧的需求量
C.代表组织的实际需氧量
D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
E.按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称为氧消耗指数，碱中毒时氧消耗指数减少
114、单项选择题 患者女性，30岁，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）。
A.青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天
B.青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收
C.青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天
D.青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天
E.青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天
115、单项选择题 患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g∕L，血小板30×109∕L，血尿素氮18mmol∕L，血肌酐313μmol∕L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol∕L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。
A.CRRT
B.大量补液
C.血压维持
D.控制感染
E.呼吸支持
116、单项选择题 女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L，PaO56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：（）。
A.肺炎
B.胸膜炎
C.阑尾炎穿孔
D.坏死性胰腺炎
E.胃穿孔
117、单项选择题 关于Ⅱ型呼吸衰竭的特点，描述不正确的是（）。
A.动脉血二氧化碳分压55mmHg
B.动脉血氧分压50mmHg
C.主要是通气不是
D.有效肺泡通气量增加
E.常见于慢性阻塞性肺疾病
118、单项选择题 以下不属于反映心肌收缩力的指标是（）。
A.EF%
B.dV∕dt
C.dP∕dt
D.dD∕dt
E.ΔP∕Rvr
119、单项选择题 下列哪种情况不适合无创机械通气（）。
A.意识障碍者
B.自主呼吸微弱者
C.气道分泌物较多者
D.上气道或颌面部损伤者
E.以上都是
120、单项选择题 LD50是指（）。
A.能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B.能使群体中有50个个体出现某一效应的剂量
C.能使群体中有一半个体死亡的剂量
D.能使群体中有一半以上个体死亡的剂量
E.以上说法均不对
121、单项选择题 患者男性，57岁，既往有高血压病史。因“突发神志不清2小时”来院。查体：中度昏迷，呼吸不规则，SpO285％～90％。急诊头颅CT示脑干出血。血气分析：pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的（）。
A.高碳酸血症
B.低氧血症
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸泵衰竭（中枢衰竭）
E.换气功能衰竭
122、单项选择题 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取（）。
A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
B.应用激素
C.应用脱水剂，减轻脑水肿
D.气管插管机械通气
E.经面罩衔接机械通气
123、单项选择题 男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速140次／min，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）。
A.立即手术
B.非手术治疗
C.先观察视发展再决定治疗方案
D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗
E.以上均不对
124、单项选择题 终末期肝病最合适的治疗方案是（）。
A.保肝药物维持
B.人工肝
C.肝移植
D.使用肝细胞生长因子
E.中药
125、单项选择题 患者男性，32岁，阵发性心悸1年余，突发突止，每次持续30分钟至1小时。测心率200次∕分，律齐，未见P波，QRS波形正常。诊断最可能是（）。
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.阵发性房性心动过速
126、多项选择题 者男性，56岁，既往病史不详。本次因“皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。 对患者不利的治疗措施有（）。
A.输注15A复方氨基酸
B.输血浆
C.补充凝血因子
D.高蛋白饮食
E.抗生素预防感染
F.甘露醇或呋塞米防治脑水肿
127、单项选择题 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）。
A.保存的液体血浆
B.新鲜冰冻血浆
C.洗涤红细胞
D.代血浆
E.浓缩血小板
128、单项选择题 下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）。
A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
129、单项选择题 每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生（）。
A.18个ATP
B.28个ATP
C.38个ATP
D.48个ATP
E.58个ATP
130、单项选择题 患者女性，56岁，因突发神志不清5分钟入院，接诊医师发现其心跳呼吸均停止，立即进行心肺复苏，若在胸外按压有效的情况下，中心静脉血氧饱和度可达到（）。
A.20%以上
B.30%以上
C.40%以上
D.50%以上
E.60%以上
131、单项选择题 患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）。
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病
132、多项选择题 患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固（）。
A.血液中加入少量肝素
B.血液中加入少量生理盐水
C.血液中加入双香豆素
D.血液中加入枸橼酸钠
E.血液中加入草酸钾
F.血液中加入草酸铵
133、单项选择题 下列烧伤面积估算哪项有错（）。
A.发、面、颈部各为3%
B.双上肢为9%
C.躯干为27%
D.成年女性双臀为6%
E.双大腿、双小腿、双足共为41%
134、单项选择题 有机磷中毒时应用阿托品，下列哪项是错误的（）。
A.用量应根据病情适当使用
B.达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用
C.与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少
D.重度中毒时应静脉给药
E.当出现阿托品中毒时应立即间隔给药
135、单项选择题 一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是（）。
A.易通过血脑屏障
B.青霉素副作用少
C.青霉素属于水溶性药物
D.青霉素是大分子
E.青霉素属于解离性药物
136、多项选择题 患者男性，52岁，于2006年9月26日因“黑便5小时”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml。入院后查体：贫血貌，血压66∕31mmHg（1mmHg＝0.133kPa），全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g∕1，血小板（P1T）50×109∕1，总胆红素68μmo1∕1，结合胆红素19μmo1∕1，丙氨酸转氨酶（A1T）65U∕1，天冬氨酸转氨酶（AST）85U∕1，凝血酶原时间（PT）20秒，凝血酶原活功度（PTA）0.41，血钠127mmo1∕1。 对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的（）。
A.补充血浆、血小板、凝血因子
B.生长抑素
C.氨甲苯酸
D.羟乙基淀粉
E.6－氨基己酸
F.头孢曲松
137、单项选择题 患者女性，48岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病”入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由102mmHg降至45mmHg。 该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）。
A.患者意识状态
B.血气动态变化，结合pH
C.肺泡－动脉氧分压差
D.PaO2
E.SpO2
138、单项选择题 患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是（）。
A.血浆
B.乳酸盐
C.活性炭
D.柠檬酸盐
E.碳酸氢盐
139、单项选择题 重症颅脑外伤急诊，首先应该做到（）。
A.检查神志瞳孔
B.测量呼吸、脉搏、血压
C.保持呼吸道通畅
D.止血、抗感染药物的应用
E.以上均不是
140、单项选择题 患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施（）。
A.硝酸酯类
B.多巴胺
C.阿托品
D.胺碘酮
E.安装临时起搏器
141、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml∕h，呼吸困难加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，现需采取的治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.CRRT
C.血浆置换
D.血液灌流
E.呼吸机辅助通气
F.25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
142、单项选择题 下列哪种可能是导致低容量性休克的病因（）。
A.胸腔积液
B.心肌梗死
C.心瓣膜狭窄
D.张力性气胸
E.脊椎损伤
143、单项选择题 下列关于SvO2和ScvO2的说法正确的是（）。
A.SvO2值要比ScvO2高5%～15%
B.SvO2在临床上更具有操作性
C.ScvO2能反映组织的灌注状态，而SvO2不能
D.两者代表的趋势是相同的
E.休克患者在血压上升早期ScvO就能恢复正常，而SvO2可能滞后
144、单项选择题 患者，男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 应首先做哪项检查（）。
A.CT
B.X线照片
C.B超
D.DSA
E.TCD
145、单项选择题 接触下列哪一种物质或工作环境不可能引起铅中毒（）。
A.轮船修造和焊接
B.口服过量的铅笔芯粉
C.蓄电池安装
D.长期用锡壶饮酒
E.服用过量的樟丹、黑锡丹
146、单项选择题 患者男性，78岁，反复出现咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前气促加重，痰量增加，痰变脓性，最可能的诊断是（）。
A.慢性阻塞性肺病急性加重
B.充血性心力衰竭
C.支气管哮喘急性发作
D.急性肺栓塞
E.胸腔积液
147、单项选择题 在机体体液平衡的调节中，维持正常渗透压主要是通过什么作用来调节（）。
A.肾素-血管紧张素一醛固酮系统
B.肾脏的调节作用
C.神经-内分泌系统
D.肺的呼出作用
E.血液的缓冲系统
148、单项选择题 患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括（）。
A.肥胖
B.甲状腺功能亢进
C.高湿生活环境
D.系统性硬化病
E.以上均是
149、单项选择题 休克失代偿期的微循环变化主要是（）。
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.直接通道开放
E.血压下降
150、单项选择题 成年人正常生理状态下所需的热量为（）。
A.15～20kcal／kg
B.20～25kcal／kg
C.25～30kcal／kg
D.35～40kcal／kg
E.45～50kcal／kg
151、单项选择题 休克的本质是
A.代谢性酸中毒
B.微循环障碍
C.氧供给不足和需求增加
D.细胞功能障碍
152、单项选择题 下列哪项不是多发伤的全身反应（）。
A.血糖升高
B.白细胞计数上升
C.低钾血症
D.凝血功能障碍
E.血糖下降
153、单项选择题 应用机械通气时，临床上为评价患者气体交换效果的依据是采用（）。
A.氧流量
B.肺通气量
C.肺活量
D.氧饱和度
E.血气分析
154、单项选择题 下列关于骨髓穿刺操作描述错误的是（）。
A.常见穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘和胸骨
B.将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上约1.5cm（胸骨穿刺约1.0cm）
C.左手拇指和食指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入。若为胸骨穿刺，则应保持针体与骨面成30°～40°角
D.拔出针芯，接上无菌干燥的10～20ml注射器，用适当力量抽吸骨髓液约1ml做涂片检查
E.如做骨髓液细菌培养，再抽取1～2ml
155、单项选择题 对缺氧耐受最低的是（）。
A.肺
B.肾脏
C.心肌
D.大脑皮质
E.肝脏
156、单项选择题 患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。 该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）。
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
157、单项选择题 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 为获得可靠的病原学诊断，最理想的标本来源是（）。
A.咳痰标本
B.咽拭子
C.经纤维支气管镜吸引标本
D.经气管吸引标本
E.经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本
158、单项选择题 张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。
A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间
159、单项选择题 男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次／分，P-R间期0.24s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次／分，并有频发早搏 心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关（）。
A.洋地黄
B.利尿剂
C.扩血管药物
D.心衰加重
E.疾病的进展
160、单项选择题 患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。查体：肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。对该患者诊断有帮助的实验室检查是（）。
A.血气分析
B.血常规
C.D－二聚体
D.PT、APTT
E.BNP
161、单项选择题 评价营养不良最早的敏感指标是（）。
A.白蛋白
B.球蛋白
C.总蛋白
D.转铁蛋白
E.视黄醇蛋白
162、单项选择题 起搏器治疗术中并发症不包括（）。
A.心脏穿孔
B.空气栓塞
C.囊袋血肿
D.锁骨下动静脉瘘
E.心律失常
163、单项选择题 患者女性，30岁，产后28天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为（）。
A.功能性子宫出血
B.月经过多
C.晚期产后出血
D.产后出血
E.以上均不是
164、单项选择题 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者腹部X线平片提示膈下游离气体，白细胞15.2×109／L。此患者首先应该做的检查是（）。
A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛门指诊
D.腹部X线平片
E.胃镜检查
F.腹部CT
165、单项选择题 在联合应用抗菌药时，为避免影响药物抗菌活力，宜采用的给药方法（）。
A.置同一溶液中静注、静滴或肌注
B.分次、分别静脉给药
C.口服给药
D.气管内给药
E.雾化吸入
166、多项选择题 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有（）。
A.注射镇静药物
B.加以适当约束保护
C.寻找躁动原因
D.注射吗啡止痛
E.输入脱水剂减压
F.加强病情观察
167、单项选择题 男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 对于这种情况，进一步的抢救措施中，最重要的是（）。
A.重新使用阿托品和氯磷定
B.哌替啶肌内注射
C.毛花苷C静脉注射
D.给氧
E.氨茶碱注射
168、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109∕1，中性粒细胞85%，血红蛋白130g∕1，血小板60×109∕1。 若血肌酐250μmo1∕1，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋），现治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗
169、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消化道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％Hb8.2g／dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml／h
170、单项选择题 甲状腺危象的主要临床表现是：（）。
A.心率增快，血压增高，脉压增大
B.高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁
C.血压增高，心力衰竭，肺水肿
D.低血压，低体温，休克
E.心率增快，心律失常，心力衰竭
171、单项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 患者入院后行Swan－Ganz导管监测，测肺动脉楔压（PAWP）12mmHg，则支持下列哪种诊断（）。
A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.支气管哮喘
D.ARDS
E.高血压
172、单项选择题 患者女，60岁。食用过夜的炒青菜30min后，出现恶心、呕吐、头晕来院。查体：BP90/6OmmHg，口唇发绀，两肺呼吸音清，心率110次/min。 最可能的诊断是（）。
A.氰化物中毒
B.细菌性食物中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.先天性心脏病
E.慢性阻塞性肺疾病
173、单项选择题 下列不属于休克特殊监测指标的是（）。
A.中心静脉压和肺动脉压
B.肺功能、肝功能及肾功能
C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定
D.胃肠黏膜pH值和出血时间
E.心排出量和心脏指数
174、单项选择题 溺水初步急救首先应（）。
A.脱离水面
B.清除口腔异物
C.排出呼吸道内的水
D.复苏
E.吸氧
175、单项选择题 男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 入院诊断最可能是（）。
A.肺动脉栓塞
B.气胸伴心脏受压
C.心包填塞伴血胸
D.大血管断裂
E.血胸伴失血性休克
176、单项选择题 关于环甲膜穿刺术，错误的叙述是（）。
A.环甲膜位于甲状软骨与环状软骨之间
B.环甲膜穿刺术可用于上呼吸道梗阻的急救
C.环甲膜穿刺术可长期用于通气
D.环甲膜穿刺术可为进一步抢救赢得时间
E.成人一般选用外径6mm的导管
177、单项选择题 患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处，于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。 该患者目前的状态属于（）。
A.去大脑强直
B.去皮质强直
C.植物状态
D.脑死亡
E.闭锁综合征
178、单项选择题 电复律治疗时出现心室颤动，应（）。
A.静脉注射利多卡因
B.心内注射利多卡因
C.再次电复律
D.人工心脏起搏
E.以上都不对
179、单项选择题 临床运用最广的麻醉性镇痛药是（）。
A.杜冷丁
B.阿芬太尼
C.舒芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮
180、单项选择题 小儿惊厥持续状态是指（）。
A.一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
B.一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
C.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复
D.一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复
E.一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复
181、单项选择题 患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。
A.酚妥拉明（立其丁）
B.硝酸甘油
C.硝苯地平
D.氨氯地平
E.硝普钠
182、多项选择题 影响危重病人氧供的三个主要因素有
A.心输出量
B.动脉血氧饱和度
C.体温
D.血红蛋白水平
183、单项选择题 失血性休克通常在短时间内失血量超过全身血量的（）。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
184、单项选择题 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 关于该患者进行术后早期活动的目的，下列哪项是错误的（）。
A.减少肺部并发症
B.减少下肢深静脉血栓形成
C.有利肠道功能恢复
D.改善患者营养状况
E.减少尿潴留
185、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO-335mmol／L。 根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒代偿期
E.代谢性碱中毒
186、单项选择题 关于氧疗，下列哪种说法是错误的（）。
A.可调式通气面罩适用于低氧血症伴高碳酸血症患者
B.急性肺水肿不适合普通面罩吸氧
C.鼻导管给氧时，随吸入氧流量增加，吸入氧浓度会达到50%以上
D.吸入氧浓度过高会导致氧中毒
E.带储气囊面罩吸氧，氧流量需5L∕mm以上
187、单项选择题 患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）。
A.血液透析
B.CVVH
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
188、单项选择题 男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。 首选的紧急处理是（）。
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
189、单项选择题 患者男性，35岁，上腹痛2天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U（Somogyi），血压80∕50mmHg，脉搏120次∕分，最可能的诊断为（）。
A.急性肝衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
190、填空题 细胞因子是组成免疫系统的重要介质之一，主要由（）、（）等细胞活化后产生的具有高活性、多功能的小分子的（）或（）。可分为（）、（）、（）和（）等四大类。
191、单项选择题 患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义（）。
A.增高的血清淀粉酶
B.出现严重的低钙血症，血钙1.6mmol∕L
C.Ranson评分≥3分
D.APACHEⅡ≥8分
E.腰肋部皮下瘀斑
192、单项选择题 脑损伤几天内是进行各项脑功能评估的最佳时机（）。
A.1天内
B.3天内
C.5天内
D.7天内
E.14天内
193、单项选择题 最有效终止房扑的方法是（），通常电能低于（）。
A、交流电复律、200J
B、直流电复律、200J
C、交流电复律、50J
D、直流电复律、50J
194、单项选择题 张力性气胸的急救措施是（）。
A.吸氧
B.损伤处垫厚敷料，胸带包扎
C.封闭胸壁伤口
D.伤侧锁骨中线第二肋间穿刺抽气
E.输血
195、单项选择题 女性，32岁，剖宫产术后3天，突发气促，大汗1小时来院．立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%），症状无改善。查体：血压140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇发绀，双肺满布湿啰音和少量哮鸣音，血象WBC11.3×109∕1，N87%。血气分析：pH7.324，PaO250mmHg，PaCO234mmHg。 为进一步明确诊断，下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿（）。
A.呼吸困难与体位的关系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺动脉楔压
E.有无心脏病病史
196、问答题 呼吸肌疲劳的原因有？
197、单项选择题 患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109／L，其出现出血点和紫癜主要是由于（）。
A.不易形成血栓
B.血管不易收缩
C.不能维持血管内皮的完整性
D.血凝块回缩障碍
E.血液凝固障碍
198、单项选择题 关于毒蛇咬伤咬伤后全身治疗下列哪种说法是最正确的（）。
A.应用抗蛇毒血清
B.早期大量使用激素
C.预防性使用抗生素
D.肌注破伤风等
E.以上皆是
199、多项选择题 患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第1天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST－T改变；D－二聚体0.5ng∕1；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。 关于ARDS的诊断应满足下列哪些条件（）。
A.有ARDS的高危因素
B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫
C.低氧血症：PaO2∕FiO2≤200mmHg
D.胸部X线检查显示双肺浸润阴影
E.PAWP≥18mmHg
200、单项选择题 患者男性，83罗，原有冠心病病史3年余，因胸闷、胸痛2小时入院。查体：BP130∕86mmHg，P78次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V4导联Q波形成，ST段抬高。 患者本次初步诊断是（）。
A.心肌梗死
B.心绞痛
C.肺部感染
D.心包填塞
E.急性心肌炎
201、单项选择题 脑复苏的关键是（）。
A.维持血压正常
B.维持血氯正常
C.防止脑水肿
D.溶栓治疗
E.纠正酸中毒
202、单项选择题 患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol／L，血红蛋白110g／L，尿蛋白(+++)，血压130／80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是（）
A.高钠
B.低钠
C.低磷
D.低钾
E.高钙
203、单项选择题 下列哪项不是骨折现场固定的方法（）。
A.夹板固定
B.木棍固定
C.石膏固定
D.将伤肢固定于自己的躯干或健侧肢体
E.绷带固定
204、单项选择题 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体(-)，最可能诊断是
A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E.中毒性痢疾
205、单项选择题 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 经治疗后血压波动于80～90∕40～50mmHg，入院2小时无尿，呼吸困难无缓解，两肺可闻及干湿性啰音，目前急需采取的治疗措施是（）。
A.继续大量补液
B.床旁CRRT
C.控制血糖
D.补血浆
E.呋塞米利尿
206、单项选择题 以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭（）。
A.重症支气管哮喘
B.肺栓塞
C.吉兰－巴雷综合征
D.急性间质性肺炎
E.ARDS
207、单项选择题 患者女性，69岁，因呕吐、腹泻伴发热2天，呼吸费力2小时入院，诊断为急性胃肠炎，感染性休克，多脏器功能不全，下列对MODS病理生理描述不正确的是（）。
A.有特异改变
B.主要是组织水肿和炎症细胞浸润
C.细胞凋亡是可能机制之一
D.DIC是其可能损害之一
E.存在细胞病性缺氧
208、单项选择题 老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性可能，不排除结核可能，下列处理哪项是不合理的（）。
A.试验性抗菌联合抗结核治疗
B.痰细菌学和病理学检查
C.纤维支气管镜检查
D.体层摄片了解有无支气管阻塞
E.积极的经验性抗菌治疗
209、问答题 脓毒症早期液体复苏目标？
210、单项选择题 女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L，最可能的诊断是
A.转移癌
B.骨质疏松症
C.慢性肾功能衰竭
D.甲状腺功能低下
E.浆细胞病
211、单项选择题 男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础（）。
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
212、单项选择题 下列哪种心外因素在心源性休克发病中最为重要（）。
A.容量不足
B.窦性心动过速
C.酸中毒
D.血管扩张
E.以上均是
213、单项选择题 使用止血带时，应间隔多长时间放气一次（）。
A.20分钟
B.1小时
C.2小时
D.3小时
E.4小时
214、单项选择题 下列哪一项是气肿型阻塞性肺气肿的临床表现（）。
A.多见于青年
B.有紫绀
C.气促明显，多是持续性
D.桶状胸不明显
E.呼吸音正常
215、单项选择题 男性，25岁，因被人用刀刺伤背部，伤口流血，2小时后抬入医院。体查：神志淡漠，口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次／分，收缩压90～70mmHg，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。 你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几（）。
A.<20%
B.20%左右
C.20%～40%
D.50%左右
E.60%
216、单项选择题 患者女性，36岁，孕1产0，孕39周+2天，会阴侧切加产钳助娩一活婴，胎盘、胎膜剥离完整，产后4小时阴道持续流血，共约600ml。查体：血压90／60mmHg，脉搏100次／分，宫底脐下一指，轮廓清，该患者引起产后出血的原因最可能是（）。
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血功能障碍
E.尿潴留
217、多项选择题 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍
218、单项选择题 患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐8小时入院，诊断为急性重症胰腺炎，入院后患者出现呼吸费力。查体：血压120∕80mmHg，唇色发绀，腹胀明显，心率120次∕分，双肺未闻及干湿啰音。血气分析示低氧高碳酸血症，急诊CT示双肺未见异常。该患者可能诊断为（）。
A.ARDS
B.肺部感染
C.急性心力衰竭
D.腹腔间室综合征
E.胰性脑病引起中枢性呼吸衰竭
219、单项选择题 “肾衰竭指数”指（）。
A.尿Na（尿Cr血Cr）
B.尿Cr（尿Na血NA.
C.尿Na（血Cr尿Cr）
D.血Cr（尿Cr尿NA.
E.血Cr（尿Na尿Cr）
220、单项选择题 关于外毒素的特点，正确的是（）。
A.多由革兰阴性菌产生
B.可制备成类毒素
C.多为细菌裂解后释放
D.化学组成是脂多糖
E.耐热
221、单项选择题 患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次发病的诱因是（）。
A.劳累
B.情绪激动
C.痛风
D.上呼吸道感染
E.原因不明
222、单项选择题 造成阻塞性通气障碍的原因是（）。
A.呼吸肌活动障碍
B.胸廓顺应性降低
C.肺顺应性降低
D.气道阻力增加
E.弥散障碍
223、单项选择题 患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO248mmHg，PaCO265mmHg，予以低浓度氧疗。 本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。
A.氧中毒
B."吸收性"肺不张
C.CO2潴留加重
D.氧气浪费
E.以上都不是
224、单项选择题 对皮褶厚度测量正确的是（）。
A.皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量
B.皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量
C.可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况
D.腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位
E.水肿对皮褶厚度测量无影响
225、单项选择题 患者男性，73岁，原有高血压病史，无明显诱因下近来感觉劳累性呼吸费力，加重1天。查体：一般状况可，体温正带，血压170∕100mmHg，静息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，双肺呼吸音清，下肺可闻及少许湿啰音，二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音，可及震颤，并向腋下传导。 患者血培养口头报告发现革兰阳性菌生长，具体细菌需时间确定，根据经验首选抗生素是（）。
A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.环丙沙星
C.亚胺培南
D.万古霉素
E.头孢哌酮－舒巴坦钠
F.替考拉宁
226、单项选择题 下列哪项不是电复律的禁忌证（）。
A.左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B.低血钾和洋地黄中毒者
C.伴SSS的异位快速心律失常
D.新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E.不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者
227、多项选择题 关于镇静的特点有（）。
A.病人意识存在，反射基本正常
B.对生理影响较小
C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险
D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果
E.用于表浅、短小的手术
228、单项选择题 患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78／34mmHg，心率155次／分，体温38．8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是（）。
A.中心静脉压（CVP）：8～12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O）
B.机械通气者中心静脉压12～15mmHg
C.平均动脉压≥60mmHg
D.ScvO2>70％
E.尿量≥0.5ml／（kg·h）
229、单项选择题 肠外营养治疗的并发症不包括（）。
A.静脉血栓
B.空气栓塞
C.腹胀、腹泻
D.导管相关性感染
E.气胸、血胸
230、单项选择题 冻伤后快速复温的方法为（）。
A.火烤
B.热敷
C.雪搓
D.冷水浴
E.冻伤部位浸于40～44℃的温水浸泡
231、单项选择题 急性心肌梗阻病人多长时间内不施行择期手术（）。
A.2个月内
B.3个月内
C.4个月内
D.5个月内
E.6个月内
232、单项选择题 ARDS进展期的治疗多采用
A.持续低流量给氧
B.间断高流量给氧
C.持续气道正压给氧
D.呼气末正压给氧
233、单项选择题 女20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是（）
A.结核性脑膜炎
B.急性白血病
C.急性肝坏死
D.系统性红斑狼疮
E.以上都不是
234、单项选择题 关于APACHEⅡ评分，下列说法错误的是（）。
A.分值越低，表示病情越重，预后越差，病死率越高
B.包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
C.对于急诊手术患者，可以通过特定公式来预测预后
D.Glasgow昏迷评分是其中的内容之
E.动态的APACHEⅡ评分能用来评价医疗措施的效果
235、单项选择题 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。
A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺
236、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。
A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀
237、单项选择题 关于循证医学的说法错误的是（）。
A.循证医学指以科学研究为依据来处理疾病
B.循证医学不等于随机对照的临床研究
C.循证医学将取代传统医学
D.循证医学强调使用最佳的证据
E.通过循证医学知道临床实践要经历提出问题、寻找证据、评价证据、实施证据、疗效评价
238、单项选择题 非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）。
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
239、单项选择题 心肺复苏时用药通常首选药物是（）。
A.异丙肾上腺素
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.去甲肾上腺素
E.阿托品
240、单项选择题 有关会阴冲洗的目的，须除外（）。
A.保持伤口、会阴部清洁
B.适用于长期卧床者
C.妇科术后留置尿管者
D.使妇女养成良好的卫生习惯
E.会阴部手术后的病人
241、单项选择题 腹内空腔脏器损伤的临床特点是（）。
A.面色苍白
B.血压下降
C.腹膜刺激征明显
D.脉细速
E.腹部疼痛
242、单项选择题 禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
243、多项选择题 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 该患者诊治过程中重点需监测（）。
A.血压
B.呼吸
C.每小时尿量
D.血气分析
E.乳酸
244、单项选择题 颤动或无脉性室性心动过速经电击除颤或肾上腺素治疗无效时，可给予大剂量的利多卡因，其剂量是（）。
A.2mg/kg
B.3mg/kg
C.1.5mg/kg
D.2.5mg/kg
E.3.5mg/kg
245、单项选择题 下列哪种疾病能导致晕厥（）。
A.脑动脉硬化
B.偏头痛
C.换气过度综合征
D.低血糖
E.以上皆可
246、单项选择题 患者男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天”入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次∕分，血压105∕75mmHg，脉搏116次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次∕分，VT6ml∕kg，PSV12cmH2O，FiO260%，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86%，此时你认为该如何调节参数（）。
A.增加FiO
B.增加PEEP至10～15cmHO
C.增加VT至10～12ml∕kg
D.增加PSV至15cmHO
E.增加呼吸频率为20次∕分
247、单项选择题 急救医疗服务体系的主要参与人员有：（）。
A.第一目击者
B.急救医护人员
C.医院急诊科的医护人员
D.以上均是
E.以上均不是
248、单项选择题 使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（）。
A.一般需采用管饲，连续滴注
B.溶液的温度要保持在40℃左右
C.滴注速度宜先慢后快
D.溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E.要素饮食热量较高，用后排便量显著增加
249、单项选择题 患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g∕L，PLT25×109∕L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g∕L，D－二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。
A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝衰竭
250、单项选择题 患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次∕分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，35mmo1∕1。 该患者不存在下列哪项并发症（）。
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
251、单项选择题 尿路感染最常见的感染途径是（）。
A.上行感染
B.血道感染
C.直接感染
D.淋巴道感染
E.邻近器官感染
252、单项选择题 患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是（）。
A.硝普钠
B.机械通气
C.阿托品
D.地高辛
E.呋塞米
253、单项选择题 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）。
A.6个月前有胃出血病史
B.颌面部创伤
C.气管食管瘘
D.严重的凝血功能障碍
E.严重的食管静脉曲张
254、单项选择题 患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠状动脉病变，最可靠的检查是（）。
A.冠状动脉造影术
B.心肌活检
C.活动平板试验
D.动态心电图
E.心脏超声
255、单项选择题 患者男性，35岁，体重50kg，乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。查体：全身无水肿，血压150∕90mmHg，心率100次∕分，轻度贫血貌，血肌酐264μmol∕L，尿素氮18mmol∕L，该患者内生肌酐清除率是（）。
A.24.31ml∕min
B.15.4ml∕min
C.10.65ml∕min
D.4.05ml∕min
E.0.28ml∕min
256、多项选择题 患者男性，60岁，既往有糖尿病，腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院，查血压80∕50mmHg，呼吸30次∕分，心率120次∕分，血糖6.0mmo1∕1，血肌酐314mmo1∕1，乳酸＞24.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH6.683，PaCO13.2mmHg，PaO138.7mmHg，BE－33.5mmo1∕1，1.5mmo1∕1，尿常规尿酮体（＋＋）。 患者渐出现烦躁、呼吸促加重，呼吸50次∕分，两肺遍布湿啰音，血压100～120∕70～80mmHg，心率130次∕分，SpO288%～92%，血肌酐214mmo1∕1，乳酸15.0mmo1∕1，K＋4.8mmo1∕1，pH7.25，PaCO223mmHg，PaO260mmHg，BE－15mmo1∕1，改善患者呼吸困难的措施是（）。
A.储氧面罩给氧
B.BiPAP辅助通气
C.气管插管呼吸机辅助通气
D.维持CRRT
E.镇静
257、单项选择题 最常见的病毒性脑炎是（）。
A.带状疱疹病毒性脑炎
B.单纯疱疹病毒性脑炎
C.巨细胞病毒性脑炎
D.柯萨奇病毒性脑炎
E.脊髓灰质炎病毒性脑炎
258、单项选择题 胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的（）。
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过多过快
C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
259、单项选择题 有机磷杀虫药中毒的原理（）。
A.胆碱酯酶失活
B.磷酰化胆碱酯酶减少
C.胆碱酯酶活性增强
D.交感神经兴奋
E.肝功能受损
260、单项选择题 我国城区急救半径应在：（）。
A.≤3Km
B.≤4Km
C.≤5Km
D.≤6Km
E.≤7Km
261、单项选择题 关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥（）。
A.6小时内进行效果好
B.6小时外仍有必要
C.每次注液200～250ml
D.每次注液不应太多
E.洗液总量8L为宜
262、单项选择题 女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已做了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是（）。
A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢
263、单项选择题 要素饮食的适应证是（）。
A.消化道瘘
B.严重烧伤和感染
C.坏死性胰腺炎
D.急性肾功能衰竭
E.肝功能衰竭
264、单项选择题 关于阴道灌洗，错误的描述是（）。
A.有清洁、收敛和热疗作用
B.冲洗筒宜挂于离床沿1米高处
C.月经期、产褥期禁用
D.未婚女子一般不作阴道灌洗
E.有活动性阴道流血者，禁止灌洗
265、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）。
A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO245～60mmHg
C.呼吸频率>25次／分
D.PaCO2>60mmHg
E.严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制
266、单项选择题 大量呕血时可出现以下症状，哪项不准确（）。
A.都伴有黑便
B.某些患者出现的失血性休克症状可出现在呕血前
C.出血早期血象无变化
D.不出现发热
E.可出现氮质血症
267、多项选择题 有关ICU获得性感染的说法下面正确的是
A.ICU获得性感染主要是由少数潜在致病微生物引起，且多为内源性感染
B.患者在ICU的住院时间是所有医院感染的主要危险因素
C.ICU患者应激性溃疡的预防性治疗可减少ICU获得性感染
D.后期(即住院后4天)发生的ICU获得性感染的致病菌常与社区获得性感染的致病菌类似。
268、单项选择题 患者男性，67岁，因“心悸伴呼吸费力2天”入院。查体：心率120次∕分，心房颤动，血压110∕60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。 追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）。
A.＜100ml
B.＜200ml
C.＜300ml
D.＜400ml
E.＜500ml
269、单项选择题 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。
A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
270、单项选择题 酸性物质溅入眼内应采取的急救措施是（）。
A.立即滴碱性滴眼液
B.结膜下注射维生素C
C.立即滴散瞳剂
D.彻底冲洗眼部
E.清除坏死的角膜上皮
271、单项选择题 患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是（）。
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率28次∕分
B.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
C.早期体征为双侧肺底湿啰音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化
E.血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒
272、多项选择题 患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。 若化验血肌酐250μmol／L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol／L，K+5.4mmol／L，经补液、抗感染等治疗，入院2小时尿量60ml，血压100／50mmHg，心率120次／分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白细胞（+），现治疗措施是（）。
A.继续补液扩容
B.监测每小时尿量
C.利尿
D.复查血肌酐、血气分析
E.注射碳酸氢钠纠正酸中毒
F.血液净化治疗
273、单项选择题 急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）。
A.急性心肌梗死
B.大叶性肺炎
C.胃、十二指肠溃疡穿孔
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性坏疽性胆囊炎
274、单项选择题 男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。 则该患者的烧伤面积和烧伤程度为（）。
A.12％，浅Ⅱ度
B.16％，浅Ⅱ度
C.18％，浅Ⅱ度
D.18％，深Ⅱ度
E.20％，深Ⅱ度
275、单项选择题 有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（）。
A.速尿
B.西地兰
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡
276、单项选择题 引起腹膜炎的细菌最多见的是（）。
A.大肠杆菌
B.绿脓杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.产气杆菌
E.变形杆菌
277、单项选择题 患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是（）。
A.先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星
B.先阿米卡星，后链霉素
C.先卡那霉素，后阿米卡星
D.同时使用卡那霉素和阿米卡星
E.先卷曲霉素，后链霉素
278、单项选择题 男性，50岁，酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术，查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120／min，律齐，血压80／60mmHg，ECG提示：S―T段改变。 气管插管时如果发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）。
A.插管后气管内吸引
B.气管内用生理盐水和碳酸氢钠冲洗
C.应用扩张血管药
D.正压通气
E.大剂量激素的应用
279、单项选择题 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者1小时前突发呼吸困难，SpO2急剧下降，诊断首先考虑（）。
A.中间期肌无力综合征
B.阿托品中毒
C.反跳
D.迟发性神经病
E.心功能不全
280、单项选择题 关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的（）
A.发病3小时内，溶栓治疗有效
B.对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C.尼莫通可降低死亡率
D.阿司匹林可缩小梗塞面积
E.降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
281、单项选择题 患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷毒虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。 患者经治疗后6天，病情好转，但在第7天突发死亡，考虑为迟发性猝死，其原因最可能是（）。
A.反跳
B.毒物对心脏的迟发性毒作用
C.解毒药物的副作用
D.肺栓塞
E.中间期肌无力综合征呼吸肌无力
282、多项选择题 心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。
A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物
283、单项选择题 动脉出血的特点是：（）。
A.血色鲜红
B.血流急
C.呈喷射状
D.出血在断裂血管的近心端
E.以上都是
284、单项选择题 下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）。
A.绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素
B.最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉
C.肺栓塞双侧多于单侧
D.好发于左肺上叶
E.慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞
285、单项选择题 患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T38.2℃，R60次∕分，P120次∕分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征”，口周轻度发绀，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（－），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（－）。诊断首先考虑（）。
A.急性喉炎
B.婴儿肺炎
C.低钙性喉痉挛
D.急性支气管炎
E.异物吸入
286、单项选择题 患者男性，22岁，因脑外伤后一直昏迷，但生命体征稳定，对其进行营养支持最宜采用的是（）。
A.留置鼻胃管鼻饲
B.留置鼻空肠管鼻饲
C.完全胃肠外营养支持
D.经皮内镜下胃造口术（PEG）
E.经皮内镜下胃空肠造口术（PEJ）
287、单项选择题 大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症（）。
A.创伤性休克
B.毒血症
C.脓毒症
D.急性肾衰
E.低血容量性休克
288、单项选择题 患者男性，61岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，Tnl升高，最能发现冠脉病变的部位及程度的是（）。
A.冠脉CTA（16排螺旋CT）
B.监测心电图变化
C.冠脉造影术
D.动态心电图
E.心脏超声
289、单项选择题 下列哪一种化学物质可引起瘫痪（）。
A.硫酸钡
B.氯化钴
C.亚甲蓝（美蓝）
D.亚硝酸异戊酯
E.氯化钡
290、单项选择题 患者，男性，65岁，有慢性肾衰竭，因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用（）。
A.庆大霉素
B.磺胺类药
C.卡那霉素
D.红霉素
E.多黏菌素
291、单项选择题 张力性气胸最有力的诊断依据是（）
A.广泛皮下气肿
B.心率增快
C.穿刺有高压气体冲出
D.气管移位
E.呼吸困难
292、单项选择题 男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。 下一步诊断应首先考虑（）。
A.再次胸腔穿刺
B.腹腔穿刺
C.胸部平片
D.开胸探查
E.动脉血管造影
293、单项选择题 引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的（）。
A.20%
B.25%
C.30%
D.35%
E.40%
294、单项选择题 患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80∕50mmHg，心率95次∕分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g∕L，红细胞2.7×1012∕L，血小板85×109∕L，纤维蛋白原1.78g∕L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白（+++）、红细胞（++）。4小时后复查血小板75×109∕L，纤维蛋白原1.6g∕L。 该患者凝血系统异常的状态是（）。
A.凝血系统被激活
B.纤溶系统被激活
C.凝血和纤溶系统同时被激活
D.凝血系统活性纤溶系统活性
E.纤溶系统活性凝血系统活性
295、单项选择题 下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克（）。
A.食道胃底静脉破裂大出血
B.严重的呕吐、腹泻
C.大面积烧伤
D.急性重症胆管炎
E.脾破裂
296、单项选择题 一个上消化道出血患者中心静脉压是3cmHO，提示（）。
A.心功能不全
B.肾功能不全
C.血容量不足
D.肺功能不足
E.患者仍在活动出血
297、单项选择题 关于清除进入人体尚未吸收的毒物，哪项不正确（）。
A.吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B.昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C.清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
D.清洗皮肤宜用肥皂水或温水
E.清洗眼部宜用清水彻底冲洗
298、单项选择题 患者男性，41岁，因家庭纠纷服用乐果300ml后1小时入院。查体：中度昏迷，血压120∕80mmHg，皮肤潮湿多汗，口中有大蒜味，心率52次∕分，双肺底可闻及湿啰音。 洗胃结束时，判断洗胃是否彻底可参考（）。
A.洗胃液量
B.洗出液是否澄清无味
C.临床症状是否好转
D.胆碱酯酶是否正常
E.是否醒转
299、多项选择题 患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来如何处理（）。
A.继续胸外按压、呼吸支持
B.注射利多卡因100mg后再除颤
C.注射胺碘酮300mg后再除颤
D.注射阿托品1mg后再除颤
E.注射硫酸镁后再除颤
F.经皮胸壁心脏起搏
300、单项选择题 心血管功能的监护内容除外（）。
A.24小时的尿量
B.心律
C.组织供血供氧状态
D.中心静脉压
E.心率