时间:2019-09-28 18:43:14
1、单项选择题 患者男，45岁，阵发性心房颤动2年，1个月发作2次，症状明显，有夜间阵发性睡眠呼吸困难，目前的抗心律失常药物治疗选择（）
A.口服阿替洛尔
B.口服索他洛尔
C.口服华法林
D.口服胺碘酮
E.口服普罗帕酮
2、多项选择题 右心导管常见的并发症包括（）
A.心律失常
B.静脉痉挛
C.导管打结
D.静脉炎和静脉血栓形成
E.血管内膜撕裂和夹层血肿形成
3、单项选择题 临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）
A.心脏X线片
B.超声多谱勒
C.放射性核素检查
D.心－肺吸氧运动实验
E.心脏指数
4、多项选择题 目前广泛采用的血压测量措施包括（）
A.诊室血压
B.中心动脉血压
C.动态血压
D.家庭自测血压
E.踝臂指数
5、多项选择题 临床诊断肥厚型心肌病的主要标准包括（）
A.12导联心电图I、aVL、V4~V6导联ST段下移，深大而对称性倒置的T波
B.左心室壁和（或）室间隔厚度＞15mm
C.左心室流出道狭窄
D.心尖、近心尖室间隔部位肥厚，心肌致密或间质排列紊乱
E.基因筛查发现已知基因突变
6、单项选择题 一例患者做超声心动图检查时，M型图可见二尖瓣前叶呈“城墙样”图形，前后叶呈同向运动，最可能的诊断是（）
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄
7、单项选择题 患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用（）
A.地高辛
B.速尿
C.硝酸盐
D.螺内酯
E.β受体阻滞剂
8、单项选择题 常规心电图诊断的窦房阻滞是（）
A.Ⅰ度窦房传导阻滞
B.Ⅲ度窦房传导阻滞
C.Ⅱ度窦房传导阻滞
D.以上三项均是
E.以上三项均不是
9、单项选择题 患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 该病急性期应首选的治疗（）
A.抗生素
B.激素
C.抗血小板药物
D.扩血管药物
E.介入治疗
10、单项选择题 关于纤维蛋白原表述不正确的是（）
A.主要由血管内皮细胞合成
B.可以促进血管收缩，增加血管通透性
C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集
D.属于糖蛋白家族
E.可以刺激平滑肌细胞增殖
11、单项选择题 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提问：入院后首先处理（）
A.2天内抽血培养3～4次
B.尿常规检查有否镜下血尿
C.抗生素静脉点滴
D.检查血沉、抗“O”除外风湿活动
E.B超检查有否脾大
12、单项选择题 由于激动传导异常缩短导致的心律失常是（）
A.心房颤动
B.室扑
C.结性心律
D.预激综合征
E.房扑
13、单项选择题 心绞痛发作时首选药物治疗是（）
A.含化硝酸甘油
B.口服美托洛尔
C.口服硝苯地平
D.静注吗啡
E.口服阿司匹林
14、单项选择题 P—R间期延长的最常见原因（）
A.希氏束传导阻滞
B.希氏束以下传导延缓
C.房室结内传导延迟
D.心房内传导阻滞
E.窦房内传导延缓
15、单项选择题
患者男，47岁，冠心病CABG术后半年，突然胸闷、出汗、心悸20min来院。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，血压70/50mmHg。心电图如下。
A.胺碘酮长期口服
B.索他洛尔长期口服
C.ICD植入
D.导管消融
E.普罗帕酮长期口服
16、多项选择题 患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。 如果合并以下畸形，则不能行VSD封堵术的是（）（提示：膜周部VSD。家属要求行介入治疗。）
A.肺动脉瓣轻度狭窄
B.主动脉瓣轻至中度脱垂
C.动脉导管未闭
D.中度二尖瓣关闭不全
E.感染性心内膜炎
F.主动脉无窦轻度扩张
17、单项选择题 晕厥最常见的类型是（）
A.血管迷走性晕厥
B.心源性晕厥
C.颈动脉窦晕厥
D.直立性晕厥
E.排尿性晕厥
18、多项选择题 心包积液的心电图表现有（）
A.ST段抬高，（aVR除外）弓背向下
B.QRS低电压
C.电交替
D.常有心动过速
E.以上均不是
19、单项选择题 患者，男，35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断（）
A.房扑
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱型房性心动过速
20、单项选择题 关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）
A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始
B.大多数病人需要长期用药
C.首选第一线降压药物
D.血压降至正常时可停药
E.根据个性化原则选择降压药
21、单项选择题 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 诊断应首先考虑（）
A.血管迷走神经性晕厥
B.儿茶酚胺敏感性室性心动过速
C.先天性长Q-T综合征
D.获得性长Q-T综合征
E.癫痫
22、单项选择题
患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：
A.8.9woodU
B.9.0woodU
C.9.1woodU
D.9.2woodU
E.9.3woodU
23、单项选择题 患者，男，40岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为1级高血压（）
A.收缩压160mmHg
B.舒张压100mmHg
C.病程5年
D.未发现心脑肾损害
E.服降压药效果好
24、单项选择题 患者女性，56岁，1个月来休息时感心悸、气短，不能平卧，咳白色泡沫痰。查体：血压150/70mmHg，皮肤黏膜发绀，双肺底少量小水泡音，颈静脉怒张，心尖部及胸骨左缘3、4肋间可闻及舒张期奔马律，肝触诊不满意，双下肢水肿。此病诊断（）
A.心功能Ⅳ级，全心衰竭
B.心功能Ⅲ级，左心衰竭
C.心功能Ⅱ级，右心衰竭
D.心功能Ⅱ级，左心衰竭
E.心功能Ⅰ级，右心衰竭
25、单项选择题 心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）
A.瞳孔明显散大
B.测不到血压
C.呼吸停止
D.颈动脉和股动脉搏动消失
E.昏迷
26、单项选择题 关于不稳定型心绞痛的论述，错误的是（）
A.心电图可有ST段抬高表现
B.TnI可升高
C.CK-MB升高正常值上限的99%
D.心电图胸前导联ST段压低
E.aVR导联ST段抬高
27、单项选择题 患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。 该患者最可能的诊断是（）
A.心室颤动
B.室性心动过速
C.心房颤动伴预激前传
D.阵发性室上性心动过速
E.不适当窦性心动过速
28、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 结合该病例，下列哪些看法是正确的（）
A.患者没有心律失常，安置ICD无必要
B.ICD可降低心源性猝死的危险
C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险
D.上述提法均不对
E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗
F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗
29、多项选择题 对血脂水平有较大影响的基因有（）
A.LPL基因
B.α-内收蛋白基因
C.ApoCⅡ基因
D.ApoE基因
E.ACE基因
30、单项选择题 心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌（）
A.缺Ca2+
B.有效不应期长
C.无低常期
D.“全或无”收缩特性
E.心肌的自律性低
31、单项选择题 下列周围体征中多见于急性感染性心内膜炎的是（）
A.皮肤和黏膜的淤点
B.甲床下线状出血
C.Osler小结
D.Janeway损害
E.杵状指（趾）
32、多项选择题 二尖瓣狭窄的病理生理特征有（）
A.收缩期跨瓣压力阶差增加
B.舒张期跨瓣压力阶差增加
C.左心房扩张
D.左心室扩张
E.右心室扩张
33、单项选择题 下列哪种疾病可导致前负荷增加（）
A.高血压
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉高压
D.甲状腺功能亢进症
E.动脉导管未闭
34、单项选择题 男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。 该病例主要与下列相鉴别的疾病是（）
A.心包积液
B.缩窄性心包炎
C.限制型心肌病
D.缺血性心肌病
E.肥厚型心肌病
35、单项选择题 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 发生这种情况应首先考虑（）
A.穿刺部位出血
B.心包填塞
C.封堵器脱落
D.冠状动脉空气栓塞
E.心肌梗死
36、多项选择题 人工胸外按压时，以下哪些操作是正确的（）
A.患者应置于水平位
B.正确部位是胸骨中下1／3交界处
C.按压频率应是75次／分
D.正确的部位是胸骨中1／3处
E.正确的部位是胸骨上中1／3交界处
37、多项选择题 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 可作为溶栓再通依据的是（）（提示：预测从就诊到球囊扩张治疗比就诊到开始溶栓治疗时间要延迟1h以上，故对该患者采取了尿激酶溶栓治疗。）
A.治疗后2h内V1～V6导联抬高的ST段降低＞50%
B.心肌坏死标志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰值提前到发病20h内
C.溶栓治疗后2h内胸痛症状稍缓解
D.溶栓治疗后2h出现加速性室性自主心律
E.冠状动脉造影证实梗死相关血管再通，TIMI血流3级
F.V1～V6导联出现Q波
38、单项选择题 不是舒张性心力衰竭特点的是（）
A.左心室舒张期充盈降低
B.左心室射血分数降低
C.心肌顺应性下降
D.超声心动图E峰
E.心腔大小正常
39、单项选择题 某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。 正确的处理为（）
A.阿托品
B.植入临时心室起搏器
C.经食管心房起搏
D.不需要治疗
E.持续静脉滴注异丙肾上腺素
40、单项选择题 法洛四联症的病理改变除外（）
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.左心室肥大
E.右心室肥大
41、多项选择题 肢体缺血的体征（）
A.皮肤变薄，苍白发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄
42、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。 患者的治疗不包括（）
A.华法林抗凝治疗
B.低分子肝素与华法林同时应用
C.溶栓治疗
D.改善心脏功能
E.心功能难以控制可以考虑手术治疗
43、单项选择题 对除颤、CPR和血管活性药物无反应的无脉性室性心动过速患者，可考虑应用（）
A.经皮心脏起搏
B.经静脉心脏起搏
C.给予静脉注射钙剂
D.给予静脉注射镁剂
E.给予静脉注射胺碘酮
44、单项选择题 关于心包摩擦音听诊错误的是（）
A.心前区，特别是胸骨左缘3、4肋间清楚
B.深吸气时清楚
C.坐位前倾体位时清楚
D.随心包积液减少而消失
E.短时间内可消失或重现
45、单项选择题 患者男，59岁，因“间断性心悸、头晕、黑蒙1.5年，晕厥1次”入院，心率46次/min，心电图示窦性心动过缓；Holter示阵发性心房颤动，最长RR间歇5.3s，偶发房性期前收缩，短阵性房性心动过速；X线心脏摄影示心脏扩大；心脏彩色超声示心脏扩大，左心房直径40mm，左心室舒张期直径54mm，EF67%。 该患者应当首先采用的治疗是（）
A.心律平
B.胺碘酮
C.异搏定
D.射频消融治疗
E.安装永久性心脏起搏器
F.地高辛
46、单项选择题 二尖瓣狭窄是不出现哪项体征（）
A.心尖区舒张期隆隆样杂音
B.心尖区S1亢进
C.二尖瓣开放拍击音
D.S2逆分裂
E.P2亢进、分裂
47、单项选择题 下述哪种情况急需用西地兰治疗（）
A.心衰并阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过速
C.病毒性心肌炎
D.急性心肌梗死
E.预激综合征并房颤
48、单项选择题 男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。 这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）
A.ACEI
B.强心剂
C.利尿剂
D.β受体阻断剂
E.PTCA或冠状动脉内支架植入
49、单项选择题 患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。
提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（+ +）。提问：患者可能合并有（）
A.肺部感染
B.感染性心内膜炎
C.肾小球肾炎
D.肾盂肾炎
E.心肌炎
50、单项选择题 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 对明确诊断无意义的检查是（）
A.家族成员有早发猝死史
B.运动试验
C.动态ECG
D.Valsalva试验
E.颅脑CT
51、多项选择题 可见于无器质性心脏病者的心律失常包括（）
A.房扑
B.房颤
C.非阵发性房室交界区性心动过速
D.折返性房性心动过速
E.室颤
52、多项选择题 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 此时的治疗（）（提示：CT肺动脉造影示双肺动脉栓塞。股浅静脉、左腘静脉符合血栓声像图表现，左股静脉反流。）
A.吸氧
B.卧床，保持排粪通畅
C.溶栓治疗
D.肝素、华法林抗凝
E.阿司匹林抗血小板治疗
F.下腔静脉滤器
53、单项选择题 救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压，则人工呼吸的频率为（）
A.6～8次/min
B.8～10次/min
C.10～12次/min
D.12～16次/min
E.10～20次/min
54、单项选择题 窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）
A.长P-P间期
B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系
C.窦性停搏长P-P间期较长
D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短
E.交界性逸搏
55、单项选择题 患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）
A.α受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.中枢抗交感神经药
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管收缩剂
56、单项选择题 关于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确（）
A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
C.心室壁瘤多发于心肌梗死后三个月
D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞
E.心梗后综合征发生率为1%～2%
57、多项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A.食管电生理
B.心肌酶＋TnI
C.超声心动图
D.心脏MRI
E.病毒全套
F.抗心肌抗体
58、单项选择题 下述哪项最不可能是心绞痛发作（）
A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音
B.血压多数升高，也可下降
C.疼痛呈游走性
D.发作时间一般不超过15min
E.可以表现为与活动相关的咽痛
59、多项选择题 患者女，52岁。主诉胸闷、气短5年余，加重3d入院。3d前上呼吸道感染病史，现咳嗽，黄痰，气急时有粉红色泡沫样痰。既往年轻时有膝关节肿胀史。查体：体温38.9℃，脉搏90次/min，心率142次/min，呼吸28次/min，血压105/60mmHg。两颧紫红色，口唇发绀，颈静脉充盈。心律不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，双肺底可闻及湿啰音，双下肢轻度水肿。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规
D.超声心动图
E.胸部CT检查
60、单项选择题 患者男，56岁，劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2 mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜应用的药物是（）
A.β-受体阻滞剂
B.卡托普利
C.硝酸甘油
D.硝苯地平
E.丹参制剂
61、单项选择题 患者，男，45岁。间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最好选用哪种药物（）
A.长效硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.地尔硫
D.消心痛
E.潘生丁
62、单项选择题 患者男，45岁，阵发性心房颤动，服用胺碘酮仍频繁发作，发作时症状明显，患者维持窦性心律的进一步治疗应选择（）
A.导管消融
B.换用索他洛尔
C.外科开胸手术
D.增加胺碘酮剂量
E.换用普罗帕酮
63、单项选择题 患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。 提示：本例拟给予感染性心内膜炎的诊断性治疗，抗生素反应良好，6小时后体温逐渐降至正常。提问：此时抗生素的应用疗程是（）
A.体温正常8小时逐渐停止应用抗生素
B.2周
C.5个月
D.4～8周
E.10个月
64、单项选择题 患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。 提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）
A.肝颈静脉反流征阳性
B.双下肢水肿
C.胸腔积液
D.腹水
E.发绀
65、多项选择题 患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。 此时应给予的治疗包括（）（提示：患者入院后仍胸痛，伴呼吸困难，心电监测Bp85/50mmHg，HR115次/min，伴频发室性期前收缩，双肺满布细湿啰音。）
A.阿司匹林
B.急诊冠状动脉造影及介入治疗
C.ACEI
D.肾上腺素
E.胺碘酮
F.主动脉内气囊反搏泵（IABP）
66、单项选择题 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）
A.前间壁心肌梗死
B.前侧壁心梗
C.下壁心梗
D.高侧壁心梗
E.广泛前壁心梗
67、单项选择题 成人人工呼吸时吹气时间至少为（）
A.1s
B.2s
C.3s
D.4s
E.5s
68、单项选择题 关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确（）
A.交感神经兴奋
B.水钠潴留
C.心肌肥厚
D.迷走神经兴奋
E.心房钠尿肽释放
69、单项选择题 肺动脉高压靶向治疗药物不包括（）
A.波生坦
B.前列地尔
C.伊洛前列素
D.西地那非
E.依前列醇
70、多项选择题 心肌活检术的禁忌证（）
A.心腔内有血栓
B.心脏肿瘤
C.严重肾功能不全
D.心肌梗死后2周
E.不明原因的儿童心肌病
71、单项选择题 患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。 可作为确诊依据的检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体
72、单项选择题 患者初测血压180／110mmHg，应建议什么时间内随访处理（）
A.2个月内
B.1个月内
C.半年内
D.立即处理
E.2周内
73、单项选择题 患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 引起患者晕厥可能性最大的原因（）
A.窦性心动过缓
B.间歇性完全性房室传导阻滞
C.阵发性室上性心动过速
D.室性心动过速
E.心房颤动
F.心室颤动
74、多项选择题 我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有（）
A.利尿剂与β-受体阻滞剂
B.利尿剂与ACEI或ARB
C.非二氢吡啶类钙通道阻滞剂与β-受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂与ACEI或ARB
E.α-受体阻滞剂与β-受体阻滞剂
75、单项选择题 下列哪一疾病可出现奇脉（）
A.二尖瓣狭窄
B.病毒性心肌炎
C.原发性扩张性心肌病
D.原发性限制性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病
76、单项选择题 风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）
A.二尖瓣狭窄进入右心受累期
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.内科治疗恰当，疗效好
77、单项选择题 单纯左心衰不会出现下列哪项表现（）
A.劳力性呼吸困难
B.咳嗽咳痰
C.咳粉红色泡沫痰
D.疲乏无力
E.下肢水肿
78、单项选择题 继发性高血压最常见的病因是（）
A.内分泌疾病
B.妊娠期合并高血压
C.肾脏疾病引起的高血压
D.肥厚型心肌病
E.糖尿病
79、单项选择题 肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
80、单项选择题 患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗（）
A.硝酸甘油
B.多巴酚丁胺
C.大量输液
D.硝普钠
E.美托洛尔
81、单项选择题 下列哪种栓塞暂时可不用抗凝治疗（）
A.急性血栓性动脉栓塞
B.孤立的腓肠部位的深静脉血栓形成
C.髂静脉血栓形成
D.股静脉血栓形成
E.多发深静脉血栓形成
82、多项选择题 患者男，68岁，突发胸闷痛3h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4mV。 急诊应首先予以的处理包括（）
A.查心肌酶谱
B.查凝血
C.查血常规
D.吸氧
E.止痛
F.冠状动脉CT
83、单项选择题 被电击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为（）
A.心脏停搏
B.有脉性室性心动过速
C.心室颤动
D.无脉性电活动
E.心动过缓
84、多项选择题 关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）
A.使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B.主张单独大剂量使用
C.间断用药
D.低血容量时禁用
E.以上均是
85、单项选择题 患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。 下列治疗中不必要的是（）
A.β-受体阻滞剂
B.心脏起搏
C.避免使用延长Q-T间期的药物
D.口服苯妥英钠
E.植入ICD
86、多项选择题 阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（）
A.熟睡时对缺氧敏感
B.平卧时膈肌升高，肺活量减少
C.夜间迷走神经兴奋性增高
D.熟睡时呼吸频率减慢
E.静脉回心血量增加
87、单项选择题 不属于心肌梗死并发症的是（）
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
88、单项选择题 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 该病的临床表现不包括（）
A.活动后气促
B.心悸
C.劳力性呼吸困难
D.上半身发绀
E.疲劳
89、单项选择题 患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。 患者最可能的诊断是（）
A.原发性高血压
B.肾动脉狭窄
C.多发性大动脉炎
D.升主动脉狭窄
E.嗜铬细胞瘤
90、单项选择题 患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。 最可能的诊断（）
A.良性杂音
B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄
C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄
D.房间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
91、多项选择题 生理性传导障碍包括（）
A.预激综合征
B.干扰脱节
C.房室分离
D.室内传导阻滞
E.房室传导阻滞
92、单项选择题 下列情况属于狭义心肾综合征定义范畴的是（）
A.慢性冠状动脉供血不足合并肾炎
B.慢性心功能不全导致肾功能不全
C.先天性心脏病合并肺动脉高压
D.冠状动脉硬化合并肾动脉硬化
E.肾动脉硬化并发肺水肿
93、单项选择题 患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。 最可能的诊断是（）
A.阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）
B.窦性心动过速
C.心肌炎
D.低血糖状态
E.甲状腺功能亢进
94、单项选择题 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（）
A.变态反应
B.血压降低
C.颅内出血
D.脑栓塞
E.再灌注心律失常
95、多项选择题 患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。 下列治疗措施不合理的有（）
A.吸氧
B.地尔硫类钙通道阻滞剂
C.硝酸酯类药
D.地高辛
E.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
F.β-受体阻滞剂
96、单项选择题 NCCP最常见的原因（）
A.胃食管反流病
B.贲门失弛缓
C.胡桃夹食管
D.弥漫性食管痉挛
E.功能性胸痛
97、多项选择题 患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）
A.心电图
B.脑电图
C.血常规
D.胸部X线检查
E.病毒学检测
F.血培养
98、单项选择题
患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。
以下处理不适合的是（）A.氧哌嗪青霉素
B.胸部X线检查
C.抗结核治疗
D.超声心动图
E.血培养
99、单项选择题
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
对该患者预后的判断，较合理的是（）
A.病因明确，经治疗，心包积液可望自行吸收，预后较好
B.原发病因之病程长达10年，预后差
C.若不行心包穿刺引流，易演变成缩窄性心包炎
D.心包积液量较大，经治疗后仍可能发生心脏压塞
E.以上都不正确
100、单项选择题 充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现（）
A.肺活量降低
B.肺总量增加
C.残气量增加
D.补呼气量下降
E.弥散量降低
101、多项选择题 患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 此时进一步的措施包括（）（提示：患者胸部X线检查未见明显异常。血培养连续3次阴性。超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形，可疑瓣周脓肿。左心室扩大。主动脉中度反流，二尖瓣轻度反流。患者一般情况良好。）
A.由于多次血培养阴性，可排除感染性心内膜炎的诊断
B.进一步行经食管超声心动图检查
C.为避免病情进展，立即给予万古霉素治疗并再次行血培养检查，再根据药敏结果调整抗生素
D.暂时停用抗生素，再次行血培养，根据药敏结果选择抗生素
E.请胸心外科会诊，评估手术风险
F.体温降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染
102、多项选择题 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者的药物治疗原则是（）
A.降压治疗
B.降糖治疗
C.调脂治疗
D.抗凝治疗
E.抗血小板治疗
F.抗感染治疗
103、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 以下处理不适合的是（）
A.ACEI
B.β-受体阻滞剂
C.甲基泼尼松龙
D.洋地黄
E.利尿剂
104、多项选择题 患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。 3年后，患者在室内走动时出现气促和乏力，心电图示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常规治疗无效，你应该与患者讨论如下治疗方法（）
A.长期正性肌力药静脉滴注
B.心脏移植术
C.心脏再同步化治疗
D.ICD
E.静脉长期应用正性肌力药替代常规治疗
105、多项选择题 患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。 针对该患者及家庭成员宜采取的措施正确的是（）（提示：入院后查UCG正常，心电图示Q-T间期520ms，Holter记录到室性期前收缩后尖端扭转型室性心动过速发作。）
A.应仔细询问家族病史
B.长期β-受体阻滞剂治疗
C.可予心脏起搏治疗
D.ICD可预防心室颤动导致的猝死
E.胺碘酮治疗
F.建议全部家庭成员接受ECG等检查，必要时行基因检测
106、多项选择题 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 为明确诊断应考虑的进一步检查（）
A.运动平板
B.周围血儿茶酚胺测定
C.测定血T3、T4、TSH
D.冠状动脉造影
E.肾上腺CT或MRI
F.心脏MRI
107、单项选择题 左心功能不全最常见的早期症状是（）
A.咳粉红色泡沫痰
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.咯血
E.双下肢水肿
108、多项选择题 下列各项关于中国人群急性冠心病事件发病率的陈述中正确的是（）
A.中国人群急性冠心病事件发病率在国际上位于前列
B.中国南方地区人群急性冠心病事件发病率高于北方人群
C.男性急性冠心病事件发病率明显高于女性
D.中国人群急性冠心病事件发病率随年龄增加而升高
E.中国人群冠心病病死率呈上升趋势
109、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）
A.在原治疗基础上加用利尿剂
B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHg
C.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物
D.在原治疗基础上加用ACEI类药物
E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类
110、单项选择题
患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
111、单项选择题 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）
A.心律78次／分，律不齐
B.心电图ST—T段鱼钩形下移
C.肝界缩小
D.心率60次／分，律整齐
E.体重减轻
112、单项选择题 患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。 心电图示窦性心律，下列治疗措施不宜应用（）
A.限盐摄入
B.地高辛
C.呋塞米
D.氢氯噻嗪
E.螺内酯
113、单项选择题 高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）
A.体重
B.遗传
C.钠盐
D.精神应激
E.膳食中的脂肪
114、单项选择题 临床上最常见的联合瓣膜病是（）
A.三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄
D.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全
115、单项选择题 患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。 倾斜试验阳性的必须条件不包括（）
A.出现晕厥或近似晕厥，同时有以下条件之一
B.收缩压≤80mmHg或平均动脉压下降≥25%
C.心率＜50次/min、结性心律
D.出现二度或以上房室传导阻滞、窦性停搏≥3s
E.抽搐伴尿失禁
116、多项选择题 心尖部第一心音强弱不等可见于（）
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
E.以上均不是
117、单项选择题 下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）
A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
B.有心肌病家族史
C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚
D.胸痛，运动时可出现晕厥
E.心电图示右心室肥大病理性Q波
118、单项选择题 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提问：经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是（）
A.第一心音亢进、闻及开瓣音
B.第一心音亢进、闻及喀喇音
C.第一心音减弱、心尖部闻及收缩期杂音
D.第一心音减弱、闻及第四心音
E.超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见SAM现象
119、单项选择题 一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后6小时，以下哪项治疗项目做首选（）
A.静脉注射西地兰
B.口服美托洛尔
C.尿激酶溶栓治疗
D.口服卡托普利
E.静脉滴注低分子右旋糖酐
120、单项选择题 肥厚型心肌病的临床特征为（）
A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
C.心肌肥厚和心律失常
D.心肌肥厚和晕厥
E.心肌肥厚和舒张功能障碍
121、多项选择题 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果经上述治疗后患者症状缓解，撤离IABP的指征是（）
A.组织灌注好
B.尿量＞30ml/h
C.精神状况改善
D.四肢温暖
E.无心力衰竭（肺部无啰音，无第三心音），无恶性心律失常等
F.心脏指数＞2.0L·min-1·m-2
122、多项选择题 高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，HR85次/min，UCG：高血压心脏病改变，左心房增大，EF50%，选用最合适的药物（）
A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β-受体阻滞剂
123、多项选择题 患者女，48岁。主因右下肢肿胀、疼痛1周入院。患者3个月前因右腿骨折予以石膏固定。查体：T36.5℃，P86次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。右下肢小腿较左侧明显肿胀，并有触痛，Homan试验阳性。 应采取的处理包括（）（提示：检查结果提示D-二聚体水平升高，但超声未见明显异常。）
A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影
124、多项选择题 产生折返的基本条件（）
A.心脏2个或多个部位的传导性与不应性各不相同，相互连接形成一个闭合环
B.其中一条通道发生单向传导阻滞
C.另一条通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性
D.原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返
E.迷走神经和交感神经张力的改变产生了电不稳定
125、多项选择题 RNA干扰机制的步骤（）
A.dsRNA的形成
B.siRNA的形成
C.DNA逆转录为RNA
D.RNAi的形成
E.DNA的复性
126、多项选择题 患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。 长期治疗方案包括（）
A.β-受体阻滞剂
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮
127、单项选择题 原发性高血压和肾性高血压的区别是（）
A.尿常规
B.肾功能
C.心脏大小
D.高血压的程度
E.有无明显贫血
128、多项选择题 二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图具有的特点（）
A.P-P间期逐渐缩短
B.直至出现长P-P间期
C.长P-P间期是基本P-P间期的2倍
D.长P-P间期短于基本P-P间期的2倍
E.可有交界性逸搏
129、单项选择题 男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）
A.阿司匹林可以防止血栓形成
B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效
C.他汀类药物需要长期应用
D.血压必须控制在130/80mmHg以下
E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围
130、单项选择题 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义（）
A.肝大
B.下肢水肿
C.颈静脉怒张
D.奇脉
E.腹水
131、单项选择题 肽链的α螺旋和β片层结构属于蛋白质的（）
A.一级结构
B.二级结构
C.三级结构
D.四级结构
E.大分子组装
132、多项选择题 诊室血压的缺陷是不能反映（）
A.夜间高血压（非杓型血压）
B.老年高血压
C.凌晨高血压
D.难治性高血压
E.白大衣高血压
133、单项选择题 椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）
A.失写
B.眩晕
C.构音障碍
D.复视
E.交叉瘫
134、多项选择题 影响动脉血压的因素有（）
A.骨骼肌的挤压作用
B.搏出量
C.体位改变
D.大动脉的弹性
E.总外周阻力
135、多项选择题 患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。 下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。）
A.转入外科行手术治疗
B.继续内科保守治疗
C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素
D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素
E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素
F.注意监测患者病情变化，避免二重感染
136、多项选择题 围生期心肌病发病时间（）
A.产前1个月内
B.产前2个月内
C.产前3个月内
D.产后3个月内
E.产后5个月内
137、单项选择题 CABG的适应证不包括（）
A.左主干病变
B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%
C.回旋支中段狭窄50%且EF65%
D.3支病变
E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血
138、单项选择题 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmoL／L，血胆固醇7.5mmol／L，不宜用以下何种药物（）
A.阿替洛尔
B.卡托普利
C.哌唑嗪
D.甲基多巴
E.尼群地平
139、多项选择题 急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）
A.休克
B.高热不退
C.高度房室传导阻滞
D.伴心力衰竭
E.以上均不是
140、单项选择题 患者，男，55岁。高血压病史15年，活动后心慌、闷气，查体：BP180／120mmHg，心浊音界扩大，心电图示左心室肥厚劳损，可能的诊断是（）
A.嗜铬细胞瘤
B.3级高血压，高血压性心脏病
C.2级高血压，高血压性心脏病
D.3级高血压，合并肾动脉狭窄
E.3级高血压，合并心肌梗死
141、单项选择题 患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 诊断应首先考虑（）
A.特发性肺动脉高压
B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C.先天性心脏病：室间隔缺损
D.急性呼吸衰竭
E.慢性心力衰竭失代偿
142、单项选择题 对于意识不清的患者，如果专业救援人员在10 s内不能确定是否有脉搏，接下来救援者应该（）
A.仔细检查各处大动脉，确定是否有脉搏
B.使用听诊器检查有无心音
C.检查心电图，确认心电活动情况
D.立即胸外按压
E.寻找或等待除颤器
143、单项选择题 患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。 最可能的诊断是（）
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮活动
E.活动性肺结核
144、单项选择题 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。 该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）
A.120/80mmHg
B.130/80mmHg
C.135/85mmHg
D.140/90mmHg
E.125/75mmHg
145、多项选择题 下列关于赘生物部位的描述正确的是（）
A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面
C.室间隔缺损的间隔右心室侧
D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁
E.以上均是
146、多项选择题 患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。 此时可选择的处理包括（）（提示：经食管超声检出三尖瓣4mm赘生物，尿常规示轻度蛋白尿，免疫学检查未见异常，血培养结果待回报。）
A.吸氧
B.静脉滴注青霉素
C.肌内注射庆大霉素
D.应用洋地黄类药物
E.应用血管紧张素转换酶抑制剂
F.静脉滴注万古霉素
147、单项选择题 基因治疗最理想的选择是（）
A.基因封闭
B.基因替代
C.基因校正或置换
D.“自杀基因”疗法
E.非病毒载体介导法
148、单项选择题 一患者平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至160／96mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗（）
A.维拉帕米
B.美托洛尔
C.异山梨酯
D.卡托普利
E.地高辛
149、单项选择题 患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 常见的并发症不包括（）
A.心力衰竭
B.肾衰竭
C.呼吸衰竭
D.血管栓塞
E.细菌性动脉瘤
150、单项选择题 下述哪种情况是洋地黄适应证（）
A.肥厚梗阻性心肌病
B.风湿性心脏病心衰，快速房颤
C.预激综合征合并心房颤动
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
151、单项选择题 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）
A.冠心病
B.脑梗死
C.心绞痛
D.左心室肥厚
E.心功能不全
152、单项选择题 右心导管检查可以出现Kussmaul征的疾病（）
A.严重二尖瓣关闭不全
B.严重肺动脉瓣狭窄
C.严重三尖瓣关闭不全
D.严重肺动脉瓣关闭不全
E.严重三尖瓣狭窄
153、单项选择题 心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣脱垂
C.左房黏液瘤
D.功能性杂音
E.三间瓣关闭不全
154、单项选择题
患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。
首选的降压药物（）A.美托洛尔
B.厄贝沙坦
C.硝苯地平
D.硝普钠
E.硝酸甘油
155、单项选择题 患者，女，54岁，血压90／60mmHg，胸闷乏力，头晕4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清楚，心率40次／分，心电图检查最有可能（）
A.窦性心动过速
B.Ⅰ度房室传导阻滞
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
E.Ⅲ度房室传导阻滞
156、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的临床表现是（）
A.发热
B.全身疼痛，肌肉关节疼痛
C.脾大
D.杵状指
E.贫血
157、单项选择题 患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）
A.氨茶碱
B.阿托品
C.异丙肾上腺素
D.植入临时心脏起搏器
E.用心肌营养药
158、多项选择题 患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.心电图
F.血生化
159、单项选择题 患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 下一步应采取的措施（）
A.应用呋塞米
B.应用多巴胺
C.应用硝酸甘油
D.置入左心室辅助装置
E.置入IABP
160、单项选择题 急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂（）
A.氢氯噻嗪
B.氨苯蝶啶
C.速尿
D.螺内酯
E.氯噻酮
161、多项选择题 下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）
A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄
B.主动脉瓣环扩张
C.主动脉瓣呈二叶瓣
D.主动脉瓣增厚钙化
E.主动脉瓣根部扩张
162、单项选择题 患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。 不宜应用的药物（）
A.奎尼丁
B.西洛他唑
C.波生坦
D.异丙肾上腺素
E.心律平
163、多项选择题 患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）
A.高流量吸氧
B.吗啡皮下注射
C.呋塞米静脉注射
D.西地兰静脉注射
E.限制钠盐摄入
F.监测酸、碱、电解质平衡
164、单项选择题 病态窦房结综合征不包括（）
A.窦性心动过缓，心率＜50次／分
B.窦性停搏
C.窦房传导阻滞
D.心动过缓—行动过速综合征
E.右束支传导阻滞
165、单项选择题 男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）
A.降低舒张压
B.扩充血容量
C.降低心率与收缩压
D.增加心脏收缩能力，提高心排血量
E.提高血氧饱和度
166、多项选择题 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）
A.心电图
B.心肌核素显像
C.肺功能检查
D.心肌酶学检查
E.胸部X线检查
F.超声心动图
167、多项选择题 患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。 此时的处理方法有（）（提示：此后长期口服华法林，3mg/d，规律监测INR，波动在1.7～2.9。患者3d前因受凉后感冒，同时出现右上腹痛，就诊于社区医院后给予抗生素治疗3d不缓解，腹痛加重，疑诊“胆囊炎”。测定INR4.3，患者没有出血。）
A.华法林减量
B.暂停华法林
C.华法林维持原剂量
D.给予维生素K2.5mg
E.INR＜2.0后开始重新用药
F.加强监测INR
168、多项选择题 下列关于尿激酶描述正确的是（）
A.可溶解纤维蛋白血栓
B.可溶解血小板血栓
C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显
D.纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显
E.以上均不是
169、单项选择题 扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）
A.家族遗传
B.病毒感染/免疫介导损伤
C.乙醇/中毒
D.药物毒性
E.特发性
170、单项选择题 风湿性心脏病患者，心房颤动好发于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.以上都不是
171、单项选择题 左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）
A.三尖瓣区收缩期杂音
B.发绀增加
C.咳血减少
D.肺淤血加重
E.P2减弱
172、单项选择题 患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。 最有价值的确诊指标是（）
A.胸部X线检查
B.冠状动脉造影
C.ASO、ESR
D.超声心动图
E.出、凝血功能检查
173、多项选择题 患者女，26岁。妊娠6个月，因左下肢肿胀、疼痛3d入院检查，患者妊娠后较少活动，自诉患肢疼痛于行走时可加剧。查体：生命体征平稳，左下肢明显肿胀和压痛。 应做的处理包括（）（提示：入院后患者行加压超声检查，未发现异常。）
A.予以排除深静脉栓塞可能
B.予以5~8d后复查加压超声成像
C.予以静脉造影
D.复查D-二聚体水平
E.行MRV检查
F.予以动脉造影
174、多项选择题 HDL-C血管保护作用机制主要包括（）
A.抗氧化作用
B.抗炎作用
C.清除有害磷脂
D.改善血管内皮功能
E.抗血栓和促纤溶作用
175、单项选择题 患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。 提问：首先应考虑的诊断是（）
A.风湿性心脏病
B.先天性心脏病
C.扩张型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病
176、单项选择题 急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示（）
A.并发室间隔穿孔
B.并发乳头肌功能不全
C.并发心包炎
D.并发心室游离壁穿孔
E.并发感染性心内膜炎
177、单项选择题 急性心肌梗死患者突然意识丧失，抽搐，呼吸困难，应首先采取哪一项措施（）
A.静注呼吸兴奋剂
B.气管插管
C.紧急电除颤
D.静注阿托品，肾上腺素
E.临时心脏起搏
178、多项选择题 患者男，50岁，急性广泛前壁心肌梗死，发病约3h入院，入院后渐不能平卧、呼吸困难，X线胸片示肺水肿，超声心动图示左心室舒张末内径70mm。 如果有下列情况，不考虑应用IABP（）
A.缺血性室性心律失常
B.严重钙化性主动脉-髂动脉病变
C.外周血管病变
D.合并机械并发症
E.严重主动脉瓣关闭不全
F.腹主动脉或主动脉瘤
179、多项选择题 患者女，40岁。洗衣服时突发言语不利、右侧肢体力弱1h就诊。既往否认消化性溃疡及手术外伤史。 该患者准备溶栓治疗，应采取的措施（）
A.尽量在发病6h内
B.患者或家属签署知情同意书
C.使用组织型纤溶酶原激活剂，剂量要足够，总剂量需＞90mg
D.需排除出血性疾病及严重的内出血
E.定期进行神经功能评估
F.不要太早放置鼻胃管、导尿管
180、单项选择题
患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
该患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少
B.积液为脓性
C.不能找到化脓性细菌
D.淋巴细胞为主
E.以上都不对
181、多项选择题 病毒性心肌炎可能出现的超声心动图改变有（）
A.超声心动图未见异常
B.左心室整体收缩活动减弱
C.左心室室壁弥漫性增厚
D.左心室内径正常上限
E.左心室室壁活动异常
182、单项选择题 患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。 为进一步明确晕厥原因，首选的检查（）
A.脑CT
B.脑电图
C.超声心动图
D.食管心房调搏
E.动态心电图
183、单项选择题 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是哪一项（）
A.利多卡因静脉注射
B.非同步直流电除颤
C.同步直流电复律
D.静注β受体阻滞剂
E.静脉注射胺碘酮
184、单项选择题 慢性心力衰竭合并快速心房颤动3年，现阶段采用的治疗方法最合适的是（）
A.电转复为窦性心律
B.胺碘酮
C.β-受体阻滞剂和地高辛，抗凝治疗
D.射频消融心房颤动
E.胺碘酮+地高辛
185、多项选择题 扩张型心肌病超声心动图的特征为（）
A.心室腔扩大
B.心室壁运动节段性减弱
C.心室壁运动弥漫性减弱
D.心室壁变薄
E.心肌收缩力下降
186、单项选择题 常规经胸超声心动图检查技术不包括（）
A.M型超声心动图
B.二维超声心动图
C.经食管超声心动图
D.频谱多普勒成像
E.彩色多普勒成像
187、单项选择题 胸外按压抢救心脏骤停，下列何项表现最常提示治疗有效（）
A.上肢血压达60mmHg
B.心音清晰规则
C.瞳孔变小
D.触及颈动脉搏动
E.神志恢复
188、单项选择题 PBMV的禁忌证不包括（）
A.有风湿活动的患者
B.左心房内有新鲜血栓或半年内有体循环栓塞史
C.合并中度二尖瓣关闭不全
D.有未控制的感染性心内膜炎及合并其他部位感染
E.瓣膜及瓣下条件极差，二尖瓣有明显钙化
189、单项选择题 通过CK指数（CK-MB/总CK）可以间接判断CK来源，如CK-MB超出上限，而CK-MB/总CK＜4%，可能原因为（）
A.骨骼肌释放
B.心肌细胞释放
C.CK-BB和巨大CK（1型和2型）的存在
D.肝损害
E.心肌损害
190、单项选择题 有关高血压的并发症，下列哪项说法不正确（）
A.心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B.恶性高血压以脑并发症最为突出
C.眼底改变与血压严重程度有关
D.高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E.脑卒中的发生率比心肌梗死高
191、单项选择题 进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）
A.局限性动脉内膜的脂质条纹病变
B.纤维斑块病变引起管腔狭窄
C.纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变
D.血管内膜表面破溃形成血栓及机化
E.动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
192、单项选择题 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。 根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
193、单项选择题 β受体阻滞剂作为低危组意外的心肌梗死者的二级预防用药，应用方法（）
A.AMI后立即服用，持续半年
B.AMI后1周持续服用1年
C.AMI后立即服用，持续1年
D.AMI后1个月起持续服用3年
E.AMI后立即服用，以后间断服用终生
194、单项选择题 下列符合典型心绞痛的是（）
A.呼吸困难伴典型心电图T波改变
B.劳累后心尖部针刺样疼痛
C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感
D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解
E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变
195、单项选择题 多人进行成人心肺复苏时，胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为（）
A.1min
B.2min
C.3min
D.4min
E.5min
196、单项选择题 患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。 首选的药物治疗方法是（）
A.硝酸甘油静脉滴注
B.溶栓治疗
C.吗啡皮下注射
D.肝素静脉滴注
E.卡托普利口服
197、多项选择题 目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括（）
A.扩张型心肌病
B.未分类（不定型）的心肌病
C.肥厚型心肌病
D.限制型心肌病
E.致心律失常性右室心肌病（致心律失常性右室发育不良）
198、单项选择题 患者，女，70岁。高血压已经10年。近日血压高达210/90mmHg，并出现气促及下肢水肿，心率112次／分，肺部有啰音。降压治疗最好选用（）
A.倍他乐克
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.甲基多巴
199、多项选择题 患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。 进一步应检查（）（提示：心包积液、胸腔积液穿刺液检测（－）；AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均（－）；巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；EB病毒抗体（－）。）
A.心内膜心肌活检
B.心肌酶谱
C.肌钙蛋白
D.肠道病毒检测
E.冠状动脉CT
F.胸部CT
200、单项选择题 急性肺水肿最特征性的临床表现是（）
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.咳粉红色泡沫痰
D.端坐呼吸
E.咳嗽，咳痰，咯血
201、单项选择题 患者男，47岁，反复发作心前区痛，心电图检查提示为期前收缩。静息时99mTc-MIBI心肌灌注断层显像，心肌血流灌注未见明显缺损。 如果静息和负荷试验心肌灌注显像均为放射性分布缺损，则最可能的诊断是（）
A.心肌梗死
B.心力衰竭
C.心肌病
D.冠心病可逆性心肌缺血
E.心肌炎
202、单项选择题 不属于冲动形成异常的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.窦房传导阻滞
E.窦性停搏
203、单项选择题 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 诊断应首先考虑（）
A.急性冠状动脉综合征
B.急性心包炎
C.急性心肌炎
D.主动脉夹层
E.急性肺栓塞
204、单项选择题 心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）
A.增加致死性心血管事件
B.增加病死率
C.增加血液净化治疗的需求
D.增加恶性心律失常
E.增加血栓栓塞事件
205、多项选择题 下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是（）
A.QRS波群增宽，＞0.12s
B.QRS起始部有δ波
C.P-R间期＜0.12s
D.P-J间期＜0.27s
E.ST-T常无变化
206、单项选择题 最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况（）
A.心肌梗死
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉硬化
D.心力衰竭
E.二尖瓣狭窄伴房颤
207、多项选择题 患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。 下列检查应该申请（）
A.心电图
B.胸部X线检查
C.血常规，尿常规，肝、肾功能，血糖、血脂
D.INR
E.超声心动图
208、单项选择题 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（）
A.营养不良，血浆蛋白浓度降低
B.心源性肝硬化
C.胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.水钠潴留
209、多项选择题 患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。 为了明确患者晕厥的病因，下列检查有意义的是（）
A.胸部X线检查
B.超声心动图
C.动态心电图
D.冠状动脉造影
E.心脏电生理检查
F.放射性核素心肌显像
210、单项选择题 关于房室旁路的电生理特性，下列描述中错误的是（）
A.心脏激动通过显性房室旁路前传表现为预激综合征
B.隐匿性旁路可以被称为隐匿性预激综合征
C.显性房室旁路只能从心房向心室单向传导
D.隐匿性房室旁路只能从心室向心房逆向传导
E.部分显性房室旁路可双向传导
211、多项选择题 患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。 为初步明确诊断应进行的检查（）
A.血常规
B.胸部X线片
C.心脏超声
D.心电图
E.运动平板试验
F.经食管心房调搏
212、单项选择题 患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.超声心动图
B.上、下肢动脉血气分析
C.胸、腹部CT检查
D.24h血压监测
E.心电图
213、多项选择题 患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。 患者目前应考虑哪些疾病可能（）
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.高血压病
C.心脏神经症
D.肺炎
E.肺栓塞
F.支气管扩张
214、单项选择题 患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。 为明确诊断应首选的实验室检查（）
A.超声心动图
B.电解质
C.胸部X线片
D.DIC全项
E.肺功能检查
F.血生化
215、多项选择题 患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。 患者目前合适的治疗方式是（）
A.胺碘酮
B.置入ICD
C.心律平
D.射频消融
E.心肌部分切除
F.心脏移植
216、单项选择题 下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）
A.洋地黄
B.ACEI和ARB
C.利尿剂
D.硝酸酯类
E.α受体拮抗剂
217、多项选择题 患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。 作为门诊的初诊医师，你考虑应该为患者做的初步检查是（）（提示：当时患者门诊就诊，测血压146/90mmHg，BMI25.2kg/m2，腹围：86cm。余未发现异常。）
A.血、尿常规
B.血肌酐
C.血钾
D.血糖、血脂
E.心电图
F.ABPM
218、单项选择题 动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
219、单项选择题 心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）
A.二尖瓣环游离壁侧
B.三尖瓣环游离壁侧
C.主动脉和二尖瓣结合处
D.左后间隔
E.右前间隔
220、多项选择题 成人心肺复苏生存链的组成有（）
A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）
B.早期进行心肺复苏
C.早期建立人工气道和静脉通路
D.早期以除颤器进行电除颤
E.早期由专业人员进行高级生命支持
221、单项选择题 下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切（）
A.心电图
B.心音图
C.超声心动图
D.动态心电图
E.心电图运动实验
222、单项选择题 患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。 下列治疗错误的是（）
A.洋地黄制剂
B.呋噻米
C.硝酸酯类制剂
D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂
E.氨茶碱
223、单项选择题 心力衰竭的特征（）
A.β1和β2-受体密度下调
B.主要是β1-受体密度的下调，β2-受体变化少
C.G蛋白、β1和β2-受体下调
D.心肌去甲肾上腺素储备增加
E.压力感受器功能完整
224、单项选择题 下列哪个血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又能提高慢性心衰患者的生存期（）
A.哌唑嗪
B.肼苯达嗪+硝酸异山梨酯
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素酶转换剂
E.以上均是
225、多项选择题 患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.血生化
C.心电图
D.颅脑CT
E.超声心动图
F.颈动脉彩超
226、单项选择题 下列瓣膜介入术预后最佳的是（）
A.二尖瓣球囊扩张术
B.肺动脉瓣球囊成形术
C.主动脉瓣球囊扩张术
D.三尖瓣球囊扩张术
E.经皮人工主动脉瓣支架植入术
227、多项选择题 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。 为明确诊断需要紧急检查的项目包括（）（提示：发现血压增高3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）
A.心电图
B.心脏彩色超声
C.血、尿淀粉酶
D.血清心肌酶
E.血常规
F.血气分析
228、单项选择题 患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）
A.糖尿病
B.肾动脉狭窄
C.嗜铬细胞瘤
D.氢化可的松增多症
E.高血压
229、多项选择题 患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。 术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）
A.完全性右束支传导阻滞
B.肉眼血尿
C.封堵器脱落
D.发热
E.残余分流
F.镜下血尿
230、单项选择题
患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。
最有助于明确诊断的检查（）A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查
231、单项选择题 关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）
A.可导致心肌肥大和间质纤维化
B.可形成脑血管微动脉瘤
C.可引起大脑中动脉分支闭塞
D.良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死
E.视网膜小动脉硬化
232、单项选择题 患者女，66岁，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史数年，发作性左前胸闷痛2年，近日发作频繁，每次时间在20min以上。查体：心率90次/min，血压80/50mmHg，颈静脉无充盈，双肺大量细小水泡音，心前区未闻及杂音，腹部查体未见异常，双下肢无水肿。 目前，最有价值的检查为（）
A.肌钙蛋白
B.肌酸激酶
C.C-反应蛋白
D.D-二聚体
E.天门冬氨酸氨基转移酶
F.血常规
233、多项选择题 下列情况属于晕厥的是（）
A.血管迷走性晕厥
B.颈动脉窦晕厥
C.低血糖晕厥
D.排尿性晕厥
E.精神性晕厥（躯体症状化疾病，癔病）
234、单项选择题 嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药（）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.酚妥拉明
C.钙拮抗剂
D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
E.利尿剂
235、单项选择题 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感（）
A.加速性室性自主心率
B.室性心动过速
C.室性期前收缩
D.房室传导阻滞
E.心室纤颤
236、单项选择题 肺栓塞最典型的心电图表现是（）
A.肺性P波
B.左束支传导阻滞
C.右束支传导阻滞
D.顺钟向转位
E.SⅠQⅡTⅢ
237、单项选择题 急性心肌梗死的常见并发症不包括（）
A.心力衰竭
B.心律失常
C.室间隔穿孔
D.急性肺栓塞
E.心源性休克
238、单项选择题 Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）
A.等于基本窦性RR间期
B.等于基本窦性RR间期的2倍
C.大于基本窦性RR间期的2倍
D.小于基本窦性RR间期的2倍
E.等于基本窦性RR间期的3倍
239、单项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是（）
A.口服华法林3周后电复律
B.口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律
C.服用阿司匹林
D.联合应用华法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓
240、单项选择题 患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）
A.已转为窦性心律
B.洋地黄已达最佳疗效
C.洋地黄减量继用
D.可能为洋地黄中毒
E.洋地黄用量不足
241、多项选择题 高血压的非药物治疗方式包括（）
A.每日食盐量不超过2g
B.减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果
C.限制饮酒
D.减轻体重
E.以上均是
242、单项选择题 不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（）
A.窦性心律不齐
B.24h内窦性心搏总数≤8万次
C.平均窦性心率≤50次/min、最快窦性心率≤90次/min、最慢窦性心率≤40次/min（持续1min）
D.出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E.窦性停搏＞3.0s
243、单项选择题 患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。 提示：明确心脏瓣膜有无病变。提问：下列哪项检查最有临床价值（）
A.心导管检查
B.超声心动图检查
C.心脏核磁检查
D.心脏活检
E.心脏核素检查
244、多项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR 2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）
A.外科切除左心耳，行外科消融
B.华法林无效，停用
C.将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5
D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓
245、单项选择题 下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（）
A.PR间期恒定
B.下传搏动的PR间期大多正常
C.QRS波均正常
D.最常见的房室传导比例为3：1或4：1
E.冲动传导突然阻滞
246、单项选择题 患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为（）（提示：检查提示ABI为0.6，运动后下肢血压下降＞20%，双下肢收缩压相差35mmHg。）
A.血栓栓塞性脉管炎
B.急性动脉栓塞
C.多发性大动脉炎
D.闭塞性下肢动脉粥样硬化
E.神经根压迫
F.神经性疼痛
247、单项选择题 患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。 该患者最可能的诊断是（）
A.缩窄性心包炎
B.急性心包炎伴心包积液
C.限制型心肌病
D.扩张型心肌病
E.重症心肌炎
248、单项选择题 主动脉的强度主要依赖于（）
A.内膜
B.中膜层的弹力组织
C.中膜层的平滑肌和胶原
D.外膜
E.中膜层的胶原
249、多项选择题 患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。 该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）
A.静脉注射西地兰
B.电复律
C.静脉注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服华法林
250、单项选择题 高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）
A.β受体阻滞剂
B.利尿剂
C.钙离子拮抗剂
D.ACE—I
E.α受体阻滞剂
251、单项选择题 患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。 最有助于明确诊断的检查（）
A.心脏超声
B.肌钙蛋白
C.胸部X线片
D.C-反应蛋白
E.CT
252、单项选择题 患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。 能提供确诊依据的检查（）
A.超声心动图
B.心电图
C.血气分析
D.胸部X线检查
E.运动平板试验
253、单项选择题 IABP最常见的并发症是（）
A.出血
B.动脉撕裂或夹层
C.血栓栓塞
D.血小板减少
E.感染
254、单项选择题 患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。 如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38 ℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）
A.风湿热
B.感染性心内膜炎
C.肺部感染
D.上呼吸道感染
E.心力衰竭
255、多项选择题 患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。 要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）
A.选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B.选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞
C.通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D.目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E.安全、不产生不良反应
F.细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖
256、单项选择题 患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。 患者目前的诊断为（）（提示：右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood单位，介入封堵成功。）
A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压
B.肺血管炎相关性肺动脉高压
C.特发性肺动脉高压
D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E.左心疾病相关性肺动脉高压
F.肺血管发育不良
257、多项选择题 关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）
A.CM1导联对心肌缺血较敏感
B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常
C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感
D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血
E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联
258、单项选择题 洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）
A.阿托品
B.临时人工心脏起搏
C.氯化钾
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
259、单项选择题 下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现（）
A.视力模糊
B.恶心、呕吐
C.窦性心动过速
D.室性心动过速
E.黄视
260、单项选择题 心包积液和右心功能不全的临床区别哪项最有价值（）
A.肝颈静脉回流征阳性
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.舒张期奔马律
E.出现胸腹水
261、单项选择题 关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合（）
A.可有大量心包积液
B.可呈血性心包积液
C.心包摩擦音多见
D.在肺内可无结核病灶
E.治疗不当可引起心包缩窄
262、单项选择题 患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。 你首先要做的是（）
A.立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路
B.立即进行心肺复苏
C.立即进行心电图检查
D.立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动
E.立即电除颤
263、单项选择题 患者，男，54岁。1年前出现劳累时胸骨后疼痛，每日2～3次，含服硝酸甘油1～2分钟后缓解。近2月发作次数增多，5～6次／日，轻微活动也能诱发，疼痛程度加重，持续时间延长。发作时心电图ST段水平型压低。应诊断为（）
A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.心内膜下心肌梗死
D.中间综合征
E.变异型心绞痛
264、单项选择题 缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标，不仅适用于急性冠状动脉综合征患者，亦适用于其他各种情况引发的缺血，其特点为（）
A.低敏感性，低特异性
B.高敏感性，低特异性
C.高敏感性，高特异性
D.低敏感性，高特异性
E.高特异性
265、多项选择题 下列哪些因素可以影响心脏排血量（）
A.静脉压
B.静脉回流量
C.心率
D.心脏收缩力
E.交感神经兴奋
266、单项选择题 患者，男，20岁。以风湿热收住院。查体：体温37.5℃，心率120次／分，律齐，心尖区可闻及2/6级收缩杂音，双膝关节红肿，压痛明显，活动受限。下列哪项用药是错误的（）
A.青霉素
B.乙酰水杨酸
C.利福平
D.泼尼松
E.氢氧化铝
267、单项选择题 对于意识不清的患者，在给予第1次人工呼吸时胸廓没有发生起伏，接下来救援者应该（）
A.用力深吸气后迅速给予第2次人工呼吸
B.确认仰头举颏手法正确再进行第2次人工呼吸
C.立即气管插管
D.反复检查脉搏
E.开始胸外按压
268、多项选择题 慢性心力衰竭的常规治疗包括（）
A.利尿剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.醛固酮受体拮抗剂
D.β-受体阻滞剂
E.血管扩张剂
269、多项选择题 二尖瓣狭窄的特有体征包括（）
A.心尖区收缩期吹风样杂音
B.拍击性第一心音亢进
C.心尖区收缩中期喀喇音
D.心尖部舒张期隆隆样杂音
E.二尖瓣开瓣音
270、单项选择题 慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括（）
A.第三心音奔马律
B.疲倦、乏力
C.夜间阵发性呼吸困难
D.咳粉红色泡沫痰
E.第一心音增强
271、单项选择题 下列心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是（）
A.为下传的房性期前收缩
B.窦性心动过缓
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.窦性停搏
272、多项选择题 患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。 为明确诊断应考虑的检查（）
A.超声心动图
B.肺功能检查
C.核素通气-灌注显像
D.冠状动脉造影
E.双下肢静脉超声
F.CT肺动脉造影
273、多项选择题 关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是（）
A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜140/90mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp＞135/85mmHg）者
B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜150/90mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp＞130/80mmHg）者
C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜135/85mmHg）者
D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜140/90mmHg）者
E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜130/80mmHg）者
274、单项选择题 下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）
A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波
B.夜间发生心绞痛
C.缺血性胸痛持续大于30分钟
D.不明原因晕厥
E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难
275、多项选择题 多源性房性心动过速的心电图特点（）
A.P波起源于窦房结、心房、房室交界区
B.同一导联至少有3种不同形态的房性P波
C.P-P之间等电位线消失
D.缺少心房主导节律点
E.心房率100～250次/min
276、单项选择题 患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。 心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）
A.二尖瓣环老年性钙化
B.左心室显著扩张
C.乳头肌功能障碍
D.二尖瓣脱垂
E.高动力循环
F.特发性腱索断裂
277、单项选择题 有一怀疑主动脉夹层的患者，心脏超声提示心包积液，患者有气短，查体：颈静脉充盈，血压90/60 mmHg，心率110次/min，奇脉，心音减弱，心音遥远等，以下处理正确的是（）
A.急诊外科手术
B.心包穿刺
C.补液，给升压药物
D.补液，同时利用酒石酸美托洛尔
E.急诊主动脉造影，必要时置入覆膜支架
278、单项选择题 患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。 本患者使用IABP的禁忌证不包括（）
A.严重主动脉瓣反流
B.同时使用溶栓治疗
C.严重双侧动脉粥样硬化性外周血管病
D.腹主动脉瘤
E.可疑主动脉夹层
279、多项选择题 患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。 需要立即采取的急救措施有（）（提示：心电监护仪显示为心室颤动。）
A.静脉注射抗惊厥药物，控制抽搐
B.静脉注射呼吸兴奋剂，维持呼吸
C.开放气道，人工呼吸
D.胸外按压
E.尽快电除颤
F.行动脉血气分析检查，调整呼吸机参数
280、多项选择题 下列描述正确的有（）
A.浆膜心包脏层又称心外膜
B.心底主要由左、右心房的后壁构成
C.心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D.心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E.腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
281、单项选择题 患者男，25岁，因急性病毒性心肌炎住院2周，Holter监测结果为夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞，心率为48次/min，此时的处理是（）
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉滴注
C.激素治疗
D.维持原治疗
E.干扰素治疗
282、单项选择题 患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。 常规治疗疗效不佳，你准备加用螺内酯，你向患者解释（）
A.在常规治疗的基础上加用螺内酯，并不能降低病死率和致残率
B.在常规治疗的基础上加用螺内酯，仅降低心力衰竭的住院率，不改善NYHA分级
C.在常规治疗的基础上加用螺内酯可降低重症心力衰竭患者的病死率和住院率
D.螺内酯获益的人群是没有进行心力衰竭常规治疗的患者
E.在常规治疗的基础上加用螺内酯，不仅降低心力衰竭的住院率，还可改善NYHA分极
283、单项选择题 高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳（）
A.依哪普利
B.氢氯噻嗪
C.阿替洛尔
D.维拉帕米
E.吲哒帕胺
284、多项选择题 患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。 此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）
A.肺栓塞
B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压
C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿
D.风湿性心脏病
E.肝硬化
F.急性支气管炎
285、多项选择题
患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。
为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血培养
B.甲状腺激素
C.超声心动图
D.ASO
E.胸部X线
F.动脉血气分析
286、多项选择题 关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）
A.一般是折返性机制
B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关
C.多见于冠心病患者
D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位
E.多见于女性
287、单项选择题 高血压伴有低钾首先应考虑（）
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.肾动脉狭窄
288、单项选择题 患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。 最优先的紧急检查手段是（）
A.床旁超声心动图
B.床旁胸部X线片
C.CT检查
D.MRI检查
E.心肌酶谱
289、多项选择题 患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。 以下治疗措施调整方案中正确的是（）（提示：经Holter检查排除心动过缓。甲状腺功能检查提示T3、T4降低，TSH升高。肝、肾功能正常，血电解质正常。）
A.停用胺碘酮，换用索他洛尔
B.停用胺碘酮，卡维地洛逐渐加量
C.小剂量甲状腺素替代治疗
D.建议患者尽量接受器械治疗
E.停用地高辛
F.停用卡维地洛
290、多项选择题 关于束支折返性室性心动过速的描述，正确的是（）
A.多见于扩张型和缺血性心肌病
B.首选药物+ICD治疗
C.临床上此病往往被轻率地建议植入ICD，应先行电生理检查
D.此类室性心动过速乃发生于希-普系内的大折返，阻断右束支或左束支即可得到根治
E.首选射频消融
291、多项选择题 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。 该患者可行的治疗（）
A.戒烟
B.足部运动
C.穿弹力袜
D.手术取栓
E.低分子右旋糖酐治疗
F.高压氧治疗
292、单项选择题 患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（）
A.硝酸甘油
B.神经垂体素
C.酚磺乙胺
D.卡托普利
E.硝普钠
293、单项选择题 患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。 必需的检查是（）
A.血脂、血糖
B.血电解质，肝、肾功能
C.长程心电图
D.超声心动图
E.T3，T4，TSH
F.以上都是
294、单项选择题 腿部的深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需要（）
A.卧床休息
B.抬高患肢
C.热敷
D.抗凝
E.非甾体消炎药
295、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎青壮年常发生于（）
A.扩张型心肌病
B.冠心病
C.结缔组织瓣膜病
D.风湿性主动脉瓣关闭不全
E.退行性瓣膜病
296、单项选择题 患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。 无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）
A.洋地黄+利尿剂
B.洋地黄
C.ACEI+β-受体阻断剂
D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂
E.非洋地黄类正性肌力药物
297、多项选择题 促进静脉血栓形成的因素（）
A.手术
B.长期卧床
C.雌激素作用
D.高凝状态
E.静脉炎
298、多项选择题 患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。 目前应采取的治疗方法有（）
A.戒烟
B.控制血糖
C.足部护理
D.运动锻炼
E.应用抗血小板药
F.必要时可行介入治疗
299、单项选择题
患者女，57岁。主因憋喘进行性加重２个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年，双下肢静脉曲张史20年。查体：血压160/90mmHg，呼吸24次/min，唇、甲发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干鸣音，心率112次/min，律齐，P2＞A2，双下肢水肿（+），可见双下肢静脉曲张。
下列基础治疗错误的是（）
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
300、多项选择题 先天性长Q-T综合征的长期治疗包括（）
A.β-受体阻滞剂
B.左心交感神经切除术（LCSD.
C.心脏起搏和ICD
D.奎尼丁
E.镁盐