时间:2019-09-27 00:46:28
1、多项选择题
患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。
应急查（）。
A.血常规
B.急诊血生化检查
C.血气分析
D.凝血全套
E.血型、交叉配血试验
F.C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）
2、多项选择题 患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。 为指导急救应进行的检查项目包括（）。
A.血糖
B.水、电解质平衡
C.肝功能
D.肾功能
E.床边心电图
F.动脉血气分析
3、单项选择题 患者男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，查体：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是（）。
A.脑出血
B.心肌梗死
C.一氧化碳中毒
D.低血糖昏迷
E.糖尿病酮症酸中毒
4、单项选择题 治疗新生儿衣原体肺炎，应首选哪一种抗生素（）
A.红霉素
B.头孢唑林
C.青霉素
D.氨苄青霉素
E.丁胺卡那霉素
5、多项选择题
患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。
液体复苏可用（）。
A.琥珀酰明胶
B.血浆
C.白蛋白
D.等张平衡盐溶液
E.冷沉淀
F.新鲜冷冻血浆、悬浮红细胞
6、单项选择题 患者男，19岁，因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体：心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。 最紧迫的抢救措施是（）。
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
7、单项选择题 患者男，19岁，因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体：心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。 可不考虑的诊断是（）。
A.颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
8、单项选择题 患者女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（）。
A.彻底洗胃
B.早期应用解磷定
C.早期应用阿托品
D.解磷定与阿托品合用
E.静脉注射毛花苷丙
9、单项选择题 患者女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），四肢厥冷，腱反射消失，心电图：一度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中碳氧血红蛋白（COHb）为60％。 最可能的诊断是（）。
A.急性巴比妥类中毒
B.急性有机磷农药中毒
C.急性一氧化碳中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.急性亚硝酸盐中毒
10、多项选择题 应选择以血液透析（HD）治疗为主的中毒是（）。
A.扑热息痛
B.非那西汀
C.水合氯醛
D.有机磷、有机氯农药
E.海洛因
11、单项选择题 患者女，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），四肢厥冷，腱反射消失，心电图：一度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液中碳氧血红蛋白（COHb）为60％。 首要的治疗方法是（）。
A.快速静脉滴注20％甘露醇250ml
B.冬眠疗法
C.血液透析
D.能量合剂
E.氧气疗法
12、多项选择题 患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。 关于该病例的诊疗，叙述正确的有（）。
A.应仔细询问发病史
B.全面掌握有机磷等各类有毒物质中毒的临床表现
C.超声心动图对监测心功能有帮助
D.应关注患者尿量
E.此患者若诊断明确，特效解毒药应尽早应用，并根据情况决定是否需要采取肾替代治疗（CRRT）
F.重症患者，有创血压监测有助于维持循环稳定
13、多项选择题
患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。
急诊处理恰当的是（）。
A.监测生命体征
B.呼吸道评估、液体复苏
C.可用急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）系统来评估病情的严重度
D.腹部超声检查
E.立位胸腹部透视检查
F.建立静脉输液通道
14、单项选择题 患者男，19岁，因“车祸致伤”来诊。患者意识障碍、咯血、口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤、肿胀。查体：心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀。有淤斑和严重擦伤。 不必紧急处理的是（）。
A.吸氧
B.颅脑与胸部、左股骨X线片
C.多科会诊
D.左下肢包扎固定
E.输血
15、单项选择题 经呼吸道吸入毒物的急性中毒患者，首要采取的急救措施是（）。
A.清除尚未吸收的毒物
B.排出已吸收的毒物
C.使用解毒剂
D.对症治疗
E.立即脱离现场及急救
16、多项选择题 患者男，46岁，因“昏迷，尿失禁30分钟”来诊。患者多汗，流涎。查体：血压150/90mmHg，两侧瞳孔缩小，直径1mm，全身肌肉颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。 目前的诊断可能是（）。
A.有机磷农药中毒
B.氯丙嗪中毒
C.安眠药中毒
D.蛛网膜下隙出血
E.癫痫持续状态
F.阿片类药物中毒
17、单项选择题 患者，男性，47岁。既往体健。本次因"皮肤黄染伴乏力7天，神志改变3天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT582U／L，凝血酶原活动度30%，乙肝表面抗原（+）。 患者如出现阵发性抽搐，扑翼样震颤（-），脑电图示极慢δ波，则属于（）
A.无肝性脑病
B.肝性脑病一期
C.肝性脑病二期
D.肝性脑病三期
E.肝性脑病四期