时间:2019-09-23 03:58:52
1、单项选择题 下列哪一项不是多发伤的临床特点（）。
A.休克发生率高
B.易漏诊
C.大多数有严重缺氧
D.感染发生率高
E.伤情明确，容易诊断
2、单项选择题 患者女性，51岁，农民。因“阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次”入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊“冠心病，心绞痛”给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次∕分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。 该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）。
A.急性心肌梗死
B.病毒性心肌炎
C.夹层动脉瘤
D.扩张型心肌病
E.肺栓塞
F.风湿性心脏病
3、单项选择题 有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是（）。
A.肌束颤动
B.流诞
C.血压升高
D.瞳孔缩小
E.休克
4、单项选择题 患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol∕L，肌酐561μmol∕L，K+7.0mmol∕L，下列除哪项外均是急诊治疗措施（）。
A.利尿
B.5%碳酸氢钠静滴
C.10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D.血液净化治疗
E.泌尿系B超检查
5、单项选择题 心跳停止后，必须建立有效人工循环的时限为（）。
A.2～3分钟
B.4～6分钟
C.7～8分钟
D.8～9分钟
E.10分钟
6、单项选择题 下列哪种昏迷患者出现深大呼吸（）。
A.脑出血
B.肺性脑病
C.中暑
D.糖尿病酮症酸中毒
E.镇静药中毒
7、单项选择题 患者男性，56岁，因脑出血脑疝致中枢性呼吸衰竭，经口气管插管机械通气，2分钟前翻身拍背后突然出现全身发绀，SpO2下降至30%～40%，双侧呼吸音不能闻及，下列哪个原因可能性最大（）。
A.血氧饱和度监护仪故障
B.呼吸机通气参数设置不当
C.气管插管脱出
D.气道痉挛
E.痰液阻塞
8、单项选择题 有关社区急救的概念，不正确的一项是（）。
A.突然发生的急性疾病及意外伤害统称为急症
B.急救医疗的措施主要是有计划的诊疗措施
C.急救医疗服务体系包括院前急救、医院急诊室、重症监护病房三部分
D.现场求治是院前急救的重要环节
E.稳妥的转运是院前急救成败的关键之一
9、单项选择题 患者女性，44岁，因“突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时”来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症，面罩吸氧下动脉血PaO240mmHg，其低氧血症的产生是由于（）。
A.通气不足
B.换气功能障碍
C.氧耗量增加
D.肺内分流
E.弥散功能障碍
10、单项选择题 患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。 患者入院时测血乳酸为5mmol∕L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol∕L，较前升高，其原因最有可能是（）。
A.休克加重
B.血压回升但组织灌注仍差
C.“洗出现象”
D.实验室检查误差
E.出现乳酸酸中毒并发症
11、单项选择题 枕骨大孔疝疝出的组织是（）。
A.小脑蚓部
B.小脑扁桃体
C.颞叶钩回
D.额极
E.大脑扣带回
12、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是，（）。
A.中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.患者痰液黏稠并且量多
C.中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
D.呼吸频率>25次／分
E.意识模糊
F.发绀
13、单项选择题 患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
14、单项选择题 男性，30岁。80％深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml，1天后无尿而死亡，其治疗教训是（）。
A.剧烈疼痛未镇痛
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没及时使用抗生素
15、单项选择题 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP（）。
A.延长吸气时间
B.降低吸气流量
C.增加潮气量
D.降低呼吸频率
E.以上均不能
16、单项选择题 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 当日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。可能的诊断是（）。
A.恶性心律失常
B.肺动脉栓塞
C.ARDS
D.脑出血
E.急性心肌梗死
17、单项选择题 下列哪一项不是呼吸监测的主要指征（）。
A.神志不清
B.少尿
C.血气状况进行性恶化
D.心肺复苏术后
E.休克
18、单项选择题 患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是（）。
A.牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸入心包，立即行心脏按压术
B.右手握住心脏，拇指和大鱼际在前.另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔
C.注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤
D.待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流
E.经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压
19、单项选择题 肾性肾衰出现高钾血症时为保护心脏，紧急情况下应（）。
A.忌用含钾药物
B.静脉滴注葡萄糖酸钙
C.血液透析
D.使用利尿剂
E.减慢输液速度
20、单项选择题 患者女性，56岁，因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞，应首先考虑哪项措施（）。
A.硝酸酯类
B.多巴胺
C.阿托品
D.胺碘酮
E.安装临时起搏器
21、单项选择题 某失血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克后，无尿，使用速尿无效。以后的补液方案应采取（）。
A.随意口服液体
B.每天静脉途径给予2000～2500ml液体
C.3天内不补液
D.不补液，仅口服山梨醇导泻
E.按“显性失水＋不显性失水–内生水”的公式补液
22、单项选择题 内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是（）。
A.胃肠道和口咽部定植菌
B.皮肤定植菌
C.胆道定植菌
D.会阴部定植菌
E.体癣等皮肤真菌
23、单项选择题 患者男性，原有糖尿病病史，本次因“腹痛、腹泻3天，呼吸费力1天”入院，拟诊急性肠炎、感染性休克、ARDS，患者机械通气的气道压力要求（）。
A.尽量使患者的气道峰压＜30cmH2O
B.尽量使患者的气道平均压＜30cmH2O
C.尽量便患者的气道平台压＜30cmH2O
D.尽量使患者的气道峰压＜40cmH2O
E.尽量使患者的气道平台压＜40cmH2O
24、单项选择题 下列预检分诊工作中错误的是（）。
A.分诊护士分诊时遇到困难要请有关医生协助
B.危重病人应迅速办理手续后送入抢救室
C.对传染病人，应安排到隔离室就诊
D.对传染病人，应填写传染病疫情报告
E.必须坚守工作岗位
25、单项选择题 两人进行复苏抢救时，按压心脏与人工呼吸吹气的比例是（）。
A.4︰1
B.5︰1
C.6︰1
D.7︰1
E.15︰2
26、单项选择题 人体体温调节中枢位于（）。
A.下丘脑
B.中脑
C.小脑
D.端脑
E.延髓
27、单项选择题 休克代偿期的临床表现（）。
A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小
B.血压稍低，脉快，脉压缩小
C.血压稍低，脉快，脉压正常
D.血压稍升高，脉快，脉压缩小
E.血压降低，脉搏减慢
28、单项选择题 鼻出血最常见的部位是：（）。
A.下鼻道
B.中鼻道
C.鼻顶部
D.鼻中隔前下区
E.鼻中隔前上方
29、单项选择题 患者男性，62岁，既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-8.4mmol／L，K+6.3mmol／L，该患者目前肾脏替代治疗最适宜措施是（）。
A.呋塞米针利尿
B.血液滤过
C.血液透析
D.腹膜透析
E.连续肾替代治疗（CRRT）
30、单项选择题 关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）。
A.强调早期动态监测
B.包括6个器官，每项0～4分
C.每日记录最佳值
D.目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义
E.也被称为序贯器官功能衰竭评分
31、单项选择题 引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变不包括下列哪项（）
A.通气功能减低
B.肺内分流
C.弥散功能障碍
D.肺泡上皮通透性增加
E.肺毛细血管内皮通透性增加
32、单项选择题 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是（）。
A.腹肌紧张
B.板状腹
C.膈下游离气体
D.腹腔穿刺抽出混浊液体
E.腹部压痛
33、判断题 重症急性胰腺炎患者，期复苏后条件允许时可开始营养支持，并优先考虑经空肠营养。
34、多项选择题 外科病人补充维生素时，下列哪些正确（）。
A.禁食2～3天以后需补充维生素B、维生素C
B.营养不良病人需补充大量维生素C
C.手术后对B族维生素的需要量增加
D.阻塞性黄疸病人需补充足够量维生素K
E.术前应用磺胺药进行肠道准备，需补充维生素
35、单项选择题 诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是：（）。
A.脑脊液检查
B.头颅CT扫描
C.脑血管造影
D.脑电图检查
E.头颅MRI检查
36、单项选择题 男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心、呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为重。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2×10／L，中性粒细胞85％，淋巴细胞15％。最可能的诊断是（）。
A.阑尾炎穿孔，腹膜炎
B.胆囊炎穿孔，腹膜炎
C.急性出血性胰腺炎
D.胃、十二指肠溃疡穿孔
E.肠扭转
37、问答题 脓毒症早期液体复苏目标？
38、单项选择题 患者女性，30岁，原有心脏病病史（具体不详）。此次因情绪激动后突发气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰2小时来院。当地已予吸氧、输液等处理，效果不佳。查体：神志清，呼吸急促，伴大汗淋漓，心率130次∕分，律齐，心尖部舒张期杂音，双肺满布哮鸣音和湿啰音，SpO285%～90%。 患者出现低氧血症的主要病理生理改变是（）。
A.通气血流比例失调
B.肺毛细血管通透性增加
C.弥散障碍
D.肺泡通气不足
E.换气功能障碍
39、单项选择题 小儿急性阑尾炎的初步急救措施不包括（）。
A.抗生素应用
B.禁食
C.维持水电平衡
D.手术治疗
E.密切观察病情变化
40、单项选择题 关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的？（）。
A.利多卡因
B.胺碘酮
C.心律平
D.电转复
E.西地兰
41、单项选择题 患者男性，58岁，发现肺癌2年，未手术，出现呼吸费力，并血压降低至80／60mmHg，奇脉明显，颈静脉怒张，低血压原因可能是（）。
A.肺癌晚期恶病质
B.低血容量
C.心包积液
D.肺部感染导致休克
E.胸腔积液
42、单项选择题 关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的（）。
A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手
B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟
C.专业洗手遵循六步法
D.各种操作前后均需洗手
E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定
43、单项选择题 患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80∕50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断败血症，感染性休克”，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。 若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的（）。
A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.避免吸气压力过高
C.允许可以接受的二氧化碳潴留
D.血流动力学监测
E.应用强心剂，如洋地黄类制剂
44、单项选择题 男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因（）。
A.手术
B.胰腺坏死
C.年龄
D.胆道感染
E.肝功能损害
45、单项选择题 男性，60岁，突然意识丧失15分钟，心电图示直线，不恰当的治疗为（）。
A.静脉注射阿托品
B.静脉注射肾上腺素
C.人工呼吸
D.胸外心脏按压
E.电复律
46、单项选择题 患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90／60mmHg，心率120次／分，血糖36mmol／L。化验尿蛋白（+），尿糖（+++），尿酮体（++++），pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHgBE-13mmol／L，K+6.0mmol／L，Na+150mmol／L，最可能诊断是（）。
A.糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水
B.糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水
C.糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水
D.糖尿病酮症酸中毒，水过多
E.糖尿病酮症酸中毒，低钠血症
47、单项选择题 男、56岁，突发晕厥收入ICU，心率39次/分，血压100/70mmHg，诊断为SSS综合征哪项监测最合适（）。
A.EEG
B.NBP
C.CO
D.CVP
E.ECG
48、单项选择题 下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的（）。
A.亚胺培南－西司他汀
B.氯霉素
C.磷霉素
D.头孢哌酮
E.环丙沙星
49、单项选择题 孕40周，剖腹产娩出男婴，新生儿脐绕颈2周，出生评分为3分，在进行新生儿窒息抢救时，哪项程序正确（）。
A.预防感染，人工呼吸，改善血液循环，清理呼吸道
B.人工呼吸，预防感染，改善血液循环，清理呼吸道
C.清理呼吸道，人工呼吸，预防感染，改善血液循环
D.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸
E.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染
50、单项选择题 毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是（）。
A.胰蛋白酶局部注射或套封
B.拔除毒牙
C.伤口近心端肢体结扎
D.局部伤口烧灼
E.局部外敷中草药
51、单项选择题 急性消化道大出血时，下列描述错误的是（）。
A.低血压
B.少尿
C.意识改变
D.外周血管阻力减少
E.心率加快
52、单项选择题 由于汽车尾气等城市污染，最可能造成对儿童的伤害是（）。
A.苯中毒
B.铅中毒
C.一氧化碳中毒
D.钴中毒
E.锰中毒
53、单项选择题 青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能（）。
A.急性白血病
B.风湿痛
C.流行性出血热
D.肺结核
E.肺出血型钩端螺旋体病
54、单项选择题 输注脂肪乳剂时，用以评价脂肪乳剂被利用、清除程度的是（）。
A.血甘油三酯浓度
B.血胆固醇浓度
C.血甘油三酯和胆固醇浓度
D.血清脂肪廓清试验
E.血脂蛋白浓度
55、单项选择题 患者男性，64岁，活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114∕62mmHg，P72次∕分，R20次∕分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感，首先考虑为（）。
A.体循环栓塞
B.皮肤烧伤
C.肺循环栓塞
D.气胸
E.低血压状态
56、判断题 非少尿型急性肾衰竭尿量大于400ml/天，其病情大多较重，预后较差。
57、单项选择题 某男性患者，21岁，矿工，因在坑道工作时突然发生塌方，发生失血性休克，病人出现尿少，5ml／h，尿比重为1.013。 最可能是何原因（）。
A.血管升压素分泌增加
B.醛固酮分泌增加
C.血容量不足，肾小球灌注量不足
D.功能性少尿
E.急性肾衰竭
58、单项选择题 有关蛛网膜下腔麻醉致病人恶心呕吐的原因，下列哪项除外（）。
A.阻滞平面过高
B.迷走神经作用亢进，胃肠蠕动增强
C.幽门括约肌松弛
D.手术中强力牵拉内脏
E.继发于低血压、缺氧、缺血，兴奋了呕吐中枢
59、单项选择题 急性肾功能衰竭少尿期，可使用的抗生素为（）。
A.青霉素
B.卡那霉素
C.林可霉素
D.多黏菌素
E.氨基糖苷类
60、单项选择题 男性，41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用（）。
A.阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环
B.保护细胞溶酶体，增进线粒体功能
C.增强心肌收缩力，增加心排出量
D.促进糖原异生，有利于减轻酸中毒
E.减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞
61、单项选择题 绷带包扎顺序原则上应为（）。
A.从上向下、从左向右、从远心端向近心端
B.从下向上、从右向左、从远心端向近心端
C.从下向上、从左向右、从远心端向近心端
D.从下向上、从左向右、从近心端向远心端
E.从上向下、从右向左、从近心端向远心端
62、单项选择题 患者男性，51岁，反复呼吸困难3年余，测BP146／86mmHg。查体：双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律绝对不齐，心尖区可闯及2／6级收缩期杂音，双下肢可见水肿。心脏超声提示：风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄。 该患者考虑合并心房颤动，心率130次／分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药（）。
A.洋地黄中毒
B.右心衰竭
C.左心衰竭
D.心律失常
E.急性心肌梗死
63、单项选择题 成人首次胸内房颤电击的功率为：（）。
A.2ws
B.5ws
C.7ws
D.10ws
E.15ws
64、单项选择题 休克是最能反应组织灌注、估计休克肌复苏变化趋势的监测指标是
A.动脉血PH
B.动脉血气分析
C.动脉血乳酸盐
D.尿量
65、多项选择题 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 该病人可能出现的主要护理诊断有（）。
A.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B.潜在并发症：脑疝
C.潜在并发症：癫痫发作
D.疼痛：与颅内压增高有关
E.知识缺乏：对疾病的认知程度
F.便秘
66、单项选择题 小儿原发性腹膜炎初步急救措施不包括（）。
A.禁食
B.胃肠减压
C.抗生素应用
D.手术治疗
E.维持体液平衡
67、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 病人的诊断是（）。
A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
68、单项选择题 患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22／HP，红细胞8／HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能诊断是（）。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.急性膀胱炎
D.慢性肾小球肾炎
E.无症状性菌尿
69、单项选择题 患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕72mmHg，P80次∕分，R20次∕分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次∕分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）。
A.阿托品
B.安置临时心脏起搏器
C.氨茶碱
D.异丙肾上腺素
E.洋地黄
70、单项选择题 以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外（）。
A.咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月
B.连续2年或以上发病
C.支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化
D.肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺
E.慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加
71、单项选择题 男，25岁，因误服甲胺磷20ml，昏迷2小时入院。立即给予彻底洗胃，同时用阿托品静脉注射，氯磷定静脉滴注，治疗10小时后神志清醒。 造成这种病情变化的主要原因是（）。
A.甲胺磷在肝脏解毒后毒性增强
B.停用阿托品和氯磷定过早
C.服毒量过大
D.输液量过多过快
E.抢救治疗不及时
72、单项选择题 患者男性，35岁，既往无高血压病史，无消瘦史，活动时胸闷气急2年余，1周前曾有咳嗽伴发热病史，本次因夜间不能平卧，咳粉红色泡沫样痰2小时入院。查体：BP178∕96mmHg，P120次∕分，R22次∕分，双肺广泛干湿啰音，心界向两侧扩大，心尖区可闻及26级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。 本次诊断为（）。
A.支气管哮喘
B.急性左心衰竭
C.肺部感染
D.ARDS
E.急性右心衰竭
73、单项选择题 下列哪项不需要使用全胃肠外营养（）。
A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐
74、单项选择题 气胸的主要体征是：（）。
A.鼓音
B.过清音
C.呼吸音减弱
D.气管移位
E.胸廓膨胀
75、单项选择题 患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年，加重1周来院。查体：神志模糊，口唇发绀，双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次∕分，律不齐。双下肢凹陷性水肿。 确定患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义（）。
A.动脉血气分析
B.发绀
C.神志变化
D.心律失常
E.呼吸因难
76、单项选择题 应用全胃肠外营养支持的外科适应证是（）。
A.消化道瘘
B.短肠综合征
C.急性坏死性胰腺炎
D.严重感染与脓毒症
E.以上均是
77、单项选择题 关于内毒素的叙述，不正确的是（）。
A.来源于革兰阴性菌
B.毒性较外毒素为弱
C.可刺激机体产生抗体，有中和作用
D.性质稳定，耐热
E.不能被甲醛脱毒而成为类毒素
78、多项选择题 感染性休克时的救治包括（）。
A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持
79、单项选择题 患者男性，68岁，腹痛5天，排便排气停止，查体拒按，后诊断为急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻，其失水类型为（）。
A.高渗性失水
B.低渗性失水
C.等渗性失水
D.原发性失水
E.继发性失水
80、单项选择题 DIC患者在继发性纤溶亢进期（）。
A.凝血酶时间延长
B.3P试验阴性
C.优球蛋白时间延长
D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E.血小板数量增加
81、多项选择题 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 初步诊断主要考虑哪些疾病（）。
A.急性重型闭合性颅脑损伤
B.脑挫裂伤
C.硬脑膜外血肿
D.脑疝
E.头皮损伤
F.颅内肿瘤
82、单项选择题 肾功能衰竭时，下列药物不需要调整剂量的是
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.伏立康唑
D.卡泊芬净
83、单项选择题 创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）。
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
84、单项选择题 造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在（）。
A.肾小球
B.肾小管
C.肾间质
D.肾血管
E.肾上腺
85、单项选择题 为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）。
A.毒物接触史
B.临床表现
C.毒物分析
D.毒物接触史+毒物分析
E.毒物接触史+临床表现
86、单项选择题 在应激的高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是（）。
A.高血糖、高胰岛素
B.高血糖、低胰岛素
C.低血糖、高胰岛素
D.低血糖、低胰岛素
E.以上都不是
87、单项选择题 发现心跳骤停病人最好在心跳呼吸停止后（）分钟内就开始有效的心肺复苏（）。
A.4分钟内
B.4～6分钟
C.6～10分钟
D.10分钟以后
E.2分钟内
88、单项选择题 关于溺水治疗错误的是（）。
A.迅速清除口鼻内的污物
B.采取头低腹卧位进行引流
C.心肺复苏应该最先进行
D.有条件气管插管
E.防止呕吐物进入气道
89、单项选择题 女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 考虑其可能存在的休克为（）。
A.创伤性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
90、单项选择题 所谓有效循环血量是（）。
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量
91、单项选择题 对于慢性酒精中毒所致Wernicke脑病，治疗首选（）。
A.氧疗
B.VitB1
C.VitB
D.甘露醇
E.纳洛酮
92、单项选择题 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO286mmHg，PaO250mmHg，HCO-330mmol／L，BE-5.5mmol／L。 COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是（）。
A.压力-时间波形
B.流速-时间波形
C.容量-时间波形
D.容量-压力波形
E.以上均可以
93、单项选择题 复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救（）。
A.休克
B.开放性气胸
C.四肢开放性骨折
D.肾挫裂伤
E.四肢闭合性骨折
94、单项选择题 关于抗菌药物分类，正确的是（）。
A.大环内酯类：快速杀菌剂
B.β－内酰胺类：繁殖期杀菌剂
C.氟喹诺酮类：快速抑菌剂
D.氨基糖苷类：静止期抑菌剂
E.磺胺类：快速抑菌剂
95、单项选择题 全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是（）。
A.2∶1
B.1∶2
C.1∶1
D.1∶3
E.3∶1
96、单项选择题 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃，轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h以上，逐渐减少至25ml／h以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑（）。
A.补液量不足
B.酸碱失衡未纠正
C.毒血症
D.败血症
E.急性肾衰竭
97、多项选择题 全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。
A.3％氨基酸
B.10％葡萄糖
C.10％～20％脂肪乳剂
D.适量胰岛素
E.维生素B、C
98、单项选择题 恢复室内病人拔除气管导管的潮气量是（）。
A.>3ml/kg
B.>5ml/kg
C.>7ml/kg
D.>8ml/kg
E.>6.5ml/kg
99、单项选择题 重症患者CRRT股静脉置管深度要求达到（）。
A.10～12cm
B.12～15cm
C.15～18cm
D.18～20cm
E.20～24cm
100、单项选择题 患者女性，18岁，既往无心脏病、咽炎、关节炎病史，发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃，心率100次∕分，心前区可闻及3级收缩期杂音，双肺底可闻及细小湿啰音。 能快速缓解症状的措施是（）。
A.毛花苷丙静脉注射
B.呋塞米静脉注射
C.多巴酚丁胺静脉滴注
D.马上使用有效的抗生素
E.大剂量激素使用
101、单项选择题 患者女性，40岁，因呼吸困难伴神志不清1天入院。实验室检查：pH6.912，PaO280mmHg，PaCO220mmHg，16mmol∕L，BE－20mmol∕L，K＋6.5mmol∕L，血糖38mmol∕L，血肌酐180μmol∕L，尿酮体（＋＋＋＋），患者还应有以下临床表现，哪项除外（）。
A.呼吸深快
B.呼吸浅慢
C.面色潮红
D.心率加快
E.血压偏低
102、单项选择题 胸腔闭式引流护理措施不正确的是（）。
A.病人宜采取半卧位
B.引流管双固定
C.定时挤压引流管
D.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60cm
E.观察术后引流量，不超过150ml／h
103、单项选择题 对没有严重应激的营养不良病人，给予营养支持时，每天每千克体重的能量需要约为（）。
A.20～25kcal
B.15～20kcal
C.10～15kcal
D.25～30kcal
E.30～35kcal
104、单项选择题 内生肌酐清除率正常值是（）。
A.50～90ml∕min
B.60～100ml∕min
C.70～110ml∕min
D.80～120ml∕min
E.90～130ml∕min
105、单项选择题 “生存链”的环节中，哪个环节为抢救患者生命的关键一环（）。
A.早期识别
B.早期电除颤
C.早期心肺复苏
D.早期启动急救医疗服务体系
E.早期高级心血管生命支持
106、单项选择题 脑出血患者使用白蛋白的主要目的多是：（）。
A.降低颅内压
B.补充营养
C.增强肌体的免疫
D.促进脑细胞能量代谢
E.预防感染
107、单项选择题 32岁初产妇，孕33周，孕前血压正常，因近2天偶感头晕就诊，测血压180∕115mmHg，尿蛋白（＋＋＋）。 该患者应首先给予哪种治疗方案（）。
A.硫酸镁静脉滴注
B.哌替啶肌内注射
C.肼屈嗪静脉滴注
D.甘露醇静脉滴注
E.阿托品推注
108、单项选择题 持卡人个人管理属（）。
A.一级管理
B.二级管理
C.三级管理
D.四级管理
E.以上都不是
109、单项选择题 注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是（）。
A.Ⅰ型超敏反应
B.Ⅱ型超敏反应
C.Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应
D.Ⅳ型超敏反应
E.Ⅲ型超敏反应
110、单项选择题 下列哪项不是骨折伤员现场固定的目的（）。
A.防止进一步损伤
B.止痛
C.便于搬运
D.促进骨折愈合
E.防止进一步移位
111、单项选择题 患者女性，26岁，妊娠26周，因“发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天”来院。查尿常规pH6.0，比重1.014，蛋白（+），白细胞20个HP，红细胞6个HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体，最可能的诊断是（）。
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.输尿管结石
112、单项选择题 下列不属于脑保护策略的措施是（）。
A.降低细胞缺氧的兴奋毒性
B.抑制炎症反应
C.建立侧支循环
D.抑制细胞凋亡
E.避免过度通气，需允许高碳酸血症
113、单项选择题 男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著。叩诊有移动性浊音，听诊肠鸣音较弱。 为明确诊断最简便而最重要的检查方法是（）。
A.腹部X线透视
B.消化道钡剂造影
C.腹部CT检查
D.血常规+血细胞比容
E.左下腹腔穿刺
114、单项选择题 下列哪项是危重患者的静态营养检测内容（）。
A.机体的蛋白质状态
B.机体脂肪的储存状态
C.机体免疫状态
D.机体细胞的总数
E.以上都是
115、单项选择题 休克的本质是
A.代谢性酸中毒
B.微循环障碍
C.氧供给不足和需求增加
D.细胞功能障碍
116、单项选择题 急性呼衰就是（）。
A.急性低氧血症
B.急性低二氧化碳血症
C.急性高二氧化碳血症
D.急性高氧血症
E.以上均是
117、多项选择题 患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病（）。
A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心脏病，快速心房颤动
D.肝损害
E.弥散性血管内凝血（DIC.障碍
F.急性左心功能不全
118、单项选择题 下列哪项不是有机磷农药中毒，中间型综合征的临床表现
A、屈颈肌无力
B、四肢远端肌无力
C、眼睑下垂
D、呼吸肌麻痹
119、单项选择题 急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是（）。
A.咳泡沫痰
B.反复咯血
C.呼吸困难
D.肝脾大
E.下肢水肿
120、单项选择题 心脏性猝死最常见的病因是（）。
A.心脏病
B.冠心病
C.恶性心律失常
D.急性泵衰竭
E.病态窦房结综合征
121、单项选择题 患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有（）。
A.过度通气
B.利尿剂和液体限制
C.适当抬高头部
D.局部低温
E.以上均可
122、单项选择题 急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不正确的（）。
A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤
123、单项选择题 女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。 根据患者的临床表现，其目前应处于（）。
A.休克前期
B.休克代偿期
C.休克失代偿期
D.休克抑制期
E.休克终末期
124、单项选择题 休克代偿期的血压变化为
A.收缩压正常或稍升高，舒张压降低，脉压增大
B.收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小
C.收缩压正常或稍降低，舒张压升高，脉压缩小
D.收缩压正常或稍降低，舒张压降低，脉压增大
125、单项选择题 对四肢切割伤应立即进行（）。
A.及时而正确的清创缝合
B.止血、镇痛
C.固定伤肢
D.包扎伤口
E.以上均不是
126、单项选择题 患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是（）。
A.AKI第一级
B.AKI第二级
C.AKI第三级
D.高血压危象
E.心功能不全
127、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 以下除哪项外均可作为观察急性肾功能变化的指标（）。
A.每小时尿量
B.尿比重
C.血红蛋白
D.自由水清除率
E.血肌酐
128、单项选择题 患者男性，35岁。在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。查体：浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。抢救该患者最有效的措施是（）。
A.迅速将患者移到空气新鲜地方
B.用甘露醇防治脑水肿
C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧
D.迅速将患者送到高压氧舱治疗
E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物
129、单项选择题 肝性脑病患者主要的临床表现是（）。
A.意识障碍
B.扑翼样震颤
C.肌张力增高
D.脑电图异常
E.以上均是
130、单项选择题 患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大（）。
A.血培养
B.痰培养
C.支气管肺泡灌洗液培养
D.肺功能
E.PCT
131、单项选择题 男，48岁，突然神志丧失，如何尽快判断其发生了心跳停止（）。
A.立即做心电图
B.立即观察呼吸是否停止
C.立即测血压
D.立即呼喊病人
E.立即触摸股动脉是否有搏动
132、单项选择题 有机磷中毒所致急性肺水肿，抢救首选（）。
A.速尿
B.西地兰
C.阿托品
D.解磷定
E.吗啡
133、单项选择题 下列哪项造成肾后性急性肾功能不全（）。
A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征
134、单项选择题 腰麻后较常见的并发症是（）。
A.头痛
B.尿潴留
C.颅神经麻痹
D.粘连性蛛网膜炎
E.化脓性脑脊膜炎
135、单项选择题 患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）。
A.有入侵门户或迁徙病灶
B.有全身中毒症状而无明显感染灶
C.有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D.收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E.尿量减少，＜30ml／h
136、单项选择题 急性肾衰竭多尿期的补液量为
A.前一天的尿量
B.前一天尿量的2/3或1/2
C.前一天尿量的2/3或1/2
D.前一天的补液量
137、单项选择题 患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol∕L，血钠126mmol∕L，血氯90mmol∕L，血尿素氮24.1mmol∕L，最可能的诊断是（）。
A.电解质紊乱
B.酸中毒
C.肝肾综合征
D.消化道出血
E.慢性肾炎复发
138、单项选择题 缺氧患者最典型的症状是（）。
A.心率加快
B.发绀
C.头痛
D.兴奋
E.呼吸困难
139、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 目前首选的检查是（）。
A.血气分析
B.心电图
C.血常规
D.胸片
E.BNP
140、单项选择题 抢救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是（）。
A.静脉注射呋塞米
B.机械通气选PEEP治疗
C.静脉注射阿托品
D.静脉注射解磷定
E.静脉缓慢注射毛花苷丙
141、单项选择题 一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的原因是（）。
A.易通过血脑屏障
B.青霉素副作用少
C.青霉素属于水溶性药物
D.青霉素是大分子
E.青霉素属于解离性药物
142、单项选择题 患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是（）。
A.当肺血管床堵塞15％～20％时，可出现低氧血症
B.PaO2可提示肺栓塞的程度
C.肺泡-动脉氧分压差降低
D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高
E.20％患者PaO2正常
143、单项选择题 地西泮不具备的药理作用是（）。
A.镇静、催眠作用
B.麻醉作用
C.抗惊厥抗癫痫作用
D.小剂量抗焦虑作用
E.中枢性肌肉松弛作用
144、单项选择题 患者反复腹部腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌，上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。辅助检查：肝功能：白蛋白：24g／L，血常规Hb72g／L。尿常规正常，大便常规隐血阳性。 可以肯定排除的疾病（）。
A.腹部恶性肿瘤
B.上消化道出血
C.肠梗阻
D.胰腺炎
E.胆管炎
145、单项选择题 患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的（）。
A.低潮气量，低呼吸频率
B.延长呼气时间
C.Pplat＜30cmH2O
D.PEEP＞10cmH2O
E.PEEP＜PEEPi
146、单项选择题 男，20岁，服敌百虫2小时入院。查体：皮肤湿冷，呈昏迷状态，双瞳孔直径2mm，双肺中下部湿性啰音，心率80次/分，律齐，无杂音。下列哪项处理是错误的
A.给氧
B.2%碳酸氢钠洗胃
C.静脉注射阿托品
D.静脉滴注双复磷
E.静脉注射呋塞米
147、单项选择题 下列哪项引起的休克不属于低血容量性休克（）。
A.食道胃底静脉破裂大出血
B.严重的呕吐、腹泻
C.大面积烧伤
D.急性重症胆管炎
E.脾破裂
148、单项选择题 烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是（）。
A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴
149、单项选择题 关于食物生热效应描述正确的是（）。
A.是食物消化、转运、代谢过程中的能量消耗
B.又称为食物特殊动力作用
C.和摄入底物的代谢无关
D.一般占每日总能量消耗的5%
E.仅是食物代谢过程中的能量消耗
150、单项选择题 患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70∕40mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（－），肠鸣音活跃。白细胞18.0×109∕L，中性粒细胞82%，血红蛋白110g∕L，血小板98×109∕L，血肌酐140μmol∕L。 对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是（）。
A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮测定
E.肾活检
151、单项选择题 pH正常值为（）。
A.7.40mmol／L
B.7.40
C.7.35～7.45
D.7.40～7.50
E.7.40～7.50mmol／L
152、判断题 早期及时快速容量复苏是治疗感染性休克的第一步
153、单项选择题 关于橡皮止血带止血法，错误的一项是（）。
A.适用于四肢出血的止血
B.止血带应直接扎在肢体上
C.止血带的松紧度以制止出血，同时触不到远端脉搏为宜
D.止血带结扎时间以不超过1小时为宜，或每隔1小时放松1～2分钟后再扎
E.运送病人时要有明显标志，并写明上止血带的时间
154、单项选择题 患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤动，心室率180次∕分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物（）。
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.普鲁卡因胺
D.洋地黄
E.以上均不是
155、单项选择题 机械通气的作用有（）。
A.纠正严重呼吸性酸中毒
B.维持有效的气体交换
C.改善压力容积关系
D.缓解呼吸肌疲劳
E.以上均是
156、单项选择题 患者男性，65岁，肠癌手术后化疗，3天前出现咳嗽，咳少量黄痰伴发热，最高体温38.7℃，血白细胞计数3.1×109／L，胸部X线示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧胸腔少量积液，为明确病原学诊断，标本采集最好选择（）。
A.支气管肺泡灌洗
B.经皮针刺肺活检
C.痰培养
D.诊断性胸腔穿刺抽液
E.开胸肺活检
157、单项选择题 当场出现呼吸心跳停止的病人时，抢救工作首先是（）。
A.立即转送附近医院
B.立即查明心跳停止的原因
C.立即行口对口呼吸或胸外心脏按压术
D.立即建立静脉通道，输血、输液
E.检查瞳孔的大小
158、单项选择题 患者女性，41岁，反复胸闷2年余，诊断为：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动。应用地高辛0.25mg∕d，现心室率突然转为规律，52次∕分，最可能的提示是（）。
A.已转为窦性心动过缓
B.已达到洋地黄化
C.仍应用洋地黄，给予维持量
D.可能为洋地黄中毒
E.以上答案均错误
159、单项选择题 患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g／L，PT23秒，PLT80×109／L，血肌酐280μmol／L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是（）。
A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
B.备血、血浆
C.做好术前准备
D.急诊血透治疗
E.各有关科室会诊
160、单项选择题 男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。 采取下列监测措施中，哪一项是不必要的（）。
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
161、单项选择题 患者女性，36岁，既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因“全身黄染伴乏力5天，神志改变1天”入院。查体：神志蒙眬，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol∕L，结合胆红素275μmol∕L，ALT1357U∕L，AST2357U∕L。 对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）。
A.总胆红素
B.丙氨酸转氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原时间
E.乳酸脱氢酶
162、单项选择题 患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后一周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃，则该热型属于（）
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.波状热
E.回归热
163、单项选择题 患者男性，52岁，有肝硬化病史。因“发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109∕L，血钠125mmol∕L。胸片：左下肺炎。 对早期诊断和鉴别诊断，哪项检查意义最小（）。
A.痰细菌培养
B.痰真菌培养
C.血军团菌培养
D.血清抗体测定
E.病毒分离
164、单项选择题 心搏骤停最常见的原因为（）。
A.心房颤动
B.心动过速
C.心室颤动
D.肺炎
E.心衰
165、单项选择题 血小板计数正常的凝血功能障碍可见于（）。
A.稀释性凝血病
B.DIC
C.功能性凝血病
D.ITP
E.原发性血小板增多症
166、单项选择题 一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是（）。
A.PT缩短
B.APTT缩短
C.D-二聚体升高
D.活化凝血时间（ACT）缩短
E.试管法全凝血时间延长
167、单项选择题 急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE－Na）是（）。
A.1
B.4
C.2
D.1
E.1.5
168、问答题 对危重病人估计补液量时应考虑哪些因素？
169、单项选择题 关于胸外心脏按压操作方法中，错误的一项是（）。
A.仰卧，背垫硬板
B.按压胸骨中下1／3处
C.利用手臂力量向下按压
D.使胸骨下陷3～4cm
E.成人每分钟按压80次左右
170、单项选择题 口服毒物中毒后，最常用的吸附剂是（）。
A.氢氧化铝
B.牛奶
C.鸡蛋清
D.活性炭
E.吐根糖浆
171、单项选择题 患者女性，32岁，6天前有牙痛病史，继而出现畏寒，寒战，发热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92％，为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）。
A.骨髓穿刺检查
B.肺功能
C.胸部X线
D.支气管镜
E.B超
172、单项选择题 患者男性，24岁，工人。半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围，收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有畏寒、发热。1天前开始咳嗽、咳痰，次晨咳痰带有少量血液，无胸痛。查体除发现左下肢水肿外，其他未见明显异常。 患者左下肢肿胀、疼痛、水肿的原因是（）。
A.左股动脉血栓形成
B.左下肢静脉血栓形成
C.左下肢骨髓炎
D.左下肢蜂窝织炎
E.左下肢脉管炎
173、单项选择题 缺氧对机体的影响，下列哪项是错误的（）。
A.心率加快，心排血量增加
B.可引起头痛
C.可引起酸中毒
D.可导致细胞内水肿
E.外周动脉舒张、静脉收缩
174、单项选择题 属于中度营养不良的指标是（）。
A.体重下降10%～20%
B.血清白蛋白30～35g∕1
C.血清转铁蛋白1.50～1.75g∕1
D.上臂肌围60%～80%
E.淋巴细胞总数（1.2～1.7）×109∕1
175、单项选择题 非心源性肺水肿的常见病因是（）。
A.重症肺炎
B.暴发性病毒性心肌炎
C.妊娠分娩
D.过多过快输液
E.快速性心律失常
176、单项选择题 脑卒中最强的单一危险因素是（）。
A.高血压
B.高龄
C.吸烟
D.糖尿病
E.心脏病
177、单项选择题 48岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示V有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是（）。
A.Ⅲ度房室传导阻滞
B.心室颤动
C.心脏停搏
D.心房颤动
E.室性心动过速
178、单项选择题 患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是（）。
A.乳头肌功能不全
B.心肌收缩力减弱，心排出量降低
C.频发室性期前收缩导致心功能严重受损
D.疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量
E.剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张
179、单项选择题 风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜（）。
A.停用洋地黄观察
B.减少洋地黄用量
C.增加洋地黄用量
D.继续用洋地黄维持量
E.停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施
180、单项选择题 某患者，因欲自杀服有机磷农药，被发现后，急送医院，查体：昏迷状态、呼吸困难、皮肤湿冷、双瞳孔如针尖大小 在治疗本病时应用阿托品，下列哪一项不是阿托品治疗的有效指标（）。
A.口干、皮肤干燥
B.颜面潮红
C.心率加快
D.瞳孔较前缩小
E.肺部啰音减少或消失
181、单项选择题 患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000ml，输浓缩红细胞6U，血浆600ml，代血浆1500ml，晶体液3550ml，尿量约1100ml。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g／L，PLT25×109／L，PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g／L，D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是（）。
A.腹腔活动性出血
B.DIC
C.稀释性凝血功能障碍
D.肝功能损伤致凝血因子减少
E.肝功能衰竭
182、单项选择题 在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是（）。
A.H+－Ca2+交换加强
B.Na+－Ca2+交换加强
C.K+－Ca2+交换加强
D.Mg2+－Ca2+交换加强
E.p32+－Ca2+交换加强
183、单项选择题 为清除中分子物质，宜选择哪种血液净化方式（）。
A.血液透析
B.血液滤过
C.血液灌流
D.血浆置换
E.单纯超滤
184、单项选择题 患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难来院。查体：神志清，急性病容，呼吸急促，呼吸42次∕分，心率120次∕分，口唇发绀，双肺可闻及广泛干湿性啰音。 采用这种潮气量的机制是（）。
A.防止肺泡萎陷
B.防止肺泡过度充气
C.保持一定程度的二氧化碳潴留
D.便于监测
E.避免血压下降
185、单项选择题 休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）。
A.升高血压
B.提高组织器官的血液灌流
C.提高心脏前负荷
D.提高心脏后负荷
E.增加心肌收缩力
186、多项选择题 心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素（）。
A.基础病
B.心功能
C.心脏骤停至复苏开始的时间
D.心电活动的类型
E.抗心律失常药物
187、单项选择题 女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：患者谵妄，皮肤发绀，四肢厥冷，血压60／40mmHg，脉搏细速。 目前需首先处理的是（）。
A.摄X线片，了解骨折情况
B.腹部B超，了解腹部脏器损伤情况
C.给予抗生素，预防感染
D.立即输平衡盐溶液和全血
E.立即插导尿管，了解有无尿道损伤
188、单项选择题 患者男性，27岁，因自服敌敌畏后神志不清4小时来院。入院查体：神志呈浅昏迷，呼吸促，双肺可闻及湿啰音，心率60次／分，律齐，SPO290％。患者低氧血症的机制，下列哪项是不正确的（）。
A.肺泡通气过度
B.肺泡通气不足
C.弥散障碍
D.通气／血流比例失调
E.肺内动静脉解剖分流
189、单项选择题 有机磷中毒，烟碱样症状是（）。
A.流涎
B.多汗
C.恶心、呕吐
D.肌纤维颤动
E.肺水肿
190、单项选择题 男性，20岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第2天发生ARDS，以下哪项不属于ARDS的发病基础（）。
A.肝损伤
B.全身炎症反应
C.休克
D.感染
E.应激反应
191、单项选择题 11岁女童，因癫痫大发作入院，其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠，结果反而使病情加重，原因是（）。
A.苯妥英钠剂量太小
B.苯妥英钠对大发作无效
C.苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D.苯妥英钠的血药浓度尚未达到有效血药浓度
E.苯妥英钠剂量过大而中毒
192、单项选择题 肿瘤坏死因子（TNF－α）主要由下列哪种细胞产生（）。
A.白细胞
B.淋巴细胞
C.单核－巨噬细胞
D.活化的单核－巨噬细胞
E.红细胞
193、单项选择题 男性，42岁，患重型急性胰腺炎，并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压12.8／8kPa（96／60mmHg），中心静脉压0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，动脉血氧分压11.5kPa（66mmHg），尿量每小时少于20ml，尿比重1.002。考虑病人已发生（）。
A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多
194、单项选择题 喉痉挛时，首先应采取的措施是（）。
A.糖皮质激素
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静注琥珀胆碱
D.托下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽通气道
195、单项选择题 再灌注时白细胞增多与下列何种物质增多有关（）。
A.补体
B.激肽
C.前列腺素
D.白三烯
E.组胺
196、单项选择题 患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月”来院。既往否认高血压病史。入院血压110∕70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑（）。
A.慢性肺源性心脏病
B.冠心病
C.肺栓塞
D.高血压性心脏病
E.原发性肺动脉高压
197、单项选择题 患者女性，49岁，因“怕热、消瘦、手颤16年，心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月，加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤，体重下降10kg，于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进（甲亢）”，间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg∕d），症状缓解，同时于外院行放射性碘治疗，停用甲巯咪唑。入院前1个月，患者心悸、胸闷、恶心、呕吐，遂来急诊测FT3＞30.8pmo1∕1（3.5～6.5pmo1∕1），FT4＞154.8pmo1∕1（11.5～23.5pmo1∕1），sTSH0.1μIU∕ml（0.3～5.0μIU∕ml），谷丙转氨酶85U∕1（5～40U∕1），总胆红素24.6μmo1（3.4～20μmo1∕1），促甲状腺素受体抗体（TRAb）（－），甲状腺刺激抗体（＋）。凝血功能：D－二聚体1400μg∕1（0～300μg∕1），凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒），活化部分凝血活酶时间（APTT）43.8秒（24～40秒），凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5），纤维蛋白原（FIB）57.4mg∕d1（180～400mg∕d1），第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动，心率140次∕分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影，心脏增大，左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常，甲状腺体积增大，主肺动脉增宽，心影增大。超声心动图（UCG）：左心房增大，二尖瓣反流。 目前对该患者进行的治疗措施不合适的有（）。
A.甲泼尼龙
B.丙硫氧嘧啶
C.静脉注射毛花苷丙
D.输新鲜血浆
E.氨甲苯酸或6－氨基乙酸
F.必要时输浓缩血小板
198、单项选择题 患者男性，67岁，高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是（）。
A.普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注
B.6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内
C.低分子肝素每日1～2次，无需调整剂量
D.内生肌酐清除率<30ml／min时慎用
E.肝素可导致血小板减少症
199、单项选择题 某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，其主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心、呕吐外，少数人有畏寒、发热（37.5～40℃）、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。 共同的食物最有可能的是（）。
A.肉类食品
B.海产品
C.凉拌菜
D.罐头食品
E.米饭
200、单项选择题 患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，面色苍白，血压75∕45mmHg，心率118次∕分，呼吸略促，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，大小便失禁，骨盆挤压痛（+），双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。下列哪项临床表现不是脊髓休克的特征（）。
A.双下肢无活动
B.肌张力降低
C.血压75∕45mmHg，心率118次∕分
D.大小便失禁
E.Babinski征消失
201、单项选择题 男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90／70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100／80mmHg，此时，最佳治疗方案是（）。
A.补充血容量
B.应用血管扩张剂
C.应用血管收缩剂
D.应用强心剂
E.应用皮质类固醇
202、单项选择题 休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）。
A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值，30︰1
E.血钾升高
203、单项选择题 眼部碱性烧伤的特点（）。
A.碱对蛋白质有凝固作用
B.碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向深部扩展
C.碱烧伤一般不深
D.不易造成睑球粘连
E.碱能溶解脂肪和蛋白质
204、单项选择题 起搏器治疗的术后并发症不包括（）。
A.囊袋血肿
B.阈值升高
C.感染
D.起搏器综合征
E.锁骨下动静脉瘘
205、单项选择题 正常成人每天需蛋白质量为（）。
A.0.6～0.8g／（kg·d）
B.0.8～1.0g／（kg·d）
C.0.4～0.6g／（kg·d）
D.1.2～1.5g／（kg·d）
E.0.2～0.4g／（kg·d）
206、单项选择题 为了不遗漏重要的伤型，在体格检查中遵循的检查顺序（）。
A.“CRASHPLAN”
B.“CARSHPLAN”
C.“RASPHCLNA”
D.“NAPLSHCRN”
E.“PLANCRASH”
207、单项选择题 患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是（）。
A.抗生素治疗至少4周
B.立即拔除中心静脉导管
C.需明确是否并发感染性心内膜炎
D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗
E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征
208、单项选择题 患者女性，65岁，原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3天入院，查血压70∕50mmHg，四肢湿冷，拟诊尿路感染、感染性休克。 经补液升压治疗，患者血压虽上升，但四肢仍湿冷，值班医师欲测胃黏膜pH1了解组织缺氧情况，需排除的禁忌证不包括（）。
A.6个月前有胃出血病史
B.颌面部创伤
C.气管食管瘘
D.严重的凝血功能障碍
E.严重的食管静脉曲张
209、单项选择题 休克患者选择哪种麻醉是错误的（）。
A.蛛网膜下腔麻醉
B.局部浸润麻醉
C.浅全麻
D.针麻
E.阻滞麻醉
210、单项选择题 患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。化验：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。 下列急救措施中错误的是（）。
A.注射抗蛇毒血清
B.伤口清创
C.呼吸支持治疗
D.血浆置换
E.血液滤过
211、单项选择题 各类气胸都可出现（）。
A.肺受压
B.呼吸困难
C.纵膈摆动
D.发绀
E.休克
212、单项选择题 每分通气量和每分肺泡通气量之差等于（）。
A.肺活量×呼吸频率
B.潮气量×呼吸频率
C.残气量×呼吸频率
D.无效腔气量×呼吸频率
E.功能残气量×呼吸频率
213、单项选择题 男性，45岁。因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol／L，血清肌酐1.04mmol／L，血清钾6.8mmol／L。 应诊断为（）。
A.庆大霉素过敏反应
B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭
C.不排除双侧输尿管结石梗阻
D.输液过量
E.原发病导致失水
214、多项选择题
患者男性，62岁，既往病史不详。1个月前因带状疱疹所致疼痛，在外院诊治，用药不详。本次因“食欲下降1周，神志改变1天”入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及，颈软，四肢肌力检查不合作，两侧巴氏征可疑阳性。
对判断患者病情轻重有重要意义的辅助检查是（）。
A.肝功能
B.肝炎免疫
C.凝血功能
D.头部CT
E.腹部CT或B超
F.脑电图
215、单项选择题 为根治折返性室上性心动过速，应首选（）。
A.自动心脏复律除颤器（ICD.
B.外科迷路手术
C.心脏再同步化治疗（CRT）
D.射频消融（RFCA.
E.服用胺碘酮
216、单项选择题 关于洗胃术，下列哪项是错误的（）。
A.适用于口服毒物中毒
B.有食道胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃
C.任何毒物中毒，洗胃液宜选用清水
D.伴有心跳呼吸骤停者应先行复苏
E.洗胃后可并发吸入性肺炎，应注意防治
217、单项选择题 创伤后急性肝功能不全的病因，下列不正确的是（）。
A.缺血缺氧性损害
B.应激反应
C.全身炎症反应
D.肠源性感染
E.病毒性肝炎
218、单项选择题 患者男性，72岁，有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺病20年。因感冒咳嗽、咳痰、气喘加重3天，不吸氧动脉血气为pH7.40，PaCO240mmHg，PaO264mmHg。其低氧血症的主要原因是（）。
A.通气不足
B.通气过度
C.通气／血流比例失调
D.动静脉血分流
E.弥散功能障碍
219、单项选择题 心肺复苏时，胸外按压的正确部位为（）。
A.胸骨中上1／3交界处
B.胸骨正中
C.胸骨中下1／3交界处
D.胸骨左缘3、4肋间
E.心尖部
220、单项选择题 患者18岁，咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89%，血压95∕70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分祈示pH7.30，PaO2为55mmHg。 患者最有可能是（）。
A.大叶性肺炎
B.支气管炎
C.感染导致ARDS
D.感染导致急性肺损伤
E.败血症性肺炎
221、单项选择题 患者男性，52岁，因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86∕60mmHg，心率44次∕分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）。
A.完全房室传导阻滞
B.完全右束支传导阻滞
C.室性逸搏心律
D.窦性心动过缓
E.交界性逸搏心律
222、单项选择题 患者男性，60岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能量供给方案是（）。
A.增加葡萄糖和脂肪的供给
B.增加葡萄糖但减少脂肪的供给
C.减少葡萄糖但增加脂肪的供给
D.减少葡萄糖和脂肪的供给
E.不需要营养支持
223、单项选择题 患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）。
A.食管电极超速抑制
B.毛花苷丙静注
C.紧急行射频消融术
D.同步直流电复律
E.颈动脉窦按摩
224、单项选择题 男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次／分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑（）。
A.肺炎
B.肺不张（早期）
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张（晚期）
225、单项选择题 ICU室空气细菌菌落数控制在（）。
A.<200cfu／m3
B.>200cfu／m3
C.>100cfu／m3
D.>250cfu／m3
E.<300cfu／m3
226、多项选择题 下列关于亚低温治疗的说法正确的是
A.凡是具有亚低温治疗指征者，亚低温治疗开始越早越好。
B.复温时多采用自然复温法，大约每4小时复温1℃。
C.为了取得更好疗效，低温时间越长越好。
D.注意把握降温程度，切勿降温过低。
227、单项选择题 当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是（）。
A.辐射
B.传导
C.出汗蒸发
D.对流
E.以上都不对
228、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次∕分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g∕1，尿液深黄，肌酐180μmo1∕1。 患者尿比重最可能的结果是（）。
A.＜1.008
B.1.008～1.010
C.1.010～1.012
D.1.012～1.020
E.＞1.020
229、单项选择题 急腹症诊断不明时，哪项处理不对（）。
A.病情观察
B.禁食
C.休息
D.止痛（吗啡）
E.输液
230、单项选择题 Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的（）。
A.心率减慢
B.神志模糊
C.呼吸性酸中毒
D.颅内压增高
E.扑翼样震颤
231、多项选择题 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后10天出现发热，体温波动于38～40℃，无其他伴随症状。常见的处理办法是（）。
A.禁食、胃肠减压
B.胃镜下球囊扩张术
C.立即手术探查
D.观察1周，如症状不缓解，手术探查
E.观察4～6周，如症状不缓解，再手术探查
F.加强营养支持
232、单项选择题 患者男性，45岁，因确诊为左下肺癌需要做肺叶切除手术。术前检查血型O型，Rh（+），Hb155g／L，WBC6.0×109／L，PLT250×109／L，PT9秒，APTT20秒，FIB4.1g／L。一般情况良好，肝肾功能等检查正常。术中：剥离肿瘤肺叶过程中，先是出现创面高凝表现，后又出现创面渗血，并逐渐渗血加重，根据引流瓶计算术中出血量达5500ml，输红细胞悬液和库存全血累计2400ml，普通冰冻血浆600ml，代血浆1000ml，晶体液等若干，但仍一直渗血不止，并越来越多。患者生命体征基本稳定，有大量浓茶色尿，皮肤黏膜有瘀点、瘀斑等出血表现，静脉插管针口也出现渗血。复查血常规：Hb70g／L，WBC12×109／L，PLT30×109／L，PT33秒，APTT79秒，FIB1.1g／L，诱发该患者发生DIC的最主要直接原因是（）。
A.大量红细胞破坏
B.凝血因子大量消耗
C.组织因子大量入血
D.内毒素入血
E.严重出血
233、单项选择题 急性胃肠功能障碍诊断依据中，下列错误的是（）。
A.腹部胀气
B.肠鸣音减弱
C.麻痹性肠梗阻
D.应激性溃疡
E.脓毒症
234、单项选择题 禁食后机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。
A.12小时
B.24小时
C.36小时
D.48小时
E.72小时
235、多项选择题 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。 假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）（）。
A.保持呼吸道通畅
B.做好紧急术前准备
C.防止休克
D.给氧
E.观察病情，并及时记录
F.建立静脉通道
236、单项选择题 对缺氧耐受最低的是（）。
A.肺
B.肾脏
C.心肌
D.大脑皮质
E.肝脏
237、单项选择题 神经肌肉病变引起的误吸主要的机制是（）。
A.准备期吞咽障碍
B.口腔期吞咽障碍
C.咽期吞咽障碍
D.食管期吞咽障碍
E.胃反射抑制
238、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为取得病原菌，下列哪项不正确（）。
A.清晨用清水漱口
B.清晨用药前留取
C.痰液在1小时内送检
D.咳痰困难者可雾化蒸气吸入诱导排痰
E.若做结核分枝杆菌培养，可留12～24小时痰
239、单项选择题 眼部碱性烧伤与酸性烧伤不同之处在于（）。
A.碱性物质能使组织蛋白凝固坏死
B.酸性物质能很快渗透到组织深处
C.酸性烧伤远较碱性烧伤的危险性大
D.酸性物质进入眼内形成可溶性蛋白质化合物
E.碱性物质易继续向深部扩散
240、单项选择题 张力性气胸行胸腔穿刺术时，穿刺的部位是（）。
A.受伤着力点
B.患侧锁骨中线第2肋间
C.患侧腋中线第7～9肋间
D.患侧腋后线第7～9肋间
E.患侧腋前线6～8肋间
241、单项选择题 丙泊酚是一种广泛使用的静脉镇静药物，关于其特点以下错误的是
A.起效快，作用时间短，撤药后清醒迅速
B.镇静深度呈剂量依赖性，镇静深度容易控制
C.可产生遗忘作用和抗惊厥作用
D.可引起支气管痉挛。
242、单项选择题 患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×109／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO247mmHg，PaCO281mmHg，BE3.5mmol／L。 最可能的诊断（）。
A.慢阻肺急性加重，Ⅰ型呼吸衰竭
B.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性呼吸窘迫综合征
D.支气管哮喘急性发作
E.脑血管意外
243、单项选择题 下列哪项不属于休克早期的表现（）。
A.烦躁不安
B.脉压变小
C.收缩压小于80mmHg
D.面色苍白
E.脉细、速
244、单项选择题 哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标：
A.弥漫性哮鸣音
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.PaO2＜60mmHg
E.PaCO2＞50mmHg
245、单项选择题 异物卡喉急救时，错误的做法是（）。
A.一般采用手拳腹部冲击法
B.成人急救时切勿用双臂用力挤压病人胸廓，拳击上腹部
C.婴幼儿的急救方法与成人相同
D.意识丧失的病人应采取仰卧位抢救
E.发生异物卡喉时，应先求救，并立即自救
246、多项选择题 患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者的治疗（）。
A.低流量持续给氧
B.使用抗生素
C.静滴茶碱类药物
D.雾化吸入皮质激素类药物
E.使用祛痰药物
F.给予安定类药物助睡眠
247、单项选择题 哪一种食物中毒以中枢神经系统症状为主要临床表现，且病死率高（）。
A.沙氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.葡萄球菌食物中毒
D.变形杆菌食物中毒
E.肉毒中毒
248、单项选择题 呕血及血便取决于：（）。
A.出血部位的高低
B.出血是否伴有凝血因子缺乏
C.出血的量与速度
D.出血时的全身情况
E.出血时胃肠功能亢进与否
249、单项选择题 海（水）产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）。
A.沙门氏菌食物中毒
B.嗜盐菌食物中毒
C.变形杆菌食物中毒
D.葡萄球菌食物中毒
E.肉毒杆菌食物中毒
250、单项选择题 患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol／L，Na+140mmol／L，最可能诊断是（）。
A.脑梗死
B.脑出血
C.脑炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.周期性瘫痪
251、单项选择题 现场判断病人心跳骤停的可靠指征是（）。
A.面色紫绀
B.自主呼吸停止或呈抽泣样呼吸
C.大动脉搏动消失
D.不能言语
E.瞳孔散大
252、单项选择题 关于催吐，下列说法不正确的是( )
A.空腹服毒者要先饮水500ml
B.可用药物吐根糖浆催吐
C.吞服腐蚀性毒物时，不宜催吐
D.吞服石油蒸馏物应立即进行催吐
E.催吐应直到胃内容物完全呕出为止
253、单项选择题 关于“尿钠排泄分数（FENa）”，下列哪项描述正确（）。
A.FENa=［（血清Na血清Cr）∕（尿Na尿Cr）］%
B.FENa=［（血清Na尿NA.∕（血清Cr尿Cr）］%
C.FENa=［（血清Cr尿Cr）∕（血清Na尿NA.］%
D.FENa=［（尿Na尿Cr）（血清Na血清Cr）］%
E.FENa=［（尿Cr尿NA.（血清Cr血清NA.］%
254、单项选择题 患者女性，60岁，体重50kg，因急性上消亿道出血行胃镜检查，在检查后突发胸痛，心电图发现为前壁心肌梗死而入住1CU，患者全身冰凉，发绀以及尿量减少。查体：HR110次∕分，BP119∕66mmHg，R27次∕分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg，PAP36∕16mmHg，PAWP10mmHg，CO23.1L∕mln。动脉血气分析：pH7.37，PaCO235mmHg，PaO265mmHg，SaO291%，SvO251%。Hb8.2g∕dl。 根据患者目前的指标，为了增加氧气的输送，下面哪一项处置的效果最好（）。
A.补充晶体液使PAWP回到16mmHg
B.输血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量达30ml∕h
255、单项选择题 下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症（）。
A.胆汁淤滞
B.脱发
C.高渗性非酮症性昏迷
D.皮肤干燥、脱屑
E.神经炎
256、单项选择题 下列造成肾后性急性肾功能不全的病因是（）。
A.IgA肾病
B.肾小管结石
C.间质性肾炎
D.输尿管梗阻
E.肾病综合征
257、多项选择题 患者女性，51岁，既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO520%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。 导致ARDS的病理生理改变有（）。
A.肺广泛性充血水肿
B.肺实变
C.肺泡内透明膜形成
D.肺内微血栓形成
E.肺泡表面活性物质增多
258、多项选择题 患者男性，33岁，近5年来反复出现上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日出现右上腹剧痛，5小时后来院就诊。检查：生命体征平稳，腹部平坦，全腹压痛及反跳痛，腹肌紧张呈板状腹，移动性浊音可疑。 提示：患者术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。胃大部切除手术后早期的并发症为（）。
A.吻合口出血
B.低血糖综合征
C.倾倒综合征
D.贫血
E.十二指肠残端破裂
F.胃排空障碍
259、单项选择题 关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？（）
A.要注意补充水分，保持出入量平衡
B.血钾和尿素氮仍可持续上升
C.仍可发生低钾、低钠血症
D.不会发生严重合并征
E.一般持续1～3周
260、单项选择题 关于输血并发症，描述不正确的是（）。
A.急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
B.非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C.过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见
D.输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E.输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
261、单项选择题 关于机体非特异性免疫叙述，不正确的是（）。
A.在种系发育和进化过程中形成
B.个体出生时就存在，应答迅速
C.对某种细菌感染针对性强
D.与机体的组织结构和生理功能密切相关
E.对入侵的病原菌最先发挥作用
262、单项选择题 关于开胸直视心脏复苏术的适应证描述不正确的是（）。
A.胸外心脏按压无效
B.引起心搏骤停的疾病本身需要手术
C.胸廓畸形不能行胸外心脏按压
D.需要迅速心脏复温（如冻伤）
E.老年患者胸外除颤无效
263、单项选择题 男，48岁，因食青鱼胆中毒，致急性肾功能不全，突然发生心脏骤停，ECG示：顽固性心室颤动，此时除常规处理外可加用哪种药物（）。
A.10％氯化钾
B.50％硫酸镁
C.10％葡萄糖酸钙
D.呋塞米
E.GIK（极化液）
264、单项选择题 下列哪项不是开放性伤口包扎的目的（）。
A.防止进一步损伤
B.避免污染
C.止血
D.促进伤口愈合
E.减少出血
265、单项选择题 关于小儿急性阑尾炎的临床特点，错误的叙述是（）。
A.好发于2～4岁小儿
B.多有典型的转移性右下腹痛
C.右下腹可有压痛、反跳痛、肌紧张
D.白细胞计数及中性粒细胞比例升高
E.体温多升高
266、单项选择题 患者男性，25岁，因高处坠落后致多发伤收住ICU，入院诊断有原发性腹腔间室综合征，引起原发性腹腔间室综合征最常见的原因是（）。
A.骨盆骨折
B.麻痹性肠梗阻
C.腹腔内出血
D.颅脑外伤
E.休克
267、单项选择题 患者女性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴发热2天”入院。查体：体温38.5℃，脉搏96次∕分，血压100∕70mmHg，呼吸24次∕分，神清，精神萎靡，左侧肺底可闻及干湿啰音，心率96次∕分，各瓣膜区未闻及杂音。 根据上述资料，患者是否存在全身炎症反应综合征（SIRS）（）。
A.可以肯定存在
B.不能肯定是否存在
C.不存在
D.需增加血白细胞指标
E.需增加血气分析指标
268、单项选择题 上题患者经抢救后血压上升至90／60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（）。
A.乳头肌断裂
B.心房破裂
C.心室间隔破裂
D.心室膨胀瘤
E.左室游离壁破裂
269、单项选择题 中心静脉压的正常值是
A.0-0.3kpa
B.0.3-0.5kpa
C.0.5-1.2kpa
D.1.0-1.5kpa
E.1.5-2kpa
270、单项选择题 关于细胞凋亡，描述不正确的是（）。
A.凋亡时溶酶体相对完整
B.无基因调控
C.与维持内环境稳定相关
D.参与体内细胞数量的调节
E.与肿瘤的发生相关
271、单项选择题 下列不属于麻醉性镇痛药的是（）。
A.芬太尼
B.杜冷丁
C.二氢吗啡酮
D.叔丁啡
E.阿司匹林
272、单项选择题 长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。
A.高渗性非酮性昏迷
B.凝血酶原过低
C.血磷过低
D.溶质利尿
E.氮质血症
273、单项选择题 使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有（）。
A.循环功能稳定
B.氧合等呼吸运动功能达本次病前水平
C.感染得到控制
D.无代谢紊乱
E.以上都是
274、单项选择题 临床上条件致病菌致病最常见的条件是（）。
A.正常菌群的耐药性改变
B.正常菌群的遗传性状改变
C.肠蠕动减慢使细菌增多
D.长期大量使用广谱抗生素
E.各种原因造成的免疫功能亢进
275、单项选择题 生物利用度是指（）。
A.血浆药物浓度下降一半所需的时间
B.经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率
C.机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积
D.给药24小时内的AUC与MIC比值
E.血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积
276、单项选择题 有机磷农药中毒所致的呼吸肌麻痹用（）。
A.新斯的明
B.阿托品
C.可拉明
D.碳酸氢钠
E.解磷定
277、单项选择题 关于气管套囊的作用，错误的是（）。
A.防止胃内容物返流，误吸
B.防止口腔手术血液误吸
C.防止导管刺激气管
D.防止漏气
E.防止麻药外漏
278、单项选择题 要素饮食，每1ml溶液含有热量（）。
A.2.75kJ
B.4.18kJ
C.3.25kJ
D.6.25kJ
E.5.36kJ
279、单项选择题 不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是（）。
A.胰腺
B.肝脏
C.肾脏
D.腹膜后淋巴结
E.空肠
280、单项选择题 患者男性，50岁，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol∕L，钠136mmol∕L，钾3.6mmol∕L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是（）。
A.糖尿病伴呼吸道感染
B.糖尿病酮症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.糖尿病乳酸中毒
E.糖尿病高渗性昏迷
281、多项选择题
患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V4~V6ST段压低0.1mV。
目前应考虑的可能诊断是（）。
A.胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.急性心脏压塞
E.肺动脉栓塞
F.主动脉夹层破裂
282、单项选择题 患者男性，48岁，4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）。
A.血氨增高宜用谷氨酸钠
B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食
D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
283、单项选择题 吸入有毒气体后呼吸困难，SPO290％（）。
A.鼻导管吸氧
B.面罩吸氧
C.Venturi面罩吸氧
D.附储气袋面罩吸氧
E.不需给氧
284、单项选择题 患者男性，65岁，COPD已10年，近一个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO-335mmol／L，该患者的酸碱失衡类型是（）。
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
285、单项选择题 下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。
A.作用快
B.恢复快
C.对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶
D.毒性作用范围较宽，相对安全
E.一般不引起迟发性脑病
286、单项选择题 患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物（）。
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心律
E.以上均不适宜
287、单项选择题 患者女性，55岁，胆囊切除术后1周出现腹胀、排尿困难。查体：腹胀，未见胃肠型，腹软，无压痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音未闻及。腹部B超未探及腹水，示肠管胀气，尿潴留；腹部平片未见液气平面，未见膈下游离气体。最可能的病因是（）。
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钙血症
D.低钠血症
E.高钠血症
288、单项选择题 不符合腹腔诊断性穿刺要点的是（）。
A.可根据受伤和病变部位决定在左侧或右侧腹部穿刺
B.用于急腹症的诊断
C.对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重
D.吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿
E.吸不出液体能除外内脏损伤的可能
289、单项选择题 患者腹痛，腹胀5个月，不能进食。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。 患者术后第10天，肠内营养液24小时总量大于2000ml，已经连续2天出现少尿，最可能原因（）。
A.肾衰竭
B.血容量不足
C.肠内营养液搭配不当
D.肠内营养的并发症
E.肠内营养液滴速过快
290、单项选择题 男性，20岁，误服有机磷农药，瞳孔缩小、面肌颤动、呼吸有大蒜味，最好选用哪种溶液来洗胃（）。
A.1︰5000高锰酸钾液
B.硫酸酮溶液
C.NaHCO水
D.生理盐水
E.清水
291、多项选择题 DIC可分为哪几期
A.高凝血期
B.消耗性低凝血期
C.继发性纤溶期
D.纤溶抑制期
292、单项选择题 患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为（）。
A.常规更换呼吸机管路
B.应用一次性吸痰管
C.每日更换人工鼻
D.尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E.胸部物理治疗
293、单项选择题 进行手外伤手术处理时，哪一项引起感染的可能性最小？（）。
A.伤口污染严重
B.半遵守无菌操作
C.伤口残留死腔。积脓、积液
D.手术室未行严格消毒
E.伤口清创不彻底，有残留失活组织
294、单项选择题 患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。 为明确诊断，下列检查有意义的是（）。
A.血培养
B.痰培养＋药敏试验
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纤维支气管镜检查
295、单项选择题 判定体内肌肉量的检查是（）。
A.三头肌皮皱厚度
B.上臂部周长
C.肌酐／身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验
296、判断题 休克的本质的是有效循环血量不足。
297、单项选择题 患者男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽、咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。 如果患者痰多、咳嗽无力，低氧血症进行性加重并出现二氧化碳潴留，其治疗措施应采取（）。
A.气管插管，改善引流和辅助通气
B.经纤维支气管镜吸痰
C.体位引流
D.雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰
E.高频通气
298、单项选择题 计算呼吸系统的动态及静态顺应性与下列哪个参数无关（）。
A.VT
B.Pplat
C.PEEP
D.Ppeak
E.Pmean
299、单项选择题 患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次∕分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO245mmHg，PaCO280mmHg。 该患者氧疗必须是（）。
A.面罩吸氧，氧浓度不超过50%
B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
C.氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmH为宜
D.低流量持续吸氧
E.立即气管插管机械通气
300、单项选择题 体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重∕既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是（）。
A.90%
B.80%
C.70%
D.60%
E.50%