时间:2019-09-20 02:03:13
1、多项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.血糖
C.血液电解质
D.脑电图
E.腹部B超
F.心电图
2、单项选择题 患者女，47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。 本病最佳检查方法是（）
A.皮肤划痕试验
B.皮内试验
C.检测血清总IgE
D.皮肤活检
E.斑贴试验
3、单项选择题 患者男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。体格检查：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）
A.低钾血症、代谢性碱中毒
B.低钾血症、代谢性酸中毒
C.低氯血症、代谢性酸中毒
D.高钾血症、代谢性酸中毒
E.高钾血症、代谢性碱中毒
4、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应选用（）
A.急诊胆囊切除术
B.胆囊造口术
C.非手术疗法控制感染
D.切开减压引流胆总管
E.切开减压引流胆总管并胆囊切除术
5、单项选择题 葡萄胎确诊后，下列处理中不正确的是（）
A.确诊后择期清宫
B.一般采用吸宫术
C.首先应选择大号吸管
D.子宫缩小后可慎重清宫
E.刮出物送组织学检查
6、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 该患者并发（）
A.急性心脏压塞
B.乳头肌断裂
C.急性左心衰竭
D.室间隔破裂
E.室壁瘤破裂
7、单项选择题 患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 如患者心脏扩大，心房颤动持续不能转复，可选择常服药物为（）
A.阿司匹林
B.华法林
C.低分子肝素
D.氯吡格雷
E.普通肝素
8、单项选择题 低渗性脱水时，一般不会出现（）
A.明显口渴
B.恶心、呕吐、肌肉痉挛
C.尿相对密度低
D.尿内Cl-很少
E.血清Na+降低
9、多项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 此病导致死亡的主要并发症包括（）
A.呼吸衰竭
B.急性肾衰竭
C.急性肝衰竭
D.DIC
E.休克
F.感染
10、单项选择题 胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）
A.8d
B.10d
C.12d
D.14d
E.18d
11、单项选择题 急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示并发（）
A.感染性心内膜炎
B.乳头肌功能不全
C.室间隔穿孔
D.心包炎
E.心室膨胀瘤
12、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 对诊断具有重要意义的检查是（）
A.心脏彩色多普勒
B.心电图
C.脑电图
D.血气分析
E.痰培养
13、单项选择题 腹膜炎患者，其腹部体征最明显的部位是（）
A.原发病灶所在部位
B.继发病变所在部位
C.手术切口所在部位
D.感染所在部位
E.最可忽视的部位
14、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者可能不会出现的临床表现是（）
A.腹胀痛减轻
B.明显口渴
C.心率加快
D.少尿
E.意识改变
15、单项选择题 重症急性胰腺炎最常见的并发症是（）
A.化脓性腹膜炎
B.脓毒血症
C.消化道出血
D.胰周脓肿
E.休克
16、多项选择题 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 应尽快做的处理有（）
A.吸氧
B.颅内压评定
C.迅速将血压降至正常
D.收缩压降低25%
E.甘露醇脱水
F.纠正酸碱失衡
17、多项选择题 肥厚型心肌病患者可选用的药物是（）
A.β-受体拮抗剂
B.洋地黄
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.硝普钠
E.钙通道阻滞剂
18、单项选择题 患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 最可能的诊断是（）
A.乙型脑炎
B.流行性脑膜脑炎型
C.病毒性脑膜炎
D.流脑败血症休克型
E.单纯疱疹病毒性脑炎
19、单项选择题 胆囊切除手术中，不适合胆总管探查的是（）
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
20、单项选择题 支气管哮喘治疗首选的是（）
A.吸入治疗
B.抗生素治疗
C.抗病毒治疗
D.口服皮质激素
E.口服支气管扩张剂
21、多项选择题 急性胰腺炎的非手术治疗包括（）
A.禁食和胃肠减压
B.吗啡镇痛
C.营养支持
D.重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E.生长抑素
22、单项选择题 慢性肾功能不全尿毒症患者经纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）
A.口服镇静剂
B.肌内注射维生素D
C.肌内注射地西泮
D.静脉注射葡萄糖酸钙
E.静脉注射呋塞米
23、多项选择题
患者女，11个月。因呕吐、腹泻3d入院，起病后每日呕吐5～6次，进食甚少。腹泻每日10余次，为不消化蛋花样稀汤便。低热、嗜睡、尿少。体格检查：体温38℃（肛），脉搏160次/min，呼吸38次/min，体重8kg。精神萎蘼，意识清醒，皮肤干燥，弹性较差。心音弱。肺正常。肝肋下1cm。实验室检查：粪常规：阴性。血常规：血红蛋白9.8g，白细胞12×109/L。血气分析：pH7.29，AB9.8mmol/L，SB11.7mmol/L，BE-16.5mmol/L，PaCO223.4mmHg。血Na+131mmol/L，血Cl-94mmol/L，血K+3.26mmol/L。
患儿存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.呼吸性碱中毒
F.高AG代谢性酸中毒
24、单项选择题 最常见的肠梗阻是（）
A.血运性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.中毒性肠梗阻
D.动力性肠梗阻
E.肠系膜缺血性疾病
25、单项选择题
患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
对该患者不应该使用的抗生素是（）
A.异烟肼
B.庆大霉素
C.链霉素
D.氧氟沙星
E.青霉素
26、多项选择题 关于HAP，叙述正确的有（）
A.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎
B.VAP是最常见的HAP
C.需入住ICU的HAP可诊断重症HAP
D.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌
E.对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理
27、单项选择题 患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 患者高钠血症的原因最可能为（）
A.醛固酮增多症
B.肾源性尿崩症
C.糖尿病酮症酸中毒
D.先天性肾上腺皮质增生
E.中枢性尿崩症
F.库欣综合征
28、多项选择题 患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 治疗2周后未见明显好转，此时可能出现的并发症是（）
A.窦房传导阻滞
B.猝死
C.心力衰竭
D.恶性心律失常，如心室颤动等
E.心包炎
F.房室传导阻滞
29、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者住院2d后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时最重要的抢救措施是（）
A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂
30、单项选择题 关于哮喘的特征，叙述不准确的是（）
A.有气道高反应性者可以诊断支气管哮喘
B.气道阻塞具有可逆性
C.反复发作性呼气性呼吸困难
D.闻及哮鸣音是发作时的典型表现
E.不用药物治疗可自行缓解
31、单项选择题 肾综合征出血热少尿的主要原因是（）
A.血管内弥散性凝血
B.醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾动脉受压
E.肾小球滤过率下降
32、多项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该患者可能存在（）
A.低渗性脱水
B.稀释性低钠血症
C.组织间液减少超过血浆容量的减少
D.细胞内液移向细胞外间隙
E.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为12×50×0.6
33、多项选择题 在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是（）
A.网织红细胞计数明显升高
B.血清结合珠蛋白减低
C.血浆游离血红蛋白明显增高
D.外周血球形红细胞增多
E.Rous试验阳性
34、单项选择题 患者女，68岁。因咯血、咳嗽1周余就诊。X线检查发现肺门增大，痰病理细胞检查阴性。进一步检查首选（）
A.经皮穿刺肺活检
B.磁共振检查
C.纤维支气管镜检查
D.胸部CT
E.核素扫描
35、单项选择题 患者女，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加，应考虑为（）
A.闭合性气胸
B.交通性气胸
C.张力性气胸
D.继发性气胸
E.创伤性气胸
36、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。 提示：经过进一步处理后，患者不适症状减轻，呼吸20次/min，呼吸深，似有烂苹果味，心率降至100次/min，监护显示T波增高，QSR波增宽，血压110/80mmHg，12h未排尿。此时患者情况可能为（）
A.心肌损伤或缺氧
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.急性肾衰竭
F.高钾血症
37、多项选择题 患者女，48岁。近2年来月经不规则。妇科检查：子宫正常大小，两侧附件阴性。拟诊为更年期功能失调性子宫出血。其治疗目的与青春期功能失调性子宫出血相同的是（）
A.止血
B.雌孕激素序贯调整月经周期
C.减少月经量
D.恢复排卵功能
E.改善全身情况
38、多项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因胃窦癌进食困难1个月余。主诉：频发呕吐、乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼球凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该患者的诊断及处理正确的是（）
A.中度高渗性脱水
B.重度高渗性脱水
C.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）3000ml
D.当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）4500ml
E.代谢性碱中毒
39、单项选择题 听诊时心率可正常的心律失常是（）
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.心房扑动伴4∶1房室传导
D.室上性阵发性心动过速
E.阵发性室性心动过速
40、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 下列处理措施不合适的是（）
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
41、单项选择题 能改善心力衰竭远期预后的是（）
A.钙通道阻滞剂
B.洋地黄
C.利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.血管扩张剂
42、单项选择题 患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。 按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）
A.12×50×0.4
B.12×50×0.5
C.12×50×0.6
D.12×50×0.7
E.12×50×0.8
43、多项选择题 在脑脊液检查中，病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别是（）
A.脑脊液透明度
B.脑脊液压力
C.脑脊液细胞总数
D.蛋白增高程度
E.糖含量
44、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的体液代谢失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.水中毒
E.无明显体液代谢失衡
45、单项选择题 原发性腹膜炎细菌侵入腹膜的途径不包括（）
A.血行扩散
B.上行性感染
C.直接扩散
D.透壁性感染
E.腹腔内原发病灶
46、单项选择题 患者男，57岁。因腹泻伴乏力2d就诊，每日排水样便10余次。体格检查：体温37.4℃，BP92/60mmHg，心率108次/min，意识淡漠，两肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛。血钠124mmol/L，血钾3.6mmol/L，血糖5.2mmol/L，血肌酐54μmol/L。 患者最有可能的低钠血症类型为（）
A.假性低钠血症
B.再分配性低钠血症
C.低血容量低渗性低钠血症
D.正常容量低渗性低钠血症
E.高血容量低渗性低钠血症
47、多项选择题 肾综合征出血热少尿期治疗原则包括（）
A.稳定内环境
B.高蛋白饮食
C.促进排尿
D.导泻和放血
E.透析
48、单项选择题 术后每24h尿量为200ml，少尿的原因不是因为（）
A.大量抗利尿激素的分泌
B.液体量补充不足
C.休克
D.尿路阻塞
E.肾功能不全
49、多项选择题 患者男，32岁。鞍上颅咽管瘤术后1d。尿量5000ml/d，尿相对密度1.002，尿渗透浓度120mmol/L，血钠152mmol/L，血钾3.9mmol/L，血肌酐67μmol/L，血糖6.1mmol/L。 除垂体加压素外，对控制患者尿量，纠正高钠血症可能有效的药物有（）
A.甘露醇
B.噻嗪类利尿剂
C.去氨加压素
D.呋塞米
E.鞣酸加压素注射液
F.甘油果糖
50、多项选择题 患者女，15岁。初潮后1年多月经不规则，周期20～60d，经期7～10d。本次月经持续10多天，量仍多。下列止血方法较为合适的是（）
A.诊断性清宫
B.雌激素
C.氯米酚促排卵
D.益母草冲剂
E.辅助止血药物如止血敏
51、多项选择题 患者男，18岁。因胸闷、心悸、乏力3d就诊。心脏听诊心率135次/min，伴期前收缩。心电图示房性期前收缩，胸前导联T波低平。经进一步检查后诊断为病毒性心肌炎。 对该患者正确的治疗措施包括（）
A.卧床休息3～4周，心脏扩大或心力衰竭者卧床休息3～6个月
B.静脉滴注大剂量维生素C、ATP
C.对有心力衰竭者，洋地黄剂量宜偏小
D.加用糖皮质激素
E.早期使用抗病毒药物
F.应用中药黄芪
52、多项选择题 不属于全身性非惊厥性癫痫持续状态的是（）
A.典型失神癫痫持续状态
B.非典型失神癫痫持续状态
C.失张力性癫痫持续状态
D.强直性癫痫持续状态
E.复杂部分性发作持续状态
53、单项选择题
患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。
处置措施不合适的是（）
A.严格卧床，避免外伤
B.防止用力排粪或咳嗽
C.积极输注血小板
D.加强口腔护理
E.应用糖皮质激素
54、单项选择题 患者男，42岁。因电击后意识不清伴四肢抽搐3h入院。患者3h前工作时不慎双手触电（交流电电压220V）而倒地，自觉头昏、四肢无力，约10min后自行起来，自觉左上肢麻木疼痛，1h前出现意识障碍。2h后突然出现四肢抽搐、头后仰、脸色发绀和意识丧失。体格检查：T41℃，P108次/min，R6次/min，BP120/70mmHg。 不宜应用的治疗是（）
A.呋塞米
B.甘露醇
C.吸氧
D.气管插管
E.多巴胺
55、单项选择题 等渗性脱水的临床表现为（）
A.短期内体液丧失达体重3%时会出现休克
B.休克常伴有代谢性酸中毒
C.明显口渴
D.实验室检查见血清Na+降低
E.实验室检查见尿相对密度在1.010以下
56、多项选择题 高血糖高渗状态患者主要临床表现有（）
A.血糖明显升高
B.血酮体明显升高
C.血浆渗透压增高
D.脱水征
E.不同程度精神症状
57、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：体格检查：舟状腹，腹肌强直，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。为明确诊断应紧急检查的项目有（）
A.血常规
B.尿淀粉酶
C.尿常规
D.血清淀粉酶
E.腹部X线平片
F.腹腔穿刺
58、单项选择题 怀疑蛛网膜下腔出血，其急诊首选检查手段是（）
A.CT
B.MRI
C.腰椎穿刺
D.脑血管造影
E.经颅多普勒
59、多项选择题 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者需要进行的处理包括（）
A.开放静脉通路、配血、纠正休克
B.止泻治疗
C.做急诊手术的术前准备
D.抗感染治疗
E.尽快急诊开腹手术
F.腹腔镜下手术治疗
60、单项选择题
患者男，60岁。因COPD、呼吸衰竭入院。体格检查：神志清楚。血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧后意识不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。该患者病情恶化的原因最可能是（）
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.氧疗不当
D.心力衰竭加重
E.周围循环衰竭
61、单项选择题 患者女，52岁，绝经半年，阴道性接触性出血10d。门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，双附件正常，应选择的检查是（）
A.分段诊断性清宫
B.宫腔镜检查
C.阴道镜下宫颈活检术
D.宫颈刮片细胞学检查
E.经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查
62、单项选择题 组织间液和血浆所含溶质的主要差别是（）
A.Na+
B.K+
C.有机酸
D.蛋白质
E.尿素
63、多项选择题 患者男，19岁。因皮肤淤斑、淤点伴血尿4d急诊入院。既往史：2年前食用海鲜后出现全身淤斑，外院诊断为单纯型过敏性紫癜，经治疗后好转。4d前患者感冒后出现全身皮肤淤斑、淤点伴血尿。体格检查：T37.1℃，P91次/min，R20次/min，BP120/63mmHg。意识清醒，口唇无发绀，四肢暗红色皮疹，对称分布，突出皮肤表面，大小不等，心、肺及腹部检查未见异常，双下肢轻度水肿。 应尽快做的处理包括（）
A.卧床休息
B.抗感染治疗
C.抗组胺治疗
D.改善血管通透性药物
E.糖皮质激素
F.监测尿常规、肾功能
64、单项选择题 系统性红斑狼疮特异的自身抗体是（）
A.抗ENA抗体
B.抗Ro、抗La抗体
C.ds-DNA抗体
D.抗DNP及组蛋白抗体
E.抗Sm抗体
65、单项选择题 SARS最具有诊断意义的检验方法是（）
A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.特异性病原学检测
66、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症的症状主要是（）
A.口渴
B.肌无力
C.尿少
D.头晕
E.发热
67、单项选择题 关于急性小肠扭转的临床表现，叙述错误的是（）
A.多见于老年人
B.多发生于饱餐剧烈活动后
C.起病急骤，腹痛剧烈
D.频繁呕吐
E.可出现休克
68、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 最可能的诊断是，COPD合并（）
A.心绞痛
B.胸膜炎
C.带状疱疹
D.自发性气胸
E.肋间神经炎
69、多项选择题
患者女，20岁。反复大量呕吐胃肠液3d，尿少，恶心，乏力，四肢厥冷。体格检查：脉搏120次/min，血压90/60mmHg，唇干燥，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.013，血清Na+135mmol/L，体重50kg。
可补充的液体是（）
A.平衡盐溶液
B.林格液
C.5%葡萄糖盐水
D.5%～10%葡萄糖溶液
E.10%葡萄糖溶液和0.9%氯化钠溶液各占1/2
F.饮用温开水
70、单项选择题 能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是（）
A.血管升压素（AVP）
B.脑钠肽（BNP）
C.血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）
D.内皮素（ET）
E.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）
71、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：术后3d来，发热、寒战，黏液、脓血便，里急后重，尿频、尿急。最大的可能是（）
A.急性肠炎
B.膈下脓肿
C.肠间隙脓肿
D.盆腔脓肿
E.细菌性痢疾
F.上呼吸道感染
72、单项选择题 不是ALI/ARDS的诱发因素的是（）
A.肺炎
B.严重创伤
C.重症胰腺炎
D.急性心力衰竭
E.中毒
73、单项选择题 患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）
A.下次月经前1～2d
B.立即
C.下次月经来潮6h内
D.月经干净后
E.下次月经来潮第5天
74、单项选择题 乳酸酸中毒最常见原因是（）
A.心功能障碍
B.休克
C.意识障碍
D.呼吸衰竭
E.贫血
75、单项选择题 患者男，15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2d急诊入院。2d前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深。体格检查：T36.5℃，R21次/min，P87次/min，BP115/60mmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。 不宜应用的治疗措施是（）
A.抗组胺药物
B.改善血管通透性药物
C.糖皮质激素
D.抗生素
E.对症治疗
76、单项选择题 患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 最可能的诊断是（）
A.中暑
B.感染性休克
C.虚脱
D.食物中毒
E.乙醇过敏性休克
77、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 化脓性脑膜炎炎症主要侵犯（）
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜
78、多项选择题 蛛网膜下腔出血出血的主要病因包括（）
A.颅内先天动脉瘤
B.脑动静脉畸形
C.颅内后天动脉瘤
D.脑血栓形成
E.高血糖
79、多项选择题 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.头颅CT
B.腰椎穿刺
C.肝、肾功能
D.心电图
E.腹部B超
F.甲状腺功能
80、单项选择题 急性肠梗阻时，不宜实施手术治疗的情况是（）
A.行胃肠减压后，补液后一般情况恶化，出现休克
B.腹痛加剧，出现腹膜刺激征
C.便血
D.腹胀，并呈现溢液性呕吐
E.腹部出现压痛性包块
81、单项选择题 患者男，56岁。心悸，呼吸困难1d。脉搏135次/min，听诊心率160次/min，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次/min左右的f波，QRS波群时限0.11s，R-R间期绝对不等。 该患者治疗首选（）
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮
82、单项选择题 胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是（）
A.胆汁和胰液拥有“共同通道”
B.出口梗阻
C.胰液外渗入胰实质
D.胰管腺泡受高压破裂
E.胰管内压力大于胆管内压力
83、单项选择题 患者女，72岁。家属发现意识不清就诊。既往糖尿病史数年。体格检查：昏迷，呼吸16次/min，心率65次/min，血压90/60mmHg。 为明确诊断，首先应进行的检查是（）
A.血糖、血酮体、尿酮体
B.头颅CT
C.血电解质
D.动脉血气分析
E.血浆渗透压
84、单项选择题 最易出现急性溶血表现的中毒是（）
A.地西泮中毒
B.蛇毒
C.乙醇中毒
D.有机磷中毒
E.一氧化碳中毒
85、单项选择题 急性湿疹的主要临床表现是（）
A.红斑、风团
B.抓痕、结痂
C.浸润肥厚，苔藓样变
D.糜烂、渗出
E.红斑、水肿
86、单项选择题 近几年研究显示C反应蛋白是一种急相反应物。一般认为，发病后第1个72h内血浆C反应蛋白高于一定水平时与胰腺坏死相关。这个水平是（）
A.150mg/L
B.120mg/L
C.90mg/L
D.60mg/L
E.30mg/L
87、单项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 提示：血淀粉酶202U/L，尿淀粉酶550U/L。腹部X线平片示膈下游离气体。腹腔穿刺抽出浑浊不凝血液。该患者可能的诊断是（）
A.胃穿孔
B.消化性溃疡
C.肠梗阻
D.胆石症
E.急性胰腺炎
F.胆囊炎
88、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 下一步处理是（）
A.静脉输注0.45%氯化钠溶液
B.静脉输注5%碳酸氢钠注射液
C.增加胰岛素用量
D.应用抗生素
E.静脉输注升压药
F.补钾
89、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.尿常规
B.血、尿淀粉酶
C.腹部B超检查
D.心电图
E.血电解质
F.血糖
90、单项选择题 患者男，72岁。多饮、多尿2周，意识障碍1d。体格检查：心率106次/min，呼吸26次/min，血压100/60mmHg，皮肤黏膜干燥，双肺未及湿性啰音，腹部无压痛。尿糖（++++），尿酮体（±），尿白细胞增多。 对该患者的治疗措施不包括（）
A.小剂量胰岛素
B.静脉补液
C.5%碳酸氢钠注射液
D.抗生素
E.抗凝治疗
91、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 纠正上述紊乱，优先考虑应用（）
A.5%NaHCO3
B.0.9%氯化钠溶液
C.5%葡萄糖溶液＋10%氯化钾溶液
D.平衡盐溶液
E.血浆和清蛋白
92、单项选择题 患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 对该患者的处理方案，不正确的是（）
A.急查血常规
B.快速补液
C.剖腹探查
D.必要时输血
E.急查腹部CT
93、单项选择题 预防肾综合征出血热的关键性措施是（）
A.防鼠、灭鼠
B.防螨、灭螨
C.预防接种
D.注射球蛋白
E.防止皮肤破损
94、单项选择题 诊断为急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是（）
A.脱水的程度
B.是否合并酸碱平衡紊乱
C.引起腹膜炎的原因
D.感染的程度
E.有无贫血
95、多项选择题 药物导致的急性溶血的机制包括（）
A.毒性作用
B.半抗原
C.免疫复合物
D.自身免疫
E.诱发G6PD缺乏症患者发生溶血
96、单项选择题 正常大脑半球后2/5部分以及脑干、小脑的血液供应，来自于（）
A.大脑前动脉
B.椎-基底动脉系统
C.大脑中动脉
D.后交通动脉
E.颈动脉系统
97、单项选择题 二尖瓣狭窄大咯血的原因是（）
A.肺淤血
B.支气管黏膜微血管破裂
C.肺栓塞
D.支气管静脉曲张破裂
E.支气管动脉破裂
98、单项选择题 患者男，28岁，体重75kg，建筑工人。夏天在38℃室外连续工作10h余，期间未饮水及进食，后昏倒在地，被工友送入急诊。体格检查：呼吸22次/min，较深，脉搏细速，血压90/45mmHg，全身发热而无汗，未排尿。 当天较合理的补液方案是（）
A.输注5%葡萄糖溶液3500ml
B.输注0.9%氯化钠溶液3500ml
C.积极补充10%氯化钾
D.尿量达40ml/h时开始口服补钾
E.输注5%葡萄糖溶液2500ml+0.9%氯化钠溶液1000ml
99、单项选择题 低钾血症时，最早出现的临床表现是（）
A.心电图改变
B.肌乏力
C.口苦、恶心
D.心脏传导阻滞
E.心脏节律异常
100、单项选择题 关于急性支气管炎，叙述错误的是（）
A.病毒感染是急性支气管炎的主要病因
B.痰培养能明确是病毒还是细菌感染
C.大部分急性支气管炎患者在不给予任何治疗的情况下会自行痊愈
D.抗生素仅对部分患者有效
E.无论成人还是儿童，使用镇咳药物都是无益的
101、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A.心电图
B.X线胸片
C.血常规
D.病原学培养
E.血生化
F.骨髓穿刺
102、单项选择题 患者体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液（）
A.200ml
B.300ml
C.400ml
D.500ml
E.600ml
103、多项选择题 高钾血症的主要危险表现为（）
A.发热
B.脑水肿
C.心律失常
D.肺栓塞
E.肌肉无力
104、单项选择题 患者男，43岁，农民。急起发热、头痛、全身乏力6d。体格检查：体温37℃，脉搏122次/min，血压70/60mmHg，意识清醒，呈“醉酒貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位及双臀部可见大片淤斑，肺部未闻及异常。 该患者最可能的诊断是（）
A.流行性脑炎
B.钩体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染
105、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 提示：治疗第3天患者出现抽搐，意识恶化，深昏迷。处理包括（）
A.限制性补液
B.呋塞米利尿
C.甘露醇
D.头颅CT
E.监测Glasgow评分
F.抗癫痫治疗
106、单项选择题 患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 可导致该患者休克的疾病不包括（）
A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
107、单项选择题 患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者抗心律失常药物首选（）
A.氟卡尼
B.普罗帕酮
C.胺碘酮
D.利多卡因
E.美西律
108、单项选择题 患者女，40岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1～2cm，首选的治疗方法是（）
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
109、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）
A.胸部X线片
B.胸部CT
C.肺功能
D.血气分析
E.峰流速
110、单项选择题 患者男，66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率112次/min，呼吸28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血pH7.36，血糖11.6mmol/L，尿酮体正常。 该患者最可能的诊断是（）
A.糖尿病酮症酸中毒
B.急性呼吸窘迫综合征
C.心力衰竭
D.肺水肿
E.乳酸酸中毒
111、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 为了让患者更早的接受溶栓治疗，患者到达急诊室后要在最短时间内接受一系列评估和检查，正确的是（）
A.对于可疑脑卒中的患者，立即进行初期评估
B.从患者就诊到完成CT检查，时间应＜30min
C.从患者就诊到接受药物治疗，时间应≤60min
D.实施溶栓治疗不必向患者或其家属告知
E.患者就诊后30min内通知卒中小组
112、单项选择题
患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：患者皮疹继续增多、加重，躯干、四肢出现水疱、大疱，口腔黏膜水疱、糜烂，眼睑糜烂，流泪、畏光，排尿疼痛。皮肤情况：口腔黏膜糜烂，双侧眼结膜充血、糜烂，有脓性分泌物。躯干、四肢密集暗红色水肿性斑片，部分为丘疱疹，呈靶形或虹膜样，有水疱、大疱，部分水疱破溃，显露鲜红色糜烂面，外阴及肛周糜烂、渗液。目前应主要考虑的疾病是（）
A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.重症多形红斑药疹
E.湿疹
F.寻常性天疱疮
113、单项选择题 患者男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。 若有二氧化碳潴留，通常忌用的药物是（）
A.抗生素
B.尼克刹米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶碱
114、单项选择题 关于细胞内液和细胞外液渗透压，正确的是（）
A.细胞内液＞细胞外液
B.细胞外液＞细胞内液
C.血浆＞细胞内液
D.基本相等
E.组织间液＜细胞内液
115、单项选择题 高钠血症，早期血钾正常，而后下降的主要原因为（）
A.血容量下降
B.血液稀释
C.代谢性酸中毒
D.钾经尿排出
E.呼吸性酸中毒
116、单项选择题 引起病毒性心肌炎的最常见病原体是（）
A.流感病毒
B.腮腺炎病毒
C.柯萨奇病毒
D.麻疹病毒
E.腺病毒
117、单项选择题 急性化脓性腹膜炎非手术治疗中，判断病情发展的一项重要标志是（）
A.腹胀加重
B.体温升高
C.腹痛不减轻
D.白细胞计数升高
E.抗生素治疗无好转
118、单项选择题 患者男，38岁。主因高温下重体力劳动后高热、意识丧失2h就诊。1h前突然出现抽搐，排尿失禁，浓茶色尿。追问病史前日曾经饮白酒100ml，当时无不适。既往史无特殊。体格检查：T41℃，P138次/min，R30次/min，BP70/30mmHg。口唇干瘪，颈静脉塌陷。 该患者的诊断最可能是（）
A.劳力性热射病
B.非劳力性热射病
C.热衰竭
D.热水肿
E.热晕厥
F.热烫伤
119、单项选择题 患者男，34岁。心电图提示P-R间期＜0.12s，QRS波群时限＞0.12s，P-J间期正常，阵发性ST-T改变，V1～V6导联QRS波群主波均向上。该患者诊断是（）
A.B型预激综合征
B.C型预激综合征
C.变异性预激综合征
D.隐匿性预激综合征
E.A型预激综合征
120、单项选择题 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 若患者出现意识淡漠，嗜睡，BP85/50mmHg，最有效的治疗措施是（）
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
121、单项选择题 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者近2周出现病情变化，提示（）
A.肾衰竭
B.心脏压塞
C.右心功能不全
D.肝硬化
E.黏液性水肿
122、单项选择题 患者女，52岁。有胆管结石病史。近2d来右上腹痛、恶心呕吐数次，体温37.8℃，2h前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏118次/min，有力，血压90/60mmHg，尿量26ml/h。 患者最可能出现的酸碱紊乱是（）
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.无明显酸碱代谢紊乱
123、单项选择题 不可能引起杵状指的疾病是（）
A.肺脓肿
B.支气管扩张症
C.肺内动静脉瘘
D.支气管肺癌
E.肺炎球菌肺炎
124、多项选择题 患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 每日给予10%葡萄糖溶液2000ml及血浆若干，后给予呋塞米，保持尿量每日2500ml，3d后患者可能出现（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.低钾血症
F.等渗性脱水
125、单项选择题 激活胰蛋白酶原的酶是（）
A.胰淀粉酶
B.胰脂肪酶
C.胰蛋白酶
D.肠激酶
E.促胰液素
126、多项选择题 患者女，48岁。乙型肝炎病史10年。因乏力、食欲减退、腹胀、尿少入院，按肝硬化腹腔积液予以相应处理，每日抽取腹腔积液800ml。 3d后患者可能出现（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.肝性脑病
F.低渗性脱水
127、单项选择题 患者男，58岁。15d前发生急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选（）
A.阿司匹林
B.雷米封
C.皮质激素
D.地高辛
E.青霉素
128、多项选择题
患者男，46岁，体重50kg。因急性肠梗阻3d入院，患者诉口渴，全身乏力，不能坐起。体格检查：脉搏120次/min，血压75/60mmHg，眼球下陷，皮肤弹性差，尿相对密度1.025，血清Na+134mmol/L。
当天需补充的液体量为（）
A.1000ml
B.2000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.5000ml
F.尿量达40ml/h开始补充钾盐
129、单项选择题 HAP是指患者入院时不存在感染、也不处于感染潜伏期，而于入院一定时间段后，在医院内发生的肺炎。这个时间段是（）
A.12h
B.24h
C.36h
D.48h
E.72h
130、单项选择题 与慢性荨麻疹发表机制有关的细胞是（）
A.白细胞
B.嗜酸粒细胞
C.浆细胞
D.淋巴细胞
E.肥大细胞或嗜碱粒细胞
131、单项选择题 患者男，5岁。发热，喷射性呕吐3d，伴剧烈头痛1d，全身抽搐2次，每次持续约3min自行缓解，抽搐后嗜睡。体格检查：意识恍惚，面色灰白，体温38.8℃，末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。 最有助于明确诊断的检查是（）
A.血常规
B.脑脊液检查
C.脑脊液免疫球蛋白测定
D.脑电图检查
E.脑CT检查
132、单项选择题 对肺炎的诊断，必须有（）
A.X线显示新出现或进展性肺部浸润性病变
B.发热≥38℃
C.近期出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓痰
D.肺部实变体征和（或）湿性啰音
E.WBC＞10×109/L，伴或不伴核左移
133、多项选择题
患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
应立即采取的措施有（）
A.处理创面
B.给予抗生素
C.快速静脉补液
D.给予葡萄糖＋胰岛素，降低血钾
E.吸氧
F.机械通气
134、单项选择题 患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。 典型脑脊液改变不包括（）
A.压力增高
B.蛋白质降低
C.糖含量正常
D.发病初期以中性粒细胞为主
E.外观清亮
135、多项选择题 急性阑尾炎的诊断要点包括（）
A.急性腹痛，由上腹或脐周转移至右下腹痛
B.食欲不振及恶心、呕吐
C.低热
D.血常规白细胞增高，核左移
E.右下腹局限性固定压痛，肌紧张
136、单项选择题
患者男，70岁。反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短12年。动脉血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，防止COPD发展的最有效的家庭治疗是（）
A.抗生素控制感染
B.支气管舒张剂治疗
C.吸入糖皮质激素
D.呼吸机锻炼
E.长期家庭氧疗
137、单项选择题 关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）
A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有［HCO3-］下降
138、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。
该患者行常规实验室检查：血常规：白细胞计数11.5×109/L；尿常规：尿蛋白（－）。为进一步帮助确诊，需做的检查是（）
A.X线胸片
B.脑脊液检查
C.淋巴结穿刺液检查
D.血培养
E.心电图
139、单项选择题 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）
A.乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）
B.乳酸脱氢酶同工酶2（LDH2）
C.乳酸脱氢酶同工酶3（LDH3）
D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
E.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB.
140、单项选择题 患者女，23岁。1d前突然出现剧烈头痛和呕吐，颈项强直，Kernig征阳性。 最可能的诊断是（）
A.高血压脑出血
B.脑梗死
C.化脓性脑膜炎
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成
141、单项选择题 临床上分水岭脑梗死发生的主要机制是（）
A.血栓形成
B.血栓栓塞
C.血流低灌注
D.血管痉挛
E.血管淀粉样变性
142、单项选择题 患者女，体重60kg。因幽门梗阻入院，血清钠为130mmol/L，其体液失调类型是（）
A.等渗性脱水
B.轻度脱水
C.中度脱水
D.重度脱水
E.低渗性脱水
143、单项选择题 患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清、精神烦躁。急呼“120”入院。BP175/146mmHg，T37.0℃，R26次/min，P96次/min。 为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有（）
A.血常规
B.颅脑CT
C.肝、肾功能
D.腹部超声
E.血气分析
F.X线片
144、多项选择题 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
A.血常规
B.血培养
C.动脉血气
D.头颅CT
E.X线胸片
F.肝功能
145、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 体格检查的重点应是（）
A.肺部啰音
B.心脏听诊
C.胸膜摩擦音
D.气管是否偏移
E.肺下界位置
146、单项选择题 结肠破裂修补术后5d，患者血钠136.0mmol/L，钾6.8mmol/L，pH7.3，近24h尿量520ml，应诊断为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钾血症
D.高钾血症
E.低钾合并等渗性脱水
147、多项选择题 患者女，24岁，孕1产0。因患葡萄胎住院治疗40d，经清宫后行各项必要实验室检查，均在正常范围后出院，出院后下一步处理正确的是（）
A.可用宫内节育器避孕
B.定期做阴道细胞涂片检查
C.定期复查血HCG
D.定期做胸部X线片
E.出院后休息半年可再次妊娠
148、单项选择题 患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 可以发现对诊断最有价值的体征是（）
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉
149、单项选择题 顽固性心力衰竭伴有传导阻滞患者的最有效治疗方法是（）
A.呼吸末正压（PEEP）
B.利尿剂
C.血管扩张剂
D.三腔起搏器
E.洋地黄
150、单项选择题 患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：经快速适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/min，脉搏118次/min。应急诊检查（）
A.BUN
B.出、凝血时间
C.支气管镜检
D.尿常规
E.血气分析
151、单项选择题 导致原发性脑出血最主要的危险因素是（）
A.糖尿病
B.高脂血症
C.脑动脉畸形
D.过度肥胖
E.淀粉样脑血管病
152、多项选择题 需与症状不典型的急性胰腺炎相鉴别的疾病有（）
A.肠梗阻
B.急性胃炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆石症
E.肾绞痛
153、多项选择题
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。
提示：为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。治疗后患者可能出现的状况及处理措施是（）
A.呼吸性酸中毒加重
B.代谢性碱中毒加重
C.低钾血症
D.水中毒
E.脑血管意外
F.给予利尿剂
154、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 治疗措施是（）
A.快速输入高渗葡萄糖
B.静脉滴注升压药物
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.快速输入等渗电解质溶液、胶体液
E.吸氧
155、多项选择题 关于SLE的发病机制，正确的是（）
A.与雌激素有关
B.与日晒有关
C.与遗传因素有关
D.与HLA-B27有关
E.与补体无关
156、多项选择题 能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有（）
A.窦房传导阻滞
B.多源室性期前收缩
C.室性并行期前收缩
D.窦性心动过速
E.二度房室传导阻滞
157、单项选择题 患者女，59岁。腹痛、恶心，呕吐胃内容物3d，有宿食，考虑患者此时存在（）
A.高钾血症，代谢性酸中毒
B.低钾血症，代谢性碱中毒
C.低钾血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，呼吸性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒
158、单项选择题 小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（）
A.细胞数增高，蛋白质正常，糖降低
B.细胞数增高，蛋白质增高，糖降低
C.细胞数正常，蛋白质正常，糖降低
D.细胞数增高，蛋白质升高，糖升高
E.细胞数升高，蛋白质正常，糖正常
159、多项选择题 引起原发性腹膜炎的细菌中，常见的是（）
A.溶血性链球菌
B.肺炎双球菌
C.大肠埃希菌
D.铜绿假单胞杆菌
E.葡萄球菌
160、单项选择题 患者女，40岁。反复腹痛、发热、黄疸1年。近2d上述症状加重，高热、黄疸不退。入院体温39.5℃，脉搏180次/min，血压75/50mmHg，该患者首选的治疗为（）
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
161、单项选择题 等渗性脱水多发生于（）
A.胃肠液急性丧失
B.吞咽困难
C.大量出汗
D.慢性肠梗阻
E.低位小肠瘘
162、多项选择题 低血糖昏迷的前驱症状包括（）
A.出汗
B.心悸
C.饥饿感
D.手颤
E.血压降低
163、多项选择题 SARS的实验室检查方法可有（）
A.血常规
B.尿常规
C.胸部X线片
D.胸部CT
E.特异性病原学检测
164、单项选择题 患者女，46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛，伴寒战、发热，皮肤及巩膜黄染。 该病最可能的原因是（）
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
165、单项选择题 患者女，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15d入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液应为（）
A.乳酸、氯化钾溶液
B.氯化钾溶液
C.等渗盐水
D.葡萄糖盐水
E.葡萄糖盐水、氯化钾溶液
166、多项选择题
患者女，36岁，体重50kg。因烧伤入院。烧伤面积85%（Ⅲ度占60%），并有严重呼吸道烧伤。入院时意识清醒，但表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO255mmHg，PaO250mmHg，K+6.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
提示：经急救处理，伤后24h共补血浆1000ml，右旋糖酐500ml，5%葡萄糖1400ml，10%KCl10ml。患者一般情况好转，血压90/70mmHg，尿量1386ml/24h，pH7.318，HCO3-20.4mmol/L，PaCO237.5mmHg。患者仍存在的内环境紊乱可能是（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.代谢性酸中毒
F.稀释性低钠血症
167、单项选择题 患者男，40岁，体重60kg。因食管癌进食困难1个月余。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。体格检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。 该患者当天补充液量（不包括当天生理需水量）约为（）
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
168、多项选择题 长期预防致命性心律失常的方法是应用（）
A.ICD
B.胺碘酮
C.美托洛尔
D.普罗帕酮
E.氟卡尼
169、多项选择题 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 该患者血红蛋白76g/L，尿妊娠试验（+），可能的诊断是（）
A.腹腔内出血
B.急性肠炎
C.异位妊娠
D.急性阑尾炎
E.贫血
F.失血性休克
170、单项选择题 患者女，46岁。主因反复间断出现意识障碍6个月，呼之不应2h入院。既往有高血压史。体格检查：BP140/95mmHg，身高156cm，体重65kg。昏迷，刺激无反应，颈软，四肢无自主活动。 提示：有时出现癫痫样抽搐。心电图显示，窦性心动过速；腹部B超未见异常；血糖2.8mmol/L。考虑的诊断是（）
A.癔症
B.短暂性脑缺血发作
C.低血糖昏迷
D.脑梗死
E.癫痫
F.脑肿瘤
171、单项选择题 患者男，39岁。高血压病史5年余，剧烈活动后突感上腹痛，呈撕裂样，恶心、呕吐胃内容物，视物模糊，血压200/150mmHg。诊断应首先考虑（）
A.急性胃炎
B.急性心肌梗死
C.高血压急症并主动脉夹层
D.急性消化道出血
E.急性胰腺炎
172、单项选择题
COPD患者血气分析结果：pH7.11，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE5mmol/L，其酸碱失衡类型为（）
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
173、单项选择题 患者男，39岁，民工。于9月30日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3d，在当地医院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。 提示：入院后第2天血压90/60mmHg。治疗措施不正确的是（）
A.纯葡萄糖液
B.平衡盐溶液
C.低分子右旋糖酐
D.20%清蛋白
E.5%碳酸氢钠
174、单项选择题 患者男，40岁。1年前发生急性心肌梗死，对心肌坏死诊断最可靠的是（）
A.冠状T
B.ST段压低
C.T波高大
D.异常Q波
E.低电压
175、单项选择题 患者女，46岁。月经紊乱半年余，本次阴道出血15d，量多，末次月经40d前。妇科检查：宫颈糜烂，子宫正常大小，两侧附件软，未扪及肿块。应采取的处理措施为（）
A.肌内注射子宫收缩剂
B.给予雌激素
C.炔诺酮（妇康片）止血
D.肌内注射丙酸睾酮
E.行诊断性刮宫术
176、单项选择题
患者女，23岁。因咽痛、咳嗽、发热1周急诊入院。体格检查：T39.5℃，R32次/min，P127次/min，BP129/70mmHg，呼吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。
不宜应用的治疗措施是（）
A.合理应用抗生素
B.阻断诱因
C.造血生长因子
D.升白细胞药物
E.氨基比林退热
177、多项选择题 关于病毒性脑膜炎，下列叙述正确的是（）
A.肠道病毒最常见
B.虫媒病毒最常见
C.腮腺炎病毒最常见
D.手足口病病毒是肠道病毒
E.埃可病毒可导致病毒性脑膜炎
178、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 为控制病情，应该首先采用的紧急处理是（）
A.静脉注射毛花苷丙0.4mg稀释后
B.静脉注射呋塞米
C.口服地高辛
D.静脉滴注多巴酚丁胺
E.静脉滴注硝酸甘油
179、单项选择题 原发性脑出血后超早期脑水肿发生的机制是（）
A.流体静力压和血凝块回缩
B.血-脑脊液屏障的破坏
C.血红蛋白诱导的神经毒性
D.血液中释放的多种蛋白酶以及脑钠肽减少
E.血管升压素增多
180、单项选择题 患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。 为明确诊断，应给患者做的实验室检查为（）
A.尿妊娠试验，血常规
B.血β-HCG，B型超声，尿妊娠试验
C.B型超声，后穹隆穿刺，尿妊娠试验
D.B型超声，尿常规，尿妊娠试验
E.血常规，血型，尿妊娠试验
181、单项选择题 高钾血症患者发生心律失常，应首先应用（）
A.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml
B.输注葡萄糖溶液及胰岛素
C.静脉滴注11.2%乳酸钠50ml
D.静脉注射10%葡萄糖酸（20ml）＋胰岛素
E.阳离子交换树脂
182、单项选择题 急诊处理癫痫持续状态最常用、最有效的药物是（）
A.苯二氮类
B.苯妥英钠
C.苯巴比妥
D.丙戊酸钠
E.水合氯醛
183、单项选择题 患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块，可以发现对诊断最有价值的体征是（）
A.腹膜刺激征
B.肠鸣音亢进
C.肝浊音界消失
D.粪便呈果酱色
E.直肠指诊可触及息肉
184、多项选择题
患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。
提示：入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。结合该病例，叙述正确的是（）
A.应仔细询问病史
B.立即开始溶栓治疗
C.超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段
D.全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程
E.重视主动脉夹层并发症的临床表现
F.给予β-受体阻滞剂治疗
185、多项选择题 脑出血患者可能会发生脑疝的情况是（）
A.意识障碍加重
B.呕吐频繁
C.血压升高
D.心率变慢
E.烦躁不安
186、多项选择题 患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）
A.吸氧
B.静脉输注碳酸氢钠溶液
C.静脉输注0.9%氯化钠溶液
D.静脉输注小剂量胰岛素
E.放置鼻胃管
F.放置导尿管
187、单项选择题 患者男，42岁，躯干、四肢出现红斑、丘疹，表面糜烂和渗出1个月。临床考虑为（）
A.湿疹
B.接触性皮炎
C.银屑病
D.自身敏感性皮炎
E.荨麻疹
188、单项选择题 可出现抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性的是（）
A.遗传性球形红细胞增多症
B.海洋性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.红细胞G6PD缺乏症
189、多项选择题 肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压（170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有（）
A.呋塞米
B.硝普钠
C.缬沙坦
D.依那普利
E.氨茶碱
190、单项选择题 患者男，63岁。发现高血压12年。近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压/冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β-受体阻滞剂口服。1d前突然出现呼吸困难、咳嗽，咳泡沫样痰。体格检查：端坐呼吸，血压150/90mmHg，心率130次/min，心房颤动心律，双肺底可闻及湿啰音，双下肢无水肿。 不能增加心排血量的药物是（）
A.多巴酚丁胺
B.多巴胺
C.呋塞米
D.洋地黄
E.硝普钠
191、单项选择题
患者男，23岁。入院前2d（7月15日）开始发热，伴头痛、恶心、呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，曾抽搐1次。体格检查：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检查：WBC15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性粒细胞0.30。
该患者主要的治疗措施不恰当的是（）
A.降温治疗
B.抗病毒治疗
C.控制惊厥
D.维持体液平衡
E.持续激素治疗，直至病情完全缓解
192、单项选择题 患者男，27岁。在饮少量啤酒后，高温环境下劳动，因出现高热、酱油色尿和血压低入院。体格检查发现意识不清，BP80/40mmHg，心率140次/min。实验室检查发现肌酸激酶升高，尿肌红蛋白（+）。 具体的疾病名称是（）
A.热水肿
B.热晕厥
C.热痉挛
D.热衰竭
E.热射病
193、单项选择题
患者男，48岁。3d前出现右下腹痛，呈持续胀痛，13h后症状加重。体格检查：T38.5℃，P120次/min，右下腹局限性压痛，肌紧张，肝浊音界清，肠鸣音减弱。血常规：白细胞计数20.8×109/L，中性分叶核0.86，杆状核0.08，右下腹穿刺抽出黄色脓液。
该患者最可能的诊断是（）
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎穿孔
C.急性阑尾炎穿孔
D.胃十二指肠溃疡穿孔
E.急性胰腺炎
194、单项选择题 乙型脑炎主要传染源是（）
A.患者
B.隐性感染者
C.猪
D.牛
E.家禽
195、多项选择题
患者女，2岁，近半年自觉面色苍白，伴间歇出现尿色深，未予以重视。近2d劳累后，突发腰背痛、腹痛、呕吐、头昏，送来急诊。体格检查：严重贫血貌、黄疸、意识模糊。体温38.5℃，呼吸24次/min，脉搏128次/min，血压85/50mmHg，脾轻度肿大，肝、淋巴结未及肿大，血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞10.5×109/L，血小板230×109/L，网织红细胞0.17。
最可能的诊断是（）
A.弥漫性血管内凝血
B.溶血性贫血
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.失血性休克
F.溶血危象
196、单项选择题 关于牛津郡社区卒中研究分型（OCSP）的特点，不正确的是（）
A.不依赖影像学结果
B.常规CT、MRI尚未能发现病灶时不能做出分型
C.可提示闭塞血管和梗死灶的大小和部位
D.临床简单易行
E.对指导治疗和评估预后有重要价值
197、单项选择题 急性心肌梗死心力衰竭患者24h内出现的室性期前收缩，首选药物（）
A.维拉帕米
B.普萘洛尔
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.普罗帕酮
198、单项选择题 患者男，42岁。因胰头癌行Whipple术，术后第1天腹腔引流管中有少许（50ml）血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。 该患者可能存在的问题是（）
A.止血不彻底或血管结扎欠妥
B.血管结扎处缺血坏死
C.结扎线脱落
D.局部感染后组织坏死
E.内出血和休克
199、单项选择题 患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。 经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是（）
A.及时隔离患者
B.早期应用抗生素
C.应用利尿剂
D.可应用肾上腺皮质激素
E.对症治疗
200、多项选择题 患者男，61岁。因持续剧烈胸痛伴胸闷2h入院。在当地医院查心电图示V5～V6导联ST段压低0.5mV，T波低平，双向。既往有高血压病史。查体：T37℃，R20次/min，HR75次/min，BP60/40mmHg。意识清醒，心脏浊音界向左下扩大，心音略低，未闻及明确杂音或异常心音。 提示：入院后复查心电图无明显改变，查心肌酶及肌钙蛋白I无明显升高，约2h后患者出现意识淡漠，四肢厥冷，血压降至60/25mmHg。为明确诊断，应进一步检查（）
A.床旁超声心动图
B.CT
C.肺功能
D.MRI
E.胸部X线片
F.D-二聚体
201、多项选择题 流行性脑脊髓膜炎的实验室检查可见（）
A.外周血白细胞总数明显增加，中性粒细胞达80%～90%
B.皮肤淤点和脑脊液沉淀涂片革兰阴性染色
C.脑脊液乳酸升高
D.血培养脑膜炎双球菌的阳性率较高
E.脑脊液培养可见脑膜炎双球菌生长
202、多项选择题 关于体内酸碱平衡失调，叙述错误的是（）
A.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低
B.代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO3-的升高
C.代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降
D.代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高
E.代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO3-下降
203、单项选择题 诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）
A.心电图
B.磁共振成像
C.心肌酶
D.超声心动图
E.胸部正侧位Ｘ线片
204、单项选择题 患者男，55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查：体温37℃，心期前收缩5次/min，气管向左侧移位，双肺呼吸音减弱。 首选的检查为（）
A.胸部CT
B.纤维支气管镜
C.胸部X线片
D.心电图
E.肺功能测定
205、单项选择题 患者男，65岁。冠心病病史10年。6h前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。体格检查：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压13.3/9.3kPa（100/70mmHg），心率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝、脾未触及。 提示：于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。体格检查时最有诊断意义的体征为（）
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
206、多项选择题 再分配性低钠血症，常发生在（）
A.胃肠减压
B.糖尿病酮症
C.静脉用抗生素
D.大量补液后
E.静脉输注甘露醇
207、多项选择题 患者男，30岁。突发上腹部绞痛2h，迅速波及全腹。 处理措施有（）
A.会阴部理疗
B.温盐水保留灌肠
C.应用抗生素
D.热水坐浴
E.经直肠前臂穿刺后引流切开
F.经阴道后穹隆穿刺后引流切开
208、多项选择题 患者女，57岁。颜面及双下肢水肿3年，意识障碍2d入院。既往长期便秘史。体格检查：T35℃，P43次/min，R12次/min，BP145/80mmHg。面容臃肿，皮肤粗糙，腹部膨隆、软，无肌卫，肠鸣音减弱。 提示：动脉血气分析：pH7.34，PaCO78mmHg，PaO68mmHg，腹部X线片示：肠积气。该患者应考虑的诊断为（）
A.心力衰竭
B.黏液性水肿昏迷
C.肠梗阻
D.呼吸衰竭
E.代谢性脑病
F.肾衰竭
209、单项选择题 患者，51岁。3d前开始咳嗽，痰中带血。今天上午突然大口咯血，量约100ml，体格检查未见异常。ECGⅡ、Ⅲ、aVF导联ST段下移＞0.5mV，T波低平。错误的治疗措施是（）
A.快速静脉注射血管升压素
B.咳必清镇咳
C.配血以备急用
D.继续抗结核治疗
E.小剂量镇静剂
210、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。
血气及电解质检测结果：pH7.25，HCO3-35mmol/L，PaCO266mmHg，PaO279mmHg，Na+135mmol/L，Cl-90mmol/L，K+5.3mmol/L。该患者水、电解质、酸碱失衡类型为（）
A.单纯呼吸性酸中毒
B.代偿代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
E.假性高钾血症
211、多项选择题 有关舒张性心力衰竭，正确的是（）
A.可与收缩功能障碍同时出现
B.可早于收缩功能障碍出现
C.可晚于收缩功能障碍出现
D.心每搏量降低，LVEF减低
E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关
212、多项选择题 诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于（）
A.绞窄性肠梗阻
B.急性肠系膜动脉栓塞
C.宫外孕破裂
D.重症急性胰腺炎
E.肠系膜静脉血栓形成
213、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 处理方案应优先考虑（）
A.使用质子泵抑制剂
B.输血
C.输注0.9%氯化钠溶液
D.输注5%葡萄糖溶液
E.输注平衡盐溶液
214、多项选择题 根据OCSP临床分型标准，完全前循环梗死的表现有（）
A.同向偏盲
B.对侧3个部位（面、上肢与下肢）较严重的运动和（或）感觉障碍
C.突然头痛、呕吐、眩晕
D.共济失调性轻偏瘫
E.大脑较高级神经活动障碍（意识障碍、失语、失算、空间定向力障碍等）
215、单项选择题 患者男，60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年，间断加重3年，伴有双下肢水肿，1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，伴有呼吸困难、大汗、不能平卧，来院就诊。 对诊断具有重要意义的检查是（）
A.彩色多普勒心脏检查
B.心电图
C.X线胸片
D.血气分析
E.痰培养
216、单项选择题 低血糖昏迷最常见的原因是（）
A.口服降糖药
B.肝衰竭
C.过量饮酒
D.肾衰竭
E.胰岛素应用过量
217、单项选择题 患者男，56岁。诊断为缺血性心肌病，心功能Ⅳ级，超声心动图示左心室明显扩大，EF为22%。心电图频发室性期前收缩。血钾4.5mmol/L，血地高辛浓度1.1ng/ml。 该患者经积极处理后，心功能明显改善，能离床活动。24h动态心电图发现非持续室性心动过速发作5次，最长1次发作由7个室性期前收缩连续出现组成，频率180次/min。针对这种情况，能改善预后的治疗措施为（）
A.外科切除瘢痕组织
B.射频消融
C.安置心脏起搏器
D.安置植入式心脏复律除颤器（ICD.
E.长期住院，严密观察
218、单项选择题 在急诊室诊断急性肺栓塞最有价值的是（）
A.X线胸片
B.胸部CT
C.增强CT
D.D-二聚体
E.彩色多普勒心脏超声
219、单项选择题 新生儿化脓性脑膜炎，脑膜刺激征不明显的原因是（）
A.机体的反应能力差
B.脑膜炎症不如年长儿强
C.颅缝及前囟未闭，对颅内压升高起缓冲作用
D.颈肌尚不发达
E.大脑处于抑制状态
220、单项选择题 患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 该患者诊断为（）
A.癫痫持续状态
B.单纯部分性发作
C.失神发作
D.强直性大发作
E.复杂部分性发作
221、单项选择题 患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。 胸部X线片最可能的表现是（）
A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B.双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大
D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E.气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
222、单项选择题 单纯二尖瓣狭窄的心力衰竭患者可以应用的药物是（）
A.地高辛
B.硝普钠
C.利尿剂
D.酚妥拉明
E.毛花苷丙
223、单项选择题 鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是（）
A.拍摄X线胸片
B.支气管镜检查
C.胸部CT
D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
E.肺功能检查
224、多项选择题 与胰岛素有反向作用的激素有（）
A.睾酮
B.生长激素
C.肾上腺糖皮质激素
D.胰升糖素
E.黄体酮
225、单项选择题 低渗性脱水引起体液容量的变化为（）
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.只有血浆减少
C.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
D.只有组织间液减少
E.以血液浓缩为主
226、多项选择题 患者男，48岁。发热伴少尿2d就诊。既往肝硬化史。体格检查：T39.5℃，P115次/min，R25次/min，BP80/50mmHg。意识恍惚，颈软，巩膜无黄染，四肢末梢皮肤温度降低。 提示：患者高热不退，血培养发现粪链球菌。急诊应尽快做的处理是（）
A.吸氧
B.物理降温
C.静脉补液
D.有效广谱抗生素
E.免疫支持治疗
F.血管活性药物
227、多项选择题 胰腺炎的重症危险因子有（）
A.高龄
B.肥胖
C.肾功能不全
D.胸腔积液
E.高血压病史
228、单项选择题
患者女，28岁。妊娠34周，阴道大出血3h来诊，平素月经5/28d，本次妊娠28周，31周曾有2次阴道少量出血史，均经住院治疗1周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，无腹痛，但头晕，心悸，胎动明显减少（＜2次/h）。体格检查：面色苍白，BP80/50mmHg，P110次/min，心前区可闻收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫松弛，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次/min，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻胎盘杂音，急查血红蛋白8g/L，WBC11.0×109/L。
下列处理措施正确的是（）
A.立即剖宫产，抢救胎儿
B.输液、输血、抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C.因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液、输血、止血治疗，保证孕妇的生命安全
D.积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产终止妊娠
E.抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟
229、单项选择题 患者女，56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒3周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。 本病常用治疗方法是（）
A.大剂量皮质激素治疗
B.高蛋白饮食等支持疗法
C.免疫抑制剂
D.非甾体类抗炎药
E.抗组胺类药物及外用药
230、多项选择题 急性肠梗阻手术的原则是（）
A.解除梗阻
B.去除病因
C.恢复肠腔通畅
D.处理病变肠管
E.分离可以分离的粘连，预防以后再发梗阻
231、单项选择题
患者男，60岁。咳嗽、咳痰3d，发热1d，意识不清3h。体格检查：体温41.5℃，呼吸30次/min，心率165次/min，血压130/70mmHg。消瘦，双肺底可及少许湿啰音，腹软，无压痛，巴氏征可疑阳性。心电图检查示窦性心动过速。白细胞12.0×109/L，血糖9.5mmol/L，CPK400U/L，ALT100U/L。既往有甲亢病史。
对该患者，错误的治疗措施是（）
A.氧疗
B.降温
C.应用抑制甲状腺激素的药物
D.呋塞米
E.β-受体阻滞剂
232、单项选择题 手足口病的病原体为（）
A.肠道病毒71型
B.柯萨奇B病毒
C.柯萨奇A病毒
D.埃可病毒
E.肠道病毒70型
233、单项选择题 患者女，48岁。1周前因发热服康泰克后，胸部出现红色斑疹，并迅速扩展至全身。体格检查：一般状态欠佳，T39.1℃，P90次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹，中心色为暗红色。四肢散在红斑。 主要考虑的疾病是（）
A.大疱性类天疱疮
B.剥脱性皮炎型药疹
C.荨麻疹型药疹
D.多形红斑型药疹
E.湿疹
234、多项选择题 蛛网膜下腔出血的临床表现包括（）
A.头痛
B.呼吸困难
C.脑膜刺激征
D.脑神经麻痹
E.呕吐
235、多项选择题 脑的主要动脉之间有两大侧支循环体系，分别是（）
A.Willis脑底动脉环
B.前脉络膜动脉
C.软脑膜侧支循环
D.后交通动脉
E.椎-基底动脉系统
236、单项选择题 关于水、电解质及酸碱平衡失衡，叙述错误的是（）
A.等渗性脱水可因液体丧失于第三间隙内
B.急腹症常伴有代谢性酸中毒
C.胃肠减压、呕吐常引起电解质大量丢失
D.常用11.2%乳酸钠纠正代谢性酸中毒
E.严重创伤、腹部大手术后最初3d一般不需补钾
237、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：患者心率逐渐减慢，突然抽搐，意识不清，心电监测发现心室颤动，经药物和电除颤后仍无恢复。此时准备给予心内注射，正确位置是（）
A.胸骨右缘第四肋间
B.胸骨右缘第三肋间
C.胸骨左缘靠第二肋间
D.胸骨左缘靠第三、四肋间
E.左锁骨中线与第四肋间交界处
F.左锁骨中线与第五肋间交界处
238、多项选择题 关于DLE，正确的是（）
A.男性多于女性
B.好发暴露部位
C.播散型DLE转换成SLE的概率是5%左右
D.有些患者具有眶周红斑和水肿
E.约1/3患者ANA阳性
239、多项选择题 高渗性脱水的主要表现是（）
A.最早出现口渴
B.最早出现心悸
C.只表现为细胞内液缺水
D.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
E.易出现休克
240、单项选择题 在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2-受体激动剂有效的原因主要为（）
A.与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大
B.可增加COPD患者的气道黏液分泌
C.无任何不良反应
D.起效快
E.药物剂型使用方便
241、单项选择题 患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 下列选项中，为了明确诊断应首选的检查是（）
A.血、尿常规
B.皮肤病理
C.血沉
D.过敏原
E.免疫球蛋白
242、单项选择题 急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5h入院，首选治疗是（）
A.静脉注射硝酸甘油
B.静脉滴注低分子右旋糖酐
C.静脉注射毛花苷丙
D.尿激酶溶栓治疗
E.静脉注射复方丹参
243、单项选择题 患者女，31岁。有先天性心脏病病史，持续发热2周。体格检查：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是（）
A.室间隔缺损合并急性心力衰竭
B.室间隔缺损合并肺部感染
C.室间隔缺损合并支气管扩张症
D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心内膜炎合并肺部感染
244、多项选择题 患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，排尿、排粪失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风湿性心脏病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反射迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示心房颤动心律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。 若该患者能康复出院，二级预防措施应包括（）
A.应用抗凝剂
B.应用抗血小板药物
C.康复治疗
D.神经保护剂
E.血管内介入治疗
245、多项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 如果为缺血性脑卒中，治疗可以选择（）
A.溶栓治疗
B.抗凝治疗
C.降纤治疗
D.抗血小板治疗
E.应用神经保护剂
246、多项选择题 患者男，21岁。因接触放射线后发热、胸痛4d急诊入院。4d前患者接触放射线后出现发热、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。体格检查：T39.1℃，P131次/min，R30次/min，BP110/65mmHg。急性重病容，口唇无发绀，全身未见紫癜、淤斑及肿大淋巴结。心音正常，律齐，未闻及杂音。 目前应主要考虑的疾病有（）
A.急性白血病
B.急性粒细胞缺乏症
C.急性溶血
D.肺部感染
E.重症再生障碍性贫血
F.慢性粒细胞减少症
247、单项选择题 急性胆囊炎最严重的并发症是（）
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
248、单项选择题 患者男，38岁。发现慢性活动性乙型肝炎14年。1周前出现低热、腹胀、尿量减少。体格检查：肝病容，心率115次/min，血压14/12kPa，呼吸频率26次/min，指脉氧饱和度96%。入院后为解除呼吸困难，输注血浆后给予呋塞米利尿，并抽出腹腔积液1000ml。 患者可能存在的酸碱失衡是（）
A.低钾性碱中毒
B.低氯性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.不会造成酸碱失衡
249、多项选择题 乙型脑炎最危险的症状包括（）
A.高热
B.谵妄
C.惊厥
D.呼吸衰竭
E.全身无力、酸痛
250、多项选择题 患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低氯高钾性酸中毒
D.低氯低钾性碱中毒
E.低渗性脱水
251、多项选择题 癫痫持续状态的并发症包括（）
A.合并脑水肿
B.血中儿茶酚胺水平急骤升高
C.肺血管压明显增高
D.高热
E.酸中毒
252、多项选择题 过敏性紫癜的诊断标准包括（）
A.发病前1~3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史
B.典型四肢皮肤紫癜（高于皮面），可伴腹痛、关节肿痛、血便及血尿
C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常
D.活检发现小动脉和小静脉壁有粒细胞浸润
E.排除其他原因所致的血管炎及紫癜
253、多项选择题 患者男，45岁，体重60kg。因车祸挤压下腹部及左下肢5h急诊入院。体格检查：意识清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血压90/60mmHg，腹软，无压痛，移动性浊音阴性，未排尿，骨盆及左股骨肿胀畸形，似有软组织坏死。
提示：动脉血气：pH7.30，PaO278mmHg，PaCO235mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+6.0mmol/L，Na+136mmol/L，Cl-100mmol/L；肾功能：Cr112μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者仍存在（）
A.等渗性脱水
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.高钾血症
E.急性肾衰竭
F.高钠血症
254、多项选择题
患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO3-40mmol/L，PaO260mmHg，PaCO267mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-90mmol/L。
继续采用的治疗措施应包括（）
A.机械通气
B.吸45%氧
C.充分补液
D.每日雾化吸入液体300ml
E.静脉补钾
F.静脉补充5%碳酸氢钠
255、单项选择题
患者女，23岁。咳嗽伴发热3d，意识模糊2h。体格检查：体温38℃，呼吸深快（35次/min），浅昏迷状态。营养状态差，右上肺有局限湿性啰音。X线片示右上肺淡薄阴影。血常规：血红蛋白90g/L，白细胞7.0×109/L，中性粒细胞0.53，淋巴细胞0.45，嗜酸粒细胞0.02。尿常规：尿糖（+++）、酮体（++++）、血细胞沉降率85mm/h。
该患者最可能的诊断是（）
A.肺炎
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷合并肺结核
C.妊娠
D.脑膜炎
E.风湿热
256、单项选择题
患者女，36岁，1个月前劳累后出现发热，体温最高39℃，伴双膝关节肿胀、疼痛，双手出现红斑、肿胀，轻度瘙痒，2周前鼻翼及面颊部出现片状红斑，表面脱屑，随后皮疹扩大，光照后加重，双小腿出现淤点、淤斑，双足后跟出现血疱。
提示实验室检查：WBC2.32×109/L，Hb88g/L，尿PRO（+++），血沉66mm/h，抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体阳性。目前应主要考虑的疾病是（）
A.亚急性皮肤红斑狼疮
B.过敏性皮炎
C.盘状红斑狼疮
D.多形红斑
E.湿疹
F.系统性红斑狼疮
257、多项选择题 严重的代谢性碱中毒时可引起（）
A.血红蛋白氧离曲线左移
B.血红蛋白氧离曲线右移
C.血浆游离钙降低
D.低钾血症
E.低钠血症
258、多项选择题 患者男，25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛，右下腹明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为草绿色物，以后呕吐物有粪臭味。2d未进食，亦未排便、排气，尿少，无发热。3年前曾做过阑尾切除术。 提示：经上述保守治疗6～8h后，症状无明显缓解。进一步处理是（）
A.急诊手术
B.切除梗阻肠段
C.一期吻合
D.二期吻合
E.加强抗感染治疗
F.给予镇痛剂
259、多项选择题 患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A.妇科检查
B.尿HCG检查
C.腹部B型超声检查
D.腹腔穿刺检查
E.心电图
F.血生化检查
260、单项选择题 患者男，40岁。急性肠梗阻2d，呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/min。实验室检查：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血钠140mmol/L，血钾4mmol/L。 低钾血症不常见于（）
A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素
261、单项选择题 患儿男，3岁。腹泻4d，加重2d，稀水样粪便，每日10余次，尿量减少。体格检查：眼球凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质应是（）
A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性
262、多项选择题 主动脉夹层的临床特点包括（）
A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者
B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后
C.疼痛部位随病程进展发生转移
D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失
E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍
263、单项选择题 患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。 如果该患者为首次发作，最有可能的病因是（）
A.原发性
B.颅内肿瘤
C.脑血管病
D.颅内感染
E.脑变性疾病
264、多项选择题 原发性脑出血后，血肿扩大的直接原因是病变部位血管存在活动性出血或早期再出血。血肿扩大的因素有（）
A.高血压
B.血肿形态不规则
C.凝血机制障碍
D.出血部位组织顺应性较低
E.存在炎症反应
265、单项选择题
患者男，30岁。因溃疡病大出血，输入库存血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味，皮肤青紫，血压12/10kPa，血钾7.0mmol/L，钠135mmol/L，动脉血pH7.2，血浆HCO3-17mmol/L。
该患者酸碱失衡性质为（）
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒，合并呼吸性酸中毒
266、多项选择题 肠梗阻的急诊手术适应证有（）
A.各种类型的绞窄性肠梗阻
B.肿瘤及先天性肠道畸形所致的梗阻
C.非手术治疗无效的肠梗阻
D.痉挛性肠梗阻
E.腹部触及包块的肠梗阻
267、单项选择题 患者男，68岁，体重60kg。近3个月感觉上腹隐胀痛，进食减少，明显消瘦，伴有双下肢轻度可凹性水肿，自行间断服用某种利尿药，1d前不明诱因突然呕吐血性胃内容物，约1200ml，被家人送入急诊。 该患者体液代谢可能存在（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.细胞内脱水
E.组织间隙脱水
268、多项选择题 患者男，40岁，农民工。在医院工地劳动时触电，心跳呼吸停止2min后送急诊室。既往史无特殊。体格检查：T37℃，呼吸、脉搏和血压均测不出。口唇无发绀，颈软。四肢软。 应立即进行的措施包括（）
A.心脏按压
B.人工呼吸
C.气管插管
D.肺功能检查
E.血生化检查
F.凝血检查
269、单项选择题 患者男，27岁，最近2年中时有发作性意识丧失，四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复，入院后四肢抽搐发作1次。 该患者病情属于（）
A.强直性大发作
B.肌阵挛性发作
C.癫痫持续状态
D.癫痫强直-阵挛发作
E.单纯部分性发作而非全面性发作
270、多项选择题 患者女，56岁，7d前患者因发热伴有乏力口服泰诺林等药，4d前自颈部出现红色斑疹、斑片，伴有瘙痒，皮疹逐渐发展，累及面部、躯干、四肢，无水疱、渗液。既往体健，无药物过敏史。
提示：查体：BP105/65mmHg，颈部淋巴结肿大，压痛，心、肺、腹查体未见明显异常。皮肤情况：颜面、躯干、四肢及双手足泛发紫红色水肿性斑疹、斑片。实验室检查：血WBC3.45×109/L。引起全身皮疹可能的原因是（）
A.病毒感染
B.蚊虫叮咬
C.食物过敏
D.真菌感染
E.细菌感染
F.药物过敏
271、多项选择题 患者女，52岁。患高血压8年，发作性胸骨后压榨性疼痛2年，每次发作持续3～5min，含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕，神经系统检查已除外脑血管病。 下列符合SSS的心电图特点为（）
A.阵发性室上性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦房阻滞
D.窦性停搏
E.心房颤动
272、单项选择题 小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.混合性酸碱中毒
273、单项选择题 患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。 患者最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.大面积脑栓塞
D.部分前循环梗死
E.癔症样发作
274、单项选择题 低钾性碱中毒常出现于（）
A.尿毒症
B.胃肠减压
C.术后少尿
D.挤压创伤
E.输血过量
275、多项选择题 再生障碍性贫血的国内临床分型包括（）
A.轻型再障
B.重型再障Ⅰ型
C.重型再障Ⅱ型
D.慢性再障
E.急性再障
276、单项选择题 患儿男，1岁。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可扪及腊肠型，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。 该患者最可能的诊断是（）
A.麻痹性肠梗阻
B.肠套叠
C.粘连性肠梗阻
D.肠扭转
E.低位单纯性肠梗阻
277、单项选择题 治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）
A.甲状腺素
B.三碘甲状腺原氨酸
C.糖皮质激素
D.多巴胺
E.葡萄糖
278、单项选择题 患者女，30岁。面部皮疹3个月，瘙痒不明显。皮肤科情况：颊部对称分布暗红色浸润斑疹，境界清楚，皮疹边缘略隆起，其上附黏着性鳞屑。 主要考虑的疾病是（）
A.盘状红斑狼疮
B.脂溢性皮炎
C.接触性皮炎
D.多形红斑
E.湿疹
279、单项选择题 患者男，64岁。发现高血压10年，突发血压升高9h。 提示：体格检查：半卧位，血压200/120mmHg，心率126次/min，律不齐，双肺湿啰音。治疗该患者的心力衰竭，最好选用（）
A.依那普利
B.呋塞米
C.多巴胺
D.硝普钠
E.硝苯地平
F.β-受体阻滞剂
280、单项选择题 患者男，44岁。发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非甾体类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/min，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg，肝大，下肢水肿。 患者还可能存在的具有诊断价值的体征是（）
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
E.短绌脉
281、多项选择题 患者女，60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近3d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L，血钾3.04mmol/L，血钙2.1mmol/L，如需洋地黄治疗，容易引起其洋地黄中毒的因素包括（）
A.老年
B.肾功能减退
C.肺源性心脏病
D.低血钾
E.低血钙
282、单项选择题 原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为（）
A.血T4水平降低
B.血T3水平降低
C.血TSH水平明显升高，血T水平测不出
D.血TSH水平明显降低
E.血TSH和血T3水平均测不出
283、多项选择题 慢性低钠血症，过快纠正血钠水平，有发生中央脑桥脱髓鞘形成（CPM）的危险，可增加这种危险的情况是（）
A.乙醇中毒
B.精神性多饮者
C.服用噻嗪类利尿剂的老人
D.营养不良
E.术后的育龄妇女
284、多项选择题 低渗性脱水引起体液容量变化及临床表现为（）
A.血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主
B.血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
C.口渴明显
D.尿相对密度低
E.血液浓缩为主
285、单项选择题 关于急性化脓性腹膜炎的体征，叙述错误的是（）
A.腹式呼吸减弱
B.有腹肌紧张
C.腹壁肿胀及静脉曲张
D.全腹压痛及反跳痛
E.肠鸣音减弱或消失
286、多项选择题 糖尿病酮症酸中毒的临床特征包括（）
A.血糖浓度明显升高
B.酮血症和酮尿症
C.代谢性酸中毒
D.低碳酸氢钠血（＜15mmol/L）
E.血钾升高
287、单项选择题 治疗高渗性脱水理想的液体是（）
A.5％碳酸氢钠液
B.10％葡萄糖液
C.0.9％氯化钠液
D.0.45％氯化钠液
E.平衡盐溶液
288、多项选择题 关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是（）
A.中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
B.药物为最常见诱因
C.绝大多数患者死亡
D.主要并发症为感染
E.造血生长因子治疗非常重要
289、多项选择题 重症药疹治疗原则是（）
A.及早使用抗组胺药物
B.及早足量使用糖皮质激素
C.防止继发感染
D.加强支持疗法
E.加强护理及外用药治疗
290、单项选择题 患者女，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压15d余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml。2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）
A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钠血症
E.低钙血症
291、单项选择题 某患者胸痛，冠状动脉造影未见明显病变，服非洛地平片疗效好，其胸痛的原因最可能为（）
A.冠状动脉痉挛
B.心肌梗死
C.交感神经活性增强
D.主动脉瓣狭窄所致
E.冠状动脉循环小动脉病变
292、单项选择题 蛛网膜下腔出血的确诊方法为（）
A.脑血管造影
B.MRA
C.MRV
D.CT
E.MRI
293、单项选择题 患者男，50岁。反复咳嗽、咳脓痰20年。体格检查：左下肺湿性啰音，杵状指。胸片：左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，右下肺纹理增多，最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列处理不妥当的是（）
A.胸部薄层CT
B.体位引流
C.纤维支气管镜检查和左肺病灶处活检
D.皮质激素吸入
E.0.9%氯化钠溶液雾化吸入
294、单项选择题 患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2d腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。 该患者最可能的诊断是（）
A.急性小肠扭转
B.大肠癌
C.急性单纯性肠梗阻
D.急性坏死性小肠炎
E.急性绞窄性肠梗阻
295、单项选择题 最能提示左心功能不全的是（）
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.短绌脉
E.脉细数
296、多项选择题 患者男，60岁。因腰痛、乏力2个月入院。入院后经过骨髓检查、血清蛋白质电泳等检查确诊为多发性骨髓瘤，Hb61g/L，予200mlA型红细胞悬液，输血50ml后患者出现寒战、高热、头昏、胸闷、心悸，尿呈茶色。体格检查：T37℃，P120次/min，R28次/min，BP105/60mmHg，意识清醒，急性病容，口唇无发绀，重度贫血貌，未见出血点、淤斑等，心、肺、腹未见异常。 应该立即进行的抢救措施包括（）
A.立即停止输血
B.放缓输血速度
C.吸氧
D.监测生命体征
E.留置尿管
F.采集患者及供者血液标本送检
297、多项选择题 幽门梗阻患者可发生（）
A.低渗性脱水
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.给予5%葡萄糖0.9%氯化钠溶液最合适
298、单项选择题
形成Na+、K+在细胞内外不均衡分布的原因是（）
A.安静时K+比Na+更易透过细胞膜
B.兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜
C.K+的不断外流和Na+的不断内流
D.膜上载体和通道蛋白的共同作用
E.膜上Na+-K+依赖式ATP酶的活动
299、单项选择题 患者女，28岁。经常出现短暂性胸前刺痛，部位不定，痛时含硝酸甘油1～2s疼痛即消失，发作时心电图无明显ST段偏移，最可能诊断为（）
A.心绞痛
B.自发性心绞痛
C.心脏神经症
D.变异型心绞痛
E.稳定型心绞痛
300、单项选择题
患者男，60岁。既往有慢性咳嗽、气急病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重。体格检查：意识模糊，两肺哮鸣音，心率120次/min。血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是（）
A.静脉滴注尼可刹米
B.静脉滴注毛花甙丙（西地兰）
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.静脉注射呋塞米
E.气管插管、机械通气