时间:2019-09-18 04:19:17
1、单项选择题 女，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人（）
A.继续内科药物治疗
B.二尖瓣闭式扩张术
C.二尖瓣直视成形术
D.二尖瓣替换术
E.经皮二尖瓣球囊扩张术
2、多项选择题 患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 胸部平片提示：右肺门增大，可见-5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（）
A.痰细胞学检查
B.胸部CT
C.纵隔镜检查
D.核素扫描
E.纤维支气管镜检查
F.全身PET
G.经皮肺穿刺活检
3、单项选择题 一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线胸片示右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是（）
A.闭式引流
B.根据脓液细菌培养和药物敏感性测定更换抗生素
C.反复胸穿抽脓、抽气
D.开放性胸膜腔引流
E.开胸手术，清除胸膜腔脓液
4、单项选择题 肋骨骨折最容易发生在（）
A.第1～3肋
B.第4～7肋
C.第7～8肋
D.第9～10肋
E.第11～12肋
5、单项选择题 男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 如诊断明确，其体格检查中常可发现的阳性体征（）
A.第三心音
B.期前收缩
C.收缩期杂音
D.舒张期杂音
E.心包摩擦音
6、单项选择题 纵隔摆动发生于（）
A.开放性气胸
B.胸壁塌陷
C.张力性气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折
7、单项选择题 临床最常见，多为中央型。50岁以上男性多发，与吸烟关系密切，多呈淋巴转移，对放疗和化疗较敏感。其病理分型为（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.弥漫性细支气管肺泡癌
8、单项选择题 患者，男，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选（）
A.继续化疗
B.放疗
C.化疗+放疗
D.手术
E.生物治疗
9、单项选择题 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（）
A.左、右室之间压力差
B.肺动脉瓣狭窄程度
C.室间隔缺损大小
D.主动脉骑跨程度
E.右室肥厚程度
10、单项选择题 患者男，锅炉房工人，在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难，咯血，咳白色泡沫痰，血压偏低，神志淡漠。对此病人，急诊处理下列正确的是（）
A.即刻予以大量补液
B.吸氧、积极对症处理，密切观察、抗感染
C.予以加压辅助呼吸
D.即刻术前准备，争取手术探查
E.没有开放性损伤，无法抗感染治疗
11、单项选择题 食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了（）
A.吻合口狭窄
B.幽门成角
C.迷走神经干被切断
D.长期卧床活动减少
E.低钾血症
12、单项选择题 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 应采取的治疗措施是（）
A.禁食，抗感染
B.吸氧，营养，支持
C.低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调
D.加强抗感染
E.强心，利尿
13、单项选择题 慢性缩窄性心包炎，与下列疾病相鉴别，应除外（）
A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
B.心肌病
C.肝硬化
D.二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
E.主、肺动脉间隔缺损
14、单项选择题 此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）
A.支气管肺炎
B.充血性心力衰竭
C.低钙惊厥
D.脑血栓、脑脓肿
E.癫痫
15、单项选择题 下述有关肺癌治疗的描述，哪项是正确的（）
A.手术是肺癌的主要治疗方法
B.放疗和化疗是肺癌的辅助治疗措施
C.经验性治疗是肺癌取得良好疗效的保障
D.规范化治疗是肺癌治疗中应遵守的基本原则
E.在没有病理诊断的情况下进行放化疗常常可以取得意想不到的好疗效
16、单项选择题 男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 该患儿在手术纠治中，最常采用的切口是（）
A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主动脉
E.肺动脉
17、单项选择题 慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）
A.心室表面
B.心房表面
C.大动脉根部
D.腔静脉入口处
E.房室交界处
18、单项选择题 道岔区轨枕埋入式无砟轨道底座混凝土裂缝不得大于（），不得有竖向贯通裂缝。
A.0.1mm
B.0.2mm
C.0.3mm
D.0.4mm
19、单项选择题 肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
20、单项选择题 男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是（）
A.小细胞未分化癌
B.大细胞未分化癌
C.燕麦细胞癌
D.鳞癌
E.低分化腺癌
21、单项选择题 男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 病理诊断为腺癌，若手术治疗，应选择何种手术方式（）
A.病灶局部切除术
B.肺段切除术
C.肺叶切除术
D.肺叶加肺段切除术
E.全肺切除术
22、单项选择题 男性，30岁，因左侧胸外伤后出现胸闷、气急来院急诊。体格检查：左肺呼吸音低。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角见宽液平。以下说法错误的是（）
A.患侧胸腔穿刺可抽出不凝血
B.应做胸腔闭式引流
C.应首先给予抗休克治疗，失血多少补充多少
D.如引流量每小时超过200～300ml，应考虑肺撕裂造成进行性血胸，及时行肺叶切除术
E.如没有及时处理.晚期血液可凝固不易吸出
23、单项选择题 有关假性失弛缓症的叙述错误的是（）
A.常见于胃癌浸润
B.X线检查食管体部有扩张
C.测压和X线检查均无蠕动波
D.食管镜通过顺利
E.常需活检才能确诊
24、多项选择题 下述有关食管憩室特点的叙述正确的是（）
A.咽食管憩室主要表现为缓慢性进行性吞咽困难
B.在各种类型中，食管中段憩室患者症状最多见
C.膈上憩室有时被误诊为食管裂孔疝
D.治疗膈上憩室时必须纠正伴发的贲门失弛缓症、裂孔疝等
E.食管壁内假性憩室一般不需手术治疗
25、多项选择题 肺癌综合征包含以下哪项（）
A.关节疼痛
B.杵状指
C.肌无力综合征
D.上腔静脉综合征
E.Pancoast综合征
26、单项选择题 主动脉瓣关闭不全时主要引起（）
A.左心室压力负荷过重
B.左心室容量负荷过重
C.右心室压力负荷过重
D.右心室容量负荷过重
E.心肌代谢障碍
27、多项选择题 患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 此类手术心脏入路可有哪些选择（）
A.右心室入路
B.左心室入路
C.右心房入路
D.左心房入路
E.肺动脉入路
F.主动脉入路
28、单项选择题 进行性血胸特点包括（）
A.反常呼吸运动
B.胸腔内压进行性增高
C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低
D.呼吸时的纵隔扑动
E.胸腔引流血量>200ml/h，连续3小时
29、单项选择题 有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确（）
A.增加肺血流量
B.改善发绀症状
C.扩大肺血管床
D.促使肺动脉发育
E.为根治手术做准备不是手术的目的
30、单项选择题 男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应（）
A.抗休克治疗
B.立即剖胸探查
C.进一步询问病史
D.请其他科医师会诊
E.抗感染治疗
31、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 体格检查时，还应重点检查哪些项目（）
A.瞳孔
B.气管
C.胸壁
D.心、肺
E.肝、脾
F.脊柱
G.四肢
H.膝腱反射
I.病理反射
J.颈静脉
32、单项选择题 正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭（）
A.1岁内
B.2～3周
C.4～6周
D.6周以后
E.出生时都应关闭
33、单项选择题 有关肺癌的转移方式，正确的是（）
A.鳞癌发生血行转移较早
B.腺癌发生淋巴转移较晚
C.小细胞癌淋巴转移较早
D.肺泡细胞癌淋巴转移较早
E.大细胞癌淋巴转移一般只发生在同侧
34、单项选择题 房间隔缺损的X线表现应该除外下列哪项（）
A.肺血多
B.右房右室大
C.肺动脉段突出
D.主动脉结增宽
E.透视可见肺门舞蹈
35、多项选择题 男性，28岁，半小时前被车撞伤，后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白，四肢发凉，脉搏细速。左胸部压痛，胸壁塌陷，可闻及骨擦音及反常呼吸征，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音降低。根据病历摘要在急诊应优先申请哪些辅助检查（）
A.卧位胸片
B.超声心动图
C.血常规及血型
D.全身CT
E.肺功能
36、单项选择题 只能进行双肺移植进行治疗的疾病是（）
A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿
37、单项选择题 男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 下列哪项不属于本例所说的肺动脉狭窄（）
A.右心室漏斗部狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉主干狭窄
D.肺动脉分支狭窄
E.肺小动脉广泛狭窄
38、单项选择题 目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是（）
A.组织相容性差
B.耐久性差
C.需终生抗凝
D.易并发感染
E.血栓栓塞率高
39、单项选择题 风湿性瓣膜病中，最容易和mitralstenosis合并存在的病变是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
40、单项选择题 男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 体格检查中肺动脉瓣区杂音的强弱说明（）
A.肺动脉瓣区收缩期杂音越响，病变就越重
B.轻收缩期杂音，说明肺动脉瓣狭窄不重
C.肺动脉高压引起肺动脉瓣区杂音降低
D.肺动脉瓣口重度狭窄时，肺动脉瓣区收缩期杂音可降低
E.室缺越大肺动脉瓣区收缩期杂音也越响
41、单项选择题 以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是（）
A.可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液
B.抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃
C.脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛
D.局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流
E.此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术
42、单项选择题 女性，50岁，因吞咽困难半年，加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦，贫血貌，左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结，经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）
A.持续性胸背痛
B.声音嘶哑
C.进行性吞咽困难
D.消瘦、乏力
E.锁骨上淋巴结肿大、转移
43、单项选择题 对急性脓胸诊断最具临床诊断意义的方法是（）
A.根据临床表现
B.胸腔穿刺抽得脓液
C.胸部X线检查
D.胸部B超
E.开胸探查
44、多项选择题 患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 目前可以持续从患者气管插管内吸出鲜红色血液，心率140次/min．血压90/60mmHg，意识清楚，胸腔引流200ml/h。复查胸片：左下肺密度明显增高，未见明显纵隔气肿和气胸征象，膈肌形态正常。左第6、7后肋骨骨折，但对位良好。下一步治疗措施需要（）
A.输血、补液、抗休克
B.镇静、抗感染治疗
C.继续保守治疗，观察病情
D.急诊开胸探查
E.胸腔引流接负压吸引
F.持续吸痰，保持呼吸道通畅
G.气管切开
45、单项选择题 上腔静脉综合征最常见于（）
A.纵隔肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.慢性缩窄性心包炎
D.肺尖部结核
E.肺癌
46、单项选择题 食管癌的典型症状是（）
A.咽下梗噎感、
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性咽下困难
E.胸痛
47、单项选择题 男性，60岁，不明原因咳嗽3个月，痰中偶带血丝。胸部X线平片显示右上肺炎症表现。 患者1个月前出现右侧眼睑下垂，眼球内陷，瞳孔缩小，X线检查示右肺尖部有一密度增高影，其最可能临床诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.中央型肺癌
C.肺上沟瘤
D.转移性肺癌
E.结节型细支气管肺泡癌
48、单项选择题 女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左侧胸腔积液。进一步诊断最有价值的方法是（）
A.胸部CT
B.结核菌素试验
C.胸部超声波检查
D.左侧胸膜腔穿刺
E.痰细菌培养及药敏试验
49、单项选择题 女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的（）
A.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋
B.诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋
C.诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋
D.若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位
E.若为第12肋骨折，性质尤为严重
50、单项选择题
胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，P2减弱（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症
51、单项选择题 男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）
A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B.肋间神经封闭
C.静脉滴注止血药
D.输液、输血
E.剖胸探查
52、单项选择题 关于张力性气胸的叙述不正确的是（）
A.最严重的气胸类型
B.胸腔内压进行性增高
C.有纵隔扑动
D.有皮下气肿
E.急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减压
53、单项选择题 肺癌发现对侧肺转移属于（）
A.直接扩散
B.淋巴转移
C.血行转移
D.种植转移
E.远处转移
54、单项选择题 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 若该患者入院时心率120次／分，血压11/8kPa，立位胸片见右胸膜腔一液平，位于第8后肋水平。立即行胸腔闭式引流术，并引出350ml血性液体，术后1小时胸引量为250ml；术后第2小时胸引量为250ml；第3小时为200ml。心率130次／分，血压仍为11/8kPa。复查胸片，右胸液平上升至第6后肋水平。此时的处理应为（）
A.继续胸腔闭式引流
B.增加胸腔插管数目
C.辅以胸腔穿刺抽液
D.增加静脉输液通路
E.剖胸探查手术止血
55、单项选择题 下述哪项提示肺癌患者可能有远处转移，已不宜手术治疗（）
A.局限性胸壁直接受侵
B.Cushing综合征
C.四肢小关节肿痛
D.肌无力样综合征
E.骨盆局部骨质破坏
56、单项选择题 男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 该患者基本的病理生理变化为（）
A.胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁
B.胸内压力增高，纵隔移位
C.肺泡和小支气管破裂
D.毛细血管破裂
E.胸腔积液
57、单项选择题 早期容易引起急性肺水肿的是（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
58、单项选择题 女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（）
A.胸片检查
B.胸部CT检查
C.胸部MRI检查
D.胸部PET检查
E.胸透
59、多项选择题 下列哪些是主动脉瓣关闭不全的病因（）
A.风湿性心脏病
B.主动脉夹层动脉瘤
C.马方综合征
D.细菌性心内膜炎
E.先天性主动脉瓣畸形
60、单项选择题 男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。 患者经手术切除肿瘤，术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，则适宜的处理是（）
A.门诊定期随访，及早发现复发
B.予醋酸泼尼松（强的松）治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的敏，防止复发
D.放射治疗以防复发.
E.化学治疗以防复发
61、单项选择题 女性，30岁，间歇性进食梗噎，胸骨后憋胀，偶有呕吐5年，伴消瘦，食管吞钡造影，见食管贲门呈“鸟嘴样”改变，应诊断为（）
A.食管癌
B.食管腐蚀性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.贲门癌
62、单项选择题 女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。 进一步的处理可采用（）
A.内固定
B.气管插管正压辅助呼吸
C.胸壁牵引
D.手术缝接肋骨断端
E.以上都对
63、多项选择题 胸腔镜肺活检术的适应证包括（）
A.间质性肺病
B.中心型肺结节
C.周围型肺小结节
D.弥漫性肺疾病
E.肺周围型肿块，直径>5cm
64、单项选择题 男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）
A.缺损的大小
B.缺损的位置
C.肺动脉压力
D.肺血管阻力
E.病人年龄
65、单项选择题 一例脓胸病人，胸腔闭式引流术已一个半月，引流量每日40ml，胸腔造影显示包裹性脓腔容积约为60ml。病人一般情况良好，无发热。各项化验检查基本在正常范围。下一步的治疗为（）
A.继续抗感染治疗
B.拔除胸腔引流管
C.胸廓成形术
D.继续胸腔闭式引流术
E.变开放式胸腔引流并逐渐退出引流管
66、单项选择题 有关主动脉窦瘤的手术治疗错误的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
67、单项选择题 有关肋骨骨折，下列哪项是错误的（）
A.第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B.老年人的肋骨骨质疏松，易骨折
C.儿童的肋骨富有弹性，不易骨折
D.第4～7肋骨较长且固定，最易骨折
E.第1～3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折
68、单项选择题 女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cmx3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）
A.再次痰液检查癌细胞
B.胸部CT
C.MRI检查
D.经胸壁穿刺活检
E.纤维支气管镜检查
69、单项选择题 食管化学性烧伤（）
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
70、单项选择题 男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 下列表现提示该患者无手术指征，除外（）
A.持续性胸背痛
B.呛咳
C.呕血
D.声音嘶哑
E.吞咽困难，消瘦
71、单项选择题 女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是（）
A.牵引固定
B.应用抗生素
C.吸氧，超声雾化吸入
D.骨折处封闭
E.胸带固定
72、单项选择题 急性脓胸的治疗原则是（）
A.选用有效的抗生素
B.控制原发感染
C.全身支持治疗
D.彻底排净脓液，使肺早日复张
E.以上都是
73、单项选择题 患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是（）
A.急性心肌梗死
B.急性夹层动脉瘤
C.自发性气胸
D.不稳定心绞痛
E.主动脉窦瘤破裂
74、多项选择题 患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 根据上述情况，需要考虑哪些诊断（）
A.气管支气管裂伤
B.创伤性窒息
C.肺挫裂伤
D.创伤性湿肺
E.肋间动脉损伤
F.主动脉裂伤
G.心包填塞
H.膈肌裂伤
75、单项选择题 严重胸部外伤后，急性呼吸窘迫综合征最首先需要处理（）
A.纠正休克
B.保持呼吸道通畅
C.补液
D.广谱抗生素
E.避免输入陈旧血
76、单项选择题 男性，55岁，患有慢性脓胸并伴有支气管扩张、肺不张。其最适宜的手术方式是（）
A.支气管瘘口缝合术
B.胸膜纤维板剥脱术
C.胸腔闭式引流术
D.胸廓改形术
E.胸廓改形术及病肺切除术
77、多项选择题 首次发生的自发性气胸，有以下哪些情况应及时进行胸腔镜探查（）
A.对侧同时或曾经发生气胸
B.自发性血气胸
C.自发性张力性气胸
D.飞行员或潜水员
E.经有效闭式引流48小时仍持续漏气
78、单项选择题 女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法乐四联症
79、单项选择题 男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）
A.气管隆突
B.声带
C.喉返神经
D.膈神经
E.喉上神经
80、单项选择题 窦房结和房室结的血液供应更多来源于（）
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
81、单项选择题 男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施（）
A.立即胸腔穿刺排气
B.心包穿刺后送手术室
C.胸外心脏按摩
D.动脉输血
E.就地气管插管，开胸手术探查
82、多项选择题 为预防食管癌术后吻合口瘘，手术时应注意（）
A.减少吻合口张力
B.注意保持胃网膜右血管弓完整性
C.食管胃黏膜和肌层的对合是至关重要的
D.注意食管残端的血液供应也很重要
E.避免过度揉搓胃底而影响血供
83、单项选择题 男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 该患儿不存在的心内畸形为（）
A.室间隔缺损
B.右心室肥大
C.房间隔缺损
D.右室流出道狭窄
E.主动脉骑跨
84、单项选择题 患者男，66岁，突发胸痛6小时未缓解，给予硝酸甘油和tPA治疗，1天后病情稳定，但发现心尖部出现收缩期杂音，未及震颤，应怀疑上述哪种可能性最大（）
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉窦瘤破裂
D.动脉导管未闭
E.室间隔缺损
85、单项选择题 男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）
A.明显的反常呼吸
B.剧痛不敢呼吸
C.肺不张
D.失血性休克
E.肺淤血、肺水肿
86、单项选择题 男性，70岁，进行性吞咽困难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。 X线表现中，下列哪一种不是早期表现（）
A.食管管壁局限性僵硬
B.一侧管壁长2.5cm的充盈缺损
C.管腔狭窄伴钡剂梗阻
D.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
E.食管壁直径为1cm的溃疡龛影
87、单项选择题 患者男，15岁，不慎从三楼摔下，呼吸困难，体格检查：气管向左偏移，右肺呼吸音消失。首选的处理是（）
A.对症处理
B.剖胸探查
C.气管切开术
D.气管前筋膜切开引流
E.胸腔闭式引流
88、单项选择题 男性，20岁，右前胸被刀刺伤后出现胸闷，呼吸极度困难，面色苍白。体格检查：右前胸第5肋间见有一3cm×2cm的创口，可感有气体从此创口进出。下述有关的描述，哪一项是错误的（）
A.该患者的病理生理改变中可出现纵隔摆动
B.患者可同时有血胸发生
C.首要的处理是用敷料封闭创口
D.若创口污染少，可自此创口置胸管做胸腔闭式引流
E.治疗中应加强应用抗生素，以减少脓胸发生机会
89、多项选择题 下列胸部创伤病人需要考虑支气管断裂的情况的有（）
A.胸腔闭式引流术后肺仍不膨胀
B.伤侧肺被压缩而向心膈角区下垂
C.胸片和CT扫描显示有纵隔或颈部深处气肿
D.有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋
E.X线检查有"中断"征象
90、多项选择题 胸腔镜交感神经切断术可用于治疗以下哪些疾病（）
A.手汗症
B.雷诺病
C.QT间期延长综合征
D.癌性腹痛
E.三叉神经痛
91、单项选择题 所谓肺癌的“交叉转移”是指（）
A.上叶肺癌转移到下叶肺
B.肺癌转移到对侧肺
C.肺癌发生对侧淋巴转移
D.肺癌发生对侧其他脏器转移
E.肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移
92、单项选择题 早期肺癌，首选的治疗方法是（）
A.药物治疗
B.放射疗法
C.放疗+化疗
D.手术切除病肺
E.免疫疗法
93、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的（）
A.尽快补充胶体液（以白蛋白为主）
B.应用大量激素
C.加强抗生素
D.应用呼吸机时使用PEEP
E.定期使用两种以上呼吸兴奋剂
F.定期肺灌洗，清除血块及分泌物
94、单项选择题 术中判断心跳停止最可能的依据是（）
A.大动脉搏动消失
B.立即观察瞳孔变化
C.数呼吸频率
D.用听诊器听心音
E.测血压
95、单项选择题 男性，70岁，因左上肺脓肿行左上肺叶切除术后10天，近日体温上升，最高达38.8℃，伴气急，左胸痛，精神不振。体格检查：左侧肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音明显低于右侧。胸片示：左胸上野模糊影，可能诊断是（）
A.左上肺炎
B.急性肺脓肿
C.慢性肺脓肿
D.肺结核
E.心包炎
96、单项选择题 不能采用肺移植进行治疗的疾病是（）
A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.肺脓肿
97、单项选择题 男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术 有关肺内小病灶的术前定位手段应除外（）
A.胸部CT
B.胸部CT或B超引导下用美蓝注入病灶
C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶
D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶
E.胸部B超定位
98、单项选择题 男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。 该患者可诊断为（）
A.胃底、贲门癌
B.贲门失弛缓症
C.先天性膈疝
D.食管瘢痕性狭窄
E.食管良性肿瘤
99、单项选择题 女，19岁，近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起，但不觉明显疼痛。近日来包块增大，疼痛加重并有低热。查体左侧胸壁第6肋间隙腋后线有一包块，质地柔软，大小约3cm。局部表面皮肤色暗红，触之有轻压痛。胸部平片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此病的可能诊断是（）
A.胸壁结核并感染
B.皮下脓肿
C.肋骨肿瘤
D.肋骨骨髓炎
E.肋软骨炎
100、单项选择题 女性，37岁，右胸被铁棒戳伤15分钟。体格检查：右前胸第4肋间见直径约2.5cm的创口，可闻及气体从此创口进出声。以下哪项不符合该病例的病理生理改变（）
A.回心血量减少
B.肺内残气增加
C.有效通气减少
D.心输出量增加
E.可出现乏氧性缺氧
101、多项选择题 患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（）
A.定期复查
B.口服激素治疗，防止复发
C.口服吡啶斯的明，防止复发
D.局部放疗
E.全身化疗
F.再行手术扩大切除范围
102、单项选择题 男性，9岁，学校体格检查胸透发现胸部有异常阴影，胸部正侧位摄片发现右胸后部有4cm×4cm密度均匀阴影，根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽，最可能的诊断是（）
A.支气管肺癌
B.肺结核球
C.纵隔神经纤维瘤
D.畸胎瘤
E.支气管囊肿
103、单项选择题 男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。 该病例的治疗方案中最不适宜的是（）
A.保肝及增加营养
B.强心及利尿治疗
C.血管扩张剂的应用
D.抽胸腹水
E.心包大部剥离切除术
104、单项选择题 男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。 如医生为进一步明确诊断，可以采取的方法是（）
A.痰细菌培养
B.纤维支气管镜
C.核素扫描
D.CT
E.MRI
105、单项选择题 下述畸形中，除哪一项以外，其余都可出现于心内膜垫缺损之中（）
A.主动脉骑跨
B.房间隔缺损
C.二尖瓣裂或瓣叶缺如
D.三尖瓣裂
E.室间隔缺损
106、单项选择题 下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（）
A.较易发生骨折的是第4～7肋骨
B.反常呼吸运动可以引起纵隔扑动
C.闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗
D.血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病
E.反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗
107、单项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 呼吸机治疗5天后，病情稳定，顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。患者咳嗽乏力，开始进食后次日突发呼吸困难，鼻翼扇动。T38.8℃，气管左偏，左侧呼吸音消失。最大可能是什么原因引起的（）
A.肺出血
B.伤口感染
C.心力衰竭
D.左肺不张
E.左侧自发性气胸
F.呼吸机依赖（戒断现象）
108、多项选择题 患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管 为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查（）
A.胸部平片
B.胸部MRI
C.胸部CT
D.胸腔B超
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.食管镜
H.碘油造影
109、单项选择题 男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。 该患者最可能的诊断是（）
A.贲门失弛缓症
B.食管癌
C.反流性食管炎
D.食管静脉曲张
E.食管憩室
110、单项选择题 结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）
A.片状阴影
B.多有空洞
C.类似肺炎
D.常伴有肺叶不张
E.与周围型肺癌相似
111、多项选择题 在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确（）
A.主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
B.与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
C.采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
D.行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E.行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护
112、多项选择题 患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如此患者行胸部X线检查后，提示：右侧液气胸，压缩80%，第4、5肋骨骨折。接下来需要做哪些处理（）
A.抽血化验
B.胸腔闭式引流术
C.开胸探查术
D.胸带固定
E.止痛、吸氧、抗感染
F.胸腔穿刺
113、多项选择题 开胸探查的指征（）
A.胸腔内进行性出血
B.经胸膜腔引流后，持续大量漏气，考虑为广泛肺裂伤或支气管断裂
C.心脏损伤
D.胸腹联合伤
E.胸内存有较大的异物
114、单项选择题 男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 在该病人疾病发展的病理生理改变中，不会出现（）
A.右胸的压力超过1.0132×105Pa（1大气压）
B.纵隔摆动
C.低氧血症
D.心脏的静脉回流受阻
E.休克
115、单项选择题 Pancost瘤标准的治疗方法是（）
A.手术
B.放疗
C.化疗
D.手术+术前放疗
E.手术+术后放疗
116、单项选择题 男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。 以下早期处理不适当的是（）
A.立即催吐或洗胃
B.应用抗生素
C.应用糖皮质激素
D.补液及营养支持
E.插胃管鼻饲
117、单项选择题 男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 其造成呼吸循环功能严重紊乱的病理生理机制为（）
A.纵隔摆动
B.静脉回流减少，心输出量减低
C.健侧肺吸入气含氧量减低
D.伤侧胸膜腔负压消失
E.以上都对
118、单项选择题 男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 此时，最有效的急诊处理为（）
A.剖胸探查
B.镇静、吸氧，观察生命体征
C.气管切开，辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.应用血管活性药物抗休克治疗
119、单项选择题 连枷胸是指（）
A.单处肋骨骨折
B.多根肋骨骨折
C.多处肋骨骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.单根多处肋骨骨折
120、单项选择题 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现（）
A.胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B.心尖区吹风样收缩期杂音
C.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱
D.胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进
121、多项选择题 下列哪些是食管裂孔疝的诱发因素（）
A.肥胖
B.慢性咳嗽
C.便秘
D.消瘦
E.繁重工作
122、单项选择题 男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 其缺损位置应位于（）
A.冠状静脉窦口的前下方
B.冠状静脉窦口的后上方
C.冠状静脉窦口的前上方
D.冠状静脉窦口的后下方
E.冠状静脉窦口的正上方
123、单项选择题 患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因"胃溃疡穿孔"做"胃大部切除术"。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕I式）。辅助检查未发现远隔转移。 最佳诊断手段是（）
A.胸部CT检查
B.纤维胃镜检查
C.食管脱落细胞检查
D.食管核素扫描检查
E.胸部MRI检查
124、单项选择题 女，68岁，急性心肌梗死入院，2天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘3～4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症（）
A.梗死后综合征
B.成人呼吸窘迫综合征
C.乳头肌功能不全
D.室间隔穿孔
E.室壁瘤形成
125、单项选择题 提示肺癌患者肺功能检查异常的是（）
A.FEV1%为83%
B.MVV%为72%
C.MMEF为3L/s
D.VR为95%
E.血气分析PaO2为10.8kPa
126、单项选择题 患者男，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）
A.气管移向健侧
B.右胸叩诊浊音
C.右胸呼吸动度小
D.右胸肋间隙变窄
E.右肺呼吸音减弱
127、单项选择题 患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 最有可能的诊断是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
F.主动脉狭窄
128、单项选择题 有关肺癌的放射治疗，下列哪项是错误的（）
A.NSCLC根治术后放疗的益处尚未肯定
B.预防性放疗不作为常规
C.放射剂量为4000～6000rad
D.术后放疗一般在术后3个月后开始
E.术前放疗一般不增加手术困难和手术合并症
129、单项选择题 患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。 此时，最适当的急诊处理是（）
A.剖胸探查
B.镇静，吸氧，观察生命体征
C.气管切开，呼吸机辅助呼吸
D.胸腔闭式引流
E.胸膜腔穿刺
130、单项选择题 男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征（+），肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）
A.肝硬化
B.肝癌
C.上腔静脉阻塞
D.缩窄性心包炎
E.下腔静脉阻塞
131、单项选择题 女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 此病理类型肿瘤，最常见的远处转移部位是（）
A.肝
B.肾
C.脑
D.骨
E.皮肤
132、多项选择题 食管裂孔疝的手术指征是（）
A.症状明显的滑疝
B.食管旁疝
C.混合型裂孔疝
D.多器官裂孔疝
E.巨大型食管裂孔疝
133、单项选择题 多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血时，最佳治疗措施是（）
A.包扎固定
B.牵引固定加闭式引流
C.开胸止血加内固定
D.肋间神经阻滞
E.气管插管呼吸机辅助呼吸
134、单项选择题 男性，56岁，因进行性吞咽困难5个月就诊，入院检查诊断为食管癌，根据综合情况，决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）
A.食管癌切除后，结肠代食管
B.食管癌切除后，空肠代食管
C.食管癌切除后，食管断端吻合
D.食管癌切除后，胃代食管
E.胃造瘘术
135、单项选择题 患者，男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远（）
A.50cm
B.40cm
C.60cm
D.100cm
E.80cm
136、多项选择题 患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。 经检查患者诊断为主动脉夹层分离，下列哪些分型是正确的（）
A.C型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
B.Ⅰ型，夹层分离遍及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉
C.A型，夹层分离涉及升主动脉，不论内膜破口源自何处
D.Ⅱ型，夹层分离限于升主动脉
E.B型，夹层分离未涉及升主动脉
F.Ⅲ型，夹层分离限于胸主动脉或延及腹主动脉
G.B型，夹层分离限于升主动脉
137、单项选择题 关于慢性脓胸下列哪项是错误的（）
A.脓汁稠厚
B.脓胸局限包裹
C.脏、壁层纤维板
D.排脓后肺膨胀不受限
E.可出现慢性消耗
138、多项选择题 患儿，男，10岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤 下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（）
A.心电图提示左室肥大
B.UCC提示室间隔可见双向分流
C.胸部X线可见心影增大，肺淤血
D.心脏三位相可见双房影
E.毛细血管搏动征
F.水冲脉
G.P2心音亢进
139、单项选择题 胸骨左缘2～3肋间吹风样收缩期杂音，伴P2亢进分裂（）
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.法乐四联症
140、单项选择题 下述哪项指标能够反映左心室的前负荷变化（）
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺动脉楔压（PAWP）
D.心排出量
E.Vmax
141、单项选择题 女性，63岁，一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术 关于电视胸腔镜肺切除术适应证，下列哪项是错误的（）
A.支气管扩张
B.肺结核瘤
C.所有Ⅰ期肺癌
D.部分Ⅱ期肺癌
E.肺囊肿
142、单项选择题 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 在结扎导管时，尤其应注意保护的邻近组织是（）
A.喉返神经
B.迷走神经
C.膈神经
D.喉上神经
E.肋间神经
143、单项选择题 肺癌最常见的肺部症状是（）
A.呼吸困难
B.痰中带血
C.咳嗽
D.喘鸣
E.发热
144、单项选择题 由于第二房间隔未能闭合而形成的房间隔缺损称为（）
A.中央型房缺
B.继发孔型房缺
C.上腔型房缺
D.原发孔型房缺
E.下腔型房缺
145、单项选择题 男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。 胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有（）
A.维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术
B.必要时行开胸胸导管结扎术
C.耐心等待胸水吸收
D.抗感染治疗
E.解痉、平喘，注意营养平衡
146、单项选择题 男性，45岁，因患脓胸而行手术引流，虽经充分引流，仍持久不愈，这种情况一般和下列哪项无关（）
A.异物存留
B.肺扩张受限
C.脓液的稠密度
D.支气管胸膜瘘
E.未被发现的肺结核
147、单项选择题 男性，46岁，心慌、气短3年，伴肝大、腹水1年余。门诊检查：血压17/12kPa，颈静脉怒张，心律不齐，心音遥远，肝大肋缘下4cm，腹水征阳性，双下肢轻度水肿。 住院后检查结果如下，根据哪项最有诊断意义（）
A.肝功能异常，总蛋白6.5g，A/G0.8，血沉20mm/h
B.静脉压27mmHO
C.心电图：房颤，低电压，ST段下降，T波倒置
D.胸片：心影略大，左右心缘变直，侧位片示心包钙化
E.超声心动图：心包增厚，心包腔内少量积液，各瓣膜活动未见异常
148、单项选择题 只能靠胃镜确诊的是（）
A.先天性巨食管症
B.食管憩室
C.贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.Barrett食管
149、单项选择题 男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 以上临床表现是下列何种情况的特点（）
A.肺气肿和血胸
B.开放性气胸
C.开放性气胸和血胸
D.张力性气胸和血胸
E.反常呼吸
150、单项选择题 男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）
A.吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B.呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C.CO潴留，缺氧
D.呼吸、循环衰竭
E.胸膜腔内压力增高
151、单项选择题 主动脉壁中层受损累及降主动脉的是（）
A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.Ⅱ型夹层动脉瘤
D.Ⅲ型夹层动脉瘤
E.Ⅰ型夹层动脉瘤
152、单项选择题 男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。 此时进一步治疗方法（）
A.手术治疗
B.药物抗炎治疗
C.体位引流
D.中医治疗
E.不需治疗
153、单项选择题 有关胸腺瘤哪个叙述不正确（）
A.好发于前上纵隔
B.可以伴有重症肌无力
C.有可能在细胞组织形态上为良性，但侵袭生长的恶性行为
D.手术切除胸腺瘤后，伴有重症肌无力都可消失
E.胸腺瘤手术治疗应完整切除胸腺及前纵隔脂肪组织
154、单项选择题 女性，12岁，出生后发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘第2肋间听到4级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左颈部传导。肺动脉第2音降低。右心导管检查：右心室与肺动脉收缩压差为10.7kPa。该患儿的诊断应是（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉瓣口狭窄
E.法乐四联症
155、单项选择题 最易发生骨折的肋骨是（）
A.1～7肋
B.4～7肋
C.11～12肋
D.肋软骨
E.9～10肋
156、多项选择题 患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 首先判断此患者可能的诊断是（）
A.右侧胸壁软组织伤
B.右侧闭合性气胸
C.右侧开放性气胸
D.右侧第4、5肋骨骨折
E.右侧张力性气胸
F.支气管破裂
157、单项选择题 女性，27岁，2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）
A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是
158、单项选择题 颈静脉切迹解剖上与胸椎有什么关系（）
A.后平第2胸椎体下缘
B.后平第1胸椎体下缘
C.后平第7颈椎体下缘
D.后平第3胸椎体下缘
E.后平第2胸椎体下缘
159、单项选择题 男性，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天，胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。该病变造成的颈交感神经综合征不包括（）
A.瞳孔缩小
B.面部无汗
C.眼球内陷
D.声音嘶哑
E.上睑下垂
160、多项选择题 支气管扩张的临床表现有（）
A.呼吸困难
B.厌食，体重下降
C.肺性骨关节病
D.转移性脑脓肿
E.并发肺心病
161、单项选择题 有关左房黏液瘤，正确的是（）
A.好发于左心耳
B.是心脏内最常见的恶性肿瘤
C.可出现肺循环栓塞表现
D.手术切除后不会复发
E.以上都不是
162、单项选择题 外伤性气胸处理原则错误的是（）
A.闭合性气胸气体量不多，症状轻可以观察，待气体自行吸收
B.闭合性气胸伤侧肺压缩30%以上或临床症状重，应胸腔穿刺抽出气体
C.开放性气胸首先应包扎伤口
D.开放性气胸应做清创缝合，留置胸腔闭式引流
E.张力性气胸有广泛纵隔气肿和皮下气肿的病人可观察病情，保守治疗
163、单项选择题 女，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月形压迹，黏膜完整，可见"瀑布征"，提示最可能的诊断是（）
A.食管癌
B.食管裂孔疝
C.食管平滑肌瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管良性狭窄
164、单项选择题 小量血胸，X线片仅见肋膈脚消失，积血不超过膈顶平面，出血量不大于（）
A.300ml
B.400ml
C.500ml
D.600ml
E.700ml
165、单项选择题 支气管囊肿好发于（）
A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔
166、单项选择题 下述哪种情况应首选手术治疗（）
A.食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
B.食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
C.贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
D.食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
167、单项选择题 女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是（）
A.恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力
B.胸腺瘤多好发于前纵隔内
C.胸腺瘤男女发病率相近
D.恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗
E.重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤
168、多项选择题 下列哪些动脉导管未闭不适合进行单纯未闭动脉导管结扎术（）
A.合并Eisenmenger综合征
B.反复发生心力衰竭的婴儿
C.合并细菌性心内膜炎
D.合并主动脉缩窄
E.合并室间隔缺损
169、单项选择题 男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。 急救处理应是（）
A.补液及输血
B.应用强心苷和利尿剂
C.迅速包扎伤口
D.吸氧
E.胸腔穿刺排气
170、单项选择题 女性，30岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。 下列诊断中，可能性最小的是（）
A.畸胎瘤
B.胸腺瘤
C.心包囊肿
D.淋巴瘤
E.神经纤维瘤
171、单项选择题 决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查（）
A.心脏磁共振成像
B.心脏CT
C.冠状动脉造影
D.心电图
E.彩色超声心动图
172、多项选择题 患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）
A.头颅MRI
B.胸部CT
C.B超
D.ECT-全身骨显相
E.心电图
F.全身PET
G.肺功能
H.超声心动图
173、单项选择题 男性，25岁，因前胸部疼痛2周来医院就诊。体格检查：右第2肋软骨处局部略肿大，有压痛，无其他阳性体征。胸部摄片检查未发现异常，该患者被诊断为肋软骨炎。关于此病，下述正确的是（）
A.Tietze病
B.多发于青少年、男性
C.胸壁局部X线检查有明显改变
D.大多行肋软骨切除术
E.多伴局部皮肤红肿等炎症征象
174、单项选择题 食管癌手术应用最为广泛的方式是（）
A.食管大部切除术，食管端端吻合术
B.食管大部切除术，空肠代食管术
C.食管大部切除术，结肠代食管术
D.食管大部切除术，胃代食管术
E.食管胃转流吻合术
175、多项选择题 患者，男性，40岁，胸闷伴全身无力2月余，胸部CT提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊 为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（）
A.术中留置胃管
B.加强呼吸道管理
C.气管切开
D.准备呼吸机
E.全身抗炎治疗
F.术后带经鼻气管插管
G.大量激素冲击治疗
176、单项选择题 男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。 经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染（）
A.咳出脓痰
B.胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为200：1
C.胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色
D.胸腔穿刺抽出的血液不凝
E.伤侧胸痛
177、单项选择题 男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）
A.吸氧
B.应用强心剂
C.胸壁加压包扎
D.应用抗生素和祛痰药
E.输液、输血
178、单项选择题 女，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有9cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是（）
A.手术切除
B.全量放射治疗
C.免疫治疗
D.单纯化学治疗
E.中医治疗
179、单项选择题 男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。 最可能的诊断是（）
A.心脏挫伤
B.创伤性窒息
C.心包填塞
D.气胸
E.血胸
180、单项选择题 女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。 如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）
A.溶栓治疗
B.二尖瓣闭式分离术
C.经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D.二尖瓣直视分离术
E.二尖瓣替换术
181、单项选择题 男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。 该患者首先考虑诊断是（）
A.食管炎
B.食管、贲门癌
C.食管息肉
D.贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张
182、单项选择题 下列哪项X线所见可提示为肺癌（）
A.圆形薄壁空洞，并有液平面
B.多房性空洞
C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变
D.厚壁偏心性空洞，内壁不平
E.圆形阴影，顶部有月形透明区
183、单项选择题 患儿男，出生后3个月出现气促，两肺水泡音。急诊查体发现胸骨左缘2~3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。 其可能之诊断为（）
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉缩窄
E.法乐四联症
184、多项选择题 患者，男性，49岁，因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥远，脉搏细速。颈静脉怒张，肝肿大。化验检查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"鸡蛋壳"样改变。超声心动图示：心包增厚。诊断为：缩窄性心包炎 此病还会出现下述哪些体征（）
A.奇脉
B.胸腔积液
C.紫绀
D.腹水
E.水冲脉
F.开瓣音
G.双下肢水肿
185、单项选择题 下述术式中，哪一种不能用于法乐四联症的姑息治疗（）
A.锁骨下动脉-肺动脉吻合
B.上腔静脉-右肺动脉吻合
C.降主动脉一左肺动脉吻合
D.上腔静脉一右上肺静脉吻合
E.升主动脉一右肺动脉吻合
186、单项选择题 男性，8岁，出生后即发现有心脏杂音，平时活动能力较差，口唇青紫，喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病，法乐四联症。检查中可能发现的情况是（）
A.胸骨左缘闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进
B.红细胞计数高于正常，血红蛋白增高
C.心电图示电轴左偏，左室肥大
D.X线平片提示肺血增多，肺动脉段突出
E.以上都是
187、多项选择题 正常人防止食管胃反流的机制是（）
A.食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用
B.食管胃连接成锐角
C.食管胃连接处位于膈下2～3cm处
D.膈肌脚的剪刀力作用
E.食管下段及贲门括约肌
188、单项选择题
若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×109/L，则高度怀疑（）
A.反流性食管炎
B.食管癌+肺炎
C.肺内感染
D.食管癌+食管气管瘘
E.贲门失弛缓症+肺内感染
189、多项选择题 胸外伤病人的急救处理原则是（）
A.立即剖胸探查
B.迅速重建胸内负压
C.立即胸腔闭式引流
D.保证呼吸通畅
E.立即胸腔穿刺
190、单项选择题 男性，40岁，午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽，CT检查发现前纵隔内6cmx4cm大小肿块。此时，最可能的诊断是（）
A.胸骨后甲状腺肿
B.神经鞘膜瘤
C.皮样囊肿
D.畸胎瘤
E.胸腺瘤
191、多项选择题 胸腔镜手术的禁忌证包括以下哪些（）
A.一般情况差，不能耐受手术
B.肺功能严重下降，不能耐受单肺通气
C.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘连
D.3～14岁儿童
E.凝血机制障碍
192、单项选择题 患者左胸外伤、多发性肋骨骨折入院。经胸部加压包扎，左胸闭式引流术，血压正常，呼吸困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况（）
A.肺出血
B.肺部感染
C.右侧气胸
D.左肺不张
E.心力衰竭
193、单项选择题 男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。 该患者术后24小时出现胸闷、气急、心悸症状。体格检查：血压10/6kPa，心率140次／分，胸腔闭式引流出大量淡黄色透明液，此时最合适的处理为（）
A.胸腔闭式引流+负压吸引
B.应用西地兰和呋塞米
C.再次剖胸探查
D.密切观察病情，不予特殊处理
E.应用呼吸机辅助呼吸
194、单项选择题 男性，15岁，心前刀刺伤半小时，胸憋，气促，恐惧，躁动，颈静脉怒张，两肺呼吸音清，心音听不清，血压80/50mmHg。应立即（）
A.心包穿刺
B.拍胸片
C.做心脏超声心动图检查
D.胸部CT检查
E.吸氧
195、单项选择题 女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。 此时，首要的诊断是（）
A.张力性气胸
B.损伤性窒息
C.心脏刺伤、血心包
D.血气胸
E.休克
196、单项选择题 正常胸膜腔内的压力为（）
A.-5～-10mmH2O
B.5～10mmH2O
C.-10～-15mmH2O
D.5～-10mmH2O
E.5～10mmH2O
197、单项选择题 女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。 若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（）
A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术
B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗
C.全身化疗同时行脑部病灶放疗
D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变
E.靶向治疗
198、单项选择题 心脏原发性肿瘤最常见的是（）
A.心脏黏液瘤
B.脂肪瘤
C.血管瘤
D.纤维瘤
E.错构瘤
199、单项选择题 男性，16岁，体格检查时透视下发现右侧胸腔内后侧第4胸椎旁有一大小为5cm×4cm的肿块。此时，最可能的诊断是（）
A.胸腺瘤
B.支气管肺癌
C.畸胎瘤
D.神经源性肿瘤
E.胸骨后甲状腺肿
200、单项选择题 男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。 急救处理中，首先要做的是（）
A.迅速封闭伤口
B.输血、输液
C.胸腔闭式引流
D.呼吸机辅助呼吸
E.立即手术治疗
201、单项选择题 脓胸的确诊依赖于（）
A.胸部CT检查
B.胸膜腔穿刺
C.胸部X线检查
D.胸部超声波检查
E.纤维支气管镜检查
202、单项选择题 有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，下列哪项不正确（）
A.左房压升高
B.肺静脉压升高
C.肺毛细血管楔压升高
D.低心排血量
E.肺淤血征象
203、多项选择题 患者，男性，40岁，胸闷憋气2个月余入院，查体：头面部肿胀，颈静脉怒张，气管居中，双肺呼吸音对称、清晰，无咳嗽、咳痰，胸片提示右肺门阴影，前上纵隔影增宽 应该首先考虑下列哪些检查（）
A.胸部CT
B.超声心动图
C.B超
D.MRI
E.纤维支气管镜
F.心电图
G.ECT
204、单项选择题 男性，60岁，进行性吞咽困难6个月，左锁骨上扪及直径2cm淋巴结，质硬，不能推动，经检查诊断为食管癌，治疗首选是（）
A.争取手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.放射+手术治疗
E.多次输血，保守治疗
205、单项选择题 女性，39岁，右上肺结核球，拟行右上肺叶切除术，为防止术后并发症，所采用的措施中不正确的是（）
A.正确掌握手术适应证和手术时机
B.严格无菌操作
C.保证术后胸膜腔引流通畅，促进余肺复张
D.术前可不用抗结核药
E.术后加强抗生素及抗结核药物治疗
206、单项选择题 患者，男，60岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查（）
A.重复痰液细胞学检查
B.胸部CT
C.MRI
D.纤维支气管镜下穿刺活检
E.经胸壁穿刺活检
207、单项选择题 门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题，医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）
A.腺癌
B.小细胞未分化癌
C.细支气管肺泡癌
D.鳞癌
E.大细胞癌
208、单项选择题 急性心肌梗死引起室间隔穿孔大多因为哪支血管急性闭塞（）
A.前降支
B.对角支
C.右冠状动脉
D.回旋支
E.左冠状动脉主干
209、单项选择题 男性，29岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血（）
A.血压持续下降，脉搏逐渐增快
B.经输血、补液后，血压才开始回升
C.复查血红蛋白和红细胞压积继续降低
D.胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大
E.胸腔闭式引流量>200ml/h，持续3小时
210、单项选择题 男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。锁骨上淋巴结未及肿大。患者既往无结核病史。可取的处理是（）
A.观察2个月后胸片检查，视结节影有无变化再作进一步处理
B.放射治疗
C.化学治疗
D.剖胸探查，手术切除
E.痰脱落细胞学检查
211、单项选择题 男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐泡沫样血痰。体格检查：脉搏细弱，血压降低，一侧呼吸音消失。诊断应首先考虑（）
A.急性肺水肿
B.支气管肺炎
C.张力性气胸
D.张力性气胸和血胸
E.脓胸
212、单项选择题 患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择（）
A.吸氧
B.输液
C.切开内固定
D.大量抗生素预防感染
E.多头胸带固定胸部
213、单项选择题 胸部CT图像含气支气管征多见于（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.细支气管肺泡癌
D.小细胞癌
E.大细胞未分化癌
214、单项选择题 下列哪项不属于肺癌的非转移全身症状（）
A.杵状指（趾）
B.重症肌无力
C.Horner’s综合征
D.Cushing’s综合征
E.带状疱疹
215、单项选择题 治疗阿米巴脓胸，首选药物为（）
A.灭滴灵
B.氧氟沙星
C.氟哌酸
D.大扶康
E.庆大霉素
216、单项选择题 下列哪项不属于放射疗法的禁忌（）
A.有广泛转移
B.呈现恶病质者
C.高度肺气肿
D.肺门转移切除未彻底
E.肺癌直径超过10cm
217、单项选择题 肺爆震伤属胸部（）
A.开放性损伤
B.闭合性损伤
C.减速伤
D.加速伤
E.贯通伤
218、单项选择题 心脏黏液瘤最好发生于（）
A.右心房
B.右心室
C.左心房
D.左心室
E.三尖瓣
219、多项选择题 胸腔镜治疗顽固性胸腔积液的作用在于（）
A.彻底清除胸腔积液
B.明确诊断
C.剥除肺表面的纤维素，以利于肺复张
D.松解胸腔内粘连，清除分隔状积液
E.精确喷洒滑石粉，增加胸膜固定效果
220、单项选择题 女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是（）
A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是
221、单项选择题 正常人体液中各部分渗透压的关系是（）
A.细胞内高于细胞外
B.细胞外高于细胞内
C.血浆高于组织间液
D.组织间液高于血浆
E.细胞内外液基本相等
222、多项选择题 治疗食管化学灼伤正确的是（）
A.使用催吐剂
B.根据酸碱性质使用强碱或强酸中和
C.应用止痛剂
D.下胃管清除胃内容物
E.必须洗胃
223、多项选择题 患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史 术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）
A.患侧卧位
B.镇静、吸氧
C.健侧卧位
D.行胸腔闭式引流
E.开胸探查修补
F.麻醉单腔气管插管
224、单项选择题 在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）
A.合并房间隔缺损
B.合并肺动脉瓣关闭不全
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并动脉导管未闭
E.合并三尖瓣关闭不全
225、单项选择题 男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检查：患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。 此时，最可能的诊断是（）
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.神经鞘膜瘤
E.脂肪瘤
226、单项选择题 下面对肺周边病灶行经胸壁穿刺活检描述不正确的是（）
A.由于取得的标本量少，对良恶性的判断，尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
B.常需要辅助定位手段，如B超、CT等
C.活检并不是主要目的，关键是可以直接局部病灶注射给药治疗
D.有发生穿刺道种植转移的危险
E.有发生气胸、血胸并发症的危险
227、单项选择题 创伤性窒息的表现为（）
A.纵隔扑动
B.胸壁反常呼吸运动
C.颈静脉怒张
D.头面颈部肿胀、发绀、出血
E.三凹征
228、单项选择题 女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。 该患者最可能的诊断是（）
A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E.肺癌
229、多项选择题 男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3~8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为（）
A.左胸多发性肋骨骨折
B.左侧开放性血气胸
C.胸腹联合伤
D.脾破裂
E.肺爆震伤
230、单项选择题 关于Beck三联症，下列说法正确的是（）
A.仅见于心脏外伤
B.仅见于心包压塞
C.心包穿刺术往往难以缓解
D.单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解
231、多项选择题 男，35岁，被汽车撞伤，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，右下胸壁有一15cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血液。应进行哪些抢救措施（）
A.立即剖腹探查
B.抗休克治疗
C.给氧，封闭胸部伤口
D.闭式胸腔引流术
E.开胸探查
232、单项选择题 漏斗胸常合并（）
A.先天性心脏病
B.上肢畸形
C.下肢畸形
D.头颅畸形
E.智力障碍
233、单项选择题 有关Koch三角区下述哪项不正确（）
A.位于冠状动脉窦与卵圆孔之间
B.为传导系统所在部位
C.术中不应用器械过多刺激
D.缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远
E.位于冠状静脉窦与三尖瓣之间
234、单项选择题 女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）
A.立即口服植物油或蛋白水
B.禁食2~3周
C.给予肾上腺皮质激素
D.静脉补液
E.给予抗生素
235、单项选择题 手术治疗漏斗胸的年龄何时为宜（）
A.早期效果好，3～4岁后即可
B.婴儿
C.中年
D.青壮年
E.老年
236、单项选择题 正常成人二尖瓣口面积为（）
A.2～3cm2
B.3～4cm2
C.4～5cm2
D.5～6cm2
E.6～7cm2
237、单项选择题 患者，男，63岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊（）
A.食管钡餐透视
B.胸部CT
C.食管拉网脱落细胞学检查
D.食管镜检查并活检
E.锁骨上淋巴结活检
238、单项选择题 下述哪项不是肺结核的手术适应证（）
A.空洞型肺结核
B.结核性支气管狭窄及支气管扩张
C.直径2cm以上结核球，伴有活动期结核
D.毁损肺
E.反复大咯血
239、单项选择题 男性，9岁，自幼即发现有心脏杂音，平时不喜活动，体格发育较同龄儿瘦小，喜蹲踞。体格检查：口唇青紫，杵状指（+），胸骨左缘第2～4肋间收缩期杂音3级，肺动脉第二音减弱，胸片见肺血减少，心腰凹陷，心尖上翘，呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是（）
A.房缺+室缺+肺动脉瓣狭窄+主动脉骑跨
B.右房肥大+室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
C.室缺+肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+右心室肥大
D.室缺+肺动脉口狭窄+动脉导管未闭+右室肥大
E.房缺+肺动脉口狭窄+右心室肥大+主动脉骑跨
240、单项选择题 下列有关支气管扩张症的手术范围描述哪一项是正确的（）
A.只能局限于一个肺段
B.只能局限于一个肺叶
C.只能局限于一侧肺
D.若两侧同时手术，每侧切除量不能大于一个肺叶
E.在病人主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围
241、单项选择题 下列哪些病人不应该怀疑肺癌（）
A.出现刺激性咳嗽持续2~3周，治疗无效
B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
C.局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者
D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者
E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者
242、单项选择题 患儿男，12岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音，UCC提示降主动脉及肺动脉之间可见分流。 此时最可能之诊断为（）
A.动脉导管未闭
B.高位室间隔缺损
C.主动脉窦瘤破裂
D.肺动脉口狭窄
E.主动脉狭窄
243、单项选择题 急性脓胸的病程是在（）
A.6周内
B.2个月内
C.3个月内
D.6个月内
E.2周内
244、多项选择题 患者车祸伤入院后1天，诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸，行胸腔闭式引流，胸部加压固定，血压维持正常，但呼吸困难无缓解，间断咳血痰，动脉血气分析为低氧血症，二氧化碳分压正常。你认为此时呼吸困难的最可能的原因是（）
A.肺挫伤
B.心包填塞
C.感染
D.呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒
E.连枷胸处理不理想
245、单项选择题 男性，18岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，CT示前上纵隔占位，则下列哪项诊断是最不可能的（）
A.畸胎瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.胸腺瘤
D.心包囊肿
E.降主动脉瘤
246、多项选择题 胸腔镜可用于以下哪些疾病的诊断和治疗（）
A.肺部周围型结节
B.弥漫性肺部疾病
C.缩窄性心包炎
D.中心型肺癌手术切除
E.胸腔积液
247、单项选择题
正常细胞内K+浓度是细胞外K+浓度的（）
A.5倍
B.10倍
C.20倍
D.30倍
E.40倍
248、单项选择题 患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）
A.继续抗生素治疗
B.雾化吸入
C.继续体位排痰
D.应用祛痰剂
E.手术治疗
249、单项选择题 深低温上下半身流量占总流量的（）
A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.2/5
E.3/5
250、单项选择题 男性，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天，近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片：左下肺叶见直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。 首先考虑诊断是（）
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎
E.肺错构瘤
251、单项选择题 患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）
A.Ib期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
252、单项选择题 男性，38岁，因吞咽困难，严重消瘦到医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。 其诊断主要应考虑（）
A.食管下端癌
B.食管憩室
C.反流性食管炎
D.贲门失弛缓症
E.膈疝
253、单项选择题 男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。 对此病人合适的治疗应是（）
A.气管插管，加压扩张肺部
B.胸腔穿刺抽气
C.剖胸吻合左支气管
D.氧疗
E.应用抗生素
254、单项选择题 食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在（）
A.术后2～10日
B.术后5～15日
C.术后10～25日
D.术后15～30日
E.术后30～45日
255、单项选择题
患儿男，6岁，因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤，并可及Ⅳ／6收缩期杂音，P2明显减弱。
可能性最大的诊断是（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.肺动脉口狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉缩窄
256、单项选择题 男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分，血压9／6kPa（68/45mmHg），气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。 最可能的诊断是（）
A.血胸
B.肺挫裂伤
C.创伤性湿肺
D.张力性气胸
E.创伤性窒息
257、单项选择题 男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是（）
A.血胸
B.气胸
C.反常呼吸
D.皮下气肿
E.以上都是
258、多项选择题 有关早期食管癌的X线表现错误的是（）
A.局限性黏膜皱襞增粗和断裂
B.局限性管壁僵硬
C.小龛影
D.管腔狭窄
E.梗阻
259、单项选择题 女性，50岁，因食管癌行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）
A.鳞癌
B.腺癌
C.鳞腺癌
D.癌肉瘤
E.移行细胞癌
260、单项选择题 食管胃底静脉曲张（）
A.钡餐造影食管下段充盈缺损
B.钡餐造影食管下段呈鸟嘴样改变
C.钡餐造影食管黏膜呈串珠样改变
D.钡餐造影食管大部呈线性狭窄
E.钡餐造影食管下段华圆形压迹
261、单项选择题 男性，50岁，因吞咽困难来院就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是（）
A.食管癌
B.食管憩室
C.化学性食管炎
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症
262、单项选择题 患者，男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）
A.喉炎
B.肺癌
C.胃癌
D.鼻咽癌
E.肺结核
263、单项选择题 急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是（）
A.白细胞降至正常
B.脓腔消失，肺完全膨胀
C.体温恢复正常
D.脓液每日少于50ml
E.纤维板形成
264、单项选择题 男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应（）
A.伤侧胸壁胶布固定
B.加压包扎
C.牵引
D.气管插管或气管切开，辅助呼吸
E.切开内固定
265、多项选择题 有关全肺切除后综合征下列说法正确的是（）
A.主要发生于老年患者
B.由呼吸道梗阻引起
C.极度的纵隔移位和扭转
D.受累支气管软化
E.多发生于左全肺切除者
266、单项选择题 男性，44岁，咳嗽，胸痛3年，半年前曾咳出毛发，胸片示：右前上纵隔一圆形阴影，内有钙化，右上叶近纵隔处小片炎性浸润，首选的处理是（）
A.纵隔肿瘤放射治疗
B.冷冻治疗
C.抗炎治疗
D.化学治疗
E.手术切除肿瘤，修补支气管或切除右上肺叶
267、单项选择题 女性，5分钟前被人用刀刺伤。来诊时烦躁不安，面色苍白，后反应淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）
A.心脏损伤
B.左侧气胸
C.左侧血胸
D.左肺损伤
E.左胸腹联合胸
268、单项选择题 男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）
A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
269、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 最紧急的处理措施应该是（）
A.快速输血、输液
B.给氧
C.气管切开
D.开胸探查
E.左胸闭式引流
F."浮动胸壁"加压包扎
G.半坐卧位
H.左胸封闭开放性伤口
270、单项选择题 女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为"先天性心脏病，动脉导管未闭"，但未做手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸，活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心率98次／分，律齐，可闻及早搏1～2次／分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第二音亢进，未扪及震颤。 患者未闭导管的位置最常见的是位于（）
A.升主动脉与肺总动脉之间
B.降主动脉与肺总动脉之间
C.升主动脉与左肺动脉之间
D.降主动脉与左肺动脉之间
E.升主动脉与右肺动脉之间
271、单项选择题 小儿脓胸以哪种细菌为主（）
A.金黄色葡萄球菌
B.沙门菌
C.肺炎球菌
D.链球菌
E.厌氧菌
272、单项选择题 患者，男，50岁，吞咽异物感1个月，既往有乙型肝炎病史20年，进一步检查应首先考虑（）
A.食管镜
B.胸部CT
C.食管超声波
D.食管X线钡餐检查
E.带网气囊食管脱落细胞学检查
273、单项选择题 有关食管憩室说法错误的是（）
A.常见食管憩室为先天性
B.咽食管憩室及膈上憩室均为牵引型
C.食管中段憩室可以为膨胀型或牵引型
D.有症状者多见于咽食管憩室
E.少数食管憩室可以发生癌变
274、单项选择题 女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）
A.气体交换容量减少
B.回心血量减少
C.心脏排血阻力增加
D.肺表面活性物质减少
E.肺弥散功能障碍
275、多项选择题 下述哪项是假性支气管扩张的特点（）
A.常发生在急性支气管炎后
B.柱状支气管扩张
C.数周或数月后可以完全恢复
D.支气管鳞状上皮化生
E.支气管周围肺炎合并微小脓肿
276、单项选择题 男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬 诊断最常用的方法是（）
A.食管脱落细胞检查
B.X线钡餐食管检查
C.CT检查
D.纤维食管镜检查
E.食管内超声检查
277、多项选择题 患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低 根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（）
A.多发性肋骨骨折
B.开放性气胸
C.血胸
D.张力性气胸
E.外伤性膈疝
F.心包填塞
G.创伤性休克
H.颅脑损伤
278、单项选择题 胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例（）
A.肿瘤侵犯胸壁
B.原因不明的胸腔积液
C.弥漫性胸膜间皮瘤
D.局限性胸膜间皮瘤
E.胸膜玻璃样变
279、单项选择题 男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。 通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）
A.手术切除
B.放射治疗
C.化学治疗
D.化学治疗后手术切除
E.放射治疗后手术切除
280、单项选择题 女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查：左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。 正确的治疗是（）
A.手术切除
B.冷冻治疗
C.局部放射治疗
D.应用抗生素
E.应用镇痛剂
281、单项选择题 根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤（）
A.胸部穿透伤
B.心脏大血管挫裂伤
C.张力性气胸
D.胸壁皮肤伤口
E.肋骨骨折并血气胸
282、单项选择题 女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 患者术后恢复良好，医生应进一步建议（）
A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗
283、单项选择题 女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。 此病人发生呼吸衰竭的主要原因是（）
A.剧痛不敢呼吸
B.明显反常呼吸
C.失血性休克
D.肺淤血和肺水肿
E.肺不张
284、单项选择题
男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）
A.输液、输血，补充血容量
B.摄X线胸片
C.超声心动图
D.心包穿刺
E.胸腔闭式引流
285、单项选择题 女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。 门诊医生应告诉患者（）
A.建议进一步检查明确诊断
B.转结核病院
C.马上抗感染治疗
D.告诉患者可能是结核病
E.告诉患者无需治疗
286、单项选择题 有关法乐四联症室间隔缺损修补下述哪项不正确（）
A.均应补片修补
B.圆锥乳头肌右前下方为传导束通过的危险区
C.圆锥乳头肌为缝合的安全区
D.缺损的前上缘为传导缝合的安全区
E.三尖瓣环为缝合转移针的部位
287、单项选择题 男性，12岁，因体格检查发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检查：无发绀，胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。 为进一步明确诊断，应首选哪项检查项目（）
A.心电图
B.胸片
C.超声心动图
D.心导管造影
E.磁共振
288、单项选择题 男性，26岁，左胸壁刀刺伤l小时，呼吸困难。体格检查：伤口长6cm，伴胸内活动性出血，并有气体随呼吸进出，病人烦躁，血压10/6kPa，左肺呼吸音低，心率140次／分，心音正常。胸片：左肺压缩100%，气管向右移位。正确处理为（）
A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液，输血，剖胸探查
289、单项选择题 男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。 具体处理时发现异常动脉源自降主动脉，血液回流入半奇静脉，则多为（）
A.中央型
B.周围型
C.叶内型
D.叶外型
E.肺动静脉瘤型
290、多项选择题 患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 急诊诊断为“创伤性血胸”，给予胸腔闭式引流治疗后，引出大量不凝血，患者呼吸症状改善，下一步需要进行哪些治疗措施（）
A.观察每小时引流量
B.静脉补液、输血
C.开胸探查
D.监测血色素变化，
E.胸腔内注入止血药
F.复查胸片
G.监测心率、血压
H.禁食水
291、单项选择题 男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。 该患者手术治疗的关键是纠正（）
A.右室肥厚
B.左室肥厚
C.主动脉转位
D.左室流出道梗阻
E.右室流出道梗阻
292、单项选择题 患者男，50岁，体检胸片发现右肺周围型结节，直径2cm，最佳的确诊方法是（）
A.胸部CT检查
B.胸部PET检查
C.CT引导下穿刺活检
D.胸腔镜探查
E.开胸探查
293、单项选择题 患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是（）
A.链球菌
B.厌氧菌
C.肺炎球菌
D.大肠杆菌
E.葡萄球菌
294、单项选择题 下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征（）
A.超声心动图检查可疑左心房内血栓
B.合并妊娠5个月
C.1个月前发生脑梗死
D.3周来发热，血培养阳性
E.心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化
295、多项选择题 男，35岁，30分钟前被刺刀扎伤左胸，体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压80/60mmHg，左下胸壁有一3cm长伤口，伤口有气泡溢出。腹部隆起不明显，腹腔穿刺抽不出血性积液。诊断为开放性气胸，其纵隔表现为（）
A.吸气时纵隔向右侧移位
B.吸气时纵隔向左侧移位
C.呼气时纵隔向左侧移位
D.呼气时纵隔向右侧移位
E.纵隔无变化
296、多项选择题 单纯室间隔缺损修补术的手术人路包括（）
A.肺动脉入路
B.主动脉入路
C.右心房人路
D.右心室入路
E.左心室入路
297、多项选择题 患者，男性，36岁，因汽车撞伤6小时来急诊就诊。面色苍白，呼吸费力，心率120次/min，血压90/60mmHg，血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左侧大量胸腔积液，多发肋骨骨折。血红蛋白为80g/L 复查胸片示：胃泡位于胸腔内，下胸部模糊阴影，膈肌轮廓不清。体检：胸部可闻及肠鸣音，下列哪些检查对进一步诊断没有意义（）
A.ECG
B.CT
C.PET
D.B超
E.纤维支气管镜
F.超声心动图
G.ECT
298、单项选择题 食管癌最常见转移部位是（）
A.肺
B.肝
C.肾
D.脑
E.骨骼
299、单项选择题 女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。 应首选的治疗是（）
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.微波治疗
300、多项选择题 患者，男性，65岁，l小时前骑车外出被车撞倒，右侧胸壁摔到路边高岗上，当即感疼痛剧烈，深呼吸时尤著，伴胸闷、气促。入急诊科，查体：右胸第4、5肋骨侧胸壁肿胀，压痛明显，胸廓挤压试验（+），胸部触诊无握雪感，气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音，呼吸音减弱 如为患者行胸腔闭式引流术，液封瓶内大量气泡冒出后，有血性胸液流出，观察3小时，每小时引流量150ml。患者心率逐渐增快、大汗，血压90/60mmHg，治疗措施是（）
A.补液、输血、抗休克治疗
B.应用止血药，继续观察
C.胸腔内注射止血药
D.急诊开胸探查
E.胸引瓶接负压吸引
F.纤维支气管镜检查