骨外科学基础知识:骨外科学基础知识综合在线测试(题库版)

时间:2019-09-13 03:24:51

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1、单项选择题  低钾血症时最早表现为()。

A.肌肉无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心电图出现"U"波
E.恶心,呕吐


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2、单项选择题  女性,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压,伴轻度肌紧张,血白细胞18×109/L。 临床上应首先考虑为()。

A.胆囊结石
B.壶腹周围癌
C.急性化脓性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎


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3、单项选择题  休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者,病人死亡率可达到()。

A.30%
B.50%
C.60%
D.100%
E.75%


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4、单项选择题  下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是()。

A.呼吸急促>20次/分获过度通气
B.心率>100次/分
C.体温>38℃或<36℃
D.白细胞计数>12×109/L或<4×109/L
E.未成熟白细胞>10%


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5、单项选择题  静脉快速输入1000ml生理盐水,血浆渗透压将()。

A.降低
B.升高
C.不变
D.先升高后降低
E.先降低后升高


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6、单项选择题  面颊部开放性损伤后12小时,局部处理宜()。

A.按感染伤口对待,只换药不清创
B.清创后延期缝合
C.清创后不缝合
D.清创后一期缝合
E.换药观察,延期缝合


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7、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 当日需要量的补充应不少于()。

A.1500ml
B.2000ml
C.2500ml
D.3000ml
E.3500ml


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8、配伍题  大肠埃希菌和其他致病菌混合感染脓液的特点是()。
绿脓杆菌感染脓液的特点是()。
金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是()。

A.脓液稀薄,淡黄色,量较多
B.脓液稠厚,黄色,不臭
C.脓液淡绿,有甜腥臭
D.脓液有特殊恶臭
E.脓液稠厚有粪臭


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9、单项选择题  男性,40岁,溃疡病史5年,突发呕血2小时入院,病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。 需紧急进行的处理是()。

A.抗休克治疗
B.继续观察
C.抗感染
D.立位腹平片
E.B超


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10、单项选择题  女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 该病人的情况是()。

A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱


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11、单项选择题  关于外科感染的叙述,正确的是()。

A.疖是指多个相互邻近的毛囊同时发生化脓性感染
B.痈最常发生于皮肤较薄的部位
C.丹毒是皮下深层的急性淋巴管炎
D.急性蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织感染
E.疖的病原菌以溶血性链球菌为主


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12、单项选择题  心搏骤停后,肾上腺素的给药途径是()。

A.心内注射
B.气管内注射
C.静脉注射
D.肌内注射
E.鼻内滴入


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13、单项选择题  患者术中输血数毫升后,突然咳嗽。面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜()。

A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪
B.立即停止输血、半坐位、吸氧
C.四肢轮流扎止血带
D.停止输血+口服阿司匹林
E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物


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14、单项选择题  女性,45岁。双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压0.39kPa(4cmH2O)。毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。 采取下列哪项措施最为有效()。

A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物


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15、单项选择题  男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 需要进行的免疫学诊断是()。

A.癌胚抗原
B.胎儿硫糖蛋白抗原
C.甲胎蛋白
D.白细胞黏附抑制试验
E.皮肤迟缓反应试验


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16、单项选择题  女性,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,此时应考虑应用()。

A.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
D.毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注


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17、单项选择题  正常人血中H2CO3与HCO3-的比值为()。

A.20:1
B.1:20
C.25:1
D.1:25
E.1:30


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18、单项选择题  年过70岁老年人,胃切除术后1~3天,输液量过大,点滴速度过快,易发生()。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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19、单项选择题  女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。 简便易行的检查方法首选()。

A.上消化道造影
B.立位X线腹平片
C.纤维胃镜
D.CT
E.腹腔穿刺


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20、单项选择题  女性,50岁,患急性化脓性胆管炎,面色苍白,肢体湿冷,脉搏144/min,血压11/9.33kPa(86/70mmHg),经大量快速输液后血压和脉搏无改善,测中心静脉压2.06kPa(21cmH2O)。血pH7.30。 应采取的有效措施是()。

A.继续快速补液
B.用血管收缩药
C.给强心药
D.纠正酸中毒
E.加大抗生素用量


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21、单项选择题  患者,男,24岁。患支气管扩张,突然一次咯血700ml。病人烦躁,面色苍白,皮肤湿冷。血压110/94mmHg,脉搏90次/分。 可能出现的微循环改变有()。

A.微血管收缩-扩张-麻痹
B.毛细血管后动脉收缩,动静脉短路开放
C.微动脉阻力增高,保持静脉回心血量
D.毛细血管网扩大开放范围,回心血量剧减
E.出现弥散性血管内凝血,血液灌流完全停止


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22、单项选择题  按常规操作法影响腰麻平面的最主要因素是()。

A.体位和药液的比重
B.局麻药剂量
C.药物浓度
D.局麻药容积
E.针尖斜面方向


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23、配伍题  中心静脉压低,血压低()。
中心静脉压低,血压正常()。

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.心功能不全或血容量相对过多
D.容量血管过度收缩
E.心功能不全或血容量不足


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24、单项选择题  通过椎旁静脉系统发生转移的是()。

A.甲状腺癌的颅骨转移
B.肺癌的脑转移
C.下肢骨肉瘤的肺转移
D.胃癌的盆腔转移
E.直肠癌的肝转移


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25、单项选择题  血液储存期间,血液成分将随储存时间延长而变化,下列有关变化情况的描述中,正确的是()。

A.红细胞携氧能力增强
B.pH升高
C.血小板活性升高
D.钾离子浓度升高
E.红细胞生命力升高


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26、单项选择题  直肠癌病人术中探查见:直肠巨大肿物与盆壁明显固定,肠腔只可容纳小指尖,腹膜后多发肿大淋巴结,左肝外侧叶硬结。此时应选择何种手术方式()。

A.单纯活检后关腹
B.直肠癌根治术加肝左叶切除术
C.直肠癌根治术
D.乙状结肠造口术
E.保留肛门的直肠癌根治术


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27、单项选择题  酸碱平衡的调节主要是()。

A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿素与醛固酮的作用


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28、单项选择题  下列哪种疾病,不是输血传播的疾病()。

A.疟疾
B.梅毒
C.急性肾功能衰竭
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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29、单项选择题  被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是()。

A.伤后24小时内可注射
B.注药前必须常规做过敏试验
C.作用快,而且持久
D.适用于小、深、脏的创口,严重的开放伤
E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救


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30、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 下列治疗原则中哪一项是正确的()。

A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术


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31、单项选择题  休克病人经抢救后,血压正常,但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期,下述检查哪个是正确的()。

A.尿钠降低
B.尿中尿素值升高
C.血细胞比容(红细胞压积)、血浆蛋白下降
D.尿肌酐与血肌酐的比值,30:1
E.血钾升高


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32、单项选择题  导致手术后腹胀的原因主要是()。

A.咽下的空气在肠腔内积存
B.食物残渣在肠腔内发酵产气
C.低钾血症
D.肠粘连
E.术后缺少活动


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33、单项选择题  关于皮肤基底细胞癌正确的是()。

A.为高度恶性肿瘤,发展迅速
B.对放射治疗不敏感
C.很少发生血行或淋巴转移
D.常继发于经久不愈的慢性皮肤溃疡
E.多见于躯干


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34、单项选择题  关于一般恶性肿瘤的症状,下列哪项不对()。

A.疼痛是早期的主要症状
B.局部常形成肿块
C.易形成溃疡
D.可引起小血管破裂出血
E.直接侵入周围器官


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35、单项选择题  胃内营养可在()。

A.5~10分钟内灌入200~400ml
B.1~5分钟内灌入200~300ml
C.1~5分钟内灌入80~100ml
D.5~10分钟内灌入600~800ml
E.20~25分钟内灌入500~600ml


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36、单项选择题  以下哪项不是全胃肠外营养的并发症()。

A.气胸、血胸
B.出血
C.高渗性非酮性昏迷
D.臂丛神经损伤
E.血磷过高


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37、单项选择题  患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 此患者应考虑电击伤并发()。

A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤性休克
D.心源性休克
E.失血性休克


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38、单项选择题  补液试验是指5~10分钟静脉注入生理盐水()。

A.200ml
B.250ml
C.400ml
D.600ml
E.800ml


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39、单项选择题  深部脓肿诊断的主要依据是()。

A.有红、肿、热、痛
B.局部有深压痛
C.高热、白细胞升高
D.穿刺抽到脓液
E.患侧运动受限


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40、单项选择题  血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节()。

A.1%
B.2%
C.3%
D.5%
E.5%以上


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41、单项选择题  某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。 目前最可能的诊断为()。

A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性肝炎复发
C.肝脓肿并胆道出血
D.晚期肝癌
E.胆石症并胆道感染


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42、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。 病人的情况是()。

A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克


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43、配伍题  脊柱手术后一般采用()。
腹部手术后多采用()。
颈胸部手术后多采用()。

A.半坐位
B.俯卧或仰卧位
C.15°~30°头高足低斜坡卧位
D.高半坐卧位
E.低半坐位坡式或斜坡卧位


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44、单项选择题  消化道恶性肿瘤转移,最早受累的是()。

A.肺
B.肾
C.肝
D.脾
E.胰


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45、单项选择题  视觉模拟评分法的英文简写是()。

A.VBS
B.VRS
C.NRS
D.BRS
E.VAS


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46、配伍题  周围血管阻力增加()。
心功能不全()。

A.中心静脉压低,动脉压低
B.中心静脉压低,动脉压正常
C.中心静脉压高,动脉压低
D.中心静脉压高,动脉压正常
E.中心静脉压正常,动脉压低


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47、单项选择题  输注羟乙基淀粉代血浆时,下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用()。

A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
D.可引起急性肾功能不全
E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂


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48、单项选择题  破伤风最初表现是()。

A.角弓反张
B.张口困难
C.苦笑面容
D.全身抽搐
E.呼吸困难


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49、单项选择题  某男性患者,55岁,右上腹胀痛1个月余,有乙型肝炎病史,查:血红蛋白60g/L,白细胞1.8×109/L,血小板4.1×109/L,胆红素102μmol/L,碱性磷酸酶18U(布氏),甲胎蛋白1320μg/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液,体重下降8kg。 为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检查最直接()。

A.MRI
B.CT
C.肝动脉造影
D.B超下穿刺活检
E.肝脏B超


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50、单项选择题  反映机体内脏蛋白情况的检查方法是()。

A.三头肌皮皱厚度
B.上臂中部周长
C.肌酐/身高指数
D.血清转铁蛋白量
E.氮平衡试验


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51、单项选择题  低钾血症的病因中,以下哪项不正确()。

A.结肠吻合术后长期进食不足
B.输尿管乙状结肠吻合术后
C.急性肾功能衰竭
D.肠瘘
E.静脉营养液中盐补充不足


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52、单项选择题  严重的化脓性感染的病人,使用广谱抗生素治疗2周后,出现败血症表现。可能的致病菌是()。

A.大肠杆菌
B.耐药金黄色葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)
D.真菌
E.支原体


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53、单项选择题  休克指数是指()。

A.(脉率+脉压)-111
B.脉率/舒脉压
C.脉率/收缩压
D.舒张压/脉率
E.收缩压/脉压


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54、单项选择题  男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。诊断克罗恩病,回肠梗阻。 患者经一段时间治疗后,出现口周、肛周红疹,首先考虑()。

A.低钾血症
B.低钠血症
C.低氯血症
D.低磷血症
E.锌缺乏症


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55、单项选择题  女性,58岁,患背部痈,体温40.2℃,畏寒,寒战,烦躁。肢体湿冷,面色苍白,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg),血pH7.31。下列哪一项治疗是错误的()。

A.补充血容量
B.静脉滴注碳酸氢钠液
C.应用抗菌药物
D.静脉滴注间羟胺
E.切开引流


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56、单项选择题  脑梗死和短暂性脑缺血发作的早期诊断,应首选哪项检查()。

A.局部脑血流断层核素显像
B.CT脑扫描
C.MRI脑扫描
D.脑电图
E.X线脑血管造影


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57、单项选择题  女性,53岁,行肝移植术后进行性少尿,以至无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒,针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑()。

A.静脉营养支持,高蛋白、高热量、高维生素
B.严格限制入量,宁少勿多
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.防止并及时纠正高钾血症


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58、单项选择题  患者,男性,28岁。突发吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白,手足湿冷。脉搏110次/分,血压110/90mmHg。诊断为()。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血,但尚无休克
D.重度休克
E.虚脱


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59、单项选择题  气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡,最重要的处理措施是()。

A.急症清创
B.大剂量用抗生素
C.热疗
D.全身支持治疗
E.高压氧治疗


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60、单项选择题  男性,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。

A.心源性休克
B.过敏性休克
C.感染性休克
D.低血容量性休克
E.神经源性休克


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61、单项选择题  女,55岁,3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热,呕吐约1000ml,入院后即予输血。输血10小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压8.0/6.0kPa。 该病人可能发生()。

A.发热反应
B.溶血反应
C.过敏反应
D.变态反应
E.细菌污染反应


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62、单项选择题  为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应,应采取的措施是()。

A.输浓缩红细胞
B.血浆
C.经射线照射后的血液
D.输白细胞制剂
E.输血小板制剂


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63、单项选择题  心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项错误()。

A.立即开放静脉输液通道
B.迅速开始人工呼吸
C.待心电图确诊后开始心脏按摩
D.心内注射强心药物
E.准备好电击除颤


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64、单项选择题  交界性肿瘤的特征是()。

A.无完整包膜的良性肿瘤
B.良性肿瘤来源于两种组织
C.形态上属良性,但生长呈浸润,切除后易复发
D.良性肿瘤位于两个脏器的交界
E.肿瘤组织较小


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65、单项选择题  男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 需要首先进行的检查是()。

A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜
D.超声引导下穿刺
E.放射性核素肝扫描


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66、单项选择题  患者,男,26岁。在呼吸空气条件下,应用无创脉搏氧饱和度检测仪测得患者的SaO2为90%,此时估算该患者的动脉氧分压应为()。

A.90mmHg以上
B.80~90mmHg
C.70~80mmHg
D.60~70mmHg
E.60mmHg以下


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67、配伍题  老年人、儿童或心、肝、肾功能不全的慢性贫血病人应输()。
血管性血友病术前应输()。
补充凝血因子和血容量应输()。

A.全血
B.红细胞
C.血小板
D.血浆
E.冷沉淀


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68、单项选择题  患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的发病原因是()。

A.移植手术者吻合技术不良
B.供体配型不合
C.供体保存时间过长
D.继发性细菌感染
E.肝动脉血栓形成


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69、单项选择题  高血钾的治疗措施不应包括下列哪一项()。

A.停止钾盐输入
B.输入镁制剂
C.阳离子交换树脂
D.透析疗法
E.输入钙剂


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70、单项选择题  男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 最可能的诊断为()。

A.脂肪瘤感染
B.血管瘤感染
C.表皮样囊肿感染
D.皮脂腺囊肿感染
E.色素痣感染


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71、单项选择题  用5%碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒时不可能发生()。

A.高钠血症
B.高钙血症
C.低钾血症
D.手足抽搐
E.代谢性碱中毒


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72、配伍题  胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起()。
腹腔内或腹膜后感染常引起()。

A.低渗性脱水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.高血钾
E.低血钾


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73、单项选择题  肠外营养的并发症不包括哪一项()。

A.空气栓塞
B.高血糖
C.低血糖
D.不利切口愈合
E.微量元素缺乏


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74、单项选择题  男性,48岁,左小腿皮肤发红、疼痛、肿胀1天,伴发热、头痛,查体:左小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结,足趾部有足癣。 此病的常见致病菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.大肠肝菌
D.绿脓杆菌
E.变形杆菌


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75、单项选择题  女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提取重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110/min,BP75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。 最可能的诊断是()。

A.胃溃疡穿孔
B.十二指肠溃疡穿孔
C.肝癌自发破裂
D.上消化道出血
E.胆囊穿孔


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76、单项选择题  有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确()。

A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生
B.囊内充满角质物及毛发
C.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连
D.手术切除时,应包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大
E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层


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77、单项选择题  丹毒是指()。

A.多个毛囊同时感染
B.皮肤管状淋巴管的急性炎症
C.扩散到皮下组织的毛囊感染
D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症
E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染


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78、单项选择题  女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 下一步治疗方法是()。

A.暂观察,不予处理
B.局部切除,根据病理结果决定是否二次手术
C.局部广泛切除.切除后修补腹壁缺损
D.先放射治疗,再手术切除
E.先全身化疗,再手术切除


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79、单项选择题  患者,男,29岁。因肝炎后肝硬化、肝功能失代偿,行原位肝移植手术,术后1周突发剧烈腹痛,体温升高至39℃,腹腔引流管引出约350ml黄色液体。 最可能的诊断是()。

A.吻合口瘘
B.急性排异反应
C.术后胰腺炎
D.吻合口狭窄
E.急性肝功能衰竭


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80、单项选择题  男性,34岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓5个月。查体:距肛门缘3cm的皮肤上可触及一直径1cm的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,沿硬结于皮下可触及长约3cm的索条状物伸至肛管内。 该病人最可能的诊断是()。

A.肛裂
B.外痔
C.肛瘘
D.皮质腺囊肿
E.肛门周围癌


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81、单项选择题  有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误()。

A.一般由小静脉和脂肪组织构成
B.主要生长在肌肉之间
C.肿块软,界限不清
D.手术前可通过血管造影确定手术范围
E.可以通过局部注射硬化剂来治疗


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82、单项选择题  关于肠内营养的描述,下列哪项不合适()。

A.为方便使用,应一次大量推注营养液
B.为使肠道适应,初用时可稀释12%浓度,以50ml/h速度输入
C.每8~12小时后逐次增加浓度及加快速度
D.营养液的输入应缓慢、匀速,常用输液泵控制输注速度
E.3~4小时后达到全量,即浓度24%,100ml/h,一天总输液量2000ml


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83、填空题  给排水系统中起稳压作用的主要设备有()。


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84、单项选择题  男性,75岁,因胃癌合并上消化道大出血入院,估计出血量约2000ml,给予快速输全血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻湿啰音。 最可能的诊断是()。

A.溶血反应
B.过敏反应
C.急性左心衰
D.细菌污染反应
E.碱中毒


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85、单项选择题  全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是()。

A.1:l
B.1:2
C.2:1
D.1:3
E.3:1


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86、单项选择题  创伤后包扎的目的是()。

A.保护伤口
B.减少污染
C.固定敷料
D.帮助止血
E.以上全是


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87、单项选择题  关于低钾血症的病因,下列哪项不确切()。

A.碱中毒
B.注射大量葡萄糖和胰岛素
C.急性肾衰竭
D.长期少食
E.频繁呕吐,长期胃肠吸引


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88、单项选择题  下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现()。

A.尿量正常、稍多或减少
B.尿比重低
C.皮肤弹性差
D.神经系统表现
E.血容量不足


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89、单项选择题  关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不正确()。

A.有利于减少肺部并发症
B.有利于减少下肢静脉血栓形成
C.有利于减少腹胀
D.有利于减少尿潴留
E.有利于减少切口感染


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90、单项选择题  54岁,男性,胃大部切除术后出现顽固性呃逆,首先考虑()。

A.手术造成膈神经损伤
B.术后肠粘连
C.腹膜后血肿刺激腹腔神经
D.粘连引起胃扭转
E.膈下感染


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91、单项选择题  轻度或中度高血压患者,手术前应使血压()。

A.降至正常
B.维持原水平
C.降至原水平低点
D.降至正常水平点以下
E.以上都不是


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92、单项选择题  男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。 该病治疗后出现的常见并发症不包括()。

A.肛裂
B.肛瘘
C.大便带血
D.肛门失禁
E.脓肿再发


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93、单项选择题  有关原发性肝癌,下列哪项是错误的()。

A.绝大多数是肝细胞癌
B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生
C.胆管细胞癌多见于女性
D.混合型癌最少见
E.原发性肝癌主要通过淋巴转移


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94、单项选择题  男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。 本患者应如何处理()。

A.补液,输血,同时急诊手术探查
B.补液,输血,预防应用抗生素
C.保守治疗,定期复查腹部B超
D.行MRI检查
E.补液,输血,应用止血药物,留观


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95、单项选择题  术前胃肠道准备中,下述哪个不正确()。

A.一般手术术前1天应作灌肠
B.急症病人饱胃者施行全麻,宜选择清醒气管插管
C.成人择期手术麻醉前应禁食12小时
D.给予广谱抗生素
E.如为结肠手术需行清洁灌肠


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96、单项选择题  下列心跳骤停紧急处理措施中错误的是()。

A.迅速开始人工呼吸
B.立即开放静脉输液通路
C.心内注射加强心肌张力的药物
D.准备好电击除颤
E.待心电图确诊后开始心脏按压


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97、单项选择题  下述有关体表肿瘤描述中,不正确的是()。

A.体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤
B.皮肤基底细胞癌,发展缓慢,呈浸润性生长,但也常伴血道或淋巴道转移
C.下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润,常需截肢
D.脂肪瘤位于深部者可恶变,应及时切除
E.神经鞘瘤中央型者,手术不慎易切断神经


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98、单项选择题  休克病人补液后,血压仍低,中心静脉压不高。5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示()。

A.血管张力不足
B.血容量过多
C.血容量不足
D.肾功能不全
E.心功能衰竭


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99、单项选择题  男性,44岁,工伤,左下胸受挤压,左8、9、10后肋骨折,脾破裂;面色苍白、四肢湿冷,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的()。

A.一旦确诊,立即手术
B.大量快速输液,待血压正常后及早手术
C.积极抗休克,同时迅速手术
D.积极抗休克,如病情无好转再手术
E.积极抗休克,不手术


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100、单项选择题  慢性肝病患者,普查发现甲胎蛋白3次阳性,肝功能正常,肝区触诊无异常,诊断为早期肝癌。 理想的治疗方法是()。

A.力争手术切除
B.局部放射性照射
C.联合化疗
D.免疫疗法
E.中医疗法


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101、配伍题  属于支链氨基酸的是()。
属于条件必需氨基酸的是()。

A.苯氨酸
B.色氨酸
C.谷氨酰胺
D.异亮氨酸
E.蛋氨酸


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102、单项选择题  女性,51岁,急性化脓性胆管炎,B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH7.30,脉搏124/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。正确的治疗原则是()。

A.经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术
B.立即手术引流胆总管
C.大量输液,待血压正常后及早手术
D.联合应用广谱抗生素,不手术
E.先纠正酸中毒后再手术


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103、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 同时合并的电解质紊乱为()。

A.高碳酸血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.低钾血症
E.低钙血症


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104、单项选择题  等渗性缺水的常见原因是()。

A.应用利尿药
B.入水量不足
C.慢性肠梗阻
D.消化液急性丧失是等渗性缺水的常见原因
E.大量出汗


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105、单项选择题  患者,男,42岁。长期卧床,无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是()。

A.15~20kcal/kg
B.25~30kcal/kg
C.40~50kcal/kg
D.50~60kcal/kg
E.75~90kcal/kg


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106、单项选择题  关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的()。

A.中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况,但不直接反映血容量
B.测膈肌下的下腔静脉压可代表中心静脉压
C.中心静脉压的变化一般比动脉压的变化早
D.低血容量致动脉压下降时,中心静脉压肯定下降
E.颈外静脉曲张与瘪陷可粗略反映中心静脉压的程度


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107、单项选择题  患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。 此病主要的病理变化是()。

A.皮下深层淋巴管炎症
B.皮内网状淋巴管炎症
C.蜂窝组织炎症
D.急性淋巴结炎扩散至周围组织
E.多发性毛囊炎症


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108、单项选择题  右手指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛。查体:小指呈半屈位,被动伸直小指时剧痛,诊断为()。

A.化脓性腱鞘炎
B.尺侧化脓性滑囊炎
C.桡侧化脓性滑囊炎
D.掌深间隙感染
E.鱼际间隙感染


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109、单项选择题  患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。 下列治疗中哪项是错误的()。

A.抬高患肢
B.青霉素静脉滴注
C.右小腿红肿处切开减压
D.硫酸镁湿敷
E.理疗


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110、单项选择题  全营养混合液不包括()。

A.葡萄糖
B.脂肪乳
C.皮质激素
D.维生素
E.氨基酸


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111、单项选择题  有关神经纤维瘤的叙述,哪项不正确()。

A.神经纤维瘤常为多发性
B.神经鞘瘤由神经鞘细胞组成
C.神经纤维瘤病常有家族倾向
D.神经纤维瘤患者皮肤常伴有咖啡斑
E.神经纤维瘤有恶变倾向


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112、配伍题  受伤6-8小时的战地伤口应()。
大面积皮肤剥脱伤需()。
污染严重的面颈部伤口需()。

A.清创及一期缝合
B.清创及延期缝合
C.清创后不予缝合
D.清创及植皮
E.按感染伤口处理


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113、单项选择题  男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120/min,血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的()。

A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.吸氧,适当给予镇痛药
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖


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114、单项选择题  关于营养状态评定的指标,下列哪项不正确()。

A.体重及三头肌皮皱厚度
B.三甲基组氨酸测定
C.血糖测定
D.内脏蛋白质测定
E.氮平衡试验


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115、单项选择题  下列哪项是最常见的早期输血并发症()。

A.发热反应
B.过敏性休克
C.溶血反应
D.细菌污染反应
E.左心衰


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116、单项选择题  患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊,体检发现:患者极度烦躁,心率158/min,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。 液体输入的同时还应考虑加用()。

A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠


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117、配伍题  男性,39岁,双下肢辗压伤,明显肿胀,脉搏106/min,血压12.8/8.8kPa(96/66mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),尿量每小时5ml。()
男性,43岁,溃疡病急性呕血1200ml,脉搏122/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.29kPa(3cmH2O)。()

A.血容量严重不足
B.血容量不足
C.血管过度收缩
D.心功能不全或血容量相对过多
E.急性肾衰竭


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118、单项选择题  男性,55岁,因骨折致损伤性休克,血压90/70mmHg,中心静脉压10cmH2O,在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后,测中心静脉压为10cmH2O,血压100/80mmHg,此时,最佳治疗方案是()。

A.补充血容量
B.应用血管扩张药
C.应用血管收缩药
D.应用强心药
E.应用皮质类固醇


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119、单项选择题  男性,48岁,背部肿块3cm×4cm,质软,分叶状。边界不太清楚,与皮肤有些粘连,活动度小,无压痛,皮肤无红肿。最可能的诊断是()。

A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
E.皮肤转移癌


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120、单项选择题  男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。 为进一步诊断应做的检查是()。

A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.腹穿


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121、单项选择题  胃癌手术完毕,关腹前以温热双蒸馏水灌洗腹腔,主要目的可能是为了()。

A.防止淋巴转移
B.防止血行转移
C.防止种植转移
D.清洗腹腔,以利于吻合口愈合
E.防止直接浸润


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122、单项选择题  下列哪一项不是引起酸中毒的原因()。

A.异物、肺炎、肺气肿、喉痉挛
B.充血性心力衰竭
C.中枢神经系统抑制
D.麻醉镇痛药
E.水杨酸中毒


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123、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()。

A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血


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124、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确()。

A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流
B.合并胆道感染者应引流胆道
C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶
D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除
E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗


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125、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 若该患者伴有休克,应在扩容使尿量增至多少后方可补钾()。

A.10ml/h
B.20ml/h
C.40ml/h
D.80ml/h
E.160ml/h


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126、单项选择题  患者足癣感染,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体检:患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。诊断为()。

A.急性淋巴管炎和淋巴结炎
B.急性网状淋巴管炎
C.急性蜂窝织炎
D.急性淋巴结炎
E.急性管状淋巴管炎


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127、单项选择题  核素检查的特点,除外()。

A.可显示器官和病变的位置
B.可显示器官和病变的大小、形态
C.能提供器官组织生理、生化和代谢变化
D.是一种动态性显像
E.是一种静态性显像


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128、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 病人的诊断是()。

A.出血性休克
B.过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克


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129、单项选择题  下列哪一项不属于灭菌法()。

A.高温
B.紫外线照射
C.电离辐射
D.火烧法
E.甲醛蒸汽熏蒸法


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130、单项选择题  男性,25岁,被热油烧伤,烧伤总面积达60%,血压10/8kPa(75/60mmHg),中心静脉压0.294kPa(3cmH20)。表明该病人存有()。

A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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131、单项选择题  患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。 为进一步明确诊断,应采取的检查是()。

A.腰椎穿刺液涂片检查
B.骨盆X线摄片
C.经皮B超引导下穿刺
D.盆腔CT检查
E.阴道后穹窿穿刺


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132、单项选择题  急性肾衰竭血液净化技术的应用指标()。

A.血肌酐超过430μmol/L,血钾超过6.Ommol/L
B.血肌酐超过430μmol/L,血钾超过6.5mmol/L
C.血肌酐超过442μmol/L,血钾超过6.Ommol/L
D.血肌酐超过442μmol/L,血钾超过6.5mmol/L
E.血肌酐超过435μmol/L,血钾超过6.Smmol/L


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133、单项选择题  男孩,15岁,因转移性右下腹疼痛12小时入院。诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,证实为坏疽性阑尾炎。术后次日患儿腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱 诊断明确后,应采取何种治疗方法()

A.镇静、止痛治疗
B.留置导尿管
C.输液、输血,扩容治疗
D.持续胃肠减压
E.剖腹探查术


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134、单项选择题  长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是()。

A.高渗性非酮性昏迷
B.溶质性利尿
C.血磷过低
D.凝血酶原过低
E.氮质血症


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135、单项选择题  腹膜假性黏液瘤最常来源于()。

A.子宫
B.卵巢
C.结肠
D.胰腺
E.胃


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136、单项选择题  一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。 诊断为()。

A.败血症
B.菌血症
C.脓毒血症
D.毒血症
E.冷脓肿


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137、配伍题  主要反映左心室后负荷的指标()。
可用来评估血容量、右心前负荷及右心功能的指标是()。
监测右心室后负荷的主要指标是()。

A.中心静脉压
B.肺毛细血管楔压
C.体循环阻力指数
D.肺循环阻力指数
E.左心室做功指数


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138、单项选择题  低钾血症对酸碱平衡的影响是()。

A.细胞内碱中毒,细胞外正常
B.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒
C.细胞内、外均酸中毒
D.细胞内、外均碱中毒
E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒


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139、单项选择题  女性,38岁,双侧甲状腺次全切除术后第一天,诉口周、指尖麻木,此刻考虑()。

A.低氯血症
B.低钾血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.低钙血症


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140、单项选择题  男性,78岁,胆囊切除术后第2天,自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体:心率100/min,心电图无特殊发现,白细胞17×109/L。 最可能的诊断是()。

A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭


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141、配伍题  广谱抗生素治疗中发生真菌感染,除选用抗真菌药物外,宜换用()。
混合感染时选用()。

A.窄谱抗生素
B.广谱抗生素
C.抑菌性抗生素
D.杀菌性抗生素
E.联合应用抗生素


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142、单项选择题  静脉补钾时,补钾浓度不能超过()。

A.5%
B.3%
C.0.3%
D.0.5%
E.0.15%


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143、单项选择题  心跳骤停时,使心复跳的药物是()。

A.肾上腺素
B.度冷丁
C.可拉明
D.硫喷妥钠
E.苯巴比妥钠


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144、单项选择题  烟卷式引流通常在术后多长时间拔除()。

A.2~3小时
B.3天内
C.4~8小时
D.8~10小时
E.10天内


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145、单项选择题  下列哪项不属于成分输血()。

A.输注冷沉淀
B.输注凝血酶原复合物
C.输注白蛋白
D.输注丙种球蛋白
E.预存式自体输血


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146、单项选择题  属于交界性肿瘤的是()。

A.唾液腺混合瘤
B.颅内良性肿瘤造成颅内高压
C.胰岛素瘤
D.肾上腺髓质肿瘤
E.胃泌素瘤


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147、单项选择题  肿瘤发生的内在因素不包括()。

A.遗传因素
B.内分泌因素
C.免疫因素
D.精神因素
E.环境因素


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148、单项选择题  一患儿,额部见多发疖肿,碰伤额部后出现弛张性高热,并额部红肿扩大,4天后臀部皮下又出现一肿块,疼痛,压痛明显,有波动感。 进一步确诊的辅助检查为()。

A.臀部肿块B超检查
B.臀部肿块CT检查
C.臀部肿块穿刺抽脓
D.臀部X线检查
E.血常规检查


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149、单项选择题  女性,68岁,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,应用抗生素和充分输液。脉搏148/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),中心静脉压0.69kPa(7cmH2O)。拟做补液试验以了解是否有心功能不全或血容量不足,正确方法是在5~10分钟静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化()。

A.100ml
B.150ml
C.200ml
D.250ml
E.300ml


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150、单项选择题  处理循环超负荷时,下列哪项是错误的()。

A.立即停止输血
B.面罩吸氧
C.病人平卧,头侧一边,防止血性泡沫痰误吸
D.使用强心、利尿剂,去除过多的体液
E.四肢扎止血带


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151、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。 下列哪项治疗原则是错误的()。

A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺


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152、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 最不可能的诊断是()。

A.急性排斥反应
B.慢性排斥反应
C.胆道并发症
D.血管并发症
E.药物毒性反应


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153、单项选择题  Cushing溃疡是指()。

A.重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡
B.脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡
C.重度休克后继发胃、十二指肠溃疡
D.脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡
E.服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡


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154、单项选择题  低渗性缺水时,体液的容量改变为()。

A.细胞外液正常,细胞内液减少
B.细胞外液减少,细胞内液正常
C.细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
D.细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
E.细胞内外液按比例减少


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155、单项选择题  经肌间沟径路行臂神经丛阻滞,一般不会发生下列哪项并发症()。

A.膈神经麻痹
B.喉返神经麻痹
C.霍纳综合征
D.气胸
E.高位硬膜外阻滞


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156、配伍题  化疗药中,属于抗代谢类的是()。
化疗药中,属于抗生素类的是()。

A.环磷酰胺
B.5-氟尿嘧啶
C.丝裂霉素
D.长春新碱
E.卡铂


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157、单项选择题  急性出血导致病人明显休克时,提示失血量占总血量的()。

A.8%~10%
B.10%~15%
C.30%~40%
D.40%~55%
E.80%以上


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158、单项选择题  低钠血症的最早表现为()。

A.软弱无力
B.腱反射减退
C.肠麻痹
D.心动过缓
E.不断恶心、呕吐


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159、单项选择题  下列有关菌群失调综合征的叙述中,哪项是错误的()。

A.多与应用抗生素不当有关,又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻,呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素,改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗


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160、配伍题  24小时补充葡萄糖100g()。
机体利用葡萄糖的能力有限,过量或过快输入可能()。

A.对静脉壁的刺激很大
B.有显著节省蛋白质的作用
C.导致高血糖、糖尿甚至高渗性酮性昏迷
D.代谢过程无变化
E.转化为脂肪而沉积在器官内损害其功能


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161、单项选择题  男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达()。

A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2400ml
E.>2400ml


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162、单项选择题  心腔内注射的正确位置()。

A.心尖部
B.心尖部左侧
C.相当于右心室位置
D.胸骨左缘第4肋间
E.以上都不是


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163、单项选择题  二重感染是指()。

A.两种或多种细菌引起的感染
B.两种或多种致病微生物引起的感染
C.特殊厌氧菌引起的感染
D.使用抗生素后由耐药菌株引起的感染
E.结核菌感染继发化脓菌感染


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164、单项选择题  女,42岁,近半月来耳后、枕部疼痛,检查:甲状腺较硬,触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高,放射性碘摄取量降低,患者一周前有感冒病史。诊断()。

A.急性甲状腺炎
B.亚急性非化脓性甲状腺炎
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.慢性纤维性甲状腺炎
E.以上都不是


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165、单项选择题  男性,42岁,患重型急性胰腺炎,并发休克36小时,经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106/min,血压12.8/8kPa(96/60mmHg),中心静脉压0.98kPa(10cmH2O),呼吸22/min,动脉血氧分压11.5kPa(66mmHg),尿量每小时少于20ml,尿比重1.002。考虑病人已发生()。

A.心功能不全
B.肺功能衰竭
C.肾功能衰竭
D.血容量不足
E.体内抗利尿激素分泌过多


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166、单项选择题  男,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率每分140次,初步诊断为重度出血性休克时应首先输()。

A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆


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167、单项选择题  下列情况下应考虑色素痣恶变,除了()。

A.直径>5cm
B.局部有发痒、疼痛的症状
C.表面破溃,出血或形成溃疡
D.病变四周出现小的卫星状痣
E.边界模糊


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168、单项选择题  手术后几天仍有疼痛者,必须查明原因()。

A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天


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169、单项选择题  男性,38岁,高处坠落后1小时入院。查体:意识清楚,血压90/60mmHg,上腹部轻度压痛,无明显反跳痛、肌紧张,左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性,腹部B超:少量腹水,上腹中央腹膜后积液。 其病因最可能是()。

A.肝脏损伤
B.脾脏损伤
C.结肠损伤
D.十二指肠损伤
E.创伤刺激


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170、单项选择题  输血的适应证不包括()。

A.急性出血超过总血容量的50%
B.手术前纠正因慢性失血导致的贫血
C.心源性休克
D.纤维蛋白原缺乏症
E.重症感染合并中性粒细胞低下


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171、单项选择题  下列关于血管瘤的描述中正确的是()。

A.血管瘤按其结构分为三类,临床特点和预后基本相同
B.毛细血管瘤多见于成年男性,非真性肿瘤
C.对海绵状血管瘤应及早实施手术治疗
D.毛细血管瘤均可以自然消退,不应行手术治疗
E.蔓状血管瘤病变范围较大,不宜行手术治疗


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172、单项选择题  以下原则,不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是()。

A.为避免成瘾,应在疼痛发作时给药
B.应首先应用非吗啡类药物,效果不好时追用吗啡类药物
C.药物应用从小剂量开始
D.吗啡类药物效果不佳时,考虑采用药物以外的治疗手段
E.以口服为主


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173、单项选择题  各型休克的共同特征是()。

A.皮肤苍白
B.有效循环血量的急剧减少
C.血压下降
D.四肢湿冷
E.面色潮红


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174、单项选择题  女性,28岁,因颈外侧部切割伤大出血引起休克,已作了抢救,反映补充血容量成功的最好临床指标是()。

A.口渴减轻
B.动脉血氧分压上升
C.血红蛋白浓度上升
D.尿量增加
E.呼吸频率、脉率减慢


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175、配伍题  用于高钠血症的治疗措施是()。
用于高镁血症的治疗措施是()。
高钾血症时促进K+转入细胞的治疗措施是()。

A.静脉滴注5%的葡萄糖溶液或0.45%的氯化钠溶液
B.先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml碳酸氢钠溶液
C.静脉注射硫酸钠
D.静脉缓慢注射10%的葡萄糖酸钙10~20ml
E.静脉输注等渗盐水或葡萄糖盐水


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176、单项选择题  男,40岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏116次/分。化验:Hb163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。 低钾血症不常见于()。

A.长期进食不足
B.持续胃肠减压
C.碱中毒
D.急性肾衰竭
E.大量输注葡萄糖和胰岛素


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177、单项选择题  中度缺钠时,下列哪项是正确的()。

A.血清钠在135mmol/L以下
B.每千克体重缺氯化钠0.5~0.75g
C.腱反射消失
D.肌肉痉挛性抽搐
E.尿中NaCl轻度减少


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178、单项选择题  有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的()。

A.同位素扫描均为"冷结节"
B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型
C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
D.颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌
E.髓样癌的预后最好


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179、单项选择题  全麻术后24~48小时,患者不主动咳嗽排痰,医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰,易发生()。

A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张或肺内感染
D.急性肺水肿
E.深静脉血栓形成


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180、单项选择题  男,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体:体温39.6℃,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26×109/L。诊断为()。

A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石并发胆道感染


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181、单项选择题  二期愈合正确的是()。

A.以纤维组织修复为主
B.局部无感染、血肿
C.再生修复过程迅速
D.结构和功能修复良好
E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面


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182、单项选择题  下列哪种移植不会发生排斥反应()。

A.同种异体肾移植
B.异体干细胞移植
C.断肢再植
D.心脏移植
E.库存骨移植


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183、单项选择题  皮肤基底细胞癌为()。

A.来源于皮肤或基底细胞,发展迅速,转移早
B.伴有色素沉着时,呈黑色,变为恶性黑色素瘤
C.对放射线敏感,可放疗,也可手术切除
D.经常发生血液和淋巴转移
E.为高度恶性肿瘤


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184、单项选择题  男性,37岁,被汽车碾压骨盆后3小时入院,查体:病人谵妄,皮肤青紫、厥冷;血压60/40mmHg,脉搏148/min。 目前的紧急处理为()。

A.摄X线片,了解骨折情况
B.腹部B超,了解腹部脏器损伤情况
C.立即输平衡盐水,补充血容量
D.给予抗生素,预防感染
E.立即插导尿管,了解有无尿道损伤


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185、单项选择题  下述哪个不属癌前病变()。

A.慢性萎缩性胃炎
B.胆囊胆固醇息肉
C.肠道绒毛腺管状腺瘤
D.乳腺囊性增生症伴上皮增生
E.肺泡上皮慢性不典型增生


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186、单项选择题  破伤风病人注射大量TAT的目的是()。

A.中和游离毒素
B.减少毒素的产生
C.中和游离和结合的毒素
D.抑制破伤风杆菌的生长
E.控制痉挛


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187、配伍题  中心静脉压大于15cmH2O()。
肺毛细血管嵌楔压大于30mmHg提示()。

A.心功能不全
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.肺水肿
E.呼吸窘迫综合征


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188、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 目前发生的水、电解质紊乱是()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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189、单项选择题  幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成()。

A.低氯低钾性碱中毒
B.低氯低钾性酸中毒
C.低氯高钠性碱中毒
D.低氯低钠性酸中毒
E.低钠低钾性酸中毒


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190、单项选择题  抗菌药物在外科疾病应用中,下列哪项叙述中不正确()。

A.肾功能中度减退,首次给药后,每次给药应给予正常剂量的1/5~1/2
B.抗菌药物应用可减少术后并发症,增加手术安全性
C.严重创伤、大面积烧伤应预防性应用抗菌药物
D.严重感染者,在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后3~4天即可停药,不需要使用更长时间
E.全身情况不良的病人,应预防性应用抗菌药物


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191、单项选择题  患者,女,49岁。因患"急性出血坏死性胰腺炎"行手术治疗。术后治疗期间动脉血气分析(吸入纯氧条件下)结果显示:pH7.46,PaO255mmHg,PaCO232mmHg;胸部X线检查发现双肺点片状阴影,提示患者可能发生了()。

A.急性心力衰竭
B.术后肺不张
C.肺部感染
D.肺动脉栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征


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192、单项选择题  诊断高渗性脱水时,血清钠浓度应高于()。

A.135mmol/L
B.140mmol/L
C.145mmol/L
D.150mmol/L
E.155mmol/L


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193、单项选择题  下列确诊DIC的化验值,哪项是错误的()。

A.血小板<7万/mm3
B.纤维蛋白原<0.125g
C.凝血酶原时间比对照组超过2~3秒
D.凝血时间超过10分钟
E.部分凝血激酶时间比对照组超过10秒以上


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194、单项选择题  男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130/min,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。 一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()。

A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛药


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195、单项选择题  导致休克的原因很多,但都有一个共同点()。

A.血压下降
B.脉压缩小
C.有效循环血量减少
D.中心静脉压下降
E.四肢湿冷


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196、单项选择题  有关戴无菌手套,脱污染手套,下述描述中哪项是错误的()。

A.戴无菌手套时,注意勿触及手套外面
B.脱污染手套时,手套外面不能触及皮肤
C.常规洗手后,如用干手套,先穿手术衣后戴手套
D.常规洗手后,如用湿手套,先戴手套后穿手术衣
E.常规洗手后,如用干手套,先戴手套后穿手术衣


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197、单项选择题  关于体液的描述,下列错误的是()。

A.水占全身体重的50%~70%
B.男性平均值为50%,女性平均值为60%,二者均可有±15%的正常变异
C.健康人实测值恒定,随脂肪组织量和年龄等因素而定
D.女性总体液量较低,是由于皮下脂肪多,而肌肉较少
E.新生儿总液体量较高,占75%~80%


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198、单项选择题  患者,男,25岁,体重50kg。肠梗阻5天。住院时虚弱乏力,嗜睡,呼吸深而慢,血压80/60mmHg,血钠:132mmol/L,血钾:4mmol/L。 如按丧失血容量30%来计算,则循环失液量约为()。

A.2000ml×30%
B.2500ml×30%
C.3000ml×30%
D.3500ml×30%
E.4000ml×30%


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199、单项选择题  男性30岁,因溃疡病大出血,输入库存血1500ml,发现呼吸深快,有烂苹果味,皮肤青紫,血压12.0/10.0kPa,实验检查血清钾7.0mmol/L,钠135mmol/L,动脉血pH7.2,血浆HCO3-17mmol/L。 该病人电解质失衡诊断为()。

A.低钾血症
B.低钠血症
C.高钾血症
D.高钙血症
E.高钠血症


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200、单项选择题  关于痈的叙述下列哪一项不正确()。

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染
B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成
C.金葡菌为主要致病菌
D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位
E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见


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201、单项选择题  烧伤病人休克改善的临床监测指标最可靠的是()。

A.呼吸频率
B.每小时尿量
C.心率
D.神志
E.是否口渴


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202、单项选择题  男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95/min,呼吸31/min,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑()。

A.肺炎
B.肺不张(早期)
C.脓胸
D.胸腔积液
E.肺不张(晚期)


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203、配伍题  大面积烧伤后、血尿、尿量每小时10ml()。
急性肠梗阻、大量呕吐、脉搏细数、血压下降()。
长期禁食,每日静滴葡萄糖盐水、四肢软瘫、肠麻痹()。

A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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204、单项选择题  下述哪个是限期手术()。

A.急性阑尾炎的阑尾切除术
B.慢性胆囊炎的胆囊切除术
C.胃癌根治术
D.甲状腺腺瘤切除术
E.嵌顿疝修补术


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205、单项选择题  男性,33岁,胃大部切除术后第7天,手术切口轻度红肿,无脓性渗出,触诊无波动感。该切口愈合水平属于()。

A.Ⅰ类切口甲级愈合
B.Ⅱ类切口甲级愈合
C.Ⅱ类切口乙级愈合
D.Ⅲ类切口甲级愈合
E.Ⅲ类切口乙级愈合


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206、单项选择题  对低钾血症病人补钾的原则,哪项不正确()。

A.一次足量补齐
B.外科的低钾血症者都需经静脉补钾
C.静脉补钾的浓度<40mmol/L
D.静脉补钾速度<20mmol/h
E.伴有休克的低钾病人,在恢复血容量后再静脉补钾


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207、单项选择题  患者,女,68岁。因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天,诉左小腿轻度疼痛。查体:左足轻度可凹性水肿,左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧,足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是()。

A.低钙血症
B.小腿深静脉血栓形成
C.股动脉栓塞
D.骨筋膜间室综合征
E.肿瘤腓肠肌转移


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208、单项选择题  下列关于浓缩红细胞错误的是()。

A.浓缩红细胞提供携氧能力,靠适当的血容量和心脏功能来维持氧的输送
B.红细胞压积低于30%或血红蛋白100g/L不再作为输血指征
C.很多慢性病患者能耐受70~80g/L或低于此水平的血红蛋白浓度
D.在有明显心肺疾患,尤其是冠状动脉疾病的患者,增加心输出量可造成心肌缺血
E.体重70kg的成人,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%~5%


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209、单项选择题  低钾血症最早的表现是()。

A.口苦
B.恶心、呕吐
C.肌无力
D.肠麻痹
E.心电图出现T波降低、变宽、倒置等


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210、单项选择题  肾功能不全患者发生高钾血症时,下列哪项治疗不正确()。

A.11.2%乳酸钠溶液50ml
B.10%葡萄糖酸钙100ml
C.25%葡萄糖溶液400ml
D.加入胰岛素20U
E.8小时内缓慢静脉滴注


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211、单项选择题  重度低渗性缺水,已有休克,抢救时一般先输入下列哪种液体()。

A.5%葡萄糖溶液200~300ml
B.0.45%氯化钠溶液200~300ml
C.10%葡萄糖溶液200~300ml
D.5%高渗氯化钠溶液200~300ml
E.0.9%氯化钠溶液200~300ml


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212、配伍题  肾前性肾衰()。
肾后性肾衰()。
血容量不足()。

A.尿比重>1.020,尿钠<20mmol/L
B.尿比重<1.020,尿钠>40mmol/L
C.尿比重低,血中血细胞比容下降,补液后尿量每日仍<400ml/d
D.尿比重>1.030。血细胞比容增加,补液后尿量显著增加
E.每日尿量>1000ml/d,尿比重<1.010,易并发感染


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213、单项选择题  最常见的乳房肿瘤是()。

A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.以上都不是


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214、单项选择题  下列有关肿瘤的实验室检查叙述错误的是()。

A.CEA在结肠癌、胃癌、肺癌均可升高
B.肝癌及恶性畸胎瘤者AFP均可升高
C.肝癌、骨肉瘤时血清AKP均可升高
D.肝癌及恶性淋巴瘤者乳酸脱氢酶降低
E.前列腺癌时酸性磷酸酶升高


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215、配伍题  可导致代谢性碱中毒的是()。
应用螺内酯后,患者心电图表现为T波高尖,QT间期延长,则可能的诊断为()。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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216、单项选择题  男性,34岁,肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月,疼痛时结节增大,数日后可自行略缩小,近3日,于进食辛辣食品后,肿物增大,疼痛加重,来医院就诊时体温38℃,不敢坐椅子,查病人,局部皮肤红肿不明显,结节似位于皮下稍深处,压痛明显,无波动。白细胞计数11×109/L。 进一步治疗应考虑下列哪项为最佳()。

A.全身应用抗生素治疗
B.切除肿物
C.局部理疗
D.如穿刺抽出脓液,向其内注入抗生素
E.如穿刺抽出脓液,切开引流


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217、单项选择题  库血保存时间不超过()。

A.3天
B.1周
C.3周
D.4周
E.5周


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218、单项选择题  患者,男,35岁。肾移植术后2周出现发热,畏寒,全身不适,右髂窝处胀痛,尿量减少,血肌酐及尿素氮升高。 目前首先考虑的诊断是()。

A.肺部感染
B.超急性排异反应
C.加速性排异反应
D.急性排异反应
E.慢性排异反应


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219、单项选择题  单独应用化学疗法即能够治愈的是()。

A.乳腺癌
B.肾母细胞瘤
C.Burkitt淋巴瘤
D.颗粒细胞白血病
E.霍奇金病


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220、配伍题  严重酸中毒治疗的最佳方案是()。
急性肾功能不全多尿期()。

A.限制水、钠摄入
B.5%碳酸氢钠溶液滴注
C.保持水、电解质平衡
D.静滴10%葡萄糖溶液
E.行透析


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221、单项选择题  严重低渗性缺水补液治疗应首选()。

A.5%葡萄糖溶液
B.5%高渗盐水溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.10%氯化钠溶液


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222、单项选择题  下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的()。

A.组织损伤
B.大量输入库血
C.急性肾衰竭
D.盐皮质激素过多
E.中毒


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223、单项选择题  患者,女,51岁。10天前因左足甲沟炎行青霉素肌内注射,注射部位为左侧臀部,1周前注射部位出现进行性加重的疼痛,伴有发热、乏力。查体:体温38.7℃,脉率108次/分,左侧臀部肤色正常、显著肿胀、明显压痛,血白细胞15×109/L。 首先考虑的诊断是()。

A.迟发性青霉素过敏反应
B.中枢神经系统化脓性感染
C.左侧臀部血肿
D.左侧臀部皮脂腺囊肿感染
E.左侧臀部深部脓肿形成


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224、单项选择题  禁食24小时后,体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生,每日约耗损蛋白质()。

A.50g
B.60g
C.70g
D.75g
E.85g


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225、单项选择题  静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差()。

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻
B.放射性
C.异物性
D.上皮化窦道
E.肿瘤


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226、单项选择题  不属于输血传播疾病的是()。

A.乙型肝炎
B.疟疾
C.巨细胞病毒感染
D.甲型肝炎
E.丙型肝炎


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227、单项选择题  男,30岁,因上消化道出血6小时入院,输血过程中出现寒战、高热(39℃),尿量正常,诊断()。

A.过敏反应
B.变态反应
C.发热反应
D.细菌污染反应
E.溶血反应


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228、配伍题  体外转流后穿刺部位肿胀明显()。
气管插管控制呼吸后,SaO2低,穿刺侧胸部呼吸音弱()。
置管前导管端有"吱"声,病人突然发绀、神志消失,随后心跳骤停()。

A.气胸
B.心包压塞
C.血胸
D.空气栓塞
E.血肿


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229、单项选择题  男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。 最可能的诊断是()。

A.心肌梗死
B.肺部感染
C.胸腔积液
D.胆瘘
E.心力衰竭


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230、单项选择题  损伤性休克早期会出现()。

A.碱中毒
B.酸中毒
C.血压下降
D.皮肤湿冷
E.合并感染


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231、单项选择题  女性,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,做坏死肠切除,术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的()。

A.精神状态
B.观察皮色、皮温
C.血压、脉搏、尿量
D.心电图监护
E.脑电图监护


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232、单项选择题  严重损伤后需及时处理的代谢变化是()。

A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.早期混合性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.混合性酸中毒


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233、单项选择题  关于术后发热叙述不正确的是()。

A.一般升高幅度在1.0℃左右
B.常见的原因有感染、致热原、脱水等
C.术后24小时内发热,常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应
D.术后3~6日的发热,一般为感染所致
E.发热后要紧急应用退热药物


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234、单项选择题  创伤后,阻碍组织修复最常见的原因是()。

A.全身营养不良或免疫功能低下
B.局部制动不够
C.局部血液循环障碍
D.异物存留或失活组织过多
E.感染


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235、单项选择题  男性,62岁,左侧腹股沟皮肤慢性溃疡4年,近1个月来溃疡范围扩大,边缘不规则隆起,底部不平整,表面覆盖脓苔,易出血。查体发现左侧腹股沟淋巴结肿大 最可能的诊断是()。

A.皮肤乳头状瘤
B.鳞状细胞癌
C.基底细胞癌
D.黑色素瘤
E.淋巴瘤


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236、单项选择题  男性,45岁,发现左背部一直径1cm圆形肿物1年,近日肿物局部红肿、疼痛,增大至2.5cm,与皮肤有粘连,基底活动,压痛(+),有波动感,肿物表面的皮肤有一黑点状物与肿物相连。 首选的治疗是()。

A.热敷
B.切开引流
C.肿物切除
D.全身应用抗生素
E.局部外用抗生素


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237、单项选择题  下列关于恶性肿瘤病因的叙述中,哪项是不对的()。

A.吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤等
B.致癌病毒主要是指致癌性DNA病毒
C.烧伤深瘢痕长期存在易癌变
D.遗传因素是不容忽视的致癌因素之一
E.先天或获得性免疫缺陷者易发生恶性肿瘤


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238、配伍题  低磷血症()。
谷氨酰胺缺乏症()。

A.长期静脉营养后出现昏睡、肌肉软弱、口周刺痛、血中2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)降低
B.长期静脉营养后口周、肛周红疹、出血性皮疹、皮肤色素沉着、脱发、腹泻
C.长期静脉营养后发热,原因不明,抗菌药物效果不佳
D.长期静脉营养后肠粘膜萎缩,细菌移位
E.长期静脉营养后小细胞性贫血


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239、单项选择题  等渗性缺水输入大量等渗盐水,会出现()。

A.高K+
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高


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240、单项选择题  女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温37.8℃。2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98/min、有力,血压10.7/6.67kPa(80/50mmHg),尿量每小时26ml。 为排除发生弥散性血管内凝血的可能做了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()。

A.血小板计数低于80×109/L
B.纤维蛋白原少于1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短


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241、单项选择题  下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因()。

A.导管性脓毒症
B.谷氨酰胺缺乏
C.葡萄糖超负荷
D.肠道缺乏食物刺激
E.肠内细菌、内毒素移位


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242、单项选择题  女性,65岁,右上腹痛,寒战、高热3天入院,既往有胆结石病史。入院检查,体温39.5℃,血压80/50mmHg,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛(+),未及包块,肠鸣音正常,该病人初步诊断()。

A.革兰氏染色阳性球菌败血症
B.革兰氏染色阴性杆菌败血症
C.毒血症
D.菌血症
E.脓血症


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243、单项选择题  下列器官移植中,哪个术后排斥反应较轻()。

A.肾移植
B.肝移植
C.胰腺移植
D.小肠移植
E.胰肾联合移植


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244、单项选择题  感染性休克治疗原则下列错误的是()。

A.补充血容量以血浆为主
B.控制感染
C.纠正酸碱平衡
D.给予血管扩张药物
E.给予营养支持


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245、单项选择题  男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为"急性阑尾炎",当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,体查,面色较苍白,皮肤湿冷,心率110/min,脉搏较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。 为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施()。

A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿


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246、单项选择题  复苏后防治脑水肿首选的脱水剂()。

A.30%的尿素液
B.20%的甘露醇液
C.血清蛋白
D.25%的山梨醇液
E.50%的葡萄糖液


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247、单项选择题  术前常规禁食、禁饮的时间是()。

A.禁食4小时,禁饮2小时
B.禁食6小时,禁饮2小时
C.禁食10小时,禁饮3小时
D.禁食10小时,禁饮3小时
E.禁食12小时,禁饮4小时


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248、单项选择题  男性,56岁,上腹餐后轻度疼痛半年,X线钡剂检查发现胃窦部有一1.5cm大小龛影,局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区,约1.5cm。化验检查血红蛋白9g/dl,白细胞5×109/L,A/G为3.2/2.0。 当上述诊断方法均不能进行时,应考虑()。

A.密切观察其发展
B.立即进行放射治疗
C.立即进行化学治疗
D.手术探查
E.中西医结合治疗


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249、单项选择题  男性,69岁,在全麻下行胆囊切除术,术后第2天,自觉憋气、痰多。体温38.5℃,心率100/min,心电图无异常发现,WBC17×109/L。 为进一步诊断,首先应做的检查是()。

A.X线腹平片
B.X线胸片
C.痰培养
D.心肌酶谱
E.诊断性腹腔穿刺


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250、单项选择题  骨盆骨折伴有失血性休克,经快速补充全血效果不佳,此时应首选()。

A.立即手术止血
B.快速补充晶体
C.选择性血管造影、栓塞出血血管
D.立即手术止血并固定骨折
E.腹带压迫止血


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251、单项选择题  关于输血反应错误的是()。

A.最严重的输血反应是补体介导的红细胞破坏
B.输血静脉红肿、疼痛、胸痛、胸部压迫等
C.意识障碍病人,低血压、血红蛋白尿和弥漫性出血可能是仅有表现
D.多数由输血反应所致死亡病例由Rh血型不合引起
E.由于ABO血型不合所致死亡病例中,多数发生在O型血病人接受A型红细胞


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252、单项选择题  患者,女,68岁。卵巢癌术后3个月,门诊化疗,厌食伴呕吐,1周来自觉乏力腹胀,门诊查体示双膝腱反射减弱,心电图示T波低平,Q-T间期延长,血清钾2.7mmol/L,氯86mmol/L,动脉血气:pH7.45,PaO286mmHg,PaO248mmHg,HCO3-32mmol/L。 为提升血钾,最简单、安全的补钾方案是()。

A.氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注
B.氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注
C.口服补钾片剂
D.口服或管饲20%枸橼酸钾
E.氯化钾直接静脉推注


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253、单项选择题  女性,47岁,门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。

A.肝功能严重障碍
B.弥散性血管内凝血
C.严重感染、毒血症
D.血小板减少性紫癜
E.大量输血后体内凝血因子被稀释


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254、单项选择题 &nbs p;预防手术创面外源性污染的措施不包括()。

A.手术器械、敷料灭菌和消毒
B.手术室空气消毒
C.切开空腔器官前用纱垫保护,避免污染
D.手术人员手、臂无菌准备
E.手术人员戴口罩和手术帽


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255、单项选择题  女性,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无发绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。应首先考虑诊断()。

A.输液过量
B.吸入性肺炎
C.心功能不全
D.呼吸窘迫综合征
E.下呼吸道梗阻


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256、配伍题  长期禁食的患者,每日静滴葡萄糖盐水,出现四肢软瘫、肠麻痹,最可能为()。
高热患者大量出汗易导致的疾病是()。

A.低渗性缺水
B.高渗性缺水
C.等渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症


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257、单项选择题  大量输注库存血后引起的并发症不包括()。

A.溶血反应
B.高血钾症
C.氨中毒
D.肺梗塞
E.低钙血症


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258、单项选择题  对放疗高度敏感的肿瘤是()。

A.骨肉瘤
B.乳腺癌
C.鼻咽癌
D.精原细胞癌
E.直肠腺癌


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259、单项选择题  女性,53岁,肝移植术后,进行性少尿乃至无尿,意识障碍,呼吸深大 治疗应优先考虑()。

A.营养支持,高蛋白、高热卡、高维生素
B.严格限制入量,量出为入
C.大剂量利尿药物冲击利尿
D.应用蛋白合成激素
E.停用含钾药物,降低血清钾浓度


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260、单项选择题  输血传播疾病,最常见的疾病是()。

A.疟疾
B.梅毒
C.回归热
D.乙型肝炎
E.艾滋病


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261、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况()。

A.慢性水中毒
B.急性水中毒
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症


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262、单项选择题  女性。35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×109/L。 应考虑的诊断为()。

A.坐骨神经炎
B.药物过敏
C.左臀部血肿
D.神经纤维瘤
E.深部脓肿


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263、单项选择题  类癌是指()。

A.一种与癌相类似的恶性肿瘤
B.起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤
C.一种生长快的恶性肿瘤,介于瘤与癌之间的肿瘤
D.以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤
E.一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤


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264、单项选择题  循环灌流状态是否良好,取决于维持正常循环功能的三个因素()。

A.血容量、心功能、输液速度
B.心功能、脉压差、血压
C.周围血管张力、血容量、心功能
D.心功能、周围血管张力、血压
E.血容量、脉压差、周围血管张力


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265、单项选择题  下列监测可发现气管导管插入食管的是()。

A.脉压
B.呼气末二氧化碳
C.心电图检查
D.中心静脉压
E.血氧饱和度


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266、单项选择题  静脉麻醉药硫喷妥钠通过下列哪项作用影响突触的传导()。

A.增强甘氨酸的抑制作用
B.减弱甘氨酸的抑制作用
C.增强GABA的抑制作用
D.减弱GABA的抑制作用
E.对甘氨酸和GABA都无影响


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267、单项选择题  出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()。

A.取病人血标本行细菌培养检查
B.取病人血标本行涂片染色细菌检查
C.取病人血标本行白细胞计数
D.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查
E.将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查


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268、单项选择题  下列有关休克说法不正确的是()。

A.休克的本质为机体低灌注
B.休克状态下,机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应
C.全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加
D.外科病人经常遇到的是低血容量性休克
E.低血容量休克典型动力学改变是:左右两侧低充盈压,心输出量减少,周围血管阻力增加


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269、单项选择题  一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,可逐渐形成新生的毛细血管()。

A.48小时以后
B.6~12小时
C.12~24小时
D.24~48小时
E.48~72小时


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270、单项选择题  病人呕吐鲜血约600ml,伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次/分,血压14.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人()。

A.中度休克
B.休克代偿期
C.大出血但尚无休克
D.重度休克
E.轻度休克


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271、单项选择题  女性,65岁,因升结肠癌行右半结肠根治性切除术,术后给予禁食、胃肠减压、静脉补液和广谱抗生素治疗。术后第5天,出现体温升高,最高至38.5℃,并伴有腹痛和腹泻,大便为浅绿色,每日10余次。 该患者最可能出现的术后并发症是()。

A.急性肠炎
B.吻合口瘘
C.菌群失调综合征
D.水电解质代谢紊乱
E.盆腔脓肿


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272、单项选择题  心跳停止早期诊断的主要标准是()。

A.发绀
B.瞳孔散大
C.大动脉搏动和神志消失
D.心电图呈室颤
E.脑电波消失


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273、单项选择题  下列哪种病人为腰麻禁忌证()。

A.心脏病
B.妊高征
C.休克
D.孕妇
E.以上均不是


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274、单项选择题  重症烧伤病人实施早期喂养的概念()。

A.休克期禁食
B.休克期口服大量营养液
C.休克期静脉补充营养
D.休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E.休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食


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275、单项选择题  男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是()。

A.B超
B.肝穿活检
C.肝功能检查
D.MRCP
E.T管造影


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276、单项选择题  女性,28岁,主因发现左腹壁肿物2年入院。查左下腹壁肿物,约6cm×4cm大小,边界尚清,质硬,活动差。B超示腹壁腹直肌内低回声实性肿物。 患者诊断应考虑为()。

A.脂肪瘤
B.纤维瘤
C.血管瘤
D.皮肤癌
E.表皮样囊肿


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277、单项选择题  细胞外液中最重要的阳离子是()。

A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Mg2+
E.以上都不是


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278、单项选择题  患者,男,48岁。右侧小腿肿胀疼痛1天,伴发热、头痛。查体:右侧小腿外侧皮肤红肿、皮温增高、触之疼痛、病变境界清楚,腹股沟可及肿大淋巴结。 患者最可能的诊断是()。

A.急性蜂窝织炎
B.痈
C.疖
D.丹毒
E.急性淋巴结炎


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279、单项选择题  黑色素瘤为()。

A.良性肿瘤,不需要手术处理
B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除
C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除
D.中度恶性肿瘤,局部切除即可
E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主


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280、单项选择题  有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的()。

A.主要经胆道感染
B.右肝发病率高
C.单发脓肿居多
D.大肠杆菌常见
E.一般起病急骤


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281、单项选择题  有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误()。

A.由较粗的血管构成
B.范围较大
C.不会侵犯骨组织
D.有的可以听到血管杂音
E.动脉也可参与其构成


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282、单项选择题  休克病人的一般监测,不包括()。

A.体温
B.血压
C.脉搏
D.意识
E.尿量


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283、单项选择题  心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术()。

A.1~2周
B.2周内
C.2~4周内
D.3~4周后
E.2个月后


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284、单项选择题  糖尿病患者施行大手术前,血糖浓度应控制在()。

A.6.0mmol/L以下
B.5.6~11.2mmol/L
C.11.3~16.2mmol/L
D.12mmol/L以下
E.15mmol/L以下


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285、单项选择题  低钾血症心电图最早的改变是()。

A.Q-T间期延长
B.T波降低、变平或倒置
C.U波
D.QRS增宽
E.ST段改变


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286、单项选择题  男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体:脉率120次/分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理()。

A.失血性休克
B.挤压综合征
C.坐骨神经损伤
D.骨筋膜室综合征
E.缺血性骨坏死


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287、配伍题  患者主诉恶心、呕吐,软弱无力,视物模糊,站立性晕倒。查尿中几乎不含钠()。
患者主诉极度口渴、乏力、尿少,尿比重增高()。

A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒


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288、单项选择题  如果休克病人中心静脉压3cmH2O,血压75/50mmHg,提示()。

A.血容量相对不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩


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289、单项选择题  下列哪项是肠外营养最严重的并发症()。

A.局部出血
B.气胸
C.空气栓塞
D.损伤胸导管
E.局部感染


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290、单项选择题  严重休克的休克指数标准是()。

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5


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291、单项选择题  休克时补钾每小时尿量必须超过()。

A.10ml
B.25ml
C.40ml
D.70ml
E.80ml


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292、单项选择题  男性,56岁,骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日,T38.5~39.2℃,厌食并呕吐,尿少色深,尿比重>1.030,BP90/60mmHg,动脉血气结果pH7.29,PaO272mmHg,PaCO245mmHg,血钾3.3mmol/L,血钠143mmol/L,BE-7.5mmol/L,HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为()。

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒


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293、单项选择题  休克代偿期的临床表现()。

A.血压稍升高,脉搏无变化,脉压缩小
B.血压稍低,脉快,脉压缩小
C.血压稍低,脉快,脉压正常
D.血压稍升高,脉快,脉压缩小
E.血压降低,脉搏减慢


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294、单项选择题  女性,47岁,上消化道出血致失血性休克,接受补液治疗后血压80/50mmHg,中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后,血压100/65mmHg,中心静脉压10cmH2O,提示()。

A.外周血管张力偏低
B.血容量不足
C.充血性心力衰竭
D.血容量过多
E.血管张力过高


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295、单项选择题  男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 首选的紧急处理是()。

A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素


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296、单项选择题  不能引起全身化脓性感染的细菌是()。

A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.破伤风杆菌
D.大肠杆菌
E.类杆菌


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297、单项选择题  哪种病人不需使用全胃肠外营养()。

A.短肠综合征
B.溃疡性结肠炎长期腹泻
C.胆囊造瘘术后
D.坏死性胰腺炎
E.癌肿化疗致严重呕吐


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298、单项选择题  长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为()。

A.上肢静脉
B.头静脉
C.大隐静脉
D.颈外静脉
E.颈内或锁骨下静脉


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299、单项选择题  肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜()。

A.谷氨酸
B.芳香族氨基酸
C.精氨酸
D.支链氨基酸
E.双肽


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300、单项选择题  麻醉状态下的手术病人,出现溶血反应,下列哪一项对诊断最重要()。

A.溶血性黄疸
B.血红蛋白尿
C.喉头水肿、呼吸困难
D.手术野渗血,血压下降
E.大量血性泡沫痰


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