时间:2019-09-07 07:01:32
1、单项选择题 患儿，男，4岁。15kg，正坐在病房沙发上看电视，突遭电击，神志丧失，呼吸不规则。 皮质激素治疗错误的是（）.
A.尽早使用
B.首先用氢化可的松75mg静滴
C.以后用地塞米松5～15mg/d静滴
D.连用5～7d后逐渐减量直至停药
E.其对脑水肿的主要作用是预防
2、单项选择题 患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑（）。
A.右侧腹股沟斜疝
B.右腹股沟纤维瘤
C.右腹股沟肿大淋巴结
D.右腹股沟直疝
E.右侧股疝
3、单项选择题 早期皮下急性蜂窝织炎采用硫酸镁液湿敷，一般浓度为（）。
A.10%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
4、单项选择题 女性，31岁。膝关节外侧撞伤。查体发现踝关节不能主动背伸。X线检查：左侧腓骨小头骨折。正确的诊断应是（）。
A.左侧腓骨小头骨折合并胫神经损伤
B.左侧腓骨小头骨折合并坐骨神经损伤
C.左侧腓骨小头骨折合并腓总神经损伤
D.左侧腓骨小头骨折合并胫前肌损伤
E.左侧腓骨小头骨折合并腓骨长短肌撕裂伤
5、单项选择题 患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。 出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）。
A.出血
B.胆管破裂
C.十二指肠破裂
D.腹腔脓肿形成
E.肝包膜的损伤
6、单项选择题 妊娠期妇女出现单纯性下肢浅静脉曲张，应采用的治疗方法是（）。
A.弹力袜压迫治疗
B.抗凝药物治疗
C.硬化剂治疗
D.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
E.静脉腔内瓣膜成形术
7、单项选择题 急性腹膜炎的手术指征，叙述不正确的是（）。
A.无论原发性腹膜炎还是继发性腹膜炎，一经确诊均应行手术治疗
B.保守治疗12小时，症状体征加重
C.中毒症状明显，出现休克
D.继发于急性出血坏死性胰腺炎的弥漫性腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎无局限
8、单项选择题 男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa（210/110mmHg），ECG：ST段倒置。 该病人全麻术后最危险的并发症是（）.
A.黄疸加重，肝昏迷
B.感染加重，败血症
C.冠心病发作，心梗
D.胆道出血
E.脱水，酸中毒
9、单项选择题 男性，32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折，伤口长1cm，为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查：骨折为短斜形骨折。根据患者情况，正确而又最简单的处理方法是（）。
A.清创后按照闭合骨折处理，石膏固定
B.清创后交锁髓内针固定
C.清创后小夹板固定
D.清创后外固定架固定
E.清创后钢板固定
10、单项选择题 下列关于冠心病的说法中，错误的是（）。
A.主要症状为心绞痛
B.冠状动脉造影具有确诊价值
C.治疗方式包括冠脉架桥、室壁瘤切除、冠脉支架
D.心梗并发室壁瘤或室间隔穿孔或乳头肌断裂常可在架桥手术的同期解决
E.螺旋CT冠脉成像已经完全取代造影检查
11、单项选择题 关于普鲁卡因的属性和作用特点，下列正确的是（）。
A.该药属于酰胺类局麻药
B.在体内由肝脏微粒体酶系水解
C.一次限量为400mg
D.与丁卡因属于同类局麻药
E.限用于表面麻醉
12、单项选择题 骨纤维异样增殖症的X线影像改变（）。
A."日光射线"形态
B.葱皮样骨膜反应
C.大量棉絮状肿瘤骨
D.膨胀性皂泡样改变
E.膨胀性磨砂玻璃样改变
13、单项选择题 患者，女性，21岁。右下腹痛6小时。查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 以下病史对诊断最有帮助的是（）。
A.既往史
B.个人史
C.月经婚育史
D.遗传史
E.手术史
14、单项选择题 男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。 根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）.
A.全身应用抗生素
B.少量多次输血
C.胸腔内注射抗菌药物
D.改善脓胸引流
E.手术治疗
15、单项选择题 女性，35岁。颈前部逐渐增大、增粗3个月。超声检查：双侧甲状腺肿大，呈多个结节，彩色多普勒血流显像示血流丰富，绕结节而行。最可能的诊断是（）。
A.毒性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺癌
16、单项选择题 以下肝脏疾病中，在CT增强上不会强化的是（）。
A.肝癌
B.肝海绵状血管瘤
C.肝囊肿
D.肝腺瘤
E.肝脓肿
17、单项选择题 体外冲击波碎石时不需要配合输尿管支架管的是（）.
A.孤立肾
B.定位显影差的结石
C.缓解症状
D.增加碎石效果
E.减轻梗阻
18、单项选择题 股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（）。
A.下肢短缩
B.髋内翻畸形
C.股骨头缺血坏死
D.髋关节半脱位
E.创伤性关节炎
19、单项选择题 男性，10岁。自幼即发现右侧阴囊内肿块，大小约4cm×5cm×5cm，平卧后消失，站立位又复出现。 若检查为阳性，可诊断为（）.
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.右腹股沟斜疝
E.右腹股沟滑动性疝
20、单项选择题 男性，70岁，阻塞性肺气肿20多年，时有咳嗽、咳痰，右半结肠癌根治术后第1天，逐渐出现呼吸急促，烦躁，痰不易咳出。查体：T38.2℃，R35次/分，P130次/分，右肺底叩诊实音，听诊右下肺呼吸音消失，WBC1.1×109/L，N82%，PaO260mmHg，PaCO250mmHg 处理不恰当的是（）.
A.鼓励病人深呼吸，多翻身
B.抗生素抗感染
C.雾化吸入以利咳痰
D.吸氧
E.应用强心药物
21、单项选择题 周围神经损伤后，为评价神经的修复情况，下列检查意义不大的是（）。
A.电刺激检查
B.神经干叩击试验
C.肌电图检查
D.CT检查
E.神经传导速度检查
22、单项选择题 女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当晚患者体温40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，烦躁。 下列紧急处理措施中，不宜采取（）.
A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物
B.先测定T3、T4，确定诊断后再行相应处理
C.应用β受体阻滞药
D.应用糖皮质激素
E.物理降温，人工冬眠
23、多项选择题 孕妇肾绞痛时，可以采用的诊断方法有（）。
A.尿常规
B.泌尿系统B型超声
C.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
D.泌尿系统CT
E.泌尿系统MRI
24、单项选择题 关于肱骨外上髁炎，下列哪项是错误的（）.
A.本病是外上髁的慢性损伤性炎症
B.网球运动员多见
C.临床症状为外上髁疼痛
D.伸肌腱牵拉试验阳性
E.激素痛点注射效果不肯定
25、单项选择题 患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 首先考虑诊断是（）。
A.腹股沟斜疝
B.腹股沟直疝
C.马鞍疝
D.淋巴结炎
E.嵌顿性股疝
F.耻骨旁疝
26、单项选择题 患者男性，50岁，腹痛呕吐停止排便排气5天，查体：腹胀，肠鸣音亢进，白细胞12×109/L，血钾3.1mmol/L，血钠136mmol/L，血氯99mmol/L 病人存在的电解质紊乱为（）.
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低氯血症
27、单项选择题 关于腕关节的活动范围，下列错误的是（）。
A.背伸70°
B.掌屈80°
C.桡侧偏25°
D.尺侧偏50°
E.中立位0°
28、多项选择题 患者男，65岁，因“右侧腰腹部持续疼痛7d”来诊。改变体位疼痛无缓解。既往有胆石症病史。查体：T38.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；巩膜无黄染；腹部稍膨隆，腹软，无压痛反跳痛，墨菲征（－），肠鸣音正常；右肾区扣痛明显。 下一步的处理措施包括（）。
A.血细菌培养
B.尿细菌培养
C.抗生素控制感染
D.静脉尿路造影
E.右输尿管逆行造影
F.ECT
29、单项选择题 长骨干骨折的临床愈合一般需要（）。
A.2周
B.3周
C.5周
D.7周
E.8～12周
30、单项选择题 下列外科感染的特点中，错误的是（）。
A.常是多种细菌的混合感染
B.局部症状明显
C.多为器质性病变
D.常有组织化脓性坏死
E.主要应用抗生素治疗
31、单项选择题 患者女，56岁，因“尿线变细，排尿困难5个月，间断尿道流血20d”来诊。患者一般情况好。完全绝经8年。查体：尿道外口未见明显异常。 目前最佳治疗方式是（提示患者拒绝手术治疗，行外放疗2疗程，症状缓解。放疗结束3个月后患者再发排尿困难并进行性加重。盆腔MRI：局部肿物体积增大并侵犯阴道前壁及膀胱颈，盆腔多发淋巴结明显肿大。其他检查未发现全身他处转移。患者一般情况好。）（）
A.局部肿物切除术
B.女性尿道部分切除术
C.女性全尿道切除术
D.全盆腔脏器切除术；盆腔淋巴结清扫术
E.永久性耻骨上膀胱造口术
F.放疗
32、单项选择题 骨折的临床特有体征是（）.
A.肿胀
B.压痛
C.瘀斑
D.骨擦音
E.功能障碍
33、单项选择题 男性，45岁。酒后车祸，双侧股骨干开放骨折。查体：血压11/7kPa（82/52mmHg），心率120次/分。拟行内固定术。 麻醉前用药应选择为：（）.
A.苯巴比妥钠01g，阿托品0.3mg
B.苯巴比妥钠0.1g，东莨菪碱0.3mg
C.哌替啶50mg，阿托品0.5mg
D.哌替啶50mg，东莨菪碱0.3mg
E.吗啡5mg，阿托品0.5mg
34、单项选择题 肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外（）.
A.患肾萎缩小于健肾1/2以上
B.患肾功能严重丧失
C.对侧肾功能良好
D.只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除
E.血管重建手术失败，无法再修复者
35、单项选择题 患者，男性，42岁。肝区疼痛伴寒战、弛张热2周。查体：巩膜黄染，肝左叶肿大，中上腹压痛明显，白细胞17×109／L，AFP阴性。超声检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内少量积液。胆囊结石，大小约1.0cm×2.0cm，胆囊大，壁厚。 该病人出现黄疸、腹水提示（）.
A.病人有肝硬化
B.病人有肝内胆管结石
C.病人有低蛋白血症
D.病人有广泛的肝功能损害
E.病人肿瘤有转移
36、单项选择题 男性，40岁。近2个月来经常加班劳动而引起腰背痛及活动障碍，5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，每于弯腰、咳嗽及用力排便时加重。脊髓造影显示L4~5椎间盘水平偏右有一圆形压迹。最可能的诊断是（）。
A.腰部肌筋膜炎
B.慢性腰部损伤
C.强直性脊柱炎
D.劳累性腰痛
E.腰椎间盘突出症
37、单项选择题 肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是（）.
A.无移位型
B.内收型
C.外展型
D.伸直型
E.粉碎性
38、单项选择题 男性，21岁。在施工中不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。 经X线和CT检查，诊断为腰2椎体单纯性楔形压缩骨折，根据Denis三柱理论，腰2椎体损伤在（）.
A.前柱
B.中柱
C.后柱
D.前柱和中柱
E.中柱和后柱
39、单项选择题 患者，女性，40岁。上腹阵发性绞痛伴畏寒发热1天。查体：巩膜黄染，剑突下偏右部位压痛、反跳痛，轻度肌紧张，化验血白细胞18×109/L。 临床上应首先考虑诊断为（）。
A.胰腺炎
B.急性病毒性肝炎
C.无菌性胆囊炎
D.肝内胆管结石
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
40、多项选择题 怀疑血管性ED的患者，用彩色双功能多普勒超声检查进行鉴别时，关于动脉收缩期最大血流速（PSV）、舒张末期血流速（EDV）和阻力指数（RI），叙述正确的有（）。
A.正常情况下PSV＞25cm/s，EDV＞5cm/s，RI＝0 .99
B.PSV＜25cm/s提示动脉供血不足
C.EDV＞5cm/s提示阴茎静脉闭合功能不全
D.单纯性动脉供血不足RI不变
E.RI＜0.8提示静脉闭合功能不全
41、单项选择题 国际抗癌联盟（UICC）提出的食管癌TNM分期标准，下列不正确的是（）。
A.Ⅰ期：T1N0M0
B.Ⅱa期：T2-3N0M0
C.Ⅱb期：T1-2N1M0
D.Ⅲ期：T3-4N1M0
E.Ⅳ期：T3-4N1M1
42、单项选择题 小儿用疝带治疗腹股沟斜疝的年龄应在（）。
A.6个月以内
B.12个月以内
C.18个月以内
D.2岁以内
E.9个月以内
43、多项选择题 患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN24mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6cm×1.2cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20cm受阻。 患者的诊断有（）。
A.右孤立肾
B.右输尿管上段结石
C.右肾积水；左肾切除术后
D.肾功能不全
E.水肿
F.右输尿管扩张
44、单项选择题 女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。 如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是（）.
A.大肠杆菌
B.沙门菌
C.金黄色葡萄球菌
D.真菌
E.结核杆菌
45、多项选择题 患者男性，60岁。因直肠癌住院拟行手术。住院后突发左下肢剧烈疼痛2小时，左大腿剧痛，足背动脉搏动消失。查体发现左大腿上部可触及一较明显变温处。患有风湿性心脏病10余年。 为进一步明确诊断，有价值的检查方法是（）。
A.动脉造影
B.静脉造影
C.X线平片
D.CT血管成像
E.皮肤测温试验
F.MRI血管成像；多普勒超声检查
46、单项选择题 预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括（）。
A.年龄80岁
B.急性心肌梗死1月内
C.不稳定型心绞痛
D.充血性心力衰竭失代偿
E.严重瓣膜疾病
47、单项选择题 早期食管癌的形态学分型中，不包括（）。
A.凹陷型
B.隐伏型
C.糜烂型
D.斑块型
E.乳头型
48、单项选择题 女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（++），尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取（）。
A.抗结核治疗
B.左肾造口术
C.右肾切除术
D.右肾切除，左肾造口术
E.抗结核治疗后右肾切除术
49、单项选择题 患者，男性，40岁。右上腹疼痛伴发热、皮肤黄染1天。体温39.5℃，心率每分钟108次，血压95/55mmHg。B超见胆囊多发结石，胆总管直径1.6cm，胆总管下端见强回声光团伴声影。最适宜的治疗方案是（）.
A.急诊胆囊切除手术
B.非手术治疗，密切监护
C.抗休克治疗，纠正休克后行手术
D.ERCP
E.急诊行胆总管探查引流手术
50、单项选择题 手外伤一般应争取在什么时间内清创（）.
A.6～8小时
B.0～12小时
C.12～16小时
D.16～20小时
E.20～24小时
51、多项选择题 关于附睾的分部，叙述正确的有（）。
A.上端膨大而钝圆的部分为附睾头，由睾丸输出小管蟠曲而成
B.中间扁圆的大部分为附睾体
C.下端细圆的部分为附睾尾
D.附睾尾向上弯续于输精管
E.附睾除后缘外均被睾丸固有鞘膜所覆盖
52、单项选择题 患者男性，72岁，反复上腹痛4个月，无发热，食欲可，体重无明显变化。体格检查：皮肤巩膜无黄染，左上腹部可扪及肿块，无触痛，无腹腔积液。胃镜检查未见异常，B超示肝内外胆管未见异常，血糖正常，大便隐血阴性。 首选的辅助检查是（）。
A.超声检查
B.CT
C.MRCP
D.选择性动脉造影
E.上消化道造影
53、单项选择题 男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 此时应首先采取的措施是：（）。
A.予以确切有效的止痛药物
B.立即解除石膏外固定
C.抬高患肢以减轻疼痛
D.局部硫酸镁湿敷
E.更换石膏托板或改用其他的外固定方法
54、单项选择题 甲状腺未分化癌的治疗方法为（）.
A.手术
B.131I
C.碘剂
D.甲状腺干制剂
E.外放射
55、单项选择题 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大。 其可能出现的最紧急的并发症为（）.
A.氮质血症
B.昏迷
C.高血钾
D.代谢性酸中毒
E.DIC
56、单项选择题 消化性溃疡穿孔最典型的症状是（）。
A.高热
B.恶心、呕吐
C.肠鸣音消失
D.腹泻
E.突发的剧烈腹痛
57、单项选择题 患者女，42岁，来院体检。尿常规（－）。肾B型超声：右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT（水平位）：实质性占位向肾外突出，CT值35HU，最大直径4.0cm；增强后肿物明显强化，强化程度较正常肾实质低。 首先考虑的诊断是（）。
A.肾盂癌
B.肾囊肿
C.肾平滑肌脂肪瘤
D.Wilms瘤
E.肾癌
58、单项选择题 男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣（二尖瓣）狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO275%，病人烦躁，PaO275kPa，心率100次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）。 此时考虑病情应是（）。
A.休克
B.ARDS
C.循环衰竭
D.肺栓塞
E.MODS
59、单项选择题 男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。 下述各诊断中，以何者可能性大？（）
A.麻痹性肠梗阻
B.肠系膜血管栓塞
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.以上都不考虑
60、单项选择题 男性，24岁。车祸致右股骨中段骨折，骨端外露3小时。X线检查为右股骨中段短斜形骨折。最佳的治疗方法是（）。
A.清创缝合，右下肢悬吊
B.清创，骨折复位，固定架外固定
C.清创缝合，骨折待二期处理
D.清创缝合，石膏固定
E.清创缝合，手法复位，夹板固定
61、单项选择题 女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L 除继续治疗肠梗阻外还应处理（）.
A.低钠血症
B.高钠血症
C.低钾血症
D.高钾血症
E.高氯血症
62、单项选择题 关于肾上腺腺癌，叙述错误的是（）.
A.可发生低钾性碱中毒
B.病程长，发展缓慢
C.血中ACTH常降低
D.女性患者常有明显的男性化
E.不被大剂量地塞米松抑制
63、单项选择题 患者男，34岁，主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物，量约300ml，同时排柏油样便2次，量约200ml，伴有头晕、心悸，全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季发作频繁，自行口服“胃药”有缓解。查体：脉搏120次/min，血压70/55mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹部软，上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊鼓音，肠鸣音活跃，双下肢略有水肿。 最可能的诊断是（）。
A.绞窄性肠梗阻
B.胃肠吻合口排空障碍
C.十二指肠残端破裂；急性弥漫性腹膜炎
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝
F.输出段肠袢梗阻
64、单项选择题 患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。 经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）。
A.单纯定期随访
B.术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C.术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D.再次TURBT术
E.光动力学治疗
65、多项选择题 肾外伤的后期并发症有（）。
A.肾性高血压
B.肾下垂
C.肾感染
D.肾肿瘤
E.损伤性动静脉瘘
66、多项选择题 患者男，34岁，因“阴茎持续勃起伴疼痛2d”来诊。在无性刺激的状况下，患者阴茎持续勃起伴疼痛2d。无外伤史。查体：阴茎颜色正常，勃起硬度4级，触痛明显。 对该患者可能采取的干预措施包括（）。
A.镇痛、镇静、抗感染
B.阴茎海绵体注射选择性肾上腺素α-受体激动药
C.阴茎海绵体注射选择性肾上腺素β-受体激动药
D.Winter术式
E.Ebbehфj术式
F.A1-Ghorab术式
67、单项选择题 男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是（）。
A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿剂
D.夹板固定
E.尽快手术
68、单项选择题 治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是（）.
A.可用持续颅骨牵引复位
B.牵引重量不能超过10kg
C.牵引过程中应施以手法复位
D.应及时摄X线片检查
E.复位困难者可以手术治疗
69、单项选择题 大量凝固性血胸，出血停止后数日应进行下列哪项处理（）。
A.闭式胸腔引流
B.纤维膜剥离
C.胸廓改形术
D.胸腔穿刺
E.剖胸清除积血块
70、单项选择题 男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是（）。
A.查体时能见"银叉样"畸形
B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快
C.手法复位最好在局麻下完成
D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E.整复后可用石膏托或小夹板固定
71、单项选择题 女性，63岁。发现右乳房肿块2个月，伴右腋窝淋巴结肿大入院。体格检查：右乳房外上象限可见及5cm×4cm肿块，质硬，与皮肤广泛粘连；腋窝淋巴结融合成团，尚可推动。锁骨上可扪及1cm×1cm。肿大淋巴结，质硬。肝脏B超无异常。 根据检查结果，该病人病情属于：（）.
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期
E.Ⅳ期
72、单项选择题 胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（）。
A.附近的主要血管损伤
B.附近的周围神经损伤
C.远骨折端完全丧失血液供应
D.两骨折端的血液供应均减弱
E.远骨折端血液供应减弱
73、单项选择题 下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）。
A.低热
B.放射痛
C.消瘦
D.盗汗
E.贫血
74、单项选择题 患者，男性，36岁。反复上腹痛伴反酸4年，呕血、解柏油样大便2小时。面色苍白，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏每分钟130次，血压70/55mmHg。 为明确诊断，首选的检查是（）。
A.纤维胃镜
B.钡剂
C.选择性腹腔动脉造影
D.腹部B超检查
E.腹部平片
75、单项选择题 上臂受伤后出现腕下垂，此时最可能是（）.
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨颈骨折
D.肱骨干骨折
E.肱骨髁上骨折
76、多项选择题 下列有关肾结核病理的正确描述是（）。
A.结核结节
B.干酪样脓肿
C.肾积脓
D.空洞
E.钙化
77、单项选择题 发生溶血性输血反应时，检验值降低的是（）。
A.血浆游离血红蛋白
B.血清总胆红素
C.非结合胆红素
D.血浆结合珠蛋白
E.黄疸指数
78、单项选择题 女性，60岁。右肩背部肿痈5d查体：T39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。 该病诊断为：（）.
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
79、单项选择题 脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关（）.
A.下肢发紧，发麻，行走困难
B.上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳
C.大小便障碍
D.压头及牵拉试验
E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高
80、多项选择题 肾上极肾癌根治性肾癌切除术切除范围包括（）。
A.患肾＋肾上腺
B.肾周筋膜
C.肾脂肪囊
D.肾门淋巴结
E.输尿管＋部分膀胱
81、单项选择题 患者女，45岁，因“间歇性无痛肉眼血尿，伴蚯蚓状血块2个月”来诊。膀胱镜：未见膀胱内肿瘤，左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，应随即进行的检查是（）.
A.输尿管CT
B.输尿管镜
C.左输尿管插管逆行造影
D.左肾穿刺顺行造影
E.输尿管B型超声
82、单项选择题 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 患者最可能的发病诱因是（）.
A.酗酒
B.胆石症
C.胰管阻塞
D.创伤
E.精神因素
83、单项选择题 患者男性，55岁，右侧腹股沟可复性肿物3年。今日咳嗽后肿物突出，不能回纳6小时，局部疼痛，伴恶心，未呕吐。 术中发现部分肠管坏死，应采取的手术方式是（）。
A.坏死肠段切除术
B.坏死肠段切除，加疝囊高位结扎术
C.坏死肠段切除、加强后壁疝修补术
D.坏死肠段切除、肠造口术
E.坏死肠段切除加补片无张力修补术
84、单项选择题 颈椎病的分型不包括（）。
A.脊髓型
B.神经根型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.椎间盘突出型
85、单项选择题 引起体液失衡的体液内丢失原因不包括（）。
A.肠梗阻
B.腹膜炎
C.急性脓胸
D.胃肠减压引流
E.深组织烧伤
86、单项选择题 男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。该患者最可能的病因是（）。
A.前列腺增生
B.尿道狭窄
C.膀胱肿瘤
D.尿道结石
E.神经性膀胱
87、单项选择题 患者，男性，56岁。脓血便半年。行结肠镜检查发现距肛门9cm处直肠前壁一直径1.3cm息肉，呈分叶状。活检病理示直肠息肉伴恶变。手术方式应选择（）。
A.经腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经肛门直肠癌切除术
D.乙状结肠造口术
E.骶后径路直肠癌切除术
88、单项选择题 患者，男性，30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体：血压120/70mmHg（16.0/9.0kPa），脉搏每分钟88次，腹部B超示脾周少量积液，腹腔穿刺未抽出不凝血，下列治疗措施最恰当的是（）。
A.非手术治疗，观察血压脉搏变化
B.急诊剖腹探查
C.行脾切除术
D.腹腔引流术
E.脾修补术
89、单项选择题 对经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的描述正确的是（）。
A.门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证
B.TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率低
C.TIPS的能够有效避免肝性脑病的发生
D.TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者
E.TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者
90、单项选择题 患者，女，28岁，左大腿下段被机器砸伤。X线片示：股骨下1/3骨折。医师采取骨牵引治疗时将膝关节放在屈曲位置，其原因为（）。
A.使股四头肌保持一定张力，有利骨折复位
B.使腓肠肌处于放松位置，有利骨折复位
C.使比目鱼肌处于放松位置，有利骨折复位
D.使胭动、静脉松弛，防止骨折端对其刺激损伤
E.使坐骨神经松弛，防止损伤
91、单项选择题 急性重症型胆管炎的最主要病理变化是（）。
A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压
C.胆囊管完全梗阻并化脓
D.胆道不全梗阻致胆道高压
E.胆道梗阻并发黏膜破坏
92、单项选择题 PTA治疗肾血管性高血压的适应证是（）.
A.纤维肌性发育异常
B.单侧粥样硬化性及大动脉炎所致肾动脉狭窄
C.手术后复发性狭窄
D.手术后的吻合口狭窄
E.以上都是
93、单项选择题 关于脓毒症与菌血症两者的关系，不正确的是（）。
A.均属于全身性感染
B.菌血症是脓毒症中的一种
C.属于全身性感染的不同阶段
D.可有寒战、高热
E.白细胞计数明显增高
94、单项选择题 患者，男性，65岁。1天前剧烈咳嗽后突然出现右腹股沟区不可复性包块，伴持续性腹部胀痛，恶心呕吐数次。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。 若患者腹胀明显，全腹压痛，伴腹肌紧张，肠鸣音亢进，以下处理措施中不恰当的是（）。
A.胃肠减压，静脉输液
B.拍摄X线腹部平片
C.禁食水
D.术前准备，拟急诊手术
E.手法回纳
95、单项选择题 正中神经损伤后，其手部畸形常被称为（）。
A.爪形手
B.猿形手
C.受贿手
D.宣誓手
E.以上都不是
96、单项选择题 主动脉缩窄胸部X线检查的特征性表现是（）。
A.第3～7肋骨下缘血管压迹影
B.第1肋骨颈部有压迹
C.胸骨侵蚀
D.心脏肥大
E.胸椎呈半椎体改变
97、单项选择题 下列疾病，不需与溃疡性结肠炎相鉴别的是（）。
A.慢性阿米巴肠炎
B.直肠结肠癌
C.克罗恩病
D.急性出血坏死性小肠炎
E.肠结核
98、单项选择题 肛裂的特征性临床表现为（）。
A.便后滴血
B.肛门脱垂
C.肛门疼痛、便秘、出血
D.脓血便
E.肛门瘙痒
99、单项选择题 急性出血性坏死性小肠炎的手术适应证，不包括（）。
A.大量便血，经保守治疗不能控制者
B.有腹膜炎或怀疑穿孔者
C.抗休克治疗效果不好，患者有中毒症状者
D.一般情况尚好，能耐受手术者
E.有绞窄性肠梗阻者
100、单项选择题 输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外（）。
A.增加血容量
B.维持胶体渗透压
C.引起急性肾功能不全
D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备
E.纠正低血容量性休克
101、单项选择题 诊断创伤在病史询问中，不重要的是（）.
A.致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位
B.伤后主要表现
C.处理经过及时间
D.个人史、家族史
E.既往健康状况
102、单项选择题 患者，女性，50岁。体检B超发现胆囊内一约3cm×2.5cm结石，无明显自觉症状。目前首选的治疗方法是（）。
A.胆囊切开取石术
B.胆囊切除术
C.口服消炎利胆药物
D.体外碎石治疗
E.不处理
103、单项选择题 神经损伤与手畸形的关系中，下列哪项是错误的（）。
A.垂腕垂指畸形--桡神经损伤
B.拇指内收畸形--正中神经损伤
C.爪形手畸形--尺神经损伤
D.猿手畸形--桡神经损伤
E.骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤
104、单项选择题 患者男，5岁，因“突然出现尿流中断，阴茎根部剧烈疼痛1d”来诊。既往有经尿道排出结石病史。查体：尿道球部可触及直径约7mm质硬结节。 首选治疗是（）。
A.抗生素治疗
B.经尿道肿瘤电切术
C.尿道切除术
D.经尿道异物取出术
E.经尿道镜取石术
105、多项选择题 断指再植术后处理正确的是（）。
A.密切观察全身反应
B.定期观察再植肢体血液循环
C.使用抗凝解痉药物
D.适当预防使用抗生素
E.注意保暖、禁止吸烟
106、多项选择题 关于输尿管阴道瘘和膀胱阴道瘘的鉴别，叙述正确的有（）。
A.静脉肾盂造影时前者表现为伤侧不显影或延迟显影，不同程度的肾、输尿管积水；后者表现为正常
B.膀胱内注入亚甲蓝，阴道内填塞纱布时，前者纱布蓝染；后者无蓝染
C.膀胱镜检查及静脉内注射靛胭脂，前者表现为双侧输尿管口无喷尿及排蓝；后者表现为双侧输尿管口喷尿、排蓝
D.输尿管插管时，前者于瘘口处受阻；后者插管正常
E.放射性核素肾图，前者表现为伤侧梗阻曲线；后者正常
107、单项选择题 女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。术后第一天出现少尿，排尿困难。 最可能的原因是（）.
A.急性肾衰
B.尿潴留
C.血容量不足
D.局麻药引起膀胱麻痹
E.肾盂肾炎急性发作
108、单项选择题 患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。 经上述检查发现右肾盂输尿管连接部结石，直径11mm，不伴肾积水。下一步治疗是（）。
A.输液抗炎
B.中药排石
C.解痉镇痛
D.体外碎石
E.多饮水
109、多项选择题 患者男，78岁，因“排尿困难12年，排尿中断伴疼痛1年”来诊。患者排尿困难12年，夜尿3~4次，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛放射至阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿。 可能的诊断有（）。
A.前列腺增生症
B.膀胱结石
C.输尿管结石
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
F.尿道狭窄
110、单项选择题 胆总管内正常压力为（）。
A.<0.059kPa
B.0.059～0.88kPa
C.0.88～1.47kPa
D.1.47～1.96kPa
E.1.96～2.45kPa
111、单项选择题 女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。 该药作用原理是：（）.
A.抑制脑内内啡肽受体
B.抑制组胺释放
C.抗炎
D.抑制组胺合成
E.抑制前列腺素合成
112、单项选择题 女性，18岁。肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。X线检查发现肱骨髁上骨折。临床可诊断肱骨髁上骨折合并（）。
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
113、单项选择题 下列药物中，不会引起缺血性阴茎异常勃起的是（）.
A.睾酮
B.罂素碱
C.氯西汀或舍曲林
D.麻黄碱
E.藻酸双酯钠
114、单项选择题 男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 还需要补充的检查是（）.
A.肾功能检查
B.膀胱造影检查
C.泌尿系统CT检查
D.泌尿系统血管造影检查
E.前列腺液常规检查
115、单项选择题 胰腺癌最常见部位是（）。
A.胰头
B.胰体
C.胰尾
D.各部位发病率相同
E.异位胰腺
116、单项选择题 女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。 可确诊的检查方法是：（）.
A.穿刺检查
B.钼钯照相
C.B超检查
D.红外线扫描
E.血清CEA检查
117、单项选择题 患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0～37.5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。 应采取的治疗措施是（）。
A.保持引流通畅
B.拔除腹腔引流管
C.抗感染治疗
D.引流管冲洗
E.急诊手术治疗
118、单项选择题 关于腔隙性脑梗死的CT表现，下列错误的是（）。
A.以基底节区和丘脑区为好发部位
B.平扫呈类圆形低密度灶，直径10～15mm
C.占位效应明显
D.病灶可以多发
E.可以出现强化，以第2～3周最明显
119、单项选择题 患者，男性，40岁。醉酒后2小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。 该患者的治疗方法是（）.
A.胃肠减压，密切观察病情变化
B.输血
C.抗感染输液
D.急诊手术
E.监测生命体征、不做处理
120、单项选择题 女，35岁。头部被击伤，当时昏迷。送医院途中曾与家人谈话，但头痛、呕吐明显。入院查体：呈昏迷状态，瞳孔直径左侧0.5cm、右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动： 首先考虑的诊断是（）。
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性脑内血肿
121、单项选择题 有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的（）。
A.两侧乳房间皮下有交通淋巴管
B.锁骨下淋巴结是最主要的引流区域
C.乳房的深部淋巴网可引流到肝
D.胸大小肌之间有引流的淋巴结
E.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通
122、单项选择题 男性早产儿，体重1600g，人工喂养，出生后第6天出现腹胀，发热，伴有呕吐，呕吐物中有胆汁，而后出现腹泻，为黏液血便。查体：体温38.2℃，腹膨隆，叩鼓音，腹部未触及包块，腹肌稍紧，肠鸣音减弱。 治疗后患儿病情无好转，出现高热，腹胀加重，腹壁红肿，腹肌明显紧张，目前出现的并发症是（）。
A.急性肠梗阻
B.急性化脓性阑尾炎
C.上消化道穿孔
D.肠坏死、肠穿孔
E.腹腔脓肿
123、单项选择题 女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。 目前，首先要做的检查是（）.
A.B超
B.膀胱尿道造影
C.排泄性尿路造影
D.膀胱镜检及活检
E.腹部X线摄片
124、单项选择题 根据TNM（2002年）分期标准，阴茎癌侵犯到尿道海绵体，其分期属于（）.
A.Ta期
B.T1期
C.T2期
D.T3期
E.T4期
125、单项选择题 泌尿系结核最早受到感染的是（）。
A.一侧肾
B.双侧肾
C.输尿管
D.膀胱
E.尿道
126、单项选择题 关于强直性脊柱炎正确的是（）。
A.只可强直于屈曲位而出现驼背畸形
B.常侵及骶髂关节、关节突、附近韧带、髋关节和膝关节
C.属结缔组织的血清阴性反应疾病
D.是一种脊椎的急性炎症
E.无明显的家族史
127、单项选择题 尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是（）。
A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状
B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配
C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致
D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致
E.以上都不是
128、多项选择题 关于原发性早泄的特征，叙述错误的有（）。
A.自第一次性生活开始，几乎每次性交过程中都发生射精过快
B.几乎与每一个性伴都会发生射精过快
C.大部分（90%）病例的阴道内射精潜伏期为30～60s
D.小部分（10%）病例的阴道内射精潜伏期＞2min
E.70%的原发性早泄随年龄增长和性经验增加，会逐渐减轻
129、单项选择题 女，33岁，有足癣史，右小腿烧灼样疼痛1天，伴畏寒、发热，头痛，体温38.5度，查体：右小腿前面片状皮肤红疹，色鲜红，境界清楚，皮温高，压痛，腘窝淋巴结肿大、压痛 本病人致病菌可能是（）.
A.厌氧菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.绿脓杆菌
E.克雷伯杆菌
130、单项选择题 男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。 最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为（）.
A.腰椎X线检查
B.腰椎管造影
C.肌电图
D.腰段MRI
E.核素扫描
131、单项选择题 男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/100mmHg，尿量减少。 该病人的休克状态应属于（）.
A.休克前期
B.中度休克
C.重度休克
D.暖休克
E.冷休克
132、单项选择题 患者，男性，50岁。有胆囊切除史。腹痛、腹胀、停止排气排便2天。腹部X线平片示小肠气液平面。诊断考虑（）。
A.胆囊管残株炎
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.粘连性肠梗阻
E.肠套叠
133、单项选择题 关于麻痹性肠梗阻的临床表现特点，不正确的是（）。
A.全腹胀呈膨隆状，可引起呼吸困难
B.腹痛为持续性胀痛，而无阵发性绞痛
C.肠鸣音高亢，伴有高调的气过水声或金属音
D.腹式呼吸消失，叩诊呈鼓音，肝浊音界缩小或消失
E.X线腹平片检查可见结肠和小肠均充气扩张
134、单项选择题 急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后（）。
A.1周
B.2周
C.3周
D.1个月
E.2个月
135、单项选择题 下列哪种情况不会由肾上腺皮质肿瘤引起（）.
A.偶发低血糖症
B.原发性醛固酮增多症
C.库欣（Cushing）综合征
D.肥胖小孩伴小生殖器
E.对侧肾上腺肥大
136、单项选择题 下列哪项不是患者大量输血后伤口渗血不止的原因（）。
A.输注血液保存时间过久
B.过量使用血浆代用品
C.凝血因子被稀释
D.患者血小板数量减少
E.容易诱发DIC产生消耗性凝血障碍
137、单项选择题 女，30岁，产后3周出现右乳疼痛，伴发热。体温39.2℃，右乳内上方皮肤红肿，触痛，有约5×4cm肿块，有波动感，彩超示局部低密度回声，有液性暗区 应采取的最佳治疗措施是（）.
A.肿块扩大切除
B.切开引流，口服抗结核药物6个月
C.切开引流排脓，配合抗生素抗炎
D.全身广谱抗菌药物控制感染
E.行乳癌根治术
138、单项选择题 患者，女性，55岁。4天前突发剑突下顶胀样痛，巩膜黄染，伴恶心、呕吐，精神弱。体温40℃，脉搏每分钟135次，血压85/50mmHg。肝区叩痛，可触及肿大胆囊，Murphy征（+）。血白蛋白23×109/L，中性粒细胞0.94。 下列情况中，不可能发生的是（）。
A.体温36.5℃
B.直接胆红素37.6μmol/L，间接胆红素99μmol/L
C.代谢性酸中毒
D.患者逐渐昏迷
E.休克
91ExAm.orgF.PaCO2<36mmHg
139、多项选择题 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。 可选择的手术方式有（提示盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。）（）
A.腹腔镜下前列腺癌根治术
B.开放性前列腺癌根治术
C.双侧睾丸切除术
D.短距放射性粒子植入术
E.三维适形放疗
F.非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察
140、单项选择题 在骨折的急救处理中，下列不恰当的是（）。
A.迅速转运
B.若患者发生休克，应尽量减少搬动
C.包扎伤口
D.妥善固定患肢
E.复位已经戳出伤口的骨折断端
141、单项选择题 关于小肠肿瘤的临床特点，不正确的是（）。
A.较胃肠道其他部位少见，良性肿瘤占大多数
B.可有腹痛、消化不良、出血和贫血、肠梗阻、腹内肿块等表现
C.恶性肿瘤最常见的是恶性淋巴瘤
D.腺瘤和癌常见于十二指肠
E.全消化道X线钡餐检查有助诊断
142、单项选择题 女性，17岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。医师检查后诊断为肱骨髁上骨折。其主要的诊断依据是（）。
A.肘上明显肿痛
B.肘部有皮下淤血
C.压痛明显
D.肘部反常活动
E.肘关节活动障碍
143、单项选择题 关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）。
A.栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生
B.栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
C.发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
D.50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能
E.目前尚无特异性的辅助检查手段
144、单项选择题 女，55岁，右拇指掌指关节疼痛及弹响4个月。检查：右拇指掌指关节掌侧可扪及一小结节，压痛。活动时有弹响。诊断最有可能的是（）.
A.神经瘤
B.腱鞘囊肿
C.滑囊炎
D.陈旧性掌指关节脱位
E.狭窄性腱鞘炎
145、多项选择题 肾细胞癌骨转移的特点包括（）。
A.融骨性破坏
B.成骨性破坏
C.混合性破坏
D.常发生在中轴骨，特别是脊柱
E.骨转移患者较其他部位转移预后差
146、单项选择题 股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是（）.
A.屈曲外展外旋位
B.屈曲内收内旋位
C.后伸外展外旋位
D.后伸外展内旋位
E.后伸内收内旋位
147、单项选择题 女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×109/L。 进一步的治疗方法是（）.
A.胰十二指肠切除术
B.胆总管探察、T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术
148、单项选择题 患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0～37.5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。 该患者可能出现的并发症为（）。
A.左膈下感染
B.胰瘘
C.术后出血
D.腹腔脓肿
E.腹腔残余积血
149、单项选择题 男性，58岁。上腹餐后疼痛半年。X线钡餐检查发现胃窦部有一直径为1.5cm大小龛影，局部胃壁略僵硬。B超检查示肝内有一可疑低回声区，约1.5cm。 首先需要补充的检查是（）.
A.电子计算机X线断层扫描
B.选择性血管造影
C.纤维胃镜检查
D.超声引导下穿刺
E.核素肝扫描
150、单项选择题 男性，20岁。因高位小肠痿1d入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗷、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。 假设信息：24h后发热仍不退，应采取（）.
A.肠外营养液中增加胰岛素
B.用抗生素
C.胸腔穿刺抽气
D.拔除中心静脉导管
E.更换中心静脉导管
151、单项选择题 患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）。
A.脊髓损伤
B.神经根损伤
C.合并腹腔脏器损伤
D.腹膜后血肿
E.单纯腹腔内脏神经损伤
152、单项选择题 对急性化脓性腹膜炎的叙述，正确的是（）。
A.主要症状是腹痛，体征为腹部压痛、腹肌紧张
B.常继发于腹腔实质脏器破裂
C.腹壁软组织挫伤亦可引起
D.均行非手术治疗
E.致病菌以葡萄球菌多见
153、单项选择题 陈某，男，40岁，体重50kg，烧伤后3小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈，特别在面颈部和胸腹部，感口渴。查：面色苍白，四肢发冷，烦躁不安、心率150次/min，BP85/65mmHg，发声无嘶哑，呼吸平稳，两肺听诊闻干、湿性啰音，尿阴性。局部创面情况：整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱，胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红无水疱外，余创面苍白，部分成焦黄色，无水疱，毛发易拔除，无痛觉。两下肢及臀部未烧伤。 其中三度创面的常规处理原则是（）.
A.休克纠正后切痂植皮
B.休克纠正后8～14天，分次切痂植皮
C.休克纠正后切痂，分次植皮
D.休克纠正后3～7天，分次切痂植皮
E.休克纠正后1～2天，分次切痂植皮
154、单项选择题 下列不属于低钾血症临床表现的是（）。
A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失
B.可发生心脏传导阻滞和节律异常
C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波
D.肌肉痉挛抽搐
E.肠麻痹
155、单项选择题 患者，男性，30岁。十二指肠球部溃疡史6年，突发上腹痛2小时。查体：板状腹，全腹压痛明显。腹部X线平片检查发现膈下游离气体。最恰当的治疗方式为（）。
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查，穿孔修补术
C.剖腹探查，穿孔修补，壁细胞迷走神经切断术
D.剖腹探查，穿孔修补，胃大部切除术
E.抑酸保守治疗
156、单项选择题 男性，3岁。右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛，活动受限。查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。最可能的诊断是（）。
A.腕关节脱位
B.前臂骺软骨损伤
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.肱骨骺损伤
157、单项选择题 一侧肾脏轻度积水，对侧肾脏无功能，膀胱容量正常，临床诊断为肾结核。正确的处理方法是（）.
A.积水侧肾脏造瘘
B.抗结核治疗
C.切除无功能肾，随访积水侧肾，根据积水情况决定是否行输尿管膀胱再植
D.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧肾脏造瘘
E.切除无功能肾脏3～6个月后行积水侧输尿管膀胱再植术
158、单项选择题 下述肿瘤中，不属于原发性恶性骨肿瘤的是（）。
A.脊索瘤
B.骨纤维肉瘤
C.成软骨细胞瘤
D.骨髓瘤
E.尤文肉瘤
159、单项选择题 患者，女性，35岁。发现颈部无痛性肿块1个月。查体：甲状腺右叶触及一直径2cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 如穿刺细胞学检查为滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（）。
A.患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除
B.全部切除甲状腺加放射碘治疗
C.内放射治疗
D.患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除
E.切除全部甲状腺组织
160、单项选择题 患者，女性，50岁。右上腹胀伴波动性黄疸半个月。查血糖正常。体检：巩膜明显黄染，腹部移动性浊音阴性。 剖腹探查发现肝转移，肿块已累及十二指肠降部及肠系膜上静脉，应选术式（）.
A.胰十二指肠切除术
B.放弃手术
C.胆总管空肠吻合术加胃空肠吻合术
D.胆囊空肠吻合术
E.胆总管T形管引流术
161、单项选择题 手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在（）.
A.休息位
B.功能位
C.保护位
D.半握拳位
E.手指伸直位
162、单项选择题 诊断半月板损伤的依据是（）.
A.膝关节正侧位X线片
B.有膝部外伤史及疼痛
C.抽屉试验（+）
D.麦氏试验（+）
E.膝部CT
163、单项选择题 输尿管结石的超声诊断，下列不正确的是（）。
A.可伴有患侧肾盂积水
B.结石<0.3cm或小结石停留在输尿管又无近端扩张者，追踪扫查较难
C.积水输尿管远端未见强回声团者即除外输尿管结石
D.积水的输尿管远端出现结石强回声团
E.患侧输尿管出口喷尿减弱或消失
164、单项选择题 应用三腔双囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。
A.三腔双囊管由口插入
B.置管后首先向食管气囊内充气
C.如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml
D.三腔管可以持续放置
E.放置三腔双囊管期间应预防误吸
165、单项选择题 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是（）。
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
E.病肺切除
166、单项选择题 肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。
A.血尿
B.腹痛
C.腹部包块
D.发热
E.贫血
167、单项选择题 近期发生心肌梗死的患者，择期手术至少应在多长时间后进行（）。
A.2周
B.6周
C.6个月
D.12个月
E.18个月
168、单项选择题 者，男，27岁，在乘车过程中，因急刹车左膝顶在前座后背上，受伤4小时，左髋痛，不敢活动，检查见左下肢屈曲、内收、内旋畸形。最可能的诊断为（）。
A.左股骨颈骨折
B.左股骨转子间骨折
C.左髋关节前脱位
D.左髋关节后脱位
E.左髋关节中心性脱位
169、单项选择题 男性，22岁，上腹部外伤后3小时，查体：病人昏迷皮肤发绀，血压79/50mmHg，脉搏135次/分 休克的程度为（）.
A.早期
B.代偿期
C.轻度
D.中度
E.重度
170、单项选择题 患者，女，45岁，经常头晕，头痛，有时猝倒，随后立即清醒，耳鸣，视物不清。检查：压头试验阳性，颈椎侧弯或后伸可加重头晕，腱反射亢进，脊髓造影有部分梗阻。最可能的诊断是（）。
A.美尼尔征
B.体位性眩晕
C.粘连性蛛网膜炎
D.椎动脉型颈椎病
E.脊髓肿瘤
171、单项选择题 下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是（）。
A.多见于成人
B.好发于腰椎
C.病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体
D.椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄
E.以上都是
172、单项选择题 “改良Seldinger穿刺法”是指（）。
A.直接穿刺血管造影
B.皮肤切开，暴露血管，插管造影
C.穿刺针不带针芯，不穿透血管后壁
D.穿刺针带针芯，穿透血管前后壁
E.穿刺针不带针芯，穿透血管前后壁
173、单项选择题 关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是（）。
A.按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤
B.穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在
C.膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查
D.多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊
E.胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤
174、单项选择题 肾细胞癌组织学亚型分类中预后最差的是（）.
A.肾透明细胞癌
B.肾乳头状腺癌
C.肾嫌色细胞癌
D.Bellini集合管癌
E.肾髓样癌
175、单项选择题 男性，36岁。车祸致伤2小时。查体：右小腿有一长约16cm斜形伤口，有沙土污染，胫骨断端外露，出血不多，周围软组织广泛挫伤。 在摄X线片以前，首先要进行的处理是（）.
A.行简单的外固定及局部包扎
B.止血带止血
C.清创术
D.跟骨结节牵引
E.静脉输液，应用抗生素
176、单项选择题 男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。 首选检查方式是（）.
A.胸部CT
B.食管超声波检查
C.食管拉网
D.食管镜检查活检
E.胸部MRI
177、单项选择题 目前一般认为不会癌变的直肠息肉为（）。
A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.家族性息肉病
D.Gardner综合征
E.管状腺瘤
178、单项选择题 诊断肾脏肿块最可靠的检查方法是（）。
A.B超
B.肾图
C.IVU
D.腹平片
E.CT
179、单项选择题 下列不属于肾损伤手术适应证的是（）。
A.开放性肾损伤者
B.合并有腹腔其他脏器损伤者
C.诊断明确的肾挫裂伤者
D.腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者
E.抗休克血压不升或升而复降者
180、单项选择题 前尿道狭窄的常规临床检查不包括（）.
A.尿道造影
B.尿道超声
C.尿道探子探查
D.泌尿系统MRI
E.尿常规
181、单项选择题 法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是（）。
A.肺动脉狭窄
B.室间隔缺损
C.主动脉骑跨
D.右心室肥厚
E.杵状指趾
182、单项选择题 男性，36岁。头痛、发热一周。脑脊液检查提示蛋白含量增高。CT平扫可见顶叶边界模糊的低密度区，其内有不规则环形等密度影，伴有轻度的占位效应。增强扫描病变呈薄壁环形强化。最可能的诊断是（）。
A.脑膜瘤
B.脑血肿
C.脑脓肿
D.脑转移瘤
E.胶质瘤
183、单项选择题 患者男，20岁，因“会阴部被踢伤6h”来诊。会阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿。查体：无特殊。最适宜的治疗是（）.
A.尿道会师术
B.耻骨上膀胱造瘘术
C.开放手术修补膀胱
D.抗生素治疗，观察病情变化
E.留置导尿管7～10d引流尿液
184、单项选择题 女，50岁。无痛血尿半年。查体：双肾未扪及，尿中找到癌细胞，膀胱镜检查未见异常。 应采取的治疗方法是：（）.
A.单纯肾切除术
B.肾动脉栓塞术
C.根治性肾切除术
D.肾、输尿管切除术
E.肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除术
185、单项选择题 男，28岁。右腹股沟可复性肿物2年。突然右下腹痛伴呕吐12h，腹痛呈阵发性加重。病后无排便及排气。查体：无腹胀，无肠型，右下腹肌紧、压痛，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声；右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm的肿块，压痛，局部皮肤稍红，阴囊正常。 首选的治疗措施是：（）.
A.手法复位
B.观察，暂不处理
C.手法复位后择期宇术
D.紧急手术
E.热敷、抗炎治疗
186、多项选择题 患者男，42岁，饱餐后上腹部剧痛6h，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/min，血压80/50mmHg，呼吸25次/min，痛苦面容，巩膜轻度黄染，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，移动性浊音阳性，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶3200U/L，血脂肪酶1600U/L，血钙1.5mmol/L。 为了进一步明确诊断和病情的严重程度，目前需要的检查有（）。
A.血常规，动脉血气分析
B.查肝肾功能、电解质
C.腹部增强CT
D.腹部超声
E.MRCP；胸腹部X线片；腹腔压力测定；中心静脉压测定
F.上消化道造影
187、单项选择题 关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的（）。
A.一般均需手术
B.若肿瘤过大才切除
C.若肿瘤生长较快才切除
D.若肿瘤影响功能才切除
E.肿瘤恶变应尽早手术
188、单项选择题 男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱 假设术后一周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，WBC24×109/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）.
A.肺部感染
B.切口感染
C.膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.肠间脓肿
189、单项选择题 男性，63岁。胰腺癌术后2年，CA-199持续升高。CT发现肝脏低密度占位，PET见FDG代谢增高灶。诊断首先应考虑（）。
A.原发性肝癌
B.肝血管瘤
C.肝脓肿
D.肝转移癌
E.肝囊肿
190、单项选择题 男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。 患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取（）.
A.先切除肺部病灶再切除脑转移灶
B.先切除脑转移灶再切除肺部病灶
C.同时切除肺部病灶和脑转移灶
D.只切除肺部病灶，脑转移灶放疗
E.只切除脑转移灶，肺部病灶化疗
191、多项选择题 肾结石合并真菌感染可以发生于（）。
A.使用免疫抑制剂
B.神经源性膀胱
C.长期使用抗生素
D.糖尿病
E.尿酸结石
192、单项选择题 急性脓胸的病程一般是（）。
A.2周以内
B.4周以内
C.6周以内
D.2个月以内
E.6个月以内
193、单项选择题 患者，女性，40岁。双侧甲状腺次全切除术后出现严重的呼吸困难，考虑出现（）.
A.双侧喉上神经外支损伤
B.单侧喉返神经损伤
C.单侧喉上神经内支损伤
D.双侧喉返神经损伤
E.双侧喉上神经内支损伤
194、单项选择题 患者，男性，55岁。因结肠癌行手术治疗。术中探查见肿瘤位于降结肠，有环行狭窄，周围淋巴结肿大，肝左外叶可触及2.5cm的转移灶。此时最适宜的手术方式为（）。
A.左半结肠切除
B.左半结肠切除+肝动脉插管栓塞化疗
C.左半结肠切除+左肝外叶切除
D.横结肠造口术
E.放弃手术关腹
195、单项选择题 男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白／球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常，为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。
A.全血
B.新鲜冰冻血浆
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.白蛋白制剂
196、多项选择题 患者女，45岁，来院体检。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：左肾区多发致密影，直径约4cm。既往有间断不明原因发热病史。有高血压、高血脂病史，服用钙离子拮抗剂和阿司匹林。 为明确诊断应检查的项目包括（）。
A.尿常规、尿细菌培养
B.尿抗酸染色
C.血细菌培养
D.血钙；静脉肾盂造影（IVP）
E.血PTH
F.血肌酐；肾CT
197、单项选择题 男性，21岁。骑自行车摔伤右腰部，伤后腰部疼痛，无肉眼血尿。查体：脉搏、血压正常。右腰部叩击痛明显，未触及包块。尿常规：显微镜下红细胞充满视野。首先要考虑的诊断是（）。
A.轻度肾挫裂伤
B.轻度肾挫伤
C.中度肾挫裂伤
D.肾血管损伤
E.输尿管损伤
198、单项选择题 患者，男性，18岁。左上腹撞击伤后5天，心慌、头晕2小时。查体：神志清醒、面色苍白，心率每分钟120次，血压70/50mmHg。上腹部有压痛、反跳痛。B超提示腹腔积液，脾脏增大、回声不均质。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是（）。
A.肝破裂
B.肝被膜下破裂
C.延迟性脾破裂
D.胃、十二指肠破裂
E.上消化道出血
199、单项选择题 患儿，女，10岁。上呼吸道感染1周，全腹疼痛16小时。查体：全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（）。
A.消化性溃疡穿孔
B.腹腔感染
C.卵巢囊肿感染
D.急性胆囊炎
E.阑尾炎穿孔
200、单项选择题 创伤损害控制外科的概念是（）。
A.对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式
B.不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
C.通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
D.对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E.填塞止血和早期终止手术的方法
201、单项选择题 动脉导管未闭的心脏杂音，需要鉴别哪些疾病（）。
A.动脉导管未闭、主动脉-肺动脉间隔缺损、法氏窦瘤破裂、冠状动脉-心腔瘘
B.冠状动静脉瘘、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、缩窄性心包炎、胸主动脉瘤
D.A+B+C
E.A+B
202、单项选择题 全关节结核是指（）。
A.关节内积液增多
B.X线片可见骨质破坏
C.血沉明显增快
D.关节疼痛严重
E.病变累及骨、软骨及滑膜
203、多项选择题 肾结核合并对侧肾积水的原因（）。
A.对侧肾结核
B.对侧输尿管结核
C.对侧输尿管口狭窄
D.对侧输尿管口关闭不全
E.膀胱挛缩
204、单项选择题 有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是（）。
A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症
B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E.立即给予高浓度氧治疗
205、单项选择题 在原始骨痂形成期中发展较易而迅速的是（）.
A.膜内成骨
B.软骨内成骨
C.爬行替代
D.周围软组织骨化
E.纤维组织钙化
206、单项选择题 患者，女性，50岁。发现右乳肿物1月余。既往有结核史，月经规律。查体：右乳房外上象限触及一2cm×2cm肿物，质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚肿大淋巴结。 行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2/15，ER（-），PR（-），cerbB2（+）。对该患者术后最佳的辅助治疗为（）。
A.放疗
B.内分泌治疗（TAM10mg、2次／日、口服）
C.化疗（CAF方案CTX+AMD+5-FU）
D.化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）
E.卵巢切除术
207、单项选择题 男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。 对该患者首先应采取的紧急措施是（）.
A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血
B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器
C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析
D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查
E.抗休克的同时送手术室剖腹探查
208、单项选择题 有关良性肿瘤的特点中，下列错误的是（）。
A.细胞分化程度高
B.多呈膨胀性生长
C.不会威胁生命
D.有包膜或与周围有明显界限
E.少数可以恶变
209、单项选择题 股管的结构，下列哪项叙述是错误的（）。
A.上口为股环
B.股管前界是腹股沟韧带
C.内界是耻骨梳韧带
D.外界为股静脉
E.下口为卵圆窝
210、单项选择题 患者女，46岁，1周前因子宫内膜癌行根治性子宫切除术，术中出血较多，术后阴道中有不间断的清亮液体流出，于膀胱内注入亚甲蓝溶液后，阴道流出的液体仍清亮。 明确诊断后，对患者采取的处理为（）。
A.肾切除术
B.经皮肾穿刺造瘘术
C.输尿管修补术
D.耻骨上膀胱造瘘术
E.经会阴尿道修补术
211、单项选择题 甲沟炎伴甲下积脓时，手术治疗应（）。
A.两侧甲沟纵形切开
B.甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除
C.甲根部横切口，甲根上皮片翻起
D.甲根部横切口，部分指甲切除引流
E.拔甲术
212、单项选择题 目前认为直肠癌向下浸润正常组织的距离不超过肿瘤边缘（）。
A.1cm
B.2～3cm
C.3～4cm
D.4～5cm
E.5cm以上
213、单项选择题 急性肾盂肾炎临床表现为（）。
A.发热
B.腰痛
C.膀胱刺激症状
D.尿检查发现白细胞
E.以上都对
214、单项选择题 女性，44岁颈部包秧2年，近2个月肿块生长迅速，无痛，伴有轻度呼吸困难。查体见甲状腺右叶有一5cm×3cm大的包秧，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 如为未分化癌，首选治疗的应是：（）.
A.用甲状腺千制剂
B.放射性碘治疗
C.外放射治疗
D.手术治疗
E.用碘剂
215、单项选择题 男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。 首选的有效处理方法是：（）。
A.应用改善微循环的药物
B.立即施行截肢术
C.立即切开筋膜
D.立即行神经阻滞或给血管扩张剂，以改善血管痉挛
E.对症处理后继续观察
216、单项选择题 诊断隐睾症最常用的特殊检查方法是（）。
A.血管造影
B.CT
C.B超
D.膀胱镜
E.MRU
217、单项选择题 男性，2岁。发现腹部包块就诊。超声检查：左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，见不规则的透声区，与肾脏关系密切，其上残存肾脏积水。最可能的诊断是（）。
A.肾上腺肿瘤
B.肾癌
C.肾盂癌
D.肾母细胞瘤
E.腹膜后肿瘤
218、单项选择题 男性，32岁。头部外伤15小时，神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。 按Glasgow昏迷评分应为（）.
A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分
219、单项选择题 男性，29岁。高处坠落2小时。主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。 首先应进行的检查是（）.
A.B超检查
B.MRI检查
C.X线检查
D.脑脊液穿刺检查
E.CT检查
220、单项选择题 男性，65岁。临床诊断食管中段癌，拟限期在全身麻醉下施行食管癌根治术。患者吸烟史37年。罹患慢性支气管炎15年。 患者在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，此时应首先考虑的情况是（）.
A.呼吸机故障
B.镇静药用量不足
C.肌松药用量不足
D.气管导管打折
E.支气管痉挛
221、单项选择题 前列腺增生症的手术指征应除外（）.
A.残余尿量大于50ml
B.有尿潴留史
C.症状严重，影响生活和工作
D.有严重尿路感染
E.心肺功能尚可
222、单项选择题 关于肾损伤而无血尿的原因，下列哪项是错误的（）。
A.肾盂广泛裂伤使尿流受阻
B.合并输尿管断裂致血尿到不了膀胱
C.输尿管被血块或组织碎块阻塞
D.贯通肾盂、肾盏的肾实质损伤
E.肾蒂血管损伤，血液到不了尿路
223、单项选择题 患者，女性，40岁。反复右下腹隐痛4年，大小便正常。查体：腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是（）.
A.腹腔血管造影
B.胃镜
C.B超
D.CT
E.钡灌肠
224、单项选择题 难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）.
A.静脉尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
225、多项选择题 患者女性，42岁。甲亢术后18小时出现高热、脉快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐症状。 引起甲状腺危象的原因是（）。
A.手术应激
B.术前准备不足
C.甲术后未注意保暖
D.术中出血较多
E.未严格执行无菌原则
F.甲亢症状未能很好的控制
226、单项选择题 患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 手术治疗应选择的术式是（）。
A.Ferguson法
B.Bassini法
C.McVay法
D.Shouldice法
E.Halsted法
227、单项选择题 反映左心室后负荷变化的指标是（）。
A.中心静脉压
B.平均动脉压
C.肺毛细血管楔压
D.肺总阻力
E.左心室舒张末期压力
228、单项选择题 患者，女性，19岁。2小时前摔倒腹部压到硬物上，腹部胀痛伴逐渐加重，伴恶心呕吐。查体：血压110/70mmHg，腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。
A.腹膜后血肿
B.腹内空腔脏器破裂
C.腹内实质脏器破裂
D.失血性休克
E.肠扭转
229、单项选择题 男，38岁。胃大部切除术后3年，感上腹部持续性烧灼疼半年，进食后加重，服用西咪替丁无效，有时呕吐，呕吐物含胆汁，吐后疼痛不减轻；服用潘立酮（吗丁淋）治疗无效。 该病人可能患的疾病是：（）.
A.残胃癌
B.吻合口梗阻
C.倾倒综合症
D.碱性反流性胃炎
E.吻合口溃疡
230、单项选择题 女性，35岁，发现右侧颈部肿块5年余，自觉无任何不适，未曾就诊。近日来出现右颈部肿块疼痛，肿块较前增大。体查：右颈部扪及3cm肿块，质较硬，边界清楚，随吞咽上下活动，局部轻度压痛，无红肿。B超检查提示右甲状腺囊性占位性病变。 最可能的诊断是（）.
A.甲状腺腺瘤囊性变并囊内出血
B.甲状腺腺瘤恶性变
C.急性甲状腺炎
D.亚急性甲状腺炎
E.桥本病
231、单项选择题 患者男，63岁，已婚，因“体检发现血PSA升高6个月”来诊。血PSA最高达20ng/ml，无泌尿系统症状。3个月前行前列腺穿刺，未见异常。直肠指诊：前列腺硬结，中央沟浅，无触痛，双侧精囊未触及，指套退出时无血迹。前列腺B型超声：前列腺增生症。 术后发现切缘阳性，进一步治疗方法除外（）。
A.内分泌治疗
B.双侧睾丸切除术
C.放疗
D.再次手术治疗
E.内分泌治疗＋放疗
232、单项选择题 化脓性骨髓炎最常见的致病菌为（）。
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.肺炎球菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
233、单项选择题 男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱 下列非手术疗法中无必要的是（）.
A.禁食、胃肠减压
B.输液、纠正电解质紊乱
C.抗生素治疗
D.针刺治疗
E.抗胰酶疗法
234、单项选择题 男性，47岁。尿频、尿急、尿痛，伴脓尿和血尿2年。膀胱造影发现膀胱挛缩，体积变小，边缘呈锯齿状。首先要考虑的诊断是（）。
A.膀胱炎
B.肾盂肾炎
C.膀胱结核
D.膀胱结石
E.膀胱憩室
235、单项选择题 男，65岁，因胃癌收入院。糖尿病史12年。实验室检查：血糖14mmol/L，24h肌酐清除率40ml/min，血尿素氮17mmol/L。 此时尿糖应是：（）.
A.阴性
B.+
C.+++
D.++
E.++++
236、单项选择题 关于血栓闭塞性脉管炎的治疗方案不正确的是（）。
A.高压氧治疗可增加肢体供氧量
B.应用抗血小板聚集及扩张血管的药物治疗
C.如组织发生不可逆坏死，行截肢术
D.腰交感神经切断术的目的是镇痛
E.旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人
237、单项选择题 女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。 理想的辅助诊断措施是：（）.
A.血常规
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.中心静脉压测定
E.测定二氧化碳结合力
238、单项选择题 外科最多见的真菌感染病原菌是（）。
A.粗球孢子菌
B.念珠菌
C.放线菌
D.隐球菌
E.曲菌
239、单项选择题 患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。 关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）。
A.残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B.须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C.开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D.最严重的并发症为大出血
E.采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复
240、单项选择题 关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是（）。
A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征
B.多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
C.可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
D.几乎所有转移均经淋巴转移
E.疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚
241、单项选择题 施行甲状腺舌管囊肿切除正确的是（）。
A.切除囊肿与瘘管
B.切除囊肿及舌骨中段
C.切除囊肿及甲状腺峡部
D.切除囊肿及舌盲孔
E.切除囊肿及部分甲状软骨
242、单项选择题 女性，30岁。发现右侧乳房硬性肿物一个月。超声检查：右乳外上象限椭圆形1．0cm×0.6cm肿物，边界光滑、整齐，内部均匀低水平回声，后方回声增强，有侧边声影。最可能的诊断是（）。
A.乳腺囊肿
B.乳腺囊肿合并囊内出血
C.乳腺囊肿合并囊内感染
D.乳腺实性肿瘤
E.以上都不正确
243、多项选择题 前臂双骨折发生时（）。
A.直接暴力引起同一平面的骨折
B.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折
C.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折
D.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折
E.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折
244、单项选择题 腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是（）.
A.腰椎凸向健侧
B.腰椎凸向患侧
C.腰椎无侧凸变化
D.腰椎侧凸方向不定
E.腰椎前凸增加
245、单项选择题 有关最低肺泡有效浓度（MAC），下列正确的是（）。
A.吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强
B.吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强
C.吸入麻醉药的油／气分配系数越低，MAC越小
D.MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标
E.MAC是所有全麻药物的药理特性指标
246、多项选择题 患者女，60岁，因“排尿困难1年伴急性尿潴留1d”来诊。 关于治疗，叙述正确的有（）。
A.可采用子宫托治疗；可采用人工材料进行修补
B.保守治疗效果不佳可考虑手术治疗
C.手术治疗主要是阴道前壁修补
D.修补术后有可能出现压力性尿失禁
E.雌激素补充治疗肯定有效
F.手术治疗后不会复发
247、单项选择题 应用α-肾上腺能受体（α-AR）阻滞剂已成为前列腺增生治疗的最常用的一线药物。关于α-AR的类型和分布，以下正确的是（）。
A.α1A-AR亚型主要位于前列腺内
B.α1B-AR亚型主要位于前列腺内
C.α1D-AR亚型主要存在于血管和脾脏
D.α1D-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌，在血管等部位分布较少
E.α1L-AR亚型主要存在于膀胱逼尿肌
248、单项选择题 输尿管下段结石行开放手术的适应证是（）.
A.体外震波碎石治疗失败
B.结石直径超过1cm
C.输尿管镜手术失败
D.结石嵌顿过久，肾脏重度积水
E.保守排石治疗失败
249、单项选择题 男性，25岁，上腹部突发刀割样剧痛1小时急诊入院。查体：强迫体位，板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，肝浊音界减小，肠鸣音减弱 若行诊断性腹腔穿刺，穿刺液性质最可能是（）.
A.草绿色、透明
B.血性、恶臭
C.血性、无臭、淀粉酶含量高
D.稀脓性略带臭气
E.黄色、浑浊、含胆汁或食物残渣
250、单项选择题 代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。
A.pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE-3
B.pH=7.35，PaCO2↑，ABO2，SBO2，TCO2↓，BBO2，BE+1
C.pH>7.35，PaCO2O2，ABO2，SBO2，TCO2，BBO2，BE+2
D.pH=7.35，PaCO2O2，AB↓，SBO2，TCO2O2，BBO2，BE+3
E.pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3
251、单项选择题 需与前列腺增生（BPH）进行鉴别诊断的疾病中，不包括（）。
A.神经源性膀胱
B.膀胱颈挛缩
C.前列腺癌
D.尿道狭窄
E.膀胱憩室
252、单项选择题 急性血源性骨髓炎发生最多的部位是（）。
A.颅骨
B.肱骨远端、尺骨近端
C.髂骨
D.股骨远端、胫骨近端
E.手部短管骨
253、单项选择题 男，44岁，因阑尾炎穿孔弥漫性腹膜炎行阑尾切除及腹腔引流术，术后10天，仍发热39℃，腹胀恶心，粘液便频数，里急后重。 应首先考虑为（）.
A.切口深部感染
B.化脓性门静脉炎
C.盆腔脓肿
D.急性菌痢
E.肠间脓肿
254、单项选择题 距肛门部7cm发现广基的直肠绒毛状管状腺瘤，大小约1.5cm，最合适的治疗方法为（）。
A.定期复查肠镜
B.直肠镜下套扎电灼切除
C.从肛门部局部切除
D.开腹手术治疗
E.以上都不正确
255、单项选择题 女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。 最有可能出现异常的是（）.
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
256、单项选择题 男23岁。肛周肿痛3天伴发热，有里急后重感。肛周红肿有波动感 进一步确诊的方法是（）.
A.直肠镜检查
B.穿刺
C.纤维结肠镜检查
D.肛诊
E.钡灌肠
257、单项选择题 男，33岁，车祸致左股骨开放性骨折伴严重的肌肉挫伤，给与石膏绷带包扎，伤后2天，诉左大腿疼痛加重，胀痛明显，止痛剂无效，伴烦躁不安，体温38.5度，脉搏120次/分，出汗较多。查体：打开石膏绷带见受伤部位肿胀明显，伤口有大量浆液性渗出，皮下有捻发音，皮肤呈大理石样花纹，伤口恶臭 对本病人处理，错误的是（）.
A.纠正水、电解质紊乱
B.高压氧治疗
C.病变区多处、广泛切开
D.庆大霉素静滴
E.青霉素静滴
258、单项选择题 有关食管癌的临床特点，下列不正确的是（）。
A.男性多于女性，以40岁以上居多
B.早期症状可不明显，中晚期典型的症状是进行性吞咽困难
C.食管吞钡造影是诊断食管癌最常用的方法
D.血行转移是最主要的转移途径
E.强调早期发现、早期诊断及早期治疗
259、单项选择题 对骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是（）。
A.骨盆骨折-尿道损伤-休克
B.休克-尿道损伤-骨盆骨折
C.休克-骨盆骨折-尿道损伤
D.尿道损伤-休克-骨盆骨折
E.骨盆骨折-休克-尿道损伤
260、单项选择题 患者，女性，45岁。无意中发现左侧乳腺肿块1天。体格检查：左乳腺外上象限可触及一外形不规则肿块。 提示：如果患者术后病理显示雌激素、孕激素受体均阳性。术后予三苯氧胺治疗。接受这一治疗后，易发生的肿瘤是（）。
A.对侧乳腺癌
B.宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.卵巢癌
E.阴道癌
F.皮肤癌
261、单项选择题 男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。 术前磁共振（MRI）检查发现肾静脉内有栓塞，此时手术方式宜采取（）.
A.放弃手术，进行放疗
B.根治性肾切除，同时切除癌栓
C.姑息性肾切除
D.姑息性肾切除+化疗
E.姑息性肾切除+放疗
262、单项选择题 患者男性，50岁，左下肢原发性性静脉曲张10年，半年前左内踝上方出现溃疡，大小约4cm×3cm，经久不愈。 检测深静脉通畅情况的试验是（）.
A.Trendelenburg试验
B.Pratt试验
C.Buerger试验
D.Perthes试验
E.Branham试验
263、单项选择题 男性，47岁。头痛4个月，伴左侧肢体无力、呕吐7天。查体：意识清。眼底视神经乳头水肿，左上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射增强，巴氏征（+）、克氏征（+）。 下列检查首选（）.
A.头颅X线片
B.脑电图
C.脑血管造影
D.CT
E.ECT
264、单项选择题 男，60岁。胃溃疡病史8年，近3月腹胀、食欲减退、消瘦明显，便血持续阳性，应用抗酸剂治疗胃痛无缓解。 首选的治疗方法是（）。
A.胃大部分切除术
B.胃癌根治术
C.全胃切除术
D.迷走神经切断术
E.给予粘膜保护剂等继续内科治疗
265、单项选择题 男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。 诊断首先要考虑（）.
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性前列腺炎
C.膀胱结石
D.肾结核
E.慢性膀胱炎
266、单项选择题 患者男性，32岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病2小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱 根据以上检查结果与分析，此例患者的首先治疗方案为（）.
A.支持治疗
B.即行剖腹探查术
C.穿刺引流
D.镇静，止痛
E.胃肠减压，补液观察
267、单项选择题 65岁妇女，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。下列骨折类型预后最差的是（）.
A.头下型
B.经颈型
C.基底型
D.粗隆间
E.粗隆下
268、单项选择题 男性，31岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛，为持续性疼痛、阵发性加重，有腰背部牵涉痛，呕吐频繁，肛门未排气、排便。查体：大声呻吟，呈蜷曲侧卧位，腹部隆起，压痛明显，拒按，肌紧张，肠鸣音亢进。 首先要做的检查是（）.
A.立卧位X线腹部平片
B.上消化道钡餐造影
C.血尿淀粉酶检查
D.B超检查
E.血、尿常规，血生化检查
269、单项选择题 患者，男性，50岁。反复出现晕厥嗜睡和精神异常，伴有面色苍白、出冷汗、心悸以及手足颤软等症状，上述症状多于饥饿时发生，进食可以缓解。 最可能的诊断是（）。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.垂体腺瘤
C.阑尾类癌
D.甲状旁腺腺癌
E.胰腺内分泌瘤
270、单项选择题 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。 患者属于高危前列腺癌，高危前列腺癌的诊断条件包括（）。
A.血清PSA＜20ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason评分＞9分
D.血清PSA＞20ng/ml；临床分期≥T2c；Gleason评分≥8分
E.预期寿命＞10年
F.血清PSA＞30ng/ml
271、单项选择题 患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。 为明确诊断首选的检查是（）.
A.MRI
B.CT
C.ERCP
D.立位腹平片
E.腹部B超
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272、单项选择题 孕妇怀疑上尿路结石时首选的检查方法是（）.
A.肾、输尿管和膀胱（KUB.X线片
B.泌尿系统超声
C.简单静脉尿路造影
D.泌尿系统MRI
E.泌尿系统CT
273、单项选择题 非淋菌性尿道炎与淋菌性尿道炎鉴别的要点是（）.
A.清晨排尿前取尿道分泌物作细菌培养
B.分泌物涂片镜下10～15个多核白细胞，找到病原体的包含体
C.无细胞内革兰阴性双球菌
D.症状和尿道分泌物性状
E.抗生素试探性治疗
274、单项选择题 男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体；意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。 如患者入院后第2天，出现腹胀，腹痛明显，持续高热，排少量黑粪1次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏110/min，血压67/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者的直接死亡原因为（）。
A.失血性休克
B.感染中毒性休克
C.应激性溃疡
D.肾功能衰竭
E.神经源性休克
275、单项选择题 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周，高热3日，T38.5～39.2℃，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重＞1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/L，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO3-17mmol/L。 患者存在的酸碱代谢失衡为（）.
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
276、单项选择题 女性，68岁。50kg，局麻下行双例腋部皮脂腺切除术。术者以2%利多卡困30ml局部浸润麻醉后开始手术，10min后病人烦躁不安、呼吸急促、胸闷.继之四胶抽搐、惊厥 此时虽可能的诊断是：（）.
A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.全脊麻
D.急性局麻药不良反应
E.ARDS综合症
277、单项选择题 患者，男，18岁，右大腿中段后侧被刀刺伤，跛行3个月，考虑为神经损伤。下列的一系列体征中，哪一条与该病人的情况不相符合（）。
A.右小腿内侧皮肤感觉消失
B.右侧主动伸膝正常
C.右足下垂
D.右足底感觉消失
E.巴宾斯基征（-）
278、多项选择题 下列阴囊内无痛性肿块，哪些是无透光性的疾病（）。
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.腹股沟斜疝
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
279、单项选择题 男性，25岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，当即疼痛，尿道口滴血，之后不能排尿。查体：会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。 术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是（）.
A.吻合口缺血并尿瘘
B.伤口感染并尿瘘
C.吻合口远端狭窄并尿瘘
D.吻合口近端狭窄并尿瘘
E.以上都不是
280、单项选择题 男性，30岁。1小时前从2米高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次／分，BP110/70mmHg。左腰部皮肤青紫淤血，压痛明显。 诊断明确后，最初的治疗措施应采取（）.
A.卧床休息，多饮水
B.卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.输血
E.肾动脉造影，选择性血管栓塞
281、单项选择题 患者，男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中X线片示：两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。
A.类风湿性脊柱炎
B.多发性脊柱结核
C.腰椎管狭窄症
D.强直性脊拄炎
E.椎管内占位性病变
282、单项选择题 女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是（）。
A.反复发作考虑手术
B.局部理疗
C.颈肩部痛点局部封闭
D.颈椎牵引
E.手法推拿
283、单项选择题 患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。 诊断的可能性最大的一项是（）.
A.绞窄性肠梗阻
B.急性出血坏死性胰腺炎
C.小肠扭转
D.单纯性高位小肠梗阻
E.单纯性低位小肠梗阻
284、单项选择题 在以下疾病 中，超声波检查效果较差的是（）。
A.阴囊内肿块
B.肾上腺肿瘤
C.肾肿瘤
D.输尿管结石
E.异位肾
285、单项选择题 实习医生接诊一女性病人，21岁。转移性右下腹痛10h。为确诊急性阑尾炎。 术中见阑尾浆膜充血，有少量纤维性渗出物，病理分型是：（）.
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性化脓性阑尾炎
C.阑尾周围脓肿
D.坏疽性阑尾炎
E.穿孔性阑尾炎
286、单项选择题 男性，28岁。右上臂被刀多处砍伤后右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。最可能损伤的神经是（）。
A.尺神经
B.桡神经
C.正中神经
D.腋神经
E.肌皮神经
287、单项选择题 颈部静脉出现重度空气栓塞时的紧急处理是（）。
A.血管结扎
B.血管吻合
C.右心室穿刺
D.损伤处局部加压
E.气管插管
288、单项选择题 椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是（）。
A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经
B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力
C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力
D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力
E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力
289、单项选择题 根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是（）.
A.分为前、中、后三区
B.以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔
C.气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔
D.前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔
E.以上都是
290、单项选择题 患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。 首先考虑的诊断是（）。
A.脊柱转移瘤
B.骨质疏松性椎体骨折
C.椎间盘突出症
D.脊椎骨髓瘤
E.脊椎骨髓炎
291、单项选择题 患者女性，36岁，脾破裂行脾切除术后1周，低热，腹腔引流管引流80～180ml淡咖啡色浑浊液体。 目前考虑出现的并发症是（）。
A.膈下脓肿
B.胰瘘
C.脾床渗血
D.肠间隙感染
E.脾切除术后凶险性感染
292、多项选择题 下列有关肾结核影像学检查的说法哪些是正确的（）。
A.泌尿系统平片见到局限的钙化灶应与肾结石鉴别
B.静脉尿路造影（IVU）对肾结核治疗方案的选择必不可少
C.IVU早期表现为肾盏失去杯形，不规则扩大或模糊变形
D.肾结核广泛破坏肾功能丧失时，IVU不能显示出典型的结核破坏性病变
E.CT对诊断"肾自截"有独特意义
293、单项选择题 患者男，32岁，因“婚后2年不育”来诊。查体：左侧睾丸约14ml，右侧15ml。2次精液检测（离心后沉渣镜检）：无精子。精浆果糖检测（＋）。 最有诊断价值的检查是（）。
A.垂体MRI
B.血清性激素检测
C.睾丸活检
D.输精管造影
E.染色体检测
294、单项选择题 下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是（）。
A.右室-肺动脉压力阶差40～100mmHg为中度狭窄
B.肺动脉-右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线
C.右心室-肺动脉压力阶差>50mmHg即有手术指征
D.漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄
E.瓣环-主干-分支狭窄需要补片扩大
295、单项选择题 男性，50岁。发现右颈前包块1个月，出现声音嘶哑2周。超声检查：甲状腺右叶单发、边界不清的低回声结节，内有细点状强回声，伴有右颈部淋巴结肿大。首先要考虑的诊断是（）。
A.甲状腺腺瘤
B.甲状腺癌
C.甲状腺囊肿
D.结节性甲状腺肿
E.桥本病
296、多项选择题 患者女，60岁，右股部突发肿物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，弯腰疼痛减轻，急诊就诊。查体：见右腹股沟韧带下方约2cm×2cm肿块，有触痛，平卧后肿块不能回纳。 确诊右侧嵌顿股疝前，需要鉴别的疾病包括（）。
A.腹股沟疝
B.深静脉血栓
C.脂肪瘤
D.肿大淋巴结
E.大隐静脉曲张结节膨大
F.冷脓肿
297、单项选择题 60岁女性患者，因平地滑倒摔伤致左髋关节疼痛3小时就诊。查体：双下肢无畸形，髋关节无肿胀，左大粗隆轻度叩击痛。X线检查未见明显骨折脱位。 现在最恰当的处理措施是（）。
A.给以活血止痛药物，正常生活活动
B.给以补钙、接骨药物，3天后复查X线
C.卧床制动，2周后复查X线
D.局部穿刺有无血性液体
E.患者增加活动量，1周后复查X线
298、单项选择题 男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4～5椎间盘突出
D.腰5～骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
299、单项选择题 全胰切除术的常见并发症是（）。
A.糖尿病
B.低钙血症
C.高磷血症
D.腹泻
E.体重减轻
300、单项选择题 骨与关节结核的好发年龄为（）。
A.新生儿
B.婴儿
C.儿童、青少年
D.中年
E.老年
