时间:2019-08-27 00:42:59
1、问答题 病毒性心肌炎的临床表现及辅助检查有哪些?
2、单项选择题 女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液()
A．颈静脉怒张
B．奇脉
C．Ewart征
D．收缩压降低，而舒张压变化不大
E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
3、多项选择题 急性心肌炎频发室性早搏，可选用()
A．利多卡因
B．异丙基肾上腺素
C．慢心律
D．胺碘酮
E．以上均正确
4、单项选择题
女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。
最可能的诊断是()
A．冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死
B．风湿性主动脉瓣狭窄
C．肥厚型梗阻性心肌病
D．先天性心脏病室间隔缺损
E．先天性心脏病房间隔缺损
5、单项选择题
男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。
进一步处理首先选择()
A．抗生素治疗
B．肾上腺糖皮质激素治疗
C．手术清除积液
D．卧床休息
E．继续对症治疗
6、多项选择题 急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素指征()
A．休克
B．高热不退
C．高度房室传导阻滞
D．伴发心力衰竭
E．以上均不对
7、填空题 ______________________是心包积液时最突出的症状。
8、单项选择题 缩窄性心包炎最常见的体征是()
A．颈静脉怒张、肝大、腹水
B．Kussmaul征
C．心浊音扩大
D．心包叩击音
E．心脏杂音
9、单项选择题
男，30岁，平时尚健，运动时突然出现昏厥，神志丧失。查体发现胸骨左缘第3、4肋间3/6级收缩期杂音。
询问家族史，该患者父亲于50岁时死于心脏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点何项错误()
A．病因不明
B．约1/3有明显家族史
C．认为是常染色体显性遗传疾病
D．认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病
E．病毒性心肌炎被认为是最重要的原因之一
10、填空题 扩张型心肌病的超声心动图特点是________________、________________、________________、________________。
11、问答题 简述扩张型心肌病的诊断依据。
12、单项选 择题
男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音，心界不大。
最可能的诊断是()
A．室间隔缺损
B．冠状动脉粥样硬化性心脏病
C．风湿性心脏病
D．病毒性心肌炎
E．肥厚型梗阻性心肌病
13、单项选择题 急性病毒性心肌炎下列哪种情况不用糖皮质激素()
A．心电图有ST改变
B．严重房室传导阻滞
C．合并心源性休克
D．考虑有自身免疫因子在内的情况
E．难治性心衰
14、单项选择题 引起病毒性心肌炎最常见的病毒是()
A．柯萨奇病毒
B．肝炎病毒
C．艾滋病病毒
D．流感病毒
E．脊髓灰质炎病毒
15、问答题 简述肥厚型心肌病的超声心动图表现。
16、判断题 淀粉样变性心肌病可类似限制型心肌病糖原累积病类似肥厚型心肌病
17、单项选择题 下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变()
A．心前导联ST段压低
B．弓背向下型ST段抬高
C．T波平坦或倒置
D．QRS波低电压
E．窦性心动过速
18、单项选择题 男，50岁，心衰住院，疑诊为扩张型心肌病或冠心病心力衰竭型。下列哪项对鉴别最有意义()
A．心脏扩大的程度
B．心功能不全出现的早晚
C．心律失常的类型
D．心衰控制后心影是否明显缩小
E．有无高脂血症
19、问答题 男，41岁，劳力性呼吸困难、气短3年，近1个月来尿少，下肢水肿，体检：颈静脉怒张，心界扩大，心律不齐，心尖区闻及奔马律，双下肺可闻及中、细湿啰音，肝肋下3cm，心电图示各导联T波低平。问：该患者考虑哪些诊断?应做哪些检查?如何治疗?
20、配伍题 主动脉瓣狭窄()肥厚型梗阻性心肌病()扩张型心肌病()限制型心肌病()
A．左室扩大，弥漫性室壁活动减弱，心室射血分数低下
B．Brockenbrough现像阳性
C．舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波型
D．左室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压20mmHg以上
E．舒张期大量造影剂反流至左心室
21、单项选择题 男，44岁，常感活动后心前区疼痛。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，作Va1sava动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断()
A．胸部X线照片
B．心电图
C．超声心动图
D．心音图
E．左心导管及心血管造影
22、单项选择题 一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为()
A．40%左右
B．50%左右
C．60%左右
D．30%左右
E．10%左右
23、单项选择题 临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查()
A．心导管及心血管造影
B．超声心动图
C．动态心电图
D．心内膜心肌活检
E．心脏核磁共振显像
24、单项选择题 急性病毒性心肌炎患者，心衰Ⅲ级，治疗中下列哪类药物宜慎用()
A．利尿剂
B．洋地黄
C．硝普钠
D．消心痛
E．伊哪普利
25、单项选择题 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()
A．不宜用洋地黄
B．需要较大量洋地黄
C．需要小剂量洋地黄
D．洋地黄无效
E．洋地黄可使病情恶化
26、问答题 试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。
27、单项选择题
女，20岁，低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促、腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，两肺呼吸音清。肝脏肋下3cm，颈静脉怒张。X线示心影向两侧扩大，ECGⅡ、Ⅲ、aVF、V～V导联ST段弓背向下抬高。
其最可能的疾病是()
A．缺血性心肌病心功能不全
B．风湿性心肌炎
C．病毒性心肌炎
D．急性心包炎伴心包积液
E．感染性心内膜炎
28、单项选择题 治疗病毒性心肌炎时以下哪项不是选用糖皮质激素的适应证()
A．窦性心动过速
B．难治性心力衰竭
C．心源性休克
D．存在自身免疫
E．房室传导阻滞
29、单项选择题
女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/ 60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V～V导联有病理性Q波。
下列哪种药物不是治疗该病的适应证()
A．阿司匹林
B．β受体阻滞剂
C．钙拮抗剂
D．硝酸盐和洋地黄类药物
E．抗心律失常药物
30、单项选择题 引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是()
A．原发性心肌病
B．冠心病
C．病毒性心肌炎
D．风湿性心肌炎
E．中毒性心肌炎