时间:2019-08-24 01:03:23
1、单项选择题 男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260／120mmHg，心率120次／分，两肺底湿啰音 入院时首选最适宜的药物是（）。
A.甘露醇静滴
B.硝普钠静脉注射
C.硝苯地平含服
D.硝酸异山梨酯气雾剂吸入
E.硝酸甘油含服
2、单项选择题 不宜使用胰岛素的是（）
A.糖尿病合并肺结核
B.糖尿病患者发生心肌梗塞
C.糖尿病患者的分娩期
D.肥胖的糖尿病患者
E.糖尿病患者手术前后
3、单项选择题 男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。 患者首要的抢救措施为（）。
A.立即使用脱水剂
B.补液和胰岛素
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧
4、单项选择题 男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg 该患者的血糖控制的理想目标是（）。
A.空腹血糖4.0～5.5mmol／L，非空腹血糖8.0～10.0mmol／L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
B.空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血红蛋白<6.5%
C.空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖<10mmol／L，糖化血红蛋白<7.5%
D.空腹血糖≤7.0mm01／L，非空腹血糖<10mmol／L，糖化血红蛋白6.5%～7.5%
E.空腹血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／L，糖化血红蛋白<7.5%
5、单项选择题 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 确诊后该患者的最佳治疗是（）
A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗
6、单项选择题 女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。 糖尿病治疗应选择（）。
A.磺脲类降血糖药加量
B.双胍类降血糖药
C.旷葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类
E.胰岛素
7、单项选择题 女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。 较为合适的处理是（）。
A.调整进餐量
B.胰岛素调整剂量
C.加磺脲类降糖药物
D.加双胍类降糖药物
E.改用口服降糖药
8、多项选择题 胰岛分泌的激素有（）
A.胰多肽
B.生长激素
C.胰升血糖素
D.胰岛素
E.雌激素
9、单项选择题 实验室检查发现下列情况正确的是（）
A.尿糖阴性可以排除糖尿病
B.尿糖阳性可以诊断糖尿病
C.尿酮体阳性可以排除糖尿病酮症
D.尿酮体阳性仅见于糖尿病酮症
E.妊娠时尿糖阳性不一定是糖尿病
10、单项选择题 尿糖检测的临床意义，错误的是（）.
A.尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，阴性不能除外糖尿病
B.并发肾小球硬化时，肾糖域可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖域降低
C.根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
D.尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E.尿糖阳性应诊断糖尿病
11、单项选择题 男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）.
A.并发脑水肿
B.并发脑血管意外
C.并发低血糖
D.并发尿毒症
E.并发乳酸酸中毒
12、单项选择题 男性，45岁，办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol／L，无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg 经检查后该患者诊断为2型糖尿病，饮食控制的原则是（）。
A.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占40%，蛋白质按1.5g／标准公斤体重计算，脂肪占20%～40%
B.总热量按20kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g／实际公斤体重计算，脂肪占2026～30%
C.总热量按25kcal/实际公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g／实际公斤体重计算，脂肪占3026～40%
D.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占50%，蛋白质按0.6g／标准公斤体重计算，脂肪占30%～40%
E.总热量按20kcal/标准公斤体重计算，碳水化合物占55%，蛋白质按1g／标准公斤体重计算，脂肪占25%～30%
13、单项选择题 依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）
A.全血血糖
B.血浆血糖
C.糖化血红蛋白
D.尿糖定性
E.24小时尿糖定量
14、单项选择题 关于胰岛素治疗糖尿病，下列何者是错误的（）.
A.适用于1型糖尿病
B.适用于2型糖尿病饮食控制和口服降糖药物仍控制不良者
C.是抢救急性严重代谢紊乱中的关键药物
D.适用于有严重急慢性并发症者
E.妊娠时糖尿病病情减轻，不需要用胰岛素或减少剂量
15、单项选择题 女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol／L），餐后血糖252mg/dl（14.0mmol／L）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。 4年后该患者被发现有浸润型．肺结核，降血糖治疗宜（）
A.原降血糖药增加剂量
B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药
C.增加一种口服降血糖药
D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用
E.胰岛素治疗
16、单项选择题 下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义（）.
A.尿常规检查
B.尿微量白蛋白测定
C.尿渗透压测定
D.双肾B超
E.肌酐清除率
17、单项选择题 关于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）.
A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E.胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
18、单项选择题 下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）
A.促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞
B.促进某些氨基酸进入细胞
C.促进糖原分解
D.促进脂肪合成
E.促进蛋白质合成
19、单项选择题 下列关于口服降糖药物的叙述都是正确的，除了（）.
A.有酮症倾向的1型糖尿病忌用磺脲类降糖药物
B.肾功能不全忌用格列本脲
C.格列喹酮5%从肾脏排泄
D.高乳酸血症和乳酸酸中毒表示磺脲类降糖药物治疗无危险，特别是有肾病和肝病时
E.磺脲类降糖药物依赖30%以上有功能的B细胞
20、单项选择题 1型糖尿病采用胰岛素合并口服降糖药物时，常选用下列哪种口服药物（）.
A.优降糖
B.D860
C.氯磺丙脲
D.格列比嗪
E.双胍类
21、单项选择题 女性，40岁。因常规体检发现血糖高并诊断糖尿病病史3年，体重下降10kg，因服用格列齐特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后两小时13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿检查酮体反复阳性，改用胰岛素治疗2月余，HbAlc下降至7%。父亲患糖尿病，BMI21.3kg/m2，ICA阴性，GAD抗体阳性 此例患者最好的治疗方案应该选用（）。
A.继续原治疗方案不变
B.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物
C.停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类
22、单项选择题 男，48岁。糖尿病12年，每日皮下注射人预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol／L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol／L。关于空腹高血糖 确定原因最有意义的检查是（）。
A.多次测定空腹血糖
B.多次测定餐后血糖
C.多次测定夜间血糖
D.测定糖化血红蛋白
E.口服葡萄糖耐量试验
23、单项选择题 男，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.9mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查（）.
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
24、单项选择题 为诊断糖尿病，需选择下列哪项最适当（）
A.尿糖测定
B.空腹血糖
C.口服葡萄糖耐量试验
D.皮质素葡萄糖耐量试验
E.空腹胰岛素测定
25、单项选择题 2型糖尿病的基础治疗措施是（）.
A.饮食治疗
B.胰岛素治疗
C.双胍类降血糖药
D.磺脲类降糖药
E.噻唑烷二酮类降糖药
26、单项选择题 男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8～2.2mmol/L。身高172cm，体重91kg。 发生该情况最可能的原因是（）。
A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
27、单项选择题 男性，17岁，三多一少症状1个月。2日前感冒发热，食欲减退。血糖17.9mmol／L，尿酮体阳性。C02结合力20mmol／L。应选用的治疗是（）
A.口服阿卡波糖
B.口服磺脲类降糖药
C.加强饮食控制
D.口服双胍类降糖药物
E.胰岛素治疗
28、单项选择题 男性，50岁，肥胖，无三多一少症状，尿糖阳性，下列检查可诊断糖尿病的是（）.
A.空腹血糖大于5.6mmol／L
B.两次餐后2小时血糖大于11.1mmol／L
C.口服糖耐量试验呈耐量减低
D.空腹胰岛素为6IU／ml
E.尿糖检查证实为葡萄糖
29、单项选择题 糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（）.
A.继发性脑水肿
B.继发性低血钾
C.继发性低血糖
D.继发性低血钙
E.继发性碱中毒
30、多项选择题 糖尿病的主要慢性并发症是（）
A.大中动脉硬化
B.视网膜病变
C.肾小球硬化
D.植物神经损害
E.酮症酸中毒