时间:2019-08-23 02:26:46
1、单项选择题
男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。
此患者的诊断是()
A．确诊为感染性心内膜炎
B．疑诊感染性心内膜炎
C．心肌炎
D．类风湿性心脏病
E．结缔组织病
2、名词解释 Janeway损害
3、单项选择题 以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征()
A．淤点
B．心脏杂音
C．Roth斑
D．Os1er结
E．Janeway损害
4、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
最可能的诊断是()
A．风湿活动
B．感染性心内膜炎
C．大叶性肺炎
D．SLE活动
E．活动性肺结核
5、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
下列何种检查，对明确诊断最有帮助()
A．白细胞计数和分类
B．血沉
C．C反应蛋白测定
D．心脏彩超
E．尿培养
6、单项选择题
男，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。
此病人低热原因最可能为()
A．金黄色葡萄球菌感染
B．真菌感染
C．立克次体感染
D．草绿色链球菌感染
E．衣原体感染
7、判断题 已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血
8、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为()
A．视力突然减退
B．心脏突然出现新的杂音
C．肾区剧痛
D．腹痛加重
E．以上均正确
9、单项选择题
下面一组图像应考虑为()
A．正常的肋间动脉
B．正常的双乳动脉
C．肋间动脉钙化
D．双乳动脉钙化
E．双乳动脉狭窄
10、单项选择题 草绿色链球菌所致亚急性感染性心内膜炎，有肾衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为()
A．庆大霉素
B．万古霉素
C．青霉素
D．环丙沙星
E．头孢噻吩
11、单项选择题 除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因()
A．瓣膜赘生物脱落
B．培养观察期不足2周
C．每次血标本量过少
D．血培养前已用过抗生素
E．没作需氧及厌氧两种培养
12、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是()
A．血培养阳性
B．血沉
C．血常规
D．尿常规
E．血清免疫学检查
13、单项选择题 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()
A．不规则发热
B．新出现的病理性心脏杂音
C．杵状指、趾
D．Roteh征
E．Os1er结
14、单项选择题
女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。
心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义()
A．二尖瓣膜有赘生物
B．二尖瓣反流
C．M型超声见城垛样改变
D．二尖瓣口面积增大
E．二尖瓣腱索断裂
15、配伍题 女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是()男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是()男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是()女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是()女，43岁，风心病联合瓣膜病，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物()女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物()
A．金黄色葡萄球菌
B．草绿色链球菌
C．肠球菌
D．真菌
E．衣原体
16、单项选择题
男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。
此时应首先采用何种治疗措施()
A．大剂量抗生素
B．利尿剂
C．洋地黄
D．血管紧张素转换酶抑制剂
E．输血
17、多项选择题 下列有关感染性心内膜炎中赘生物描述中正确的是()
A．经胸超声检查可诊断出50%～75%的赘生物
B．经食管超声检查可诊断出95%赘生物
C．赘生物10mm时，易发生动脉栓塞
D．未发现赘生物，可排除感染性心内膜炎
E．以上均正确
18、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞，最常见的部位是()
A．脾栓塞
B．肾栓塞
C．脑栓塞
D．冠状动脉栓塞
E．以上都不是
19、单项选择题 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为()
A．草绿色链球菌
B．肠球菌
C．真菌
D．厌氧菌
E．金黄色葡萄球菌
20、多项选择题 一风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全患者并感染性心内膜炎，下列哪些是可能发生栓塞的部位()
A．脑栓塞
B．肺栓塞
C．肾栓塞
D．肠系膜栓塞
E．以上均正确
21、单项选择题 Roth点见于()
A．急性风湿热
B．病毒性心肌炎
C．结核性胸膜炎
D．亚急性感染性心内膜炎
E．系统性红斑狼疮
22、单项选择题
女，24岁，发现心尖区Ⅲ/6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。
该病例的诊断为()
A．败血症
B．风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
C．风湿性心脏病及风湿活跃
D．系统性红斑狼疮
E．二尖瓣脱垂
23、多项选择题 亚急性感染性心内膜炎可出现下列哪些临床表现()
A．发热，午后和晚上高
B．头痛、背痛和肌肉关节痛
C．突发心力衰竭
D．Os1er结节
E．Janeway损害
24、单项选择题 下列哪一项对鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热最有帮助()
A．体温
B．有无贫血
C．红细胞沉降率测定
D．血白细胞计数
E．皮肤粘膜出现淤点
25、判断题 发生于人工瓣膜置换术后70天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎
26、判断题 对于急性感染性心内膜炎患者，应于入院后6小时内间隔2小时共抽取3个标本后即开始治疗
27、单项选择题 亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为()
A．新出现的病理杂音
B．原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度呈突变现像
C．心音减弱
D．期前收缩
E．心脏扩大
28、填空题 为了维持人体健康，除了需要（）、（）、（）、（）和（）外，还必须有各种维生素。
29、单项选择题 男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理()
A．洋地黄
B．阿司匹林
C．大剂量青霉素
D．血培养
E．观察体温
30、判断题 静脉药瘾者心内膜炎致病菌主要为草绿色链球菌