时间:2019-08-23 02:22:57
1、单项选择题 大咯血处理的首要目标是（）。
A.保持气道通畅，维持氧合
B.止血
C.治疗原发病
D.寻找咯血的病因
E.预防并发症
2、多项选择题 患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。 与气管插管相比，气管切开的优势是（提示因患 者机械通气时间长，撤机困难，决定行气管切开术。）（）。
A.呼吸机相关性肺炎发生率低
B.减少误吸
C.减少损伤
D.减少无效腔
E.利于操作
F.患者活动更方便，可早期经口进食，还可堵住气管套管开口发声说话
3、多项选择题 机械通气过程中呼气末二氧化碳突然降至零，常见的原因包括（）。
A.导管意外拔出
B.气道完全阻塞
C.肺泡通气量增加
D.机械通气管路连接脱开
E.气管导管误入食管
4、单项选择题 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。 如应用压力控制通气（PCV）时，预设呼吸频率为18次/分，自主吸气触发为32次/分，则指令通气频率为（）。
A.18次/分
B.14次/分
C.32次/分
D.50次/分
E.22次/分
5、多项选择题 关于吸呼时间比的设置，叙述正确的是（）。
A.在辅助呼吸模式时，吸呼时间比是根据预设呼吸频率与吸气时间间接设置
B.对于患者触发的辅助呼吸模式，吸气时间通常设置较短（>1.0秒）
C.慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的吸呼时间比一般设置在1：2.5或更长
D.延长吸气时间可提高平均气道压
E.反比通气主要用于伴严重低氧血症的急性呼吸窘迫综合征患者
6、多项选择题 患者男，75岁。因“发热2天，呼吸困难”来诊。患者近11年间多次发生脑梗死，1年前出现后遗症，四肢不能活动，一直卧床，失语，鼻饲。2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，后出现呼吸困难，不能自主咳痰，呼吸困难逐渐加重，给予经鼻气管插管并转入ICU治疗。既往有高血压病史8年。查体：体温38.2℃，心率146次/分，呼吸25次/分，血压154/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 预防误吸再次发生的措施是（提示治疗1周患者体温逐渐下降至正常范围，安静状态下呼吸困难不明显，血压120/72mmHg。双肺呼吸音清，心率80次/分。血氧饱和度（SO2）95%。）（）。
A.保持床头抬高30°
B.每日使用牙刷进行口腔护理
C.服用多潘立酮片
D.观察胃潴留情况
E.放置鼻肠管
F.坚持使用质子泵抑制药（PPIs）
7、单项选择题 胸腔内压常超过10cmHO（1cmHO=0.098kPa），抽气后压力下降又迅速复升的是（）。
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.少量气胸
E.大量气胸
8、多项选择题 神经调节辅助通气模式需要设置的参数为（）。
A.膈肌电活动
B.预设呼吸频率
C.神经调节辅助通气（NAVA.支持水平
D.呼气末正压
E.预设压力
9、单项选择题 患者男，38岁，因“异基因造血干细胞移植术后1年，发热、咳嗽5天，气促1天”来诊，查体：体温39℃，呼吸50次/分，烦躁，口唇发绀，心音有力，心率140次/分，律齐，双肺可闻及管状呼吸音，未闻及湿啰音。实验室检查：血气分析示pH7.30，动脉血二氧化碳分压（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），动脉血氧分压（PaO）41mmHg，吸氧浓度（FiO）50%。胸部X线片：双肺弥漫性渗出病变，心影不大。 为实施肺保护策略，宜选择的潮气量为（）。
A.<6ml/kg
B.4~6ml/kg
C.6~8ml/kg
D.8~10ml/kg
E.6~10ml/kg
10、多项选择题 3分钟自主呼吸试验要密切观察（）。
A.氧合
B.呼吸频率
C.心律失常
D.潮气量
E.呼吸浅快指数（f/Vt）
11、多项选择题 患者女，58岁。因“间断喘憋10余年，加重伴意识障碍1天”来诊。入院前曾于社区医疗站静脉滴注氧氟沙星和静脉注射小剂量地塞米松治疗3天，2小时前意识障碍进行性加重，口唇发绀。既往有青霉素过敏史。查体：体温36.5℃，脉搏126次/分，呼吸44次/分，血压80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面色苍白，大汗淋漓，呼之不应，口唇发绀，颈静脉怒张。心率126次/分，律齐。 此时可以采取的措施有（提示治疗2小时后病情未见缓解，深度昏迷，呼吸机条件设置为：呼气末正压15mba（1mba=0.1kPa），吸气压力30mba，吸入氧浓度70%，潮气量110ml，呼吸频率40次/分。血气分析：pH7.18，二氧化碳分压98mmHg，氧分压59mmHg。）（）。
A.体外膜肺支持
B.放弃治疗
C.气管镜检查，清理呼吸道分泌物和痰痂
D.冠状动脉造影
E.保护性肺通气策略
F.主动脉内球囊反搏术（IABP）
12、单项选择题 依据2003年美国胸科医师协会肺癌的诊治指南，可以考虑接受一侧全肺切除术的 前提条件是患者第1秒用力呼气量（FEV1）所占预计值比例或绝对值分别大于（）。
A.50%，1L
B.60%，1.5L
C.70%，1.5L
D.80%，2L
E.90%，2L
13、多项选择题 呼吸衰竭产生胃溃疡、胃出血的基本机制是（）。
A.胃黏膜屏障作用降低
B.缺氧致使胃壁细胞碳酸酐酶活性增强
C.胃酸分泌增多
D.二氧化碳潴留可使胃壁血管收缩
E.胃壁细胞碳酸酐酶活性降低
14、单项选择题 患者男，42岁，因“突发胸痛、胸闷、气喘1小时”来诊。查体：口唇发绀，右中上肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐，未闻及杂音。 最可能的诊断是（）。
A.心绞痛
B.气胸
C.肺炎
D.哮喘
E.心肌炎
15、多项选择题 采用低流量氧疗系统应具备的条件是（）。
A.潮气量为300～700ml
B.呼吸频率>35次/分
C.呼吸规则而稳定
D.经皮脉搏血氧饱和度>95%
E.呼吸频率<30次/分
16、多项选择题 机械通气的并发症有（）。
A.人工气道梗阻
B.氧中毒
C.膈肌功能不全
D.呼吸机相关肺损伤
E.呼吸机相关肺炎
17、单项选择题 胸腔内压于0cmHO（1cmHO=0.098kPa）上下波动，抽气后可呈负压，但数分钟后压力又复升至抽气前的是（）。
A.单纯性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.少量气胸
E.大量气胸
18、单项选择题 患者女，65岁，因“反复发热，咳嗽、咳痰3个月”来诊。2年前患鼻咽癌，行鼻咽癌放射治疗。否认饮水和（或）进食时呛咳史，痰内偶混有食物残渣。查体：慢性病容，精神状态差，声音嘶哑；右上肺和右下肺可闻及粗湿啰音，左肺正常。实验室检查：血白细胞12×10/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.1，单核细胞0.01。胸部X线片：上、下肺均有小片状模糊阴影，边缘不清。 不属于常规诊断依据的检查是（）。
A.吞咽激发试验
B.痰培养
C.支气管镜
D.胸部X线片
E.肺功能
19、多项选择题 医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括（）。
A.肺炎链球菌
B.铜绿假单孢菌
C.肺炎克雷伯杆菌
D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
E.脆弱类杆菌
20、多项选择题
患者女，28岁，因“发热、胸闷1个月余，加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮（SLE）病史10年，1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗，症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰，最高体温38.5℃。查体：体温38.1℃，心率115次/分，血压92/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸32次/分，储氧面罩吸氧10L/min，动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗，肺底可闻及少量湿啰音。
抗生素治疗应经验性覆盖（提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗，目前持续发热、低氧，呼吸困难，是肺部感染高危人群。）（）。
A.铜绿假单胞菌
B.肺炎克雷伯杆菌
C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.
D.真菌
E.不动杆菌
F.病毒
21、单项选择题 发生大咯血时，患者应采取的体位是（）。 91Exam.org
A.健侧卧位
B.患侧卧位
C.平卧位
D.半坐卧位
E.头高脚低位
22、单项选择题 患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。 宜选择的通气模式为（）。
A.辅助控制（A/C.
B.压力支持通气（PSV）
C.持续正压通气（CPAP）
D.成比例辅助通气（PAV）
E.神经调节辅助通气（NAVA.
23、单项选择题 患者女，52岁，因“上腹部胀痛2天”来诊。急诊实验室检查：血淀粉酶865U/L，以急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出现呼吸困难。查体：呼吸48次/分，血压103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏125次/分，口唇发绀，两肺布满哮鸣音。胸部X线片：双肺弥漫性渗出影。 来源:91考试网 91Exam.org 此时最佳的治疗是（）。
A.无创通气
B.气管插管机械通气
C.呼吸兴奋
D.强心
E.肺开放
24、单项选择题&n来源：www.91exam.orgbsp; 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。 应首先考虑的诊断是（）。
A.急性心肌梗死
B.肺不张
C.肺栓塞
D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
E.肺部感染
25、单项选择题 压力控制通气模式中吸气向呼气转换的方式是（）。
A.流量切换
B.压力切换
C.时间切换
D.流速切换
E.容量切换
26、单项选择题 患者男，75岁，因“胸闷、喘息加重并发热3天”来诊。反复咳嗽、咳痰、气促25年，高血压20年。查体：体温38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血压110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），双肺呼吸音对称增粗，可闻及中量哮鸣及粗湿啰音，实验室检查：pH＜7.24，动脉血氧分压（PaO2）53mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白细胞12.5×109/L，中性粒细胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。 最有助于明确诊断的检查是（）。
A.心电图
B.胸部X线片
C.肺动脉造影（CTPA.
D.痰培养
E.肺功能检查
27、多项选择题 慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者收治重症监护病房（ICU）的指征是（）。
A.严重呼吸困难
B.精神紊乱
C.嗜睡
D.昏迷
E.无创机械通气不能纠正的低氧血症
28、多项选择题 患者男，42岁，因“饮酒后突发腹痛、腹胀，放射至背部”来诊。第2天出现呼吸困难，由普通病房转送入ICU。查体：体重70kg，呼吸40次/分，心率132次/分，双肺呼吸音对称增粗，未闻及啰音，腹胀，广泛压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。实验室检查：血清淀粉酶及脂肪酶增高；动脉血气分析：氧分压53mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分压31mmHg。为改善患者呼吸，决定对该患者实施机械通气，呼吸机设置正确的是（）。
A.设置潮气量为500ml
B.设置呼气末正压3cmHO（1cmHO=0.098kPA.，减少气压伤
C.限制气道峰压小于30mmHg
D.调节吸氧浓度维持氧饱和度于92%或以上
E.调节吸呼比、潮气量和呼吸频率，维持动脉血二氧化碳分压于35～45mmHg
29、多项选择题 关于一氧化氮吸入（iNO）的应用，叙述正确的是（）。
A.常用于先天性心脏病患儿术后
B.用于足月或近足月（>妊娠34周）低氧性呼吸衰竭新生儿
C.降低小儿和成人急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病死率
D.降低新生儿持续性肺动脉高压病死率
E.不常规用于早产儿呼吸衰竭
30、多项选择题 低流量供氧系统的给氧方法有（）。
A.鼻塞或鼻导管给氧法
B.无重复呼吸和部分重复呼吸面罩给氧法
C.普通面罩给氧法
D.气管内给氧法
E.密闭面罩加压给氧法