时间:2019-08-21 01:36:31
1、单项选择题 男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅 术后48小时内观察的重点是（）。
A.切口的红肿
B.T管的量和性状
C.腹部引流物的情况
D.肛门是否来源:91考试网 91ExAm.org排气
E.右上腹的压痛
2、单项选择题 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上 腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）。
A.30cmH2O
B.20cmH2O
C.25cmH2O
D.16cmH2O
E.28cmH2O
3、单项选择题 胆汁能保持胶团溶液主要有赖于（）。
A.胆道分泌黏液
B.胆汁中正负电荷平衡
C.胆汁持续流出胆道
D.胆盐与磷脂
E.有适量的电解质
4、单项选择题 典型的Charcot三联症对以下哪种疾病有诊断意义（）。
A.急性胰腺炎
B.急性胃炎
C.急性十二指肠憩室炎
D.急性胆管炎
E.急性胆囊炎
5、单项选择题 患者女，45岁，右上腹持续性疼痛1d，放射至右肩部，伴恶心、呕吐，T38.9℃，P124次/min，R18次/min，BP140/90mmHg。意识清醒，皮肤巩膜无黄染，右上腹部压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛，可触及肿大、有触痛的胆囊，Muphy征阳性。实验室检查：WBC17.5×109/L。B超检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆囊壁厚度0.5cm，胆囊大小5cm×12cm。 最可能的诊断是（）。
A.胆囊结石胆绞痛
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆道蛔虫症
6、多项选择题 胆总管探查及引流术适用于下列哪些情况()
A．急、慢性胆管炎
B．有黄疸或黄疸史
C．胆总管增粗增厚
D．肝、胆管结石
E．多发的胆总管结石
7、单项选择题 诊断慢性胆囊炎最确切的依据是()
A．有Charcot三联征
B．有胆绞痛病史
C．长期慢性消化不良症状
D．超声检查胆囊排空障碍
E．胆囊造影屡不显影
8、单项选择题 女性，55岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊，进一步检查应首选（）。
A.白细胞 计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.
9、单项选择题 原发性胆管结石形成的主要因素是（）。
A.胆盐含量增加
B.磷脂增加
C.胆盐下降
D.胆固醇含量增加
E.胆道有感染
10、单项选择题 男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×109/L（26000/mm3）。 应首先考虑（）。
A.胆囊穿孔
B.坏死性胰腺炎
C.急性化脓性胆囊炎
D.急性化脓性梗阻性胆管炎
E.肝内胆管结石
11、配伍题 胆囊积脓，年老体弱，病情危重不能耐受长时间手术()单个胆囊结石()胆道蛔虫，保守疗法效果不显著()
A．抗感染治疗
B．胆囊造口术
C．胆总管探查及引流术
D．胆总管十二指肠吻合术
E．胆囊切除术
12、单项选择题 关于胆囊的解剖，正确的是（）。
A.约8cm×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B.约5cm×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C.约10cm×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D.约10cm×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E.约6cm×6cm大小，可容纳胆汁约60ml
13、单项选择题 胆总管探查指征中哪项是错误的（）。
A.过去或现在有黄疸病史者
B.胆总管扩张、肥厚者
C.胆总管摸到异物或块状物者
D.胆囊萎缩者
E.多发性胆囊结石者
14、单项选择题 关于胆囊癌下列哪一项是错误的（）。
A.常发生在50岁以上
B.男性比女性多见
C.多发生于体部和底部
D.多为腺癌
E.以淋巴道转移多见
15、单项选择题 女，45岁，经检查诊断为急性胆囊炎，胆石症并发梗阻性化脓性胆管炎，病人血压偏低，躁动不安，最好的处理是()
A．短时期的术前准备行胆总管探查引流术
B．快速输液纠正水，电解 质失衡，等待休克恢复
C．立即给镇静剂，输液，给升压药及大剂量抗生素保守治疗
D．即行单纯胆囊造口术
E．即行胆囊切除术及胆总管切开探查术
16、单项选择题 胆道术后T管拔除的注意事项，以下哪一项不正确()
A．拔除T管前应常规行T管造影
B．拔管时切忌使用暴力
C．对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D．造影后即可关闭T管24小时
E．如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
17、多项选择题 急性梗阻性化脓性胆管炎的病理改变是()
A．胆总管扩大，管内压升高
B．胆管内粘膜上皮多无改变
C．合并肝脓肿及肝细胞坏死
D．大量细菌及内毒素滞留于肝内或进入血循环
E．肝充血，肿大
18、单项选择题 关于胆道出血的临床特点，下列不正确的是（）。
A.有胆道感染、肝外伤、肝胆手术和出血性疾病史
B.临床表现胆绞痛、上消化道大出血、黄疸和胆囊肿大，休克
C.很快出现急性肝、肾功能衰竭
D.胆总管"T"形管引流，右上腹绞痛后，突然从"T"形管涌出较多量的鲜血
E.具有周期性和复发性
19、单项选择题 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是（）。
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
20、单项选择题 急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达()
A．10cmHO
B．20cmH0
C．25cmH0
D．30cmH0
E．40cmH0
21、单项选择题 不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.消化性溃疡穿孔
D.肝脓肿
E.急性单纯性肠梗阻
22、单项选择题 患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。 胆囊占位最可能的诊断是（）。
A.胆固醇性息肉
B.胆囊炎性息肉
C.黄色肉芽肿性胆囊炎
D.胆囊腺肌增生症
E.胆囊癌
23、多项选择题 患者男，35岁。皮肤、巩膜黄染3年，黄疸进行性加深但存在波动，反复发作高热寒 战、上腹痛等症状，合并溃疡性结肠炎，无胆管结石病史。腹部查体无明显阳性体征。 该疾病可能出现的并发症包括（）。
A.胆管感染
B.胆管结石
C.胆汁淤积性肝硬化
D.门脉高压症
E.胆管癌
F.非结石性急性胆囊炎
24、单项选择题 女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。 经补液、解痉止痛、使用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是（）。
A.胃、十二指肠溃疡出血
B.感染性胆道出血
C.出血性胃炎
D.食管胃底曲张静脉破裂出血
E.应激性溃疡出血
25、单项选择题 胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）。
A.术后一周
B.血胆红素正常
C.病人体温正常
D.病人无腹痛、腹胀等症状
E.T管造影示肝内外胆管显影正常
26、单项选择题 胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎时，不会发生（）.
A.压迫门静脉引起肝外型门静脉高压症
B.感染性休克
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
E.胆道出血
27、单项选择题 下列哪项不能依靠B超判断（）。
A.胆管结石的大小
B.梗阻部位的确定
C.胆管扩张的程度
D.胆管狭窄的程度
E.胆管壁的厚度
28、单项选择题 关于医源性胆管损伤的叙述，不正确的是（）。
A.可为胆管横断性损伤或部分损伤
B.胆管被横断结扎后，均合并胆管感染症状
C.90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术
D.常见于胆囊管、肝总管、胆总管汇合部受损
E.如为损伤性胆管狭窄，术后早期可无临床表现
29、单项选择题 上腹部绞痛，寒战高热、黄 91EXAM.org疸，最常见于（）。
A.胆总管囊肿
B.急性胆囊炎
C.先天性胆道闭锁
D.胆道蛔虫病
E.胆总管结石合并感染
30、单项选择题 关于Murphy征以下哪项是正确的（）。
A.Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处
B.检查时嘱咐病人吸气后再用力压下
C.检查时病人深呼吸突然屏气为阳性
D.检查时病人有皱眉反应为阳性
E.按压右肋弓下有反跳痛阳性