时间:2019-08-17 02:22:22
1、多项选择题 开胸手术麻醉状态下V/Q异常引起的病理改变包括（）。
A.静脉血掺杂增多
B.低氧血症
C.血氧饱和度下降
D.循环功能障碍
E.二氧化碳积蓄
2、多项选择题 患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。 麻醉诱导下列药物中可以选择（）。
A.硫喷妥钠
B.丙泊酚
C.羟丁酸钠
D.氯胺酮
E.咪唑安定
F.芬太尼
G.罗库溴铵
H.琥珀胆碱
3、单项选择题 冠状动脉旁路移植术中，下列处理方法中最不合适的是（）。
A.过度换气
B.地西泮5mg/次间断给药诱导
C.异氟烷吸入时 用低浓度
D.切皮及锯开胸骨时应加深麻醉
E.维持收缩压不低于90mmHg
4、多项选择题 中度与重度急性颅内压增高时常引起皮质醇增多症（库欣综合征），其症状包括（）。
A.呼吸减慢
B.脉搏增快
C.血压增高
D.血压降低
E.脉搏减慢
5、多项选择题 对先天性心脏病患者进行术前评估，其病理生理学影响包括（）。
A.直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学影响
B.发绀程度
C.心脏扩大和肥厚程度
D.对肺血管床的继发影响
E.心电图的继发改变
6、单项选择题 患者男，49岁，因“右髋臼粉碎性骨折”拟全麻下行切开复位固定术。术前卧床1周。既往无心血管病病史。术中突然出现呼气末二氧化碳分压波形异常，进而氧饱和度降低，呼气末二氧化碳分压降低，血压下降，心率增快，休克，心血管活性药物应用无效。ECG：心房颤动，Ⅰ导联显著S波，Ⅲ导联Q波，倒置T波；胸部X线片：片状影。抢救2h无效，患者死亡。 最可能的诊断是（）。
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.过敏性休克
D.急性心力衰竭
E.急性冠状动脉综合征
7、单项选择题 患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。 最可能的诊断是（）。
A.血管迷走性晕厥
B.癫痫发作
C.高血压脑出血
D.急性心肌梗死
E.脑梗死
8、多项选择题 甲状旁腺功能亢进症的病理生理特点包括（）。
A.使骨钙溶解释放入血，肾小管和肠道吸收钙的能力降低，血钙降低
B.使近端肾小管对磷的吸收降低，尿磷排出增多，血磷降低
C.出现骨质疏松及骨质软化及纤维性囊性骨炎
D.易出现肾结石、肾钙化，甚至肾功能损害
E.胃肠道表现为高酸性消化性溃疡、急性胰腺炎
9、单项选择题 患者女，65岁，因“急性重症胆管炎”拟行开腹探查术。查体：BP85/40mmHg，P130次/min；SpO286%。手术顺利，术毕拔管后出现持续低氧血症，重新气管内插管后转入ICU。 下列选项中不必要的是（）。
A.麻醉宜选择静吸复合全身麻醉
B.监测pHi可及早发现脏器低灌注
C.监测每小时尿量
D.检测心肌抑制因子水平，评价休克严重程度
E.监测中心静脉压，指导输液治疗
10、多项选择题 患者女，38岁，因“头部外伤3h”入院。GCS8分。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。查体：T38.5℃，P86次/min，R18次/min，BP112/63mmHg。 此时应给予的进一步处理是（提示颅内血肿清除后，患者颅内压为30～35mmHg。）（）。
A.过度通气
B.甘露醇
C.脑脊液引流
D.巴比妥类药物
E.静脉应用硝酸甘油
F.10～12cmH2O的PEEP
11、多项选择题 患者男，55岁，因“突然头痛2h”来诊。查体：意识清楚，痛苦面容，四肢肌张力无改变，颈无抵抗。 脑动脉瘤破裂出血后的继发病变有（）。
A.硬膜下血肿
B.脑动脉痉挛
C.脑梗死
D.脑积水
E.颅内压增高
F.脑疝
www.91exAm.org12、多项选择题 患者男，45岁，因“后颅凹占位”拟在全身麻醉下行后颅凹 占位切除术。否认高血压、冠心病病史。查体：意识 清楚，言语流利。实验室检查和心电图无异常。 出现以上情况时的处理方法包括（）。
A.立即通告手术医师，暂停手术，使用0.9%氯 化钠溶液封闭开放的静脉窦口
B.升压药维持血压
C.停用N2O
D.经中心静脉导管抽吸心脏内气体
E.头低位，使头部低于心脏水平
F.停止输液
13、多项选择题 导致阻塞性休克的原因有（）。
A.喉痉挛
B.张力性气胸
C.产妇仰卧位低血压综合征
D.肺栓塞
E.心脏压塞
14、单项选择题 侧卧时，成人颅内压的正常范围是（）。
A.50～150mmH2O
B.60～160mmH2O
C.70～170mmH2O
D.80～180mmH2O
E.90～190mmH2O
15、单项选择题 患者男，70岁，因“急性胆囊炎”入院。既往高血压病史15年。查体：意识淡漠，HR100次/min，BP100/60mmHg。实验室检查：血常规WBC12×109/L，尿糖（++++），尿酮体（－）。 该患者补液治疗应用（）。
A.乳酸钠林格液
B.羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液（万汶）
C.5%GNS
D.5%GS
E.0.9%NS
16、单项选择题 急腹症休克患者的处理措施中，不恰当的是（）。
A.治疗休克应重点纠正血容量不足
B.选择全麻联合硬膜外麻醉
C.施行综合治疗，待休克改善后再行麻醉
D.如果病情发展迅速，应考虑在治疗休克的同时紧急进行麻醉和手术
E.纠正电解质与酸碱失衡
17、单项选择题 患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。 关于患者术前准备，叙述错误的是（）。
A.静脉补充清蛋白
B.尽快抽尽胸腔积液
C.给予利尿剂
D.尽量抽尽腹腔积液
E.改善心功能
18、单项选择题 发生地震灾害时，大面积骨骼肌损伤患者容易发生（）。
A.肝昏迷
B.全身炎症反应综合征
C.血红蛋白尿
D.肾功能不全
E.呼吸衰竭
19、多项选择题 患者女，63岁，因“颅内肿瘤”拟在仰卧位下行双侧额部颅骨切开肿瘤切除术。患者近期出现头痛、恶心、视物模糊等症状。神经系统体 检未发现阳性体征。颅脑MRI：矢状窦附近有一巨大脑膜瘤。手术开始后，患者呼气末二氧化碳分压开始下降并出现低血压。 脑血流的主要决定因素包括（）。
A.脑血流自身调节
B.脑灌注压
C.脑耗氧量
D.左心室舒张末压
E.动脉氧分压
F.动脉二氧化碳分压
G.脑代谢率
20、多项选择题 患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。 欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mm×16mm×13mm。）（）。
A.在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释
B.俯卧位时，应采用钢丝管
C.在肿瘤切除阶段，采用控制性降压
D.肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定
E.需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿
F.术后均应带气管导管回病房
21、单项选择题 患者男，31岁，因“腹胀，活动后心悸、气短半年”来诊。入院检查显示低蛋白血症、腹腔积液、胸腔积液、下肢水肿、心功能Ⅳ级。诊断为缩窄性心包炎，拟行全麻下心包剥脱术。 关于麻醉诱导，叙述错误的是（）。
A.氯胺酮有兴奋交感神经作用，增加心肌耗氧量，不适于该患者全麻诱导
B.诱导用药采用对循环影响小、剂量最小、注药速度最慢的原则
C.避免血压下降
D.避免心动过缓
E.如患者不能平卧，可考虑清醒表面麻醉下气管内插管
22、单项选择题 患者女，40岁，因“车祸伤后昏迷1h”入院。查体：BP170/100mmHg，HR60次/min，R12次/min；GCS7分，瞳孔：L︰R＝4mm︰2mm，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫。 颅脑CT：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。最适宜采取的治疗措施为（）。
A.绝对卧床休息
B.对照CT观察
C.腰椎穿刺放液减压
D.大量应用激素
E.急症开颅手术
23、单项选择题 患者男，54岁，因“后颅窝占位”行肿瘤切除术。术终，患者生命体征平稳，自主呼吸、吞咽反射恢复。于深麻醉下拔管送术后恢复室，观察1h后，意识未恢复，呼吸频率减慢，且幅度减弱，PETCO270mmHg。 患者呼吸抑制最可能原因为（提示已排除麻醉药物的残留作用。）（）。
A.颅内出血
B.低CO2血症
C.高CO2血症
D.低钾血症
E.酸中毒
F.低血糖
24、多项选择题 术中脑保护的措施包括（）。
A.充分供氧
B.降低血液黏滞度
C.药物治疗：如巴比妥类、吸入麻醉药等
D.控制性降压
E.控制性降温
25、多项选择题 患者男，67岁，因“间断性心前区疼痛12年，加重半年”来诊。卧床休息时心前区疼痛时常发作，下床活动后发作频繁。既往强直性脊柱炎42年，高血压35年，糖尿病21年。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压，糖尿病，强直性脊柱炎，心功能Ⅳ级。目前口服氢氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查体：体重85kg；意识清醒，合作，HR76次/min，律齐。BP186/98mmHg；R19次/min，双肺呼吸音清。头颈部不能活动，颈前曲20°左右，平卧需枕2个枕头。四肢活动正常，双下肢无水肿。肝颈静脉回流征（－）。ECG：窦性心律，偶发室性期前收缩，S-T段下移；胸部X线片：肺纹理增多；彩色超声心动图：左房室瓣和主动脉瓣轻度关闭不全，主动脉瓣尖部钙化，EF55%；心导管造影：左旋支狭窄84%，对角支狭窄91%。血糖14mmol/L，其他常规和生化检查基本正常。拟行不停搏冠状动脉旁路移植术。 关于术前用药，叙述正确的是（）。
A.对冠心病患者应尽量做到减轻其恐惧和不安心理
B.术前晚睡前应给镇静药
C.术前30min可肌内注射吗啡和东莨菪碱
D.患者年龄大，应用东莨菪碱后发生神经系统并发症的可能性不大
E.术前应停用β-受体阻滞剂等抗高血压药物
F.选用硝酸甘油微泵静脉输注，既能防止心绞痛，又能起到降压的作用
26、单项选择题 患者男，68岁，体检发现左颈内动脉90%闭塞，拟行颈动脉内膜剥脱术。 下列监测手段中可以不用（）。
A.ECG
B.脉搏血氧饱和度
C.无创血压监测
D.呼气末二氧化碳分压
E.心排血量监测
27、单项选择题 心脏瓣膜病变时心排血量下降的代偿机制除外（）。
A.增加心率
B.增加心肌收缩力
C.心肌肥厚增加收缩单位
D.扩张左心室增加前负荷
E.扩张血管降低后负荷
28、单项选择题 患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG：心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。 关于患者的术前准备，叙述错误的是（）。
A.患者目前心功能较差，应先予以纠正后方可考虑手术
B.目前患者症状较重，应立即手术治疗
C.应用β-受体阻滞剂控制心室率100次/min以下
D.应用ACEⅠ类药物控制血压
E.如应用利尿剂，应注意保持血钾于正常水平
29、多项选择题 患者男，58岁，因“车祸外伤半小时”入院。既往身体健康，无高血压、心脏病、糖尿病病史。查体：T37.4℃，P86次/min，R26次/min，BP165/70mmHg；双侧瞳孔不等大；呼之睁眼，视物模糊，能与之交流，但语言表达含糊不清；无自主动作，但对疼痛刺激有逃避反应；左股部肿胀，青紫。 关于此患者的麻醉原则，叙述正确的是（）。
A.麻醉诱导平稳，术中维持良好的镇痛、镇静
B.保持呼吸道通畅，保证充分氧合
C.维持良好的液体出、入量
D.严防胃内容物的反流、误吸
E.及时应用抗生素防止颅内感染
F.控制血压及颅内压
30、单项选择题 患者男，70岁，因“前列腺增生”于连续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术前查体：一般情况好，HR86次/min，律齐，BP139/80mmHg。手术开始90min后，患者出现烦躁，轻度呼吸困难，测BP160/100mmHg，HR68次/min。 以下处理措施错误的是（）。
A.通知手术医师尽快完成或立即停止手术
B.限制液体入量
C.使用袢利尿剂
D.吸氧
E.立即使用高张氯化钠溶液将血清钠纠正到正常范围