时间:2019-08-15 00:18:43
1、单项选择题 运动障碍疾病，又称锥体外系疾病，病变主要累及（）
A.大脑皮质
B.基底节
C.大脑白质
D.锥体束
E.大脑联络纤维
2、单项选择题 男性患者，17岁，因学习成绩下降3年，走路不稳、食欲欠佳1个月。查体：血压110/60mmHg，神清，精神欠佳，表情淡漠，巩膜可见黄染，四肢腱反射活跃，右侧指鼻试验欠稳准。肝功能：ALT426IU/L，AST567IU/L。裂隙灯检查可见角膜内一圈绿褐色环。其姐有类似症状。该患诊断为（）
A.可确诊Wilson病
B.症状前Wilson病
C.很可能为典型Wilson病
D.很可能为症状前Wilson病
E.可能Wilson病
3、多项选择题 下列哪些为常见的帕金森病非运动症状（）
A.便秘
B.性功能减退
C.流涎
D.抑郁
E.睡眠障碍
4、单项选择题 金刚烷胺的不良反应中少见（）
A.坐立不安
B.神志模糊
C.低血压
D.踝部水肿
E.下肢网状青斑
5、单项选择题 PD最常见的症状进展方式是（）
A.由一侧下肢开始，逐渐累及上肢
B.由两侧上肢，至双下肢
C.自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢的“N”字型进展
D.一般症状是左右对称开始，由上至下发展
E.症状多不对称，由远端至近端发展
6、单项选择题 亨廷顿病Westphal变异型主要表现为（）
A.舞蹈样动作和智能减退
B.手足徐动样动作和智能减退
C.肌强直和智能减退
D.运动减少和智能减退
E.肌强直和运动减少
7、单项选择题 下列不支持PD诊断的症状或体征是（）
A.静止性震颤
B.锥体束征
C.少动
D.僵直
E.姿势反射障碍
8、单项选择题 下列关于Wilson病实验室检查的叙述错误的是（）
A.血清CP降低和血清铜氧化酶活性减弱是诊断本病的重要依据
B.Wilson病患者90%血清铜升高，致使铜在肝、脑等组织内沉积
C.大多数患者24h尿铜含量显著增加
D.绝大多数患者肝铜含量在250μg/g干重以上
E.其CP值、铜氧化酶活性、血清铜含量与患者病情、病程及驱铜治疗效果无关
9、多项选择题 可诱发帕金森综合征的药物有（）
A.氯丙嗪
B.利血平
C.氟桂嗪
D.脑益嗪
E.甲氧氯普胺
10、单项选择题 迟发性运动障碍多见于长期使用哪种抗精神病药物后减量或停服（）
A.氯氮平
B.SSRI
C.三环类抗抑郁剂
D.多巴胺受体拮抗剂
E.利培酮
11、单项选择题 小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关（）
A.金黄色葡萄球菌
B. A型溶血性链球菌
C.肺炎支原体
D.李斯特杆菌
E.结核分枝杆菌
12、单项选择题 下列哪种疾病不 宜单用A型肉毒素注射治疗（）
A.上运动神经元斜颈
B.扭转痉挛
C.眼睑痉挛
D.书写痉挛
E.口-下颌肌张力障碍
13、单项选择题 橄榄脑桥小脑萎缩的特点（）
A.多首发纹状体黑质系统受累表现
B.以明显的脑桥及小脑萎缩为病理特点
C.早期以性功能不良、尿失禁、晕厥为主要症状
D.周围神经受累
E.明显的精神障碍
14、单项选择题 患者，女，20岁，四肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。 下列实验室检查哪项与本病不相符（）
A.铜蓝蛋白0.11g/L（正常值0.26～0.36g/L）
B.铜氧化酶活性测定0.025光密度（正常值为0.1～0.3光密度）
C.血清铜35.7μmol/L（正常值14.7～20.5μmol/L）
D.24小时尿铜含量380μg/24h（正常<50μg/24h）
E.肝铜量245μg/g干重（正常50μg/g干重）
15、单项选择题 复方左旋多巴的组成应是（）
A.左旋多巴+COMT抑制剂
B.左旋多巴+MAO-B抑制剂
C.左旋多巴+MAO-A抑制剂
D.左旋多巴+中枢多巴脱羧酶抑制剂
E.左旋多巴+外周多巴脱羧酶抑制剂
16、单项选择题 患者，女，20岁，四 肢不自主颤动1年，1年前与人争吵后感右手活动不灵、颤动，症状逐渐加重，约1个月后左手和两下肢也出现颤动。经某地精神病院诊断为神经症，住院治疗1个月不见好转。后经针灸和中药治疗略有好转，仍诊断为神经症。回家后症状很快复发，因肢体震颤而不能写字和劳动，遂又来诊。查体：神志清，表情欣快，肤色略黝黑，四肢大幅度地节律性异常运动，如扑翼样，头颈也有伸屈的节律性颤动，其异常运动在随意运动时加重。感觉正常，腱反射两侧等叩，病理征阴性。 患者下一步检查最简单最合适的是（）
A.CSF检查
B.颅脑CT
C.颅脑MRI
D.EEG
E.眼科查K-F环
17、单项选择题 关于特发性震颤叙述错误的是（）
A.又称原发性震颤，以良性的震颤和肌强直为惟一表现
B.起病隐袭，疾病缓慢进展，亦可长期缓解
C.震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤
D.多见于一侧手或双手，头面部也常累及，腿部较少受累
E.部分患者饮酒后症状可暂时减轻
18、单项选择题 下列与小舞蹈病病理不相符的是（）
A.黑质、纹状体、丘脑底部、小脑齿状核及大脑皮质的可逆性炎性改变
B.可见充血、水肿、炎性细胞浸润及神经细胞弥漫性变性
C.有的病例可见散在动脉炎、点状出血，或栓塞性小梗死
D.软脑膜有轻度炎性改变，血管周围少量淋巴细胞浸润
E.绝大多数患者并没有风湿性心脏病的改变
19、单项选择题 局限性肌张力障碍首选的治疗是（）
A.药物治疗
B.A型肉毒素注射治疗
C.药物治疗加A型肉毒素注射治疗
D.手术治疗
E.心理治疗
20、单项选择题 震颤麻痹发病的主要原因是由于纹状体（）
A.CO中毒
B.吩噻嗪类药物中毒
C.脑动脉硬化
D.多巴胺减少
E.锰中毒
21、单项选择题 患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突 然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病， 双基底节区多发腔隙性梗死。 患者运动障碍症状最可能的诊断是（）
A.PD
B.Huntington舞蹈病
C.血管性帕金森综合征
D.肌张力障碍
E.迟发性运动障碍
22、单项选择题 关于症状波动的机制和处理叙述不正确的是（）
A.疗效减退现象表现为单剂量L-Dopa的有效时限逐渐缩短而表现剂末恶化
B.剂末恶化的发生机制可能随病情进展，脑内残存的DA能神经元减少，对DA的转化、储存、释放能力减退有关
C.“开-关”现象指症状在突然缓解（开）与加重（关）之间波动，“开期”常伴多动
D.“开-关”现象与服药时间、药物血浆浓度密切有关
E.增加每日服药次数、或加用DA受体激动剂可改善“开-关”现象
23、多项选择题 亨廷顿病患者出现哪些生化物质减少（）
A.GABA
B.多巴胺
C.乙酰胆碱
D.P物质
E.脑啡肽
24、单项选择题 下列哪种症状较少见于小舞蹈病患者（）
A.低热
B.关节炎
C.肾炎
D.心瓣膜炎
E.风湿结节
25、单项选择题 有关复方卡比多巴（息宁）控释片的用药方法叙述错误的是（）
A.控释片制剂有效血药浓度较稳定，作用时间较长
B.适用于伴有症状波动，或不伴有症状波动的早期轻症患者
C.起效较苄丝肼-左旋多巴（美多巴）慢，但药效维持时间一般较苄丝肼-左旋多巴长
D.若将复方卡比多巴控释片转换成苄丝肼-左旋多巴标准片时，剂量应比复方卡比多巴控释片增加30%
E.缺点是生物利用度低，起效缓慢
26、单项选择题 下列关于小舞蹈病的叙述错误的是（）
A.约1/3患者有风湿性心肌炎、风湿热等表现
B.由于多发病于链球菌感染后2～3个月，甚至半年后，所以发病时链球菌血清学检查常为阴性
C.部分患者可见白细胞增加，血沉加快，C反应蛋白效价提高，抗“O”滴度增加
D.CT、MRI影像学检查可见黑质区低密度灶或异常信号
E.咽拭子培养可检到A族溶血型链球菌
27、单项选择题 PD常见的症状不包括（）
A.震颤
B.肌张力增高
C.运动迟缓
D.共济失调
E.慌张步态
28、单项选择题 患者，男，68岁，因四肢动作缓慢，活动不灵便2年余就诊。患者2年前逐渐感到右下肢无力，半年后右上肢及左上、下肢亦感无力，活动不灵活，动作变缓慢，而且姿势不稳。患者既往有高血压史10年，糖尿病史5年。发病来曾有2次突然眩晕发作伴恶心、呕吐，短时即缓解。颅脑MRI示皮质下动脉硬化性脑病，双基底节区多发腔隙性梗死。 患者查体下列哪项不会出现（）
A.慌张步态
B.Babinski征阳性
C.肌张力强直性增高
D.咽反射消失
E.饮水呛咳
29、单项选择题 男性，20岁，双手抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）
A.帕金森病
B.帕金森综合征
C.特发性震
D.小舞蹈病
E.肝豆状核变性
30、单项选择题 患者男，15岁，因不明原因的肝功能异常入院。实验室检查：ALT180U/L，AST60U/L。肝B型超声：肝不大，表面高低不平，实质内回声弥漫性不均匀，可见散在分布结节状高回声。 最可能的诊断是（）
A.血吸虫病
B.肝豆状核变性
C.病毒性肝炎
D.肝肿瘤
E.肝囊肿