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1、问答题  细菌性痢疾感染状况？

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本题答案：世界范围内每年有1百万人死于细菌性痢疾感染或各种并发症
本题解析：试题答案世界范围内每年有1百万人死于细菌性痢疾感染或各种并发症，发展中国家发病率最高。美国据统计每年有700个儿童死于菌痢，这主要取决于水源，粪便，垃圾和餐饮卫生设施的管理，人体抵抗力也起一定作用。解放前我国常有菌痢的暴发流行，目前已基本控制菌痢的暴发，我省以散发病例为主。

2、问答题  埃尔托霍乱先后何时传人我国，流行情况如何？

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本题答案：埃尔托霍乱是1961年从国外传入的，先在广东，后发展至
本题解析：试题答案埃尔托霍乱是1961年从国外传入的，先在广东，后发展至东南沿海，并藉交通向内地放射。地属内陆的新疆塔克拉玛干大沙漠周缘地带也出现了较严重的流行，流行所向，波及许多省（市）、自治区，流行持续约4年，其后有多年停歇，但1978年前后又复出现流行，1980年进入第二个高峰，至80年代后期疫情才趋向缓和，90年代初期转入零星散发，但1993年又复上升，1994年则重新掀起另一高峰。近年发病较少。

3、问答题  每年有多少人感染轮状病毒？

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本题答案：全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和9
本题解析：试题答案全世界每年因轮状病毒感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和90万婴幼儿死亡，其中大多数发生在发展中国家。如在越南每年因轮状病毒引起儿童死亡人数为2700～5400人，而在美国每年因轮状病毒引起儿童死亡人数为20～40人，并由此给全球带来巨大的疾病负担。

4、问答题  什么是0139群霍乱弧菌？

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本题答案：霍乱弧菌在分类学上，依据菌体抗原之不同，1992年前已
本题解析：试题答案霍乱弧菌在分类学上，依据菌体抗原之不同，1992年前已报告有01、02…0138等138群，过去一直认为只有01群霍乱弧菌即古典型霍乱弧菌与埃尔托霍乱弧菌才能引起霍乱流行，非01群霍乱弧菌或称不凝集弧菌（NAG）即自02群霍乱弧菌到0138群霍乱弧菌，它们广泛分布于自然界水体中，大多不引起人类疾病或仅引起散发性肠炎与肠行，但1992～1993年在印度与盂加拉国却新发现一种非O1群霍乱弧菌引起的霍乱样腹泻病的大流行，其临床表现及流行特征与01群霍乱弧菌引起的霍乱基本相同。据实验室检测，此菌既不与01群霍乱多价抗血清，也不与霍乱单克隆抗体A、B、C因子发生凝集，但能产生与01群霍乱弧菌相同的肠毒素，其产生肠毒素的量亦与01群流行株相当（10～80ng／ml或更多）。进行家兔肠襻试验时，亦可产生典型的肠液积聚，这种新弧菌当时在盂加拉一带已取代了原来流行的埃尔托霍乱弧菌，又因它也不与02～0138群霍乱弧菌菌体“O”抗原发生凝集，是一种新的弧菌，因而命名为0139群霍乱弧菌。又因最早发现于孟加拉湾，又名盂加拉菌。现在认为能造成霍乱流行的病原菌除01群外又新增了0139群霍乱弧菌，世界卫生组织要求世界各国将O139群霍乱弧菌引起的腹泻列入霍乱病例报告，防治措施也可仿效01群霍乱进行。

5、问答题  甲型肝炎有什么危害性？

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本题答案：病毒性甲型肝炎严重危害人民身体健康，特别对儿童，在我国
本题解析：试题答案病毒性甲型肝炎严重危害人民身体健康，特别对儿童，在我国人群中流行率高达80.9％，尤其在农村流行严重，15岁以下儿童感染率可达85％。发病者主要是儿童，一些大城市发病已经向青、成年人转移。

6、问答题  Vi抗原是什么，有什么作用？

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本题答案：Vi抗原是伤寒杆菌菌体表面的一种不耐热的聚－乙酰－半乳
本题解析：试题答案Vi抗原是伤寒杆菌菌体表面的一种不耐热的聚－乙酰－半乳糖氨糖醛酸，也称表面抗原。该抗原与伤寒杆菌的毒力有关，不稳定，加热60℃30分钟可被破坏。人工培养易消失。具有该抗原的伤寒杆菌致病性强，具有抗吞噬功能及保护菌体不被溶解的作用。

7、问答题  老年伤寒有哪些特点？

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本题答案：体温多数不是很高，病程不典型，但迁延较久，虚弱者虚脱现
本题解析：试题答案体温多数不是很高，病程不典型，但迁延较久，虚弱者虚脱现象明显，易并发支气管炎、心律衰竭，常有持续性肠功能紊乱，病情较严重，恢复慢，病死率高。复发与再燃少见。

8、问答题  霍乱流行有无周期性？

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本题答案：霍乱新流行区，患者多以成人为主，而在持久流行区，因受感
本题解析：试题答案霍乱新流行区，患者多以成人为主，而在持久流行区，因受感染者多（包括显性与隐性），大部分成人已获同血清型的免疫力，甚少再感染患病者，因而患者常以儿童为多，但对不同血清型的霍乱弧菌则无免疫力或仅具低水平共同抗体，仍可感染患病。所以当人群对某血清型免疫水平降低，不能形成免疫屏障时，该血清型霍乱弧菌就有可能在该地形成流行。埃尔托型霍乱弧菌流行菌株，60年代以小川型为主：70年代后期又转以稻叶型为主；90年代又复转入小川型；似可使人感到有一定周期性规律之存在。但霍乱流行与社会经济条件、生活水平以及人们的行为有密切关系。在经济发达的国家和地区，由于卫生设施完备，预防措施得力，人们讲究饮食卫生，也就难以出现霍乱的周期性流行。因此，从历史及现实的流行规律中，尚难肯定本病有周期性特征。

来源:91考试网 91exam.org

9、问答题  感染霍乱后排菌期有多长？

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本题答案：健康带菌者一般不超过7天，轻、中型病人排菌在一周内的约
本题解析：试题答案健康带菌者一般不超过7天，轻、中型病人排菌在一周内的约占79.0％，二周内的占90％，三周后绝大部分已停止排菌。重型患者排菌时间一般较长，少数病例可以成为慢性带菌者，有的持续带菌数月或数年。福建省曾发现6例慢性带菌者。最长141天，平均114天，国内还有报告431天和3年半的；国外菲律宾报告有一例间歇排菌达10年之久。

10、问答题  由O157：H7大肠杆菌引起的出血性肠炎的典型症状是什么？

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本题答案：出血性肠炎的典型临床症状是突发性腹痛、血性粪便、低烧或
本题解析：试题答案出血性肠炎的典型临床症状是突发性腹痛、血性粪便、低烧或不发烧。这3个症状可以说是出血性肠炎与其他腹泻病相区别的3大特征。其中腹痛可以是痉挛性的剧烈疼痛，有时和阑尾炎的疼痛差不多。实际上，在日本曾经有过出血性肠炎的患者被诊断为阑尾炎的。典型的粪便标本中血很多，粪很少，可以是鲜血。有的患者可以不表现典型的症状；有的患者只有水样便；有的患者可能发烧。但是总体来讲发烧的比例很低，大约10％左右。

11、问答题  我国古代如何描述伤寒？

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本题答案：伤寒是一种古老的疾病的。我国有关伤寒记载的书有很多。最
本题解析：试题答案伤寒是一种古老的疾病的。我国有关伤寒记载的书有很多。最早是在公元前三世纪《内经.素问》中。汉.张仲景在《伤寒论》一书中对发热性疾病指为“伤寒”。明代的《瘟疫论》书中将“伤寒”与感冒加以区分等。

12、问答题  O157：H7大肠杆菌的流行特点和趋势如何？

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本题答案：从全世界的流行情况来看，1982年以前全世界只有很少数
本题解析：试题答案从全世界的流行情况来看，1982年以前全世界只有很少数O157：H7大肠杆菌病例。1982年以后，在英、美、加拿大等国，O157：H7大肠杆菌散发病例和暴发感染逐年增多。迄今为止，世界上共发生了两次有明确实验室证据的大规模的由O157：H7大肠杆菌引起的暴发流行。第一次是1993年，在美国。此次暴发流行造成700余名儿童感染，51人发生了溶血性尿毒综合征，4人死亡。第二次是1996年，在日本。流行先后历时近3个月，波及30多个都府县。根据1996年8月1日日本厚生 www.91exAm.org省的统计资料，共有9000余名儿童感染，数百人住院，8人死亡。其中在日本的大阪市，暴发流行的初期，发病人数以每天1000多名逐日递增。
我国1986年在江苏省徐州市首次发现了O157：H7大肠杆菌的感染病人，后来又在山东省发现了O157：H7大肠杆菌。1999年和2000年在江苏、安徽、河南交界地区发生了一些O157：H7大肠杆菌感染病例，有部分人发展为溶 血性尿毒综合征，溶血性尿毒综合征病死率达到80％以上。调查发现，这些地区的流行可能和一些家畜家禽带菌率较高及不良的个人卫生习惯有关。
根据现有的资料，在大多数国家都是先有散发病例，再有小型暴发，继而发生较大规模的暴发流行。

13、问答题  治疗霍乱病人一般选用哪些抗生素？如何使用？

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本题答案： 及时和适当的补充水分和电解质，是治疗霍乱的关键，但并不
本题解析：试题答案及时和适当的补充水分和电解质，是治疗霍乱的关键，但并不排除使用抗生素。抗生素的应用可使腹泻时间缩短，粪便量减少，且可使粪便中弧菌早日转阴，它是液体疗法的辅助疗法。常用的抗生素及使用方法如下：
（1）强力霉素：成人每日2次，每次0.2g，小儿按每日每公斤体重6mg计算，分二次服。饭后口服。连服三天后停药，粪便培养霍乱弧菌，每天一次，直至连续二次阴性为止。如培养阳性，仍需继续服药三日后再作培养。
（2）氟哌酸：成人每日3次，每次0.4g，饭后服用，小儿按每人每公斤体重10～20mg计算。具体使用方法同强力霉素。
（3）四环素：成人每日4次，每次0.5g，具体使用方法同强力霉素。儿童不宜使用。
（4）复方磺胺甲基异噁唑（复方新诺明）：每片含甲氟苄胺嘧啶（TMP）80mg，磺胺甲基异噁唑（SMZ）400mg。成人每次2片，一日2次。小儿每日每公斤体重30mg。具体使用方法同强力霉素。
0139群菌株对复方新诺明、痢特灵耐药，不宜选用。病原菌对抗生素的敏感性，常随着使用药物的频度会有所改变 ，所以还应因地制宜选用。

14、问答题  预防伤寒需要做到哪几条？

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本题答案：⑴注意饮食卫生，不吃生冷、变质、不洁的食物；
本题解析：试题答案⑴注意饮食卫生，不吃生冷、变质、不洁的食物；
⑵饭前便后洗手；
⑶不喝生水，生吃瓜果要洗净；
⑷剩饭菜要彻底加热后再食用；
⑸不随地大小便和乱倒垃圾。防止“病从口入”。
⑹对于食品从业人员要做好体检工作，并且居家请保姆、帮厨的也应该体检，查一查粪便中有没有伤寒杆菌等肠道致病菌。群众自我保健意识和能力的提高，是阻止伤寒传播非常有效的治本措施之一。

15、问答题  如何加强粪便、垃圾的管理？

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本题答案：建立无害化厕所或沼气池；实行高温堆肥发酵，杀灭有害细菌
本题解析：试题答案建立无害化厕所或沼气池；实行高温堆肥发酵，杀灭有害细菌；粪缸厕所要加盖打棚，防止雨后溢漏，污染水源。污物、垃圾不要随地倾倒，要集中消毒处理。

16、问答题  O157：H7大肠杆菌感染可以引起哪些疾病？死亡率如何？

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本题答案：主要引起出血性肠炎（HC.、溶血性尿毒综合征（HUS）
本题解析：试题答案主要引起出血性肠炎（HC.、溶血性尿毒综合征（HUS）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。其中，溶血性尿毒综合症的死亡率较高，特别是在老人和儿童中，过去在发达国家，可高达50％以上。虽然由于医疗水平的提高，其死亡率已有所降低，目前仍然高达10％。血栓性血小板减少性紫癜的死亡率也很高，但发病率较低，病例比较少。

17、问答题  临床上伤寒的主要症状有哪些？

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本题答案：伤寒一般起病缓慢，初期发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退
本题解析：试题答案伤寒一般起病缓慢，初期发热、畏寒、头痛、腹胀、食欲减退、轻度腹泻等。体温7日内达39－40℃。发病的2－3周可出现持续高热不退，脉搏与发热不成比例上升，病人反应迟钝，重者可出现昏迷、肝脾肿大、黄疸、便秘或腹泻、皮肤出现玫瑰疹压之褪色，多分布于胸腹部及背部。四周以后病情开始好转，体温逐渐下降，症状减轻，食欲好转逐渐恢复正常。恢复期易出现肠出血、肠穿孔并发症，应小心警惕。

18、问答题  预防霍乱的安全食物规则是什么？

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本题答案：世界卫生组织在总结各国防治霍乱的基础上，提出预防霍乱、
本题解析：试题答案世界卫生组织在总结各国防治霍乱的基础上，提出预防霍乱、制备安全食物的规则主要有9条：
（1）生的食物要彻底煮熟。在霍乱流行的地区，很多生的食物，主要是鱼、贝类和蔬菜，常常为霍乱弧菌所污染。彻底煮熟可以杀死霍乱弧菌。但食物的各个部分的温度都必须至少达到70℃才能达到目的。不要吃未煮熟的食物。
（2）煮熟之食物应立即食用。熟食冷却到室温时，细菌开始在上面生长。在室温保存时间越长，危险性越大。为安全起见，熟食物稍凉后要立即食用。
（3）小心贮存食物。如果要提前制备食物或保留食剩的食物，超过4～5小时以上时，就必须把它们贮存10℃以下冰箱或冰盒中，或者存放在持续60℃以上的保温盒中，贮存过的熟食，在食用前要再彻底加热，婴儿的食物必须煮熟后即食，切勿贮存。
（4）熟食要彻底再加热。熟食最好的防菌 措施是食前彻底再加热，这样就能将贮存期间可能生长的细菌杀死（在低温下适当贮放食物可降低细菌的生长速度，但并不杀死病
菌）
（5）生、熟食物要分开。
（6）选择经过安全处理的食物。
（7）反复洗手。准备食物前要先洗净手。在烹调过程中，每次中断后，尤其是如给婴儿换尿布或者使用厕所后都要洗净手。处理生的食物后，如鱼、贝类等等，要重新洗手才能处理其它食物。
（8）保持厨房表面的清洁。经常清洗或煮沸消毒厨房用具、餐具、抹布，擦地板用的布也要每天清洗。
（9）使用安全水。

19、问答题  成人是否需要注射甲肝疫苗？

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本题答案：成人中并非每人都感染过甲肝病毒，提倡旅行者、因工作需要
本题解析：试题答案成人中并非每人都感染过甲肝病毒，提倡旅行者、因工作需要经常在外用餐者，行前检查抗－HAV，如果阴性，还是注射甲肝疫苗为好，并建议打2～3针为好。

20、问答题  霍乱如何通过接触传播？

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本题答案：接触被霍乱弧菌污染的物品，有可能造成传播，特别是经手的
本题解析：试题答案接触被霍乱弧菌污染的物品，有可能造成传播，特别是经手的污染更易发生。接触传播多在人员密集、卫生条件差的情况下发生，并可在小范围内引起续发感染，病人家属、疫点内生活接触人员、管理人员等密切接触者较易经此途径感染。在小范围内共同生活的密切接触者也较易感染。此种感染一般不会形成暴发。接触后感染亦与病型有关，例如接触典型患者的感染机会往往较轻型患者及健康带菌者高。

21、问答题  外出进食可能感染甲肝病毒吗？

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本题答案：经常外出就餐的人患甲型肝炎的机会明显多于家庭进餐者。秋
本题解析：试题答案经常外出就餐的人患甲型肝炎的机会明显多于家庭进餐者。秋季的生冷食物、河、 海贝类产品，最好少吃或不吃，因为加热不足，很难杀死甲型肝炎病毒。

22、问答题  轮状病毒感染性腹泻的临床特征是什么？

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本题答案：轮状病毒感染后多数无症状，有症状者常为5岁以下儿童。潜
本题解析：试题答案轮状病毒感染后多数无症状，有症状者常为5岁以下儿童。潜伏期约为2～3天，发热、呕吐和腹泻是最常见的早期症状，多数患儿在病初即可发生呕吐，常先于腹泻；大便次数增多，每日多在10次以内，亦可达数十次，量多，黄或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味，粪便中钠与氯升高；少数可有呼吸道症状如咳嗽、流涕等。常出现脱水和酸中毒症状，据统计约40%～80%的患儿有脱水，可伴代谢性酸中毒，较大肠杆菌感染、细菌性痢疾为甚。本病为自限性疾病，病程约3～8天，少数较长；极少见死亡，死亡多发生于症状出现3天内。
成人可有轻度腹泻、稀便、乏力、腹痛和呕吐等症状，有时可伴发肠套叠、Reye综合征、脑炎、流脑-尿毒症症候群或弥散性血管内凝血（DIC.或血清转氨酶升高。

23、问答题  细菌性痢疾是如何感染的？

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本题答案：痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇
本题解析：试题答案痢疾病人和带菌者为本病的传染源，主要是通过水、手、苍蝇而经口传染，潜伏期大约为1－2天。

24、问答题  细菌性痢疾感染后的护理？

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本题答案：患者必须卧床休息，多饮开水，饮食以容易消化的流质食物为
本题解析：试题答案患者必须卧床休息，多饮开水，饮食以容易消化的流质食物为主，如米汤、藕粉、稀粥、面条等。牛奶不宜多喝，以免增加腹胀，切忌过早的给予有刺激性或多渣滓食物。有呕吐、失水、高热者，需给予静脉补液，也可给予患者口服补液盐。慢性菌痢患者尤需注意个人卫生，并加强免疫力。

25、问答题  小儿伤寒有哪些特点？

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本题答案：小儿伤寒一般起病较急，体温高低不定，胃肠道症状明显，有
本题解析：试题答案小儿伤寒一般起病较急，体温高低不定，胃肠道症状明显，有呕吐、腹泻、肝、脾肿大。相对脉缓及玫瑰疹少见。血象白细胞无明显下降，婴幼儿甚至增多。病程较短，肠道症状少，易并发支气管炎和肺炎。

26、问答题  对O157：H7大肠杆菌的分离和鉴定可以使用哪些方法和技术？

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本题答案：目前可以使用的细菌鉴定和检验方法有：生化反应、血清学方
本题解析：试题答案目前可以使用的细菌鉴定和检验方法有：生化反应、血清学方法、DNA探针方法、PCR方法等。山梨醇-麦康开琼脂培养基可以用于分离O157：H7大肠杆菌。
生化反应方法主要是根据O157：H7大肠杆菌不发酵山梨醇而其他大多数大肠杆菌发酵山梨醇的特点设计的。血清学方法主要是检测O157和H7抗原。DNA探针和PCR试验方法主要是检测O157：H7大肠杆菌特异性的DNA序列、志贺样毒素基因等。根据上述原理，还发展了其他一些方法，但万变不离其宗，其目的不外乎是更简单、更快速、更经济、更特异。
除此以外，还可以检测患者血清中是否含有针对O157：H7大肠杆菌、志贺样毒素的特异性抗体，来判断是否感染了O157：H7大肠杆菌。也可以检测粪便中是否含有志贺样毒素，来推测粪便中是否有O157：H7大肠杆菌。但是不论何种方法都有它的局限性，都不能做到100％的敏感和100％的特异。在分析试验结果时，应该根据所使用方法的特点，来作出适当的结论。

27、问答题  伤寒的潜伏期有多长时间？

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本题答案：伤寒杆菌经口入胃到小肠，在回肠末端穿过肠粘膜、淋巴结进
本题解析：试题答案伤寒杆菌经口入胃到小肠，在回肠末端穿过肠粘膜、淋巴结进入血液出现菌血症。由于伤寒杆菌迅速被肝、脾、骨髓、淋巴结等巨噬细胞所吞噬，感染者可以不出现临床症状，从感染伤寒菌到出现临床症状前的这段时间，流行病学上称为潜伏期。一般最短3天，最长42天，平均14天。

28、问答题  哪些人群容易感染O157：H7大肠杆菌？

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本题答案：O157：H7大肠杆菌可以感染任何人群，没发现有性别、
本题解析：试题答案O157：H7大肠杆菌可以感染任何人群，没发现有性别、种族的差异。但是，一般来说，老人和儿童比较容易感染，属于易感人群。这可能与他们的抵抗力比较低有关。根据现有的资料，患者包括几个月的婴儿和80多岁的老人。
但是，就像其他传染病一样，感染O157：H7后由于个体间的差异，有的人可以没有任何异常情况，就像没有接触过O157：H7大肠杆菌似的，和正常人没有区别。有的人只表现出轻度的腹泻症状，不必治疗就可以痊愈。有的人可以成为带菌者，通过粪便不断地排泄细菌，把细菌传染给别人，而自己并不发病。只有一部分人出现典型的临床症状。从国内的调查看，发生溶血性尿毒综合症的病人中，60岁以上的老人占多数。

29、问答题  霍乱如何经苍蝇传播？

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本题答案：苍蝇在夏秋季节繁殖速度快、密度高、活动频繁，既可叮爬粪
本题解析：试题答案苍蝇在夏秋季节繁殖速度快、密度高、活动频繁，既可叮爬粪便，也多停留在食物上，边吃边吐。由于在流行区可能染菌，从而传播霍乱。；国内已有多处报告从蝇体检到霍乱弧菌，最高的检出率竟高达23.81％，因而认为苍蝇是近距离传播的主要媒介；但也有人报告冬春季在疫区采集越冬蝇与蛹分离霍乱弧菌的结果为全部阴性，从而认为霍乱弧菌不能经蝇或蛹越冬。

30、问答题  经水传播有哪些特征？

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本题答案：经水传播的特点是常呈暴发，病人多沿被污染的水体分布，流
本题解析：试题答案经水传播的特点是常呈暴发，病人多沿被污染的水体分布，流行持续时间较长。而在水体含菌浓度低或细菌毒力弱及人群免疫水平较高地区，则可断续出现散发病例，时间迁延也可能更久。

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