时间:2019-08-14 23:22:40
1、单项选择题 下列哪种疾病不属于脱髓鞘病变（）
A.多发性硬化
B.脊髓亚急性联合变性
C.Binswanger病
D.朊蛋白病
E.进行性多灶性白质脑病
2、多项选择题 视神经脊髓炎诊断的要点包括（）
A.主要累及视神经及脊髓
B.血清AQP-4抗体阳性
C.大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据
D.脊髓病灶累及3个以上脊柱节段
E.β-干扰素治疗效果好
3、多项选择题 MS的临床表现有（）
A.发病年龄多在20～40岁之间
B.起病形式缓慢，不会急性发病
C.有脊髓性感觉障碍
D.有视力障碍、复视
E.可有肌萎缩
4、多项选择题 脱髓鞘疾病的常见病理改变包括（）
A.神经纤维脱髓鞘
B.病变分布于中枢神经系统白质
C.小静脉周围炎性细胞浸润
D.轴索相对保留
E.后期胶质细胞增生
5、单项选择题 女性患者，36岁，感冒2周后出现复视、走路不稳2天就诊，查体发现有眼球震颤，右侧肢体力弱，共济失调。最可能的诊断是（）
A.急性播散性脑脊髓炎早期
B.视神经脊髓炎
C.桥小脑角肿瘤
D.脑干梗死
E.多发性硬化
6、多项选择题 脑桥中央髓鞘溶解症可并发于哪些疾病（）
A.半数病例系酒精中毒
B.肝功能衰竭、肝移植后
C.淋巴瘤及癌症晚期
D.营养不良、败血症
E.急性出血性胰腺炎、严重烧伤
7、单项选择题 患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。 进一步确诊可行（）
A.脑电图
B.CSF查肿瘤细胞
C.脑和脊髓MRI
D.脊髓动脉造影
E.经颅多普勒
8、单项选择题 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力2~3级。 检查发现血钠2.7mmol/L，决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是（）
A.纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水
B.纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注
C.纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量
D.限制液体入量，但应快速纠正低钠血症
E.可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢
9、单项选择题 下列哪一组最符合多发性硬化的特点（）
A.一侧上下肢无力，反射亢进，感觉正常
B.两侧下肢无力，感觉损害，明显肌束震颤
C.一侧上下肢无力，反射减低，感觉正常
D.双侧下肢无力，感觉正常，反射减低
E.一侧上肢无力，反射减低，感觉减退
10、单项选择题
关于MS和神经白塞病（Behcetdisease）的鉴别诊断错误的是（）
A.神经白塞病的基本病变是颅内小血管损害
B.神经白塞病也可呈缓解与复发的病程，且在不同时期可有神经系统多部位受累的表现
C.两者CSF都可有细胞数轻度增高，蛋白轻中度增高
D.两者病变在MRI上均表现为长T1长T2信号，因此MRI在鉴别上意义不大
E.神经白塞病DSA可显示大脑前、大脑中动脉狭窄和血栓形成
11、单项选择题 有关R-R型多发性硬化治疗的描述不正确的是（）
A.甲泼尼龙可减轻炎症和水肿，目前主张在急性活动期使用，大剂量短程疗法
B.IFN-β具有免疫调节作用，可抑制细胞免疫，是治疗R-R型MS的推荐用药
C.大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）对降低R-R型患者复发率有肯定疗效，但最好在复发早期应用
D.硫唑嘌呤口服可降低MS复发率，控制残疾的进展
E.造血干细胞移植治疗只有在其他治疗手段无效的情况下才考虑应用
12、单项选择题 临床诊断脑桥中央髓鞘溶解症最有效的辅助检查手段是（）
A.脑电图
B.脑脊液检查
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.SPECT（单光子发射计算机断层脑显像）
13、多项选择题 多发性硬化（MS）的病变部位有（）
A.大脑半球白质
B.脑干
C.小脑
D.脊髓
E.视神经
14、单项选择题 对MS的单肢痛性发作，及手、腕、肘部的屈曲性张力障碍性痉挛最有效的药物是（）
A.苯妥英 钠
B.卡马西平
C.泼尼松（强的松）
D.镇痛药
E.硫唑嘌呤
15、单项选择题 关于MS眼部症状体征叙述不正确的是（）
A.约半数患者有视力障碍，多 从一侧开始，发病较急
B.其视力障碍亦有缓解-复发的特点，常于数周后开始改善
C.后期可有神经萎缩，并约半数遗留颞侧视神经乳头苍白
D.核间性眼肌麻痹的特征性表现是向侧方凝视时同侧眼球内收不全，对侧眼球外展受限且伴有粗大眼震
E.少数患者可因动眼神经、外展神经及其髓内径路受累而出现个别眼肌麻痹
16、单项选择题 MS急性期的治疗一般首选（）
A.皮质类固醇
B.β-干扰素
C.环磷酰胺
D.硫 唑嘌呤
E.环孢素
17、多项选择题 视神经脊髓炎的脊髓损害好发于（）
A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.各段没有显著差异
18、单项选择题 类固醇皮质激素主要用于治疗哪一类型的MS（）
A.复发-缓解型
B.继发进展型
C.原发进展型
D.进展复发型
E.以上都是
19、单项选择题 对视神经脊髓炎的治疗叙述错误的是（）
A.多主张采取甲基强的松龙大剂量冲击疗法
B.甲泼尼龙500～1000mg，静脉滴注，每日1次，连用3～5d后继以强的松口服
C.甲强龙冲击+强的松口服可加速视神经炎等发作症状的恢复，对终止和缩短发作病程有效
D.单独口服强的松也可促进视神经炎的恢复，减少其再次复发的危险性
E.皮质类固醇治疗无反应的患者，血浆置换可能对半数患者有效
20、单项选择题 下列关于MS和Devic病的叙述正确的是（）
A.视神经脊髓炎均表现为一种严重的单相病程
B.西方人的MS以视神经和脊髓损害常见，而东方人则以脑干病损为主
C.50%以上的MS患者的初始症状为突然发生的球后视神经炎
D.Devic病表现为视神经脊髓炎，急性MS也可呈视神经和脊髓共同受累
E.Devic病是MS的一个临床亚型，两者在临床经过、实验室和影像学检查上均完全相同
21、多项选择题 治疗MS的主要目的是（）
A.抑制炎症脱髓鞘病变进展
B.彻底治愈原发病
C.防止急性期病变恶化及缓解期复发
D.晚期采取对症及支持治疗
E.减轻神经功能障碍带来的痛苦
22、单项选择题 关于MS的预后叙述错误的是（）
A.MS的预后因临床类型不同而差别迥异
B.根据预后可分为良性型、复发-缓解型、缓慢进展型、慢性进展型
C.慢性进展型起病年龄较早，隐匿起病，阶梯性进展，无明显缓解，病残发生早且重
D.一般而言，急性、亚急性起病者进展慢，预后好，单一症状较多症状易缓解
E.单发症状中，复视、球后视神经炎和眩晕较痉挛性瘫痪、共济失调等预后好
23、单项选择题 下列哪项检查对识别多发性硬化无临床症状的病灶最有价值（）
A.视觉诱发电位（VEP）
B.脑干听觉诱发电位（BAEP）
C.脑MRI检查
D.CSF-IgG指数
E.CSF-IgG寡克隆带（OB.
24、单项选择题
MS脱髓鞘病变在磁共振（MRI）影像上的表现是（）
A.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T1长T2信号，或融合成斑块状
B.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T1长T2信号，或融合成斑块状
C.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形短T1短T2信号，或融合成斑块状
D.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形长T1短T2信号，或融 91EXAM.org合成斑块状
E.侧脑室周围、半卵圆中心、胼胝体等处的类圆形混杂信号，或融合成斑块状
25、单项选择题 MS的症状除下列哪项以外均常见（）
A.单眼或双眼视力下降
B.昏迷
C.复视
D.单肢或多肢肌无力
E.眼球震颤
26、多项选择题
多发性硬化在MRI上表现（）
A.基本改变为病灶区长T1、长T2信号
B.侧脑室周围类圆形或融合性斑块
C.半卵圆中心、胼胝体的类圆形斑块
D.脑干、小脑和脊髓呈斑点状不规则斑块
E.病程长者有脑室系统扩张，脑沟增宽
27、单项选择题 急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的特点不包括（）
A.病前多有疫苗接种史
B.可有脑、脊髓、脑膜受累的表现
C.多呈单时相病程
D.脑脊液生化检查：糖低、蛋白明显升高
E.一般采用大剂量激素冲击治疗
28、单项选择题 关于视神经脊髓炎（NMO）的预后叙述正确的是（）
A.因仅影响视神经和脊髓，总体预后较MS要好
B.复发型NMO多较单相病程NMO预后更差
C.单相病程者多因一连串的发作而加剧，而复发型NMO多进展缓慢，少有发生全盲或完全性截瘫者
D.同MS相似，约有1/3的NMO患者死于呼吸衰竭
E.多数NMO呈复发-缓解病程，预后视神经炎和脊髓炎之间存在差异
29、单项选择题 下列哪种为MS典型的发作性症状及体征，且常为确诊病例的特征性表现（）
A.单肢痛性发作及球后视神经炎
B.张力障碍性痉挛及单肢痛性发作
C.张力障碍性痉挛及横贯性脊髓炎
D.球后视神经炎及横贯性脊髓炎
E.横贯性脊髓炎及单肢痛性发作
30、单项选择题 女性，28岁，3年前双眼视力明显减退，2个月后恢复。2年前右侧上下肢偏瘫，3个月后大致恢复。2个月来四肢动作不灵活，行走不稳。查体：双眼视力0.3，视神经乳头边界清，颜色苍白，四肢肌力5级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，双侧指鼻试验和跟膝胫试验不准不稳，Romberg征阳性，深浅感觉正常。 最可能的诊断是（）
A.多发性硬化
B.多灶性脑梗死
C.视神经脊髓炎
D.转移瘤
E.病毒性脑炎