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1、单项选择题  患者女性，有偏食习惯，因高热、头晕、嗜睡、月经血量过多就诊。实验室检查：WBC15.7×109/L，RBC3.0×1012/L，Hb85g/L，PLT87×109/L，ESR27mm/h，Ret0.07，血涂片显示明显核左移现象，可见成熟红细胞大小不均及点彩红细胞。 该患者检测结果最不可能出现的是（）

A.血清总胆红素增加，尿胆红素强阳性
B.血清结合胆红素增加，血ALT正常
C.血清淀粉酶正常或轻度升高
D.血清ALP增高，尿胆素原消失
E.血清γ-GT正常

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本题答案：E
本题解析：暂无解析

2、单项选择题  会导致尿胆素原排泄减少的是（）

A.肠梗阻
B.溶血
C.碱中毒
D.胆道梗阻
E.肝细胞性黄疸

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本题答案：A
本题解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环入肾并排出。肠道阻塞使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

3、单项选择题  前清蛋白比清蛋白更能早期反映肝细胞损害的原因是（）

A.血清浓度高
B.易于测定
C.浓度恒定
D.半衰期短
E.方法重复性好

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本题答案：D
本题解析：血清前清蛋白浓度可反映肝合成蛋白质的功能，因半衰期短，比清蛋白和转铁蛋白更为敏感。

4、单项选择题  胆红素进入肝细胞后即被细胞质内的受体结合，以利于结合胆红素的形成。该受体是（）

A.白蛋白和α1球蛋白
B.葡 萄糖醛酸和葡萄糖
C.Y蛋白和Z蛋白
D.cGMP和cAMP
E.G蛋白和Ca2+

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本题答案：C
本题解析：Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白。Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。

5、单项选择题  饥饿时肝中活性增强的途径是（）

A.磷酸戊糖途径
B.脂肪合成
C.糖酵解
D.糖有氧氧化
E.糖异生

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本题答案：E
本题解析：饱食情况下，肝储存糖原。空腹状态下，肝糖原分解释放出血糖。饥饿时，肝糖原几乎被耗竭，糖异生成为肝供应血糖的主要途径。

6、单项选择题  反映肝脏合成能力的酶（）

A.AST
B.GGT
C.CHE
D.LDH
E.ALP

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本题答案：C
本题解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

7、单项选择题  溶血性黄疸时，下列结果正确的是（）

A.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
B.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增加
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素试验阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

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本题答案：C
本题解析：溶血性黄疸时，血液中未结合胆红素高度增加，结合胆红素正常或微增，尿液中胆红素阴性，胆素原显著增加，粪便颜色加深。

8、单项选择题  反映胆道阻塞最敏感的指标是（）

A.AST
B.GGT
C.CHE
D.LDH
E.ALP

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本题答案：B
本题解析：GGT是胆汁淤积、胆道梗阻最敏感的酶，GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。AST可协助判断肝实质损害的严重程度，急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高。在病情严重的肝炎患者中，CHE降低与肝病变程度成正比，与血清清蛋白平行。

9、单项选择题  用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查主要是（）

A.ALT和AST
B.ALP和γ-GT
C.CHE和LCAT
D.MAO和β-pH
E.LD和CK

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本题答案：C
本题解析：CHE和LCAT主要用于反映肝脏合成能力的血清酶学检查。

10、单项选择题  急性病毒性肝炎时AST/ALT比值（）

A.小于1
B.大于1
C.等于1
D.大于3
E.大于2

来源:91考试网 91eXAm.org

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本题答案：A
本题解析：急性病毒性肝炎时ALT明显增高，AST较高升高且恢复早，AST/ALT比值小于1。

11、单项选择题  有关胆汁酸的描述以下错误的是（）

A.初级胆汁酸在肝脏合成
B.次级胆汁酸在小肠合成
C.与甘氨酸或牛磺酸结合称为结合型胆汁酸
D.人胆汁中结合型胆汁酸以牛磺酸结合物为主
E.人胆汁中几乎不含游离型胆汁酸

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本题答案：D
本题解析：人胆汁中结合型胆汁酸以甘氨酸结合物为主。

12、单项选择题  血清胆红素测定的标本必须避免阳光直接照射，以免结果降低。其原因是（）

A.胆红素分解
B.形成δ胆红素
C.胆红素氧化成胆绿素
D.胆红素分子构型改变
E.直接胆红素转变成间接胆红素

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本题答案：D
本题解析：其原因是胆红素分子构型改变。

13、单项选择题  血中哪一种胆红素增加会在尿中出现（）

A.未结合胆红素
B.间接胆红素
C.结合胆红素
D.肝前胆红素
E.与白蛋白结合的胆红素

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本题答案：C
本题解析：结合胆红素增加会在尿中出现。

14、单项选择题  结合胆红素是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：B
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

15、单项选择题  肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：C
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

16、单项选择题  不能反映肝内或肝外胆汁淤积的实验是（）

A.血清γ-GT
B.血清AST及其同工酶
C.血清总胆红素测定
D.血清1分钟胆红素测定
E.血清总胆固醇测定

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本题答案：E
本题解析：除E外，其余实验均能反映肝内或肝外胆汁淤积。

17、单项选择题  维持血糖浓度相对稳定的重要器官是（）

A.胃肠道
B.肾脏
C.肝脏
D.肺
E.脾

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本题答案：C
本题解析：肝脏是维持血糖浓度相对稳定的重要器官，进食之后自肠道吸收进入门静脉，再进入肝脏，肝细胞迅速摄取葡萄糖，并合成肝糖原储存起来。

18、单项选择题  有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是（）

A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO

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本题答案：A
本题解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

19、单项选择题  当尿中尿胆素原完全阴性时，应考虑有（）

A.阻塞性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.肠梗阻

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本题答案：A
本题解析：梗阻性黄疸时，尿液中胆红素强阳性，胆素原减少或消失。

20、单项选择题  阻塞性黄疸时，下列何种结果是正确的（）

A.血中结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
B.血中结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
C.血中未结合胆红素增多，尿中尿胆原增多
D.血中未结合胆红素增多，尿中胆红素阳性
E.血中结合胆红素增多，尿中胆红素试验阴性

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本题答案：B
本题解析：阻塞性黄疸表现为：①血中结合性胆红素含量增高，血清结合胆红素和总胆红素测定，总胆红素升高，结合胆红素占总胆红素的50%以上。②结合胆红素能被肾小球滤过，尿中出现胆红素。③胆红素不易或不能随胆汁排入肠道，因而肠腔胆素原很少或缺失，粪便颜色变浅或呈灰白色；尿中排出的胆素原也相应变少。

21、单项选择题  胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输（）

A.白蛋白
B.α1-球蛋白
C.α2-球蛋白
D.β-球蛋白
E.γ-球蛋白

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本题答案：A
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。

22、单项选择题  血中胆红素主要运输形式是（）

A.胆红素-白蛋白
B.胆红素葡萄糖醛酸酯
C.胆红素-Y蛋白
D.胆素原（尿胆原）
E.胆红素阴离子

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本题答案：A
本题解析：在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白复合物的形式存在和运输。肝细胞对胆红素的转化在滑面内质网上进行，在胆红素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的催化下，胆红素被转化为单、双葡萄糖醛酸结合胆红素，形成水溶性的结合胆红素，结合胆红素随胆汁排泄至肠管后，在回肠末端至结肠部位，在肠道菌的作用下大部分被水解而脱下葡萄糖醛酸，还原成尿胆原。Y蛋白和Z蛋白是肝细胞内的两种色素受体蛋白，Y蛋白是肝细胞主要的胆红素转运蛋白。

23、单项选择题  反映肝纤维化的酶是（）

A.ALT
B.ASTm
C.GT
D.LCAT
E.MAO

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本题答案：B
本题解析：本题考察有关肝脏酶的知识，ALT虽不特异，但是最敏感的指标，在极性肝炎过程中，血清ALT活性高低多与临床病情轻重相平行；有助于判断肝细胞、心肌细胞损伤程度的指标是ALT；反映肝纤维化的酶是ASTm；反映肝脏合成能力的酶是MAO。

24、单 项选择题  对肝性脑病患者生化检测指标不会出现的是（）

A.血清白蛋白浓度降低
B.血清尿素呈低值
C.空腹血糖降低
D.血氨增高
E.血浆凝血酶原时间缩短

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本题答案：E
本题解析：对肝性脑病患者，血浆凝血酶原时间延长。

25、单项选择题  患者男性，23岁。半年多来腹胀、乏力、食欲减退。体查：巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，腹平软，肝右肋下5cm ，脾侧位可扪及。实验室检查：ALT100U/L，ALB38g/L，球蛋白35g/L，胆红素正常，凝血酶原活动度为76%。本病例诊断是（）

A.急性无黄疸型病毒性肝炎
B.慢性轻度病毒性肝炎
C.慢性中度病 毒性肝炎
D.慢性重度病毒性脬炎
E.慢性病毒性肝炎伴肝硬化

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本题答案：B
本题解析：本题考查病毒性肝炎的诊断。患者起病半年，体检肝大，ALT升高但是小于正常的3倍，凝血酶原活动度(76%)大于70%，属于轻度慢性病毒性肝炎。

26、单项选择题  以下不在肝脏合成的血浆蛋白质是（）

A.清蛋白
B.凝血酶原
C.免疫球蛋白
D.纤维蛋白原
E.前清蛋白

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本题答案：C
本题解析：免疫球蛋白是由B细胞合成的，而不是在肝脏合成。

27、单项选择题  在微粒体中使血红素氧化成胆绿素的酶是（）

A.血红素加单氧酶
B.胆绿素还原酶
C.葡萄糖醛酸转移酶
D.细胞色素氧化酶
E.过氧化物酶

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本题答案：A
本题解析：血红素加单氧酶氧化血红素形成胆绿素。

28、单项选择题  下列哪种胆红素有细胞毒性（）

A.非结合型胆红素
B.单葡萄糖醛酸结合胆红素
C.双葡萄糖醛酸结合胆红素
D.与血清白蛋白牢固结合的胆红素
E.蛋白非结合型胆红素

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本题答案：E
本题解析：蛋白非结合型胆红素为脂溶性，极容易透过细胞膜产生细胞毒性。

29、单项选择题  "酶胆分离"现象见于（）

A.肝癌
B.酒精性肝炎
C.重症肝炎
D.急性肝炎
E.胆石症

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本题答案：C
本题解析："酶胆分离"现象见于重症肝炎。

30、单项选择题  肝脏功能严重受损不可能出现的情况是（）

A.血清ALT
B.A/G比值降低
C.生物转化作用加强
D.血清总胆红素升高
E.胆汁酸合成障碍

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本题答案：C
本题解析：生物转化作用主要在肝脏，肝脏功能严重受损时生物转化作用减弱。

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