时间:2019-08-11 04:22:31
1、单项选择题 患儿8岁，活动后气促、心悸多年，经超声心动图证实为肺动脉口狭窄，下述体检中哪项与本病无关()
A．颈静脉怒张
B．肺部可闻及湿性啰音
C．肝肿大
D．心浊音界右移
E．以上均不正确
2、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 改善以上症状应做的处理是（提示患儿行NorwoodI期手术，手术顺利，但术后末梢SaO92%，血压55/20mmHg，动脉血气提示代谢性酸中毒，末梢循环差。）（）
A.过度通气
B.调整左右PaCO至45mmHg
C.吸入空气氧浓度
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速矫正代谢性酸中毒
E.应用硝酸甘油等药物降低体循环阻力
F.应用肾上腺素增加心肌收缩力
G.适当补充血容量
3、单项选择题 下列哪一类房间隔缺损患者不应接受手术治疗（）
A.已出现心功能不全者
B.＞60岁的患者
C.婴幼儿患者
D.反复出现肺部感染者
E.静息时，肺／体动脉血流量比值＜1.5者
4、配伍题 上述哪项符合轻度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合中度的肺动脉口狭窄()上述哪项符合重度的肺动脉口狭窄()
A．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.0kPa
B．患儿一般情况好，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为1.5kPa
C．患儿一般情况好，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为8kPa
D．患儿活动后出现气促.胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅳ级粗糙喷射性杂音，右心导管检查：右室与肺动脉压力阶差为14kPa
E．患儿自幼出现发绀，活动后心悸气短，胸骨左缘第2、3、4肋间闻及收缩期杂音，未行右心导管检查
5、填空题 主动脉窦瘤破裂杂音需要与_________、_________、_________、_________杂音相鉴别。来源:91考试网 91eXAm.org
6、单项选择题 有关室间隔缺损的治疗哪项不正确()
A．巨大缺损应尽早手术
B．小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C．左向右分流量超过50%应尽早手术
D．肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E．病人出现发绀不适合手术治疗
7、填空题 胸主动脉瘤在形态学上可分为_________、_________和_________3类。
8、多项选择题 患儿男，出生后19d，因气促、哭闹后发绀11d来诊。患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8d喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇发绀，严重时全身发绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行心脏彩色多普勒超声检查：主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测：差异性青紫，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4d前症状再次出现，并且呼吸费力、发绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗后症状减轻。查体：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，体重4.1kg。意识清楚，反应好，镇静状态。气管插管 ，机械辅助呼吸。唇周轻度发绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。HR130次/min，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿，神经系统检查无异常发现。 根据目前的诊断，以下处理正确的有（）
A.提高吸入氧浓度，改善缺氧
B.吸入空气氧浓度
C.静脉持续注入前列腺素，保持动脉导管开放
D.静脉注射5%碳酸氢钠溶液迅速纠正代谢性酸中毒
E.过度通气
F.病情稳定后尽快行NorwoodI期手术
9、配伍题 患儿5岁，胸骨左缘第2肋间听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2亢进，固定分裂()患儿5岁，胸骨左缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊该部位有Ⅳ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，P2减弱()
A．室间隔缺损
B．动脉导管未闭
C．房间隔缺损
D．肺动脉口狭窄
E．法洛四联症
10、单项选择题
女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。
如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择()
A．溶栓治疗
B．二尖瓣闭式分离术
C．经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D．二尖瓣直视分离术
E．二尖瓣替换术
11、单项选择题 患者男，20岁，因“活动后胸闷、气短2年加重1个月”来诊。平时易疲劳。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇轻度发绀，颈静脉搏动。HR86次/min，心律不齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。肝肋下2cm，双下肢轻度水肿。 患者目前的诊断为（提示超声心动图：前叶大，活动度好，边缘附着于心内膜；后叶、隔叶发育差，呈螺旋形向心尖下移；房化右心室矛盾运动。彩色多普勒见三尖瓣大量反流。房间隔中部脱失2cm×1cm，可见房水平右向左分流征象。）（）
A.房间隔缺损
B.三尖瓣关闭不全
C.三尖瓣下移畸形
D.肺动脉瓣狭窄
E.心内膜心肌纤维化病
F.缩窄性心包炎
12、多项选择题 三房心的体征包括（）
A.心前区抬举样搏动
B.心尖区全收缩期杂音
C.心尖区舒张期隆隆样杂音
D.胸骨左缘2、3肋间吹风样杂音
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
13、多项选择题 右心室双出口中主动脉与肺动脉的位置关系有（）
A.主动脉右袢
B.侧侧位
C.前后位
D.主动脉左袢
E.后前位
14、多项选择题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征()
A．无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级
B．窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄
C．有栓塞史，左心房血栓
D．漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全
E．二尖瓣闭式分离术后再狭窄
15、单项选择题 患者男，3岁，因“发现心脏杂音2年余”来诊。查体：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，主动脉瓣区可触及收缩期震颤。心脏彩色超声：主动脉窦管交界上方局限性狭窄，升主动脉血流速度4.0m/s。 主动脉瓣上狭窄矫治术，目前最常应用的手术方式是（）
A.单片法
B.Doty法
C.Brom法
D.Myer法
E.Konno手术
16、填空题 二尖瓣狭窄的临床症状主要取决于瓣口狭窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面积为___________，瓣口面积小于_______时左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。
17、单项选择题 男，18岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘Ⅲ／6收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第2音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚；X线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为（）
A.二尖瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.二尖瓣关闭不全
E.肺动脉瓣狭窄
18、单项选择题 患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。 可作为确诊依据的检查是（）
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI
19、单项选择题 冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗()
A．管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上
B．管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
C．管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
D．管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
E．管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时
20、多项选择题 患儿男，1d。孕38周剖宫产出生。出生后2h出现口唇发绀。超声心动图：TGA/IVS，卵圆孔未闭，直径0.3cm，PDA0.2cm。目前患儿呼吸平稳，HR146次/min，BP70/40mmHg。 合理的措施包括（提示患儿已转运至专科医院，但发绀较前加重，经皮氧饱和度（SpO）70%，HR160次/min，R45次/min，BP65/40mmHg。听诊双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间Ⅰ/Ⅵ级连续性杂音。肝肋下0.5cm，质软。）（）
A.血气分析
B.静脉应用多巴胺维持
C.静脉应用肾上腺素维持
D.鼻导管吸氧
E.面罩吸氧
F.头罩吸氧
G.静脉应用前列腺素维持
21、单项选择题 下列哪项不属于左向右分流先心病（）
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.主动脉窦瘤破裂
22、单项选择题 下列哪项不是法乐氏四联症的解剖畸形()
A．肺动脉瓣狭窄
B．主动脉骑跨
C．室间隔缺损
D．左室肥大
E．右室肥大
23、名词解释 艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)
24、单项选择题 缩窄性心包炎，确诊后治疗应该是()
A．抗结核治疗
B．放腹水
C．应用强心利尿剂
D．争取早日手术
E．多次少量输血
25、单项选择题 关于主动脉窦瘤的手术治疗，叙述错误的是（）
A.手术需在体外循环下完成
B.急性破裂者，积极控制心力衰竭，尽早手术
C.合并室间隔缺损者应一并缝合修补
D.合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
E.主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗
26、单项选择题&nb来源:91考试网sp;
女性，20岁，自幼发现有心脏杂音，超声心动图曾诊断为“先天性心脏病，动脉导管未闭”，但未作手术治疗。近2年来患者出现活动后气急、心悸、活动受限，步行登梯仅能上3层楼。体格检查：一般情况可，口唇无青紫，血压14/9kPa，心律98次/分，律齐，可闻及早搏1～2次/分，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音2级，肺动脉瓣区第2音亢进，未扪及震颤。
如果心导管检查结果患者仍为左向右分流，但病人出现持续发热，最恰当的处理为()
A．患者出现发热，为手术禁忌证
B．立即手术
C．抗生素控制感染，直至体温平稳再手术
D．肮生素控制在感染2～3个月，即使体温不降也应手术
E．以上都不对
27、单项选择题 患者男，13个月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬头位，进食缓慢，经常出现进食时呼吸困难”来诊。胸部X线片：气管位置不清晰；食管钡餐造影：主动脉弓平面食管后壁深压痕。 首选的治疗方案是（）
A.抗生素治疗
B.保持正确的体位
C.外科手术治疗
D.给予流质饮食
E.继续观察
28、多项选择题 患儿男，1岁，因“体重增长缓慢、气促3个月”来诊。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P178次/min，R35次/min，BP88/47mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。水冲脉，左胸骨旁全收缩期杂音，可以听到舒张期杂音，第二心音单一，口唇及甲床发绀，肝增大。 进一步的处理包括（提示心电图：窦性心律和双心室肥厚，右心室更占优势。胸部X线片：心脏增大、双侧肺血减少、肺动脉段缺如。超声心动图：永存动脉干。）（）
A.吸氧
B.应用强心药物
C.快速大量补液
D.应用利尿药物
E.应用扩血管药物
F.待心功能好转后手术治疗
G.行心血管造影检查
H.无创呼吸机辅助通气
29、单项选择题 急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）
A.心尖部
B.心底部
C.左心室侧壁
D.左心室下壁
E.室间隔
30、单项选择题 下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病（）
A.室间隔完整的肺动脉闭锁
B.矫正性大动脉转位
C.肺动脉闭锁合并室间隔缺损
D.完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E.右室双出口合并动脉导管未闭