时间:2019-08-04 00:40:33
1、单项选择题 在充分扩容的基础上，适用于低排高阻型休克的药物为()
A．酚妥拉明
B．多巴胺
C．异丙肾上腺素
D．去甲肾上腺素
E．间羟胺
2、填空题 感染性休克输液宜_______、_______、_______，输液量视______而定，输液过程中宜注意有无________出现。
3、多项选择题 关于感染性休克的治疗下列正确的有()
A．为减轻毒血症可予短程肾上腺皮质激素
B．必须获知致病菌后才予抗生素治疗
C．宜选用强有力的抗菌谱广的杀菌剂治疗
D．抗生素剂量宜较大应静脉内给药
E．包括积极控制感染和抗休克2方面
4、单项选择题 有解除血管痉挛、兴奋呼吸中枢、提高窦性心律、稳定溶酶体膜、抑制血小板和中性粒细胞集聚的抗休克药物为（）
A.多巴胺
B.间羟胺
C.酚妥拉明
D.东莨菪碱
E.异丙肾上腺素
5、填空题 内毒素释放入血刺激炎症细胞产生的初始炎症因子为_______和_____。
6、单项选择题 有关尿路感染的说法，下列哪项不正确（）
A.致病菌以大肠埃希菌为主
B.主要与留置导尿有关
C.密闭引流要比开放式引流感染率高
D.拔除导尿管后无需用抗生素
E.预防尿路感染的关键是严格掌握留置导尿管的指征
7、单项选择题 抗感染性休克的液体疗法应首选()
A．541溶液
B．5%葡萄糖盐水
C．林格液
D．右旋糖酐40
E．血浆
8、多项选择题 感染性休克应用低分子右旋糖酐的作用是()
A．防止血细胞凝集和血栓形成
B．疏通微循环
C．提高血浆渗透压
D．防止发生DIC
E．降低血液粘稠度
9、单项选择题 感染性休克补充血容量治疗，每天低分子右旋糖酐的用量以多少为宜（）
A.不超过800ml
B.根据病情需要
C.不超过1500ml
D.不超过1000ml
E.不超过500ml
10、判断题 引起感染性休克的致病菌多为革兰阳性菌。
11、单项选择题
患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。
诊断首先考虑()
A．高热惊厥
B．中毒性菌痢
C．乙型脑炎
D．阿米巴痢疾
E．病毒性脑炎
12、单项选择题
患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。
为进一步确诊首选做哪项检查()
A．脑脊液检查
B．血常规
C．大便常规
D．脑电图
E．血培养
13、单项选择题 医院感染的病原体主要是（）
A.细菌
B.真菌
C.病毒
D.寄生虫
E.支原体
14、单项选择题 关于感染性休克的临床指标，叙述错误的是()
A．休克早期血压尚正常或偏低，脉压小
B．患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的
C．皮肤苍白发绀，如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能
D．在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化
E．肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一
15、单项选择题 抢救感染性休克应力争在多长时间内逆转休克()
A．0.5h
B．1h
C．2h
D．2.5h
E．3h
16、多项选择题 感染性休克的死亡率高，早期诊断可降低病死率，有下列哪项表现者应警惕休克的发生()
A．年老体弱或年幼儿童发生严重感染者
B．患有慢性疾病或免疫功能低下的病人发生感染时
C．患有易引起感染性休克的感染性疾病者
D．感染性疾病伴有面色发灰、四肢厥冷者
E．烦躁、脉速、脉压减少等微循环障碍者
17、单项选择题 患者，男，38岁，工人，因寒战、高热2天，头晕、气憋半天于11月入院。患者于2天前突感寒战、高热，体温高达40℃，伴有头痛，高热持续不降，半天来有明显头晕，呼吸急促，并感憋气，粪便正常，但有尿少。体检：T39℃，R36次/分，P130次/分，BP34/20mmHg，嗜睡，面色苍白，口唇及指甲有紫绀，皮肤呈花斑状，四肢厥冷，呼吸急促，上胸部和腋下皮肤有瘀点。全身浅部淋巴结不大。眼、耳、鼻检查正常，咽红，扁桃腺不大。颈软，肺无啰音，心脏不大，心音钝，心率130次/分，律整。腹部平软，无压痛，肝脾不大，肠鸣音正常。两下肢无水肿。神经系统检查正常。化验：血WBC18×109/L，中性粒细胞90%，淋巴细胞10%，血小板52×109/L，尿蛋白（++）。镜检：红细胞0～1个/高倍视野，白细胞2～3个/高倍视野。 为了进一步确诊应作哪项检查（）
A.脑脊液细菌培养
B.脑脊液找疟原虫
C.肾综合征出血热抗体检测
D.钩端螺旋体凝溶试验
E.便培养
18、问答题 抗胆碱药是我国首创的抗感染性休克的药物，其作用机制是什么?
19、多项选择题 治疗感染性休克常用的缩血管药物有()
A．去甲肾上腺素
B．异丙肾上腺素
C．间羟胺
D．东莨菪碱
E．酚妥拉明
20、单项选择题 男，31岁，因颅脑外伤、神志不清2小时入住脑外科。体检：深昏迷，T36.7℃，R29次/分钟，P88次/分钟，BP150/90mmHg，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈抵抗，两侧呼吸音清，凯尔尼格征、布鲁津斯基征、双侧巴宾斯基征均为阳性。CT示颅内出血，外周血象WBC11.8×109/L，N85%，胸片报告无异常。入院后开颅去除颅内血肿，并行气管切开，予以呼吸机辅助呼吸。术后体温一直波动于38～38.5℃，术后第7天神志逐渐转清，体温复常，但术后第15天，体温升高到39.6℃，此时气管插管已拔出，患者有咳嗽、咳痰，无尿路刺激症状。胸片示两肺纹理增多。 若患者血培养及痰培养均检出不动杆菌，抗菌药物选用原则下列哪项正确（）
A.选用针对革兰阳性菌的抗菌药物
B.联合应用两种以上抗菌药物
C.不用抗菌药物，对症处理
D.用对不动杆菌敏感的抗菌药物
E.选用口服抗菌药物
21、单项选择题 关于外毒素的叙述，错误的是()
A．外毒素主要是革兰阳性细菌及少数革兰阴性细菌产生的
B．外毒素是细菌死亡之后释放出来的
C．外毒素属蛋白质，抗原性强
D．一般而言，外毒素易来源:91考试网 91eXAm.org被热、酸和消化酶破坏
E．外毒素对组织的毒性有高度选择性
22、单项选择题 下列哪型休克MODS的发生率最高（）
A.感染性休克
B.心源性休克
C.过敏性休克
D.失血性休克
E.神经源性休克
23、问答题 简述感染性休克扩容治疗的要求?
24、单项选择题 91eXAm.org 在感染性休克的发病中，微生物及其毒素和胞壁的组成部分激活机体的潜在反应系统，下列哪项是错误的()
A．细胞系统(包括单核吞噬细胞系统等)
B．交感一肾上腺皮质系统
C．补体系统
D．激肽系统
E．凝血系统
25、多项选择题 多巴胺为常用的血管活性药，具有多受体兴奋作用。不同剂量时所激动的受体不同，发挥的生物学效应亦不一致，下列叙述正确的是()
A．2～5μg(kg·min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加
B．6～15μg(kg·min)时，主要兴奋β受体，起强扩血管作用
C．>20μg(kg·min)时，主要兴奋α受体，起升压作用
D．6～15μg/(kg·min)时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏和肾血流量增加
E．2～5μg/(kg·min)时，主要兴奋α受体，起升压作用
26、单项选择题 微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂()
A．外毒素
B．内毒素
C．血浆凝固酶
D．α溶血毒素
E．剥脱性毒素
27、单项选择题 下列哪项在感染性休克诊断中是不正确的()
A．DIC指标异常有助于早期诊 断
B．休克的诊断必须具备感染和休克征象两个条件
C．血流动力学指标主要为动脉压和中心静脉压测定
D．临床发现心率明显增快(与体温升高不平行)或出现心律失常，有助于休克的诊断
E．休克早期出现交感神经兴奋的表现
28、单项选择题
患儿，5岁，于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：体温41℃，心率110次/分，血压8.7/5.0kPa，意识朦胧，呼吸浅速，面色苍白，四肢冰凉。
患儿属于()
A．休克早期
B．休克发展期
C．休克代偿期
D．DIC
E．休克晚期
29、单项选择题 MODS最常见的病因是（）
A.营养不良
B.严重感染
C.输液过多
D.吸氧浓度过高
E.机体免疫力低下
30、单项选择题 下列表现有助于休克早期诊断的是()
A．皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷
B．神志清，轻度烦躁
C．恶心、呕吐
D．呼吸深快，心率快
E．血压正常或偏低