儿外科住院医师:新生儿外科试题及答案(最新版)

时间:2019-07-28 23:26:38

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1、单项选择题  某早产儿胎龄为30周,因生后"进行性呼吸困难25分钟"入院。考虑存在新生儿呼吸窘迫综合征,给予呼吸机辅助呼吸。 患儿于呼吸机辅助呼吸7天后撤机,并开始给予配方奶粉喂养4天,患儿出现不吃、不哭、不动。查体:反应差,肺部听诊可闻及中细湿啰音,腹部稍膨隆.肠鸣音0~1次/分,大便隐血(+++),目前最需要做的检查是()

A.血培养
B.腹平片检查
C.痰培养
D.头颅B超
E.胸片检查


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2、问答题  早产儿呼吸暂停有什么意义?常见原因有哪些?如何处理?


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3、单项选择题  一足月新生儿,生后第1天开始发热、腹泻,生后第6天出现烦躁、拒奶,第8天出现黄疸,入院当日上午抽搐3次。体检:体温38.5℃,呼吸50次/分,前囟饱满,心率160次/分,白细胞28×109/L,中性0.75,淋巴0.25,血总胆红素222.3μmol/L(13mg/dl),大便常规正常,X线胸片正常。 若此患儿血培养为大肠杆菌,选用哪组抗生素最合理()

A.青霉素+氯霉素
B.阿莫西林
C.克林霉素+氯霉素
D.氨苄西林+庆大霉素
E.氨苄西林+头孢噻肟


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4、单项选择题  某早产儿,33孕周,因生后气促、发绀1小时入院,考虑诊断NRDS,给予呼吸机辅助呼吸。 患儿于治疗的第5天撤离呼吸机,给予配方奶喂养,2天后出现明显腹胀,大便隐血阳性,伴呕吐咖啡样物质两次,最有可能的原因为()

A.咽下综合征
B.新生儿出血症
C.凝血功能异常
D.坏死性小肠结肠炎
E.应激性溃疡


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5、单项选择题  足月儿,第1胎。生后2天黄疸明显,肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl),1分钟胆红素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白试验弱阳性,母血型O,Rh,CcDEe。 若患儿血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl),考虑换血,下列血源何者最理想()

A.O型血
B.A型血
C.A型血、RhCcDee
D.O型血、RhCcDEe
E.AB型血浆、0型血细胞


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6、单项选择题  下列关于新生儿持续性肺动脉高压,说法正确的是()

A.发病率大约为1/100~2/100
B.该病不容易并发慢性肺疾病
C.是指新生儿生后由于持续性的体血管阻力增高而使其不能转变为正常的宫外循环方式
D.任何时候新生儿表现为严重的中心性发绀均应怀疑有该病可能
E.早产儿常见


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7、单项选择题  新生儿第一胎,早破水,生后第二天开始发绀,拒奶,体温不升,黄疸,白细胞15×109/L,血小板70×109/L,胆红素205μmol/L,最可能的诊断是()

A.新生儿溶血病
B.肺炎
C.低血糖
D.颅内出血
E.败血症


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8、单项选择题  足月新生儿,因胎心率每分钟>160次而以产钳助产,第二产程延长,Apgar评分3分。 如该患儿心率<80次/分,在下列复苏措施中,哪项是错误的()

A.心外按压术
B.气管插管术
C.1:10000肾上腺素
D.纠正酸中毒
E.输全血及血浆


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9、单项选择题  足月儿,第1胎。生后2天黄疸明显,肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl),1分钟胆红素2μmol/L,血型A,Rh,CcDee,直接抗人球蛋白试验弱阳性,母血型O,Rh,CcDEe。 为降低血清胆红素,首选哪项措施()

A.换血疗法
B.光照疗法
C.肾上腺皮质激素
D.输血浆或白蛋白
E.苯巴比妥+尼可刹米


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10、单项选择题  新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关()

A.红细胞量多,寿命短
B.肝脏Y、Z蛋白含量少
C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D.肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E.胆道排泄胆红素的能力低下


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11、单项选择题  母乳喂养,患儿于生后6天出现黄疸,2~3周达高峰,血清胆红素278μmol/L,无核黄疸症状,改用人工喂养后,黄疸明显消退。化验:肝功能正常,血胆红素以未结合胆红素为主。应考虑()

A.新生儿肝炎
B.新生儿巨细胞感染
C.母乳性黄疸
D.新生儿溶血病
E.新生儿败血症


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12、问答题  新生儿高胆红素血症的治疗措施有哪些?


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13、单项选择题  关于新生儿生理性黄疸的临床特点,以下哪项是错误的()

A.生后2~3天出现,4~5天高峰
B.一般情况良好
C.足月儿2周内消退
D.早产儿3~4周消退
E.足月儿、早产儿的血清胆红素上限值均为205~257μmol/L


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14、多项选择题  新生儿窒息的病因有()

A.急产
B.宫内窘迫
C.胎盘功能不足
D.脐带绕颈、打结
E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血


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15、单项选择题  关于重度新生儿寒冷损伤的治疗,以下哪项不正确()

A.液体量按1ml/kcal给予
B.使患儿体温36~48小时恢复正常
C.热量供给以每日209.2kJ(50kcal)/kg开始
D.根据并发感染性质选用抗生素
E.有出血倾向者可静脉滴入维生素K


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16、单项选择题  足月儿,胎头吸引助产分娩,有窒息史,生后一直嗜睡,枕部有血肿,前囟3cm×2.5cm,颅缝略宽。 首选何种检查确诊()

A.血糖
B.头颅CT
C.血培养
D.血电解质
E.脑脊液检查


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17、单项选择题  新生儿肺透明膜病如能存活多久即有恢复希望()

A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.36小时
E.72小时


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18、单项选择题  一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。 患儿出生时羊水Ⅱ度,即刻只有心跳.转运小组应首先做何处理()

A.清理 呼吸道
B.人工呼吸
C.胸外心脏按压
D.药物
E.保暖


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19、单项选择题  新生儿肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶的主要作用是()

A.水解结合胆红素
B.水解葡萄糖醛酸
C.水解间接胆红素
D.促进合成结合胆红素
E.促进合成葡萄糖醛酸转移酶


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20、单项选择题  男,64岁,3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体:神清,嗜睡,血压24/13kPa(180/98mmHg),呼吸18次/分,脉搏60次/分,双瞳孔等大,语言吐词不清,双眼底视乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。 首选的检查是()

A.脑血管造影
B.脑电图
C.脑室造影
D.头颅X线平片
E.MRI或CT


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21、单项选择题  足月新生儿生后第3天出现黄染,6天达高峰,12天黄染褪尽,一般情况良好,应首先考虑的诊断是()

A.母乳性黄疸
B.新生儿肺炎
C.新生儿溶血症
D.生理性黄疸
E.先天性感染


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22、单项选择题  一孕29周出生的新生儿,生后呼吸不规则,有阵发性发绀,给予持续吸氧1周,临床怀疑有视网膜病变的可能,需进行眼底检查。应选择何时进行为好()

A.马上进行眼底检查
B.生后2~4周
C.生后4~6周
D.生后6~8周
E.生后8~10周


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23、单项选择题  新生儿肺透明膜病发病机制,以下哪项不符合()

A.肺顺应性降低
B.气道阻力增加
C.功能残气量降低
D.呼吸功能增强
E.肺泡通气量降低


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24、单项选择题  一新生儿,38孕周,因"窒息复苏后气促30分钟"入院,产前羊水Ⅲ度污染,1分钟、5分钟、10分钟Apgar评分分别为3分、6分、9分。查体呼吸67次/分,反应差,肌张力减弱,原始反射减弱。 患儿于治疗的第2天,出现全身发绀明显,给予吸氧后缓解不明显,听诊肺部未闻及中细湿啰音,心脏听诊有杂音。目前最应当做的检查是()

A.胸片
B.头颅B超
C.心脏彩超
D.血气分析
E.头颅CT


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25、单项选择题  一足月新生儿,出生时发生窒息,复苏后仍有呼吸困难、青紫。胸片检查显示两肺气肿,诊断胎粪吸入综合征。经气管插管、机械通气等治疗后,患儿青紫未改善,经皮血氧饱和度70%~80%,应首先考虑发生下列哪种情况()

A.气胸
B.感染性肺炎
C.肺动脉高压
D.动脉导管开放
E.支气管肺发育不良


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26、单项选择题  早产儿胎龄28周,娩出过程顺利,生后24小时出现频繁的呼吸暂停。最可能的原因是()

A.低体温
B.红细胞增多症
C.肺炎
D.颅内出血
E.肺透明膜病


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27、单项选择题  我国围生期的定义为()

A.妊娠26周至出生后28天
B.妊娠20周至出生后7天
C.妊娠28周至出生后7天
D.妊娠28周至出生后28天
E.妊娠20周至出生后28天


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28、单项选择题  新生儿窒息,首先应采取的复苏措施是()

A.气囊加压给氧
B.给地塞米松
C.尽量吸尽呼吸道黏液
D.用地高辛E.用呼吸机


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29、单项选择题  6天男婴、家中出生,母乳喂养,3天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡,体温不升。查体:面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,可见脓性分泌物,肝肋下3cm,脾肋下2cm。 治疗选择不恰当的是()

A.保暖
B.给予抗生素
C.输白蛋白
D.禁食母乳
E.纠正酸中毒


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30、单项选择题  一家三甲儿童医院NICU接到另一家三甲成人医院打来的转运热线电话,称一孕妇患急性脂肪肝、肝功能衰竭,妊娠34周,试产失败,有胎儿宫内窘迫,准备紧急行剖宫产,需转运小组立即去待产。 经抢救2分钟后患儿出现自主呼吸,心率升至120次/分,面色转红,肌张力好转,准备转回儿童医院进一步治疗,离开时应携带什么主要资料()

A.母血样、脐血标本、婴儿医疗图表复印件
B.孕妇医疗图表复印件、实验室资料、X线片
C.脐血标本、婴儿医疗图表复印件、同意转运治疗的签字记录
D.孕妇医疗图表复印件、母血样、同意转运治疗的签字记录
E.孕妇及婴儿医疗图表复印件、实验室资料、同意转运治疗的签字记录


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